结核杆菌常用的物理消毒方法
常用的消毒方法
常用的消毒方法物理消毒方法：是利用物理因素作用于病原微生物将之杀灭或清除的方法。
物理因素按其在消毒中的作用可分为五类：（１）具有良好灭菌作用的，如热力、微波、红外线、电离国徽等，它杀灭微生物的能力很强，可达来灭菌要求；（２）具有一定消毒作用的，如紫外线、超声波等，可杀灭绝大部分微生物；（３）具有自然净化作用的如寒冷、冰冻、干燥等，它们杀灭微生物的能力有限；（４）具有除菌作用的，如机械清除、通风与过滤除菌等，可将微生物从传染媒介物上去掉；（５）具有辅助作用的，如真空、磁力、压力等，虽对微生物无伤害作用，但能为杀灭、抑制或清除微生物创造有利条件。
热力灭菌法：包括干热灭菌与湿热灭菌法。
热力灭菌效果可靠又简便易行，为首选的灭菌方法。
干热灭菌可使菌体蛋白质变性及电解质浓缩。
湿热灭菌可使菌体蛋白质变性，核酸降解及损伤细菌的细胞膜。
湿热灭菌的优越性有穿透力强，菌体吸收水分易变性凝固及蒸汽有潜在热能。
干热灭菌法主要有焚烧法、烧灼法和干烤法3种。
（1）焚烧法：是一种较彻底的灭菌方法，在焚烧炉内焚烧尸体及废弃物，可杀灭细菌芽胞。
（2）烧灼法：为直接用火焰灭菌，例如在微生物实验室内，利用火焰对接种环，试管口等灭菌。
（3）干烤法：为利用烤箱加热至160～170℃，2小时，适用于耐高温的玻璃、陶瓷或金属器皿的灭菌。
.湿热灭菌法包括巴氏消毒法、煮沸法、加压蒸汽灭菌法和间歇蒸气灭菌法等。
（1）巴氏消毒法：加热62℃30分钟或71.1℃15～30秒（s），不使蛋白质变性，但可杀灭常见致病菌常用于牛奶和酒类的消毒。
（2）煮沸法：在1个大气压下，将水煮沸（100℃）5分钟，可杀灭细菌繁殖体，如加入2%碳酸钠，可提高沸点至105℃并可防锈，常用于餐具及一些医疗器皿的消毒。
（3）加压蒸汽灭菌法：应用高压蒸汽灭菌器，加压至1.05kg/cm2即温度达121.3℃，15～20分钟，可杀灭细菌芽胞和各类微生物，常用于培养基、葡萄糖盐水输液、手术敷料及各种耐高温湿物品的灭菌。
各种消毒方法
各种消毒方法有物理方法，化学方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原体，作用缓慢，而且灭菌不彻底，一般不用于传染疫源地消毒，故消毒主要应用物理及化学方法。
〔一〕物理消毒法1．机械消毒一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大局部甚至全部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。
应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气，保护无菌状态。
2．热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。
能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢·机能。
〔1〕火烧凡经济价值小的污染物，金属器械和尸体等均可用此法。
简便经济、效果稳定。
〔2〕煮沸耐煮物品及一般金属器械均用本法，100℃1～2分钟即完成消毒，但芽胞那么须较长时间。
炭疽杆菌芽胞须煮沸30分钟，破伤风芽胞需3小时，肉毒杆菌芽胞需6小时。
金属器械消毒，加1～2%碳酸钠或0.5%软肥皂等碱性剂，可溶解脂肪，增强杀菌力。
棉织物加1%肥皂水15l/kg，有消毒去污之成效。
物品煮沸消毒时，不可超过容积3/4，应浸于水面下。
注意留空隙，以利对流。
〔3〕流动蒸气消毒相对湿度80～100%，温度近100℃，利用水蒸气在物何等外表凝聚，放出热能，杀灭病原体。
并当蒸气凝聚收缩产生负压时，促进外层热蒸气进入补充，穿至物品深处，加速热量，促进消毒。
〔4〕高压蒸气灭菌通常压力为98.066kPa，温度121～126℃，15～20分钟即能彻底杀灭细菌芽胞，适用于耐热、潮物品。
〔5〕干热灭菌干热空气传导差，热容量小，穿透力弱，物体受热较慢。
需160～170℃，1～2小时才能灭菌。
适用于不能带水份的玻璃容器，金属器械等。
不同病原体的热耐受力，以热死亡时间表达。
3．辐射消毒有非电离辐射与电离辐射二种。
前者有紫外线，红外线和微波，后者包括丙种射线的高能电子束〔阴极射线〕。
红外线和微波主要依靠产热杀菌。
电离辐射设备昂贵，对物品及人体有一定伤害，故使用较少。
目前应用最多为紫外线，可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化，导致微生物死亡。
消毒规范
消毒物品的注意事项：
一 清洗：灭菌前应将物品彻底清洁干净，物品洗涤后应干燥并及时包装。 二 包装： ①包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸气的透入。 ②常用的包装材料包括全棉布、一次性无纺布、一次性复合材料（如：纸塑包装）、 带孔的金属或玻璃容器等（需经国家卫生行政批准）。 （３）布包装层数不少于两层。用下排气式压力蒸气灭菌器的物品包，体积不得超过３ ０ｃｍ×３０ｃｍ×２５ｃｍ，用予预真空和脉动真空压力蒸气灭菌器的物品包，体积不 得超过３０ｃｍ×３０ｃｍ×５０ｃｍ。金属包的重量不超过７ｋｇ，敷料包不超过５ｋ ｇ。 （４）新棉布应洗涤去浆后使用；反复使用的包装材料和容器，应经清洁后才可再次使 用。 （５）盘、盆、碗等器皿类物品，尽量单个包装，包装时应将盖打开；若必须多个包装 在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向，摞放时器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利 蒸气渗入。 （６）灭菌物品能拆卸的必须拆卸。 （７）物品捆扎不能过紧，包内放指示卡，包外贴指示胶带注明有效时间、姓名。
器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气 管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直 肠压力测量导管等。般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消 毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内 窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。
（3）低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听 诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面； 痰盂（杯）和便器等。一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处
理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生 物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
无菌物品的保存
结核病实验室生物安全及菌株运输2011.8.9
实验室安全操作-意外事故处理
1、实验过程中，如标本或含标本的前消化处理液被打翻， 污染操作台或地面，应以吸满75％乙醇溶液的卫生纸覆 盖污染区，15分钟后卫生纸方可移去； 2、实验过程中，如污染物溅落到身体表面，或有割伤、刺 伤、烧伤、烫伤等情况发生，应立即停止实验并进行紧 急处理；更换被污染的工作服，皮肤表面用消毒液清 洗，伤口以碘酒及酒精消毒，眼睛用无菌生理盐水冲洗； 3、被污染的器械等立即浸泡于含氯消毒剂或75％乙醇等溶 液中，实验完成后再进行高压消毒处理； 4、如果发生气溶胶污染或大面积污染，应立即停止实验并 关闭实验室，对实验区域和实验室进行紫外灯照射消毒2 小时以上；对污染区域进行空气熏蒸消毒。
结核杆菌分类—《人间传染的病原微生物名录 》
病原菌 名称 危害程 度分类 实验活动所需生物安全实验室级别 大量活 菌操作 结核分 枝杆菌 牛型分 枝杆菌 第二类 第二类 BSL-3 BSL-3 动物感 染实验 ABSL-3 ABSL-3 样本 检测 BSL-2 BSL-2 非感染性材 料的实验 BSL-1 BSL-1 运输包装 分类 A/B A A UN 编号 UN 2814 UN 2814
生物安全柜的使用
理想的工作台摆放原则（清洁---污染区）
在工作台面上的实验操作应该按照从清洁区到 污染区的方向进行
干净的物品
被污染的区域
废弃物托盘
垃圾袋
二、菌株运输
法律依据
1、病原微生物实验室生物安全管理条例（国务院令第424号 2004.11.12） 2、可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输 管理规定（卫生部令第45 号 2005.12.28） 3、人间传染的病原微生物名录（卫生部 2006.1.11） 4、中国民用航空危险品运输管理规定（CCAR276） 5、危险物品航空安全运输技术细则（国际民航组织）
结核杆菌常用的物理消毒方法
结核分枝杆菌常用的物理消毒方法
（1）煮沸消毒：
一般含有结核杆菌的物品，应该持续煮沸10分钟以上才能杀死全部的结核分枝杆菌，达到完全灭菌的效果。
所以，
患者在家中的痰纸、废纸、痰均可采用火烧消毒。
（2）高压蒸气灭菌：
这是普遍应用的灭菌效果最好的消毒方法；在℃（cm2）持续30分钟的消毒处理是结核分枝杆菌及其污染物的最安
全最彻底的消毒灭菌方法。
（3）紫外线消毒：
结核分枝杆菌对紫外线具敏感性。
主要指日光内的紫外线和紫外线灭菌灯。
痰标本涂片在直射的太阳光下照射2～7
小时，可以杀死结核分枝杆菌，对结核患者的衣物、被褥等
用品，采用太阳光照射的简单消毒法是有效的。
尤其是在晴
朗的夏天，经过太阳3～4小时的照射，可以完全达到消毒
效果。
结核病诊疗室、试验室应采取紫外线灭菌灯常规消毒。
各种消毒方法
各种消毒方法有物理方法，化学方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原体，作用缓慢，而且灭菌不彻底，一般不用于传染疫源地消毒，故消毒主要应用物理及化学方法。
（一）物理消毒法1．机械消毒一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大部分甚至全部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。
应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气，保护无菌状态。
2．热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。
能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢·机能。
（1）火烧凡经济价值小的污染物，金属器械和尸体等均可用此法。
简便经济、效果稳定。
（2）煮沸耐煮物品及一般金属器械均用本法，100℃1～2分钟即完成消毒，但芽胞则须较长时间。
炭疽杆菌芽胞须煮沸30分钟，破伤风芽胞需3小时，肉毒杆菌芽胞需6小时。
金属器械消毒，加1～2%碳酸钠或0.5%软肥皂等碱性剂，可溶解脂肪，增强杀菌力。
棉织物加1%肥皂水15l/kg，有消毒去污之功效。
物品煮沸消毒时，不可超过容积3/4，应浸于水面下。
注意留空隙，以利对流。
（3）流动蒸气消毒相对湿度80～100%，温度近100℃，利用水蒸气在物何等表面凝聚，放出热能，杀灭病原体。
并当蒸气凝聚收缩产生负压时，促进外层热蒸气进入补充，穿至物品深处，加速热量，促进消毒。
（4）高压蒸气灭菌通常压力为98.066kPa，温度121～126℃，15～20分钟即能彻底杀灭细菌芽胞，适用于耐热、潮物品。
（5）干热灭菌干热空气传导差，热容量小，穿透力弱，物体受热较慢。
需160～170℃，1～2小时才能灭菌。
适用于不能带水份的玻璃容器，金属器械等。
不同病原体的热耐受力，以热死亡时间表达。
3．辐射消毒有非电离辐射与电离辐射二种。
前者有紫外线，红外线和微波，后者包括丙种射线的高能电子束（阴极射线）。
红外线和微波主要依靠产热杀菌。
电离辐射设备昂贵，对物品及人体有一定伤害，故使用较少。
目前应用最多为紫外线，可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化，导致微生物死亡。
护士资格考试基础护理学考点解析五
考点41：物理消毒灭菌法1．热力消毒灭菌法(1)燃烧法：常用于无保留价值的污染物品的消毒灭菌，以及某些器械和搪瓷类物品，在急用或无条件用其他方法时选用。
器械可在火焰上烧灼20s；搪瓷容器应倒人少量95％乙醇后轻轻转动，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭；无保留价值的物品置于焚化炉内燃至灰烬。
(2)干烤法：利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌。
常用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂的灭菌。
(3)煮沸消毒法：适用于耐湿、耐高温的物品。
将水煮沸(100℃)后经5～10min，可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。
在水中加入1％～2％碳酸氢钠，沸点可达105~C，除增强杀菌作用外，还有去污防锈作用。
煮沸消毒时应注意：玻璃类用纱布包好，放于冷水或温水中；橡胶类用纱布包裹，待水沸后放人，消毒后及时取出；器械的轴节及容器的盖要打开，物品的各面都应与水接触；尖锐器械不宜使用此方法，以免受热损坏变钝。
(4)压力蒸汽灭菌法：是物理灭菌法中最有效的方法。
适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如敷料、手术器械、搪瓷类物品及某些药品、细菌培养基等。
利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞，当压力在103～137kPa，温度达121～126℃时，经20～30min即达灭菌目的。
目前常用的有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式蒸汽压力灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器。
2．光照消毒法(辐射消毒) 主要利用紫外线、臭氧及高能射线，使菌体蛋白发生光解变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而致微生物死亡。
最常用的是紫外线灯管消毒法，常用紫外线灯的波长为254nm。
空气消毒离地2.5m左右。
紫外线照射在与水平面成300～800范围内，照射时间60min以上。
物体表面消毒每周两次，照射时灯管距离物体表面不宜超过lm，照射时间不少于30min。
注意事项有：灯管表面经常用70％的乙醇棉球擦拭，除去表面的灰尘与油垢；应定期测定灯管的输出强度；消毒时，房间应保持清洁干燥；紫外线穿透力弱，要根据有效消毒时间翻动消毒物品，使各个方面都受到一定剂量的辐射；紫外线可引起皮炎或眼炎，照射时人离开照射房间或用布单遮盖人体的露出部分，应戴护目眼镜。
2023年消毒技术专业知识真题模拟及答案
消毒技术(主管技师)考试：2023 消毒技术专业学问真题模拟及答案(3)1、环氧乙烷和异丙醇〔〕〔单项选择题〕A.均属高效消毒剂B.均属中效消毒剂C.均属低效消毒剂D.一个是高效消毒剂、一个是中效消毒剂E.一个是高效消毒剂，一个是低效消毒剂试题答案：D2、氯己定溶液可引起表皮苦痛的最小浓度为〔〕〔单项选择题〕 A. 0.01%B. 0.02%C. 0.1%D. 0.1%～0.5%E. 1%试题答案：E3、以下消毒剂中稳定性最好的是〔〕〔单项选择题〕A.聚维酮碘〔碘伏〕B.次氯酸钠C.过氧化氢D.高氧化复原电位酸性水E.过氧乙酸试题答案：A4、二氯异氰尿酸钠水溶液在 18～24℃下存放一周，有效氯可下降〔〕〔单项选择题〕A.1%B.5%C. 10%D. 20%E. 50%试题答案：D5、含氯消毒剂对结核杆菌污染的外表喷洒消毒，需用最少有效氯浓度为〔〕〔单项选择题〕A.50mg/LB.100mg/LC.200mg/LD.500mg/LE.2023mg/L试题答案：E6、用于处理少量医疗用品的小型环氧乙烷灭菌器灭菌，应承受环氧乙烷和二氧化碳混合气体的浓度最正确为〔〕〔单项选择题〕A.450mg/LB.600mg/LC.800mg/LD.1500mg/LE.2500mg/L试题答案：C7、在以下条件下，碘的杀菌作用最强的是〔〕〔单项选择题〕A.pH 降低，酸性条件，有机物较少B.pH 增加，碱性条件，有机物较少C.pH 为中性，有机物较少D.pH 降低，酸性条件，有机物增加E.pH 增加，碱性条件，有机物增加试题答案：A8、作为《突发公共卫生大事应急条例》立法目的首次消灭的内容是〔〕〔单项选择题〕A.准时掌握和消退突发公共卫生大事的危害B.保障公众身体安康C.保障公众生命安全D.有效预防突发公共卫生大事的危害E.维护正常的社会秩序试题答案：E9、均为高效消毒剂的是〔〕〔单项选择题〕A.过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷、聚维酮碘〔碘伏〕B.乙醇、聚维酮碘〔碘伏〕、甲酚皂〔来苏儿〕、苯扎溴铵C.次氯酸钠、戊二醛、环氧乙烷、二氯异氰尿酸钠D.苯扎溴铵、氯己定、苯酚、三氯E.乙醇、异丙醇、聚维酮碘〔碘伏〕、碘酊试题答案：C10、传染性非典型性肺炎〔SARS〕属于〔〕〔单项选择题〕A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.一类传染病E.二类传染病试题答案：B11、二氧化氯配制中不能参加〔〕〔单项选择题〕A.氢氧化钠B.碳酸钠C.硼酸钠D.柠檬酸E.盐酸试题答案：A12、医疗输液导管的灭菌可承受〔〕〔单项选择题〕A.煮沸消毒B.干烤灭菌C.压力蒸汽灭菌D.紫外线消毒E.电离辐射灭菌试题答案：E13、臭氧发生器产生的臭氧可用的保存方式为〔〕〔单项选择题〕A.塑料容器B.金属容器C.玻璃容器D.搪瓷容器E.以上容器均不能保存试题答案：E14、提高戊二醛溶液防锈力量的物质是〔〕〔单项选择题〕A.亚硝酸钠B.亚硫酸钠C.碳酸氢钠D.氢氧化钠E.聚氧乙烯脂肪醇醚试题答案：A15、以下传染病可由病人陪伴人员开展疫源地的消毒工作的是〔〕〔单项选择题〕A.肺炭疽B.艾滋病C.鼠疫D.霍乱E.流行性出血热试题答案：E16、在以下条件下，碘的杀菌作用最强的是〔〕〔单项选择题〕A.pH 降低，酸性条件，有机物较少B.pH 增加，碱性条件，有机物较少C.pH 为中性，有机物较少D.pH 降低，酸性条件，有机物增加E.pH 增加，碱性条件，有机物增加试题答案：A17、以下消毒剂稳定性最好的是〔〕〔单项选择题〕A.次氯酸钠B.邻苯二甲醛C.过氧乙酸D.过氧化氢E.臭氧试题答案：B18、对低效消毒剂的要求是〔〕〔单项选择题〕A.必需杀死含有芽胞的细菌B.能够杀灭微生物生殖体即可C.使微生物毒力失活D.使微生物酶系统失活E.抑制微生物生长试题答案：B19、适用于对暴露物品的灭菌方法是〔〕〔单项选择题〕A.压力蒸汽灭菌B.快速压力蒸汽灭菌C.干热灭菌D.低温甲醛蒸汽灭菌E.过氧化氢等离子体低温灭菌试题答案：B20、消毒灭菌方法的种类很多，对各种方法的特点应娴熟把握，以下描述中不正确的选项是〔〕〔单项选择题〕A.巴氏消毒法属于干热灭菌法B.流通蒸汽灭菌法属于湿热灭菌法C.间歇蒸汽灭菌法属于湿热灭菌法D.压力蒸汽灭菌法属于湿热灭菌法E.煮沸法属于湿热灭菌法试题答案：A21、以下消毒剂除具有一般消毒作用外，还可同时用于外科伤口清洗的是〔〕〔单项选择题〕A.次氯酸钠B.次氯酸钙C.戊二醛D.过氧乙酸E.过氧化氢试题答案：E22、福尔马林液的甲醛含量为〔〕〔单项选择题〕A. 28%～33%〔W/W〕B. 34%～38%〔W/W〕C. 34%～38%〔W/V〕D. 40%～45%〔W/W〕E. 40%～45%〔W/V〕试题答案：B23、次氯酸钠的杀菌力量〔〕〔单项选择题〕A.能杀灭细菌生殖体，分枝杆菌、真菌、病毒和细菌芽胞B.能杀灭细菌生殖体，分枝杆菌、真菌、病毒但不能杀灭细菌芽胞C.能杀灭细菌生殖体，分枝杆菌、真菌，但不能杀灭病毒和细菌芽胞D.能杀灭细菌生殖体，分枝杆菌、病毒，但不能杀灭真菌和细菌芽胞E.能杀灭细菌生殖体，分枝杆菌，但不能杀灭某些病毒、某些真菌和细菌芽胞试题答案：A24、以下条件会降低过氧化氢杀菌效果的是〔〕〔单项选择题〕B.参加碘化钾C.有机物存在D.紫外线作用E.参加铜离子试题答案：C25、将氯气通入石灰中而制成的混合物为〔〕〔单项选择题〕A.次氯酸钠B.漂白粉C.液氯D.氯化磷酸三钠E.二氯异氰尿酸钠试题答案：B26、使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为〔〕〔单项选择题〕A. 1 个月B. 2 个月C. 3 个月D. 6 个月E. 6 个月以上试题答案：D27、氯己定杀菌作用明显降低时的pH 条件为〔〕〔单项选择题〕A.pH=6B.pH=8C.pH=9E.pH=12试题答案：A28、某护士在给病人肌内注射前用速干手消毒剂擦手，注射后回套针盖刺伤手部，即用速干手消毒剂擦手消毒。
消毒等级和方法
医院消毒等级和方法灭菌：可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢和真菌孢子)，使微生物的成活率<10-6。
物理方法：高压蒸汽灭菌，辐射灭菌等离子体灭菌。
化学方法：甲醛，戊二醛，环氯乙烷，过氧乙酸。
高效消毒：可杀灭外环境中致病性结核杆菌和致病性芽孢菌，病毒，真菌及其孢子。
物理方法：紫外线消毒。
化学方法：含氯消毒剂，臭氧，二氧化氯，双长链季铵盐类。
中效消毒：可杀灭各种致病性微生物。
化学方法：醇类，酚类，碘类。
低效消毒：杀灭和去除细菌繁殖体及亲脂性病毒。
物理方法：通风，冲洗。
化学方法：单链季铵盐类(新洁尔灭等)，双胍类(如氯已定)中草药消毒剂，汞，银等金属离子消毒剂。
析杀灭或清除微生物的方法归结起来有物理方法、化学方法和生物方法等三类。
医院消毒与灭菌方法主要包括物理消毒与灭菌方法、化学消毒与灭菌方法、生物消毒与清洗方法和消毒与灭菌效果监测等四项技术。
一、物理消毒法物理消毒与灭菌技术是一类历史悠久、应用广泛、效果可靠、发展快速的方法。
物理消毒方法的共同特点是①杀菌效果可靠，性能稳定，如热力、射线、电磁波等都是通过一定的专用设备所产生，以能量形式作用，对生物因子都有固定作用机理，这些都决定了它们可靠稳定的性能。
②可以准确地控制剂量，由于它们由仪器设备生产，所以能人为控制生产量，容易标化。
③对自然环境无污染，用于杀菌的物理因子都会遵守能量守恒定律，不会转化成其它有害物质留在自然界，因而不无污染环境。
④便于生产、便于管理，物理消毒灭菌设备均可工业化生产，在使用寿命范围内，给以适当的维护，即可以达到正常地使用，可变因素少，外界影响相对比较容易控制。
物理消毒灭菌方法主要有6个方面。
1 热力消毒法主要包括干热方法、湿热方法，其特点列于表1。
表1 干热与湿热灭菌法性能比较干热法湿热法热传导介质空气水或蒸气损坏物品比较明显比较轻适应对象金属和玻璃器材各种不怕热的物品作用温度１６０～１８０℃80～１３8℃杀菌速度较慢较快2 紫外线消毒法。
结核病防治知识
湖北省结核病防治知识竞赛题1、1993年5月23日，在第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了：（A）A、全球结核病紧急状态宣言B、遏制结核病行动刻不容缓C信守承诺控制结核病D、建立遏制结核病的伙伴系2、据2000年全国结核病流行病学调查估算，我国约有活动性肺结核病人：（B）A、150万B、450万C、600万D、84万3、国务院办公厅下发《全国结核病防治规划（2001—2010年）》的时间是：(A)A、2001年月10月13日B、2000年12月21日C、2001年3月24日C、2000年3月24日4、目前全球感染结核菌的人数达：(B)A、30亿B、20亿C、60亿D、50亿5、目前全球结核病形势十分严峻，每年全球死于结核病人数达：(D)A、300万B、500万C、2000万D、200万6、全国疾病预防控制传染病网络直报系统开始启动和运行时间是：(B)A、2003年12月B、2004年1月C、2004年3月D、2004年6月7、2000年全国流行病学调查显示：全国活动性肺结核患病率是：(B)A、326/10万B、367/10万C、373/10万C、351/10万8、防治肺结核病最主要措施是：(A)A、发现并治愈传染源B、预防用药C、接种卡介苗D、发现病人9、2011年是第几个世界防治结核病日。
（16）10、传染病网络直报中应报告的肺结核病人包括（C）A、只有涂片阳性的病人B、只有涂片阴性的病人C、所有疑似和确诊的肺结核病人D、只有培养阳性的病人11、政府对肺结核可疑症状者提供免费检查，主要包括：（A）A、痰涂片检查和X线胸片检查B、CT检查C、B型超声波检查D、痰普通培养检查12、湖北省政府下发《湖北省结核病防治规划（2001-2010）》的时间是：（C）A、2001年3月B、2001年6月C、2002年2月D、2002年8月13、抗结核治疗必须遵循的原则是：（D）A、早期、联合B、早期、联合、适量、规律C、早期、联合、规律、全程D、早期、联合、适量、规律、全程14、萋尼氏染色后，经显微镜检查发现_______条/______视野，应连续观察______个视野，才可以报告抗酸菌阳性（1+）（B）A、1-5，50，100B、3-9，100，300C、1-9，100，100D、5-10，100，30015、2010年“3.24”的宣传主题是（D）A、结核流行广泛，控制从我做起B、控制结核，人人有责C、控制结核，人人有责---关注农民工，共享健康D、遏制结核，健康和谐16、结核菌是______寄生菌（C）A、真菌B、大肠杆菌C、细胞内D、细胞外17、经萋尼氏染色后，结核菌的颜色是______色，背景是_______色（A）A、红、蓝B、蓝、红C、红、白D、白、红18、可疑肺结核症状包括：（D）A、咳嗽咳痰两周以上B、咯血或者痰中带血C、低热、盗汗D、以上都是19、国家结核病免费政策内容为（ABCD）A、疗前诊断胸片免费B、所有痰涂片检查免费C、免费提供不住院治疗抗结核药物D、疗末胸片免费20、结核分枝杆菌常用的物理消毒方法有哪些（D）A、煮沸消毒B、高压蒸气灭菌C、紫外线消毒D、以上都是21、结核菌繁殖一代的时间为（D）A、10－20分钟B、1－3小时C 、1—3天D、18—24小时22、我国规定结核菌检查痰涂片涂抹的大小为（A）A、1cm x 2cmB、2cm x 2 cmC、2cm x 2.5cmD、2cm x 1cm23、结核菌培养标本前处理时，4％氢氧化钠的处理时间为（D）A、10分钟B、20－25分钟C、不超过30分钟D、不超过15分钟.24、我国目前规定的结核菌罗氏培养未生长需培养多少周才可报告：(C)A、6周（42天）B、7周（49天）C、8周（56天）D、9周（63天）25、经分枝杆菌菌种初步鉴定后，能初步区分(D)A、人型结核分枝杆菌 B 、牛型结核分枝杆菌C、非结核分枝杆菌D、以上都是26、目前应用的抗结核药物主要是作用于(B)A处于静止期的结核菌B处于生长、分裂期的结核菌C以上两种均能杀灭27、同时耐受以下哪两种药物的结核病病人称为MDR-TB (D)A、异烟肼和链霉素B、链霉素和乙胺丁醇C、氧氟沙星和链霉素D、利福平和异烟肼28、引起全球结核病疫情回升的主要原因（D）A、移民和难民增加B、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行C、耐多药病例增加D、以上都是29、我省世行贷款/英国赠款项目什么时候正式启动的？(C)A、2003年12月B、2004年1月C、2002年10月D、2001年6月30、在《中华人民共和国传染性防治法》中，肺结核病被列为（B）类传染病。
全省疾控系统岗位练兵 技术比武活动备选考题——结核病考试试题
全省疾控系统“岗位练兵技术比武”活动备选考题——结核病一、单选题1、肺结核属于（）类传染病。
BA．甲类B．乙类C．丙类D．未分类2、肺结核病是由哪种途径传播的？（）BA．消化道传播B．呼吸道传播C．虫媒传播D．血液传播3、结核菌繁殖一代的时间为？ DA．10－20分钟B．1－3小时C．1—3天D．18—24小时4、结核分枝杆菌常用的物理消毒方法有哪些？ DA．煮沸消毒B．高压蒸气灭菌C．紫外线消毒D．以上都是5、萋尼氏染色法痰菌镜检结果分级报告标准中，抗酸杆菌阳性（1＋）：条/100视野，连续观察300个视野。
BA．1~8B．3~9C．1~9D．3~86、萋尼氏染色法痰菌镜检结果分级报告标准中，报告1+时至少观察（）个视野，报告2+至少观察（）个视野，3+、4＋时至少观察（）个视野。
AA．300 100 50B．300 200 100C．200 100 50D．200 50 107、对当日不能进行涂片检查的痰标本，须置于（）冰箱保存，注意防止痰液干涸或污染。
BA．0℃B．4℃C．10℃D．20℃8、连续阅读10～12张涂片后，应休息（）分钟左右。
CA．10B．15C．20D．309、根据室内质量控制标准，采用自查和互查方式，至少抽查复检当日（）涂片。
AA．10%B．15%C．20%D．30%10、实验室对新收到的培养基要进行检测，一般是抽取多少比例？AA．5%B．10%C．15%D．20%11、LAMP技术针对靶基因的6个区域而设计4种特异引物，利用链置换DNA聚合酶在等温条件下几十分钟就可扩增出109靶序列拷贝。
这种技术的全称是？AA．环介导等温扩增检测方法B．聚合酶链反应C．基因Xpert利福平耐药核酸扩增检测D．核酸扩增检测12、环介导等温扩增技术是由Notomi于2000年首先提出来的一种新的核酸扩增技术，可同时检测患者是否感染结核，对（）病人具有非常高的敏感性和特异性。
AA．涂阴培阳B．涂阳C．涂阴D．涂阳培阴13、Xpert MTB/RIF检测技术的全称是？ CA．环介导等温扩增检测方法B．聚合酶链反应C．基因Xpert利福平耐药核酸扩增检测D．核酸扩增检测14、需利用车、船、飞机等交通工具运输的菌株或含有活菌及可能含有活菌的样品，应采用WTO提出的（）包装系统。
物理消毒灭菌法总结
2.物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠。
3.根据被消毒物品的性质确定其放入水中的时间：玻璃类应冷水放入，橡胶类在沸水后放入。
4.水中加入碳酸氢钠配成1%~2%的浓度，可提高沸点达105℃
5.水的沸点受气压的影响，一般海拔增高300米，消毒时间延长2分钟。
5.用湿布包裹物品或在微波炉内放一杯水可提高消毒效果。
6.微波辐射对人体有害，在医院内有60米的缓冲距离要求。
机械灭菌法
可大大减少物体表面微生物数量，减少受感染的机会。
常用的方法有流动水冲洗、戴口罩、空气或液体的过滤。
该法不能将病原微生物完全除掉或彻底杀灭，且对体积特小的微生物，如立克次体和病毒无效。
6.煮沸计时，从水沸后开始，中途加入物品，则从再次水沸后重新计时。
7、煮沸时应将锅盖盖严，消毒后应将物品及时取出，放入无菌容器内。
8、纤维胃镜不适于煮沸消毒。
热力消毒灭菌法
湿热法
巴氏
消毒法
常用于碗盆及搪瓷用品的消毒
将水或蒸汽加热至60~80℃，消毒10~15min，能有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌。
7.被灭菌物品待干燥后才能取出备用。
8.定期监测灭菌效果。
预真空
1、抽冷空气，形成2.0~2.6kPa的负压2、导入蒸汽，压力可达205.9kPa，温度高达132℃，需5~10分钟
脉动真空
多次抽真空
快速
温度可达132℃
低温蒸气
消毒
用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品和麻醉面罩等的消毒
将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内，井控制其温度在73~80℃，持续10~15分钟进行消毒。
利用微波炉进行灭菌消毒，掌握好方法很重要。微波炉消毒，可适用于耐高温的餐具、乳胶乳头、玻璃奶瓶、药杯、毛巾、纱布、玩具等，操作要按微波炉使用要求。
结核病实验室题库
上，又对任意一种氟喹诺酮 链霉素
类药物以及下列（ ）中的
至少一种耐药。
45
医疗卫生机构预防感染环境 控制的措施包括（ ）
自然通风
46 结 核 病 感 染预 防控 制的 管理 开展机构肺结核
措施包括（ ）
感染危险性评估
47
常 ）
用
的
通
风
方
式
有
哪
些
？
（
自然通风
48
实验室生物安全包括哪几方 面？（ ）
实验室环境安全
49
萋-尼氏染色抗
萋-尼氏染色法镜检结果，分 级报告标准有（ ）
酸杆菌阴性连续 观 察 300 个 不 同 视野未发现抗酸
杆菌
50
涂片染色镜检制备叙述不准 一张载玻片只能
确（ ）
涂抹一份痰标本
51
抗酸染色痰检假阳性结果的 预防措施正确（ ）
制备玻片时标本 涂抹均匀，不要 太厚或太薄
52
具备以下任何一项症状为肺 结核可疑症状者（）
试验包括(___)
（ PNB ） 生 长 试
验
80 结 核 分 枝 杆菌 比例 法药 敏试 异烟肼
验培养基的配制中哪些药物
应该冷冻保存？(___)
81 结 核 分 枝 杆菌 比例 法药 敏试
验培养基的配制中哪些药物 链霉素 应该冷藏保存？(___)
82
只用灭菌蒸馏水就可溶解的 培养基药物有哪些？(___)
109
关于涂片实验室基本要求正 确的是(___)
在实验室门口处 应设挂衣装置， 个人服装与实验 室工作服分开放 置
110
用于分枝杆菌培养的尿标本 采集应注意(___)
采集标本前，应 清洗外生殖器
门诊部消毒隔离技术考核试卷
（以下为其他题型，根据实际需求添加）
二、多选题（本题共20小题，每小题1.5分，共30分，在每小题给出的四个选项中，至少有一项是符合题目要求的）
1.以下哪些属于物理消毒方法？()
A.紫外线消毒
B.高压蒸汽灭菌
C.化学消毒
D.干热灭菌
2.常用的化学消毒剂包括以下哪些？()
A. 75%乙醇
1.在消毒过程中，常用的物理消毒方法有：_______、_______、_______等。
（答题括号）
2.化学消毒剂根据其消毒效果可分为：_______、_______、_______三个等级。
（答题括号）
3.紫外线消毒主要针对的是：_______、_______、_______等微生物。
（答题括号）
A.过氧化氢
B.甲醛
C.碘酊
D. 75%乙醇
2.下列哪种情况不需要进行消毒隔离？()
A.接触传染病患者
B.接触普通患者
C.进行有创操作
D.接触患者体液
3.下列哪个不是消毒的目的？()
A.杀灭病原微生物
B.减少感染的发生
C.提高免疫力
D.预防交叉感染
4.下列哪种消毒方法不适用于物体表面的消毒？()
A.消毒液擦拭
B.次氯酸钠
C.碘酊
D.酒精
3.以下哪些情况下需要穿戴防护用品？()
A.接触传染病患者
B.进行有创操作
C.接触患者体液
D.接触普通患者
4.以下哪些消毒剂可用于皮肤消毒？()
A. 75%乙醇
B.碘酊
C.次氯酸钠
D.过氧化氢
5.以下哪些是高效消毒剂的特点？()
A.杀菌速度快
组培常用的消毒方法
组培常用的消毒方法一、物理消毒方法：是利用物理因素作用于病原微生物将之杀灭或清除的方法。
物理因素按其在消毒中的作用可分为五类：（１）具有良好灭菌作用的，如热力、微波、红外线、电离国徽等，它杀灭微生物的能力很强，可达来灭菌要求；（２）具有一定消毒作用的，如紫外线、超声波等，可杀灭绝大部分微生物；（３）具有自然净化作用的如寒冷、冰冻、干燥等，它们杀灭微生物的能力有限；（４）具有除菌作用的，如机械清除、通风与过滤除菌等，可将微生物从传染媒介物上去掉；（５）具有辅助作用的，如真空、磁力、压力等，虽对微生物无伤害作用，但能为杀灭、抑制或清除微生物创造有利条件。
二、热力灭菌法：包括干热灭菌与湿热灭菌法。
热力灭菌效果可靠又简便易行，为首选的灭菌方法。
干热灭菌可使菌体蛋白质变性及电解质浓缩。
湿热灭菌可使菌体蛋白质变性，核酸降解及损伤细菌的细胞膜。
湿热灭菌的优越性有穿透力强，菌体吸收水分易变性凝固及蒸汽有潜在热能。
干热灭菌法主要有焚烧法、烧灼法和干烤法3种。
（1）焚烧法：是一种较彻底的灭菌方法，在焚烧炉内焚烧尸体及废弃物，可杀灭细菌芽胞。
（2）烧灼法：为直接用火焰灭菌，例如在微生物实验室内，利用火焰对接种环，试管口等灭菌。
（3）干烤法：为利用烤箱加热至160～170℃，2小时，适用于耐高温的玻璃、陶瓷或金属器皿的灭菌。
湿热灭菌法包括巴氏消毒法、煮沸法、加压蒸汽灭菌法和间歇蒸气灭菌法等。
（1）巴氏消毒法：加热62℃30分钟或71.1℃15～30秒（s），不使蛋白质变性，但可杀灭常见致病菌常用于牛奶和酒类的消毒。
（2）煮沸法：在1个大气压下，将水煮沸（100℃）5分钟，可杀灭细菌繁殖体，如加入2%碳酸钠，可提高沸点至105℃并可防锈，常用于餐具及一些医疗器皿的消毒。
（3）加压蒸汽灭菌法：应用高压蒸汽灭菌器，加压至1.05kg/cm2即温度达121.3℃，15～20分钟，可杀灭细菌芽胞和各类微生物，常用于培养基、葡萄糖盐水输液、手术敷料及各种耐高温湿物品的灭菌。
消毒技术规范
----预真空、脉动真空、下排气、快速 环氧乙烷气体灭菌
1.手术器械和用品的灭菌
不耐热手术用品的灭菌：心脏起搏器、人工瓣膜、 麻醉器材、内镜等用品采用环氧乙烷灭菌戊二醛10 小时浸泡
手术用敷料灭菌：压力蒸汽灭菌 凡士林纱布、纱条：干热灭菌（160℃，h）
中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。 方法：碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复 方。
低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒的 的方法。
方法：通风换气、冲洗、单链季铵盐（本扎溴铵等）、双胍类（氯已定）、 金属离子。
2.医用物品对人体的危险性分类
压力蒸汽灭菌后处理：检查灭菌效果，标明灭菌 日期，登记完整，物品储存在密闭橱柜中，离地 20-25cm，离顶 50cm，离墙5cm，保存日期 10-14天，潮湿多雨要缩短。
2.干热灭菌
适用范围：耐高温物品 分类：烧灼、干烤 时间：160℃，2h；170℃，1h；180℃，0.5h 注意：物品要清洗干净，玻璃制品保持干燥，40℃ 以 下 再 开 箱 ， 物 品 小 于 10*10*20 ， 粉 剂 厚 度 小 于 0.635 cm，凡士林纱布小于1.3 cm。
高度危险性物品：进入无菌组织或器官内部与破损 组织皮肤接触的器材和用品。
手术器械、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活 检钳
中度危险性物品：和破损皮肤黏膜接触。 胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温表 低度危险性物品：直接或间接和健康无损的皮肤接
触。
毛巾、便器、餐具、被褥、听诊器、血压计
3.微生物对消毒因子的敏感性：
3.紫外线消毒
常用诊疗物品的消毒方法
常用诊疗物品的消毒方法
常用诊疗物品的消毒方法主要有以下几种:
1.煮沸消毒法:将使用后的诊疗用品用含100mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟，用自来水冲洗干净后，放入煮沸消毒器内。
蒸馏水要浸没被消毒物品，加热至沸腾时开始计算时间，一般煮沸20分钟，被肝炎或结核杆菌污染的诊疗用品煮沸30分钟，可达到消毒目的。
2.干热消毒:将拟消毒诊疗物品充分洗净后放入箱内，物品间要留有空间，常用温度为160*C,消毒时间为120分钟。
3.压力蒸汽灭菌:对于耐热的诊疗用品，应首选压力蒸汽灭菌。
4.化学消毒剂:对于不耐热的物品，可以选择化学消毒剂进行消毒或灭菌。
另外，根据诊疗用品的用途和特性，还可以选择其他适合的消毒方法。
例如，对于含氨消毒剂、二氧化氨季铵盐、过氧乙酸过氧化氢单过硫酸氢钾等消毒剂，可用于擦拭、喷洒或浸泡消毒诊疗用品的表面。
同时，也可以选择使用紫外线循环风空气消毒机等物理消毒方法。
请注意，在进行消毒操作时，务必遵循相关的卫生和安全规定，确保消毒过程不会对人员和环境造成危害。
同时，定期对消毒效果进行评估和监测，以确保消毒效果的有效性。
最后，如果涉及到特殊的诊疗物品或需要特殊的消毒方法，建议咨询专业的医疗机构或卫生部门,以获取更详细和准确的消毒指导。
制表：审核：批准：。
共卫执医常用的消毒方法有物理及化学消毒法
常用的消毒方法有物理及化学消毒法(2009/07/02 22:36)常用的消毒方法有物理及化学消毒法一、物理消毒法（一）煮沸是最简单有效的消毒方法，不需要特殊设备即可进行。
杀灭繁殖型细菌与病毒效果好，对芽胞作用较小。
煮沸时间一般为10～30分钟。
金属器械、棉织品、食具、玻璃制品等可用煮沸消毒。
但毛皮、呢绒和塑料制品等不能煮沸消毒。
煮沸法不适用于芽胞污染的消毒。
（二）高压蒸气灭菌为医院常用的方法，是一种可靠、经济、快速灭菌的方法，灭菌后无残留毒笥。
121℃灭菌时间为30分钟，126℃为20分钟，需消毒的物品包装不可过大、过厚或过紧，一般为20cm×30cm×40cm，外包材料要有良好蒸汽穿透性，又能阻挡微生物入侵，常用平纹布或医用包装纸。
一般压力为1kg/cm2，20～30分钟，即可达到消毒效果。
（三）紫外线消毒用紫外线灯管有15W、20W、30W等规则。
瓦数代表灯管在25～40℃时紫外线输出能量。
灯管寿命一般为3000～4000小时，超过此时限效果不可靠。
紫外线对一般细菌、病毒均有杀灭作用。
革兰阴性菌最敏感，其次为革兰阳生菌。
但结核杆菌却有较强抵抗力。
一般紫外线消毒对细菌芽胞无效。
紫外线广泛用于室内空气消毒，如手术室、烧伤病房、传染病房、实验室等。
灯管距地面约2.0～2.5m高。
每10～15cm2面积可设30W 灯管一个，最好每照射2小时后，间歇1小时后再照，以免臭氧浓度过高。
灯管用铝制灯罩作反向或侧向照射，可用于有人在的条件下消毒空气。
对污染表面消毒时，灯管距表面不超过1m，灯管周围1.5～2cm处为消毒有效范围。
消毒时间为1～2小时。
（四）电离辐射灭菌是应用γ射线与高能量电子束照射消毒，可在常温下对不耐热物品灭菌，故又称“冷灭菌”。
对微生物有广谱杀灭作用，不残留有害化学物质。
我国有几个大城市已建立大型核辐射基地。
国际上已普遍采用电离辐射对金属、橡胶、纤维、玻璃、塑料、高分子聚合物（如氟碳化合物整复手术材料、有机硅导管等）、精密医疗器械（如人工心肺、透析器、吸引器等）、生物医学制品（心脏瓣膜、人工器官等）、节育用品等灭菌，实践证明，该法处理医疗产品，安全、有效。
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结核分枝杆菌常用的物理消毒方法
（1）煮沸消毒：
一般含有结核杆菌的物品，应该持续煮沸10分钟以上才能杀死全部的结核分枝杆菌，达到完全灭菌的效果。
所以，
患者在家中的痰纸、废纸、痰均可采用火烧消毒。
（2）高压蒸气灭菌：
这是普遍应用的灭菌效果最好的消毒方法；在121.3℃（1.05kg/cm2）持续30分钟的消毒处理是结核分枝杆菌及
其污染物的最安全最彻底的消毒灭菌方法。
（3）紫外线消毒：
结核分枝杆菌对紫外线具敏感性。
主要指日光内的紫外线和紫外线灭菌灯。
痰标本涂片在直射的太阳光下照射2～7
小时，可以杀死结核分枝杆菌，对结核患者的衣物、被褥等
用品，采用太阳光照射的简单消毒法是有效的。
尤其是在晴
朗的夏天，经过太阳3～4小时的照射，可以完全达到消毒
效果。
结核病诊疗室、试验室应采取紫外线灭菌灯常规消毒。