长效青霉素卞星青霉素注射失败案例分析
肌注苄星青霉素引发护患纠纷的原因分析及对策
通过 实施科学规范 的护理对策 ， 护理 人员用无 限的爱心 、 耐
现 代 消 毒供 应 中心 人 员结 构 分 析 与 对 策
高金凤 勉维娜
宁夏银川 ７００ ） ５０ ４ （ 宁夏医科 大学 附属 医院总院
［ 关键词ｊ 消毒供应 中心 人 员编制 分析及对策
过高等教育 的不过 ５ ％。见表 ２ ０ 。
肌注苄星青霉 素引发护患纠纷 的原 因分析及对策
王秀 萍 蔺秀香
（ 山东省青 岛市第八人 民医院中心注射科 山东青 岛
［ 关键词 ］ 苄星青霉素 肌 肉注射 护患纠纷
２６ ０ ） ６ １０
势， 及时转换服务理念 ， 树立 风险意识及全心全意 为患者服务 的 历史使命 ， 护士素质水平得到逐步提高。 ３ ２ 选择高年资专职护士承担肌 肉注射 工作 造成 的 ２ 例投 ． １ 诉事件均 为低 年资护士引起 。科室 结合 实际原 因 ， 综合评 价科
苄星青霉素即长效青霉 素 ， 临床上用 于治 疗梅毒 的常 用 是
观分析和研讨 ， 制定并采取 有效 的护理举 措 ， 取得 了较好效 果 ， 护理 为主动护理 。患者从入科开始即 由专职护士全程 为其提供
报告 如下。
１ 临 床 资 料
标准化 、 细化 、 优化 的护 理活动 。① 首先 ， 接诊 护士 要在第 一时 间内热情 主动 地去迎接 、 引领患者 ， 详细询 问有无过 敏史 后为患
分 钟 无 不 良反 应 后 方 可 离 开 。
成重 复注射 ， 增加患者痛苦 。 ２ ２ 歧视患者 ．
染性 ， 心理上 十分反感 。接待患者时语气简单 、 生硬 。注射 时少 位 ）０ ５ ２ ，．％碘伏消毒一 侧注射部位 待干 。再 次摇匀药 液并用 解释 、 不耐烦 。护理人员 的厌烦情绪会 让 患者 明显感受 到 自己 正经历一次被歧视 的服务 ， 患者心情愤懑 ， 护患 纠纷一触 即发 。 ２ ３ 低年资护士沟通能力 差 ． 低 年资护士工作资历 短 ， 经验 不
苄星青霉素迟发性过敏反应致过敏性休克的抢救护理体会
如常 ， 产期 ２０ ． ． １ 预 ０ ９ ３ ２ 。停 经 ４ Ｏ余天 尿妊娠 试验 阳性 ， 停
经 ５个 月 开 始 自感 胎 动 至 今 ， 异 常 。 孕 期 在 本 院 定 期 检 无
例难免早产并发脐带 脱垂 的患 者， 积极 抢救与 护理 ， 经 痊愈
出院， 报告如下。 现
查， 未发现异 常 ， 重增 加 １ ｇ 既往 体健 。入 院 检查 一 体 Ｏｋ ， 体 温、 脉搏 、 压 正 常 ， 血 一般 情 况 好 ， 高 Ｐ ２ ｍ， 围 ８ 宫 ＋ ７Ｃ 腹 ８ ｃ 胎位 Ｌ ｍ， ＯＡ， 胎心 １ ３次／ ， ４ 分 规则 ， 先露 ， 头 未人 盆 ， 阴道
者平 素月 经 规 则 ， 期 ３ 周 Ｏ天 ， 次 月 经 ２ ０ ． ． ４ 量 及 性 状 末 ０８６１ ，
３ ０６
妊娠 ， 难免早 产 ， 胎膜早 破 。人院后予头低 臀高位， 能量合剂 营养支持 ， 抗感 染等 对症 处理 。于 １月 ２ ７日 ０ ０开 始规 ００
则 富 缩 ， 口未 开 ， 心 好 ， ０ ４ 宫 胎 ｏ ｔ５胎 心 出 现 不 规 则 ， 动 于 波
５７ ０ ） ３ １ ０
长 效 青 霉 素 又 名 苄 星青 霉 素 ， 青 霉 素 的二 苄 基 乙 二 胺 为
痛 ， 闷 ， 短 ， 吸 困难 ， 搏 细 弱 、 慢 ， 压 下 降 ， 至 血 胸 气 呼 脉 缓 血 甚 压测不到等。迟发性过敏性休克有不 容忽视的潜在危 险， 在
盐 与 缓 冲 剂 及 混合 剂适 量 混 合 制 成 的 无 菌 粉 末 ， 其 在 体 内 因 吸 收 慢 ， 泄 亦 慢 ， 中有 效 的 血 药 浓 度 可 维 持 较 久 ， 用 于 排 血 常
苄星青霉素注射的技巧
苄星青霉素注射的技巧苄星青霉素又称长效青霉素，是一种针剂。
该药物是皮肤性病科治疗梅毒的首选药，也可以用于免疫性疾病预防感染。
使用方法：用生理鹽水稀释后肌肉注射。
苄星青霉素的刺激性低，特别是冬天气温低，稀释后的混悬液稍一放置即出现沉淀，常发生针头堵塞的现象，苄星青霉素遇热凝固)而导致一次性注射失败，因此有极个别护士有注射2——3次都未能成功都现象，从而增加病人的痛苦。
根据自己的成功注射的经验，现介绍一种注射方法：1.准确判断青霉素皮试结果阴性后，用5ML注射器取生理盐水4ML注入苄星青霉素瓶内，充分摇匀后抽吸至注射起中，连接药瓶一起平放在无菌治疗盘内。
2.让患者取坐位或侧卧位后，放松臀部肌肉，解释安慰患者勿需紧张，同时选择好注射部位并进行消毒，这时将抽吸的药物排气后在抽取1ML的生理盐水，此时快速推注,注射时采取”一深，三快，一均匀”的方法，采取一深三快的目的是：2.1 一深是指注射部位深达肌肉层。
肌注时深大是将整个针梗全部注入约5cm，注射不深时药物可能注射在皮下组织或表皮与皮下组织之间，表皮和皮下组织间有较多的毛细血管及神经，这样会加重病人疼痛，药液在皮下组织和表皮下易形成皮下肿块，不利于吸收，这样也增加了病人的痛苦。
2.2 三快是指进针快，拔针快，推药速度快，与常规注射两快一慢不同。
进针快和拔针快是为了防止在肌肉和皮下时间停留时间较长，加重病人的疼痛；推药速度快是因为苄星青霉素混悬液稍一放置遇热即出现沉淀然后堵塞针头而导致注射失败。
2.3 一均匀是指在推药时推药速度要均匀，忌忽快忽慢。
忽快会加重病人疼痛，过慢容易造成药物凝固然后堵塞针头而导致注射失败。
结语:注射苄星青霉素要有一定的工作经验和注射技巧才能一次注射成功,个人经验,只供参考.。
苄星青霉素肌肉注射方法研究现状
苄星青霉素肌肉注射方法研究现状苏惠芬【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)036【总页数】2页(P4520-4521)【关键词】苄星青霉素;肌肉注射;研究【作者】苏惠芬【作者单位】广西中医药大学第一附属医院,530023【正文语种】中文【中图分类】R473.5苄星青霉素也叫长效青霉素、长效西林、二节乙二胺青霉素，是一种青霉素的盐类。
主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。
在临床上常用于风湿性心脏病及梅毒的治疗。
该药物为白色结晶粉末，颗粒大，极难溶于水[1]。
药物溶解后呈现白色浑浊状，肌肉注射时容易阻塞针头而导致一次性注射失败，有时甚至增加溶媒或用大型号的针头如8号、9号针头也很难一次性注射成功，反复多次注射不仅给病人带来了痛苦，而且浪费了药液，影响治疗效果。
因该药物刺激性大，在注射时由于药物稀释液量较多，使局部胀痛明显，痛感增加。
且行深部肌肉注射，宜快速均匀，推注快速增加其局部痛感[2]。
在提高苄星青霉素肌肉注射方法成功率及减轻病人疼痛方面护理同行从各方面做了相关的研究。
1 注射器的选择因药液量多且刺激性大宜深部肌肉注射，太浅易引起疼痛并导致硬结发生，深部注射一般宜选择9号针头，但注射针头的大小与疼痛程度有密切的关系[3]。
6号半针头针芯直径小水悬剂不易通过，9号针头直径大能顺利通过水悬剂，但对组织损伤大[4]。
马玉华等[5]提出10 mL 8 号针头注射器注射长效青霉素的成功率明显高于使用 5 mL 7 号针头注射器。
孟藜藜[6]提出将7号针头的针梗刺入皮肤3/4，以达到深部肌肉注射，使苄星青霉素药液对机体的刺激性减弱。
2 溶媒的选择苄星青霉素为白色晶体粉末，需要溶媒进行溶解方能用药，溶媒选择有灭菌注射用水，生理盐水等。
诸小华等[7]将溶剂由灭菌注射用水改为等渗的生理盐水稀释，可减轻病人疼痛感。
张涵[8]指出生理盐水为临床常用溶媒，其pH值为7.0，呈中性，其溶液为等渗液，经肌肉注射后与组织液相混合时，刺激组织引起局部疼痛。
苄星青霉素肌注方法的改进及其护理
苄星青霉素肌注方法的改进及其护理发表时间：2016-03-04T15:45:48.900Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：袁凤琴[导读] 长沙市中心医院通过改进苄星青霉素肌注方法，可明显提高肌注成功率，减轻患者疼痛，效果显著，值得推广。
长沙市中心医院湖南长沙 410000摘要：目的探讨苄星青霉素的肌注改进方法，并对其护理措施进行总结。
方法抽选我院收治的42例门诊注射苄星青霉素患者作为观察对象，按照自身对照法将其分成实验组（30例，改进肌注法）与对照组（12例，常规肌注法），观察两组注射效果。
结果实验组肌注成功率为100%，相较于对照组的50%，差异显著（P<0.05），且实验组15例（50%）诉中度疼痛，但可忍受，另50%诉轻微疼痛，而对照组中9例（75%）诉重度疼痛，难以忍受，1例（8.33%）诱发疼痛性休克，两组患者肌注后疼痛情况相比，差异显著（P<0.05）。
结论通过改进苄星青霉素肌注方法，可明显提高肌注成功率，减轻患者疼痛，效果显著，值得推广。
关键词：肌肉注射；堵塞；疼痛空气注射用苄星青霉素为长效青霉素，是青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末，溶解后成混悬状，它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收，主要用于早期梅毒和类风湿的治疗[1]。
在临床实践中发现，苄星青霉素按常规肌肉注射法极易造成针头堵塞，需更换针头进行二次注射，这不仅增加患者的痛苦，还浪费注射材料，浪费人力资源。
对此我科对苄星青霉素注射的方法进行了改进，不仅避免针头堵塞，减轻患者的痛苦，还节约材料和护理人员的工作时间，提高护士的工作效率。
1.资料与方法1.1临床资料2014年2月至2014年11月我院门诊注射苄星青霉素患者42例，男性28例，女性 14 例，年龄18～65岁。
采用自身对照方法，其中，30例参加新注射程序（实验组），其余12例参加常规注射程序（对照组），且两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
卞星青霉素肌肉注射方法的改进
卞星青霉素肌肉注射方法的改进作者：郭莉莉夏春香王效梅来源：《医学信息》2016年第18期摘要：目的探讨改良法肌注卞星青霉素在新生儿梅毒的应用效果。
方法分析2014年10月～2015年8月按住院号奇、偶数将80例梅毒产妇的新生儿需肌内注射卞星青霉素分为对照组40例和改良组40例，对照组用灭菌用水稀释卞星青霉素后注射，改良组用灭菌用水稀释卞星青霉素排气后抽取利多卡因注射，比较两组一次注射成功率和注射时新生儿的哭闹声。
结果改良组注射的一次成功率明显高于对照组，新生儿的哭喊声明显低于对照组，两组比较P关键词：肌肉注射；卞星青霉素；新生儿梅毒；一次性注射成功率新生儿梅毒呈现不断增长的趋势，给新生儿的健康和生命安全造成了巨大危害，引起社会各界的广泛关注。
新生儿先天性梅毒一般认为感染发生在妊娠4个月后，郎罕氏细胞层逐渐退化萎缩，失去阻断作用，胎儿开始容易被感染。
若母亲已经在分娩前4w得到恰当治疗且无梅毒复发及再感染证据，新生儿梅毒抗体滴度不超过妈妈低度的4倍，可选取卞星青霉素预防性治疗。
卞星青霉素是β内酰胺类抗生素[1]，以其价格低、疗效好、副作用少、使用方便而广泛应用于临床，。
主要用于梅毒和风心病的治疗。
为了能够达到其缓释效果，对药物的稳定产生有利作用，对药物的释放和吸收进行一定的延长，往往会在药物的制作过程中添加一些缓释剂以及混悬剂，但是混悬剂的表面自由能非常大，并且具有自发聚集趋向以及增长的趋向，因此非常容易在重力的作用下，出现沉降，并且聚集在一起而不能分散开来，从而造成针头堵塞，引起注射失败。
另外注射时由于针头堵塞需大力推注，易使注射器与针头脱开，导致药液浪费，护士与患者心理压力增大。
为了解决卞星青霉素注射时的针头堵塞及疼痛问题，有效减轻肌内注射给患者带来的痛苦，提高疗效，我科于2014年10月～2015年8月尝试采用改良法与传统法对比注射，观察两种注射方法对新生儿梅毒预防治疗的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 80例新生儿中，男58例、女22例，年龄1～3d。
苄星青霉素注射局部罕见不良反应1例
苄星青霉素注射局部罕见不良反应1例
冷育清;禹爱梅;庞茜茜;陈雷刚
【期刊名称】《河北北方学院学报:自然科学版》
【年(卷),期】2024(40)2
【摘要】疼痛、硬结是苄星青霉素注射后局部常见不良反应,同时发生阿瑟氏反应和尼古劳综合征较罕见,我院收治1例,现报道如下。
1病例介绍患者男,65岁,体质量46 kg,BMI 16.9 kg·m^(-2)。
主因发作性左前臂及左手麻木4 d,于2021-12-01以“脑血管病”收入河北北方学院附属第一医院神经内科,入院后查体:神志清楚,生命体征平稳;血红蛋白含量187g·L^(-1).
【总页数】2页(P35-36)
【作者】冷育清;禹爱梅;庞茜茜;陈雷刚
【作者单位】河北北方学院附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.尼莫地平致罕见局部皮肤严重不良反应1例
2.牙拔除术局部麻醉罕见不良反应1例
3.注射用苄星青霉素的局部用药安全性评价
4.静脉滴注参麦注射液致疑似罕见不良反应1例
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改良法注射苄星青霉素50例效果观察
１２ 方法 ．
两组均 由专人操作 ， 以避 免技术性误 差。① 实验
组： 用改 良方法注射 。将 苄星青 霉素 粉剂稍 加振荡 松散 开 以 利溶解 ， 用一 次性 的 ５ ｍ 、 ｌ７号针头注射 器抽取 ２ ％盐 酸利多 卡 因注射液 ３ ０～３５ ｍｌ２ ｍ／ ） 将针 头插入 苄星青霉 素 ． ． （ ｌ支 ， 瓶内以旋转方式注 入。将苄 星青霉 素瓶上 下颠倒 数次 ， 剧 勿 烈振荡 ， 充分摇匀。指导患者取坐位 ， 选择注射部位 ， ０ ５ 用 ． ％
射成 功。而传统法采用“ 二快一慢 ” ， 法 抽药液后 消毒 ， 增加 了
药液的暴露及在针头 中的停 留时间 ， 易致 针头堵塞 而导致 一 次注射失败 Ｊ 。
安尔碘消毒 皮肤 。用注射 器抽 吸全部药 液 ， 针内留约 ０ ２ ｍ 空气 Ｊ ． ｌ 。自瓶 内抽 出针头 ， 立即抽 取 ２ ％利多卡 因 ０ ５～１０ ｍ ， 尖 向下 直立 ， ． ． ｌ针 使注射器 内 ０２ ｍ 空气漂浮 向上处于针管 内末端 ， ． ｌ 针头与皮 肤呈 ９ 。 ０ 快速深肌层进针 ， 回血后 ， 抽 快速均匀用力推注完毕 ， 快速拔针 。嘱患者休息 ， 观察 ３ 方可离去 。注射 环节 中， ０ｓ 做 到“ 一深三快一均 匀 ” 关 键所 在 ， 一 深”即进针 要 达深 肌 是 “
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 ２ ８期
・
基础护理 ・
改 良法 注 射 苄 星青 霉 素 ５ Ｏ例 效 果 观 察
詹登钰
（ 江都 市人 民 医院
江苏 江都 ２ ５ ０ ） ２ ２ ０
２ 结 果
注射用苄星青霉 素为 青霉 素二苄基 乙胺 盐与适 量 的缓 冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末。混悬剂具有很 大的表面 自由能 ， 自发聚集趋 向和增长趋 向， 有 发生沉降后 聚集而不能 分散… 。若按 教科 书讲解 的肌 内注 射方 法 （ 传统 法 ） 注射 苄
打针失败法律案例(3篇)
第1篇案情简介：张某，男，35岁，某市居民。
2021年3月，张某因感冒发热，前往某医院就诊。
经诊断为“上呼吸道感染”，医生建议给予肌肉注射青霉素治疗。
在注射过程中，由于护士操作失误，导致张某发生过敏性休克，紧急送往急诊室抢救。
虽然经过及时救治，张某的生命得以保全，但身体留下了严重的后遗症，生活质量大幅下降。
张某认为医院在注射过程中存在过错，导致其遭受了严重的损害，遂向法院提起诉讼，要求医院承担医疗损害赔偿责任。
法院审理：一、案件争议焦点1. 医院是否尽到了医疗告知义务？2. 护士在注射过程中是否存在过错？3. 医院是否应承担医疗损害赔偿责任？二、法院判决1. 关于医疗告知义务法院经审理认为，根据《医疗事故处理条例》第十八条规定，医疗机构应当向患者或者其家属告知下列事项：（一）患者的病情和诊断；（二）治疗方案和风险；（三）医疗费用；（四）医疗机构的权利和义务；（五）患者的权利和义务。
本案中，医院在张某就诊过程中，已向其告知了病情和治疗方案，但未充分告知注射青霉素可能引发的不良反应和风险。
因此，医院在履行医疗告知义务方面存在不足。
2. 关于护士注射过程中的过错法院认为，护士在为张某注射青霉素过程中，未严格按照操作规程进行，导致张某发生过敏性休克。
根据《医疗事故处理条例》第二十七条规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
本案中，护士的行为明显违反了诊疗护理规范，构成医疗过错。
3. 关于医疗损害赔偿责任法院认为，医院作为医疗机构，应当对其医务人员的医疗行为承担相应的法律责任。
根据《侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。
本案中，医院在履行医疗告知义务和护士操作过程中均存在过错，导致张某遭受损害，因此医院应承担医疗损害赔偿责任。
三、判决结果法院判决医院赔偿张某医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等共计人民币20万元。
苄星青霉素肌内注射方法的分析
Ｕ＋４ｍ１０．９％Ｎｓ，采用振荡式快速溶解药物，抽吸药 体缓 慢分散 。在 静止 式 释过．翟中有少 许药物沉 降 药速度稍慢而均匀，药液在针头内匀速流动 ，不停
液 ，注射部位消毒，常规排空气 ，按“四快法”（进针 于瓶底，抽吸药液前将药瓶横放于桌面轻轻滚动， 顿就 不会发 生塞针 现象 ；速 度稍慢则 可减 轻疼痛 。
快、回抽空气 决、推药 陕、拔针Ｉ｝啦 。实验组 ：据报 勿剧烈振荡，配制成均匀的混悬液。将药瓶正放，于 综上所述，苄星青霉素采用静止式溶解药物 ，更换
道皮试患者存 ５ｍｉｎ时呈皮肤阴性反应时 ，１０Ｍｎ、 液面之上注人４ｍｌ空气，再倒置药瓶，抽吸药液。这 针头 ，“ｊ陕一匀法”注射，可有效提高一次注射成功
２按照分 组进行结 果分析
会对 人体 造成危 害。３２２注射 器针头 在配 制药液时
２１两种注射方法药物残留量对照组注射后。 需反复穿刺瓶塞，使针尖变钝或形成倒刺 ，肌肉注
一 １７５—
每周 １次。注射前需作青霉素皮试。
微粒吸附层与扩散层外面正负离子分布均匀处的 水平推注时，注射器内药物浓度基本一致 ，不易堵
１２材料 。江西洪 达医疗 器械集团有 限公 司生 电位差）及助悬剂的作用 ，聚结体逐渐分散 ，形成混 塞 针头而一 次注射成 功。
产的 １ ｎ ｌ注射器 ，５ｍｌ注射 器带针头 ，７号注射针 悬液。剧烈振荡可使 Ｚｅｔａ电位增高 ，聚结体分散加 星青霉素肌肉注射的最佳体位。体位可以提高一次 头 ，∞％氯化钠注射液简 称 ０．９％ＮＳ）１０ｍＫ￣，石药集 快 ，但由于苄星青霉素药瓶内添加了缓冲剂及助悬 性注射成功率减！！ 患者痛苦。
３．１配制药液的方法的改进。苄星青霉素在溶 射过程中患者 ，最好采用坐位注孰 因为卧位式注射
改良长效青霉素注射法的临床效果观察
针 头 而使 注 射 失 败 造 成 药 物 浪 费 ， 次 注 射 ， 增 加 病 人 的 痛 再 又 苦 ， 外 用 力 过 大 推 注 时 注射 器 与 针 头 处 脱 开后 ， 物 喷射 污 染 另 药 操 作 者 。 因此 护 士 在 注 射 长 效 青 霉 素 时 常 存 在 心 理 压 力 ， 心 担 注射 失 败 导 致 病 人 不 满 意 而 被 投 诉 ， 了提 高 注 射 成 功 率 ， 轻 为 减 病 人 心 理 压 力 ， 院 门诊 治 疗 中 心 对 长 效 青 霉 素 肌 肉 注 射 法 进 我
［］ 黄力 拉 ， 刚劲 ， 丽 影 ， ． 妙 肌 肉 注 射 长 效 青 霉 素 注 射 液 ［ ］ ２ 朱 李 等 巧 Ｊ． 中华 现 代 护 理 学 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） ２ ７ ． ２ ０ ，３ ２ ：１ １ ［ ］ 汤光 ， 大 魁． ３ 李 现代 临 床 药 物 学 ［ ． 京 ： 学 工 业 出 版社 ，０ ３ Ｍ］ 北 化 ２０ ：
行 新 改 良 ， 获 得 了较 好 的效 果 。 现 报 告 如 下 。 并
１ 资 料 与 方 法 ３ 讨 论
由于 此 药 物 为 白 色 结 晶 性 粉 末 ， 粒 大 ， 难 溶 于 水 嘲 ， 颗 极 且 溶解 后 药 液 呈 混 浊 状 ， 易 产 生 沉 淀 物 ， 容 而沉 淀 物 极 易 阻 塞 注 射 器 针 头 ， 致 注 射 失 败 。 而 改 良 的 注 射 法 是 将 长 效 青 霉 素 充 分 导
肤 ， 锋 利 的 ７号 针 头 注 射 器 吸 取 药 液 ， 空 针 梗 的 注 射 液 ， 用 抽 使
提高长效青霉素在儿童肌肉注射中的长效率与有效率
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｕｍａ ａｎｄ Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖ０１．１９，Ｎｏ．２
·４７·
强；阴式剖腹单是护理人员！ｌ：作中的不断摸索，勇于创新的结果， 是护理人员实现自我价值的体现，同时也通过新技术成果的应用 激发护理人员的创作热情，也进一步奠定了社会地位，提高了护 理人员的荣誉度。
３结果：见表１、２、３、４。
表１ 注射失败原因
由表１可以看出注射失败中，堵塞所占比例最大。
表２．２组注射成功壅比较
例数
成功
失败
ｘ二
Ｐ
由表２可以看出，２组注射成功率比较有显著差异，改进组高于对照组。 表３ ２组出现硬结情况比较
由表３可以看出２组出现硬结情况比较有显著差异。对照组较易出
现硬结。
墨堡至塑壅痘星座丝筮
改进组优点主要表现在以。ＦＪＬ个方面：（１）溶解法。药物颗 粒大，难溶于水，如不充分摇匀，就会产生药物沉淀，堵塞针头，导 致注射失败。（２）改进法。在抽吸药液后又立即抽吸０．５～ｌｍｌ０．９％ 氯化钠，使针头内药液在空气中暴露时间短，浓度低，故不易凝固 而堵塞针头一１．易１次注射成功。（３）不完全排气法。在抽吸药液 后再吸入０．１～０．２ｍｌ空气，注射前再次轻轻上下颠倒注射器，使药 液保持无静Ｉ｝：状态，确保１次注射成功。（４）局部胀痛。对照组采 用注射用水溶媒，在５ｍｌ或以上，进针较浅，推药快，使局部胀痛 明显高于改进组。（５）提高操作者自信心。要求操作者除严格遵 守无菌技术和熟练的操作技能外，还要作患儿意识和注意力的转 移引导，以消除患儿对疼痛的惧怕心理。作为一名操千｛：者，一言 一行应让患儿及家长感到你是一名受过严格训练，素质高、责任
长效青霉素注射法的改进
好引流器及引流管的完整 ， 加强病房巡 视 ， 保持引流管通 畅等措
施 可 有 效控 制 或 降低 该 问题 的发 生 。 此外 ， 在 携 带 的方 便 性 、 舒 适
度 以及负压稳定性 、 防逆流 、 固定方 面， 负压 引流球获评价最高 ，
术 后 护 理 问题 发 生 少 ， 说 明引 流 器 设计 的合 理 性 、 科学 性 与患 者 携 带 方便 性 、 舒适 度 成正 相 关 ， 与 术 后护 理成 正 相关 。 ３ ． ２ 由于 术 腔引 流对 头 颈部 术 后 伤 口 的愈 合 、 疾 病 的康 复 起 着重 要 的作 用 ， 因此 能否 及 时 、 准确 地 观察 到 引 流量 、 引流 液 性 质及 引 流管 的畅 通 ， 对 患者 术 后 具有 重 要 的意 义 。 ３ 组不 同引 流 器 的应
２ 刘军荣， 罗峰． 甲状腺手术放置引流管的改进『 Ｊ ］ ． 实用医学杂志，
２ ０ ０ ７． １ ０： １ ４６ ７ ．
途。 但其体积大， 不易固定 ， 患者携带不便 、 舒适度差 ， 且操作相对
复杂 ， 引流量倾倒 不彻底 ， 无单向阀 ， 负压盒与连接管不为一体 ，
密 封性 受 到影 响 ， 容 易漏 气 ， 均 增 加 了术 后 护 理 问题 的发 生 。 １ ７ 例
４ 小 结
不同的负压引流器尽管在设计制作上有所不 同，但对头颈部 术后伤 口的愈合 、 疾病的治愈都起着重要的作用 ， 而引流器设计 的合理性 、 科学性与患者携带方便性 、 舒适度成正相关 ， 且引流器
操作便捷性、 密封性 、 负压稳定性 、 观察直观性 、 引 流 液 统 计 的 准 确性 与术 后 护理 成正 相关 。 参 考 文 献
苄星青霉素的注射及皮试方法探索
苄星青霉素的注射及皮试方法探索目的：提高苄星青霉素注射一次成功率，减轻患者的痛苦程度，增加药物的利用度，同时树立成本观念并对皮试方法等问题进行探索。
方法：选取2006年1月-2009年1月在本院注射苄星青霉素的95例门诊患者，共300人次，其中儿童20人次，随机分为对照组和观察组，对照组采用震荡式摇匀药物，3快法注射，观察组采用生理盐水充填针梗、静止式溶解药物，3快1匀法注射，注射期间与患者充分沟通和交流，转移患者的注意力。
结果：对照组常规注射法一次注射成功率79%，试验组一次注射成功率99%，药液残留、患者疼痛感明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用生理盐水充填针梗、静止式溶解药物方法，3快1匀法注射苄星青霉素，并在注射期间做好患者的健康教育，可提高一次性注射成功率，减轻患者的疼痛程度，药液残留减少，给药准确，方法简单易学，值得临床推广。
标签：苄星青霉素；注射方法；成功率随着经济社会的发展和进步，尤其是改革开放三十余年人们思想观念及性观念开放，梅毒、淋病的发生率骤增，临床治疗采用苄星青霉素注射疗效良好[1]，另外一个应用群体是链球菌感染者，但数量要小得多。
苄星青霉素注射成功率低，配制后的药液呈混悬液，注射时疼痛感明显，注射一次不成功多次注射情况时有发生，易引起护患纠纷[2]，因而对于苄星青霉素注射一次成功方法研究就显得尤为重要，当然新生儿、幼儿的注射部位安全性也很重要。
本院自2006年1月-2009年1月门诊收治梅毒及链球菌感染患者95例约300人次，随机进行分组开始注射方法的探索，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料95例患者，其中成人18～60岁占280人次，儿童仅占20人次，男52例，女43例，男性多于女性。
梅毒患者注射苄星青霉素由于剂量较大，一般采用分两侧臀部肌肉注射法，可达到其他方法注射普通剂量相同的效果[3]。
240万U/次，一侧臂部注射120万U，新生儿减量，根据患者病情每周1次或2次注射。
观察改良注射法在长效青霉素肌内注射中的应用
观察改良注射法在长效青霉素肌内注射中的应用【摘要】目的：观察改良注射法在长效青霉素肌内注射中的应用。
方法：选取2017年9月-2019年5月在我院门诊就诊的86例需进行肌内注射长效青霉素的患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各43例，对照组以常规注射方法注射，观察组以改良注射法进行注射，记录仅注射一次就成功的案例，同时评估注射阶段患者疼痛指数。
结果：观察组一次成功率明显较高，疼痛指数评价结果明显较优，数据差异显著（P＜0.05）。
结论：在肌内注射长效青霉素时，采取改良注射法进行注射，基本上可以一次成功，并且患者疼痛感明显较轻，该注射法能够取得较为良好的效果。
【关键词】长效青霉素；肌内注射；改良注射法长效青霉素为性能较为优异的抗菌药物，该药物的临床应用主要采取肌内注射方式，但是在应用流程中，会出现一个问题，那就是青霉素容易引起针眼阻塞，有可能会导致注射失败，同时，注射流程受阻，可能会引起注射部位痛感加重，以至于患者拒绝再次注射[1]。
基于此种情况，必须对现有的注射方案加以改进，提高注射质量，减少过程中异常情况的发生，确保能够一次成功[2]。
本次研究旨在观察改良注射法在长效青霉素肌内注射中的应用，报告如下：1资料与方法1.1.一般资料选取2017年9月-2019年5月在我院门诊就诊的86例需进行肌内注射长效青霉素的患者进行研究，所选案例均需注射长效青霉素进行治疗，无长效青霉素相关禁忌证，无臀部感染情况，能够正常注射青霉素，且同意参加本次研究，符合研究标准。
随机分成对照组和观察组，各43例。
对照组男27例，女16例，风心病6例，梅毒37例，年龄在18-71岁之间，平均年龄为（44.63±17.43）岁，观察组男26例，女17例，风心病5例，梅毒38例，年龄在19-71岁之间，平均年龄为（44.97±16.89）岁。
基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.1.方法两组患者均注射长效青霉素（注射用苄星青霉素，国药准字H20044727，规格：120万单位/支，生产厂家：华北制药股份有限公司），风心病患者选取一边臀部注射一支，霉毒患者两边臀部各注射一支。
苄星青霉素改良肌内注射法的效果评价
苄星青霉素改良肌内注射法的效果评价吴伟连1，吴伟红2，蒙春霞3（1.广西宾阳县人民医院，广西 南宁；2.柳州市工人医院，广西 柳州；3.南宁市第四人民医院，广西 南宁）摘要：目的研究改良肌内注射法对苄星青霉素肌内注射质量的影响。
方法选取需注射苄星青霉素240万U梅毒患者100例，采用自身对照法，苄星青霉素分两侧肌内注射，每侧注射120万U。
左侧采用常规注射法，右侧采用改良肌内注射法。
观察记录两侧一次性注射成功率和注射过程中、注射后疼痛程度、疼痛持续时间。
结果比较两种注射方法的一次性注射成功率、注射过程中疼痛、注射后疼痛、疼痛持续时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论改良肌内注射法可提高苄星青霉素的注射质量。
关键词：苄星青霉素；改良肌内注射法；效果评价中图分类号：r472 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.91.167本文引用格式：吴伟连,吴伟红,蒙春霞.苄星青霉素改良肌内注射法的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):241,243.0 引言长效青霉素又名苄星青霉素，常用于风湿性心脏病、淋病患者的治疗，是治疗梅毒的首选药物[1]。
苄星青霉素为白色结晶性粉末，颗粒大，极难溶于水，配制后为白色混悬液体，静置10 s即出现沉淀分层现象，用注射器抽取药液排气后15 s不动即堵塞针头[2]。
注射过程中若推药过慢也易堵塞针梗而使注射失败，需拔针重复多次注射，注射时往往需要快速推注药液，患者感觉疼痛难忍，甚至会产生晕针现象，且注射部位也容易形成硬结，致使部分患者拒绝或中途终止治疗。
为了保证肌内注射的顺利进行，减轻患者痛苦，笔者对苄星青霉素肌内注射方法进行改进，效果显著，现报告如下。
1 一般资料选取2018年1月至2018年12月在注射室接受苄星青霉素肌内注射的100例梅毒患者，男62例，女38例，年龄19~60岁，患者均需一次性注射240万U苄星青霉素，分两侧肌内注射，每侧肌内注射120万U。
苄星青霉素注射方法通用课件
如出现严重不适，如高热、呼吸困难等，应立即就医。
如何保存苄星青霉素？
01
02
03
避光保存
苄星青霉素应存放在避光 处，避免阳光直射。
冷藏保存
在2-8℃的条件下保存， 避免冷冻。
有效期
苄星青霉素的有效期一般 为2年，过期的药物应避 免使用。
CHAPTER 05
苄星青霉素注射案例分享
成功案例一：慢性病预防
如何判断是否过敏？
过敏反应
注射苄星青霉素后，如出现呼吸困难、胸闷、心悸、皮疹、 发热等症状，应立即就医，可能是过敏反应。
皮肤过敏试验
在注射前进行皮肤过敏试验，如出现红肿、瘙痒等症状，应 停止注射。
注射后出现不适怎么办？
轻微不适
注射后如出现轻微不适，如头痛、恶心、呕吐等，可适当休息，观察症状是否缓解。
准备器具
准备注射器、消毒液、棉签等 器具。
告知病人
告知病人注射过程，缓解其紧 张情绪。
注射过程
消毒
注射
观察
记录
用消毒液对注射部位进 行消毒。
用注射器抽取药液，进 行注射。
注射后观察病人有无不 良反应。
记录注射时间、药量等 信息。
CHAPTER 03
安全注意事项
过敏反应与处理
过敏反应
注射苄星青霉素后，部分患者可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸急促、血压下降 等症状。
总结词
长期注射苄星青霉素，有效预防慢性病发生
详细描述
某患者因长期患有慢性疾病，需要定期注射苄星青霉素来预防疾病发作。经过长期的治疗，该患者成 功地控制了病情，减少了慢性病的发作频率，提高了生活质量。
成功案例二：急性感染治疗
总结词
一例用药错误事件根因分析及整改
一例用药错误事件根因分析及整改药物错误是临床实践中常见的问题，可能导致严重的不良事件和健康风险。
为了减少药物错误的发生和提高用药安全性，医疗机构必须进行根因分析，并根据分析结果进行相应的整改。
下面是一例用药错误事件的根因分析及整改措施。
事件描述：医院的一名医生给患者开了一份处方，其中包括注射用药物A和B。
然而，由于护士的疏忽，患者被错误地注射了药物C，并导致了严重的不良反应。
根因分析：1.人为因素：护士的疏忽是导致该事件发生的主要原因。
可能是由于忙碌、压力大或者缺乏对药物的正确知识和操作技能，导致了错误的注射。
2.系统因素：医院的药物管理系统可能存在一些缺陷，导致了该事件的发生。
可能存在处方录入错误、药物库存管理不当、缺乏标准化的操作流程等问题。
整改措施：1.加强人员培训：医院应该加强对医护人员的药物知识和操作技能培训，提高他们对用药安全的重视和责任心。
医院可以组织定期的培训课程、举办药物管理知识竞赛等活动，提高医护人员的药物管理水平。
2.建立标准化的操作流程：医院应该建立标准化的药物管理操作流程，包括处方录入、药物配药、药物核对、注射操作等环节。
确保每一步都严格按照规定的程序进行，避免疏忽和错误发生。
3.强化药物库存管理：医院应该加强对药物库存的管理，确保药物的有效性和可用性。
医院可以采用信息化管理系统，实现药物库存的实时监控和管理，及时发现和解决问题。
4.增加药物安全验证环节：在药物配药和注射环节，医院可以增加药物安全验证环节。
例如，使用双人核对制度，即两名医护人员同时核对药物品种、剂量和患者信息，确保用药的准确性。
5.建立错误报告机制：医院应该建立一个完善的错误报告机制，鼓励医护人员及时报告和反馈用药错误事件。
同时，医院应该重视并及时处理这些报告，以便及时采取纠正措施和避免类似事件的再次发生。
抗菌药物不合理使用案例分析
1氨苄青霉素：给药方案不当病例】患者，男，42岁，急性细菌性中耳炎。
处方给予0.9%生理盐水500mL氨苄青霉素6.0g 静滴，每天1 次。
【用药分析】氨苄青霉素半衰期短，为时间依赖性抗生素，一天一次给药根本无法满足抗菌要求，反而易引起耐药菌产生。
其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间，使其24小时内血药浓度高于致病菌MIC至少60%勺时间，或者一个给药间隔期内超过MIC时间必须大于40%~50%方可达到良好的杀菌效果。
氨苄青霉素无抗菌后效应（PAE，其用药原则是将时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药。
当血药浓度达到MIC4~5倍时，再增大药物剂量，抗菌效力并不增加，反而增大其毒副作用。
一般3~4个半衰期给药一次，日剂量分3~4次给药。
宜采用0.9%氨化钠100 mL，氨苄青霉素2.0g静滴，每天3次。
2喹诺酮：溶媒选择不当病例】患者，男，20岁，泌尿系感染。
处方给予0.9%生理盐水100 mL依诺沙星0.2g 静滴，每天2次。
用药分析】依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类注射剂具酸碱两性，为大分子物质，用生理盐水等含氯离子的强电解质溶液等稀释，因为与氯离子反应产生白色沉淀，不宜合用。
宜用5%或10%葡萄糖100mL稀释后溶解，缓慢滴注60分钟以上，滴完后继接其他含氯离子溶液。
输液前顺用葡萄糖注射液冲洗，以免输液管内余液析出沉淀。
3配伍不当须提防病例】患者，女，46岁，肺部感染、荨麻疹。
处方给予0.9%氯化钠100mL头抱曲松2.0g静滴，每天1次；10%葡萄糖100mL葡萄糖酸钙20mL静滴，每天1 次。
用药分析】头抱曲松不能与含钙注射液配伍。
头抱曲松钠不能与含钙注射液混合后静脉注射或静脉滴注。
这是因为头抱曲松钠为阴离子，极易与阳离子钙形成不溶性沉淀,属化学配伍禁忌。
且由于头抱曲松具有良好通透性，在肝、胆、脑、肾组织中浓度高，使头抱曲松钙沉积于上述重要器官引起结石、血栓栓塞形成而导致严重不良反应的发生。
两种不同方法肌肉注射苄星青霉素疼痛效果比较
两种不同方法肌肉注射苄星青霉素疼痛效果比较作者：徐红娟来源：《今日健康》2015年第05期【摘要】目的：探讨不同方法肌肉注射苄星青霉素对减轻患者疼痛的效果及穿刺成功率，减轻患者的痛苦。
方法：将100例注射苄星青霉素患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用5ml0.9%生理盐水溶解进行肌肉注射苄星青霉素。
对照组采用5ml2%利多卡因溶解进行肌肉注射。
结果：对照组优于实验组，一次性注射成功率高，并且能减轻患者的疼痛，值得在临床工作中推广。
【关键词】苄星青霉素肌肉注射成功率疼痛苄星青霉素是治疗梅毒的首选药，以其价格低，效果好，治疗好，副作用小，使用方便而广泛应用于临床。
苄星青霉素为青霉素二苄基乙胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂制成的无菌粉末，在体内通过抑制细菌与细胞壁合成而发挥杀菌作用[1]，由于此药为白色结晶粉末，颗粒大极微溶于水[2]，且溶后成白色浑浊，容易阻塞针头而使注射失败。
苄星青霉素注射后可引起肌肉疼痛[3]，因此，可通过改变注射法[4]和改变溶媒[5]来减轻注射后疼痛。
现将两种不同方法肌肉注射和疼痛效果分析比较。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014.5—2015.5所需注射苄星青霉素的100例患者，其中男50例，女50例，年龄20—40岁，按注射顺序为实验组和对照组。
两组患者皮试结果均为阴性，心肌功能状况良好，一般情况（年龄，体重，病情分级）比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 实验组常规注射法：用5ml注射器（7ml针头）抽吸生理盐水3.5ml。
注入长效青霉素瓶内，摇匀，避免剧烈震荡，使粉末完全溶解。
选择注射部位，常规消毒皮肤，抽取全部药液入针管，排尽空气后，拔出针头，再吸生理盐水0.5ml，使针梗处充满生理盐水，再轻摇注射器使药液混匀，立即进行深部肌肉注射，均匀有力无停顿推注药液，药液推注完后快速拔针，嘱患者休息30min后离开。
对照组改良注射法：用5ml注射器（7ml针头）抽吸2%利多卡因3.5ml，注入长效苄星青霉素瓶内，摇匀后，选择注射部位，消毒皮肤。
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长效青霉素卞星青霉素注射失败案例分析
摘要：目的：在尽量使用正常肌注针头时，提高长效青霉素肌肉注射的成功率
方法：两组医患同时注射240万单位卞星霉素，两位患者的臀部每侧注射120万
单位，同样使用的22号的针头，注射液在注射器中停留的时间不一样结果：注
射液在注射器中停留短的成功结论：尽量减少注射液在注射器中停留的时间，减
少针头堵塞的可能性
关键词：长效青霉素；注射
一位女性患者和一位男性患者同时被诊断梅毒一期，按照医生医嘱执行240
单位卞星霉素肌肉注射，两位护士同时执行，每位患者分左右臀部两个部位，每
个部位注射120单位卞星霉素加3ml生理盐水，BD22号针头.
A护士与男患者：
A护士将240单位的卞星霉素用生理盐水溶解到6ml，用22号针头的注射器
各抽取3ml备用。
准备病人，消毒两遍，无菌注射法进行肌肉注射，左边臀部注
射非常用力，勉强注射完毕，右边臀部消毒两遍，进针后，无法推注，失败。
最
后只能拔出针头，更换针头，重新注射。
B护士与女患着：
B护士将240单位的卞星霉素用生理盐水溶解到6ml.准备病人，消毒左边臀
部注射部位两遍，用22号针头抽取3ml溶液注射左边臀部，感觉有阻力，但稍
用力的情况下，注射成功.再消毒右边臀部注射部位两遍，用22号针头的注射器
抽取剩下的3ml注射右边臀部，与左边臀部同感，注射成功。
失败分析：
卞星霉素是常效青霉素，白色颗粒状粉末，及难溶于水，溶于水后呈混悬液状，注射时稍有停顿就堵塞针头，本案列根本不存在停顿，只是注射液在注射器
中停留的时间长短不等。
在A护士与男患者中，注射液在注射器中停留了一个护士消毒皮肤及一侧皮
肤的消毒时间，针头已经完全堵塞。
在B护士与女患者中，是马上抽取，马上注射。
总结：
此类注射液不可像常规注射液一样在注射器中停留。
要立即抽取，立即注射，且推注时不可停顿。
参考文献：
[1]罗晓兰1，陈福河2，吕美慧1 齐鲁护理杂志 2017 年 9 月第 23 卷第 17 期
[2]陈宝娥长效青霉素肌肉注射方法的改进（承德医学院附属医院，河北承
德067000
[3]尹小艳长效青霉素肌内注射方法再改进护理学杂志２０１２年６月第２
７卷第１１期（综合版）
[4]朱萍长效青霉素注射程序的改进护理学杂志 2009 年 11 月第 24 卷第22
期（外科版）。