泌尿系结石的影像诊断 PPT课件

医学影像学(尿路结石)

交叉异位肾
右侧异位肾－CT增强
泌尿系统先天性异常
五、肾发育不全指肾体积发育小，对侧肾有代偿性增大。肾实质和肾窦普遍有缩小，增强CT扫描肾皮质变薄，肾盂小，肾血管及输尿管也细小。与肾萎缩鉴别，后者肾实质变小，肾盂肾盏不变小。
右肾明显缩小；左肾增大，左肾盂及输尿管积水扩张。
男，36岁左肾发育不全
马蹄肾并结石
IVP
CT平扫
泌尿系统先天性异常
三、肾旋转不良
正常情况下，肾上升到肾窝后，肾盏应转到外侧，肾盂指向内前方，当这种排列发生异常时，称为旋转不良。
男，52岁左肾旋转不良
泌尿系统先天性异常
四、异ห้องสมุดไป่ตู้肾
胎儿期肾的上升发生障碍即成异位肾。
异位肾大多位于盆腔内，但极少数可
居膈下，甚至可异位于后纵隔内。
尿路梗阻与肾盂积水
2、静脉肾盂造影：（1）早期： ①形态：小盏杯口变平、颈部变短、变宽。 ②分泌功能：显影略迟缓，5分钟显影淡。（2）中度：
①形态：小盏杯口隆起、颈部粗短、肾盂增大。
②分泌功能：功能较差、10分钟显影淡。
尿路梗阻与肾盂积水
（3）重度： ①形态：肾盂极度扩张、趋向球形、肾盂肾盏距离缩短、成一个多房形囊袋状。 ②分泌功能：功能差、30分钟显影淡，甚至不显影。
光滑整齐，常为多发性和双侧性。
膀胱结石
平片：（1）膀胱区圆形、椭圆形致密影。（2）结石可呈环层状。（3）结石可随体位改变而移动。
尿路梗阻与肾盂积水
一、肾盂、输尿管积水原因： 1、双侧性：膀胱颈部以下的狭窄或梗阻引起。 2、单侧性：通常为输尿管病变引起。二、X线表现：
1、平片：肾脏外形增大。

泌尿系结石诊断治疗指南(共56张PPT)

➢ ESWL的疗效除了与结石的大小有关外，还与结石的位置、化学成分以及解剖异常有关。
➢ ESWL治疗次数和治疗间隔时间：推荐ESWL治疗次数不超过 3~5次，否则，应该选择经皮肾镜取石术。治疗的间隔时间目前无确定的标准，但多数的学者通过研究肾损伤后修复的时间，认为间隔的时间以10~14天为宜。
（8）伴有明显的上尿路感染。
完全性鹿角结石、≥2 cm的肾结石、有症状的肾盏或随着输尿管镜和激光技术的发展，逆行输尿管软镜配合钬激光治疗肾结石(＜2 cm)和肾盏憩室结石取得了良好的效果。
5）特殊成分的结石，对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法；
憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑是X线阴性结石、需要作进一步的鉴别诊断时应用。
治疗--肾结石的治疗
➢ 4 输尿管镜取石术
禁忌证： 1）不能控制的全身出血性疾病。 2）严重的心肺功能不全，无法耐受手术。 3）未控制的泌尿道感染。 4）严重尿道狭窄，腔内手术无法解决。 5）严重髋关节畸形，截石位困难。
➢ 并发症及其处理参见经皮肾镜取石术部分。
治疗--肾结石的治疗
➢ 5开放手术
肾结石病例中开放手术仅占1~5.4%。但是，开放性手术取石在某些情况下仍具有极其重要的临床应用价值。
治疗—排石治疗
➢ （二）排石治疗
临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。
➢ 1. 排石治疗的适应证 1）结石直径小于0.6 cm； 2）结石表面光滑； 3）结石以下尿路无梗阻； 4）结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周； 5）特殊成分的结石，对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法； 6）经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。

尿路结石的诊治与预防-2022年学习资料

-钬放光碎石术-输尿管结石-治疗尿结石-膀胱结石-尿道结石
钬激光工作原理-利用氪闪烁光-工作递质为-源激活嵌在钇-钬钇铝石-铝石榴石晶体-上的稀有元素-钬而产生的脉 Ho:YAG-冲式近红外线
钬激光设备尿路结石的诊治与预防ppt课件
钬激光的医学效应-·穿透深度仅为0.4mm-·热损伤深度可达0.5~1.0mm-·组织的疑固与坏死局限于3 mm-·具有理想的切割、汽化组织和凝固止血效果
开放手术（开刀）-开放手术是治疗必尿系结石的传统方法，这种方法存在创伤大、-出血多、残石率高、恢复慢、并发多等问题。随着各种腔内泌-尿外科技术的不断发展，开放型手术治疗所占的比例已明显下降。
泌尿系结石微创治疗方法-体外冲击波-经皮肾镜-输尿管镜-碎石-碎石取后-碎后
体外冲击波碎石尿路结石的诊治与预防ppt课件
尿路结石的检查方法-尿常规：可见红细胞、白细胞。-超声B超或彩超：对结石的诊断阳性率很高，亦能显示肾结构变和肾积水等。简单、直观、方便、无创伤。-·腹部平片KUB：可以看到95%以上的泌尿系结石，对阴性结石-, X线可以穿透结石，因而看不到。-线静脉肾盂造影IVP:有助于明确结石部位及结石所致之肾结-构和功能改变。行肾盂造影：可了解结石以下输尿管有无畸形狭窄等。-CT检查：上述影像学检查不能明确结石诊断者及阴性结石可行 T检-查明确，CT造影结合三维立体重建能够很清晰的明确结石梗阻的-情况。-MRI:对于肾功能不好、肾积水的者，磁共振水成像可以了解积-水程度及梗阻的部位。
尿路结石的形成原因-气候：地处热带或亚热带，气候湿热干旱，结石发病率高-。1-饮水量：饮水量不足或过少，可进结石的产生；-特定人群：从事高温作业、久坐职业的人群，从事有色金-属（铅、铜等）作业的人群，长期卧床、骨后患者等；-遗传：尿路结石可能与多基因缺陷及部分缺陷基因外显有-关，家庭的饮食习惯同尿路结石的形成也密切相。

输尿管结石ppt课件

输尿管结石引起的疼痛
输尿管绞痛
上段输尿管结石胁腹部剧痛，并向下腹部放射
腰部胀痛
中段输尿管结石绞痛位于中下腹部，右侧结石
易与阑尾炎相混淆
下段输尿管结石绞痛位于下腹部，并向腹股沟、阴囊或大阴唇放射；结石在输尿管膀胱连接处，则表现耻骨上区绞痛伴有膀胱刺激症状
肾积水引起
⒉血尿
疼痛伴发血尿是肾、输尿管结石的特征性表现
一般轻微多为镜下血尿少数病人唯一临床表现
⒊尿砂
少数病人可有间断排出尿砂的病史
⒋其他症状
并发尿路感染作为主要临床表现
实验室检查—尿液检查
尿中红细胞是提示结石的重要证据尿中白细胞出现提示存在尿路感染
结晶尿可推测结石的成分尿细菌培养可为选用抗生素提供参考
实验室检查—结石成分分析
确诊结石性质的方法制订结石预防措施和选择溶石药物的重要依据有助于缩小结石代谢评估的范围
环境因素
药物
结石成分与分类
晶体—97％草酸钙、磷酸钙、胱氨酸
尿酸、磷酸铵镁
基质—3％一种类似尿粘蛋白的物质
氨基己糖＋结合水
草酸钙结石
磷酸钙结石
尿酸结石
胱氨酸结石
结石分类病因分类晶体成分分类解剖部位分类Ｘ线诊断分类
解剖部位分类上尿路：肾、输尿管结石下尿路：膀胱、尿道结石石头2 Nhomakorabea3
内容提纲
泌尿系统解剖与生理流行病学及病因学结石成分分析与分类诊断要点治疗原则
结石的预防
4
泌尿系统解剖和生理
左右和一的肌性管道，长约20-30cm，内每径约 0.5-0.7cm, 起于肾盂，终于膀胱，沿腰大肌前面下行，分腹段，盆段及壁内段，有三个生理性狭窄，是结石最易滞留处。全程走行在腹膜后

妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国专家共识解读PPT课件

02
妊娠合并泌尿系结石概述
发病率及危害
发病率
妊娠合并泌尿系结石在孕妇中相对常见，具体发病率因地区、饮食习惯、气候条件等因素而异。
危害
妊娠合并泌尿系结石可导致孕妇出现腰痛、血尿、尿路感染等症状，严重时可引起肾积水、肾功能损害，甚至威胁母婴安全。
结石类型与Leabharlann 点结石类型妊娠合并泌尿系结石的结石类型多样，包括草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等。
并发症预防与处理策略
并发症预防
通过合理的治疗策略和围术期管理，预防并发症的发生。
处理策略
对于已经发生的并发症，应采取积极的治疗措施，如抗感染、止血、解除梗阻等，以保障母体和胎儿的安全。同时，应注意并发症对妊娠的影响，必要时请相关科室会诊协助
处理。
05
围手术期管理与注意事项
术前评估与准备工作
02
建立多学科协作机制，优化诊疗流程，提高妊娠合并泌尿系结石的诊治水平。
03
开展临床研究，探索更加安全、有效的治疗方法和药物。
04
关注妊娠合并泌尿系结石患者的心理需求，提供心理支持和辅导。
未来研究方向展望
01
02
03
04
深入研究妊娠合并泌尿系结石的发病机制，为预防和治疗提
供理论依据。
检测尿液pH值、尿比重、尿红细胞、白细胞等指标，判断有无尿路感染及结石成分可能性。
血液检查
包括肾功能、电解质等指标检测，评估患者肾功能状况及水、电解质平衡情况。
影像学检查技术应用
超声检查
作为首选影像学检查方法，可明确结石位置、大小及肾积水程度，对胎儿无辐射影响。
磁共振成像（MRI）

2024泌尿外科ppt课件完整版

泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。

分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。

发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。

危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。

临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。

不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。

诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。

综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。

治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。

对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。

预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。

一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。

02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。

形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。

诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。

鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。

治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。

泌尿系统影像学表现(详细、全面)ppt课件

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造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管（对侧）开口引起
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CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿块。
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肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化（诊断价值有限）。
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造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时，引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
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MRI：形态学表现与CT类似。肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一致。
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肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱。临床表现为无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
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第一节泌尿系统
一、正常影像学表现
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（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、大小、位置。

泌尿系统疾病ppt课件

睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患者夜尿频繁，影响睡眠质量，进而影响患者的精神状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费力、尿流变细、中断或淋漓不尽等，可能与前列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿频、尿急、尿痛等症状，影响患者的日常生活和工作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患者产生自卑、焦虑等情绪，影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
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目录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感染的常见表现，由于细菌在尿道内繁殖，刺激膀胱和尿道黏膜炎症等疾病的征兆，也可能是其他系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分形成尿液。

泌尿系结石的影像诊断-PPT课件

正常X线解剖及表现
肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型肾大盏： 2-4个；顶端、狭部或颈部、基底部肾小盏： 10-14个；顶端杯口状
肾脏逆流（回流、反流）
常见异常表现
鉴别诊断
腹部高密度影：
• 阑尾粪石：分层同心环状，居右下腹。 • 腹腔淋巴结钙化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 动脉壁钙化
• 静脉石
• 肠道内容物
其他引起钙化的肾脏疾病
• 肾结核：点状或全肾钙化 • 肾癌：散在的点状
• 肾囊肿：弧形
静脉肾盂造影
1、原理
有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影。
2、作用
显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔的形态；检查双肾排泄功能。
尿路结石
冯守瑞
• 腹部平片是泌尿系统X线检查的第一步
观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石；观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化；在优质的平片上可观察肾脏的位置、轮廓有否明显变化。
检查方法
• 仰卧正位片
• 包括肾脏、输尿管、膀胱及其毗邻部位的全部影像，上至10-11后肋，下至耻骨联合下缘。
正常X线解剖及表现
肾脏 • 位置：T11-12至L1-2。肾脊角15-25°。 • 大小：长12-13cm，宽5-6cm，厚2-3cm。输尿管 • 长25-30cm • 生理性狭窄膀胱 • 圆形或椭圆形 • 容量：200-350ml
• 可发生于尿路任何部位，以肾盂肾盏，输尿管结石。 • 80%尿路结石腹平片可以显示。
3、禁忌症
严重肝、肾、心血管疾病对比剂过敏相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性
骨髓瘤、糖尿病
4、检查方法
肠道清洁、限制饮水、碘过敏试验、急救药物常规法：