心律失常心电图解法房室梯形图PPT课件

合集下载

关于常见心律失常心电图解析课件

关于常见心律失常心电图解析课件
关于常见心律失常 心电图解析
心脏解剖
肺动脉瓣
主动脉瓣
冠状动脉 三尖瓣 纤维支架
二尖瓣
胸导联
心房除极
心室复极
心室除极
单极肢导联 标准肢导联
心电监护的三极\五极放置示意图
15导联
• 急性心梗时推荐使用15导 联(12+V4R,V8,V9),
• 以便观察右室和后壁
心电图上一格的计算
心率的计算方法
ⅡoⅡAVB
• P-R间期恒定(正常或延长)部分P波后无QRS 波群 间歇性地P波不能下传 漏搏前P-R间期恒定
Ⅲ度房室传导阻滞
1. P波规律出现,QRS波亦规律出现,但两者无关系 2.(P-R间期不固定) 3.心房率
窦性心动过速
窦性心律不齐
房性心律失常
多源房性心动过速
房性早搏
房性心动过速
室上速
阵发性室上性心动过速
心房扑动
心房纤维颤动
经典预激WPW
交界区心律失常
交界性期前收缩
室性自主心律
室性早搏
单形室早和多形室早
室早四联律和成对室早
单形室早
多形室早

心律失常心电图的梯形图解法

心律失常心电图的梯形图解法
例19:王XX,男,48岁,高血压病10年。
分析:通过绘制梯形图,计算所测异位R-R间期的平均值和最大公约数(1.38s),
计算变异系数(<5%),符合室性并行心律的诊断。
37
诊断:心房颤动;室性并行心律(44次/分)
13
常用心电梯形图
5.心房至心室+心室异位点至心室传导
如果表示心室激动,需在V行以下增加2条横线,构成E和E—V两行。E行表示室
性异位激动点,E-V行表示室性异位起搏点与心室肌之间传导,即异—室交接区。
如上图示,V行第2次表示的是室性融合波,第3次是加速室性逸搏逆传在A—V受
阻,最后一次窦性下传,是因为室性异位起搏点传出阻滞。
例10
诊断:高度房室阻滞,隐匿性传导
25
心律失常心电图梯形图实例
例11
诊断:交界性逸搏,反复搏动(心律)
26
心律失常心电图梯形图实例
例12
诊断:交界性心律,反复搏动,逸搏夺获(伪反复搏动)
27
心律失常心电图梯形图实例
例13
诊断:干扰性房室脱节
28
心律失常心电图梯形图实例
例14
诊断:间歇性右束支阻滞
29
心律失常心电图梯形图实例
例15
诊断:双束支阻滞(CRBBB+2:1LBBB)
30
心律失常心电图梯形图实例
例16:李XX,男,38岁,体检。
室早、干扰现象
室性融合波
房性早搏
诊断:1、偶发房性早搏;2、偶发室性早搏;3、室性融合波
31
心律失常心电图梯形图实例
例17:张XX,女,78岁,风心病病史。
7
梯形图的基本绘制方法
8
梯形图的基本绘制方法

最新心律失常的心电图教学讲义PPT课件

最新心律失常的心电图教学讲义PPT课件

一、窦性心律失常
窦性心动过缓
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
直立向上而顶端钝圆平滑,时间为0.06~0.12S,每一个波群前均有 0.12~0.20S 规则 <60次/分 0.04~0.10S
一、窦性心律失常
窦性心动过速
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
直立向上而顶端钝圆平滑,时间为0.06~0.12S,每一个波群前均有 0.12~0.20S 规则 >100次/分 0.04~0.10S
心房颤动
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
正常的P波消失,代之以一系列振幅与形态不一致、节律不规则的颤动波 不能测量 不规则 心房率350 ~650次/分,心室率则以房室传导反应而定 0.04~0.10S
三、房室交界性心律失常
交界性逸搏心律
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
心律失常的心电图
学习目的:懂得识别简单异常心律 失常的心电图。
简单复习一下心脏的生理功能:
心脏是由心房和心室构成,其主要功能是“泵血功能”,将静脉血 “拿回来”经肺气体交换后,再将血“泵出去”,不断循环。
心肌细胞是心脏的基本功能单位,心肌细胞可分成 特殊心肌和普通心 肌两大类。
特殊心肌:窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支、浦肯野纤 维网。
慢”4字法则
窄QRS波,表明引起心室除极的电指令是来自室上性;宽的QRS波, 表明引起心室除极的电指令来自心室本身,是室性的,前者危险性较 小,后者危险性大。QRS波的快慢,提示有否使用抗心律失常药物的 指征。
心律失常的分类
心律失常
窦性心律失常
房性心律失常

常见心律失常的心电图ppt课件

常见心律失常的心电图ppt课件

47
心房扑动、颤动
ATRIAL FLUTTER (AFL) ATRIAL FIBRILLATION (AF)
可编辑课件PPT
48
心房颤动(atrial fibrillation, AF)
➢ 无P波, 代之以“ f ” 波, 频率350~600 次/分;
➢ QRS-T波基本正常; ➢ 心室律(R-R 间期)绝对不等; ➢ 心室率 100-180次/分(未治疗者)。
29
室性早搏
可见于正常人、有器质性心脏病者、自主神经 调节失衡者;
提前出现的宽大畸形QRS,其前无P波; 可表现为二联律、三联律或四联律 。
P1
P2
代偿间歇
2 P-P间距
可编辑课件PPT
30
频发室早
可编辑课件PPT
31
早搏的临床意义
常见 每位心脏科医生都会遇到
原因多样
60%正常人 各种心脏病人
额面即肢导联,水平面即胸导联。
可编辑课件PPT
14
心电图电极安放
肢导联
可编辑课件PPT
15
心电图的电极的安放
肢导联
右手安放红色电极
左手安放黄色电极
脚安放黑色和绿色电极
可编辑课件PPT
16
心电图的电极安放
胸导联
V1—胸骨右缘第4肋间 V2—胸骨左缘第4肋间 V3—V2V4连线中点 V4—第5肋间与锁骨中
可编辑课件PPT
5
冲动传导异常
传导阻滞 (conduction block)
冲动在传导过程中遇到不能兴奋的组织而 不能继续前传,可能因组织病理改变或不应 期改变所致。
折返 (reentry)
冲动在传导过程中改变方向,折回原来已 除极过的部位。

常见心律失常心电图PPT课件

常见心律失常心电图PPT课件

(2)窦缓
(3)窦性心律不齐
(4)窦性静止
(5)窦房结ห้องสมุดไป่ตู้走
窦性早愽
2.异位冲动形成
(1)被动性异性冲动形成 结性逸慱和心率 室性逸愽和心率 窦房结与房室结之间游走心率
(2)主动脉异位冲动形成
房性:房早、房速、房扑、房扑一房颤、 房颤、紊乱性房性心律。
房室结性:房性结性早搏、结速房室结内 游走。
心室扑颤
(1)P-QRS-T波群消失。 (2)出现波幅、形态、间距极不均匀的波型。 (3)频率约为250~500次/分。 (4)如不能及时消除,短时间内心电活动消失。
不易鉴别宽QRS波群心动过速
(预激伴室上速)
(阵发房颤伴差传)
(1)是指QRS波群时间>0.12S,频率超过正常范围的心动过速 (2)80%以上为室性心动过速,特别QRS波群时间>0.14S者 (3)20%为室性心动过速合并室内传导异常,少数情况下为预激伴 房颤
尖端扭转型室速
(1)QRS波以基线为轴,波型尖端间断性向相反方向扭转。 (2)多由室性早搏诱发,联律间期较长的。 (3)室性频率在150~250次/分,R-R间期不等。 (4)可引发心室颤动。 (5)发作呈自限性,非发作期多伴QT间期延长。
心室扑动
(1)P波及QRS波完全消失。 (2)连续出现波幅较大、较规则的波型。 (3)频率大约为250次/分。 (4)短时间不能消除,易发生室颤。
2、加压单极肢体导联电路连接方式
• aVL(left)——左上肢 • aVR(right)——右上肢 • aVF(foot)——左下肢
号外:aVF最容易反映左心室下壁的心肌缺血
3、胸前导联与电极的位置
二、心电图各波的组成及意义

梯形图解基础知识ppt课件

梯形图解基础知识ppt课件
• 1、梯形图应只画有关部分,删去无关部分(如:二度窦房阻滞可 只画S、S-A和A行即可)
• 2、对于已比较清楚的心律失常,无需加画梯形图解(如:尖端扭 转型室速、心室扑动、心室颤动等)。
• 3、符号、字母用简明,力争统一(目前国内外尚未达统一)。 38
总之
梯形图的绘制是心血管专科医师及心电图 工作者所必须掌握的技术,应熟悉梯形图的 制作及分析方法。
23
左右束支阻滞 梯形图解表示法
24
实例梯形图解
25
室性异位搏动 梯形图解表示法
26
窦性心动过缓伴插入性室性期前收缩
27
窦缓伴室早及反复搏动/快速型房颤伴差传
28
不同程度文氏型窦房阻滞
29
文氏型房室传导阻滞
30
31
32
33
室上性心动过速伴室内差异性传导
34
35
36
心率与间距的关系
基本绘制方法在对心律失常进行初步分析的基础上根据需要画出平行分级线四线三格五线四格或六线五格等标明各行含义
1
梯形图解基础知识
2
概说
• 房室梯形图(A-V ladder diagram),又称Lewis 线
• 它是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确 的方法。
• 是人们分析心律失常的一种必要手段,对正确 掌握复杂心律失常的分析、理解,并阐明其发 生机制很有价值。
• 2、室性异位灶传出阻滞 应在V行下面加E和EV两行,分 别代表心室异位灶与心室(EV)的传导。
• 3、有束支阻滞 可将AV行分成A-BB、BB两行,分别代
表交界区和束支(BB)的激动与传导情况。
4
左右束支阻滞 梯形图解表示法
5
常用符号-1

《心律失常的心电图》PPT课件

《心律失常的心电图》PPT课件
室性早搏
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群,之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏,QRS波群畸形且连续出现,T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化,发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二:房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常,心电图表现具有特征性,治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失,代之以大小不等、形态不同的f波,R-R间期不规律。治疗时,医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时,患者还需要注意改善生活方式,如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三:室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常,心电图表现具有特征性,预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群,其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等,以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时,对于有器质性心脏病的室性早搏患者,应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动,有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能,辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整

心律失常的心电图诊断与治疗 ppt课件

心律失常的心电图诊断与治疗  ppt课件
硫酸镁 转复率40-50% 25%硫酸镁10ml iv 药原丰富,可酌情使用.
ppt课件
52
PSVT的治疗 急性发作期
直流同步电复律 150-200J
维持INR 2.0-3.0 副作用:皮疹,胃肠道反应,出血 2. aspirin 300-325mg qd po
ppt课件
44
六 消融治疗
1.射频消融改良房室结 2.迷宫式射频消融术 3.线形射频消融术 4.局灶性射频消融术
ppt课件
45
与房室交界区相关的折返性心 动过速
• 阵发性室上性心动过速 (paroxysmal supraventricular
iv drop
ppt课件
21
起搏器植入
ppt课件
22
起搏器植入
ppt课件
23
房性心律失常
• 房早 • 房性心动过速 • 房扑 • 房颤
ppt课件
24
心房扑动(atrial flutter)
病因:风心病、冠心病、高心病、心肌病 肺栓塞、心衰 甲亢、酒精中毒、心包炎
ECG:1.P波消失,代之以规律的锯齿状扑动波(F波), F波频率250-300次/分,等电位线消失
3.如房颤已持续24小时以上应复律,因为房颤超过48小时 后,可以出现心肌电重构,使房颤产生房颤,房颤更加持 续,还可能出现血栓栓塞并发症.
4.如房颤发作已超过12周,复律难度渐渐增加.
ppt课件
39
三 房颤的复律
5.房颤持续1年以上者复律难度更大,左房 大者尤难奏效.
6.虽然慢性房颤复律成功的机会少,但有报 道复律成功半年后再测左右心房容积,见 显著缩小,房室功能亦有恢复.因此有的 专家提出要给每个房颤患者有一次复律 机会,除非有一些特殊的紧急状况.

最新心律失常的心电图PPT课件

最新心律失常的心电图PPT课件

二、房性心律失常
心房扑动
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
由一种振幅、形态相同的连续的扑动波代替了P波,呈锯齿状 不能测量 心房节律规则,心室节律则按心房传导反应而定,可规则亦可不规则 心房率250 ~300次/分,心室率则以房室传导反应而定 0.04~0.10S
二、房性心律失常
学习目的:懂得识别简单异常心律 失常的心电图。
一、窦性心律失常
窦性心动过缓
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
心电图特征
直立向上而顶端钝圆平滑,时间为0.06~0.12S,每一个波群前均有 0.12~0.20S 规则 <60次/分 0.04~0.10S
一、窦性心律失常
窦性心动过速
五、房室传导阻滞
二度Ⅱ型房室传导阻滞
P波 P-R间段 节律
心率
QRS波群
心电图特征
直立向上而顶端钝圆平滑,时间为0.06~0.12S,每一个波群前均有 正常或稍延长,但固定,R-R间期小于任何2个P-P(或R-R)间期之和。 规则,数个P波才有一个QRS波群 心房与心室率不一样,一般心室率较慢,A:V>1:1 正常亦可增宽
没有P波 不能测量 规则 >100次/分 形态异常,时限增宽,>0.12S
四、室性心律失常
心室颤动
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
没有P波 不能测量 不规则 快而没有系统的 无法辨认
心电图特征
四、室性心律失常
心室扑动
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
没有P波 不能测量 不规则 快而没有系统的 无法辨认
一、窦性心律失常
窦性停搏(窦性静止)
P波 P-R间段 节律 心率 QRS波群
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

常用缩写字母-P波、QRS波及P-R间期绘制方法
窦性激动梯形图绘制法
垂直方法
§ A行(心房除极)画垂直线,该线应精确对准 始处;
§ 在V行画垂直线,该垂直线应精确对准QRS 波始处;
§ 两条垂直线的水平间距代表P-P间期; § P波与QRS波的连线表示P-R或R-P间期。
P波表示法
QRS波表示法
A-V水平表示法
束支阻滞梯形图
常见心律失常梯形图解示意图
实例梯形图解
正常窦性心律的梯形图
窦-房传导阻滞
不同程度文氏型窦房阻滞
文氏型房室传导阻滞
室性心动过速诱发反复性室上性心动过速
心房扑动伴交替性文氏周期
不典型文氏现象传导
双径路
文氏型房室传导阻滞伴直接显示型 右束支文氏现象
心律失常心电图解法
吴祥
概说
§房室梯形图(A-V ladder diagram),又称Lewis 线
§ 它是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确 的方法。
§ 是人们分析心律失常的一种必要手段,对正确 掌握复杂心律失常的分析、理解,并阐明其发 生机制很有价值。
常用符号-1
常用符号-2
常用缩写字母-1
§ 常用符号与缩写字母力求统一 § 一般只画涉及本图中心律失常的主要层次 § 心电图上已表现很清楚的心律失常,不需再绘
制梯形图。
总之
梯形图的绘制是心血管专科医师及心电图 工作者所必须掌握的技术,应熟悉梯形图的 制作及分析方法。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
房室交界性心律,室性心动过速伴外出阻 滞完全房室脱节
心房颤动,高度房室传导阻滞,房室交界性逸 搏伴非相性室性差异性传导
室上性心动过速伴室内差异性传导
房室结双径路交替不传 部分呈1:2同步传导
窦性心律,室性并行心律
II度房室传导阻滞伴下行隐匿性传导 及心房和心室的反复搏动
典型预激与完全性预激
42
谢谢大家
荣幸这一路,与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
B型预激综合征,电生理刺激诱发完全性预激 及双重性心室反应
心率与间距的关系
希氏束电图的梯形图
正常窦性搏动的希氏束电图
希氏束近端文氏型传导阻滞
希氏束远端2:1传导阻滞
小结
§ 是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的 方法,可简明表达复杂心律失常的激动形成和 传导过程。
§ 掌握分析心律失常的基本方法,方能绘制梯形 图
相关文档
最新文档