补充医疗保险常见问题解答

补充医疗保险常见问题解答

（商业）补充医疗保险

1、报销（商业）补充医疗保险须准备哪些资料？

答：门诊：（1）门诊发票（报销联）原件；

（2）处方笺原件或复印件；

（3）用药清单原件；

（4）门诊病历复印件；

（5）检验报告复印件（若无，则无需准备）

（6）索赔申请单（详见附件二，填写完整）

住院报销流程：

第一步：报销基本医疗保险（子女不用）：发票（报销联）原件、出院证明原件、用药清单原件。

第二步：报销（商业）补充医疗保险：准备第一步中三项资料复印件各1份，待基本医疗保险报销下来之后，将这些资料以及住院病历复印件、基本医疗保险分割单（在人事）、索赔申请单（详见附件三）。

2、（商业）医保就诊医院有何限制？

答：必须是在当地社会基本医疗保险指定的县（区）级或县（区）级以上公立医院即二级或二级以上公立医院就诊方可报销；子女还可至当地公立儿童医院就诊。

子女可在各区（县）级公立牙防所就诊（限意外伤害）。

除急诊外，员工和子女所发生的不符合上述指定医院的规定的，平安保险公司均不予赔偿。急诊时，员工和子女可在当地任一社会基本医疗保险指定公立医院就诊；但需符合急诊的定义（详见《员工综合福利保险服务手册》第6页）。

3、（商业）医疗保险的索赔期限有多长？

答：申请门诊医疗费用时，应在治疗后的九十日内提出，逾期不予受理；申请住院医疗费赔偿时，应自出院之日起九十天内提出，逾期不予受理。如果您已参加社会基本医疗保险，则可在与社会医疗保险机构结算后九十天内提出，逾期不予受理。

4、员工交（商业）医保资料至人事课的时间有何规定？

答：员工请于每月4-8日将（商业）医保资料交至人事课，由人事课汇总后寄至平安保险公司，其余时间人事课将不会受理。

5、双职工子女索赔申请单如何填写？

双职工子女只需要填写其中一位员工的姓名，然后再在备注栏里写明“双职

工子女”。

以上内容若有变更，人事课会及时将最新消息更改，并发布于OA系统：人事平台→人事规章制度→保险福利制度。