脑卒中的危险因素及健康教育

流行病学
近年来研究表明，估计患病人群每年新发脑 卒中200万人，存活脑卒中700万人，死亡率 城市116/10万，农村142/10万，死亡人数每 年在150万人左右，成 为人群死亡原因的第二位， 卒中的致残性在成人致残 中占第一位，估计费用每 年120亿，给社会和家庭带 来沉重的负担，同时也使 患者自身生活质量严重下 降。脑卒中发病率呈现由 北向南、从高到低的梯度 递降，黑龙江、吉林、辽 宁和河北等地是高发区。
这样往往照成血压不易控制，药物用量及种 类不断增加。正确的做法是在药物治疗过程 中，进行积极的非药物治疗，这样才能达到 最佳的效果。
2、吸烟及被动吸烟：香烟的烟 雾中含有一氧化碳、尼古丁以及 其他在动脉粥样硬化中起作用的 有毒化合物。吸烟增加血小板的 聚集、加快凝血时间以及增加血 液粘度，损伤血管壁。吸烟可使 缺血性脑卒中的危险增高近一倍， 使出血性脑卒中的风险增高2— 4倍。被动吸烟又可使主动吸烟 的危险加倍。卒中风险与吸烟量 及持续时间相关，戒烟两年后卒 中风险才会降低。5年才可降到 不吸烟者的水平。
二、可以干预的 1、高血压：高血压是脑卒中最重要的可干 预的危险因素。血管内持续高压会导致动 脉粥样硬化斑块的形成且损伤血管内皮， 斑块破裂和血栓形成则可导致脑卒中。
高血压病也增加了小的薄壁动脉破裂的可 能，从而导致脑出血。77%的脑卒中与高 血压有关。高血压患者发生中风的危险性 是非高血压患者的3—4倍，临界高血压发 生中风的危险性是非高血压患者的1.5倍。 血压越高，卒中风险就越大，
6、血脂异常：血脂是一种无味、软质、状 似油脂的物质，它们广泛地分布在细胞当 中，它们是细胞膜、激素等物质的组成部 分。与每个人的身体密切相关的血脂主要 是胆固醇和甘油三酯，人体自身可以生成 胆固醇，食物中也有胆固醇来源。
高浓度的血脂可以在血管内建立起一枚又 一枚的脂质斑块，久而久之，这些斑块连 接增厚，堵塞了血流通道促进血管壁增厚 外，还会加速动脉粥样硬化、增加血液粘 稠度，加重血管狭窄或阻塞的程度因此血 脂异常会增加发生脑卒中的危险。研究显 示，降低血脂可以使脑卒中复发的几率降 低20%--40%。
4、心脏病：各种心脏 病都会显著增加脑卒中 的风险。心肌梗死可能 会导致心壁损伤或诱发 心房颤动，心肌病、心 脏瓣膜病和先天性心脏 缺陷也是导致心源性卒 中的危险因素。房颤患 者脑卒中的风险比正常 人大5倍。约20%的缺 血性脑卒中由房颤引起。
5、糖尿病：糖尿病并非仅仅意味着血糖高 一点，其危害在于长期的高血糖能导致全 身多种并发症。糖尿病患者脑卒中发病率 和病死率为非糖尿病患者的4倍。
危险因素 一、 不可干预的
1、年龄
2、性别 3、 家族史
4、 种族
二、可以干预的 1、高血压 2、吸烟及被动吸烟 3、饮酒 4、心脏病 5、糖尿病 6、血脂异常 7、颈动脉狭窄 8、缺乏体力活动 9、肥胖 10、缺乏体力活动 11、心理状态等
一、不可干预的 不可干预的虽不可改变，但 可明确后加强教育，注意相关预防事项。 1、年龄：卒中发病率与年龄呈正相关关系。 脑血管发病率随年龄增加而上升，55岁以 后年龄每增加10岁，卒中风险将增加一倍。
有无合并疾病、脏器功能等等，给予每个 患者个体化的治疗，最大程度地减低心脑 血管并发症出现的风险，并尽可能避免药 物的副作用，这就需要依据医生医嘱服药， 降压达标后应坚持服药，因为目前高血压 仍是一种仅可控制、不能治愈的疾病，
一旦停药血压会再次升高，所以降压治疗 往往是终生的治疗，血压正常就停药往往 造成血压不稳定，波动明显，既达不到治 疗的效果，相反还会增加脑卒中发生的机 会。还有些患者认为我已经应用了降压药 物，血压就应该下降，不需要其他的治疗 措施了，
7、颈动脉狭窄：当粥样硬化斑块使颈动脉狭 窄超过70%时，脑卒中的风险是无颈动脉狭 窄的人的2倍。对狭窄达70%以上的有症状患 者实行动脉内膜切除术可在18个月内降低脑 卒中的继发风险达17%。
8、缺乏体力活动： 缺乏体力活动是卒 中的独立危险因素。 近些年，随着社会 经济发展，工作压 力增大，生活节奏 增快，越来越多的 中青年人处于缺乏 运动的状态，这也 成为了中青年卒中 发病率逐年增高的 原因之一。
2、性别：男性高于 女性。西班牙男女 卒中患者所占百分 率分别是53%和 47%。国内卒中患 者研究发现男女比 例为1.34：1.但每年 有更多女性死于脑 卒中，这可能与女 性寿命更长有关。
3、家族史：家族史是卒 中独立危险因素。有卒 中家族史患病率的高于 无家族史的。 4、种族：脑卒中的发病 率在种族中变化很大， 如黑色人种患卒中的概 率是其他人种的2倍。
不敢主动接近他人，没有朋友， 经常性的焦虑，无缘无故为某些 事情忧虑，心情总是很恶劣，爱 发脾气，导致情绪十分低落）可 以促使发生脑卒中或使病情恶化， 即使不存在其他危险因素，单是 情绪和性格存在的问题就会使脑 卒中发生的危险增加。因此我们 平日里一定要保持健康的心理状 态，要加强学习，提高认识，通 过学习不断提高认识世界的能力 ，
糖尿病现已被公认为是发 生脑卒中的重要危险因素。 糖尿病患者的高血糖状态 促使血浆脂蛋白沉积在动 脉壁上，引起动脉血管发 生病变，导致大、中动脉 的粥样硬化；高血糖促使 微小动脉发生血管退行性 病变，导致微小动脉硬化。
这种情况导致糖尿病 患者往往同时伴有高 血压、心脏病，并常 伴有凝血机制异常， 血液粘稠度增高，血 小板粘附性聚集性增 强，易使血栓形成。 这些都会增加发生脑 卒中的危险。
因为很多的不良的情绪和行为 是不合理的认知造成的。全面 正确地了解自己，既不狂妄也 不妄自菲薄，对自己存在的不 足与缺陷，要勇于承认，并努 力弥补，正视现实，有意识地 改变个人的性格特征，增强心 理承受能力。善待他人，处理 好与家庭、亲人和朋友的关系， 加强相互之间的沟通、一个独立危 险因素。肥胖指体内脂肪堆积过多或分布 异常，导致体重增加的一种状态。建议体 重指数保持在18.5—24.0 (体重指数 =体 重（公斤） 除以 身高（米）的平方 kg/m2)。 单纯性肥胖一般不会引起脑卒中，但同时 伴有血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病， 那发生心脑血管疾病及卒中的危险就增加 了。近期研究还表明，腹形肥胖是女性脑 卒中的独立危险因素。可以通过适当的运 动和健康饮食来达到。
据统计，40岁后的男性 缺乏运动比积极活动的 同龄人发生脑卒中的危 险高30%。每天快走30 分钟，发生脑卒中的概 率可降低30%。这是因 为运动能够增强心脏功 能，改善血管弹性，促 进全身的血液循环，增 加脑的血流量；运动能 够扩张血管，使血流加 速，
并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性， 从而减少血栓形成；运动可以促进脂质代 谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含 量，从而可以预防动脉硬化。适当的运动 还有助于控制肥胖和糖尿病，增加高密度 脂蛋白胆固醇的水平，并可降低某些个体 的血压。制定合理的运动计划，选择适合 自己的有氧运动，合理安排运动强度。
性格急躁的人不要做力不从心的事，避免超乎常态的 行为，以免紧张、焦虑、心理压力过大。多与人沟通， 多参加集体活动，当苦闷时，与信任的、谈得来的、 同时头脑也较冷静的朋友倾心交谈，及时发泄心中忧 闷，也可以避免积压成疾。
谢谢大家的聆 听。 最后祝大家健康 快乐每一 天！！！
脑 卒 及中 健的 康危 教险 育因 素
前
序
脑卒中（Stroke） 是脑中风的学名，是 一种突然起病的脑血 液循环障碍性疾病。 又叫脑血管意外。是 指有脑血管疾病的病 人，因各种诱发因素 引起脑内动脉狭窄， 闭塞或破裂，而造成 急性脑血液循环障碍 ，临床上表现为一过 性或永久性脑功能
障碍的症状和体征，主要表现为偏瘫（半身 不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、 失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、 外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障 碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛 食呛水、共济失调、头晕头痛等。
收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病的 相对危险增加49%，舒张压每增加5毫米汞 柱，脑卒中发病的相对危险增加46%。因 此，早期发现高血压，有效控制高血压是 至关重要的。
但许多患者患高血压后，没有就医，而是 听他人说那种药物有效，就盲目地长期应 用，出现了药物副作用也不知道，极容易 出现危险。正确的做法是发现高血压后， 及时去医院就诊，医生根据患者的血压水 平、病程长短、
10、心理状态：情绪和性格对脑卒中的影 响非常大，紧张、忧愁、烦躁、愤怒、悲 伤、烦恼、惊慌、恐惧、痛苦等不良情绪 和A 、D型性格（A型性格的人办事节奏快， 有时间紧迫感，争强好胜，遇到困难从不 罢休。
多数人处于领导地位，他们过于追求事业 和功名，却常常忽视个人健康状况，从而 不懂得如何照顾自己，经常处在紧张和压 力当中。D型性格的人，他们总是窝在自 己的圈子，不愿意跟他人接触，哪怕交流 也有很多顾虑，对人生的看法十分悲观和 沮丧对自我抱有消极观念，在他们眼中， 这个世界冲突迭起，
对别人要宽宏大量，不强求别人一定都按 你的想法办事，能够原谅别人的过错，给 别人以改过的机会；对人谦让，多替别人 着想，多做好事，可使你心安理得，心满 意足。当遇到挫折、失败而陷入自我烦闷 状态时，最好暂时离开所面临的情境，将 心中的苦闷、烦恼、愤怒、忧愁、焦虑等 情感转移到其他活动上去，以便恢复心理 上的平静。
3、酒精：研究显示，长期大量饮 酒能够增加卒中风险，特别是出 血性卒中风险明显增高。建议既 往有大量饮酒习惯的人减少饮酒 量和醉酒情况的发生----尽可能控 制在每日3标准杯（ 1标准杯=14 克純酒精，即约为45毫升低度 （38°v/v）白酒，或120毫升的 葡萄酒，或360毫升的啤酒）这一 范围。而对于既往没有饮酒习惯 的人，因为现在还没有明确的证 据证明少量饮酒的保护效果，所 以并不推荐其通过少量饮酒来降 低卒中发病风险。