缓学证明表格范本.docx
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适龄儿童缓学申请表
姓名性别出生身份证时间号码
姓名性别出生身份证时间号码
户口所在
镇（街）村（居）委会小组
地
姓名常住户口工作单位
监护人姓
名
免缓学起
止时间
从 2018 年 9 月 1 日至 2019 年 9 月 1 日
由于这两个双胞胎儿童出生时早产，其医生认为发育缓慢，又申
请
因为这两个儿童生活中经常生病，耽误学习。其监护人为了孩
理
由
子更好的读书发展，特申请这两个孩子暂缓读书一年。
户口所在
学校意见
乡镇政府
意见盖章
年月日
盖章
年月日
县教育局
意见盖章
年月日
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