15物理消毒灭菌法课件
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消毒、灭菌PPT演示课件
无菌物品管理
对手术室内使用的无菌物品进 行严格管理，确保在有效期内 使用，避免过期或污染。
手术器械处理
对手术器械进行严格的清洗、 消毒和灭菌处理，确保手术过 程中无菌操作。
医疗废弃物处理要求
分类收集 对医疗废弃物进行分类收集，包 括感染性废弃物、损伤性废弃物 、药物性废弃物和化学性废弃物 等。
环保要求 在处理医疗废弃物时，应符合环 保要求，避免对环境造成污染。
专用容器 使用专用的医疗废弃物容器进行 收集，容器应防渗漏、防破裂、 易于清洗和消毒。
安全处理 对收集的医疗废弃物进行安全处 理，包括高温焚烧、化学处理、 微波消毒等方法，确保废弃物中 的病原体被彻底杀灭。
THANKS
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辐射灭菌法
原理
应用
利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子 加速器产生的高能电子束（阴极射线）穿 透物品，杀死其中的微生物。
适用于不耐高温和不能用其他方法灭菌的 物品，如一次性使用的医疗器械和用品、 药品、食品等。
优点
缺点
灭菌效果可靠，不损伤物品，无残留毒性 。
设备费用高，操作技术要求高，需要专门 的安全防护措施。
消毒目的
消毒的目的是切断传播途径，防 止和控制传染病的传播和流行。
灭菌定义及目的
灭菌定义
灭菌是指用物理或化学方法杀灭外环 境中所有的微生物，包括细菌芽孢和 非芽孢菌、病毒、真菌等的过程。
灭菌目的
灭菌的目的是彻底消除外环境中的一 切微生物，以达到无菌状态，保证医 疗、科研等活动的安全进行。
消毒与灭菌关系
05
消毒与灭菌效果评价
消毒效果评价方法及标准
细菌学指标
消毒前后细菌数量对比，计算杀菌率。
化学指标
微生物学第三章消毒与灭菌(共60张PPT)
介质的性质
细菌在非水介质中，比水作介质时对热 的抵抗力大
水分、2~4℃石炭酸、油类、干焦空气
不同介质对微生物抗热力的影响
2、低温抑菌法
低温可降低微生物代谢的速度。 大多数微生物对低温有很强的抵抗力 一般的：4-10℃ 淋球菌、脑膜炎球菌、流行感冒杆菌敏感，
伤寒杆菌、白喉杆菌耐低温 冷冻干燥：采用迅速冷冻和抽真空除水。
消毒（Disinfection）：杀灭物体上的病原微生物的方法，
叫消毒。消毒只要求达到消灭传染性的目的，而对非病原微 生物及其芽孢、孢子并不严格要求全部杀死。
防腐(Antisepsis)或抑菌：指阻止或抑制物品上微生物 生长繁殖的方法，微生物不一定死亡。
无菌（asepsis）：指没有活的微生物的状态。
夜培养，残余的芽孢发芽为繁殖体；
第三天：100℃-30分钟，杀死所有微生物。
巴氏消毒法
常用于牛乳及一些饮料
最大限度地消灭病原体，尽可 能少地损害食品的营养物质
•低温维持巴氏消毒法（LTH)： •63～65℃-30分钟； •高温短时间巴氏消毒法(HTST):
•71～72℃-15秒， •超高温巴氏消毒法(UHT): •132℃-1～2秒
•巴氏消毒法
•高压蒸气灭菌法
干热灭菌法
火焰灭菌法
以火焰直接灼烧杀死物 体中的全部微生物的方 法。
灼烧 焚烧
酒精灯
热空气灭菌法
适用于高温下不损坏、 不变质的物品，需在 160℃维持1－2小时，才
能达到杀死所有微生物 及其芽孢、孢子的目的。
干烤箱
湿热灭菌法
煮沸灭菌
100℃，煮沸10～20分钟，可杀死所有细 菌繁殖体，芽孢常需煮沸1－2h才能杀死。
噬菌体（phage）：是指寄生于微生物 （细菌、霉形体、螺旋体、放线菌以及 蓝细菌等）中的病毒。
消毒与灭菌技术PPT课件
煮沸消毒法（boiling sterilization）
要求 适用 方法 注意
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特点：紫外线穿透力较弱
紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、 病毒、真菌、细菌繁殖体等。杀灭繁殖 体需3~5s；杀灭芽孢需10min以上。
杀菌机制
使菌体DNA失去转换能力而死亡； 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解 变性； 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭 氧。
第三章 清洁、消毒与灭菌技术
一、基本概念 二、物品清洁法 三、物理方法 四、化学方法
一 基本概念
洁清消 毒灭菌防 腐
是切清 上清上污抑 与清除 的除的迹制 繁除或 一脂物病,微 殖如或杀 切品等原生尘杀灭 微上微物埃灭物生的生的,物品物油一物生品, 长 以杀灭芽孢为准
消毒灭菌方法ppt课件
中水平以上消毒
低水平消毒或做清洁处理， 遇有病原微生物污染时，针 对所污染病原微生物的种类 选择有效的消毒方法
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消毒法
• 戊二醛消毒：是一种广谱、高效消毒灭菌剂，常用于不耐 热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌
戊二醛
优点：方便、
价廉、适用于多 种材料、可用化 学指示卡监测有 效浓度
缺点：吸入毒
快速压力 蒸汽灭菌
包括下排气、 正压排气和预 排气压力蒸汽 灭菌
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压力蒸汽灭菌物品的包装与材料
体积
重量
下排式： 30cmx30cmx25cm 预真空： 30cmx30cmx50cm
器械包：7kg 敷料：5kg
包装
密闭式包装： 2层包装材料分两 次包装 纸袋和纸塑袋等 密闭式包装材料 可使用一层
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3.无菌物品必须与非无菌物品分开放置；
4.无菌物品有明确标志；
5.进行无菌技术操作时应首先明确无菌区和非无菌
区；
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6.操作者应面向无菌区域，身体应与无菌区保持一 定距离；
7.无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容 器内；
8.进行无菌操作时，手臂不可跨越无菌区，手不可 接触无菌物品；
9.操作时手臂应保持在腰部或操作台面以上； 10.一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。
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无菌技术基本操作方法
1．无菌持物钳的使用 持物筒、钳干存放，每4小时 更换一次,若有污染应随时更换。
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无菌技术基本操作方法
2．无菌容器的使用 无菌容器用于盛放无菌 物品并保持其处于无菌状态。
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消毒与灭菌PPT课件
2020/12/29
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消毒与灭菌－基本概念
（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细 菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法， 包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、 醇类、季铵盐（包括双链季铵盐）类化合 物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。
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消毒与灭菌－基本概念
（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体 （分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒 剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如季 铵盐类消毒剂
消毒与灭菌
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消毒与灭菌
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基本概念 物理方法 化学方法 影响因素
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消毒与灭菌－基本概念
❖ 消毒（disinfection） 杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能 杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。
❖ 灭菌（sterilization） 杀死物体上所有微生物的方法。包括杀死病 原和非病原微生物，繁殖体、芽胞等。
芽胞则需1-2小时才被杀死。
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消毒与灭菌－物理方法－热力
❖ 湿热消毒灭菌法
流通蒸汽消毒法
又称常压蒸汽消毒法，是利 用一个大气压下100oC的水蒸 汽进行消毒。
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消毒与灭菌－物理方法－热力
❖ 湿热消毒灭菌法
间歇蒸汽灭菌法 在流通蒸汽消毒法的基础上改良
蒸－－孵－－蒸
❖ 干热灭菌法
焚
烧
烧
灼
干
烤
红外线
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消毒与灭菌－物理方法－热力
❖湿热消毒灭菌法
巴氏消毒法 由巴斯德创用，方法有：
消毒与灭菌ppt课件
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脉动真空压力蒸汽灭菌器：
先将空气抽出，再通入蒸汽至常压或略高。 反复3次～4次，最后一次抽真空后，通入蒸汽 至182.41kPa(132℃)，持续3～4min进行灭菌。
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脉动真空压力蒸汽灭菌器优点：
①灭菌效果稳定：反复抽气，98%冷空气被抽出， 加快了蒸汽对物品的穿透，减少了对容器透气性 的要求；
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压力蒸汽灭菌器
根据冷空气排除方法分为： ➢下排气式蒸汽灭菌器 ➢预真空蒸汽灭菌器
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下排气式蒸汽灭菌器有手提式、立式和卧 式三种。操作时应注意：
➢ 彻底排出冷空气； ➢ 包装不能过紧； ➢ 装载量不得超过总体积的80%； ➢根据物品的导热性和包装大小确定灭菌时间。
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灭菌保证水平 sterility assurance level，SAL
指灭菌处理后单位产品上存在活微生物的 概率。
一般为10-6，即在百万件物品中最多只允 许有一件物品有活微生物存在。
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与灭菌相关的其他概念
无菌：是指不存在任何微生物的状况。往 往是灭菌处理的结果。 商业无菌（commercial sterilization）：指罐 头食品经过适度的热杀菌后，不含有致病的 微生物，也不含有在通常温度下能在其中繁 殖的非致病性微生物。
❖优点：有利于降低成本，提高效益，监测效 果，保证质量，提高技术和加强管理。
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二、灭菌的概念及要求
灭菌(sterilization)是指杀灭或清除传播媒介 上一切微生物的处理。
灭菌的概念是绝对的，灭菌处理后的物品 必须是完全无菌的。
物理消毒灭菌法.
医院感染知识培训常用的消毒灭菌方法：物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法、光照消毒法（又称辐射消毒）1.热力消毒灭菌法：利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜，导致其死亡，可分为干热法和湿热法。
干热法：燃烧法和干烤法（1）燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。
1用途：①无保留价值的污染物品②金属器械及搪瓷类物品急用，或无条件消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。
2方法：①金属器械可在火焰上烧20秒②搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇（2干烤法：利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果可靠。
湿热法：煮沸消毒法和压力蒸汽灭菌法（1）煮沸消毒法：用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃，橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。
从水煮开始计时，5-10分钟可杀灭繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭，如破伤风杆菌芽胞需煮60分钟才可杀灭，在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%-2%的溶液时，沸点可达105度，即可增强杀菌作用，又可去除防锈。
注意事项：①物品需全部侵入在水中，物品盖子打开，轴节打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入④如中途加入其它物品，需等再次水沸后开始计时⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。
（2）压力蒸汽灭菌法：是一种临床上应用最广泛，效果最为可靠的首选灭菌方法压力蒸汽灭法可分为下排气压力蒸汽灭菌法、快速压力蒸汽灭菌法和预真空压力蒸汽灭菌法下排气压力蒸汽灭菌1灭菌原理:重力置换原理，利用蒸汽在灭菌器内从上而下将冷空气由下排气口挤出,使灭菌器内完全为饱和蒸汽，蒸汽接触物品后释放出潜伏热使物品达到灭菌。
2.性能特点:压力蒸汽灭菌可杀灭各种微生物，灭菌效果可靠，适合于耐湿、耐热物品的灭菌。
是目前医院中最常用、有效的灭菌方法之一。
微生物 消毒与灭菌(共87张PPT)
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缺点——穿透力差，故需高温、长时间（繁殖体100℃，杀灭； 芽孢140℃，2h可杀灭）——160－170℃，1－2h可杀死繁殖体 和芽孢。
①降到室温（60℃）后再取物品
注意事项 ②温度不能超过170℃
③物品不宜包、放过紧过厚、帖壁
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电热干燥箱
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湿热灭菌法
高压蒸汽灭菌法 最有效的灭菌方法 121 ℃ 20~30分钟
方法－－紫外线灯－－照射－－杀菌 应用－－手术室、病房、无菌室、实验室消毒（G-、G+）
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光复活现象：微生物经致死量的紫外线照射后，若在3h内在遇到 可见光照射，部分微生物可以恢复其活力，这种现象称之。
影响因素－－时间、强度、距离（一般要求距地面2m， 时间1－2h，1W／m2）
紫外线作用的特点： ①穿透力弱，只能用于房间空气、物体表面消毒； ②对眼睛角膜和皮肤有损伤作用，工作人员切勿在紫外线
保存半年。
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(3)流通蒸汽消毒法 ：又叫常压蒸汽消毒法，用普通蒸笼或阿 诺氏（Arnold）流通蒸汽灭菌器，在1个大气压下，用100℃ 左右的水蒸汽，30min，可杀灭繁殖体。不杀芽孢和霉菌的 孢子。
用于食品、食具及不耐用高温的物品消毒。如敷料、糖培养基 、半乳糖培养基
16
(4) 间歇灭菌法 （反复多次流通蒸汽）
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二、辐 射灭菌法
辐射－－是能量通过空间传递的一种物理现象。能量可借 波动或粒子高速运行而传播。用于灭菌的辐射可分为两 种。
电离辐射－－α、β、γ、x射线及高能中子、质子等。 非电离辐射－－可见光、日光、紫外线等。 辐射的杀菌作用－－随波长的降低而增强。
①紫外、x 、γ－－杀菌增强
②可见光、红外线－－作用弱
缺点——穿透力差，故需高温、长时间（繁殖体100℃，杀灭； 芽孢140℃，2h可杀灭）——160－170℃，1－2h可杀死繁殖体 和芽孢。
①降到室温（60℃）后再取物品
注意事项 ②温度不能超过170℃
③物品不宜包、放过紧过厚、帖壁
10
电热干燥箱
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湿热灭菌法
高压蒸汽灭菌法 最有效的灭菌方法 121 ℃ 20~30分钟
方法－－紫外线灯－－照射－－杀菌 应用－－手术室、病房、无菌室、实验室消毒（G-、G+）
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光复活现象：微生物经致死量的紫外线照射后，若在3h内在遇到 可见光照射，部分微生物可以恢复其活力，这种现象称之。
影响因素－－时间、强度、距离（一般要求距地面2m， 时间1－2h，1W／m2）
紫外线作用的特点： ①穿透力弱，只能用于房间空气、物体表面消毒； ②对眼睛角膜和皮肤有损伤作用，工作人员切勿在紫外线
保存半年。
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(3)流通蒸汽消毒法 ：又叫常压蒸汽消毒法，用普通蒸笼或阿 诺氏（Arnold）流通蒸汽灭菌器，在1个大气压下，用100℃ 左右的水蒸汽，30min，可杀灭繁殖体。不杀芽孢和霉菌的 孢子。
用于食品、食具及不耐用高温的物品消毒。如敷料、糖培养基 、半乳糖培养基
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(4) 间歇灭菌法 （反复多次流通蒸汽）
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二、辐 射灭菌法
辐射－－是能量通过空间传递的一种物理现象。能量可借 波动或粒子高速运行而传播。用于灭菌的辐射可分为两 种。
电离辐射－－α、β、γ、x射线及高能中子、质子等。 非电离辐射－－可见光、日光、紫外线等。 辐射的杀菌作用－－随波长的降低而增强。
①紫外、x 、γ－－杀菌增强
②可见光、红外线－－作用弱
消毒与灭菌PPT课件
1、噬菌体的形态结构
• 噬菌体有四种外形，即蝌蚪形、球 形、丝状和柠檬形。
• 典型的噬菌体呈蝌蚪形，由头部和 尾部组成。头部由核酸和蛋白质衣 壳构成，呈20面体对称；尾部主要 含蛋白质，呈螺旋形，分尾领、尾 鞘、尾髓、尾板、尾刺和尾丝几部 分，尾部有的能收缩，有的不能收 缩。
2、噬菌体的增殖
• 噬菌体只能在活的敏感菌细胞内增 殖，并将菌体细胞裂解。其寄生生 活有严格的菌种及菌型的特异性， 即一种噬菌体只能寄生及裂解一种 和它相应的细菌，或仅作用于该种 细菌的某一型。
蔡氏滤器
微孔滤膜
玻璃耐酸滤器
五、低温抑菌法
低温抑菌的机理
大多数微生物对低温抵抗力很强，在 低温条件下微生物的代谢活动降低到 最低水平，生长繁殖停止，但仍可长 时间保持生命。
低温在微生物学工作中的用途
主要用于保存微生物，如：
0～4℃保存细菌
-20℃以下保存病毒
低温保存微生物注意事项
① 有少数细菌和病毒对低温特别敏感， 如 淋 球 菌 、 巴 氏 杆 菌 在 4℃ 保 存 比 室 温 保 存 死 亡 更 快 ， 疱 疹 病 毒 在 -20℃ 保存比4℃死亡更快。
温和噬菌体的增殖
噬菌体的应用
• 由于噬菌体感染具有菌种或菌型的特异 性，故可用噬菌体进行细菌的鉴定和分 型、检测未知细菌、进行流行病学调查。
• 此外，噬菌体也是分子生物学及基因工 程研究的工具。
第四节 微生物实验室的生物安全
一、生物安全的概念和一般要求
（一）生物安全
是指与生物有关的各种因素对社会、经 济、人类健康可能产生的潜在的有害影 响。而兽医微生物实验室的生物安全是 指在转移、检查和处理病料、污染材料 等过程中，避免污染环境及对人员造成 危害。
物理消毒灭菌法
物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法主要分为热力消毒灭菌法、辐射消毒法、微波消毒灭菌法、电离辐射灭菌法、过滤除菌法。
一、热力消毒灭菌法（一）干热法导热慢，所需的温度较高，时间较长。
1.燃烧法（1）用途：①无保留价值的物品，如破伤风、气性坏疽等感染的敷料等；②金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。
（2）方法：①金属器械在火焰上烧灼20秒；②搪瓷类容器倒入少量95%乙醇，慢慢转动点火燃烧至熄灭。
2.干烤法（1）用途：油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等。
（2）方法：①消毒：箱温120～140℃，时间10～20分钟；②灭菌：箱温160℃，时间2小时；箱温170℃，时间1小时；箱温180℃，时间30分钟。
（二）湿热法导热快，穿透力强，所需温度较低，时间较短。
1.煮沸消毒法（1）用途：搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。
（2）方法：①刷洗干净；②全部浸没；③加热煮沸。
水沸开始计时：5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可杀灭多数细菌芽胞；加入碳酸氢钠，配成1%～2%溶液，可增强杀菌作用、去污防锈。
（3）注意事项：①物品全浸没：盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，容器不重叠；②玻璃类物品用纱布包裹，冷水或温水中放入；③橡胶类物品用纱布包好，水沸后放入；④中途加物品，需等再次水沸后开始计时；⑤海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。
2.压力蒸汽灭菌法应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法。
（1）用途：各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等。
（2）方法：手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器。
①手提式压力蒸汽灭菌器：压力达103～137kPa，温度达121～126℃，保持20～30分钟，可达到灭菌效果；关闭热源，打开排气阀，待压力降至“0”时，可慢慢打开盖子，取出物品。
切忌突然打开盖子。
②卧式压力蒸汽灭菌器：空间较大，可一次灭菌大量物品。
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方法： 在1个大气压下，用100℃左右的水蒸汽进行消
毒，消毒时间10 ～ 15min 效果：
可杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽胞 应用：
常用于食品和一些不耐高热的物品的消毒
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法——日光曝晒
方法： 物品放在日光下直接曝晒6小时以上。
应用：常用于床垫、毛毯、棉胎、衣服、书籍 等的消毒。
热力消毒灭菌法(干热) ——燃烧灭菌法
禁忌
锐利刀剪禁用
注意事项
①燃烧过程中不得随间添加酒精 ②燃烧时远离易燃易爆物品 ③贵重器械和刀剪等锐器不宜采用 此法灭菌
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(干热) ——干烤灭菌法 特点：灭菌效果可靠。 应用：适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸 发的物品。如油剂、粉剂、金属、玻璃、搪瓷等 禁忌：纤维织物、塑料制品。 方法： •消毒：120 ～ 140℃，10 ～ 20min •灭菌：160℃，2h; 170℃，1h; 180℃，30min;
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
原理：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及 其芽胞。 特点：灭菌效果可靠，临床应用广泛，为医院首选的 灭菌方法。 应用：用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌 灭菌器种类：下排气压力蒸汽灭菌器（手提式、卧式）
预真空压力蒸汽灭菌器
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线杀菌的最佳波长是250 ～ 270nm。 常用的紫外线灯有15W、20W、30W、40W四种。
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线的杀菌机制： ①破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋
白光解变性； ②使微生物的DNA失去转化能力； ③降低细菌体内氧化酶的活性，使氧化能力
丧失； ④使空气中的氧电离产生臭氧而杀菌。
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线杀菌的特点： ①紫外线能杀灭多种微生物。对杆菌杀菌力强，
对球菌杀菌力弱，对霉菌、酵母菌更弱，对生长 期细菌敏感，对芽胞敏感性差；
②紫外线的辐射能量低，穿透力弱，不能穿透 液体、玻璃、尘埃、纸张及其它固体物质， 仅能 杀灭照射到的微生物。
不能用于外科手术器械的灭菌
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(干热) ——煮沸消毒法
注意事项： ①物品应洗刷干净，全部浸没于水中； ②物品放置不超过容器的3/4； ③消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时； ④轴节器械及带盖容器应打开，碗、盆不能叠放； ⑤玻璃类放冷水或温水中煮沸，橡胶类水沸后放入， 煮沸 3 ～ 5min取出，空腔导管应在腔内充满水； ⑥海拔每增高300m需延长煮沸时间2min或用加压煮锅
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
注意事项： ②灭菌物品合理摆放，同类材质的器械、器具和物 品宜置于同一批次进行灭菌，材质不相同时，布 类物品应放在金属、搪瓷类物品之上； ③控制加热速度,避免加热过急过快影响灭菌效果； ④灭菌后的物品应待干燥后才能取出备用； ⑤注意操作安全； ⑥应定期监测灭菌效果。
（2）过滤除菌：除掉空气中0.5 ～ 5 μm 的尘埃，达到洁净空气的目的。
范围：无菌护理室、手术室，ICU、产房、烧 伤病房等。
过滤除菌
第四章 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌 一、概念：1、清洁 2、消毒 3、灭菌 二、消毒灭菌方法 （二）物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法： （1）干热：1）燃烧法 2）干烤法 （2）湿热：1）煮沸消毒法
流通蒸 汽消毒
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法
干热与湿热消毒灭菌方法比较
方法
特点
要求
干 热 空气导热，传热速慢、 温度高、时间长 穿透力弱
湿热
空气和水蒸汽导热， 温度相对较低、
传热速度快，穿透力
时间短
强
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(干热)——燃烧灭菌法
特点 适用范围
方法
简单、迅速、彻底
精擦拭一次 ②被消毒的物品应定时翻动，使其表面直接
照射； ③注意保护眼睛及皮肤；
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线消毒的注意事项： ④适宜温度为27 ～ 40℃，相对湿度为40% ～
60%，过高或过低均可影响消毒效果； ⑤从灯亮5 ～ 7min后开始计时，关灯后如需再
第四章 医院感染的预防与控制
1、说出医院感染的概念。 2、说出外源性感染、内源性感染。 3、阐述医院内感染的管理与控制。
第二节 清洁、消毒、灭菌
二、消毒、灭菌的方法
（二）物理消毒灭菌法
一、消毒、灭菌的方法
热力消毒灭菌法
物
理
光照消毒法
消
毒
电离辐射灭菌法
灭
菌 微波消毒灭菌法
法
等离子体灭菌法
干热：燃烧、干烤 湿热：压力蒸汽、低温蒸汽、 流通蒸汽
2）流动蒸汽消毒法 3）低温蒸汽消毒法 4）压力蒸汽灭菌法
下排气式 ①手提式压力蒸汽灭菌器 ②卧式或立式压力蒸汽灭菌器
预真空式：③预真空压力蒸汽灭菌器
2、光照消毒法（辐射消毒）：（1）日光暴晒法 （2）紫外线灯管消毒法 （3）臭氧灭菌灯消毒法
3、微波消毒灭菌法 4、电离辐射灭菌法（冷灭菌） 5、机械除菌：
课堂练习
1．能对医疗器械进行灭菌处理的方法有哪些？ 最可靠的方法是哪种？
2．采用压力蒸汽灭菌处理后的物品，在使用 前需通过哪些环节检测其灭菌的效果？
评估反馈
1、常用的物理消毒灭菌有哪几种？ 2、压力蒸汽灭菌法的灭菌压力、温度、 时间。
布置作业
1、掌握物理消毒灭菌法。 2、比较各种物理消毒灭菌法的不 同。
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线灯使用方法： ①空气消毒： 有效距离不超过2m 照射时间不少于30min ②物品消毒： 有效距离为25 ～ 60cm， 照射时间不少于30min
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线消毒的注意事项： ①保持紫外线灯管的清洁；每两周用无水酒
灭 菌 取出指示管（卡）
判断是否达到灭菌
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——低温蒸汽消毒法
方法： 控制温度在73℃ ～ 80℃，维持10 ～ 15min
效果： 可杀灭大多数致病微生物
应用： 用于不耐高温的物品的消毒
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热) ——流通蒸汽消毒法
床单位臭氧消毒
③控制影响因素，确保消毒效果。
3.电离辐射灭菌法
（二）物理消毒、灭菌法
又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。 可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医 疗器械、生物医学制品等
（二）物理消毒、灭菌法 4.微波消毒灭菌法
微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文件、 药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。 一般物品在5 ～ 10 kW功率的微波炉中，持续 3 ～ 15min，即可达到灭菌要求。
日光曝晒 紫外线消毒擦拭法、熏蒸法
热力消毒灭菌法
（二）物理消毒、灭菌法
是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞
壁和细胞膜，导致其死亡的一类方法。
煮沸 消毒法
燃烧
灭菌法
干
干烤消 热
毒灭菌
法
热力消毒 灭菌法
压力蒸 湿 汽灭菌 热 低温蒸
汽消毒
用标准菌片，在紫外线消毒后计算杀菌率来评 价紫外线灯的消毒效果
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法——臭氧消毒法
消毒方法：
①空气消毒：30mg/m3浓度的臭氧，作用15min
②物品表面的消毒：30mg/m3，
作用60 ～ 120min
注意事项：
①臭氧对人体有毒，注意防护；
消毒后30min进入
②臭氧对多种物品有损坏作用
205kpa 132℃ 4～5min
压力蒸汽灭菌法
手提式压力蒸汽灭菌器
① 准备：在外层锅腔中
加入一定量的水,内层
锅腔装上物品后加盖旋
手提式压力蒸汽灭菌器
紧。
卧式压力蒸汽灭菌器
② 排冷空气。
③ 物品灭菌：继续加热，
待压力升至所需数值，
维持20～30min，关闭
热源。
④ 排蒸汽：开放排气阀，
预真空压力蒸汽灭菌器
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
卧式压力蒸汽 灭菌器
手提压力蒸汽 灭菌器
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
临床上最常用是物理消毒中效果最好的一种
方法
分类 下排气式压力蒸汽灭菌 预真空压力蒸汽灭菌
压力
温度
消毒 时间
103～137.30kpa 121～126℃ 15～30min
（二）物理消毒、灭菌法
5.等离子体灭菌法
利用氧化氮气或氧、氮、氩等混合气体，在特 制的容器内进行辉光放电，产生低温等离子体进 行灭菌。 适用于注射器、导管等一次性医疗用品的灭菌。 其优点是无毒性残留，灭菌时间短，低热不损 坏灭菌材料。
（二）物理消毒、灭菌法
6.机械除菌法
层流通风、过滤除菌均属于机械除菌法。 方法：（1）层流通风：通过空隙小于0.2 μm高 速过滤器，利用物理阻留。
待压力降至“0”时，慢
慢打开盖子。
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
注意事项： ①灭菌物品包装和容器要合适，包不宜过大，下排 气式，包不超过（30×30×25cm），预真空的包 不超过（30×30×50cm）。包扎不宜过紧，盛装 物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开；
毒，消毒时间10 ～ 15min 效果：
可杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽胞 应用：
常用于食品和一些不耐高热的物品的消毒
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法——日光曝晒
方法： 物品放在日光下直接曝晒6小时以上。
应用：常用于床垫、毛毯、棉胎、衣服、书籍 等的消毒。
热力消毒灭菌法(干热) ——燃烧灭菌法
禁忌
锐利刀剪禁用
注意事项
①燃烧过程中不得随间添加酒精 ②燃烧时远离易燃易爆物品 ③贵重器械和刀剪等锐器不宜采用 此法灭菌
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(干热) ——干烤灭菌法 特点：灭菌效果可靠。 应用：适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸 发的物品。如油剂、粉剂、金属、玻璃、搪瓷等 禁忌：纤维织物、塑料制品。 方法： •消毒：120 ～ 140℃，10 ～ 20min •灭菌：160℃，2h; 170℃，1h; 180℃，30min;
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
原理：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及 其芽胞。 特点：灭菌效果可靠，临床应用广泛，为医院首选的 灭菌方法。 应用：用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌 灭菌器种类：下排气压力蒸汽灭菌器（手提式、卧式）
预真空压力蒸汽灭菌器
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线杀菌的最佳波长是250 ～ 270nm。 常用的紫外线灯有15W、20W、30W、40W四种。
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线的杀菌机制： ①破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋
白光解变性； ②使微生物的DNA失去转化能力； ③降低细菌体内氧化酶的活性，使氧化能力
丧失； ④使空气中的氧电离产生臭氧而杀菌。
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线杀菌的特点： ①紫外线能杀灭多种微生物。对杆菌杀菌力强，
对球菌杀菌力弱，对霉菌、酵母菌更弱，对生长 期细菌敏感，对芽胞敏感性差；
②紫外线的辐射能量低，穿透力弱，不能穿透 液体、玻璃、尘埃、纸张及其它固体物质， 仅能 杀灭照射到的微生物。
不能用于外科手术器械的灭菌
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(干热) ——煮沸消毒法
注意事项： ①物品应洗刷干净，全部浸没于水中； ②物品放置不超过容器的3/4； ③消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时； ④轴节器械及带盖容器应打开，碗、盆不能叠放； ⑤玻璃类放冷水或温水中煮沸，橡胶类水沸后放入， 煮沸 3 ～ 5min取出，空腔导管应在腔内充满水； ⑥海拔每增高300m需延长煮沸时间2min或用加压煮锅
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
注意事项： ②灭菌物品合理摆放，同类材质的器械、器具和物 品宜置于同一批次进行灭菌，材质不相同时，布 类物品应放在金属、搪瓷类物品之上； ③控制加热速度,避免加热过急过快影响灭菌效果； ④灭菌后的物品应待干燥后才能取出备用； ⑤注意操作安全； ⑥应定期监测灭菌效果。
（2）过滤除菌：除掉空气中0.5 ～ 5 μm 的尘埃，达到洁净空气的目的。
范围：无菌护理室、手术室，ICU、产房、烧 伤病房等。
过滤除菌
第四章 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌 一、概念：1、清洁 2、消毒 3、灭菌 二、消毒灭菌方法 （二）物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法： （1）干热：1）燃烧法 2）干烤法 （2）湿热：1）煮沸消毒法
流通蒸 汽消毒
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法
干热与湿热消毒灭菌方法比较
方法
特点
要求
干 热 空气导热，传热速慢、 温度高、时间长 穿透力弱
湿热
空气和水蒸汽导热， 温度相对较低、
传热速度快，穿透力
时间短
强
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(干热)——燃烧灭菌法
特点 适用范围
方法
简单、迅速、彻底
精擦拭一次 ②被消毒的物品应定时翻动，使其表面直接
照射； ③注意保护眼睛及皮肤；
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线消毒的注意事项： ④适宜温度为27 ～ 40℃，相对湿度为40% ～
60%，过高或过低均可影响消毒效果； ⑤从灯亮5 ～ 7min后开始计时，关灯后如需再
第四章 医院感染的预防与控制
1、说出医院感染的概念。 2、说出外源性感染、内源性感染。 3、阐述医院内感染的管理与控制。
第二节 清洁、消毒、灭菌
二、消毒、灭菌的方法
（二）物理消毒灭菌法
一、消毒、灭菌的方法
热力消毒灭菌法
物
理
光照消毒法
消
毒
电离辐射灭菌法
灭
菌 微波消毒灭菌法
法
等离子体灭菌法
干热：燃烧、干烤 湿热：压力蒸汽、低温蒸汽、 流通蒸汽
2）流动蒸汽消毒法 3）低温蒸汽消毒法 4）压力蒸汽灭菌法
下排气式 ①手提式压力蒸汽灭菌器 ②卧式或立式压力蒸汽灭菌器
预真空式：③预真空压力蒸汽灭菌器
2、光照消毒法（辐射消毒）：（1）日光暴晒法 （2）紫外线灯管消毒法 （3）臭氧灭菌灯消毒法
3、微波消毒灭菌法 4、电离辐射灭菌法（冷灭菌） 5、机械除菌：
课堂练习
1．能对医疗器械进行灭菌处理的方法有哪些？ 最可靠的方法是哪种？
2．采用压力蒸汽灭菌处理后的物品，在使用 前需通过哪些环节检测其灭菌的效果？
评估反馈
1、常用的物理消毒灭菌有哪几种？ 2、压力蒸汽灭菌法的灭菌压力、温度、 时间。
布置作业
1、掌握物理消毒灭菌法。 2、比较各种物理消毒灭菌法的不 同。
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线灯使用方法： ①空气消毒： 有效距离不超过2m 照射时间不少于30min ②物品消毒： 有效距离为25 ～ 60cm， 照射时间不少于30min
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线消毒的注意事项： ①保持紫外线灯管的清洁；每两周用无水酒
灭 菌 取出指示管（卡）
判断是否达到灭菌
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——低温蒸汽消毒法
方法： 控制温度在73℃ ～ 80℃，维持10 ～ 15min
效果： 可杀灭大多数致病微生物
应用： 用于不耐高温的物品的消毒
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热) ——流通蒸汽消毒法
床单位臭氧消毒
③控制影响因素，确保消毒效果。
3.电离辐射灭菌法
（二）物理消毒、灭菌法
又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。 可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医 疗器械、生物医学制品等
（二）物理消毒、灭菌法 4.微波消毒灭菌法
微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文件、 药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。 一般物品在5 ～ 10 kW功率的微波炉中，持续 3 ～ 15min，即可达到灭菌要求。
日光曝晒 紫外线消毒擦拭法、熏蒸法
热力消毒灭菌法
（二）物理消毒、灭菌法
是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞
壁和细胞膜，导致其死亡的一类方法。
煮沸 消毒法
燃烧
灭菌法
干
干烤消 热
毒灭菌
法
热力消毒 灭菌法
压力蒸 湿 汽灭菌 热 低温蒸
汽消毒
用标准菌片，在紫外线消毒后计算杀菌率来评 价紫外线灯的消毒效果
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法——臭氧消毒法
消毒方法：
①空气消毒：30mg/m3浓度的臭氧，作用15min
②物品表面的消毒：30mg/m3，
作用60 ～ 120min
注意事项：
①臭氧对人体有毒，注意防护；
消毒后30min进入
②臭氧对多种物品有损坏作用
205kpa 132℃ 4～5min
压力蒸汽灭菌法
手提式压力蒸汽灭菌器
① 准备：在外层锅腔中
加入一定量的水,内层
锅腔装上物品后加盖旋
手提式压力蒸汽灭菌器
紧。
卧式压力蒸汽灭菌器
② 排冷空气。
③ 物品灭菌：继续加热，
待压力升至所需数值，
维持20～30min，关闭
热源。
④ 排蒸汽：开放排气阀，
预真空压力蒸汽灭菌器
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
卧式压力蒸汽 灭菌器
手提压力蒸汽 灭菌器
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
临床上最常用是物理消毒中效果最好的一种
方法
分类 下排气式压力蒸汽灭菌 预真空压力蒸汽灭菌
压力
温度
消毒 时间
103～137.30kpa 121～126℃ 15～30min
（二）物理消毒、灭菌法
5.等离子体灭菌法
利用氧化氮气或氧、氮、氩等混合气体，在特 制的容器内进行辉光放电，产生低温等离子体进 行灭菌。 适用于注射器、导管等一次性医疗用品的灭菌。 其优点是无毒性残留，灭菌时间短，低热不损 坏灭菌材料。
（二）物理消毒、灭菌法
6.机械除菌法
层流通风、过滤除菌均属于机械除菌法。 方法：（1）层流通风：通过空隙小于0.2 μm高 速过滤器，利用物理阻留。
待压力降至“0”时，慢
慢打开盖子。
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
注意事项： ①灭菌物品包装和容器要合适，包不宜过大，下排 气式，包不超过（30×30×25cm），预真空的包 不超过（30×30×50cm）。包扎不宜过紧，盛装 物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开；