高危孕产妇管理PPT课件PPT培训课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ห้องสมุดไป่ตู้
⑴原发性高血压：BP持续 ≥160/100mmHg （21.3/13.3KPa）； ⑵心肌炎后遗症，心律失常； ⑶心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级； ⑷房颤，先心（紫绀型）； ⑸肺动脉高压。
2肝病
三 3肾病
、
妊 娠
4呼吸道疾病
合
并 症
5血液病
6内分泌病 7肿瘤
8其他
⑴乙、丙肝病毒携带者。
⑴中度贫血（Hb6-8克）。 ⑴甲亢、糖尿病不需用药者。
息
双重管理
高危随访
产科医院：负责本单位筛查出的所有高危孕产妇的产
检、随访
系
住院分娩
分级住院，超标准 者
专项审批，收治入院
产后访视
产科医院：分娩后 3 天内完成分娩信息录入并上传
统
社区卫生服务中心：根据高危情况增加访视频次
初筛评估
1．初筛 在早孕建册和首次产检服务中，要详细询问病史，进行体格检查和
常规辅助检查，严格按照高危评分标准进行首次高危评分。 （1）早孕建册：各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为辖区孕产妇建 立《江苏省孕产妇保健手册》（以下简称“保健册”），同时进行首 次高危评分，相关信息即时录入“无锡市妇幼卫生信息系统”（以下 简称“信息系统”）。 （2）首次产检：未建立保健册、首次至产科医院接受孕期检查的孕妇， 产科医院为其进行首次高危评分，相关信息一并录入妇幼信息系统中 “未建册孕产妇情况一览表”。 2．复评
分＜15 分
入
2．二、三级机构：单项评分＜20 分，
本级管理
累计评分＜30 分
3. 孕产妇救治中心：累计评分≥30 分
且妊娠合并症（并发症）单项评分≥20
专案管理
分级管理
超
分
本
级
信
者
1．转诊机构：出具“转诊单”
转诊管理
2．接诊机构：提交“回执”
3．未转诊者：提交“通知书”
社区卫生服务中心：负责辖区所有高危孕产妇的随访
⑴子痫前期重度、子痫及并 发症。 ⑴完全性前置胎盘、凶险性 前置胎盘、胎盘早剥胎盘植 入。
⑴双胎。
⑴3胎及以上。
⑴胎儿生长受限。 ⑴胎动减少/频繁。
⑴胎动消失。
⑴Rh阴性。
⑴Rh溶血症。
五、环境及社会 因素
⑴被动或主动吸烟≥20支/日， 滥用药物、酗酒、早孕期接触 禁忌药物、放射线及可疑致畸 物； ⑵临产前无产前检查、家庭经 济困难（人均年收入低于当地
2胎膜早破 ⑴足月胎膜早破。
⑴未足月胎膜早破。
3过期妊娠
4妊娠高血 压 四、 妊 娠 5产前出血 并 发 6羊水量异 症常 7双胎，巨 大儿 8胎儿生长 受限
9胎动
10母子血 型不合
⑴估计巨大儿。 ⑴ABO溶血症。
⑴≥42孕周。 ⑴妊娠期高血压，子痫前期轻 度。 ⑴≥28孕周的边缘性及部分性 前置胎盘产前出血原因不明。 ⑴羊水过多或羊水过少。
高危孕 产妇管
理
高危孕产妇的定义
• 凡妊娠时具有各种危险因素、可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产，造 成各种不良妊娠结局的孕产妇称高危孕产妇，为高危妊娠的管理对象。
• 高危妊娠并不是一个单一的疾病，而是几乎包括所有的病理妊娠和异常 分娩的一组综合疾病。
高危妊娠管理的必要性
• 孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发展状况的 重要指标
⑹辅助生育技术后受孕； ⑺孕妇本人、配偶及一级
亲属遗传病。
⑴三次自然流产史、围产
二、不良孕产史
⑴流产≥2次、宫外孕史。
儿死亡史、早产史、畸形 儿史、阴道难产史、疤痕
子宫。
1.心血管病
⑴原发性高血压：BP持续 ≥140/90mmHg（18.6/12KPa） ＜160/100mmHg （21.3/13.3KPa）； ⑵心肌炎史； ⑶心脏病心功能Ⅰ-Ⅱ级。
无锡市高危孕妇评分标准
高危因素
5分
10分
20分
一、基本情况
⑴年龄＜18岁，≥35岁；
⑴.年龄＞40岁；
⑵身高≤145cm；
⑵.体质指数： BMI≥28； ⑶产道（软、骨）畸形
（含LEEP术后）、骨盆狭
⑶体质指数：24<BMI<28；
窄、胸廓畸形； ⑷中度智力低下；
⑴重度智力低下。
⑸女方不孕史；
⑷轻度智力低下；
最低生活保障线）、家庭暴力。
控制的目标
•1．高危孕产妇筛查率100% 指从初次产检开始到分娩，每次产检均进行高危妊娠筛查的孕产妇占
所有孕产妇之比。 •2．高危孕产妇分级管理执行率100%
按医疗保健机构管理级别进行规范管理的孕产妇的数量占所有高危孕 产妇之比。 •3．高危孕产妇随访率≥95%
按照产检周期及时进行高危随访的高危孕产妇占所有高危孕产妇之比。 •4. 高危因素评分准确率≥98%
⑴肝内胆汁淤积症（ICP）； ⑵急性肝炎或慢性肝炎； ⑴肾功能轻度损害。
⑴重症肝炎、妊娠期急性脂肪 肝。 ⑴肾功能中度及以上损害。
⑴哮喘； ⑵肺结核。
⑴开放性肺结核，粟粒型肺结 核； ⑵哮喘伴肺功能不全。
⑴重度贫血（Hb＜6克）； ⑵血小板＜7.5万。
⑴血小板＜5万。
⑴甲亢、糖尿病需用药者、甲 ⑴甲亢危象，糖尿病酮症酸中
按《无锡市高危妊娠评分标准》，评分准确的孕产妇占所有高危孕产妇 之比。
高危孕产妇管理流程
• 筛查与评定 • 登记与标识 • 分级管理 • 高危随访 • 住院分娩 • 产后访视
无锡市高危孕产妇管理流程图
高危初筛
首次产检
各社区卫生服务中心建册同时
各产科医院首次产检
录
高危复评
每次产检
各级助产技术机构
1．一级机构：单项评分＜10 分，累计评
减。
毒。
⑴子宫肌瘤或卵巢囊肿≥6cm。 ⑴恶性肿瘤。
⑴偶发癫痫。
⑴性病（梅毒、淋病、尖锐湿 疣）；⑵癫痫需药物控制； ⑶精神病静止期； ⑷SLE静止期； ⑸急性阑尾炎、急性胆囊炎、 胆结石。
⑴艾滋病病毒感染者或AIDS自 身免疫性疾病活动期； ⑵精神病活动期； ⑶SLE活动期。
1胎位不正
⑴孕晚期横位、臀位。
• 孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施，其核心是 高危妊娠的管理
• 高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生儿死亡率、 孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低
高危评分标准
• 高危孕产妇评分通过对妇女从妊娠开始至产后42天进行全面的生理、心理 和社会各方面影响因素进行综合评估，并根据这些影响因素对妇女妊娠及 产褥期造成的生理、心理影响程度，分5分、10分、20分三个高危分值进 行分级，具有2种及以上高危因素时，总高危评分由各单项评分累加，根 据高危评分的高低分一般高危和严重高危。一般高危指高危单项评分＜20 分，累计评分＜30分者；严重高危指高危累计评分≥30分且妊娠合并症 （并发症）单项评分≥20分者。
⑴原发性高血压：BP持续 ≥160/100mmHg （21.3/13.3KPa）； ⑵心肌炎后遗症，心律失常； ⑶心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级； ⑷房颤，先心（紫绀型）； ⑸肺动脉高压。
2肝病
三 3肾病
、
妊 娠
4呼吸道疾病
合
并 症
5血液病
6内分泌病 7肿瘤
8其他
⑴乙、丙肝病毒携带者。
⑴中度贫血（Hb6-8克）。 ⑴甲亢、糖尿病不需用药者。
息
双重管理
高危随访
产科医院：负责本单位筛查出的所有高危孕产妇的产
检、随访
系
住院分娩
分级住院，超标准 者
专项审批，收治入院
产后访视
产科医院：分娩后 3 天内完成分娩信息录入并上传
统
社区卫生服务中心：根据高危情况增加访视频次
初筛评估
1．初筛 在早孕建册和首次产检服务中，要详细询问病史，进行体格检查和
常规辅助检查，严格按照高危评分标准进行首次高危评分。 （1）早孕建册：各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为辖区孕产妇建 立《江苏省孕产妇保健手册》（以下简称“保健册”），同时进行首 次高危评分，相关信息即时录入“无锡市妇幼卫生信息系统”（以下 简称“信息系统”）。 （2）首次产检：未建立保健册、首次至产科医院接受孕期检查的孕妇， 产科医院为其进行首次高危评分，相关信息一并录入妇幼信息系统中 “未建册孕产妇情况一览表”。 2．复评
分＜15 分
入
2．二、三级机构：单项评分＜20 分，
本级管理
累计评分＜30 分
3. 孕产妇救治中心：累计评分≥30 分
且妊娠合并症（并发症）单项评分≥20
专案管理
分级管理
超
分
本
级
信
者
1．转诊机构：出具“转诊单”
转诊管理
2．接诊机构：提交“回执”
3．未转诊者：提交“通知书”
社区卫生服务中心：负责辖区所有高危孕产妇的随访
⑴子痫前期重度、子痫及并 发症。 ⑴完全性前置胎盘、凶险性 前置胎盘、胎盘早剥胎盘植 入。
⑴双胎。
⑴3胎及以上。
⑴胎儿生长受限。 ⑴胎动减少/频繁。
⑴胎动消失。
⑴Rh阴性。
⑴Rh溶血症。
五、环境及社会 因素
⑴被动或主动吸烟≥20支/日， 滥用药物、酗酒、早孕期接触 禁忌药物、放射线及可疑致畸 物； ⑵临产前无产前检查、家庭经 济困难（人均年收入低于当地
2胎膜早破 ⑴足月胎膜早破。
⑴未足月胎膜早破。
3过期妊娠
4妊娠高血 压 四、 妊 娠 5产前出血 并 发 6羊水量异 症常 7双胎，巨 大儿 8胎儿生长 受限
9胎动
10母子血 型不合
⑴估计巨大儿。 ⑴ABO溶血症。
⑴≥42孕周。 ⑴妊娠期高血压，子痫前期轻 度。 ⑴≥28孕周的边缘性及部分性 前置胎盘产前出血原因不明。 ⑴羊水过多或羊水过少。
高危孕 产妇管
理
高危孕产妇的定义
• 凡妊娠时具有各种危险因素、可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产，造 成各种不良妊娠结局的孕产妇称高危孕产妇，为高危妊娠的管理对象。
• 高危妊娠并不是一个单一的疾病，而是几乎包括所有的病理妊娠和异常 分娩的一组综合疾病。
高危妊娠管理的必要性
• 孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发展状况的 重要指标
⑹辅助生育技术后受孕； ⑺孕妇本人、配偶及一级
亲属遗传病。
⑴三次自然流产史、围产
二、不良孕产史
⑴流产≥2次、宫外孕史。
儿死亡史、早产史、畸形 儿史、阴道难产史、疤痕
子宫。
1.心血管病
⑴原发性高血压：BP持续 ≥140/90mmHg（18.6/12KPa） ＜160/100mmHg （21.3/13.3KPa）； ⑵心肌炎史； ⑶心脏病心功能Ⅰ-Ⅱ级。
无锡市高危孕妇评分标准
高危因素
5分
10分
20分
一、基本情况
⑴年龄＜18岁，≥35岁；
⑴.年龄＞40岁；
⑵身高≤145cm；
⑵.体质指数： BMI≥28； ⑶产道（软、骨）畸形
（含LEEP术后）、骨盆狭
⑶体质指数：24<BMI<28；
窄、胸廓畸形； ⑷中度智力低下；
⑴重度智力低下。
⑸女方不孕史；
⑷轻度智力低下；
最低生活保障线）、家庭暴力。
控制的目标
•1．高危孕产妇筛查率100% 指从初次产检开始到分娩，每次产检均进行高危妊娠筛查的孕产妇占
所有孕产妇之比。 •2．高危孕产妇分级管理执行率100%
按医疗保健机构管理级别进行规范管理的孕产妇的数量占所有高危孕 产妇之比。 •3．高危孕产妇随访率≥95%
按照产检周期及时进行高危随访的高危孕产妇占所有高危孕产妇之比。 •4. 高危因素评分准确率≥98%
⑴肝内胆汁淤积症（ICP）； ⑵急性肝炎或慢性肝炎； ⑴肾功能轻度损害。
⑴重症肝炎、妊娠期急性脂肪 肝。 ⑴肾功能中度及以上损害。
⑴哮喘； ⑵肺结核。
⑴开放性肺结核，粟粒型肺结 核； ⑵哮喘伴肺功能不全。
⑴重度贫血（Hb＜6克）； ⑵血小板＜7.5万。
⑴血小板＜5万。
⑴甲亢、糖尿病需用药者、甲 ⑴甲亢危象，糖尿病酮症酸中
按《无锡市高危妊娠评分标准》，评分准确的孕产妇占所有高危孕产妇 之比。
高危孕产妇管理流程
• 筛查与评定 • 登记与标识 • 分级管理 • 高危随访 • 住院分娩 • 产后访视
无锡市高危孕产妇管理流程图
高危初筛
首次产检
各社区卫生服务中心建册同时
各产科医院首次产检
录
高危复评
每次产检
各级助产技术机构
1．一级机构：单项评分＜10 分，累计评
减。
毒。
⑴子宫肌瘤或卵巢囊肿≥6cm。 ⑴恶性肿瘤。
⑴偶发癫痫。
⑴性病（梅毒、淋病、尖锐湿 疣）；⑵癫痫需药物控制； ⑶精神病静止期； ⑷SLE静止期； ⑸急性阑尾炎、急性胆囊炎、 胆结石。
⑴艾滋病病毒感染者或AIDS自 身免疫性疾病活动期； ⑵精神病活动期； ⑶SLE活动期。
1胎位不正
⑴孕晚期横位、臀位。
• 孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施，其核心是 高危妊娠的管理
• 高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生儿死亡率、 孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低
高危评分标准
• 高危孕产妇评分通过对妇女从妊娠开始至产后42天进行全面的生理、心理 和社会各方面影响因素进行综合评估，并根据这些影响因素对妇女妊娠及 产褥期造成的生理、心理影响程度，分5分、10分、20分三个高危分值进 行分级，具有2种及以上高危因素时，总高危评分由各单项评分累加，根 据高危评分的高低分一般高危和严重高危。一般高危指高危单项评分＜20 分，累计评分＜30分者；严重高危指高危累计评分≥30分且妊娠合并症 （并发症）单项评分≥20分者。