防粘膜(聚乳酸医用膜)的运用课件

目前该膜防止组织的粘连7-8其防止组织粘连的机理是 通过膜的物理隔离作用将组织分开，形成自然屏障， 防止成纤维细胞的入侵，最终在局部形成膜样间皮组 织，为神经组织提供光滑的组织床，从而能有效防止 局部瘢痕组织的增生和粘连的形成。 该膜具有良好的生物力学强度，在术后成纤维细胞胶 原纤维分泌最旺盛的前3周内能完整存在，3周后开始 降解，在体内维持隔离作用1个月左右，3个月左右完 全降解吸收。
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聚乳酸生物膜处理神经吻合口促进神经再生的实验


解放军总医院骨科俞广. 9等。将新西兰大白兔随机分 为5组：生物膜组、己丁糖组、强的松龙组、静脉组及 单纯缝合组，每组12只，显露兔的双侧坐骨神经，并 在胫骨外髁上方1 cm处切断胫神经，双侧作同样处理。 在手术显微镜下，将胫神经端端吻合，并将吻合口周 围肌肉作适当损伤以形成瘢痕。分组处理：指标测试： 于术后2，4，10和16周用肉眼观察足底溃疡及愈合情 况，神经吻合口的粘连程度；取各时间段神经吻合口 上下5mm神经，光镜观察再生神经通过吻合口情况及 结缔组织增生情况；取吻合口近远端各2 mm长神经， 用伪彩色图像分析行轴突数目分析；对16周组，用诱 发电位仪检测其神经传导速度、诱发电位波幅及潜 伏期；在透射电镜下观察其超微结构特征。
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聚乳酸生物膜对盐、糖、肽类营养质具有一定的通透 性，不会影响神经营养物质的渗透。 Lundborg5发现神经损伤后其断端分泌的液体中，促轴 突生长因子(NPFS)和神经元营养因子(NPFS)含量很高。 应用可吸收医用膜包裹局部神经缝合口，将其与周围 组织隔开，从而能维持缝合口局部内源性神经细胞因 子的浓度，可起到类似于神经再生室的作用6，这样， 就为神经再生创造了一个良好的微环境，起到了保护、 支持、接触和引导的作用，促进周围神经轴突生长。
5Lundburg，G．etal Nerve regeneration model and，trophic factor in vivo．Brain Res，1982：332： 157． 6Varejao AS，Melo—Pinto P，Meek MF，et a1。Methods for the experimental functional assessment of rat sciatic nerve regeneration．Neur01Res． 2004； 26(2)：186—194

7Avital S，BollingrerTJ，WilkiIlson JD，et a1．Preventing intra-abdominal with po1ylactic acid film：an animal study．Dis colon Rectum，2005，48：1 53-l 57． 8 刑丹谋，彭正人，任东，等．可吸收防粘连膜在肌腱修复中的应用疗效观察．中华创伤骨科杂志， 2004：6：871-873
1 Welch WC，Thomas KA，Comwall GB，et a1．Use of polylactide resorbable film：as an adhesion
barrier．Neurosurg，2002，97：413-422 2 Ilopoulos J，Com、vall CB，Evans RO，et a1．Evualion of a bioabsorable polylactide film in a large animal model for the reduction of rethrostenl aladllesiolls ．SurgRes，2004，1 18：144--153． 3 Burg KJ，Shalaby SW．Physicochemical chaIlges in degrading polylactide films ．Biomater Sci Polym Ed1997，9： 15-29． 4苏琰，张长青，宋飒，等．聚一DL一乳酸可吸收医用膜防止周围神经粘连的实验研究[J]．中华创伤骨科杂志， 2005，12(7)：1165—1168
防粘膜（聚乳酸医用膜）的运用
பைடு நூலகம்

理想的防粘连材料应有特性 聚乳酸医用膜的特性 聚乳酸医用膜处理神经吻合口促进神经再生的实验


聚乳酸医用膜在骨科中的运用
聚乳酸医用膜的不足和展望
神经再生受很多因素影响，吻合口处的微环境及局 部的粘连形成是其中主要的因素之一
理想的防粘连材料应有如下特性

首先，应有良好的生物相容性，无抗原反应，无炎症 反应； 其次，材料应能够有效地防止瘢痕组织长入； 材料的降解时间应适合，材料的降解应不会对人体产 生毒副作用； 目前常用的防粘连材料主要有：聚乳酸生物膜、透明 质酸钠，几丁糖，纤维蛋白胶等。

聚乳酸医用膜


聚乳酸医用膜是美国FDA批准的为数不多的几种生物材料之一。 是以高分子量聚乳酸生物膜(PDLLA)为基本原料，为白色织物 状，它的主要特点有： 良好的生物相容性，对组织无刺激性1； 良好的机械性能，质地柔软，贴附性好；良好的通透性，可以 透过水分子和空气，能保证营养物质的正常交换； 具有可吸收性，能在体内完全降解为乳酸单体，最终经三羧酸 循环形成二氧化碳和水，无毒性2-3。 可抑制成纤维细胞的增生和胶原的分泌4。
9俞广，等．生物膜处理神经吻合口促进神经再生的实验中国临床康复第9卷第34期2005—09一14
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聚乳酸生物膜处理神经吻合口促进神经再生的实验


每组12只新西兰白兔均纳入结果分析。 ①大体观察：单纯缝合组修复段神经2周时为瘢痕组织包裹压 迫固定，4和10周时粘连加重，神经无活动度。静脉包裹组修 复段神经2周时与周围界限清楚，4，10和16周时与周围粘连固 定，无活动度。生物膜组、己丁糖组及强的松龙组各时间段神 经活动不受限。 ②组织学检查：生物膜组、己丁糖组和强的松龙组再生纤维通 过吻合口较直，神经内无明显结缔组织增生。单纯缝合组神经 外膜较厚，吻合口处结缔组织增生明显，神经再生纤维通过障 碍。静脉包裹组神经外膜与分界短期内基本清楚，但长期组有 静脉壁坏死的表现，吻合口周围有较多结缔组织增生。