输液性静脉炎
输液性静脉炎发生的原因及护理措施
符合 《 中医常见病证诊疗常规》Ⅲ。 １ ． ３治疗 方法
中国医药指南２ １ １ ００年 ０月第８ 第３ 期 Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉａ ｄ ｉ ， ｃ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ０ 卷 ０ ｕ ｅ ｆ ｈ Ｍｅｉｎ Ｏ ｔ ｅ２ １，ｏ８Ｎ ． ｄ ｎ ｃｅ ｏ ． ３
与性 病， ０ ， （ ： ． ２ ５ ７１ ２ ０ ２ ）８
文 献综 述
输液性静脉炎发生的原因及护理措施
张 丽 华
【 要】 本文综述 分析 了静脉 输液 引起静 脉 炎的原 因 ， 为输 入药物 的 Ｐ 摘 认 Ｈ值 、渗透 压 、 留置针 留置 时间的 长短 、患者 自身的机体 因素 、操 作 技 术等是 主要 原 因 ， 并提 出相应 的护理 措施 。 以便提 高护理 质量 ，避 免 医惠纠纷 。 【 关键 词】静 脉 炎 ； 留置针 ； 药物 ； 护理 措施
组 为７ ０ ￣ ０ ０ｐ ２ ０８ ０ ｂ 的双 链环状 Ｄ Ａ，分为 早期 区 、晚期 区和非编 码 Ｎ
区 ，早期 区编码的蛋 白与病毒 持续感染 和致癌作 用有关 。Ｈ Ｖ １０ Ｐ 有 ０ 余种 ，其中近８种 与人类疾病相 关。本病 传染源为患者和健 康带病毒 ０
治 疗 组 与 对 照 组 均 肌 内 注 射 卡 介 菌 多 糖 核 酸 注 射 液 （ 品 产
放 出大量淋 巴细胞 因子 ，从而增强机体 的免疫 功能 。主要表现在 ： （）使 巨噬细胞在感染 区聚集 ； （）增强 巨噬细胞杀伤所吞噬 的病 １ ２
１ ． 效标准 ４疗
痊 愈 ：皮 疹全 部消 失 ，随访期 问无复 发 ，有少 数色 素沉 着斑 。 显效 ：皮疹 消 退７ ％以上 ，但 未 达 到痊 愈 标 准 。有 效 ：皮 疹 消退 ０ ３％ ６％。无效 ：皮疹消退不足３％ ，或治疗后 皮疹无变化 。凡 治愈 ０ ９ ０ 后３ 内再 次出现皮损者 计为复 发。 月
静脉输液的常见并发症有哪些静脉炎药物反应等
静脉输液的常见并发症有哪些静脉炎药物反应等静脉输液的常见并发症有哪些？静脉炎、药物反应等静脉输液是一种常见的治疗方式，但在实施过程中，常常会出现一些并发症。
了解并且采取适当的预防措施，可以减少并发症的发生，提高治疗效果，保护患者的安全和舒适度。
本文将探讨静脉输液的一些常见并发症，包括静脉炎和药物反应。
一、静脉炎静脉炎是静脉输液最常见的并发症之一。
它是由于输液过程中引起静脉壁的炎症反应所导致的。
一旦发生静脉炎，除了会引起患者疼痛和不适感，还可能会导致输液的失败和其他并发症的发生。
静脉炎的主要症状包括局部红肿、疼痛、触痛和温度升高。
在一些严重的病例中，还可能出现静脉炎导致的感染，引起全身性症状，如高热、寒战和恶心等。
为了减少静脉炎的发生，我们可以采取一些预防措施。
首先，选择合适的静脉通道，必要时使用导管。
其次，要确保消毒操作的严格执行，避免细菌感染的发生。
另外，输液时要注意输液速度的控制，过快的输液速度容易引起血管损伤。
最后，更换输液位置和输液管，避免在同一位置输液时间过长。
二、药物反应静脉输液过程中使用的药物，有时也会引起一些不良反应。
这些反应可能是过敏反应，也可能是由于药物本身的毒副作用所引起的。
常见的过敏反应症状包括发热、皮疹、荨麻疹、呼吸困难和血压下降等。
对于可能存在过敏反应的药物，应该提前进行过敏试验，以减少不必要的风险。
药物的毒副作用也是静脉输液中的一个重要问题。
不同药物具有不同的毒副作用，如肝肾损害、神经系统反应等。
在使用药物时，要根据药物特点和患者情况来合理选择药物类型和剂量，并密切监测患者的生命体征和必要的实验室指标，以便早期发现并处理可能的不良反应。
除了静脉炎和药物反应，还有一些其他的并发症可能在静脉输液过程中出现，如血栓形成、气栓形成等。
对于这些并发症的预防和处理，我们需要在临床操作中加强培训和守则的执行，严格控制输液操作步骤和质量，及时发现和处理并发症的征兆和症状。
总结起来，静脉输液是一种安全有效的治疗方式，但也存在一定的风险。
浅谈输液性静脉炎的原因及护理干预
张金 秀 王 延 萍 赵 大 双 （诸城市人民医院 ，山东 诸城 ，２６２２００）
【摘要 】 输液性静脉炎是静脉输 液最常见的并发症 ，表现 为输液静脉 的红肿 、痛疼 和条索状改变 ，影响输液性静脉炎发
生的因素有很多 ，包括溶液 的 ＰＨ值 、渗透压 、滴速 、静脉穿刺 的部位 、穿刺的管径和材料 、病人情况 、药物本身的刺激作用等 ，
静脉炎不但 增加 了病人 的痛苦 ，还增加 了护理工作量 ，增加了病人的经济负担 。有效地预 防输液性静脉炎，明确引发输液性静
脉炎的原因 ，在护理工作 中给予干预 ，有十分重要的临床意义。
【关键词 】 输液 ；静脉炎 ；护理干预
１ 相 关 因素 １．１ 化 学 因 素
各种刺激性溶液 、药物及非生理性 ｐＨ液体输入 。特别 是 ２０％甘露醇 为高渗 透性的组织脱水剂 ，要求滴速快 ，使用 间隔时间短，而且表浅静脉反复使用，使静脉 壁受 损，血管通 透性 增加，增加药液渗透机会，不仅威胁 血管 周围组织 ，同时 加重血管 的炎性刺激，造成静脉炎发生。 １．２ 物 理 因 素
液体输 入量与 静脉炎 的发生也 有关 系，静脉 日输 液量 ＞２０００ｍｌ时发生静脉炎的几率明显多于 日输液量 ＜１０００ｍｌ， 若 输 液 速 度 过 快 ，大 于血 流 速 度 ，则 增 加 血 管 壁 的 侧 压 力 ，机 械 性 静 脉 炎 发 生率 明显 增 高 。特 别 在 下 肢静 脉 内 大剂 量 输 液，由于下肢静脉瓣 多，远端血液回流缓慢，血液在血管 内滞 留，容 易 形 成 血 栓 淤 滞 ，导 致 静脉 炎 发 生 。
综 述 ，对 静 脉输 液 并发 静脉 炎 的原 因及 预 防性 护 理 进 行了多方面探索 。在临床上要求护 士掌握相关知识 ，应针对
静脉输注中的合理用药
葡萄糖氯化钠注射液 灭菌注射用水
3.5-5.5 5.0-7.0
• 如吡柔比星难溶于0.9%氯化钠；奥沙利铂与氯化物配伍产生沉淀，因 此均只能用葡萄糖稀释；依托泊苷在葡萄糖注射液中可形成微细沉淀 而失效，宜选用0.9%氯化钠注射液；
例：表阿霉素在8种输液中的溶解性ห้องสมุดไป่ตู้
例：表阿霉素在5种输液中的稳定性
溶媒量的选择（药物浓度）
二、输液渗透压
• 渗透压是引起IP最相关的因素，血浆 渗透压为280~310mosm/L,研究证明， 输液渗透压越高，静脉所受刺激越大。
• 例：20%甘露醇注射液，渗透压为 1099mOsm/L，研究显示：反复输注 20%甘露醇注射液，2d内IP发生率为 45.69%，2d后发生率为100%.
不同渗透压对于细胞的影响
低渗
Hypotonic
等渗 Isotonic
高渗 Hypertonic
输液渗透压
• 高度危险 • 中度危险 • 低度危险
>600 mOsm/L 400-600 mOsm/L <400 mOsm/L
• 研究证明渗透压>600mOsm/L的药 物可在24小时内造成化学性静脉炎
输液渗透压的计算
W MOsm N M
抗肿瘤药物
发疱性，也就是刺激性强的药物， 外渗可引起局部组织坏死， 如：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、 长春花碱酰胺；
刺激性，为一般刺激性药物， 外渗可引起灼伤或轻度炎症而无坏死， 如：足叶乙甙、卡氮芥、氮烯咪胺；
非发疱性，无明显发疱或刺激作用的药物， 如环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、顺铂、 门冬酰胺酶等。
• 在输液时间一致的条件下, 不同的药物浓度所致静脉炎的 发生率及程度明显不同, 药物浓度越高, 越容易发生静脉炎。 • 如可达龙（胺碘酮注射液）：Hilleman等人的研究，10例 用20mg/kg的胺碘酮溶于250mL的5%GS，连续输注24h 以上，有6例发生不同程度的静脉炎；而14例相同剂量溶 于500mL的5%GS，连续输注24h以上，无静脉炎发生， 认为胺碘酮的输注浓度不得大于3 mg/mL，亦反映了胺碘 酮外周静脉给药浓度与静脉炎的发生有密切关系。可达龙 注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。 • 分析：胺碘酮的有效成分是碘，碘对血管的刺激性较大。 如果药物浓度过高，在短时间内有大量药物输进血管，就 可损伤血管内膜。
护理查房输液性静脉炎的护理预防课件
共同协作，共同制定并执行预防输液性静脉炎的策略。
护士在输液性静脉炎护理预防中的角色与职责
评估风险
护士应负责评估患者发生输液性 静脉炎的风险，包括患者的年龄 、病史、输液药物的性质等因素 ，并据此制定相应的护理计划。
执行预防措施
护士应执行预防输液性静脉炎的护 理措施，如正确选择输液设备、严 格执行无菌操作、定期巡视患者等 。
选择合适输液工具
根据患者的具体情况，选择合适的输液工具，如留置针、中心静脉导管等。避免使用过期 或不合格的输液器具，降低感染风险。
局部皮肤准备
在输液前，应对穿刺部位皮肤进行充分准备，如清洁、消毒等，减少细菌数量，降低感染 机会。
输液中的护理措施
严格控制输液速度
根据患者的年龄、病情和药物性 质，合理调节输液速度，避免过 快或过慢输液导致的静脉炎发生
教育患者
护士应对患者进行教育，告知他们 输液性静脉炎的风险和预防措施， 提高患者的自我防护意识。
专业发展与继续教育的重要性
更新知识
通过参与专业发展和继续教育活动，护士能够及时了解输液性静脉 炎护理领域的最新研究和进展，更新自己的知识和技能。
提升护理质量
专业发展和继续教育能够提升护士的专业素养，使其更加自信、熟 练地应对输液性静脉炎等护理问题，进而提升整体护理质量。
。
密切观察患者反应
在输液过程中，护士应密切观察 患者的生命体征及穿刺部位情况 ，如出现红肿、疼痛等异常情况 ，应立即停止输液，并及时通知
医生处理。
保持输液通畅
确保输液管道通畅，避免管道受 压、扭曲或堵塞，减少因输液不
畅导致的静脉炎发生。
输液后的处理与观察
拔针后处理
输液结束后，应正确拔针，并按压穿刺部位，避免出血和 血肿形成。同时，对患者进行健康教育，提醒患者注意穿 刺部位的清洁和保湿。
护理查房输液性静脉炎的护理预防讲义课件
在输液过程中，护士应密切观察患者是否出现红肿、疼痛等静脉炎症状。一旦发现异常， 应立即停止输液，并及时通知医生进行处理。
案例分析
案例二：患者李女士，输液过程中出现严重的红肿、 疼痛症状。分析原因，发现输液部位选择不当，位于 关节处，导致静脉长时间受刺激。护理措施：更换输 液部位，局部热敷，遵医嘱给予消炎止痛药物，症状 逐渐改善。
延续护理 在患者出院后，提供延续护理服 务，通过电话随访、线上指导等 方式，对患者的康复情况进行跟 踪和指导。
心理支持 关注患者的心理状态，给予关心 和支持，减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
健康宣教 对患者进行健康宣教，讲解输液 性静脉炎的预防知识和注意事项 ，提高患者的自我防护意识。
04
输液性静脉炎的护理实践与案 例分析
05
总结与展望
护理查房输液性静脉炎的小结
静脉炎的认识
通过本次护理查房，我们深入了 解了输液性静脉炎的病因、症状 、诊断和治疗方法，提高了对该
疾病的认识和理解。
护理重要性
输液性静脉炎的护理预防对于减 轻患者痛苦、促进康复具有重要 意义。我们应加强对患者的观察 和护理，及时发现并处理可能出
现的问题。
按压穿刺部位：拔针后应按压穿刺部 位数分钟，以防止出血和局部淤血。
通过以上输液前、中、后的预防措施 ，可以有效地减少输液性静脉炎的发 生，提高患者的安全性和舒适度。
03
输液性静脉炎的护理
一般护理
01
观察与记录
定期观察患者输液部位的皮肤颜 色、温度、肿胀等情况，并详细
记录，及时发现异常情况。
03
减轻压力
案例一：患者张先生，因长期输液治疗，导致右前臂 静脉炎。分析原因，发现护士在输液过程中未严格执 行无菌操作，导致感染。护理措施：立即停止输液， 局部冷敷，遵医嘱给予抗生素治疗，症状逐渐缓解。
静脉输液致静脉炎
3.坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧， 皮肤发黑坏死，甚至深达肌层。
预防性护理措施
1.避免高渗性药物及抗癌药物对血管的损害
2.掌握好药物的浓度及输液速度
3.减少血管壁的机械性刺激和药物性损伤
4.减少物理因素及ห้องสมุดไป่ตู้然因素对局部血管刺激
静脉输液致静脉炎预防及 护理
十六病区
静脉炎的原因
刺针刺激血管
输入液体成分、 pH值、渗透压
输液速度、 细菌感染
临床表现
穿刺静脉出现多条条索状红线，局 部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，严重 者出现结节甚至溃疡。
局部组织发红
溃疡
临床表现
肿胀
疼痛
灼热
静脉炎根据临床表现可分为 三类：
1.红热型：沿静脉血管走向区域发热、 肿胀及疼痛；
②局部热敷，用50%硫酸镁溶液湿热敷， 每日2次，每次20分钟。
③其他外敷方法，据报道可使用如意金黄 散、湿润烧伤膏，红花冰片，土豆片， 云南白药加乙醇等湿敷或贴敷，起到清 热、疏通气血、止痛、消肿、消炎的作 用。
④如有发热等全身感染症状，遵医嘱给予 抗生素治疗。
5.预防微粒因素
预
防
护
理
留置针的使用
静脉留置针保留时间较长，可避免 反复穿刺带来的痛苦。美国输液协会明 确规定普通静脉留置针最多留置3天，国 内没有统一规定，一般最好不超过5天， 如局部有红、肿、热、痛等症状 ，应立 即拔针。
一旦发生静脉炎怎么办？
①应立即停止在此静脉的输液，拔除输液 针，患肢抬高制动；
输液性静脉炎危险因素分析
输液性静脉炎危险因素分析【摘要】目的对输液性静脉炎危险因素进行研究与分析。
方法结合相关文献以及本人的工作实践对输液性静脉炎的危险因素进行总结。
结果影响输液性静脉炎危险因素包括机械性损伤、化学性损伤、输液器具、液体温度、输液量与速度、血管选择以及感染等等。
结论针对输液性静脉炎危险因素采取相应措施，能够有效地降低输液性静脉炎的发生几率，值得临床推广。
【关键词】输液性静脉炎；危险因素；分析输液性静脉炎作为临床输液治疗的进行性并发症，指的是静脉壁内膜的炎症。
患者在接受静脉输液时出现静脉炎的几率高达80%。
静脉壁内膜是导致静脉炎的关键部位。
内膜损伤导致血小板聚集从而引起静脉炎。
从临床的情况来看，沿着穿刺的静脉部位走向会发现有红肿热痛的情况，输液滴数也会减慢，患者的皮肤下则会发现红色条纹，严重的甚至会导致患者的静脉存在条索状改变与结节。
个别患者穿刺点可出现脓性分泌物，从提高输液性静脉炎预防有效性的层面出发，确定导致输液性静脉炎产生的危险因素有着重要的意义。
1 机械性损伤物理刺激所致①护士手法不佳或者穿刺技术差，导致患者的血管内膜出现损伤，使得促发血管的内皮细胞外出现基质裸露，致使血小板凝集而发生静脉炎。
②固定不良或在关节部位穿刺，造成针尖与血管壁不断摩擦。
③止血带结扎过深或过长导致血管损伤。
④推注药物压力与速度如果不均衡就会导致由于冲击力而产生的血管损伤。
⑤血管过细而选用的针头型号过大。
⑥微粒物质：玻璃碎，棉花，沉淀物，无法吸收的，未充分溶解的微粒物质。
2 化学性损伤药物及溶液的刺激是引起化学性性静脉炎的原因，药物性渗透压越高，静脉刺激越大，静脉炎发生率越高。
如化疗药物、抗生素、大分子的中药制剂、高渗糖等均可引起。
研究得出渗透压高于600mosm/l的药物能够24小时内导致化学性静脉炎的发生。
例如阿霉素，表阿霉素，长春新碱为高渗药物，刺激性强，对局部静脉损伤严重。
再有穿刺时消毒剂未干，刺激性药物输注后没有进行充分冲管，静脉输液速度过快过长，静脉留置针留置时间过长均可以引起化学性静脉炎的发生。
输液性静脉炎的治疗方法
输液性静脉炎的治疗方法
一、概述
现在生活水平提高了，可是人们也受到很多疾病的困扰，哪怕是日常的小感冒发烧也会导致人们工作生活受到影响，很多人为了让疾病快点好，就采取输液的方法治疗，一有病就去输液，其实这样是不好的，虽然能快速的治好病，但是也会有隐患的，比如说长期输液会导致输液静脉炎，输液后造成的静脉炎炎症局部会有红肿疼痛，然后发炎，输液后静脉炎的治疗方法是什么？？
二、步骤/方法：
1、如果的了输液静脉炎，就说明静脉血管的部位发生炎症，血管导致紊乱，这个时候可以用热毛巾热敷一下，这要是起到疏通血管的作用，能够消炎，另外还可以吃一些消炎清热的药来解决，
2、得了输液静脉炎的患者还需要多多补充维生素，因为身体有炎症，这个时候补充维生素是比较好的一种解决办法，维生素C能促进新陈代谢，这个时候最好的选择就是多吃一些西红柿了、
3、如果的了输液静脉炎也可以在外面用云南白药涂抹，大家都知道，云满白药是纯中药做的，清热去火消炎的效果很好，所以这个时候用云南白药效果是很好的，并且需要每天涂抹两次。
三、注意事项：
其实在治疗疾病的期间，那么输液导致静脉炎病人病人其实可以吃一些番茄汤哦。
大家知道的，新鲜的番茄其实是可以补充能量的。
不可以喝酒。
输液性静脉炎的常见原因及护理对策
输液性静脉炎的常见原因及护理对策摘要：随着社会的发展，我国的医疗水平的发展也有了很大的提高。
静脉输液是一种常用、有效的治疗疾病的手段和方法，住院治疗的病人，由于经常输液，血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，出现静脉局部疼痛、红肿、水肿，静脉呈条索状，甚至出现硬结等炎性改变，这不仅给病者带来了痛苦，也增加了护理工作的强度和治疗工作的难度，因此在输液治疗中均应注意观察并及时预防和处理静脉炎。
关键词：输液性静脉炎；常见原因；护理对策[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt 引言输液性静脉炎主要发生在长期输液的患者。
患者因为长期的输液治疗，静脉血管内壁持续受到药物和针头的刺激，导致血管内壁发炎。
在静脉注射的局部出现疼痛、红肿和水肿。
甚至在局部出现条索、脓性渗出等炎性改变。
输液性静脉炎的血管内壁受到刺激，在初期往往只是表现为局部的触痛，如果出现皮肤颜色的改变，就说明炎症刺激已经达到了血管的中、外膜、皮肤及真皮。
输液性静脉炎持续得不到缓解，到了后期就会出现静脉硬结或者条索状。
静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是疾病治疗的重要手段,在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。
1输液性静脉炎的预防措施1.1血管选择措施在输液血管选择时要尽量选择弹性好、回流通畅外横径粗和便于穿刺观察的部位，特别是对于长期输液的患者应针对性的保护和护理静脉，避免在硬化受伤感染静脉上穿刺。
1.2高浓度药物输入措施以20%的甘露醇来说明高浓度药物的输入原则，首先是采用多条血管轮流使用，给与每个血管休息机会，避免只使用一条血管。
静脉留置甘露醇输入原则上不能超过2次/d，如果需要1次/6 h，则需在套针上静注 2 次，重新穿剌其他静脉上静注 2 次，最大程度减少静脉的刺激。
1.3化疗药物输入措施化疗药物具有较高的药物刺激性，在输液前需要进行诱导穿刺，保证化疗药物可以有效输入到血管内。
输液引起静脉炎的处理方法
输液引起静脉炎的处理方法
输液引起静脉炎的处理方法可以采取以下措施：
1. 注意观察：输液后应密切观察患者的症状和体征，如局部红肿、疼痛、温度升高等。
及时发现异常情况，可以尽早采取措施处理。
2. 更换输液部位：如果出现静脉炎的症状，可尝试将输液部位更换到另一侧健康的静脉，避免进一步恶化。
3. 洗净局部：若静脉炎症状较轻，可以用生理盐水或者适量的清洁溶液洗净局部，保持皮肤的清洁。
4. 热敷处理：对于炎症轻微的患者，可以进行热敷处理。
用温湿毛巾敷于局部，促进血液循环，缓解炎症症状。
5. 抗生素治疗：如果静脉炎症状较严重，可考虑使用抗生素治疗，以预防感染进一步扩散。
6. 外科处理：如果炎症非常严重，可由外科医生考虑行手术处理，如祛除受感染的静脉。
7. 处理原因：在治疗静脉炎的同时，也要找到输液引起静脉炎的原因。
可能原因包括输液速度过快、输液管道不合理、皮肤清洁不当等，必须针对问题进行改善。
8. 适时更换输液器材：聚乙烯材质的输液管比较容易刺激静脉
壁，容易引发静脉炎症状。
在治疗过程中，适时更换不同材质的输液管，可以减少静脉炎的发生。
9. 加强护理：护理人员在输液过程中需要注意严格遵守无菌操作规范，保持良好的手卫生；同时要检查和清洁输液部位，及时更换输液器。
最后，对于输液引起的静脉炎，及早发现和处理是关键，患者应及时就医，遵循医生的诊断和治疗方案。
输液发生的静脉炎该怎么办
输液发生的静脉炎该怎么办输液性静脉炎患者会出现血管内膜增生、血流缓慢，周围的皮肤会呈现出充血性的红斑，有时还会伴有水肿，随着时间的推移会逐渐消退，充血的部位会被色素取代，红斑转变成为褐色，还会伴有瘙痒的症状。
因此，在输液过程中，若方法不正确，会很容易导致危险的情况发生。
若在输液时发现有静脉炎的问题出现时，应该及时进行解决，才不至于给身体造成任何的危险情况，并且如何进行处理也是一门很大的学问。
输液造成静脉炎的原因：在患者输液时，输入了各种各样的抗生素、高渗葡萄糖溶液，或是由于机械直接损导致的直接静脉壁损伤，以及长期的下肢静脉曲张导致的血瘀滞等原因，造成的静脉导管内膜的损害，并形成了血栓，快速使得整条浅静脉壁发生炎症，甚至牵涉到下肢静脉周围的组织，还可能伴有渗出液。
患者局部会表现出疼痛感并有肿胀和压痛性的索条柱出现，常常还会伴有全身的反应，但大多都不太严重。
以下便是输液性静脉炎发生的九点原因：1.导管针的长度、材质和管径的大小；2、护士在为患者进行输液时操作不当，未进行严格的无菌技术以及执行严格的消毒方法。
细菌提供针尖进入血管，在刺激了损伤的血管后，形成了炎症；若是护士的打针穿刺技术不合格，使得患者的血管壁受到了机械性的刺激，也会让血管产生炎症。
3、护士在为患者进行输液时的穿刺部位不恰当；4、由于输液时间长，输液量多，患者的导管针在静脉的停留时间过长，会使得局部的皮肤发生炎症反应；5、护士在为患者进行导管针的固定时没有使用正确的方法，没有根据导管针的长短以及管径的大小来为患者进行相适应的穿刺；6、患者所需要滴注的药品浓度有着太强的酸性或是碱性的特点，或是药物的不兼容性导致药物发生了沉淀，使得药物在流入血管后，刺激了局部的血小板，引起了血液凝聚，在凝聚后形成了大大小小的血栓，释放了组胺，使得患者的静脉管腔变得狭窄，发生炎症反应。
7、患者本身的生理状况的差异，例如由于年龄或是疾病使得血管壁太脆弱。
这是由于人体在患病后的机体抵抗力会有所下降，输液性静脉炎发生的一个主要原因是皮肤与黏膜的防御能力下降，患者的营养状况、皮肤的松紧度、室内的空气流通情况也会对输液性静脉炎的发生情况有一定的影响。
输液性静脉炎发生原因及干预对策
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ ３ ． ６
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ７ — ０ １ ６ ４ — ０ ２
输液性静脉炎是指在静脉输 液时 ， 由于物 理 、 化学 及感染 伤从而形成输液性静脉炎。 等 因素对血管壁 的刺激 而导致 血管壁的炎症表现 ，患者最初 ２干预 对 策 症状是 穿刺 点局部 不适或轻微疼痛 ， 进而 出现局部 组织发红 、 ２ ． １ 合理安排输液 肿胀 、 灼热 、 疼痛 ， 并 出现沿静脉走 向索状 红线 ， 久 之可触及条 ２ ． １ ． １ 合理安排输液顺序可以减轻抗癌药物和高渗透压药物对 索状硬结 。静 脉炎病理改变为静脉血管 内皮细胞 的炎症反应 血管壁 的刺激性 。例 如 ， 在应用化疗药物 等刺激性药物 时 ， 应 或（ 和） 继发 血栓性 改变 ｌ ｌ ｊ ， 是 静脉输 液 治疗 中最 常见 的并 发 先用诱 导液 体穿刺 ， 确定针头在血管 内后再加 入药物 ， 从而 防 症， 据报道 ， 其发生率 ３ ０ ％～ ８ ０ ％， 不 仅增加患者痛 苦及 医疗费 止药物漏 出血管 ；药物注射完毕后 给予 ０ ． ９ ％氯化钠注射液 冲 用， 延长住 院时间 ， 也给正常药 物应 用带来 困难 。因此 ， 了解输 洗 血管 ， 使药物不沉积在血管壁 ； 在输注化疗药物前 后快速静 液性静 脉炎的临床症状 、发生原 因及干预措施对 于提高临床 脉输注加入含地塞米松的 ０ ． ９ ％氯化钠 注射液 ， 既起 到抗 炎 、 抗 输液治疗水平具有重要意义。 过敏作用 ， 又可降低 毛细血管通透性 。中药注射 剂与其他药物 １输液性静脉炎发生原 因 合用 时应在用药前 、 后 给予 ０ ． ９ ％氯化钠注射液冲洗 血管 ， 避免 １ ． １ 药物 因素 ：常见诱发输液性静脉 炎的药物包括抗生 素 、 抗 产 生药物微粒 。 肿瘤化疗药物 、 高渗 透压药物等 。化疗 药物对静脉血管有不 同 ２ ． １ ． ２长期输液患者 ， 应严格控制液体输入量 ， 尽量限制液体输 程 度刺激作用 ， 一般药 物浓 度越 高 ， 则在局部 血管中的滞 留时 入 量在 每 日 １ ０ ０ ０ ｍｌ 以内。 间越长 ， 输液性静脉炎发 生几率越高 。接受长春瑞滨输液治疗 ２ ． ２规范输液无菌操作 ， 加强治疗室或静 脉输液配置 中心 （ Ｐ Ｉ — 的患者静脉炎发生率高达 ２ ８ ％～ ４ ５ ％， 严重影 响患者用药依从 Ｖ Ａ Ｓ ） 管理 ， 尽量减少配伍用药数量 ， 以减少微粒污染机会 。从 性 。药物渗透压越高 ， 对静脉的刺 激作用越 大。例如反复静脉 液体配置到输液的整个工作环节 ，均应严格遵 守无菌技术规 输入 ２ ０ ％甘露醇 ，用 药第 １日内的输 液性静 脉炎 发生 率为 程 。例如 ， 用酒精棉球擦拭玻璃安瓿锯痕 表面 的玻璃微 粒 ， 避 ４ ５ ． ６ ９ ％， ２日后 输液性 静脉 炎发生率 达 １ ０ ０ ％［ ２ ［ 。药物 配置浓 免将微粒带人配置 的药液 中；使用精密过 滤输 液器可 以有效 度， 溶液 Ｐ Ｈ值 、 液体 输入量及速度 亦与输液性静 脉炎发生率 滤除药液 中的不溶性微粒 ， 截留率达 ９ ５ ％， 从而减少药物 中微 相关。 粒刺激血管导致的输液性静脉炎风险 。重视 注射部位皮肤 的 １ ． ２微粒污染 ： 微粒污染是输液 性静脉炎 的重 要诱 因之一 。微 清洁消毒等 。 粒污染途径包括输液器具 、 配液操作和空气污染 。此外 ， 不合 ２ ． ３提 高静脉穿刺 技术 ，合 理选择穿刺 血管 和选择 穿刺针 型 理的药物配伍亦可导致输液 中不溶 性微 粒倍 增 ，研究证 明配 号。加强从事静脉治疗护士专业技能培训 ， 提高静脉穿刺技术 伍药物数 目与输液 中微粒数量呈正 相关 ，特别是注射用粉针 和静脉治疗 知识水平 ， 减少患者 的痛苦和血管 的损伤。根据输 剂、 中药注射剂加入输液后微粒数量显 著增加 。 液室患者年龄和病情 ， 合理选择输液工具 ， 在输液 目的能 达到 １ ． ３穿刺 因素 的前提下 ， 以最细 、 最短 的针头为佳 。如老人 、 幼儿及血管脆性 １ ． ３ ． １ 穿刺技术与穿 刺针选择 ： 静脉穿刺是 有创 性治疗操作 ， 由 大的患者若不输 注特殊药液 ， 可选用 ５ ． ５或 ６号头皮针保 护血 于护士从事静脉治疗 的时 问长短不一 、穿刺技术的水平高低 管 。一般从远端开始 ， 应首选弹性好 、 回流通 畅 、 直径大 、 便 于 不一 、 穿刺 手法各有差 异 ， 并非每 位护理人员 都具有 “ 一针见 穿刺和观察 的血管 ， 避免选用靠近关节 、 硬化 、 受伤、 感染 的静 血” 的能力。穿刺过程 中会造成穿刺静脉不 同程度 的损伤 ， 尤 脉 ， 长期输 液的患者 ， 应有 计划 的保 护和合理使 用静脉 ， 可选 其在 同一血管穿刺一次穿刺未 成功后反复退针 ，即使穿刺成 浅静脉置管 ， 提高一次性穿刺成功率 ， 避免反复多次穿刺 。如 功后也容易造成血管周 围组织 和血 管管 壁内膜损伤 ，炎性 因 果选用外周 静脉存在 困难 ， 则可选择深静脉置管 。根据静脉管 子包裹 ， 血栓 形成 ， 增 加静 脉炎的发生机会。钢针较之 留置针 径粗细 ， 选择 合适 穿刺针和静脉 留置针 。对于静 脉留置针 ， 应 硬度大 、 固定难 、 易滑脱 ， 损伤血管造成输液性静 脉炎 。针头的 注 明穿刺时 间 ， 每隔 ２ － ３日按外科换 药法更换 敷贴 ， 肝素帽使 型号越大 ， 对局部血管组织损伤越大 ， 输液性静脉炎发生 的可 用无菌纱布包裹固定 ， 避免尘埃 、 细菌等进入 。 能性也越大 。研究表 明进针深 度与输液性静脉炎发生相关 【 引 ： ２ ． ４做好健康教育 ， 提高患者依从性 。机体抵抗力低下 患者 （ 如 进入血管 内针头越长 ，对 血管壁的机械性刺激和损伤 面积越 糖尿病 、 免疫抑制治疗 、 中性粒细胞减少或缺乏 ） ， 尤其是皮肤黏 大， 对血管 壁的损伤 程度越严 重 ， 渗出增多 ， 输液 性静脉炎 发 膜防御 能力下降患者 ， 实施静脉治疗前应将风险告知患者 ， 对 病机会可能越大 。 于不配合治疗 、 为赶时 间擅 自 加快输液滴数 的患者 ， 讲解用药 １ ． ３ ． ２穿刺部位 ：穿刺部位血管管径与输液性静 脉炎发生率显 安全知识 ， 告知擅 自加快输液滴数 的危 害， 取得患者 理解和配 著相关 ， 血管管径越小 ， 输液性静脉炎发生概率越高。此外 ， 下 合。输液过程中每 １ ５ ～ ３ ０分钟巡视一次 ， 发现问题及时处理。 肢 因静脉瓣多且血流速度较慢 ， 故较易发生静脉炎 。因此 ， 静 ２ ． ５ 及时干预 已发生的输液性静脉炎 。患者一旦发生输液性静 脉输液应遵 循避 免选择患肢或下肢血管输液的原则。 脉炎 ， 则应 立即更换静 脉注射部 位 、 抬高患肢 促进静脉 回流 ， １ ． ４患者 因素 ： 机体抵 抗力 低下 患者 （ 如糖尿 病 、 免疫 抑制 治 局部采用 ５ ０ ％硫酸镁湿敷或局部 注射 １ ％普鲁卡 因＋ 地塞米松 疗、 中性粒 细胞减 少或缺乏 ） ， 尤其是皮肤 黏膜 防御 能力下 降 或 １ ％利 多卡 因＋ ２ ％山莨菪 碱 ；如果发生药 液漏至血管外 ， 则 患者易发生静脉炎。此外 ， 患者疾病特征亦与输液性静脉炎发 应立 即停 止输入 、 尽量 抽 出局部 渗药 ， 并在局 部注射 ｌ ％普鲁 生率密切相关 ， 例如风湿病患者 因伴有静脉壁生物性损 伤 ， 在 卡因或 １ ％利多卡因＋ 地塞米松 （ ５ ｍｇ ） ， 并 可持续涂抹多磺酸黏 输液治疗过程 中易发生静脉炎 。患者依从性 差 ， 不 配合 治疗 、 多糖乳膏或湿敷 ５ ０ ％硫酸镁湿敷布条。对于 已有 炎症 的血 管 ， 为赶时间擅 自加快输液滴数 、自行拔 针等都会对血管造 成损 可在局部敷药的同时配合红外线照射 ２ ０ ～ ３ ０ ｍｉ ｎ ， 每 日 ２次
输液性静脉炎发生原因及护理干预
多次穿刺 。
输液性静脉炎发生原 因及护理干预
山西省 霍州市人 民医院（３ ４ ０ ０１０ ） 李润琴
输液疗法是临床常用的治疗方法 ， 具有药效发挥快 、 利用
２１ ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 １ ，我科住院患者 出现静脉 炎 ０１ 月
率高 、液体和药物的静脉滴注速度及滴 注量 可控的优点 ， 是
２１ 患者状况 ： ． 机体抵 抗力 低下患者（ 如糖尿病 、 免疫抑制治
疗、 中性 粒细胞减少或缺乏 ）尤其是 皮肤黏膜 防御能力下 降 ， 者 易发生静脉炎 。此 外 ， 者疾 病特征也与静脉炎发生 率密 患 切相关 ， 例如风湿病 患者 因伴 有静脉壁 生物性损 伤 ， 在静 脉 滴注治疗过程中极 易发生静脉炎。 ２２ 穿 刺部位 ：穿 刺部位血管 管径 与静脉炎 发生率显 著相 ． 关， 血管 管径越小 ， 静脉炎发生概率越高。此外下肢静脉因静 脉瓣多且血流速度缓 慢 ， 易发 生静 脉炎 。因此静 脉滴 注应 较 遵循避免选择患肢或下肢血管输液的原则 。 ２３ 微粒污染 ：微粒污染是输液性静脉炎 的重要诱 因之一 。 － 静脉污染途径包 括静 脉滴注器具 、 配液操作和空气 污染 。此
卫生 与应急救援 ， ０ ５ ３ １ ： ３ ２ ０ ，２ （ ） ５ ．
『 许 海兰． ５ １ 内科老年患者心理护理及其创新性方法 研究． 实用医
技杂志 ， ０ １ ８７ ：７ ７ ２ １ ，１ （ ） ７ ．
输液性静脉炎培训课件
避免药物及机械因素对血管的损害 输入化疗药物及高渗药物时, 要
充分稀释后应用, 并缓慢滴注, 选择弹性好、回流畅的大中静脉, 避免
在一条血管上反复穿刺。
输液性静脉炎
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酒精湿敷 将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘
露醇所致的静脉炎。
局部热敷 具多年的实践观察, 热敷后减轻药液刺激引起的疼痛, 改
输液性静脉炎
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原因
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化学因素:
主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不
良反应。
物理因素:
包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、
时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是旧法拔针对血管壁的
损
害较大，因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。
• 实施输液治疗时应使用手套，关注袖口污染；
• 考虑设施最大的无菌屏障（消毒直径8cm）预防感染；
• 不建议应用持续碘剂抑菌；
• 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷
料；
输液性静脉炎
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静脉炎处理原则：
发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予
热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有事
伴有畏寒、发热等全身症状。
输液性静脉炎
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静脉输液引起的静脉炎
• 导致病人住院时间延长;
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分类
A. 机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处 ，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或 输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发 生静脉炎。 B. 化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会 致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛 细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。 C. 细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会 使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染
中医治疗
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冰片生姜外敷
云南白药外敷 止痛消炎药外敷
静脉炎的分级
根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，将静脉炎分为4度。 0 无临床症状 Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。 Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结； Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。。
化疗药物所致静脉炎分级
输液性静脉炎
——预防和处理
静脉输液并发症: 21% 的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症: • 62% 皮下血肿
• 27% 药物外渗
• 6%
• 2% • 2% • 0.5% • 0.5%
静脉破裂损伤
留置管道脱落 表浅静脉炎 静脉渗血 局部过敏反应
定义：
静脉炎是由于长期输人浓度较高、刺激性较强的药液, 或静脉内放置刺激
原因
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化学因素: 主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不 良反应。 物理因素: 包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、 时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是旧法拔针对血管壁的 损 害较大，因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。 血管因素: 主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。 个体与操作者因素: 与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化 疗药物后表现出局 部过敏反应。有报道认为，药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有 关。
静脉炎的处理：
• 一般处理
冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位用湿毛巾热敷, 以手腕 内侧试温, 不烫手为宜, 湿热敷5~ 10 min, 或者用红外线理疗仪照射。
西医治疗
直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面, 轻轻按摩3~ 5 min, 2~ 3 次 / d, 连用3 d, 能有效改善静脉继发高凝状态, 增加局部血流和循环, 促进受损组织修复及再生。 50% 硫酸镁湿敷患处皮肤表面, 并加薄膜固定, 2~ 3 次/ d, 连用3 d, 再将聚维酮碘涂擦患处, 5~ 6 次/ d, 局部红肿疼痛改善及静脉条索状 改变消失, 有效率达100% , 表明聚维酮碘配合硫酸镁对治疗������ 、������ 级静脉炎疗效显著。 美得喜乳膏外敷, 其主要成分为肝素钠, 具有抗凝血、抗血栓、抗炎、 抗病毒、抗过敏及止血等多种生物功能。
临床表现：
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有事 伴有畏寒、发热等全身症状。
静脉输液引起的静脉炎
• 导致病人住院时间延长; • 增加治疗费用; • 病人满意度下降; • 医患投诉
预防：
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健康宣教
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加强无菌观念及技术能力������ 严格执行无菌技术, 苦练基本功, 提高穿 刺成功率。 静脉的选择������ 血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此, 选择血 管时选择弹性好, 回流通畅, 外横径较粗,便于穿刺和观察的部位, 避免 多次穿刺。血管管径越小, 不良反应的发生率越高。 合理安排输液顺序和滴速������ 对刺激性强的药物应先输、慢输, 避免短 时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的药物, 平衡液 应后输, 则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。
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若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒 皮肤以免影响细菌的培养。 抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记 录，以达到护理人员判断标准的一致性。 避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性 方可使用。
导致血管内膜损害的感染因素
预防感染的新观点：
• 实施输液治疗时应使用手套，关注袖口污染； • 考虑设施最大的无菌屏障（消毒直径8cm）预防感染； • 不建议应用持续碘剂抑菌； • 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷 料；
静脉炎处理原则：
发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予 热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染 若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于 机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才 需拔除。 若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需 从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。
性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中 无菌操作不严, 导致局部静脉感染。
病理改变
• 静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有 长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓， 迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出 液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多 不严重。
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严格掌握配药时间������ 严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配 。禁止将多瓶待输入药物同时配制, 避免配好的药物长时间放置, 防止 药物结晶、沉淀而致静脉炎。 控制微粒输入������ 治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次, 尽量减少人 员的走动。加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安培 底部可减少微粒对人体的损害。 避免药物及机械因素对血管的损害������ 输入化疗药物及高渗药物时, 要 充分稀释后应用, 并缓慢滴注, 选择弹性好、回流畅的大中静脉, 避免 在一条血管上反复穿刺。
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酒精湿敷������ 将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘 露醇所致的静脉炎。 局部热敷������ 具多年的实践观察, 热敷后减轻药液刺激引起的疼痛, 改 善末梢血液循环减少静脉炎的发生。 合理膳食补充营养������ 营养不良, 免疫力低下的患者, 应加强营养, 以 高蛋白、高热量食物为主, 必要时补充血液或能量合剂, 增强机体对血 管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。 留置针和敷贴选择、保留及更换。 加强巡视。