15物理消毒灭菌法课件
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灭 菌 取出指示管（卡）
判断是否达到灭菌
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——低温蒸汽消毒法
方法： 控制温度在73℃ ～ 80℃，维持10 ～ 15min
效果： 可杀灭大多数致病微生物
应用： 用于不耐高温的物品的消毒
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热) ——流通蒸汽消毒法
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
注意事项： ②灭菌物品合理摆放，同类材质的器械、器具和物 品宜置于同一批次进行灭菌，材质不相同时，布 类物品应放在金属、搪瓷类物品之上； ③控制加热速度,避免加热过急过快影响灭菌效果； ④灭菌后的物品应待干燥后才能取出备用； ⑤注意操作安全； ⑥应定期监测灭菌效果。
预习提示
第四章 医院内感染的预防与控制 第二节 清洁、消毒和灭菌
二、消毒灭菌方法 （二）化学消毒灭菌
课时目标
1、掌握化学消毒灭菌的方法。 2、理解杀菌作用原理。 3、认真学习，理论联系实际。
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
卧式压力蒸汽 灭菌器
手提压力蒸汽 灭菌器
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
临床上最常用是物理消毒中效果最好的一种
方法
分类 下排气式压力蒸汽灭菌 预真空压力蒸汽灭菌
压力
温度
消毒 时间
103～137.30kpa 121～126℃ 15～30min
流通蒸 汽消毒
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法
干热与湿热消毒灭菌方法比较
方法
特点
要求
干 热 空气导热，传热速慢、 温度高、时间长 穿透力弱
湿热
空气和水蒸汽导热， 温度相对较低、
传热速度快，穿透力
时间短
强
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(干热)——燃烧灭菌法
特点 适用范围
方法
简单、迅速、彻底
（2）过滤除菌：除掉空气中0.5 ～ 5 μm 的尘埃，达到洁净空气的目的。
范围：无菌护理室、手术室，ICU、产房、烧 伤病房等。
过滤除菌
第四章 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌 一、概念：1、清洁 2、消毒 3、灭菌 二、消毒灭菌方法 （二）物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法： （1）干热：1）燃烧法 2）干烤法 （2）湿热：1）煮沸消毒法
不能用于外科手术器械的灭菌
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(干热) ——煮沸消毒法
注意事项： ①物品应洗刷干净，全部浸没于水中； ②物品放置不超过容器的3/4； ③消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时； ④轴节器械及带盖容器应打开，碗、盆不能叠放； ⑤玻璃类放冷水或温水中煮沸，橡胶类水沸后放入， 煮沸 3 ～ 5min取出，空腔导管应在腔内充满水； ⑥海拔每增高300m需延长煮沸时间2min或用加压煮锅
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——煮沸消毒法
效果及要求： 煮沸100℃，5 ～ 10min，达到消毒效果
针对细菌芽孢及真菌孢子应15min至数小时 增强效果的方法：
水中加碳酸氢钠至1% ～ 2%的浓度，可使水 的沸点提高至105℃，增强灭菌效果，去污、防锈。 适用对象： 耐高温、耐潮湿的物品。
205kpa 132℃ 4～5min
压力蒸汽灭菌法
手提式压力蒸汽灭菌器
① 准备：在外层锅腔中
加入一定量的水,内层
锅腔装上物品后加盖旋
手提式压力蒸汽灭菌器
紧。
卧式压力蒸汽灭菌器
② 排冷空气。
③ 物品灭菌：继续加热，
待压力升至所需数值，
维持20～30min，关闭
热源。
④ 排蒸汽：开放排气阀，
预真空压力蒸汽灭菌器
（二）物理消毒、灭菌法
5.等离子体灭菌法
利用氧化氮气或氧、氮、氩等混合气体，在特 制的容器内进行辉光放电，产生低温等离子体进 行灭菌。 适用于注射器、导管等一次性医疗用品的灭菌。 其优点是无毒性残留，灭菌时间短，低热不损 坏灭菌材料。
（二）物理消毒、灭菌法
6.机械除菌法
层流通风、过滤除菌均属于机械除菌法。 方法：（1）层流通风：通过空隙小于0.2 μm高 速过滤器，利用物理阻留。
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线灯使用方法： ①空气消毒： 有效距离不超过2m 照射时间不少于30min ②物品消毒： 有效距离为25 ～ 60cm， 照射时间不少于30min
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线消毒的注意事项： ①保持紫外线灯管的清洁；每两周用无水酒
2）流动蒸汽消毒法 3）低温蒸汽消毒法 4）压力蒸汽灭菌法
下排气式 ①手提式压力蒸汽灭菌器 ②卧式或立式压力蒸汽灭菌器
预真空式：③预真空压力蒸汽灭菌器
2、光照消毒法（辐射消毒）：（1）日光暴晒法 （2）紫外线灯管消毒法 （3）臭氧灭菌灯消毒法
3、微波消毒灭菌法 4、电离辐射灭菌法（冷灭菌） 5、机械除菌：
丧失； ④使空气中的氧电离产生臭氧而杀菌。
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线杀菌的特点： ①紫外线能杀灭多种微生物。对杆菌杀菌力强，
对球菌杀菌力弱，对霉菌、酵母菌更弱，对生长 期细菌敏感，对芽胞敏感性差；
②紫外线的辐射能量低，穿透力弱，不能穿透 液体、玻璃、尘埃、纸张及其它固体物质， 仅能 杀灭照射到的微生物。
课堂练习
1．能对医疗器械进行灭菌处理的方法有哪些？ 最可靠的方法是哪种？
2．采用压力蒸汽灭菌处理后的物品，在使用 前需通过哪些环节检测其灭菌的效果？
评估反馈
1、常用的物理消毒灭菌有哪几种？ 2、压力蒸汽灭菌法的灭菌压力、温度、 时间。
布置作业
1、掌握物理消毒灭菌法。 2、比较各种物理消毒灭菌法的不 同。
D
D、生物监测法
E、硫磺试管
3.紫外线最佳杀菌波长为
• A、230-250nm
B
• B、250-270nm
• C、270-290nm
• D、290-310nm
• E、310-330nm
4.破伤风病员用过的敷料最好的处理 方法是：
• A.清洗后消毒
B
• B.烧毁
• C.高压灭菌
• D.煮沸消毒
• E.放弃
用标准菌片，在紫外线消毒后计算杀菌率来评 价紫外线灯的消毒效果
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法——臭氧消毒法
消毒方法：
①空气消毒：30mg/m3浓度的臭氧，作用15min
②物品表面的消毒：30mg/m3，
作用60 ～ 120min
注意事项：
①臭氧对人体有毒，注意防护；
消毒后30min进入
②臭氧对多种物品有损坏作用
日光曝晒 紫外线消毒法 臭氧灭菌灯消毒法
机械除菌
化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法
热力消毒灭菌法
（二）物理消毒、灭菌法
是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞
壁和细胞膜，导致其死亡的一类方法。
煮沸 消毒法
燃烧
灭菌法
干
干烤消 热
毒灭菌
法
热力消毒 灭菌法
压力蒸 湿 汽灭菌 热 低温蒸
汽消毒
方法： 在1个大气压下，用100℃左右的水蒸汽进行消
毒，消毒时间10 ～ 15min 效果：
可杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽胞 应用：
常用于食品和一些不耐高热的物品的消毒
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法——日光曝晒
方法： 物品放在日光下直接曝晒6小时以上。
应用：常用于床垫、毛毯、棉胎、衣服、书籍 等的消毒。
待压力降至“0”时，慢
慢打开盖子。
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
注意事项： ①灭菌物品包装和容器要合适，包不宜过大，下排 气式，包不超过（30×30×25cm），预真空的包 不超过（30×30×50cm）。包扎不宜过紧，盛装 物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开；
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
原理：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及 其芽胞。 特点：灭菌效果可靠，临床应用广泛，为医院首选的 灭菌方法。 应用：用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌 灭菌器种类：下排气压力蒸汽灭菌器（手提式、卧式）
预真空压力蒸汽灭菌器
灭菌效果的监测
生物监测法：最可靠。
物理监测法
• 方法:
将温度计汞柱甩至50度以下 放入包裹内 灭菌后检视其读数
否则 灭菌效果不可靠
达到灭菌温度 灭菌效果可靠
化学监测法
化学指示管（卡）监测法 • 原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的
温度下，持续一定的时间将会变色。 • 方法： 放于物品包中央
精擦拭一次 ②被消毒的物品应定时翻动，使其表面直接
照射； ③注意保护眼睛及皮肤；
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线消毒的注意事项： ④适宜温度为27 ～ 40℃，相对湿度为40% ～
60%，过高或过低均可影响消毒效果； ⑤从灯亮5 ～ 7min后开始计时，关灯后如需再
课堂练习
1.燃烧方法不正确的是 C
• A、先倒少量95~100%的乙醇 • B、金属器械在火焰上加烧20秒 • C、锐利刀剪在火焰上烧10秒 • D、搪瓷容器，使乙醇分布均匀 • E、燃烧过程中不能添加乙醇等燃料
课堂习题
2.高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用
A、留菌测度计
B、化学指示卡 C、化学指示胶带
特殊感染的敷料；无保留价值的污染废 弃物品； 微生物实验室接种环、试管口及塞子的 消毒灭菌； 金耐属高器温械的可金在属火器焰械上急烧用灼时20。s；
容器类可倒入95％的乙醇，燃烧3min；
接种环、试管口及塞子在火焰上旋转烧 灼2～3次；
无保留价值的污物、特殊感染的敷料直 接焚烧。
（二）物理消毒、灭菌法
第四章 医院感染的预防与控制
1、说出医院感染的概念。 2、说出外源性感染、内源性感染。 3、阐述医院内感染的管理与控制。
第二节 清洁、消毒、灭菌
二、消毒、灭菌的方法
（二）物理消毒灭菌法
一、消毒、灭菌的方法
热力消毒灭菌法
物
理
光照消毒法
消
毒
电离辐射灭菌法
灭
菌 微波消毒灭菌法
法
等离子体灭菌法
干热：燃烧、干烤 湿热：压力蒸汽、低温蒸汽、 流通蒸汽
床单位臭氧消毒
③控制影响因素，确保消毒效果。
3.电离辐射灭菌法
（二）物理消毒、灭菌法Leabharlann Baidu
又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。 可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医 疗器械、生物医学制品等
（二）物理消毒、灭菌法 4.微波消毒灭菌法
微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文件、 药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。 一般物品在5 ～ 10 kW功率的微波炉中，持续 3 ～ 15min，即可达到灭菌要求。
开启，应间隔3 ～ 4min； ⑥应定期检测灯管照射强度及杀菌效果。
（二）物理消毒、灭菌法 光照消毒法
——紫外线灯照射消毒法
消毒效果的监测：
①紫外线灯管辐射强度测定仪监测法：
新灯管辐射强度应≥90μW /cm2
使用中的灯管辐射强度应≥70μW/cm2 ②化学指示卡测定法： ③时间累计法：
使用时间累计超过1000h，则应更换灯管 ④生物检测法：
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线杀菌的最佳波长是250 ～ 270nm。 常用的紫外线灯有15W、20W、30W、40W四种。
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线的杀菌机制： ①破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋
白光解变性； ②使微生物的DNA失去转化能力； ③降低细菌体内氧化酶的活性，使氧化能力
热力消毒灭菌法(干热) ——燃烧灭菌法
禁忌
锐利刀剪禁用
注意事项
①燃烧过程中不得随间添加酒精 ②燃烧时远离易燃易爆物品 ③贵重器械和刀剪等锐器不宜采用 此法灭菌
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(干热) ——干烤灭菌法 特点：灭菌效果可靠。 应用：适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸 发的物品。如油剂、粉剂、金属、玻璃、搪瓷等 禁忌：纤维织物、塑料制品。 方法： •消毒：120 ～ 140℃，10 ～ 20min •灭菌：160℃，2h; 170℃，1h; 180℃，30min;
判断是否达到灭菌
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——低温蒸汽消毒法
方法： 控制温度在73℃ ～ 80℃，维持10 ～ 15min
效果： 可杀灭大多数致病微生物
应用： 用于不耐高温的物品的消毒
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热) ——流通蒸汽消毒法
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
注意事项： ②灭菌物品合理摆放，同类材质的器械、器具和物 品宜置于同一批次进行灭菌，材质不相同时，布 类物品应放在金属、搪瓷类物品之上； ③控制加热速度,避免加热过急过快影响灭菌效果； ④灭菌后的物品应待干燥后才能取出备用； ⑤注意操作安全； ⑥应定期监测灭菌效果。
预习提示
第四章 医院内感染的预防与控制 第二节 清洁、消毒和灭菌
二、消毒灭菌方法 （二）化学消毒灭菌
课时目标
1、掌握化学消毒灭菌的方法。 2、理解杀菌作用原理。 3、认真学习，理论联系实际。
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
卧式压力蒸汽 灭菌器
手提压力蒸汽 灭菌器
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
临床上最常用是物理消毒中效果最好的一种
方法
分类 下排气式压力蒸汽灭菌 预真空压力蒸汽灭菌
压力
温度
消毒 时间
103～137.30kpa 121～126℃ 15～30min
流通蒸 汽消毒
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法
干热与湿热消毒灭菌方法比较
方法
特点
要求
干 热 空气导热，传热速慢、 温度高、时间长 穿透力弱
湿热
空气和水蒸汽导热， 温度相对较低、
传热速度快，穿透力
时间短
强
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(干热)——燃烧灭菌法
特点 适用范围
方法
简单、迅速、彻底
（2）过滤除菌：除掉空气中0.5 ～ 5 μm 的尘埃，达到洁净空气的目的。
范围：无菌护理室、手术室，ICU、产房、烧 伤病房等。
过滤除菌
第四章 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌 一、概念：1、清洁 2、消毒 3、灭菌 二、消毒灭菌方法 （二）物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法： （1）干热：1）燃烧法 2）干烤法 （2）湿热：1）煮沸消毒法
不能用于外科手术器械的灭菌
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(干热) ——煮沸消毒法
注意事项： ①物品应洗刷干净，全部浸没于水中； ②物品放置不超过容器的3/4； ③消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时； ④轴节器械及带盖容器应打开，碗、盆不能叠放； ⑤玻璃类放冷水或温水中煮沸，橡胶类水沸后放入， 煮沸 3 ～ 5min取出，空腔导管应在腔内充满水； ⑥海拔每增高300m需延长煮沸时间2min或用加压煮锅
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——煮沸消毒法
效果及要求： 煮沸100℃，5 ～ 10min，达到消毒效果
针对细菌芽孢及真菌孢子应15min至数小时 增强效果的方法：
水中加碳酸氢钠至1% ～ 2%的浓度，可使水 的沸点提高至105℃，增强灭菌效果，去污、防锈。 适用对象： 耐高温、耐潮湿的物品。
205kpa 132℃ 4～5min
压力蒸汽灭菌法
手提式压力蒸汽灭菌器
① 准备：在外层锅腔中
加入一定量的水,内层
锅腔装上物品后加盖旋
手提式压力蒸汽灭菌器
紧。
卧式压力蒸汽灭菌器
② 排冷空气。
③ 物品灭菌：继续加热，
待压力升至所需数值，
维持20～30min，关闭
热源。
④ 排蒸汽：开放排气阀，
预真空压力蒸汽灭菌器
（二）物理消毒、灭菌法
5.等离子体灭菌法
利用氧化氮气或氧、氮、氩等混合气体，在特 制的容器内进行辉光放电，产生低温等离子体进 行灭菌。 适用于注射器、导管等一次性医疗用品的灭菌。 其优点是无毒性残留，灭菌时间短，低热不损 坏灭菌材料。
（二）物理消毒、灭菌法
6.机械除菌法
层流通风、过滤除菌均属于机械除菌法。 方法：（1）层流通风：通过空隙小于0.2 μm高 速过滤器，利用物理阻留。
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线灯使用方法： ①空气消毒： 有效距离不超过2m 照射时间不少于30min ②物品消毒： 有效距离为25 ～ 60cm， 照射时间不少于30min
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线消毒的注意事项： ①保持紫外线灯管的清洁；每两周用无水酒
2）流动蒸汽消毒法 3）低温蒸汽消毒法 4）压力蒸汽灭菌法
下排气式 ①手提式压力蒸汽灭菌器 ②卧式或立式压力蒸汽灭菌器
预真空式：③预真空压力蒸汽灭菌器
2、光照消毒法（辐射消毒）：（1）日光暴晒法 （2）紫外线灯管消毒法 （3）臭氧灭菌灯消毒法
3、微波消毒灭菌法 4、电离辐射灭菌法（冷灭菌） 5、机械除菌：
丧失； ④使空气中的氧电离产生臭氧而杀菌。
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线杀菌的特点： ①紫外线能杀灭多种微生物。对杆菌杀菌力强，
对球菌杀菌力弱，对霉菌、酵母菌更弱，对生长 期细菌敏感，对芽胞敏感性差；
②紫外线的辐射能量低，穿透力弱，不能穿透 液体、玻璃、尘埃、纸张及其它固体物质， 仅能 杀灭照射到的微生物。
课堂练习
1．能对医疗器械进行灭菌处理的方法有哪些？ 最可靠的方法是哪种？
2．采用压力蒸汽灭菌处理后的物品，在使用 前需通过哪些环节检测其灭菌的效果？
评估反馈
1、常用的物理消毒灭菌有哪几种？ 2、压力蒸汽灭菌法的灭菌压力、温度、 时间。
布置作业
1、掌握物理消毒灭菌法。 2、比较各种物理消毒灭菌法的不 同。
D
D、生物监测法
E、硫磺试管
3.紫外线最佳杀菌波长为
• A、230-250nm
B
• B、250-270nm
• C、270-290nm
• D、290-310nm
• E、310-330nm
4.破伤风病员用过的敷料最好的处理 方法是：
• A.清洗后消毒
B
• B.烧毁
• C.高压灭菌
• D.煮沸消毒
• E.放弃
用标准菌片，在紫外线消毒后计算杀菌率来评 价紫外线灯的消毒效果
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法——臭氧消毒法
消毒方法：
①空气消毒：30mg/m3浓度的臭氧，作用15min
②物品表面的消毒：30mg/m3，
作用60 ～ 120min
注意事项：
①臭氧对人体有毒，注意防护；
消毒后30min进入
②臭氧对多种物品有损坏作用
日光曝晒 紫外线消毒法 臭氧灭菌灯消毒法
机械除菌
化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法
热力消毒灭菌法
（二）物理消毒、灭菌法
是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞
壁和细胞膜，导致其死亡的一类方法。
煮沸 消毒法
燃烧
灭菌法
干
干烤消 热
毒灭菌
法
热力消毒 灭菌法
压力蒸 湿 汽灭菌 热 低温蒸
汽消毒
方法： 在1个大气压下，用100℃左右的水蒸汽进行消
毒，消毒时间10 ～ 15min 效果：
可杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽胞 应用：
常用于食品和一些不耐高热的物品的消毒
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法——日光曝晒
方法： 物品放在日光下直接曝晒6小时以上。
应用：常用于床垫、毛毯、棉胎、衣服、书籍 等的消毒。
待压力降至“0”时，慢
慢打开盖子。
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
注意事项： ①灭菌物品包装和容器要合适，包不宜过大，下排 气式，包不超过（30×30×25cm），预真空的包 不超过（30×30×50cm）。包扎不宜过紧，盛装 物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开；
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法
原理：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及 其芽胞。 特点：灭菌效果可靠，临床应用广泛，为医院首选的 灭菌方法。 应用：用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌 灭菌器种类：下排气压力蒸汽灭菌器（手提式、卧式）
预真空压力蒸汽灭菌器
灭菌效果的监测
生物监测法：最可靠。
物理监测法
• 方法:
将温度计汞柱甩至50度以下 放入包裹内 灭菌后检视其读数
否则 灭菌效果不可靠
达到灭菌温度 灭菌效果可靠
化学监测法
化学指示管（卡）监测法 • 原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的
温度下，持续一定的时间将会变色。 • 方法： 放于物品包中央
精擦拭一次 ②被消毒的物品应定时翻动，使其表面直接
照射； ③注意保护眼睛及皮肤；
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线消毒的注意事项： ④适宜温度为27 ～ 40℃，相对湿度为40% ～
60%，过高或过低均可影响消毒效果； ⑤从灯亮5 ～ 7min后开始计时，关灯后如需再
课堂练习
1.燃烧方法不正确的是 C
• A、先倒少量95~100%的乙醇 • B、金属器械在火焰上加烧20秒 • C、锐利刀剪在火焰上烧10秒 • D、搪瓷容器，使乙醇分布均匀 • E、燃烧过程中不能添加乙醇等燃料
课堂习题
2.高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用
A、留菌测度计
B、化学指示卡 C、化学指示胶带
特殊感染的敷料；无保留价值的污染废 弃物品； 微生物实验室接种环、试管口及塞子的 消毒灭菌； 金耐属高器温械的可金在属火器焰械上急烧用灼时20。s；
容器类可倒入95％的乙醇，燃烧3min；
接种环、试管口及塞子在火焰上旋转烧 灼2～3次；
无保留价值的污物、特殊感染的敷料直 接焚烧。
（二）物理消毒、灭菌法
第四章 医院感染的预防与控制
1、说出医院感染的概念。 2、说出外源性感染、内源性感染。 3、阐述医院内感染的管理与控制。
第二节 清洁、消毒、灭菌
二、消毒、灭菌的方法
（二）物理消毒灭菌法
一、消毒、灭菌的方法
热力消毒灭菌法
物
理
光照消毒法
消
毒
电离辐射灭菌法
灭
菌 微波消毒灭菌法
法
等离子体灭菌法
干热：燃烧、干烤 湿热：压力蒸汽、低温蒸汽、 流通蒸汽
床单位臭氧消毒
③控制影响因素，确保消毒效果。
3.电离辐射灭菌法
（二）物理消毒、灭菌法Leabharlann Baidu
又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。 可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医 疗器械、生物医学制品等
（二）物理消毒、灭菌法 4.微波消毒灭菌法
微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文件、 药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。 一般物品在5 ～ 10 kW功率的微波炉中，持续 3 ～ 15min，即可达到灭菌要求。
开启，应间隔3 ～ 4min； ⑥应定期检测灯管照射强度及杀菌效果。
（二）物理消毒、灭菌法 光照消毒法
——紫外线灯照射消毒法
消毒效果的监测：
①紫外线灯管辐射强度测定仪监测法：
新灯管辐射强度应≥90μW /cm2
使用中的灯管辐射强度应≥70μW/cm2 ②化学指示卡测定法： ③时间累计法：
使用时间累计超过1000h，则应更换灯管 ④生物检测法：
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线杀菌的最佳波长是250 ～ 270nm。 常用的紫外线灯有15W、20W、30W、40W四种。
（二）物理消毒、灭菌法
光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法
紫外线的杀菌机制： ①破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋
白光解变性； ②使微生物的DNA失去转化能力； ③降低细菌体内氧化酶的活性，使氧化能力
热力消毒灭菌法(干热) ——燃烧灭菌法
禁忌
锐利刀剪禁用
注意事项
①燃烧过程中不得随间添加酒精 ②燃烧时远离易燃易爆物品 ③贵重器械和刀剪等锐器不宜采用 此法灭菌
（二）物理消毒、灭菌法
热力消毒灭菌法(干热) ——干烤灭菌法 特点：灭菌效果可靠。 应用：适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸 发的物品。如油剂、粉剂、金属、玻璃、搪瓷等 禁忌：纤维织物、塑料制品。 方法： •消毒：120 ～ 140℃，10 ～ 20min •灭菌：160℃，2h; 170℃，1h; 180℃，30min;