医院各种登记本
医院八大本-会诊登记本模板
某某医院会诊登记本科室20 年月—20 年月会诊制度凡遇疑难病例、诊断不明确、治疗效果不佳、有可能产生医疗纠纷、存在医疗不安全因素、病员方要求会诊的病例，应及时申请会诊。
医疗会诊包括：急诊会诊，科内会诊，科间会诊，全院会诊，院外会诊等。
一、急诊会诊：可以电话或书面形式通知相关科室或人员，同时简要通报病情及会诊目的，被邀请科室和人员必须随请随到，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到达进行会诊。
应邀医师不得以未收到书面会诊单为借口拒绝急会诊；会诊医师需依据患者病情带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。
应邀参加急会诊医师如遇特殊原因不能到场时，应委托本专业、资质相当的医师参加，不能延误急会诊。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
二、科内会诊：全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由主管医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
三、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需进行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，经上级医师同意，认真填写会诊单，写明会诊要求及目的，及时将会诊单送达应邀会诊科室；应邀科室应该在24小时内派相关资质人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
如需使用专科设备会诊的轻症患者，可到专科检查。
会诊医师会诊后要填写会诊记录，在会诊单上会诊医师及时间处签字，会诊医师处理有困难，应向本专业上级医师汇报并请上级医师会诊；处理仍有困难的疑难病例，应及时报告科主任或总值班，组织全院会诊。
四、全院会诊：病情疑难复杂且需多科共同协作诊疗者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出，报医教部同意或由医教部决定会诊日期。
药剂科各种登记本
药剂科各种登记本
目录
药剂科差错事故登记本
药剂科财产登记本
药事管理委员会药品质量检查不良反应监控记录本
医院药事管理委员会会议记录本
临床科室急救药品检查记录本
药剂科药品不良反应登记本
药剂科临床药事活动记录本
假劣药品招回记录本
药剂科医疗缺陷检查考核处理登记本
临床用药，抗菌素药品监控记录本
购进药品退回记录本
各临床科室急救药品检查记录本
药剂科药事管理及日常工作会议记录本
药剂科过期，失效，破损药品销毁登记本
近效期药品催销表（药监局领）
陈列药品质量检查，养护记录本（药监局领）
药品陈列/储存环境温湿度监测记录表
麻醉药品，第一二类精神药品验收记录本
麻醉药品，第一二类精神药品过期，失效，破损销毁记录本
麻醉药品，第一二类精神药品空安瓶销毁记录本
麻醉药品，第一类精神药品空安瓶废贴回收记录本麻醉药品，第一类精神药品空安瓶废贴发放记录本麻醉药品，第一类精神药品处方专册登记本
麻醉药品，第一类精神药品值班人员交接班登记本麻醉药品，第一类精神药品巡查登记本
麻醉药品，第一类精神药品逐日购进消耗帐册
麻醉药品，第一类精神药品逐月购进消耗帐册
麻醉药品，第一类精神药品专帐管理人员交接登记本药剂科西药房缺药登记本
药剂科中药房缺药登记本
药品购进验收记录（药监局领）
中药药品购进验收记录（药监局领）
中药饮片装斗复合记录（药监局领）
中药饮片购进验收记录（药监局领）
中药饮片清斗记录（药监局领）
合理用药咨询记录本
临床科室年度前20种用药排序记录本
抗生素年度前20种用药排序记录本
药剂科日常交接班本
药剂科日工作量统计本
中药煎剂登记本。
医院各科室各类物品消毒登记本
各类物品消毒登记本科使用时间：年月日--- 年月日1内儿科各类物品消毒擦拭方法说明一、办公用品由主班负责1、血压计消毒方法：每天一次，用75%的酒精擦拭，再晾干备用。
2、听诊器消毒方法：同上3、体温表的消毒方法：每天消毒，把体温计放入75%洒精浸泡30分钟，再放入清洁盒内干燥备用。
4、病历夹擦拭方法：每周三一次，用快速手消毒剂对病房病历夹进行消毒。
二、临床用品由夜班护士负责1、湿化瓶浸泡消毒的方法：每天晚上由夜班护士收集浸泡消毒，湿化瓶用清水洗净再用每1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒半小时后清水冲净晾干备用；湿化瓶更换后，湿化液一般用蒸馏水加至湿化瓶的½-⅔。
2、止血带侵泡消毒的方法：每天晚上由夜班护士收集浸泡消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒半小时，冲洗干净晾干备。
3、输液夹的消毒方法：每周三有夜班护士收集，用500mg/L的有效氯消毒擦拭。
三、仪器设备由A组和C组共同负责1、除颤仪的消毒保养方法：①除颤仪每周三清洁、保养一次；②仪器放固定位置，通风，避免阳光直射；③用2干布定期擦除尘埃，保持屏幕清洁光亮；④除颤仪屏幕每周三用95% 酒精棉球擦拭；⑤导联线清洁：导联线可以用酒精擦拭，⑥导联线不能弯曲过度防止导联线断裂；2、心电监护仪消毒保养的方法：①监护仪每周三清洁、保养一次；②监护仪置放固定位置，通风，避免阳光直射；③用干布定期擦除尘埃，保持屏幕清洁光亮；④监护仪屏幕每周三用95% 酒精棉球擦拭；⑤心电导联清洁：心电导联的导联线可以用酒精擦拭，⑥袖带：可以取出橡胶带，用清水冲洗，冲洗后再装上，导气管内勿进水；⑦心电导联线不能弯曲过度防止导联线断裂；⑧使用时用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
3、输液泵和注射泵的消毒保养方法：①每周三清洁、消毒一次；②用干净的湿布加适量的消毒剂（500mg/L有效氯）对外表面进行擦拭。
临床科室必备八大本(标准)
市第二人民医院市妇幼保健院医生交接班记录本科室：20 年1 / 19市第二人民医院市妇幼保健院疑难病例讨论记录本2 / 19市第二人民医院市妇幼保健院科差错事故登记本年月日——年月日3 / 19市第二人民医院市妇幼保健院医疗过失登记表4 / 19向院领导与相关职能科室报告情况：组织鉴定机构：□首次鉴定□再次鉴定□中华医学会鉴定□医院定性当事人责任程度：□完全责任□主要责任□次要责任□轻微责任解决途径：□协商解决□行政处理□民事诉讼对医务人员的处理:5 / 19赔偿金额：其他需要说明的问题：6 / 19市第二人民医院市妇幼保健院科死亡病例讨论记录本7 / 19市第二人民医院市妇幼保健院死亡病例讨论记录本8 / 19市第二人民医院市妇幼保健院科危重病人抢救登记本9 / 19年月日——年月日市第二人民医院市妇幼保健院危重病人抢救登记本10 / 19市第二人民医院市妇幼保健院科11 / 19查房登记本年月日——年月日市第二人民医院市妇幼保健院查房登记本：12 / 19市第二人民医院市妇幼保健院科13 / 19业务学习记录本年月日——年月日市第二人民医院市妇幼保健院业务学习记录本14 / 19市第二人民医院市妇幼保健院15 / 19科政治记录本年月日——年月日市第二人民医院市妇幼保健院政治学习记录本16 / 19市第二人民医院市妇幼保健院17 / 19科市第二人民医院市妇幼保健院急、危重症病人接诊登记本年月日——年月日市第二人民医院市妇幼保健院急、危重症病人接诊登记本18 / 1919 / 19。
医院各科室各类物品消毒登记本
输液泵擦拭
注射泵擦拭
雾化机擦拭
吸痰器擦拭
洗胃机擦拭
由A组和C组共同负责消毒擦拭
签名
治疗用品
紫外线灯擦拭
红外线治疗仪
体外振动排痰机
由B组负责消毒擦拭 签名
备注：以上所有物品的消毒擦拭方法见附表说明，吸痰器、洗胃机、雾化机及体外振动排痰机谁用完谁负责消毒，长期不用时每周三消毒。
门诊注射室各类物品消毒登记
2019年（ ）月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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31
输液夹擦拭
紫外线灯擦拭
雾化机
护士签名
2019年（ ）月
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输液夹擦拭
紫外线灯擦拭
雾化机
护士签名
2019年（ ）月
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急诊登记本等11种格式样本讲解学习
姓名
来 院专家会诊情况
专业
会诊 会诊 职称
时间 回执
会诊完成情况
检验科危急值报告登记本
×××××××医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵
照执行。
第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及
质控实际情况：
改进措施：
反馈情况：
效果跟踪：
注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准
科主任签名
派 出专家 会诊情况
专业 职称 派出 会诊 会诊完成情况
（或科室） 姓名 类型 时 间 费用 手续
时间 回执
邀请院外专家会诊登记本
××××××××医院
邀请院外专家会诊记录
邀 请外院专家会 诊情况
被邀请会诊医疗 机构名称
被邀请专业 （或科室）
患者 姓名
会诊 请会诊 会诊 会诊 类型 时 间 费用 手续
讨论时间 主管（经治）医师
讨论意见：
科室： __________
疑难病例讨论记录本
××××××××医院
科室：
主持人 病案号 参加人员
病区：
记录人 患者姓名
疑难病例讨论记录
讨论地点 患者年龄
讨论时间 经治（主管） 医师
病例汇报： 讨论意见：
科别 ：_____________
医师交接班记录本
××××××××医院
＜ 7.2
酸中毒
＞ 7.5
血气分析 PCO 2
＜ 20 mmHg
急性呼吸衰竭
三甲医院科室应备的各种记录本
12
传染病记录本
√
13
院内感染记录本
√
14
入出院登记
×
15
科室人员论文、科研登记本
×
16
技术水平与实施情况记录本
×
17
死亡病例讨论记录本
√
18
疑难危重病例讨论记录本
√
19
危重病例抢救记录本
√
20
会诊记录本
√
21
术前讨论记录本
√
22
临床输血不良反应记录本
×
23
临床药物不良反应记录本
×
24
三基培训记录本
√
25
交接班记录本
√
26
医疗差错、事故记录本
×
27
业务学习记录本
√
28
新技术、新项目登记本
×
29
30
31
32
33
34
35
科室应备的各种记录本
保管记录人
医疗质控方面记录本
12
病历自查自纠记录本
×
药品管理方面3个本
13
国家处方集学习记录本
×
14
毒、麻药物管理、交接记录本
√
15
临床药物不良反应记录本
√
医院感染和传染病方面记录本
16
传染病记录及报告
√
17
院内感染记录本及报卡
√
18
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿瘤登记报卡记录本
√
其他记录本
19
进修、实习人员登记本
√
科室应备的各种记录本
记录、保管人
1
医疗质量安全控制记录本
√
2
患者就诊各种登记表.(精选)
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室各种记录本书写基本要求、病案书写注意事项
临床科室各种记录本书写基本要求一. 《病区医生交班本》1.科室名称：科区2.日期：20 年月日3.交班时段：时至时（白班：8:00时至17:30时；晚夜班：17:30时至8:00时；24小时值班：8:00时至次日8:00时）4.值班时段病区患者总体情况：原有人数总人数入院出院转入转出手术分娩婴儿病危（重）死亡（以上项目，有的就填数字，没有的则写“无”）5.入院、转入、手术、分娩产妇及新生儿、病危、病重者，应每例患者写一段，内容包括：患者姓名、性别、年龄、床号、病案号、目前诊断、目前情况、注意事项。
6.值班医生、接班医生分别签全名7.白班与晚夜班、值班医生与接班医生应衔接，举例：第一天，白班，值班医生李××，接班医生王××；晚夜班，值班医生王××，接班医生赵××；第二天，白班，值班医生赵××，接班医生李××；晚夜班，值班医生李××，接班医生张××；第三天，白班，值班医生张××，接班医生赵××；晚夜班，值班医生赵××，接班医生王××；第四天，白班，值班医生王××，接班医生张××；晚夜班，值班医生张××，接班医生李××。
二.《死亡病例讨论记录本》1.时间：年月日上（下）午2.地点3.参加人员的姓名及职称（职务）（应有护理人员参加）4.主持人：姓名5.死者一般信息：姓名、性别、年龄、病案号（五岁以下儿童死亡还要记录：出生年、月、日，死亡日期，父亲和母亲姓名，现在住址、户口地址；另要填报儿童死亡报告卡）6.病历报告人：姓名。
（内容详见病历）。
7讨论发言：每位发言者姓名、内容（可摘要记录，重点是死亡原因（直接死因、根本死因）、死亡诊断、诊疗经过是否规范、抢救经过是否及时正确、经验和教训等）。
医院各种登记本
检验科危急值报告登记本10 本潢川县第二人民医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值” 报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
医院感染病例登记本
医院感染病例登记本一、引言医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务的过程中，由于各种原因导致的新发生的或者在入院前已经存在但在入院后才表现出来的感染。
为了及时掌握医院感染病例的情况，并采取相应的防控措施，本文提出了医院感染病例登记本的标准格式。
二、登记本的基本信息1. 登记本的名称：医院感染病例登记本2. 编制单位：医院感染管理科/医院感染控制委员会3. 适合范围：所有医疗机构4. 目的：记录医院感染病例的相关信息，为感染控制提供依据。
三、登记本的内容1. 患者基本信息- 姓名：XXX- 性别：男/女- 年龄：XX岁- 住院号/门诊号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日- 出院日期：XXXX年XX月XX日- 科室：XXX科- 病区：XXX病区- 床号：XXX床2. 感染信息- 感染类型：XXXX（如：呼吸道感染、尿路感染、血流感染等）- 感染部位：XXXX（如：肺部、泌尿系统等）- 感染病原体：XXXX（如：细菌、病毒等）- 感染日期：XXXX年XX月XX日- 感染来源：XXXX（如：内源性、外源性等）- 感染程度：XXXX（如：轻度、中度、重度等）- 感染相关检测结果：XXXX（如：病原学检测结果、药敏试验结果等） - 感染相关治疗措施：XXXX（如：抗生素使用情况、手术治疗等）3. 相关防控措施- 防控措施：XXXX（如：手卫生、环境清洁、消毒措施等）- 防控效果评估：XXXX（如：有效、无效等）4. 感染相关指标- 发热情况：XXXX（如：体温曲线、持续时间等）- 白细胞计数：XXXX（如：细胞计数、分类计数等）- C反应蛋白：XXXX（如：检测结果、变化趋势等）- 其他相关指标：XXXX（如：血培养结果、X光片等）5. 感染后并发症- 并发症类型：XXXX（如：败血症、感染性休克等）- 并发症发生时间：XXXX年XX月XX日- 并发症处理措施：XXXX（如：药物治疗、手术干预等）四、登记本的使用方法1. 登记本应由医院感染管理科/医院感染控制委员会负责编制和管理。
患者就诊各种登记表
1 / 34急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录2 / 343 / 34科室：__________门诊患者就诊登记本4 / 34××××××××××医院门诊患者就诊登记本5 / 34科室：__________死亡病例讨论记录本6 / 34××××××××医院科室：病区：7 / 34科室：__________疑难病例讨论记录本8 / 34××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：9 / 34科别：_____________医师交接班记录本10 / 34××××××××医院交接班记录科室：病区：11 / 3412 / 34医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录13 / 3414 / 34邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录15 / 3416 / 34检验科危急值报告登记本×××××××医院17 / 34“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
医院各科室各类物品消毒登记本
各类物品消毒登记本科使用时间：年月日--- 年月日..内儿科各类物品消毒擦拭方法说明一、办公用品由主班负责1、血压计消毒方法：每天一次，用75%的酒精擦拭，再晾干备用。
2、听诊器消毒方法：同上3、体温表的消毒方法：每天消毒，把体温计放入75%洒精浸泡30分钟，再放入清洁盒内干燥备用。
4、病历夹擦拭方法：每周三一次，用快速手消毒剂对病房病历夹进行消毒。
二、临床用品由夜班护士负责1、湿化瓶浸泡消毒的方法：每天晚上由夜班护士收集浸泡消毒，湿化瓶用清水洗净再用每1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒半小时后清水冲净晾干备用；湿化瓶更换后，湿化液一般用蒸馏水加至湿化瓶的½-⅔。
2、止血带侵泡消毒的方法：每天晚上由夜班护士收集浸泡消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒半小时，冲洗干净晾干备。
3、输液夹的消毒方法：每周三有夜班护士收集，用500mg/L的有效氯消毒擦拭。
三、仪器设备由A组和C组共同负责1、除颤仪的消毒保养方法：①除颤仪每周三清洁、保养一次；②仪器放固定位置，通风，避免阳光直射；③用干布定期擦除尘埃，保持屏幕清洁光亮；④除颤仪屏幕每周三用 95% 酒精棉球擦拭；⑤导联线清洁：导联线可以用酒精擦拭，⑥导联线不能弯曲过度防止导联线断裂；..2、心电监护仪消毒保养的方法：①监护仪每周三清洁、保养一次；②监护仪置放固定位置，通风，避免阳光直射；③用干布定期擦除尘埃，保持屏幕清洁光亮；④监护仪屏幕每周三用 95% 酒精棉球擦拭；⑤心电导联清洁：心电导联的导联线可以用酒精擦拭，⑥袖带：可以取出橡胶带，用清水冲洗，冲洗后再装上，导气管内勿进水；⑦心电导联线不能弯曲过度防止导联线断裂；⑧使用时用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
3、输液泵和注射泵的消毒保养方法：①每周三清洁、消毒一次；②用干净的湿布加适量的消毒剂（500mg/L有效氯）对外表面进行擦拭。
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检验科危急值报告登记本
10本
潢川县第二人民医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序
1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。
4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。
注：各医院可根据医院实际制定其它检查项目的“危急值”项目
检验科危急值报告登记表
专业组负责人
注：“危急值”项目、“危急值”及其正常参考值由各医院根据实际情况确定。
院长医疗质量查房记录本
10本
潢川县第二人民医院
院长医疗质量查房记录
科室：__________
特殊医疗事务记录本
包含以下六项内容：疑难病例讨论记录、主任查房病历讨论记录、会诊记录
危重病人抢救记录、死亡病例讨论记录、术前病例讨论记录本
潢川县第二人民医院
科室：病区：
科别：_____________
医师交接班记录本
潢川县第二人民医院
医师交接班记录规范
1．封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录起始和终止日期，例如:内科医师交接班记录本，2011年1月1日至2011年2月2日；
2．每日由白班医师（蓝笔）和值班医师（红笔）书写值班交接记录。
记录内容如下：
(1)填写值班时间段、交班日期、晨会交班人姓名，在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班；
(2)病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、留观病人数等；
(3)新入院患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“新”；
(4)病危患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“危”；
(5)手术患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号，术前诊断、术前准备情况、术后诊断、术后病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”；
(6)第二天有特殊检查患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况，并在患者姓名下用红笔注明“特检”；
(7)留观患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、留观期间情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“留观”；
(8)值班期间病情变化进行处置患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果；
(9)交接班医师须在交接班完成后，分别签署交接班医师姓名。
3．交班和接班医师签名：进修、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名；4．病区医师交接班记录本在病区内保存一年后移交病案室长期保存。
交接班记录
科别：_____________
临床科室危急值记录本
潢川县第二人民医院
“危急值”报告制度
为加强临床医技“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序
1、医技科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到医技科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值记录本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
医技科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往医技科领取签收危急值报告单。
主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。
4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。
检验项目危急值及临床意义
１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞
（七）、妇科超声室
1、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
2、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快
（八）、病理科
1、冰冻结果出来后。
2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。
3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。
临床科室检验检查危急值记录
医疗质量检查记录本
潢川县第二人民医院
医疗质量检查记录
科室：__________
科室质量安全控制记录本
潢川县第二人民医院
科室质量安全控制记录
科室：病区：
注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准
科室：__________
科室业务学习（会议）记录本
潢川县第二人民医院
科室业务学习登记表。