脑卒中危险因素干预及社区管理]
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
定义:
2003年3月，卫生部出台了[中国成人超重 和肥胖症预防控制指南]，确定了中国成人 超重和肥胖的界限： BMI（体重指数）大于24为超重，大于28为 肥胖
流行病学
肥胖（包括肥胖病及体重超重）正成为
威胁世界各国人民健康的一个重大因素。 根据世界卫生组织的报告，由肥胖引起的 慢性病是21世纪人类健康面临的最大挑战 之一。美国的研究表明，体重问题将很快 取代吸烟，成为死亡的最主要的诱发因素。
舒张压（mmHg）
＜80 ＜85 85~89 90~99 100~109 ≥110
3.提示
1.表适用于判断未服用抗高血压药物
2.若SBP和DBP分属不同类型,判断应归为高级
3.单纯SBP高血压定义:
SBP ≥140mmHg,DBP<90mmHg
4.单纯DBP高血压定义: SBP≤140mmHg,DBP>90mmHg 5.明确有无特定的靶器官疾病及心脑血管危险因素
常用降血脂药物
药物 化学名
阿托伐他汀
商品名
立普妥 阿乐
剂 量
用药注意事项
他 丁 类
洛伐他汀
普伐他汀 辛伐他汀
Biblioteka Baidu
氟伐他汀
10~80mg 每日1次 1.注意肝功能 40~80mg 的改变 每日1次 2.注意肌酶的 普拉固 40~80mg 变化以及肌 美百乐镇 每日1次 肉痛的症状 舒降之 20~80mg 3.病情平稳的 京必舒新 每日1次 情况3~6个月 血脂康 600mg/次 复查血脂和 每日2次 生化指标 来适可 40~80mg 4.睡前服用 每日1次
①注意
总热量控制轻体力劳动所需热能为40千卡/公斤 中体力劳动所需热能为45千卡/公斤 三大营养素碳水化合物占 蛋白质 脂 肪 50--60% 12--20% 20--25%
②中老年人所需热量减少百分比
40~ 5%
50~
60~
10%
20%
70~
30%
③肥胖者所需热量相应再减少
规律运动
有氧运动，循序渐进
①不吃白不吃---吃了也白吃，吃多了无益，有害
健康。 ②不吃不喝白来世上---吃喝适度，保持健康。 ③啤酒肚，富态有风度---肥胖是祸，不是福。 ④对剩饭菜，吃了是自己---每顿吃八成饱，少做。
⑤遇事不开心，可以听音乐，上公园，散步或垂钓、
休闲、锻炼、倾诉都可排解。 ⑥信心、交流、沟通、鼓励。
制定目标
可干预危险因素---高血压
1．诊断
从首诊开始，每次检查血压时，都要正确
测量。复诊血压的目的是为了明确首诊高
血压是否呈持续性，如果高于正常界限， 要引起重视。
2.成人高血压分类
种类
理想 正常 正常临界 高血压 1期 2期 3期
收缩压（mmHg）
＜120 ＜130 130~139 140~159 160~179 ≥180 和 和 或 或 或 或
的继发性肥胖。
6.代谢因素
调查研究,成年人肥胖征合并代谢综合征.。
★肥胖征者（BMI）≥27kg/m2，血浆TC，TG，LDL-C， VLDL-C显著增高，HDL-C则显著降低。 ★空腹血糖，餐后1h，2h血糖，空腹胰岛素水平增高。
7.环境因素
调查发现那些居住环境有着很多绿地人身 体健康状况要比其它的高四倍，而同时他
(>40 mg/dl))
＜0.90
(<35 mg/dl)
＜2.58
(<100mg/dl)
3.15～3.61
(121~139mg/dl)
＞3.64
(>140mg/dl)
正常高限或临界水平时,应注意生活方式改变,合理膳食
2.治疗 他丁类 高胆固醇,冠心病,动脉粥样硬化,TIA 治疗目标: LDL-C < 100mg/dl 烟酸及贝特类 TIA患者,HDL-C偏低者
肥胖预防与治疗
干预策略
群体:未胖先防,已胖就治的原则.
健康教育:肥胖影响健康,认识到危害,自
觉自愿参与到保持控制体重的行动中来。
个体策略，针对不同个体，采取相应对策。
肥胖管理---如何有效防治
(一)肥胖的心理分析或评估 1. 摄食行为的认识,超价值观念影响,不吃不 喝不抽白来世上，活一天吃一天，享受 一天。
靶器官损害证据
心: 心电图 ,左室肥厚、超声心动图 脑: 颈动脉超声IMT(内中膜厚度) ≥ 0.9,或有动 脉粥样硬化斑块
肾:
微量蛋白尿,蛋白尿> 300mg/24h 血清肌肝: 男性: >133umol/L 女性: >124umol/L 眼: 视网膜:视乳头血肿,出血或渗出
具有靶器官损害者,应严格控制血压， 才能减少脑卒中的风险
三、脑卒中的危险因素
一、不可干预的危险因素 1．年龄 年龄是重要的独立的脑卒中危险因素之一。 卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增 加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。 卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人。
2．性别 男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每 个年龄组的发病率：男性＞女性。 3．家族史 脑血管病家族史是易发生卒中的一个因素。 父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时＜ 60岁即为有家族史。
脑卒中危险因素干预及 社区管理
北京市脑血管病防治办公室 北京市脑血管病防治协会
胡长梅
一、现状
在世界上是造成死亡的第二位因素
Fifty-ninth World Health Assembly
Dr. Lee Jong Wook, 61, World Public Health Leader, Dies
常用降血脂药物
药 物 化学名
吉非贝齐 贝 特 类
商品名
洁脂 诺衡 必降脂
剂 量
用药注意事项
1.注意肝功能的改变 2.谨慎与他汀类药物 联合使用 3.病情平稳的情况 3~6个月复查血 脂和生化指标 1.适用于各型高脂 血症 2.肾功能障碍的患 者需要减量
苯扎贝特
非诺贝特
烟酸 及其 衍生 物
阿昔莫司
300~600mg/次 每日2次 200~400mg/次 每日3次 力平之 200mg/次 每日2次 乐知苹 250mg/次 每日2~3次
2. 摄食行为文化层面,文化的影响,丰满为美,
美食文化,富态。
3. 摄食行为情感层面(以零食克服焦虑,无
事无聊情况,以大餐消除生气。
4.摄食行为行为习惯层面,喜吃零食,甜点. 5.摄食行为道德观层面,怕浪费. 6.少运动认识层面,无所谓,无时间.
7.少运动社会环境层面,场所少,收费高.
(二)转变观念
● 手术：胃缩小手术
四、脑血管病的定义
发病机制
常见病因
脑血管病定义
脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指由于 各种脑血管病变所引起的脑部神经功能障碍，是更为广泛的 概念，包括急性和慢性CVD，以及其它特殊类型的CVD，如 CADASIL和MoyaMoya等。脑卒中（Stroke），又称中风或脑 血管意外（Cerebrovascular accident），被定义为由于中 枢神经局部缺血或出血而产生突然的脑神经功能障碍。1989 年世界卫生组织公布的卒中定义是由于血管问题而导致的剧 烈的神经性失调并伴有神经中枢相关的症状和体征，也可以 定义为至少持续24小时的神经性失调并由于颅内出血或蛛网 膜破裂出血引起的，或由于大脑某部分的血管供血部分或完 全阻塞引起的脑组织的破坏。脑血管病是最常见的神经科疾 患。
可干预危险因素—高血脂
1.脂代谢异常的判断
脂质名称 TC TG HDL-C LDL-C 合适范围 ＜5.20
（<200mg/dl）
临界水平 5.23～5.69
(201~219mg/dl)
需治疗水平 5.72
(>220mg/dl)
＜1.70
(<150mg/dl)
＞1.70
(>150mg/dl)
＞1.04
• Dr. Lee suddenly fell ill on Saturday at a luncheon sponsored by the Chinese delegation, an official who was present said. He suffered a stroke and doctors performed emergency surgery to remove a blood clot in his brain, the organization said.
心血管危险评估参数
1. 年龄:男性 > 55岁 女性: > 65岁 2. 血脂水平1~3级,血脂异常TC ≥ 5.7mmol/L,LDL-C > 3.6,HDL-C ＜ 1.0 3. 一级亲属在年龄< 50岁时有心血管病史 4. 腹型肥胖或肥胖 腰围: 男性: ≥ 85cm,女性: ≥ 80cm BMI ≥ 28kg/m2 5. 吸烟
可干预危险因素—糖尿病
Ⅱ型糖尿病病人发生脑卒中的危险性增加2 倍。糖尿病与脑血管病高度相关，可使脑血管病 加重，所以应重视糖尿病的防治。
伴有糖尿病的缺血性卒中或TIA患者建议将血 糖控制在接近正常的水平，以减少微血管并发症 及可能的大血管并发症。糖化血红蛋白（HbA1c） 应<6.5%。
可干预危险因素—吸烟
2002年资料，我国18岁以上居民的超重率
为22.8%，肥胖患病率达到7.1%，较1992年
的调查结果有大幅度上升，肥胖已成为我 国一个比较严重的公共卫生问题。 10年胖子超过2亿。
原 因
1. 年龄: 年龄大的人，血循环所需能量减少，
代谢减慢
2. 性别: 女性比男性易胖,女性三期 (青春期,孕期,绝经期)
4．种族 不同种族的卒中发病率不同，有色人种卒 中发病率高于白色人种。 此外，社会因素，如生活方式和环境，也 可能起一定作用。
二、可干预的危险因素
具体包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、 饮酒、肥胖、缺少体育锻炼、脑动脉狭窄、 心脏病变。其他危险因素有动脉夹层、卵圆 孔未闭、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状 态、脑静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、 脑血栓后抗凝药物的不合理使用等。
们患肥胖疾病的几率要少40%。
肥胖危害
肥胖乃疾病之源
肥胖是诱发多种疾病的最主要因素之一。其中已 经查明的易由肥胖引起的疾病有Ⅱ型糖尿病、冠 心病、高血压、关节炎、胆囊疾病及多种癌症。 另外，它还会引起高血脂、障碍性睡眠窒息、呼
吸困难、日常行为不便和心理疾病等问题。
肥胖与脑血管病 肥胖者患卒中的机会比一般人高出40%,猝 死是一般人的1.86倍。 原因,肥胖 内分泌紊乱 血TC,TG LDL-C增高,HDL-C降低, 动脉硬化。 脑血管狭窄…….. 肥胖导致糖尿病、冠心病、高血压。
3. 家族: 父母肥胖,儿女易发生
4. 基因
5.内分泌因素
肥胖患者体内可以存在(发生)多方面的内
分泌改变。
例如下丘脑的病变常常会造成机体发生各
种调节障碍，最多见的由下丘脑病变引起
的继发性肥胖症。
生殖无能综合征(又称Frdehlich综合征)。 脑垂体病变引起的肥胖症，最常见的是脑 垂体肿瘤所导致的皮质醇分泌过多而引起
1.每位医务人员都应建议:所有具有脑卒中 危险因素的吸烟者戒烟。
2.不吸烟者避免被动吸烟。 3.提供戒烟指导。 4.尼古丁替代品,戒烟药品。
可干预危险因素—酗酒
酗酒可使脑卒中危险增加 建议:少量饮酒 男性:酒精含量<25g/日 葡萄酒<150ml 啤酒<500ml 白酒<50ml 女性减半
可干预危险因素—肥胖
具体措施 1.打破旧习惯的约束----每天下班,回家吃 饭, 观看电视,直到睡觉。 2.改变行为：报名参加晚间各类学习，打 保龄球、散步、看望朋友、阅读书，生 活更加丰富多彩。
3.饮食疗法
现实生活中，饮食过量，油太多，请客、 互请，会议，全家餐，油炸等。 改变行为，细嚼慢咽，清淡饮食，少去赴 宴，八成饱，马上放下筷子，离开桌子。
1.计划 制定目标：初始减轻10%，每周减2-3kg 例如：某人体重100kg，身高1.70m按目标 减肥。 第一个月减10kg=90kg 第二个月减9kg=81kg 第三个月减8.1kg=72.9kg
2.注意事项 ①最好目标不该定的太高,太高不易实现, 使患者丧失信心。
② 达到某一目标给予鼓励。
有简到繁，持之以恒
运动适度判断
周 身 发 热 微 微 出 汗 运 动 安 全
最大运动心率 = 170-年龄 例如：50岁 = 170-50 = 120次/分
药物治疗
肥胖治疗：非药物+药物 ● WHO对肥胖给予强烈的关注，成立了国际 肥胖工作组（IOTF） ● 最近一项预防和治疗肥胖研究验证了药物治 疗肥胖的合理性。如：赛尼可
在我国部分地区是首要因素 城市地区
发病率 219/10万
农村地区
185/10万
死亡率
患病率
116/10万
719/10万
142/10万
394/10万
二、脑卒中防治势在必行
政府高度重视 90年代各地成了慢性病防治机构，投入科 研经费进行防治研究，取得了大量成果和 科学依据。 发展以社区医疗、全科医生为主的预防干 预模式，控制疾病危险因素，降低慢病发 病率。
2003年3月，卫生部出台了[中国成人超重 和肥胖症预防控制指南]，确定了中国成人 超重和肥胖的界限： BMI（体重指数）大于24为超重，大于28为 肥胖
流行病学
肥胖（包括肥胖病及体重超重）正成为
威胁世界各国人民健康的一个重大因素。 根据世界卫生组织的报告，由肥胖引起的 慢性病是21世纪人类健康面临的最大挑战 之一。美国的研究表明，体重问题将很快 取代吸烟，成为死亡的最主要的诱发因素。
舒张压（mmHg）
＜80 ＜85 85~89 90~99 100~109 ≥110
3.提示
1.表适用于判断未服用抗高血压药物
2.若SBP和DBP分属不同类型,判断应归为高级
3.单纯SBP高血压定义:
SBP ≥140mmHg,DBP<90mmHg
4.单纯DBP高血压定义: SBP≤140mmHg,DBP>90mmHg 5.明确有无特定的靶器官疾病及心脑血管危险因素
常用降血脂药物
药物 化学名
阿托伐他汀
商品名
立普妥 阿乐
剂 量
用药注意事项
他 丁 类
洛伐他汀
普伐他汀 辛伐他汀
Biblioteka Baidu
氟伐他汀
10~80mg 每日1次 1.注意肝功能 40~80mg 的改变 每日1次 2.注意肌酶的 普拉固 40~80mg 变化以及肌 美百乐镇 每日1次 肉痛的症状 舒降之 20~80mg 3.病情平稳的 京必舒新 每日1次 情况3~6个月 血脂康 600mg/次 复查血脂和 每日2次 生化指标 来适可 40~80mg 4.睡前服用 每日1次
①注意
总热量控制轻体力劳动所需热能为40千卡/公斤 中体力劳动所需热能为45千卡/公斤 三大营养素碳水化合物占 蛋白质 脂 肪 50--60% 12--20% 20--25%
②中老年人所需热量减少百分比
40~ 5%
50~
60~
10%
20%
70~
30%
③肥胖者所需热量相应再减少
规律运动
有氧运动，循序渐进
①不吃白不吃---吃了也白吃，吃多了无益，有害
健康。 ②不吃不喝白来世上---吃喝适度，保持健康。 ③啤酒肚，富态有风度---肥胖是祸，不是福。 ④对剩饭菜，吃了是自己---每顿吃八成饱，少做。
⑤遇事不开心，可以听音乐，上公园，散步或垂钓、
休闲、锻炼、倾诉都可排解。 ⑥信心、交流、沟通、鼓励。
制定目标
可干预危险因素---高血压
1．诊断
从首诊开始，每次检查血压时，都要正确
测量。复诊血压的目的是为了明确首诊高
血压是否呈持续性，如果高于正常界限， 要引起重视。
2.成人高血压分类
种类
理想 正常 正常临界 高血压 1期 2期 3期
收缩压（mmHg）
＜120 ＜130 130~139 140~159 160~179 ≥180 和 和 或 或 或 或
的继发性肥胖。
6.代谢因素
调查研究,成年人肥胖征合并代谢综合征.。
★肥胖征者（BMI）≥27kg/m2，血浆TC，TG，LDL-C， VLDL-C显著增高，HDL-C则显著降低。 ★空腹血糖，餐后1h，2h血糖，空腹胰岛素水平增高。
7.环境因素
调查发现那些居住环境有着很多绿地人身 体健康状况要比其它的高四倍，而同时他
(>40 mg/dl))
＜0.90
(<35 mg/dl)
＜2.58
(<100mg/dl)
3.15～3.61
(121~139mg/dl)
＞3.64
(>140mg/dl)
正常高限或临界水平时,应注意生活方式改变,合理膳食
2.治疗 他丁类 高胆固醇,冠心病,动脉粥样硬化,TIA 治疗目标: LDL-C < 100mg/dl 烟酸及贝特类 TIA患者,HDL-C偏低者
肥胖预防与治疗
干预策略
群体:未胖先防,已胖就治的原则.
健康教育:肥胖影响健康,认识到危害,自
觉自愿参与到保持控制体重的行动中来。
个体策略，针对不同个体，采取相应对策。
肥胖管理---如何有效防治
(一)肥胖的心理分析或评估 1. 摄食行为的认识,超价值观念影响,不吃不 喝不抽白来世上，活一天吃一天，享受 一天。
靶器官损害证据
心: 心电图 ,左室肥厚、超声心动图 脑: 颈动脉超声IMT(内中膜厚度) ≥ 0.9,或有动 脉粥样硬化斑块
肾:
微量蛋白尿,蛋白尿> 300mg/24h 血清肌肝: 男性: >133umol/L 女性: >124umol/L 眼: 视网膜:视乳头血肿,出血或渗出
具有靶器官损害者,应严格控制血压， 才能减少脑卒中的风险
三、脑卒中的危险因素
一、不可干预的危险因素 1．年龄 年龄是重要的独立的脑卒中危险因素之一。 卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增 加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。 卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人。
2．性别 男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每 个年龄组的发病率：男性＞女性。 3．家族史 脑血管病家族史是易发生卒中的一个因素。 父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时＜ 60岁即为有家族史。
脑卒中危险因素干预及 社区管理
北京市脑血管病防治办公室 北京市脑血管病防治协会
胡长梅
一、现状
在世界上是造成死亡的第二位因素
Fifty-ninth World Health Assembly
Dr. Lee Jong Wook, 61, World Public Health Leader, Dies
常用降血脂药物
药 物 化学名
吉非贝齐 贝 特 类
商品名
洁脂 诺衡 必降脂
剂 量
用药注意事项
1.注意肝功能的改变 2.谨慎与他汀类药物 联合使用 3.病情平稳的情况 3~6个月复查血 脂和生化指标 1.适用于各型高脂 血症 2.肾功能障碍的患 者需要减量
苯扎贝特
非诺贝特
烟酸 及其 衍生 物
阿昔莫司
300~600mg/次 每日2次 200~400mg/次 每日3次 力平之 200mg/次 每日2次 乐知苹 250mg/次 每日2~3次
2. 摄食行为文化层面,文化的影响,丰满为美,
美食文化,富态。
3. 摄食行为情感层面(以零食克服焦虑,无
事无聊情况,以大餐消除生气。
4.摄食行为行为习惯层面,喜吃零食,甜点. 5.摄食行为道德观层面,怕浪费. 6.少运动认识层面,无所谓,无时间.
7.少运动社会环境层面,场所少,收费高.
(二)转变观念
● 手术：胃缩小手术
四、脑血管病的定义
发病机制
常见病因
脑血管病定义
脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指由于 各种脑血管病变所引起的脑部神经功能障碍，是更为广泛的 概念，包括急性和慢性CVD，以及其它特殊类型的CVD，如 CADASIL和MoyaMoya等。脑卒中（Stroke），又称中风或脑 血管意外（Cerebrovascular accident），被定义为由于中 枢神经局部缺血或出血而产生突然的脑神经功能障碍。1989 年世界卫生组织公布的卒中定义是由于血管问题而导致的剧 烈的神经性失调并伴有神经中枢相关的症状和体征，也可以 定义为至少持续24小时的神经性失调并由于颅内出血或蛛网 膜破裂出血引起的，或由于大脑某部分的血管供血部分或完 全阻塞引起的脑组织的破坏。脑血管病是最常见的神经科疾 患。
可干预危险因素—高血脂
1.脂代谢异常的判断
脂质名称 TC TG HDL-C LDL-C 合适范围 ＜5.20
（<200mg/dl）
临界水平 5.23～5.69
(201~219mg/dl)
需治疗水平 5.72
(>220mg/dl)
＜1.70
(<150mg/dl)
＞1.70
(>150mg/dl)
＞1.04
• Dr. Lee suddenly fell ill on Saturday at a luncheon sponsored by the Chinese delegation, an official who was present said. He suffered a stroke and doctors performed emergency surgery to remove a blood clot in his brain, the organization said.
心血管危险评估参数
1. 年龄:男性 > 55岁 女性: > 65岁 2. 血脂水平1~3级,血脂异常TC ≥ 5.7mmol/L,LDL-C > 3.6,HDL-C ＜ 1.0 3. 一级亲属在年龄< 50岁时有心血管病史 4. 腹型肥胖或肥胖 腰围: 男性: ≥ 85cm,女性: ≥ 80cm BMI ≥ 28kg/m2 5. 吸烟
可干预危险因素—糖尿病
Ⅱ型糖尿病病人发生脑卒中的危险性增加2 倍。糖尿病与脑血管病高度相关，可使脑血管病 加重，所以应重视糖尿病的防治。
伴有糖尿病的缺血性卒中或TIA患者建议将血 糖控制在接近正常的水平，以减少微血管并发症 及可能的大血管并发症。糖化血红蛋白（HbA1c） 应<6.5%。
可干预危险因素—吸烟
2002年资料，我国18岁以上居民的超重率
为22.8%，肥胖患病率达到7.1%，较1992年
的调查结果有大幅度上升，肥胖已成为我 国一个比较严重的公共卫生问题。 10年胖子超过2亿。
原 因
1. 年龄: 年龄大的人，血循环所需能量减少，
代谢减慢
2. 性别: 女性比男性易胖,女性三期 (青春期,孕期,绝经期)
4．种族 不同种族的卒中发病率不同，有色人种卒 中发病率高于白色人种。 此外，社会因素，如生活方式和环境，也 可能起一定作用。
二、可干预的危险因素
具体包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、 饮酒、肥胖、缺少体育锻炼、脑动脉狭窄、 心脏病变。其他危险因素有动脉夹层、卵圆 孔未闭、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状 态、脑静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、 脑血栓后抗凝药物的不合理使用等。
们患肥胖疾病的几率要少40%。
肥胖危害
肥胖乃疾病之源
肥胖是诱发多种疾病的最主要因素之一。其中已 经查明的易由肥胖引起的疾病有Ⅱ型糖尿病、冠 心病、高血压、关节炎、胆囊疾病及多种癌症。 另外，它还会引起高血脂、障碍性睡眠窒息、呼
吸困难、日常行为不便和心理疾病等问题。
肥胖与脑血管病 肥胖者患卒中的机会比一般人高出40%,猝 死是一般人的1.86倍。 原因,肥胖 内分泌紊乱 血TC,TG LDL-C增高,HDL-C降低, 动脉硬化。 脑血管狭窄…….. 肥胖导致糖尿病、冠心病、高血压。
3. 家族: 父母肥胖,儿女易发生
4. 基因
5.内分泌因素
肥胖患者体内可以存在(发生)多方面的内
分泌改变。
例如下丘脑的病变常常会造成机体发生各
种调节障碍，最多见的由下丘脑病变引起
的继发性肥胖症。
生殖无能综合征(又称Frdehlich综合征)。 脑垂体病变引起的肥胖症，最常见的是脑 垂体肿瘤所导致的皮质醇分泌过多而引起
1.每位医务人员都应建议:所有具有脑卒中 危险因素的吸烟者戒烟。
2.不吸烟者避免被动吸烟。 3.提供戒烟指导。 4.尼古丁替代品,戒烟药品。
可干预危险因素—酗酒
酗酒可使脑卒中危险增加 建议:少量饮酒 男性:酒精含量<25g/日 葡萄酒<150ml 啤酒<500ml 白酒<50ml 女性减半
可干预危险因素—肥胖
具体措施 1.打破旧习惯的约束----每天下班,回家吃 饭, 观看电视,直到睡觉。 2.改变行为：报名参加晚间各类学习，打 保龄球、散步、看望朋友、阅读书，生 活更加丰富多彩。
3.饮食疗法
现实生活中，饮食过量，油太多，请客、 互请，会议，全家餐，油炸等。 改变行为，细嚼慢咽，清淡饮食，少去赴 宴，八成饱，马上放下筷子，离开桌子。
1.计划 制定目标：初始减轻10%，每周减2-3kg 例如：某人体重100kg，身高1.70m按目标 减肥。 第一个月减10kg=90kg 第二个月减9kg=81kg 第三个月减8.1kg=72.9kg
2.注意事项 ①最好目标不该定的太高,太高不易实现, 使患者丧失信心。
② 达到某一目标给予鼓励。
有简到繁，持之以恒
运动适度判断
周 身 发 热 微 微 出 汗 运 动 安 全
最大运动心率 = 170-年龄 例如：50岁 = 170-50 = 120次/分
药物治疗
肥胖治疗：非药物+药物 ● WHO对肥胖给予强烈的关注，成立了国际 肥胖工作组（IOTF） ● 最近一项预防和治疗肥胖研究验证了药物治 疗肥胖的合理性。如：赛尼可
在我国部分地区是首要因素 城市地区
发病率 219/10万
农村地区
185/10万
死亡率
患病率
116/10万
719/10万
142/10万
394/10万
二、脑卒中防治势在必行
政府高度重视 90年代各地成了慢性病防治机构，投入科 研经费进行防治研究，取得了大量成果和 科学依据。 发展以社区医疗、全科医生为主的预防干 预模式，控制疾病危险因素，降低慢病发 病率。