神经受损(外周神经炎)
周围神经炎
三、治疗方法：
1 、病因治疗：中毒引起者应立即阻止毒物进入人体，脱离中毒环境 及毒性物质。由药物引起者，原则上应尽快停药。总之应积极采取措 施去除病因。 2 、一般治疗：急性期应卧床休息，各种原因引起的多发性神经炎都 可使用大剂量B族维生素，vitB1、B6、B12，重症病例使用ATP，辅酶 A 。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂，如卡马西平等。有炎性脱髓鞘 病变都可使用肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松或氢化可的松。也 可使用血管扩张剂烟酸(50~100mg/次)，地巴唑5~10mg/次。 3、加强护理：肢体保持功能位，勤翻身以防止褥疮及肺内感染。 4、恢复期：功能锻炼、针灸、按摩、理疗。
根据病史，体征，受损神经的分布确定病变部位是单神经病、多数性(单 灶性)单神经病还是多发性神经病。
八、并发症
一、感觉障碍：初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或 感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的 分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压 痛。 二、运动障碍：表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失， 个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。 三、植物神经功能障碍：肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少 汗或多汗，皮干变薄变嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光泽、角化增强 等。
病理病因
1、感染：细菌、病毒、钩端螺旋体等; 2、中毒：重金属铅、汞、砷中毒及化学品，药物如呋喃类、磺胺类、异 烟肼药物，有机磷农药及有机氯杀虫剂中毒等; 3、营养障碍：糖尿病、脚气病(vitB1缺乏)，糙皮病及慢性酒精中毒等 可并发周围神经炎; 4、某些胶原疾病：如播散性红斑性狼疮、类风湿关节炎等;变态反应,如 各种免疫血清注射后，疫苗接种后 (如破伤风抗毒素及狂犬疫苗 )等亦可 引发神经炎。 5、家族遗传因素：如进行性肥大性多发性神经病，遗传性感觉性神经病。 6、其他：原因不明的多发性神经病，复发性多发性神经病，慢性进行性 多发性神经病等。不论是何种原因所致的病变常造成轴突变性和节段性 脱髓鞘，即神经纤维有长短不等的节段性髓鞘破坏变性，雪旺细胞增殖 吞噬，也可致神经元变性坏死。
周围神经病概述
3
目录
• • • • • • • •
周围神经病的概念 周围神经的解剖和生理 周围神经病的发病机制 周围神经病的临床表现 周围神经病的临床类型 周围神经病的辅助检查 周围神经病的诊断思路 周围神经病的治疗
4
周围神经的解剖与生理
• 周围神经系统： – 包括位于脊髓软脊膜以及脑干(嗅神经和视神经除外)之 外的所有神经结构
31
感觉性或运动性神经病
• 感觉神经元病
– 主要累及神经节细胞而不是周围神经，近端和远端感觉 均受累，包括头皮、胸部、腹部、臀部和肢体的远端 – 常伴有感觉性共济失调、运动笨拙，但无肢体乏力
• 运动神经元病
– 主要累及脊髓前角细胞，导致局部肌肉无力、肌束颤动、 肌肉萎缩
32
单神经病和多发（数）性单神经病
35
神经传导速度和肌电图检查
• 神经传导速度和肌电图检查有助于：
– 判断是否有周围神经损害及损害的范围。 – 判断周围神经损害电生理类型：髓鞘或轴索。但不能 确定病因。 – 预后及疗效的判断
28
LSS
华山医院神经科
大、小神经的正常功能及受损后体征和常见的检查方法
功能 感觉 正常功能 痛温觉 症状／体征 痛温觉缺失 检或刺激诱发的 皮肤活检测定表皮内神经 疼痛 纤维密度 自 主 功 出汗 能 肠道 膀胱和性功能 血压的调节 大纤维 感觉 本体感觉 触觉和压觉 出汗减少 便秘，胃肠功能紊乱 尿失禁、阳痿等 血压异常 触觉消失 体位性血压和脉搏测定 振动觉定量感觉测定 定量出汗轴索反射测定， 心率变异性测定。
18
目录
• • • • • • • •
周围神经病的概念 周围神经的解剖和生理 周围神经病的发病机制 周围神经病的临床表现 周围神经病的临床类型 周围神经病的辅助检查 周围神经病的诊断思路 周围神经病的治疗
周围神经疾病【113页】
• 神经传导速度（NCV）
周围神经活检:一般用于定性困难者，可 判断周围神经损伤部位，如轴索、神 经膜细胞、间质等。
分子生物学活检
辅助检查
神经传导速度(NCV)和肌电图(EMG)
• 可早期诊断亚临床神经病 • NCV有助于病变定位 • 鉴别神经源性与肌源性肌萎缩 • 鉴别轴突变性与脱髓鞘
周围神经疾病 Diseases of the Peripheral Nerves
本章重点
1. 特发性面神经麻痹的临床特点&治疗 2. 三叉神经痛临床表现&治疗 3. Guillain-Barré综合征的临床表现\辅助检查
\诊断&鉴别诊断\治疗
本章难点
1.三叉神经痛的鉴别诊断 2.GBS的鉴别诊断
扳机点
临床表现
2. 严重病例伴面肌痛性抽搐(tic douloureux) ➢ 可伴面红\皮温高\结膜充血&流泪 ➢ 可昼夜发作, 夜不成眠
临床表现
3. 病程呈周期性 ➢ 发作期--数日、数周或数月 ➢ 缓解期--数日~数年
➢ 病程愈长, 发作愈重, 愈频繁 ➢ 神经系统检查无体征
辅助检查
无特殊辅助检查
（1）神经阻滞（药物无效，而不宜手术）： 传统的治疗方法用无水酒精、甘油等注射于神经干或半 月节神经纤维使节细胞凝固及蛋白质变性，以阻断神经 传导通路而止痛。
（2）经皮半月神经节射频电凝疗法 CT导向射频电极针经皮插入半月神经节 通电加热至65oC~75oC (1min) 破坏节后无髓鞘痛温觉Ad & C细纤维 保留有髓鞘触觉Aa & b粗纤维 疗效90%以上
并发症: 面部感觉异常\角膜炎\咀嚼无力\复视\带状疱疹
神经内科疾病知识点
神经内科疾病知识点神经内科是医学的一个重要分支，研究与神经系统相关的疾病。
神经内科疾病类型广泛，包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病、肌肉疾病等。
本文将介绍一些常见的神经内科疾病及其相关知识点。
一、中枢神经系统疾病1.脑卒中：脑卒中是指大脑供血突然中断导致的脑部缺血或出血。
常见的症状包括突然的头痛、面瘫、手脚无力等。
常见的脑卒中类型有缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
2.癫痫：癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病。
患者可能出现突然的抽搐、意识丧失和多种感觉、认知和行为异常。
癫痫可分为部分性发作和全面性发作两种类型。
3.帕金森病：帕金森病是一种进展性神经系统疾病，主要由多巴胺神经元损失引起。
患者常出现震颤、肌肉僵直、运动迟缓和平衡障碍等症状。
二、周围神经系统疾病1.多发性硬化症：多发性硬化症是一种中枢神经系统和周围神经系统的自身免疫性疾病。
患者常出现疲劳、视力障碍、肢体麻木和运动协调障碍等症状。
2.周围神经炎：周围神经炎是指周围神经的炎症性疾病，其表现为肢体疼痛、麻木和无力等。
常见的周围神经炎类型包括吉兰-巴雷综合征和卡托-马努综合征。
3.痛风性神经病变：痛风性神经病变是由于嘌呤代谢异常导致尿酸沉积而引起的神经病变。
患者可能出现关节疼痛、红肿和周围神经受损等症状。
三、肌肉疾病1.肌无力症：肌无力症是一种神经肌肉传递障碍的慢性疾病。
患者常出现肌力减退、疲劳和眼睑下垂等症状。
最常见的肌无力症类型为重症肌无力。
2.肌营养不良：肌营养不良是一组遗传性肌肉疾病，表现为进行性的肌无力和肌萎缩。
常见的肌营养不良类型包括杜氏肌营养不良和贝克尔肌营养不良。
3.肌肉炎症性疾病：肌肉炎症性疾病是指肌肉发生炎症性损害的疾病。
患者表现为肌肉疼痛、乏力和运动障碍等症状。
结语：神经内科涵盖了大量的疾病类型，本文仅对其中一部分进行了简要介绍。
了解神经内科疾病的常见症状和分类有助于早期诊断和治疗。
如果您遇到相关症状，建议尽快就医，并遵循医生的建议进行治疗。
周围神经病的概念与防治
最常见, 约1%MG患者出现 腾喜龙试验可证实
维持呼吸功能, 预防感染, 至患者从危象中恢复
治疗
治疗
7.危象的处理
出现肌束震颤&毒蕈碱样反应 可伴苍白, 多汗, 恶心, 呕吐, 流涎, 腹绞痛 &瞳孔缩小
胆碱能危象
应立即停用抗胆碱酯酶药, 待药物排出后重新调整剂量&改用其他疗法
脑神经瘫，常见双面瘫，舌咽迷走神经麻痹（球 麻痹）、动眼、滑车、外展、舌下、付及三叉神 经也可受累，感觉神经不受累（1、2、8脑神经）
呼吸肌麻痹，往往与球麻痹同时出现，病情危重，开始呼吸表浅，咳痰无力，血氧饱和度下降甚至呼吸停止。
01
主观感觉障碍：肢体麻木、刺痛、蚁走 感、烧灼感。 客观感觉障碍：套状、袜状痛觉减退或 膝肘以下痛觉减退。
辅助检查
电生理检查 约90%的全身型MG患者3Hz或5Hz重复电刺激出现衰减反应(神经肌肉传递障碍) 眼肌型阳性率低, 故正常不能排除诊断
辅助检查
AChR-Ab测定 85%~90%的全身型, 50%~60%单纯眼肌型MG患者AChR-Ab滴度增高但抗体水平可与临床状况不平行
诊断
根据病变主要侵犯骨骼肌
2、药物治疗
免疫球蛋白静脉注射（IVIG）剂量为
4g/kg.d 连用5日，三周后可重复应
用。有呼吸肌麻痹者尽早使用，其作用
机制是大量抗体竞争性阻止抗原与淋巴
细胞表面抗原受体结合，免疫球蛋白调
节独特型免疫调节网络，增强NK细胞非
特异性抑制，加强抑制性T细胞免疫活
性等。
01
甲强龙500mg qd，连用5日 地塞米松10mg /d,连用7-10日 有胃肠道感染前躯症状者用大环内酯
犬猫的神经系统疾病(外周神经疾病)-宠物医生课件
腓神经麻痹
【症状】
全麻痹时，患肢关节下沉，附关节过度屈曲，并以爪前壁接 触地面，患肢好像变长。被动地将趾关节伸直，尚能负重； 一旦行进，则球、冠关节又复屈曲。运动时，由于趾关节不 能伸展，而以爪前壁接地拖拉前进。后退时，屈曲的球关节 被拉直，爪踵接触地面,呈拖拉样后退。触诊时蹈关节的屈肌 和趾关节的伸肌弛缓无力，有时小腿前外侧感觉消失,腓神经 支配区内的反射消失，肌肉萎缩。
犬猫的神经系统疾病： 外周神经疾病
舞蹈病
前 言
本病是头部或四肢躯干的某块肌肉或肌群 剧烈地间歇性痉挛和较规律无目的地不随意 运动。因痉挛发生于颈部和四肢，行走时呈 舞蹈样步态，所以称为舞蹈病。
【病因】
主要为脑炎所致。见于犬瘟热、一氧化碳中毒、脑肿瘤、脑 软化、脑出血等。
【症状】
患病肌群多为颜面、颈部、躯干等，严重的可波及全身各肌 群。多伴以癫痫样发作、运动失调、麻痹或意识障碍，很快 进入全身衰竭。
病变局限于脊髓腹侧脊髓神经和末梢神经。神经纤维出现节 段性脱髓鞘和轴索变性，静脉周围有白细胞浸润。
【诊断】
根据临床症状和病史可以诊断。肌电图测定诱发的肌电位变 化有助于诊断。
【治疗】
主要是对症治疗。为了防止肌肉萎缩，每日按摩2次，也可用 TDP治疗仪照射促进血液循环。有呼吸麻痹证候时，可使用 人工呼吸装置。
【治疗】
目前还没有理想的缓解抽搐症状的治疗方法，可参照犬瘟热 的治疗原则，对犬瘟热的治疗釆用免疫血清皮下或肌肉注射， 用免疫犬全血进行静脉注射效果更好。血清以2~5ml/kg体重， 连用3~40O应用抗病毒注射剂或口服剂，如病毒唾、中草药、 干扰素、特异性转移因子等，静脉输注复方生理盐水、葡萄 糖、维生素C和抗菌药物等；应用各种对症疗法，如止吐、止 泻等。加强护理，对不食者进行人工灌食。
周围神经损伤PPT课件
常见病康复
• 3.臂从神经损伤 减轻炎症水肿，促进再生 止痛 感觉重建 提高肌肉力量
谢谢
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
2、康复目标
• 康复目标可分为短期目标和长期目标。 • 短期目标
• 早期：主要是及早消除炎症、水肿，促进神经再生，防 止肢体发生挛缩畸形。 • 恢复期：促进神经再生，恢复神经正常功能，矫正畸形。
• 长期目标
• 使病人最大限度地恢复原有的功能，恢复正常的日常生 活和社会活动，重返工作岗位或从事力所能及的工作， 提高病人的生活质量。
肌皮神经
桡神经 股神经
C5-6
C6-7 T2-4
跟腱反射
足向跖屈
坐骨神经
S1-2
感觉障碍功能评定
• 包括主观感觉障碍和客观感觉障碍。
• 一般情况下，病人的主观感觉障碍比客观感觉障 碍多而且明显，在神经恢复过程中，病人感到的 灼痛、感觉过敏往往难以忍受。
主观感觉障碍
• 主观感觉障碍：指没有任何外界刺激的情况下出 现的感觉障碍。 • 包括：
17常见的神经反射反射反应神经节段定位角膜反射闭眼睑三叉神经第一支面神经大脑皮层脑桥咽反射作呕软腭上举舌咽神经迷走神经延脑腹壁反射腹壁收缩肋间神经t712足底反射足趾跖屈坐骨神经s12肛门反射外括约肌收缩肛尾神经s45肱二头肌反射肘关节屈曲肌皮神经c56肱三头肌反射肘关节伸直桡神经c67膝反射膝关节伸直股神经t24跟腱反射坐骨神经s1218感觉障碍功能评定一般情况下病人的主观感觉障碍比客观感觉障碍多而且明显在神经恢复过程中病人感到的灼痛感觉过敏往往难以忍受
电生理检查
• 直流感应电测定 • 强度-时间曲线 • 神经-肌肉电图检查
强度—时间曲线检查
周围神经病的分类
周围神经病的分类周围神经病可按以下几种方式分类：一、按病因分类1. 感染性周围神经病- 吉兰 - 巴雷综合征（Guillain - Barré syndrome，GBS）- 这是一种自身免疫介导的周围神经病，多由空肠弯曲菌等感染诱发机体免疫反应，攻击周围神经的髓鞘，导致神经传导功能障碍。
患者常表现为急性起病的对称性肢体无力，可从下肢逐渐向上发展，严重时可累及呼吸肌。
- 麻风性周围神经病- 由麻风杆菌感染引起。
麻风杆菌侵犯周围神经，可造成神经粗大、感觉减退等症状。
患者可出现皮肤损害伴感觉障碍，如麻木、疼痛等，且神经功能损害可逐渐加重，影响肢体运动功能。
2. 营养缺乏性周围神经病- 维生素B₁₂缺乏性周围神经病- 维生素B₁₂参与神经髓鞘的合成等重要生理过程。
缺乏时可引起周围神经脱髓鞘改变。
患者可能出现肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛，逐渐发展可出现肌无力、步态不稳等症状。
常见于素食者、胃肠道吸收不良者等人群。
- 糖尿病性周围神经病- 糖尿病患者长期高血糖状态，可引起神经微血管病变，导致神经缺血缺氧，同时还可引起代谢紊乱，如多元醇通路激活等，损害神经纤维。
患者多表现为双侧肢体对称性疼痛、麻木、感觉减退等，下肢较上肢更为常见，病情严重时可影响患者的行走能力和生活质量。
3. 中毒性周围神经病- 铅中毒性周围神经病- 铅可通过呼吸道、消化道等途径进入人体。
铅中毒影响神经细胞内线粒体的功能，干扰神经递质的释放，损害周围神经。
患者常表现为伸肌无力，可出现垂腕、垂足等典型表现，同时还可能伴有腹痛、贫血等其他铅中毒症状。
- 有机磷中毒性周围神经病- 有机磷农药中毒后，除了出现胆碱能危象等急性中毒症状外，部分患者在中毒后1 - 3周可发生迟发性周围神经病。
有机磷可能抑制神经组织中的神经毒性酯酶，导致轴索变性。
患者表现为肢体远端对称性感觉、运动障碍，如手足麻木、无力，逐渐向近端发展。
4. 遗传性周围神经病- 腓骨肌萎缩症（Charcot - Marie - Tooth disease，CMT）- 这是一组最常见的遗传性周围神经病，具有高度的临床和遗传异质性。
周围神经病
面神经炎的针灸治疗
随证加减： ❖风寒证加风池、外关； ❖风热证加风池、曲池； ❖抬眉困难加攒竹； ❖鼻唇沟变浅加迎香； ❖人中沟歪斜加水沟； ❖颏唇沟歪斜加承浆。 ❖体虚者加足三里、三阴交。
面神经炎的针灸治疗
适用于恢复期 及病程较长者。
电针
适用于风寒型及 气血不足型。
温针
适用于恢 复期期。
穴注
其它治疗
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
并发症
❖ 面肌痉挛：颅内或颅底的血管原因或非血管性的占位病变 对面神经的压迫而引发。
❖ 联合运动：面神经的轴束炎症损伤变性后，原支配眼轮匝 肌的神经分支（颧支）的部分再生轴束，有部分轴束在再 生的行进过程中发生错误，误入了颧肌、笑肌等的支配神 经，并与患侧的颧肌、笑肌等发生连接。
全臂丛损伤：早期，整个上肢呈缓慢麻痹，各关节不能主动 活动，但被动活动正常，上肢感觉除臂内侧有部分区或 存在，其余全部消失，上肢皮温低，肢体远端肿胀，出 现Homer征，晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节囊恋缩而 导致被动活动受限，尤其以肩关节与指关节严重
臂丛神经干损伤临床表现
① 上干损伤：症状体征与上臂丛神经损伤相似 ② 中干损伤：独立损伤临床上极少见 ③ 下干损伤：症状及体征与下臂丛损伤类同，手
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
定位诊断
面神经炎的诊断要点
❖病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼 痛或面部不适等前驱症状。
❖急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫 痪；
❖排除其他原因所致之周围性面瘫
外周神经系统的研究进展
外周神经系统的研究进展外周神经系统指的是人体神经系统中除脑和脊髓外的其他神经组织，包括周围神经、神经节和神经支配的肌肉和皮肤。
它承担着身体的运动、感觉和自主神经系统的调节等重要功能，是我们正常生活的基础。
随着科技的不断发展，外周神经系统的研究也越来越深入，下面我们就来了解一下外周神经系统的研究进展。
一、外周神经系统的解剖结构外周神经系统包括三个广泛的组成部分：神经根、神经节和周围神经。
神经根与脊髓相连，神经节是神经细胞的集合区，周围神经则是由神经纤维束组成的。
周围神经细胞可分为两类：感觉神经细胞和运动神经细胞，前者携带着来自身体各部位的信息，后者则负责控制身体运动。
这些神经组织彼此合作，构成了复杂的神经网络，调节着人体各个系统的功能状态。
二、外周神经系统的生理功能感觉功能：外周神经系统的感觉神经携带着大量的感觉信息，其中包括视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等五种感官。
这些信息在传递过程中会被加工和解码，进而被传输到大脑中进行处理和理解。
运动功能：运动神经则是控制肌肉的收缩或松弛，使身体得以完成各种运动任务，如跑步、跳跃等。
此外，自主神经系统以及白质传导速度也与外周神经系统密切相关。
三、外周神经系统的疾病与治疗外周神经系统的相关疾病常见的包括周围神经炎、神经损伤和周围神经疼痛等。
其中，周围神经炎指的是外周神经发炎并出现痛苦和灵敏等症状。
而神经损伤则是由于外部环境变化或身体的创伤等因素引起的神经组织受损。
周围神经疼痛则通常指由于周围神经受损而导致的疼痛感觉。
不同的疾病不仅会对身体健康和日常生活造成影响，还可能引发巨大的经济负担。
目前，外周神经系统的疾病治疗主要依靠药物治疗和手术治疗。
药物治疗包括肌肉松弛剂、止痛药、抗抑郁药和镇痛剂等。
而手术治疗则需要依靠医疗器械和先进的技术，如激光神经外科手术、神经调节和神经重建等。
四、结语外周神经系统在人体中发挥着不可替代的重要功能，对身体自身的联动、调节和协作具有至关重要的作用。
周围神经病损的症状
周围神经病损的症状文章目录*一、周围神经病损的症状*二、周围神经病损的并发症*三、周围神经病损的饮食注意事项1. 周围神经病损吃什么好2. 周围神经病损不能吃什么周围神经病损的症状受累的感觉神经分布区发生剧痛,而神经传导功能以及神经递质无明显变化,如三叉神经痛。
神经疾患泛指周围神经的某些部位由于炎症、中毒、缺血、营养缺乏、代谢障碍、外伤等引起的一组疾病和损伤,属炎症性质者习惯上称为神经炎。
运动障碍:弛缓性瘫痪,肌张力降低,肌肉萎缩;感觉障碍:局部麻木,灼痛,刺痛,感觉过敏,实体感缺失等;反射障碍:腱反射减弱或消失;植物神经功能障碍:局部皮肤光润,发红或发绀,无汗,少汗或多汗,指(趾)甲粗糙脆裂等。
周围神经病损的并发症周围神经损伤后,常出现浮肿,挛缩等合并症,应注意预防。
周围神经病损的诊断需与单个神经受损、多神经受损鉴别。
一般周围神经病损的药物治疗主要用于病损早期,手术治疗用于保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的损伤,而康复治疗无论在周围神经病损的早期与恢复期还是在手术治疗前后均应进行。
周围神经病损后,除了须仔细而全面地采集病史、进行全身体格检查外,尚有应进行功能检查与评定,以了解周围神经病损的程度,作出预后判断,确定康复目标,制订康复计划,评定康复效果等。
血常规,尿常规,生化全项,肌电图。
周围神经病损分为神经痛和神经疾患两大类常见的周围神经病损有:三叉神经痛特发性面神经炎多发性神经炎(末梢神经炎)急性感染性多发性神经根神经炎臂丛神经损伤尺神经损伤桡神经损伤正中神经损伤胫神经损伤腓总神经损伤股外侧皮神经炎坐骨神经痛肋间神经痛等患上周围神经病损易并发浮肿、挛缩及继发性外伤。
周围神经病损的饮食注意事项1、周围神经病损吃什么好饮食宜高营养易消化易吸收,富含维生素,增强自身的抵抗能力,少量多餐,饮食均衡,不可油腻。
多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡。
钙含量多的食品有:鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。
周围神经损伤的康复1
概述
周围神经病损一般可分为周围神经损伤 （ peripheral nerve injry）和神经病 （neuropathy）。 周围神经损伤又分为神经功能失用、轴索 断裂、神经断裂。
概述
周围神经损伤的分类按Seddon方法：
神经失用：神经轴突和鞘膜完整，显微镜下改变不明显，电 反应正常，神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪， 但营养正常。多因神经受压或挫伤引起，大多可以恢复； 但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经，需复位或 手术解除神经压迫。 轴突断裂：神经轴突完全断裂，但鞘膜完整，有变性改变， 临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致， 多不需手术处理，再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床 上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断，如产伤或外 伤，恢复较差。 神经断裂：神经完全断裂，临床表现为神经束或神经干完全 断裂，或断裂间隙有瘢痕组织充填，手术缝接后神经可完 全或部分恢复功能。
周围神经损伤的康复评定
感觉检查包括： 浅感觉：痛、温、触 深感觉：关节位置、震动、压痛 复合觉：数字识别、两点辨别、实体 主观感觉异常：异常感觉、感觉倒错
周围神经损伤的康复评定
感觉检查 不同感觉神经有其特定的支配区，但 有交叉支配现象。神经受损后，感觉消失区往往 较实际支配区小，且边缘有一感觉减退区。 感觉功能的测定，除了常见的用棉花或大头针测 定触觉痛觉外，还可做温度觉试验、Von Frey单 丝压觉试验、Weber二点辨别觉试验、手指皮肤 皱折试验、皮肤定位觉、皮肤图形辨别觉、实体 觉、运动觉和位置觉试验、Tinel征检查等。
周围神经损伤的康复评定
碘—淀粉试验：在手指掌侧涂2%碘溶液，干后涂 抹一层淀粉，然后用灯烤，或饮热水后适当运动 使病人出汗，出汗后变为兰色。 茚三酮（Ninhydrin）指印试验；将患指或趾在干 净纸上按一指印（亦可在热饮发汗后再按）。用 铅笔画出手指足趾范围，然后投入1%茚三酮溶液 中。如有汗液即可在指印处显出点状指纹。用硝 酸溶液浸泡固定，可长期保存。因汗中含有多种 氨基酸，遇茚三酮后变为紫色。通过多次检查对 比，可观察神经恢复情况。
宠物的神经系统疾病与保护
宠物的神经系统疾病与保护宠物是我们生活中的好伙伴，它们给我们带来了无尽的欢乐和陪伴。
然而，宠物也同样容易患上神经系统疾病，这给它们的生活带来了巨大的困扰。
本文将探讨宠物的神经系统疾病以及如何保护它们的神经系统健康。
一、常见的宠物神经系统疾病1. 脑部疾病宠物常见的脑部疾病包括癫痫、中风和脑瘤等。
癫痫是由脑电功能异常引起的一系列症状，包括抽搐和意识丧失等。
中风则是由血液供应脑部的血管破裂或堵塞引起的，宠物出现中风常表现为不对称性肢体无力和异常行为。
脑瘤是宠物脑部的恶性肿瘤，会对神经系统造成压迫或侵犯，引起严重的神经功能损害。
2. 脊髓疾病宠物的脊髓疾病主要包括脊髓损伤和脊髓退化性疾病。
脊髓损伤可能是由事故或外伤导致的，宠物受伤后往往会出现下半身瘫痪或无力的症状。
脊髓退化性疾病则是指脊髓神经元逐渐退化和死亡，导致宠物逐渐失去运动能力和感觉。
3. 周围神经病周围神经病主要影响宠物的肢体和感觉神经，如外周神经炎和感觉神经病等。
外周神经炎是由病原体感染或免疫系统异常引起的神经炎症，宠物可能出现肌肉无力、疼痛和感觉异常等症状。
感觉神经病则是指宠物感觉神经受损，导致触觉、温度感知和疼痛感知的减退或丧失。
二、保护宠物神经系统健康的方法1. 提供良好的饮食和营养宠物的神经系统需要足够的能量和营养物质来维持正常功能。
饲主应该给宠物提供均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
多样化的饮食可以确保宠物获得所需的营养，并增强其免疫系统功能。
2. 提供适当的运动与训练适当的运动和灵活的训练可以帮助宠物维持神经系统的健康。
经常与宠物一起进行户外活动，如散步和追逐游戏，可以促进宠物的血液循环和神经传导。
3. 定期体检和疫苗接种定期带宠物到兽医那里进行体检和疫苗接种是保护宠物神经系统健康的重要措施。
兽医会通过体检来检查宠物的神经系统功能是否正常，并给予相应的预防措施。
4. 避免毒物和环境危害宠物的神经系统对毒物和环境危害非常敏感。
周围神经病变-sx(免费)(1)
手指伸展不全
小腿萎缩弓形足
双手萎缩畸形
糖尿病周围神经病
糖尿病 周围神经病发生率 > 50% 表现 常见: 远端感觉性神经病 感觉运动神经病 少见 : 急性痛性运动神经病 躯干神经病（胸段多发性根性神经病） 脑神经病（Ⅲ、Ⅵ） 自主神经病
电生理 脱髓鞘 NCV减慢 远端潜伏期中度延长 CSF 蛋白细胞分离 神经活检 轴突变性 髓鞘脱失 无炎症反应
其他 皮肤 脏器肿大 内分泌功能障碍 M蛋白
水 肿
诊断标准 多发性神经病 M蛋白（80%阳性） 其他任一项
POEMS综合征
男：女 ＝ 2：1 常伴有骨髓瘤（硬化性 > 溶骨性） 发病年龄 青壮年起病 缓慢进展 病程 3～12年 死因 心衰 胸膜渗出 腹水
多发性神经病 27～80岁（45岁），男性居多 起病 远端，对称，感觉运动/感觉型 50% 致残 感觉障碍 振动觉 触觉 疼痛少见 腱反射 减弱 消失 脑神经 正常 可视乳头水肿（40%） 自主神经 多汗 病程 1～2年
酒精性神经病 每日3升啤酒 300ml 烈性酒 连续3年 表现（亚急性感觉运动性） 足部（手部）麻木、刺痛、烧灼感 肌萎缩、无力、腱反射减弱、阳痿 可并存Wernicke脑病等 电生理检查 轴突变性
营养障碍性神经病 B族维生素
轴突变性 轴突末梢开始，随后累及髓鞘 原因 感染、代谢、中毒、营养
轴突变性
2.神经病变严重程度分级
周围神经炎注意什么
周围神经炎注意什么周围神经炎是一种神经系统疾病，主要特征是周围神经受损，导致感觉和运动功能障碍。
下面是关于周围神经炎需要注意的几个方面。
（一）日常生活：1.保持良好的生活习惯：包括规律的作息时间、均衡的饮食、避免过度疲劳。
2.注意保暖：避免受寒受凉。
寒冷天气时，可以适当增加服装的层数，保护身体免受寒冷的刺激。
3.避免受伤：因为神经炎存在感觉和运动功能障碍，所以要注意避免受到外界的物理伤害，如刺激、摔倒、碰撞等。
4.避免过度用力：避免频繁且过度的重体力劳动，避免长时间保持同一姿势，以免加重病情。
（二）药物治疗：1.遵医嘱用药：如果被诊断出患有周围神经炎，需要遵从医生的治疗建议，按时按量服用药物。
2.不滥用镇痛药：镇痛药如阿司匹林、布洛芬等可以缓解疼痛症状，但滥用可能会导致药物依赖或产生其他不良反应，应遵循医嘱使用。
3.注意药物副作用：在服用药物期间，要留意药物可能产生的副作用，如胃肠道反应、头晕等情况。
如有不适，需要及时告知医生。
（三）饮食调理：1.均衡饮食：保证摄入足够的营养物质，多食用富含维生素B、C、E和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。
2.低盐饮食：坚持低盐饮食可以有助于控制水肿症状的出现，如流失。
减少食用高盐食物，如腌制品和方便面等。
3.适量补充胶原蛋白：周围神经炎患者可以适量补充一些富含胶原蛋白的食物，如猪蹄筋、深海鱼、鸡皮等，有助于神经的修复和再生。
（四）锻炼与康复：1.科学锻炼：适量的运动可以增强身体免疫力、促进血液循环，但需要避免过度劳累和受伤。
可以选择适合个人的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。
2.针对性康复：可以配合医生的建议进行针对性的康复训练，如物理疗法、推拿、理疗等，有助于改善神经的传导速度和恢复功能。
（五）心理护理：1.接受现实：患有周围神经炎可能会给患者带来一定的生活限制和精神压力，要接受现实，积极调整心态，保持乐观的心情。
2.寻求支持：可以与家人、朋友或参加一些相关的康复团体交流，分享经验、获取支持和鼓励，共同度过困难的时刻。
周围神经病
特发性面神经麻痹-治 疗
周围神经疾病－概述
病理特点 华勒变性：远端轴突髓鞘变性向近端发展 轴突变性：远端轴突不能得到营养致轴突髓鞘变性向 近端发展 节段性脱髓鞘：髓鞘破坏而轴突完整
周围神经病损的病理
Company Logo
神经干 神经束 神经纤维 神经外膜 神经束膜 神经内膜
三叉神经痛-鉴别诊断
舌咽神经痛（glosspharyngeal neuralgia）：是位于扁桃体,
舌根,咽,耳道深部的发作性剧痛.吞咽、咳嗽、讲话均可诱发 鼻窦炎：为局部持续性钝痛，可有局部压痛、发热、流脓涕, 白细胞增高等炎性表现，鼻腔检查及X线摄片可确诊。
三叉神经痛-鉴别诊断
非典型面痛（atypieal facial pain）：疼痛部位不定，
三叉神经痛-治疗
手术治疗： 适应症：药物和神经阻滞治疗无效者。 方法： 微血管减压术； 颅外三叉神经周围支切断或撕脱术； 颅内三叉神经周围支切断术； 三叉神经感觉根部分切断术； 三叉神经脊髓束切断术。
特发性面神经麻痹 （idiopathic facial palsy）
特发性面神经麻痹
又简称面神经炎或 Bell麻痹 （Bell palsy），是因茎乳孔内面神 经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
康复治疗:尽早开始功能训练,辅以肌 肉按摩 手术:病后2年未恢复者,可行面神经副神经,面神经-舌下神经或面神经膈神经吻合术，疗效不确定，严重 者可行整容术 预防眼部合并症:眼罩,眼药水
神经受损治疗方法
神经受损治疗方法神经受损是指由于外部刺激、疾病或其他原因导致神经功能受到影响或损伤。
神经受损可能会导致感觉、运动、自主神经功能等方面的问题，严重影响患者的生活质量。
因此，寻找有效的神经受损治疗方法对于患者来说至关重要。
本文将介绍几种常见的神经受损治疗方法，希望能为患者提供一些参考。
首先，物理治疗是一种常见的神经受损治疗方法。
物理治疗可以通过运动疗法、理疗、按摩等手段来帮助患者恢复受损神经的功能。
运动疗法可以帮助患者恢复肌肉力量和关节灵活性，促进神经再生和修复。
理疗和按摩则可以缓解神经受损区域的疼痛和炎症，促进血液循环，加速康复进程。
其次，药物治疗也是一种常用的神经受损治疗方法。
针对不同的神经受损症状，医生会开具不同的药物进行治疗。
比如，对于神经痛症状，医生可能会开具镇痛药或抗抑郁药来缓解疼痛和改善患者的情绪状态；对于神经炎症状，医生可能会开具抗炎药来减轻炎症反应。
药物治疗可以帮助患者缓解症状，提高生活质量，但同时也需要患者严格按照医嘱使用药物，避免药物滥用和副作用。
另外，手术治疗是一种对于严重神经受损情况下的治疗方法。
对于一些严重的神经受损病例，如神经断裂、神经挤压等情况，可能需要进行神经外科手术来修复受损神经。
手术治疗可以通过缝合受损神经、减轻神经挤压等方式来恢复神经功能，但手术风险较大，需要患者在手术前充分了解手术风险和术后康复情况。
此外，康复训练也是神经受损治疗中不可或缺的一部分。
康复训练可以帮助患者重新学习和适应受损神经带来的功能障碍，提高生活自理能力和社交能力。
康复训练可以包括日常生活技能训练、职业康复训练、心理康复训练等多个方面，帮助患者全面恢复生活功能。
总之，神经受损治疗方法多种多样，患者可以根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时也要注意日常生活中的保健和预防工作，避免再次受损。
希望本文介绍的治疗方法能够对患者有所帮助，祝愿患者早日康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神經受損是糖尿病患者較普遍患上的併發症（稱為糖尿病神經炎）。神經炎是指全身 神經系統之損害。神經連接大腦、脊髓以及身體的其它部份，整體來說就稱為神經系 統。
神經系統
神經系統包括大腦和神經，而神經系統的核心為大腦和脊椎。在大腦及脊椎以外的神 經稱為外圍神經。外圍神經一共有三種：
病情會變得更加復雜，舉個常見例子：感覺神經纖維喪失後仍然感覺疼痛。
導致神經炎的原因
研究人員現時還未能知道導致糖尿病神經炎的真正原因，但血糖指數相信是原因之一 。長期糖尿病患者，或長期處於高血糖的人比較容易受到神經炎的影響。但沒有人知 道血糖要達到多高或患病多久才會導致神經受損。血糖不會直接傷害神經細胞，但它 可能影響身體其它運作以致影響神經。
· 如果喪失的神經纖維是影響感覺神經纖維，會導致喪ห้องสมุดไป่ตู้感覺（你沒有痛楚的感 覺）
· 如果喪失的神經纖維是影響自主神經纖維，會導致喪失通常不需要人為控制的 自動功能，如消化（自動的功能不再正常通作）
當你的神經受損時（或恢復中）你會經歷的癥狀包括：刺痛、發麻、燒灼感，疼痛或 針刺感。這些都是神經在受損或恢復時受到刺激的現象。當不同的癥狀同時發生時，
不同種類的神經炎
根據你解答幾條基本問題，你可以分析屬哪一種神經炎：
· 一邊或兩邊身體受影響？ · 哪一種神經受到影響（運動、感覺或自主）？ · 多少神經受到影響？ · 哪一部分身體受到影響？ 更多關於各種神經炎之資料，包括如何診斷神經炎，可在美國糖尿病組織（America Diabetes Association)之網上的基本糖尿病資料（Basic Diabetes Information)中 “併發症” (Complications)查找。 最普通的神經炎是與足部有關。在網頁 “腳 – 一雙腳如何維持一生” (Foot – one pair to last a lifetime)可以找到更多有關資料。
( 信息取材於新西蘭糖尿病協會，亞裔健康支援服務翻譯)
神經受損(外周神經炎)
重點
· 神經受損是糖尿病患者較普遍患上的併發症（醫學名稱為糖尿病神經炎）。 · 糖尿病神經炎是一系列之失調以 致影響三種神經系統 （感覺神經、運動神經及
自主神經） · 有些神經受損會引起痛楚，其它神經受損會失去痛的感覺而導致麻木。有些人
會有兩種癥狀同時發生。 · 導致糖尿病神經炎的原因仍然不明。長期處於高血糖對此病形成有一定的關聯
· 感覺神經是將感覺，如疼痛從身體傳到大腦去。（例如：啊！我踩到釘子了！ ）
· 運動神經將訊息從大腦帶到身體（例如：趕快從釘子上移開你的腳） · 自主神經自動地控制心跳、血壓和呼吸等。（你並不需要感覺這些及為此做什
麼，他們會自然發生）。 神經受損將阻礙腦部接收及輸送訊息。如同糖尿病，導致神經炎有很多原因：
· 長期飲用過多酒精 · 缺乏或過多維生素 B · 受傷 · 某些藥物
糖尿病及神經受損
糖尿病患者可能患上的神經炎（或神經受損）有多種。事實上所有的情況均會影響到 外圍神經。（在大腦及脊椎以外的神經） 有些癥狀發生是因為神經細胞內的一些纖維喪失了，喪失的纖維不同會引起不同的癥 狀：
· 如果喪失的神經纖維是影響運動神經纖維，會導致肌肉衰退（你不能運用你的 肌肉）
治療
健康專家及研究員仍然在找尋方法治療由神經炎造成之神經損壞。目前的治療目標是 改善神經炎的癥狀。控制血糖水平可以改善早期之神經炎。 大部分醫生對治療神經炎有三項建議：
· 有健康的體重 · 有規律性的運動 · 維持健康的血糖水平 疼痛的神經炎會導致喪失能力，很多患有疼痛神經炎的病人有嚴重憂鬱。如果你有疼 痛的神經炎，值得慶幸的是這情況通常會有一個明顯的過程。它開始、繼續，然後完 結，大約在數月或一年內結束。 幫助消除疼痛神經炎的痛楚有不同的藥物可供使用，以下是一些建議： · 使用非類固醇類消炎藥物，如：布洛芬（Ibuprofen） · 三環抗抑鬱藥物，如：阿米替林（Amitriptyline） · 止痛劑，如：痛痙丁 （tegretol） 一些人士發現使用辣椒素軟糕（Capsaicin cream）或一種叫 TENS 的療法可以幫助減 輕疼痛。TENS 是經皮神經刺激（transcutaneous nerve stimulation）的短稱。這療 法通常可通過醫院專門治理疼痛的專家得到。 如果你有疼痛的神經炎，盡早地約見糖尿病專科。你可能需要轉介見治理疼痛的專家 。 如果你有這情況，請不要灰心，這是被稱為 “自我限定” 或 “自行燃盡” 的狀況。通常 當這情況過後便不再有疼痛。 最近的研究指出，沒有一個療法是所有人的最好療法。治療應該根據疼痛的部位和什 麼種類的疼痛而制定。