急诊急救护理新进展1精品PPT课件
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急诊急救护理ppt课件
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
分诊评估
②进一步评估：如果患者没有生命危险，应对 患者进行简单的系统评估。一般采用问诊和身 体评估两种方法收集患者足够的主观与客观信 息，以决定患者就诊的紧急程度和应该选择的 就诊科别。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
分诊评估
2、分诊评估的内容 ①初步评估 A 、呼吸道通畅情况 B、呼吸情况：如果患者神志不清或已知或怀疑颈椎
受伤，必须特别注意患者的呼吸情况。可根据患者的 皮肤、面色、胸部有无起伏、鼻部有无气息来判断患 者有无呼吸或是否有呼吸困难。 C、循环情况：可通过触摸患者有无大动脉搏动和四 肢末梢温度来判断患者循环情况。评估的内容包括： 血液循环和组织灌注量是否充足，有无即刻心肺复苏 的指征；有无明显的活动性大出血；有无休克的早期 表现；有无危及生命的胸痛症状等。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
4、评价
评价治疗区内患者的分诊工作准确性 分诊护士对治 疗区内患者进行跟踪随访是一种很好的评价方法，以 了解分诊工作的准确性，加深临床印象，提高分诊工 作的质量。
Ⅱ类，紧急：该类患者病情比较严重，需尽快接受治疗， 但可以在短时间之内等待治疗不会导致生命危险或永久损 伤与致残。
Ⅲ类，非紧急：该类患者通常患慢性疾病或有轻微不适， 无严重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。患者需要检查与 治疗，但时间不是关键性因素，患者等待就诊的时间没有 限制性。此类患者因无生命危险，也可到门诊治疗。
急诊急救护理 ppt课件
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------1 / 15急诊急救护理 ppt 课件急诊急救护理内容急诊医疗服务体系 急诊预检分诊 院内急诊救护院前急救 创伤新理念 急救中的法律问题 概 述 概念 急救护理学：是研究各类急性病、突然发生的创伤、慢性病急性发作及危重病人的抢救与护理的跨学科的综合性应用学科，具有专科性、综合性、实践性的特点。
急诊：指医护人员对急症病人或伤员采取的紧急检查、诊断和处理的医疗护理活动过程。
急救：抢救生命。
需要争分夺秒！。
概 述 急救护理的范畴、院前急救和复苏护理 、危重症护理 、创伤救护 、急性中毒护理 、儿科急救护理 6、各类意外护理 、一般急症护理 、灾难救护、急诊护理教学、管理和科研 概 述 急救护理的任务 、紧跟临床各专科急救新业务、新技术、新理论，研究各种急性病、伤的评估、分诊及护理规律 、研究灾难性事故的救护 、总结护理经验，进行急救护理课题研究 、研究急诊护理管理及教学理论和应用；研究分析急诊工作质量的检控、研究因地制宜的急诊医疗服务体系及组织方法、提高公众急救意识，普及公众急救常识概述三、急救护理的原则与思维方法（一）急救护理原则赢得宝贵时机（时效观念）和挽救生命（生命第一）他是急救护理的两大根本原则（二）急救护理的思维方法、分清轻、重、缓、急、实践上要服从必然、肯定的规律、把握好独立与合作的关系、将心理护理融合于整个急救急诊护理当中急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系（EMSS）又叫急救网络把院外急救、院内急救和加强监护治疗三部分有机联系起来，已更加科学、高效、严密地组织抢救危重患者为目的的系统。
完整的急救网络：完善的通讯系统；现场急救组织；有监测和急救功能的运输工具；高水平的医院内急诊服务机构；重症监护病房。
急诊医学护理新进展ppt课件
科学技术的发展
人口及家庭结构的改变
疾病谱的改变
5
战争伤员的救治
战时对伤员的战地急救与转运促使急救 组织产生 第一个急救站在1240年诞生于意大利佛 罗伦萨 越战期间，前线战伤士兵的死亡率由50% 下降到2.2%，体现了院前科学救护的重 要性
6
ห้องสมุดไป่ตู้
从“抬起来就跑”到“暂等并稳定伤 情”
1240年
1986年10月在上海由急诊医学学会筹备组召开了 第一次全国急诊医学学术会议。
16
我国现代急诊医学的发展
1986年12月1日 中华医学会常委会正式批准成立中 华医学会急诊医学分会。
1986年，国务院学位委员会批准设立急诊医学硕士 培养点，医学院校相继成立了急诊医学研究室。将 急诊医学列入医学本科、专科、护理专业的课程。 全国性的专业期刊有：《中华急诊医学杂志》、 《中国危重病急救医学》、《中国急救医学》等。
学发展的必然结果，体现了医学和社会的进步。
23
急诊护理学的产生和发展
急救护理作为一门专业只有30多年的历史， 但是，护理学的起源实质上是从急救护理 开始的
1854-1856年英、俄、土耳其的克里米亚战争期 间，南丁格尔率领38名护士在前线抢救英国伤员， 6个月收治6万多伤员，使死亡率由42%以上降到 2%。有效的抢救系统及急救护理技术是成批伤病 员生命得以挽救的原因。
24
急诊护理学的产生和发展 ------美国急救护理的发展
1970年成立急诊护士协会。
1975年《急救护理》杂志创刊，《急救护理核 心课程设置》一书出版。 1980年急诊护士注册考试首次举行，标志急诊 护士专业地位的确立。
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11
急诊急救知识 ppt课件
12
• 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全 的一种综合征，是心肌收缩力下降或心室 充盈异常增高而使心排血量不能满足机体 组织代谢的需要。心力衰竭通常伴有肺循 环和体循环的被动性充血，故又称充血性 心力衰竭。左心衰、右心衰、全心衰。
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13
• 1 基本病因 原发性心肌损害，如冠 心病心肌缺血和心肌梗死，各种类型的心 肌炎及心脏病，以及糖尿病性心肌病等； 心脏前负荷过重，如心脏瓣膜关闭不全、 动脉导管未闭；心脏后负荷过重，如高血 压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。
还应针对病情作必要的护理准备
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30
•
对患者进行现场初步处理后，应快
速将患者转运,尽早接受更好的治疗，减少
伤残率。患者转运的基本条件是在搬动及
运送的途中，确保患者不会危及生命,使病
情急剧恶化，需加强途中监护。
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•
现场急救的主要内容包括两部分：
现场心肺复苏和创伤的现场处理。
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1 救治原则、
• （4）其他治疗：去除病因或诱发因素。在 抢救急性心力衰竭同时，应努力寻找并积 极消除病因和诱发因素，如治疗肺部感染、 控制高血压、消除心律失常等。
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2、护理要点
• （1）病情观察：严密观察生命体征变化， 观察心率、心律、呼吸困难程度、咳嗽咳 痰、肺部罗音、颈静脉怒张等变化情况。
• 1、呼吸道阻塞的救护 患者取平卧位， 将患者下颌上抬或压额抬后颈部，使头部 伸直后仰，解除舌根后坠，使气道通畅。
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5
急诊急救知识 ppt课件
最新急诊急救护理新进展-药学医学精品资料
心肺复苏
• 心跳骤停的心电图分型
心室颤动 在临床一般死亡中占30%，在猝 死中占90%。
• 心脏电机械分离 常是心脏处于“极度
泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力
• 心室停搏（伴或不伴心房静止） 心肌完
全失去电活动能力,心电图上表现为一条直 线
心肺复苏
• 如果你在现场你会怎么做？ • 争分夺秒，立即抢救，时间就是生命！ • 心跳骤停的诊断：突然意识丧失伴大动脉
搏动消失
心肺复苏
• 时间就是生命 • 心跳停止3秒-----头晕、黑朦 • 心跳停止5--10秒-----晕厥 • 心跳停止15秒-----昏厥或抽搐 • 心跳停止30--45秒-----昏迷、瞳孔散大 • 心跳停止60秒后-----呼吸停止、大小便
失禁
• 心跳停止4—6分钟后-----脑组织不可逆
急诊概述
•
急诊护理的特性
•
急
•
危
•
险
•
瞬
• 三无（身份 费用 监护人）
• 三高（期待 要求 协调面）
急诊概述
• 急诊病人的特点 • 病情急、脾气急、病情重、资料少、时间
紧、风险大。
急诊概述
• 急诊患者的心态 • 等1分钟感觉等了1分钟 • 等2分钟感觉等了3分钟 • 等3分钟感觉等了5分钟 • 等4分钟感觉等了9分钟 • 等5分钟感觉等了15分钟 • 等15分钟感觉等了30分钟
心肺复苏
• 二、心跳骤停的原因 • 心源性原因：冠心病，心肌病变，主动脉
疾病
• 非心源性疾病：窒息，触电，药物过量，
溺水，麻醉，手术，创伤
心肺复苏
• 三、心跳骤停的临床表现 • 1）突然意识丧失，面色死灰 • 2）瞳孔散大 • 3）呼吸停止或成喘息样呼吸 • 4）大动脉搏动消失 • 5）心前区搏动及心音消失 • 6）皮肤苍白或发绀 • 7）伤口不出血。
急诊科救护PPT课件
（三）科室设置:医院急诊科(室)设置应与其任务、功能、
规模相适应。一级医院设急诊室，二、三级医院独立设置 急诊科。急诊科为一级临床科室（直接接触病人的科室例 如外科内科儿科妇科等）。
6
7
8
9
10
1、基础设施与布局
预检分诊室——急诊病人就诊第一站
位置：门厅入口明显位置
预检员：经验丰富责任心强的护士
（三）培训：对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训
内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。
（四）科研：在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊
医疗水平。
4
二、急诊科的设置
（一）急诊科的设置有两种：
一类是急诊工作作为医院门诊的一部分
另一类就是独立于门诊部的急诊科
采取哪一种方式，主要根据卫生部1984年下达的卫医 司字第36号文《关于发布<医院急诊科（室）建设方案 （试行）>的通知》以及1994年下达的卫医发第30号文 《关于下发<医疗机构基本标准（试行）>的通知》提出 的要求办理，一般一级医院设急救室，二级以上综合医 院设急诊科。
12
1、基础设施与布局
观察室 收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需
作进一步住院治疗的病人 床数：医院床总数的5% 观察要求：一般留观24小时，原则上3-5天内离院、
转院或收住院。 隔离室 一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会
诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告
13
2、辅助设施与布局
必备 必备 必备
(5)
急诊手术室
必备 可选
(6)
ICU(床位 1～2 张)
必备 可选
(7)
隔离室
必备 必备 必备
规模相适应。一级医院设急诊室，二、三级医院独立设置 急诊科。急诊科为一级临床科室（直接接触病人的科室例 如外科内科儿科妇科等）。
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7
8
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10
1、基础设施与布局
预检分诊室——急诊病人就诊第一站
位置：门厅入口明显位置
预检员：经验丰富责任心强的护士
（三）培训：对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训
内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。
（四）科研：在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊
医疗水平。
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二、急诊科的设置
（一）急诊科的设置有两种：
一类是急诊工作作为医院门诊的一部分
另一类就是独立于门诊部的急诊科
采取哪一种方式，主要根据卫生部1984年下达的卫医 司字第36号文《关于发布<医院急诊科（室）建设方案 （试行）>的通知》以及1994年下达的卫医发第30号文 《关于下发<医疗机构基本标准（试行）>的通知》提出 的要求办理，一般一级医院设急救室，二级以上综合医 院设急诊科。
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1、基础设施与布局
观察室 收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需
作进一步住院治疗的病人 床数：医院床总数的5% 观察要求：一般留观24小时，原则上3-5天内离院、
转院或收住院。 隔离室 一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会
诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告
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2、辅助设施与布局
必备 必备 必备
(5)
急诊手术室
必备 可选
(6)
ICU(床位 1～2 张)
必备 可选
(7)
隔离室
必备 必备 必备
急诊急救护理新进展PPT课件
9
急诊护理的特性
三无（身份
急 危 险 瞬 费用 监护人）
三高（期待 要求 协调面）
急诊概述
10
急诊病人的特点
病情急、脾气急、 病情重、资料 少、时间紧、 风险大
急诊概述
11
急诊患者的心态
等1分钟感觉等了1分钟 等2分钟感觉等了3分钟 等3分钟感觉等了5分钟 等4分钟感觉等了9分钟 等5分钟感觉等了15分钟 等10分钟感觉等了30分钟
“您想问的事情很重要，我特别理解，而且 您也看到我现在正在查房，我尽力加快节 奏腾出时间来解答您!”
14
急诊概述
国内急诊分诊概况
• 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了导诊的工作，缺乏 统一的分诊标准，标准都是根据患者的疾病病种的分科进 行分诊；分诊护士主要依靠临床经验对病人进行分诊，除 对十分危急的病人开放绿色通道外，并不严格区分病人病 情的轻重缓急，没有制定详细的分诊分级量表或分诊工具， 对急诊病人病情的正确判断受到一定限制，存在一定的医 疗风险；
增加了见识，感触很多。我深刻体会到与大医院 相比较而言我们存在很大的差距，需要提高的地 方还很多。省人民医院急诊科分为分诊台、留观 室、抢救室、急诊ICU、监护室、一日治疗中心， 护士责任明确，对各类型疾病的治疗与护理了解 的都很透彻，这是我们必须向他们学习的。急诊 护理人员只有具备扎实的专业理论知识、精湛的 急救技术、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的 观察力、很好的应变能力及高度的法律意识，才 能胜任急诊科的工作。
• 首选外周静脉，但药物需经1-2分钟才能到 达中心循环，故通过外周静脉给药时，必 须将药物迅速推进静脉，再用20ml输液液 体冲击，并抬高肢体10-20秒钟。
• 先预检，后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊；
急诊护理的特性
三无（身份
急 危 险 瞬 费用 监护人）
三高（期待 要求 协调面）
急诊概述
10
急诊病人的特点
病情急、脾气急、 病情重、资料 少、时间紧、 风险大
急诊概述
11
急诊患者的心态
等1分钟感觉等了1分钟 等2分钟感觉等了3分钟 等3分钟感觉等了5分钟 等4分钟感觉等了9分钟 等5分钟感觉等了15分钟 等10分钟感觉等了30分钟
“您想问的事情很重要，我特别理解，而且 您也看到我现在正在查房，我尽力加快节 奏腾出时间来解答您!”
14
急诊概述
国内急诊分诊概况
• 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了导诊的工作，缺乏 统一的分诊标准，标准都是根据患者的疾病病种的分科进 行分诊；分诊护士主要依靠临床经验对病人进行分诊，除 对十分危急的病人开放绿色通道外，并不严格区分病人病 情的轻重缓急，没有制定详细的分诊分级量表或分诊工具， 对急诊病人病情的正确判断受到一定限制，存在一定的医 疗风险；
增加了见识，感触很多。我深刻体会到与大医院 相比较而言我们存在很大的差距，需要提高的地 方还很多。省人民医院急诊科分为分诊台、留观 室、抢救室、急诊ICU、监护室、一日治疗中心， 护士责任明确，对各类型疾病的治疗与护理了解 的都很透彻，这是我们必须向他们学习的。急诊 护理人员只有具备扎实的专业理论知识、精湛的 急救技术、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的 观察力、很好的应变能力及高度的法律意识，才 能胜任急诊科的工作。
• 首选外周静脉，但药物需经1-2分钟才能到 达中心循环，故通过外周静脉给药时，必 须将药物迅速推进静脉，再用20ml输液液 体冲击，并抬高肢体10-20秒钟。
• 先预检，后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊；
急诊科护理课件图文PPT课件
保持心情愉悦。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
急诊科护理基本概念和原则
包括急诊护理的定义、目标和原则， 以及急诊科护士的角色和职责。
常见急危重症的识别与评估
重点讲解如何快速识别和评估常见急 危重症，如心搏骤停、休克、急性呼 吸衰竭等。
急救技能与操作
详细介绍常用的急救技能，如心肺复 苏、气管插管、电除颤等，以及相关 的操作步骤和注意事项。
损器官的修复和功能恢复。
06
特殊人群急诊护理要点
儿童急诊护理特点
生长发育阶段
儿童处于生长发育阶段 ，生理和病理特点与成 人不同，需要特别关注
。
病情发展迅速
儿童病情变化快，需要 密切观察，及时调整治
疗方案。
心理护理重要
儿童心理发育不成熟， 容易受到惊吓和焦虑，
需要加强心理护理。
用药需谨慎
儿童用药需根据年龄、 体重等因素调整剂量，
避免药物不良反应。
老年人急诊护理注意事项
01
02
03
04
生理功能减退
老年人各器官功能逐渐减退， 容易出现多种疾病并存的情况
。
病情复杂多变
老年人病情变化多端，需要全 面评估病情，制定个性化治疗
方案。
心理护理需求高
老年人容易出现孤独、焦虑等 心理问题，需要加强心理护理
。
预防并发症
老年人容易出现并发症，需要 加强预防和护理工作，减并
• 角色：急诊科护士是急诊医疗团队的重要成员，负责患者 的接待、分诊、抢救、治疗、护理等工作。
急诊科护士角色与职责
职责 接待患者，进行初步评估和分诊；
协助医生进行抢救和治疗，执行医嘱；
急诊科护士角色与职责
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
急诊科护理基本概念和原则
包括急诊护理的定义、目标和原则， 以及急诊科护士的角色和职责。
常见急危重症的识别与评估
重点讲解如何快速识别和评估常见急 危重症，如心搏骤停、休克、急性呼 吸衰竭等。
急救技能与操作
详细介绍常用的急救技能，如心肺复 苏、气管插管、电除颤等，以及相关 的操作步骤和注意事项。
损器官的修复和功能恢复。
06
特殊人群急诊护理要点
儿童急诊护理特点
生长发育阶段
儿童处于生长发育阶段 ，生理和病理特点与成 人不同，需要特别关注
。
病情发展迅速
儿童病情变化快，需要 密切观察，及时调整治
疗方案。
心理护理重要
儿童心理发育不成熟， 容易受到惊吓和焦虑，
需要加强心理护理。
用药需谨慎
儿童用药需根据年龄、 体重等因素调整剂量，
避免药物不良反应。
老年人急诊护理注意事项
01
02
03
04
生理功能减退
老年人各器官功能逐渐减退， 容易出现多种疾病并存的情况
。
病情复杂多变
老年人病情变化多端，需要全 面评估病情，制定个性化治疗
方案。
心理护理需求高
老年人容易出现孤独、焦虑等 心理问题，需要加强心理护理
。
预防并发症
老年人容易出现并发症，需要 加强预防和护理工作，减并
• 角色：急诊科护士是急诊医疗团队的重要成员，负责患者 的接待、分诊、抢救、治疗、护理等工作。
急诊科护士角色与职责
职责 接待患者，进行初步评估和分诊；
协助医生进行抢救和治疗，执行医嘱；
急诊科护士角色与职责
急诊急救知识 ppt课件
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14
• 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全 的一种综合征，是心肌收缩力下降或心室 充盈异常增高而使心排血量不能满足机体 组织代谢的需要。心力衰竭通常伴有肺循 环和体循环的被动性充血，故又称充血性 心力衰竭。左心衰、右心衰、全心衰。
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• 1 基本病因 原发性心肌损害，如冠 心病心肌缺血和心肌梗死，各种类型的心 肌炎及心脏病，以及糖尿病性心肌病等； 心脏前负荷过重，如心脏瓣膜关闭不全、 动脉导管未闭；心脏后负荷过重，如高血 压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。
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2、护理要点
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全面的护理体检
• 1 A 气道 检查患者的气道是否通畅， 如有无舌后坠堵塞喉头、口腔内异物及分 泌物等。此时应首先开放气道，托起下颌 使舌根上抬、取出异物、清理口腔内分泌 物及积血。
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• 2 诱发因素 常见的诱发心力衰竭的因素 有各种感染，尤以肺部感染最常见，心律 失常、血容量增加、过度体力劳动或情绪 激动、治疗不当以及原有心脏病变加重或 并发其他疾病等。
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二、临床表现
• 主要为急性肺水肿和心排血量减低引起的 临床表现。
• (1)急性肺水肿 表现为突然出现的呼 吸困难，端坐呼吸，频率增快，口唇发绀， 大汗，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。 双肺布满哮鸣音和湿啰音，心率增快，肺 动脉瓣区第二心音亢进，心尖部第一心音 低钝，可闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。
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最新急诊病人的急救和护理课件ppt
身情况进行分项检查、评估。可按以下顺序在5～10分钟内完
成检查：
C(cardiac)：心脏。 R(respiratory)：呼吸。
A(abdomen)：腹部。 S(sp。
L(1imb)：四肢。
A(arteries)：动脉。
N(nerves)：神经。
二、急诊分诊护理体检
护士接诊后，首先观察病人意识，精 神状态，测T、P、R、BP，查看双侧瞳 孔大小、对光反射、敏感度，除注意病 人主诉外，可通过自己的眼、耳、鼻、 口、手等感觉器官感受病人的症状和体 征，进行辅助分析判断。
1、用鼻闻：病人是否有异样的呼吸气味 （乙醇味、呼吸的酸味、化脓性伤口的 气味、农药味）
二、成批伤的优先分类与紧急 处理
三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。成 批伤优先分类是
按病人病情、救治前途分类，以决定病人救治 的先后次序。
1．原则 (1)认真进行评估，并将评估结果用统一颜色
或方法做出标记。 (2)优先处理伤情危及生命或肢体，且及时处
理可存活、否则可能死亡的危重病人。
2．方法优先分类必须有序、有效地统一进行。 如果是现场急救，转送病人到达首诊医院后还 必需再次进行评估和优先分类。
2）成立四个救护组织，并将批量伤病员 也分四组
A、组织指挥组 C、手术救治组（4—6 名）
B、生命支持组（4—6名） 保障组
D、后勤
生命支持组：红色标记并编号——分流 到抢救室和监护室
立即手术组：白色标记并编号——分流 到手术室和清创室
延期手术组：黄色标记并编号——分流 到外科病房
治疗观察组：绿色标记并编号——分流 到内科病房和观察室
现代房产大多是清水房,因此家庭装修的 一个很大的项目就是包门窗套、安装室内门。 中国过去的房子，大多以实用为主，随着室内 装饰的兴起，人们越来越关注房屋空间的美化 和装饰。因此，在门框的基础上，发展成为门 套，即将安装门后剩余的墙壁给包起来，一则 美观漂亮，二则起到对墙壁的保护作用。
急诊的急救与护理PPT课件
第三步：辅助检查3
二、考虑颅外的应进行相应的检查： 1、考虑糖尿病所致的予血糖、尿常 规、血气分析等检查。 2、考虑心脏疾病的应首先予心电图 检查。 3、考虑呼吸系统疾病的的应予血常 规、血气分析等检查。 依此类推。 三、同时在不影响辅助检查情况下 马上心电监护，持续监测患者的生命状态。
第四步：初步诊断1
Ⅱ期： 休克的进展期 Ⅲ期： 休克的难治期
一、休克的代偿期（缺血性缺氧期）
缺血缺氧期 组织灌流状态 血液重新分布 皮肤、腹腔内脏和肾脏收缩明显 脑血管变化不明显 心血管扩张 “自身输血”— “第一道防线” — 肌性小静脉收缩，增加回心血量 “自身输液”— “第二道防线” — 毛细血管前阻力大于后阻力，流体静压下降 组织液回流入血管
观察尿量与尿比重 记录出入量 30ml/h
3．改善组织灌流量的护理
使用扩血管药物（血容量补足） 适时停用缩血管药物 小剂量，低浓度，慢速度
4．体温变化异常的护理
失血性休克：体温偏低
提高室温，用棉被保
暖
感染性休克：高热 不用热水袋、电热毯 相应降温措施
5．心理护理
心理安抚
亲切关怀
昏迷的急诊处理
昏迷简析3
意识内容障碍 指人们的知觉、思维、情绪、记忆、意识活动 等心理过程，属于大脑皮质的功能，换句话说， 一旦大脑皮质受到破坏，就有可能出现意识内 容的部分或完全丧失.
昏迷属于危重症，故而采用危重急诊 的处理程序
1 2 3 4 5
紧急处理 快速判断 辅助检查 初步诊断 处理
第一步：紧急处理1
昏迷简析1
昏迷的概念 昏迷是指各种病因引起的觉醒状态与意识内容 以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识 障碍，强烈的刺激不能使之觉醒。 分为觉醒障碍和意识内容障碍。
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3. 判断脉搏
4. 胸外按压
5. 开放气道和人工通气
6. CPR（30：2）
7. 早期除颤（AED）
心肺复苏
• 判断意识和呼吸 ➢确定现场安全”现场安全“ ➢左拍右打耳双各侧叫肩一膀次，大声呼叫：“你还好吗?”， ➢观察有无正常呼吸（濒死呼吸）
心肺复苏
1. 观察有无正常呼吸 改变：取消“一看、二听、三感觉” 方法：观察胸、腹部呼吸运动
急诊概述
•
急诊护理的特性
•
急
•
危
•
险
•
瞬
• 三无（身份 费用 监护人）
• 三高（期待 要求 协调面）
急诊概述
• 急诊病人的特点 • 病情急、脾气急、病情重、资料少、时间
紧、风险大。
急诊概述
• 急诊患者的心态 • 等1分钟感觉等了1分钟 • 等2分钟感觉等了3分钟 • 等3分钟感觉等了5分钟 • 等4分钟感觉等了9分钟 • 等5分钟感觉等了15分钟 • 等15分钟感觉等了30分钟
等一会儿”
• “您想问的事情很重要，我特别理解，而
且您也看到我现在正在查房，我尽力加快 节奏腾出时间来解答您，好吗？！”
第二节----心肺复苏
• 一、概念 泵血功能消失，引起全身严重缺血， 缺氧。
• 心源性猝死：心跳骤停患者若不及时救治
即刻死亡，这种由心脏原因引起的死亡称 之为猝死。
损害
• 心跳停止8分钟后-----脑死亡“植物人”
心肺复苏
• 强调黄金4分钟（争分夺秒）
•
-------通常4分钟内进行心肺苏，
有32%能救活
•
------- 4分钟以后再进行心肺苏，
只有17%能救活
•
------- 10分钟以上开始复苏者几
乎存活率为零
心肺复苏
成人基础生命支持流程
1. 判断意识和呼吸 2. 启动EMSS（呼救）
急诊急救护理新进展
概述
• 第一节 • 急诊概述 • 第二节 • 心肺复苏
急诊概述
• 急诊科是医院中重症病人最集中、病重最
多、抢救和管理任务最重的科，是所有急 诊病人入院治疗的必经之路。
• 急诊科的工作主要负责接诊，抢救急危重
症病人；对即刻危及生命的病人进行抢救； 对危重病生命体征不平稳者稳定生命体征； 对一般急诊就诊病人，识别潜在威胁生命 的危险因素。
心肺复苏
• 二、心跳骤停的原因 • 心源性原因：冠心病，心肌病变，主动脉
疾病
• 非心源性疾病：窒息，触电，药物过量，
溺水，麻醉，手术，创伤
心肺复苏
• 三、心跳骤停的临床表现 • 1）突然意识丧失，面色死灰 • 2）瞳孔散大 • 3）呼吸停止或成喘息样呼吸 • 4）大动脉搏动消失 • 5）心前区搏动及心音消失 • 6）皮肤苍白或发绀 • 7）伤口不出血。
急诊概述
• 在“2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科
护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移 植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域 开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨 干，建立和完善以岗位需求为向导的护理人才培 养模式，提高护士队伍专业技术水平。”这将成 为我国急诊专科护理建设与发展阶段的重要标志， 说明了急诊护理在急诊医疗服务体系中所显示出 的重要地位和作用。
急诊概述
• 急诊医护必须具备的能力-----敏锐的观察力 • 善于观察病人的病情轻重 • 善于观察病人的病情真伪 • 善于观察病人及家属的要求 • 善于观察病人及家属对医生的理解程度 • 善于观察病人家属对病人的态度 • 善于观察病人家属之间的合作程度
急诊概述
• 强调用“而且”替换“但是”
• “您想问的事情很重要，但是我很忙，请
2. 濒死呼吸、喘息
——按无呼吸处理
Why？
——减少时间延误，尽早胸外按压 ——简化流程，易于操作
心肺复苏
•判断脉搏
医务人员：检查脉搏 非医务人员：不需要检查脉搏 方法：用食、中手指找到甲状软骨，平行侧
滑到与抢救者同侧的胸锁乳突肌与颈前肌 之间的肌间沟内 注意事项： 检查时间小于10秒（5-10秒）
搏动消失
心肺复苏
• 时间就是生命 • 心跳停止3秒-----头晕、黑朦 • 心跳停止5--10秒-----晕厥 • 心跳停止15秒-----昏厥或抽搐 • 心跳停止30--45秒-----昏迷、瞳孔散大 • 心跳停止60秒后-----呼吸停止、大小便
失禁
• 心跳停止4—6分钟后-----脑组织不可逆
急诊概述
• 综合医院急诊设有内、外、妇、儿、五官
等专科诊室。因此，急诊科的工作可以说 是医院整体工作的缩影，直接反应了医院 的急救医疗、护理工作质量和人员素质水 平。
急诊概述
• 近年来随着医学科学的发展，急诊医学已
被越来越多的医学界同行和专家们认可是 一门新的独立学科，其重要性越来越受到 人们的重视。由于急诊和急救质量体现了 医院的综合水平及文明程度，且往往是医 院形象的“窗口”，所以急诊科的发展模 式和建设，备受医院管理者的关注。
心肺复苏
• 按压部位:
胸骨下半段，即胸部正中、两乳头之间。
心肺复苏
患者体位： 仰卧在硬质的平面
摆放方法： 患者面朝下时，应把患者整体翻转，即
头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲， 头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线 上
心肺复苏
• 胸外按压
➢按压频率至少100次/分 ➢按压与放松时间各占50％ ➢按压深度：至少5cm ➢位置：胸骨中下三分之一(乳头连线法)
心肺复苏
• 心跳骤停的心电图分型
心室颤动 在临床一般死亡中占30%，在猝 死中占90%。
• 心脏电机械分离 常是心脏处于“极度
泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力
• 心室停搏（伴或不伴心房静止） 心肌完
全失去电活动能力,心电图上表现为一条直 线
心肺复苏
• 如果你在现场你会怎么做？ • 争分夺秒，立即抢救，时间就是生命！ • 心跳骤停的诊断：突然意识丧失伴大动脉
心肺复苏
• CPR操作流程-单人法
• 评估（环境和病人反应性） • 求救 • 安置病人 • 检查脉搏：﹤10秒 • 给于心脏按压：速度为至少100次/每分钟，按压
深度至少 5 厘米，30次按压后2次人工呼吸。
• 5个循环或者2分钟后评估
心肺复苏
• 专业人员检查脉搏的时间不超过10秒，如
10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外 按压 -为便于培训，非专业人员如遇一无反应的 患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直 接进行CPR