左室舒张功能
左心室舒张功能指标
左心室舒张功能指标评估左心室舒张功能的主要参数包括心动周期中的早期舒张峰速度（E峰）、E波峰和A波峰之间的E/A比值、E峰和E'峰（或e'峰）之间的E/E'比值以及舒张末期速度（A'峰）。
这些参数可以通过使用多普勒超声技术来测量，通过评估左心室充盈与排空过程中的动态变化来获得。
首先，早期舒张峰速度（E峰）是指心室舒张早期时血流速度的峰值，它反映了心室舒张末期充满的速度。
通常，E峰的速度较快，可以指示心室内的高压或者压力超负荷状态。
因此，当E峰速度增快时，可能伴随着左心室负荷过多或心室充盈不足的情况。
接下来，E波峰和A波峰之间的E/A比值可以提供充盈压力和舒张功能的信息。
正常情况下，E/A比值通常大于1，表示心室的舒张功能正常，压力传输良好。
然而，当心脏出现异常时，E波峰和A波峰之间的平衡可能被改变，导致E/A比值小于1或大于1、例如，E/A比值小于1可能表示心脏舒张功能受限或充盈受阻。
其次，E峰与E'峰（或e'峰）之间的E/E'比值可以提供左心室舒张功能的信息。
通常，当E/E'比值较高时，说明左心室充盈受限或者心肌僵硬度增加。
因此，E/E'比值可以用于鉴别心脏病患者。
最后，舒张末期速度（A'峰）是指心室舒张晚期时血流速度的峰值，它反映了心室舒张晚期充满的速度。
舒张末期速度反应了心室的充盈能力，而且通常会随着心肌的充盈负荷而变化。
在一些疾病过程中，A'峰可能减弱或消失，这可能表明充盈压力下降或心室腔的压力升高。
综上所述，左心室舒张功能指标对于评估心脏功能和诊断心脏疾病具有重要价值。
早期舒张峰速度（E峰）和舒张末期速度（A'峰）可提供充盈压力和舒张能力的信息，E/A比值和E/E'比值则可以反映心脏的舒张状态和充盈负荷。
这些指标在心脏超声检查中得到广泛应用，有助于临床医生对心脏疾病进行评估、制定治疗方案和预测预后。
左心室舒张功能评价
LA容积指数=容积/体表面积
E/A 高低变化，valsalva后E<A J Am Soc Echocardiogr 2016;29:277-314.
谢谢大家的聆听！
舒张功能的减低是伴随人年纪的增长，非疾病状态下松弛性减低可以 理解为退行性改变。
我们根据美国超声心动图协会制定的左心舒张功能评 估办法将超声评估流程做了如下简化：
E/A>0.8+E>0.5m/s E/e<8
舒张功能正常
左室舒张功能评价表
E/A≤0.gt;0.5m/s 或 2>E/A>0.8
超声心动图评估左心舒张功能
主讲人：
超声心动图评估左心舒张功能
问题的提出
1.心脏彩超中左心室的舒张功 能是指什么？ 2.如何评估舒张功能？
概念
左心舒张功能包括左心室弛张和左心室顺应性两 个部分，弛张功能为舒张期单位时间心腔压力的变化， 顺应性为舒张期单位容积变化引起压力变化。舒张功 能的决定因素包括非固有因素，如心室激动、年龄、 收缩功能、心肌动作失调、充盈压力等，固有因素包 括心室僵硬度、早期有无舒张异常等。舒张功能诊断 的方法中多普勒超声是最广泛应用的且无创，是反复 评定左心室舒张功能的最常用方法。
E/A≥2
测得3指标
1.E/e均值>14 2.三尖瓣反流速度>2.8m/s 容积指数>34ml/m2
测得2指标 1.E/e均值>14 容积指数>34ml/m2
年轻人可 见，正常
2阴3阴
左房压正常 舒张功能I级
1阳1阴
无法评估左房压 舒张功能等级
2阳
左房压升高 舒张功能II级
左房压升高 舒张功能III级
左室舒张功能超声标准
左室舒张功能超声标准左室舒张功能是评估心脏功能的重要指标之一，也是评估心脏病变的重要手段。
超声心动图是目前应用最广泛的无创心脏检查技术之一，可以准确、快速地评估左室舒张功能。
本文将从左室舒张功能的定义、超声检查的原理、超声检查的标准以及左室舒张功能异常的临床意义等方面进行阐述。
一、左室舒张功能的定义左室舒张功能是指左室在舒张期间的容积增加能力和被动充盈能力，是心脏舒张期的重要表现之一。
正常情况下，左室在收缩期将血液推入主动脉，舒张期则接受来自左心房的血液，完成充盈。
左室舒张功能受到多种因素的影响，包括心肌本身的收缩力、心脏负荷情况、神经系统的调节等。
二、超声检查的原理超声心动图是通过超声波的反射和传播原理，获取心脏结构和功能信息的一种无创检查技术。
超声心动图可以显示左室的容积、厚度、运动情况等参数，从而评估左室舒张功能的状态。
超声心动图检查通常分为二维、M型、彩色多普勒和组织多普勒等不同模式。
其中，二维超声心动图可以显示左室的形态和大小，M 型超声心动图可以显示心肌的运动情况，彩色多普勒可以显示血流速度和方向，组织多普勒可以评估心肌的弹性和收缩力。
三、超声检查的标准根据国际超声心动图学会的建议，左室舒张功能的评估应包括以下几个方面：1.左室容积指数（LVEDVI）：左室容积指数是指左室舒张期末的容积与身体表面积的比值，是评估左室舒张功能的重要指标之一。
正常情况下，LVEDVI的范围为50-80ml/m2。
2.左室早期舒张速度（E）和晚期舒张速度（A）：左室早期舒张速度是指心脏舒张期早期左室壁运动的速度，是评估左室舒张功能的重要指标之一。
正常情况下，E/A比值在0.8-2.0之间。
3.左室舒张末期压力（LVDP）：左室舒张末期压力是指左室在舒张期末时的压力，是评估左室舒张功能的重要指标之一。
正常情况下，LVDP的范围为4-12mmHg。
4.组织多普勒：组织多普勒可以评估心肌的弹性和收缩力，是评估左室舒张功能的重要手段之一。
左室舒张功减低要注意什么
左室舒张功减低要注意什么左室舒张功能（LVDF）是指左室在舒张期间的收缩能力，用来评估心脏舒张功能的重要指标。
左室舒张功能的减低可以是由于心肌缺血、高血压、心肌病、心脏瓣膜疾病等多种病因所致。
当左室舒张功能减低时，血液不能有效地进入左室，导致心脏充盈不良，最终会影响心脏功能。
因此，我们在面对左室舒张功能减低时，需要注意以下几点：1. 定期监测心脏功能：为及早发现和处理左室舒张功能减低，应该定期进行心脏功能检查，如超声心动图、心电图、心肌标志物（如BNP、肌钙蛋白）的检测等，以及每年进行心脏核磁共振（MRI）等高级检查，以评估左室舒张功能的变化情况。
2. 控制基础疾病：很多时候，左室舒张功能减低是由于其他基础疾病引起的，如高血压、糖尿病、冠心病等。
因此，我们需要积极治疗和控制这些基础疾病，控制血压、血糖等指标在正常范围，减少对心脏的损伤。
3. 合理用药：针对左室舒张功能减低，我们可以通过药物治疗来改善心脏功能。
常用的药物包括ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等，这些药物可以降低心脏负荷，增加心肌收缩能力，改善左室舒张功能。
4. 调整生活方式：有些习惯和生活方式可能对左室舒张功能减低产生负面影响。
例如，吸烟和饮酒可能导致血压升高，损伤血管壁，加重心脏负担。
因此，应该戒烟戒酒，保持适度的体重，注重饮食健康，增加体育锻炼等，促进心脏康复与健康。
5. 进行心脏康复：对于已经发生左室舒张功能减低的患者，可以进行心脏康复训练，引导患者进行适度的体育锻炼，以改善心肺功能，增加心脏耐受力，从而提高心脏功能。
这包括有氧运动、力量训练、呼吸训练等。
6. 心理关怀：心脏疾病对患者的身体和心理都会产生很大的影响。
左室舒张功能减低不仅仅是一个身体问题，还会给患者带来焦虑、抑郁等心理问题。
因此，我们需要给予患者充分的心理支持和关怀，通过心理疏导、心理治疗等方式，帮助患者积极面对疾病，保持良好的心态。
7. 注意饮食调节：患者应适量控制食盐摄入，低盐饮食有助于减少血容量和血压，减轻心脏负荷。
左室舒张功能减退诊断标准
左室舒张功能减退诊断标准
左室舒张功能减退是一种常见的心脏疾病，主要表现为心脏左室在舒张期的充盈能力下降。
以下是一些常用的诊断标准：
1. 超声心动图(Echocardiography):这是诊断左室舒张功能减退的主要方法。
通过超声心动图可以观察到左室的形态、大小、壁厚、运动情况以及舒张期的充盈情况。
如果左室舒张期的充盈能力下降，或者左室壁的运动异常，就可以诊断为左室舒张功能减退。
2. 心电图(ECG):心电图可以反映心脏的电生理活动，如果左室舒张功能减退，可能会出现一些特定的心电图改变，如ST段压低、T波倒置等。
3. 核素心肌灌注显像(Myocardial Perfusion Imaging):这是一种通过注射放射性核素，然后通过特殊的设备拍摄心脏图像的方法。
如果左室舒张功能减退，可能会出现心肌灌注不足的情况。
4. 磁共振成像(MRI):MRI可以提供心脏的详细结构和功能信息，如果左室舒张功能减退，可能会出现一些特定的MRI表现。
5. 血液检查：血液检查可以反映出一些与心脏疾病相关的生化指标，如B型钠尿肽(BNP)等。
如果这些指标升高，可能提示左室舒张功能减
退。
以上就是诊断左室舒张功能减退的一些常用方法和标准，但具体的诊断还需要根据患者的临床表现和医生的专业判断。
左室舒张功能评价指标
左室舒张功能评价指标左室是心脏中最重要的心室，承担着将氧合血液推送到全身的重要功能。
左室舒张功能评价指标是用来评估左室在舒张期的功能状态的一组指标，可以帮助医生判断患者心脏功能是否正常，以及诊断并监测心脏疾病的发展情况。
1. 舒张末容积（EDV）：舒张末容积是指左室舒张期末时左室内血液的容积。
它反映了左室在舒张期内接受的血液量，是评估左室舒张功能的重要指标。
正常情况下，舒张末容积应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。
2. 舒张末压力（EDP）：舒张末压力是指左室舒张期末时左室内的压力水平。
它反映了左室在舒张期内的充盈压力，是评估左室舒张功能的重要指标。
正常情况下，舒张末压力应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。
3. 舒张末压力-容积关系曲线（E-V曲线）：E-V曲线是通过测量左室舒张末压力和容积的关系来评估左室舒张功能的一种方法。
E-V 曲线可以反映左室在不同充盈水平下的舒张能力，通过分析曲线的形状和斜率可以判断左室舒张功能的变化。
4. 舒张早期峰流速（E峰）：舒张早期峰流速是指左室在舒张早期时血液流速的峰值。
它反映了左室舒张早期的充盈能力，是评估左室舒张功能的重要指标。
正常情况下，E峰应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。
5. 舒张晚期峰流速（A峰）：舒张晚期峰流速是指左室在舒张晚期时血液流速的峰值。
它反映了左室舒张晚期的充盈能力，是评估左室舒张功能的重要指标。
正常情况下，A峰应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。
6. 舒张早晚期峰流速比值（E/A比）：E/A比是指舒张早期峰流速和舒张晚期峰流速的比值。
它反映了左室舒张早期和晚期的充盈能力之间的平衡关系，是评估左室舒张功能的重要指标。
正常情况下，E/A比应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。
7. 舒张末期间期（IVRT）：IVRT是指舒张早期峰流速结束到舒张晚期峰流速开始之间的时间间隔。
左室舒张功能障碍评估标准
左室舒张功能障碍评估标准
左室舒张功能障碍的评估标准主要包括以下几个方面：
1. 左室舒张末容积指数（LVEDVI）：用于评估左室舒张末期容积，正常值小于90ml/m²。
如果LVEDVI升高，提示左室舒张功能障碍。
2. 左室舒张早期峰值流速（E）：用于评估左室舒张早期峰值流速，正常值大于70cm/s。
如果E降低，提示左室舒张功能障碍。
3. 左室舒张晚期峰值流速（A）：用于评估左室舒张晚期峰值流速，正常值小于90cm/s。
如果A升高，提示左室舒张功能障碍。
4. E/A比值：用于评估左室舒张功能，正常值大于1。
如果E/A比值降低，提示左室舒张功能障碍。
5. 左房容积指数（LAVI）：用于评估左房容积，正常值小于30ml/m²。
如果LAVI升高，提示左室舒张功能障碍。
需要注意的是，以上标准并不是绝对的，因为不同年龄、性别、体重和生理状态下人体的心脏功能存在差异。
因此，在评估左室舒张功能时，需要综合考虑多个指标，并结合患者的具体情况进行综合判断。
如果出现疑似左室舒张功能障碍的症状或体征，建议及时就医进行检查和治疗。
左室舒张功能减低的超声诊断标准
左室舒张功能减低的超声诊断标准
左室舒张功能减低的超声诊断标准包括以下几个方面：
1. 左室舒张末期容积：正常范围应在60\~100ml，如果容积过高，意味着
左室舒张功能受损，造成左室舒张功能减退。
2. 左室舒张末期压力：正常范围应在4\~12mmHg，如果超出正常范围，
代表左室舒张功能异常。
3. 左室舒张末期容积指数：正常左室舒张末期容积指数应在50\~70ml/m²，如果指数高于正常水平，提示左室舒张功能受到损伤。
4. 左室舒张末期容积与收缩末期容积比值：正常比值应在\~，如果数值高
于正常水平，代表左室舒张功能受损。
5. 左室舒张末期容积与体重比值：正常比值应在50\~70ml/kg，如果比值
过高，代表左室舒张功能受到严重损伤。
6. 二尖瓣前叶EF斜率：以EF斜率小于70mm/s提示左室舒张功能减退。
7. E/A值：E峰、A峰分别是二尖瓣口舒张早期、晚期充盈速度。
E/A值也
是评价左室舒张功能的超声工作较为广泛的应用。
以上标准仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
左心室舒张功能正常指标
左心室舒张功能正常指标心脏是人体最重要的器官之一，它的功能对人体的生命活动至关重要。
而左心室是心脏中最重要的部分之一，它的舒张功能正常与否直接影响着心脏的健康。
那么，什么是左心室舒张功能正常指标呢？下面我们来详细了解一下。
一、左心室舒张功能的定义左心室舒张功能是指心脏在舒张期间，左心室的容积和压力的变化情况。
正常情况下，左心室在舒张期间，容积会增加，压力会降低，这是左心室正常的舒张功能。
二、左心室舒张功能的检测方法左心室舒张功能的检测方法有多种，其中比较常用的是超声心动图检测法。
超声心动图是一种无创性检测方法，通过超声波的反射来观察心脏的结构和功能。
在检测左心室舒张功能时，医生会观察左心室在舒张期间的容积和压力变化情况，来判断左心室舒张功能是否正常。
三、左心室舒张功能正常指标是指左心室在舒张期间的容积和压力变化情况符合正常范围。
一般来说，左心室舒张功能正常指标的容积变化范围为60-100ml，压力变化范围为4-12mmHg。
四、左心室舒张功能异常的原因左心室舒张功能异常的原因有很多，其中比较常见的有以下几种：1.高血压：高血压会导致左心室负荷过重，从而影响左心室舒张功能。
2.冠心病：冠心病会导致心肌缺血，从而影响左心室舒张功能。
3.心肌病：心肌病会导致心肌损伤，从而影响左心室舒张功能。
4.心脏瓣膜病：心脏瓣膜病会导致心脏瓣膜功能异常，从而影响左心室舒张功能。
五、左心室舒张功能异常的危害左心室舒张功能异常会导致心脏的血液循环不畅，从而影响身体的各个器官的正常功能。
如果左心室舒张功能异常严重，还会导致心力衰竭等严重后果。
六、如何预防左心室舒张功能异常预防左心室舒张功能异常的方法有很多，其中比较重要的是保持健康的生活方式。
具体来说，可以通过以下几种方法来预防左心室舒张功能异常：1.保持健康的饮食习惯，避免高盐、高脂等不健康的饮食。
2.保持适当的体重，避免肥胖。
3.定期进行体检，及时发现和治疗潜在的心脏疾病。
超声评价左室舒张功能课件
在其他疾病中的应用
评估肺部疾病对心脏的影响
慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病可能导致肺动脉高压，进而影响左 室舒张功能，超声心动图可以检测这种影响。
诊断肾脏疾病对心脏的影响
慢性肾脏病可能导致心血管并发症，超声心动图可以评估肾脏疾病 对左室舒张功能的影响。
监测妊娠期心脏疾病
妊娠期各种心脏疾病的发病率增加，超声心动图可以监测左室舒张 功能的变化，有助于早期发现和治疗。
确保患者信息准确无误，明确检查目 的，以便为后续操作提供依据。
仪器准备
确保超声仪器处于良好工作状态，校 准探头和参数，确保图像质量和测量 准确性。
患者准备
要求患者进行适当的休息，避免剧烈 运动，以确保心脏处于相对稳定的状 态。
操作步骤
M型超声心动图
在二尖瓣瓣口水平放置M型超声 探头，记录二尖瓣前叶舒张期EF 斜率及E峰下降速度等指标。
心肌松弛速度异常
当左室舒张功能受损时，心肌松弛速 度可能减慢，导致二尖瓣血流速度随 时间的变化减缓。
心肌松弛时间
心肌松弛时间
心肌松弛时间是指从心房开始收 缩到二尖瓣关闭的时间。超声心 动图可以测量这个时间，从而评 估左室舒张功能。
心肌松弛时间异常
当左室舒张功能受损时，心肌松 弛时间可能延长。
心肌松弛时间常数
04
超声评价左室舒张功能的临床应用
在心血管疾病中的应用
诊断高血压性心脏病
通过超声心动图检查，可以评估左室舒张功 能，判断是否存在高血压性心脏病。
评估心肌梗死预后
超声心动图可以检测到心肌梗死后左室舒张 功能的改变，有助于评估患者的预后。
诊断心包疾病
心包疾病可能导致左室舒张功能受限，超声 心动图有助于诊断心包疾病及其对左室舒张 功能的影响。
左心室舒张功能
左心室舒张功能左心室舒张功能是描述心脏的一种重要指标，它反映了心脏舒张期的功能和特性。
在理解左心室舒张功能之前，我们先来了解一下心脏的基本结构与功能。
心脏是人体最重要的器官之一，它是一个复杂的有机泵，主要由左心房、右心房、左心室和右心室构成。
心脏通过四个腔室的收缩舒张，将血液从全身的静脉回流中吸收，通过动脉系统进行供血，从而实现全身器官的氧供和养分供应。
左心脏在这个过程中扮演着至关重要的角色，它接收来自肺静脉的富含氧气的血液，并将其泵送到全身动脉。
因此，左心室舒张功能对于维持心脏整体功能的稳定至关重要。
它与心脏自身的松弛能力、心肌弹性以及心脏充盈程度等密切相关。
一般来说，左心室舒张功能的评估主要依靠超声心动图。
通过超声心动图可以观察心脏结构、血流速度和心功能等多个方面的信息。
左心室舒张功能主要通过以下几个指标进行评估。
首先，舒张早期峰值速度（Early Diastolic Peak Velocity，E）是指衡量左心室舒张早期充盈的速度，反映了心肌弹性和房室阀的功能状态。
它通常是超声心动图中E峰值的测量结果。
舒张末期峰值速度（Late Diastolic Peak Velocity，A）是指衡量左心室舒张末期房室阀再打开过程中血液流入的速度。
A峰值的测量结果可以从超声心动图中得到。
再有，E/A 比值是用来判断左心室舒张功能的指标之一。
正常情况下，E/A 比值应当在1.0左右。
当E/A比值小于1.0时，可能表示左心室舒张功能受损。
此外，各种舒张早期和舒张末期的Tissue Doppler Imaging（组织多普勒成像）参数，如E'，A'以及其比值E'/A'等也有助于评估左心室舒张能力。
左心室舒张功能异常可能与多种因素有关，例如高血压、心肌病、心肌缺血和心肌纤维化等。
当左心室舒张功能异常时，心脏对于外界的各种刺激反应可能有所改变，并且心脏可能敏感于充盈压力的改变。
这可能导致心脏容易充血、心肺循环复杂改变等。
左室舒张功能的评估方法
左室舒张功能的评估方法
评估左室舒张功能的方法包括但不限于以下几种：
1. 超声心动图：超声心动图是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过高频声波显示心脏的内部结构。
它可以直接观察心脏的收缩和舒张功能，测量左室舒张末期内径、左房内径等指标，评估左室舒张功能。
2. 心导管检查：心导管检查是一种有创的检查方法，通过将导管插入心脏血管，测量心脏各部位的压力和血流参数。
通过心导管检查可以评估左室舒张功能，测量左室舒张末期压力等指标。
3. 心肌活检：心肌活检是一种有创的检查方法，通过手术取出一小块心肌组织，进行病理学检查。
通过心肌活检可以了解心肌细胞的形态和功能，评估左室舒张功能。
4. 多普勒超声：多普勒超声是一种无创的检查方法，通过测量心脏的血流速度和方向，评估心脏的血流动力学状态。
通过多普勒超声可以测量二尖瓣口血流速度、肺静脉血流速度等指标，评估左室舒张功能。
需要注意的是，不同的评估方法具有不同的优缺点，应根据患者的具体情况选择合适的评估方法。
同时，评估左室舒张功能的结果需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析，才能得出准确的诊断和治疗方案。
左室舒张功能正常值
左室舒张功能正常值
左室舒张功能是指心脏左室在舒张期间向心房输送足够的血液，以维持全身的血液循环。
正常情况下，左室舒张功能的衡量是以一系列参数来评估的，其中包括左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末压（LVEDP）和左室舒张功能指数（LVSDI）等。
左室舒张末期容积（LVEDV）是指左室在舒张期间充盈的最
大容量。
它可以通过超声心动图来测量，正常值的范围通常在100-150毫升之间。
该参数反映了心脏的血液充盈情况，如果
左室舒张末期容积过大或过小，可能会影响到心脏的正常功能。
左室舒张末压（LVEDP）是指在心脏舒张期间，左室底部的
血液压力。
它可以通过导管插入心脏进行测量，正常值的范围通常在8-12毫米汞柱之间。
该参数反映了左室填充的压力大小，如果左室舒张末压过高或过低，可能会导致心脏的功能受损。
左室舒张功能指数（LVSDI）是用来评估左室舒张功能的一个综合指标。
它可以通过计算左室舒张末期容积（LVEDV）和
左室舒张末压（LVEDP）的比值得出，正常值的范围通常在2.5-3.5毫米/毫米平方之间。
该指数越高，表示心脏的舒张功
能越好，反之则表示心脏的舒张功能受损。
总结起来，左室舒张功能正常值的范围通常是：左室舒张末期容积（LVEDV）在100-150毫升之间，左室舒张末压（LVEDP）在8-12毫米汞柱之间，左室舒张功能指数
（LVSDI）在2.5-3.5毫米/毫米平方之间。
这些参数的评估对于判断心脏的舒张功能是否正常，以及是否存在心脏疾病具有重要的临床意义。
如果出现上述参数值异常的情况，应及时就医并接受进一步检查和治疗。
左室舒张功能减低分级标准
左室舒张功能减低分级标准1. 什么是左室舒张功能减低？说到左室舒张功能减低，很多人可能会一头雾水。
简单来说，这是一种心脏功能的下降问题，主要指的是心脏的左心室在舒张（也就是心脏放松的时候）功能减弱了。
左心室负责把血液泵送到全身，正常情况下，这一过程是顺畅的。
但当左室舒张功能减低时，心脏就会有点力不从心，泵血不够给力。
就像是你在跑步的时候，忽然觉得没劲儿了，心脏也是如此。
1.1 为什么会出现左室舒张功能减低？说到原因，那可是多种多样。
可能是因为心脏病、高血压、糖尿病，甚至是老年带来的自然变化，都可能导致这一问题。
举个简单的例子，就像你家的水管堵了，水流就会变得不畅。
这种情况在心脏里也会发生，当心脏的“管道”变得不那么灵活，血液的流动自然也会受到影响。
1.2 左室舒张功能减低的症状是什么？这个问题挺关键的，因为症状往往能帮助我们更早发现问题。
症状可能包括呼吸困难、疲劳感增加、心跳不规律等。
就像你刚开始爬山的时候，可能觉得有点累，接着就发现爬得越来越吃力。
如果你有这些感觉，千万别大意，赶紧去医院检查一下。
2. 分级标准是什么？分级标准就像是给左室舒张功能减低的问题打分数，不同的分数意味着不同的严重程度。
按照常见的标准，通常分为四级，逐级递增。
2.1 一级（轻度）一级是最轻的，心脏的舒张功能稍有下降，但并不严重。
这个阶段你可能只会感到偶尔有点小不适，就像是每天坚持健身，虽然有点累，但完全能够应付。
2.2 二级（中度）二级就有点严重了，舒张功能的下降已经开始影响到日常生活。
你可能会感到有点喘，做些日常活动时会觉得费劲儿。
就像你走路的时候突然间觉得跑起来很累，这种中度的感觉，虽然还不是特别糟糕，但已经让你有点不舒服了。
2.3 三级（重度）三级情况就比较严重了。
心脏的舒张功能明显下降，可能会引发更多的症状，比如明显的呼吸困难和严重的疲劳感。
这种程度的感觉就像是你每天都在参加马拉松，明显的疲惫和不适让你不得不停下来休息。
左室舒张功能的测定
04 左室舒张功能测定的发展 趋势
新技术应用
超声心动图技术
随着超声心动图技术的不断进步， 尤其是超声斑点追踪技术和组织 多普勒成像技术的应用，使得左 室舒张功能的测定更加准确和可
靠。
磁共振成像技术
磁共振成像技术具有高分辨率和 无创性的特点，可以更准确地评 估左室舒张功能，尤其在评估心 肌松弛和心肌纤维化方面具有优
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详细描述
除了上述三种方法外，还有一些简便易行的 检查方法可以用于评估左室舒张功能。例如 心电图可以反映心脏的电生理活动，心音图 可以记录心脏的机械活动，颈动脉脉搏波传 导速度可以反映动脉硬化的程度。这些方法 虽然操作简便，但准确度不如超声心动图、 核磁共振和心脏导管法等更专业的检查方法
。
03 左室舒张功能测定的临床 意义
未来研究方向
人工智能技术的应用
随着人工智能技术的发展，未来可以 利用人工智能技术对左室舒张功能进 行自动分析和评估，提高诊断的准确 性和效率。
无创检测技术的发展
未来可以探索更多的无创检测技术， 如生物标志物、代谢组学等，以更全 面地评估左室舒张功能。
05 左室舒张功能测定与心血 管疾病预防
早期筛查与预防
左室舒张功能的测定
contents
目录
• 左室舒张功能概述 • 左室舒张功能的测定方法 • 左室舒张功能测定的临床意义 • 左室舒张功能测定的发展趋势 • 左室舒张功能测定与心血管疾病预防
01 左室舒张功能概述
左室舒张功能定义
左室舒张功能是指心脏左心室在舒张 期所发挥的生理功能，主要作用是接 受肺循环回流的富氧血液，并将其泵 送至全身各组织器官。
左室舒张功能超声诊断标准
左室舒张功能超声诊断标准左室舒张功能超声诊断是一种无创、安全、可重复性较好的检查手段，用于评估心脏舒张功能的状态。
它可以提供关于左室舒张功能的定量和定性信息，对于了解心脏疾病的病理生理变化、临床病理过程和预后具有重要意义。
舒张功能是指心室收缩后的舒张期内，心脏恢复充盈和放松的能力。
左室舒张功能的超声诊断标准主要包括心室容积、舒张速度、舒张末期压力和舒张功能指数等多个参数。
一、心室容积：心室容积是评估左室舒张功能的一个重要参数。
正常情况下，左室舒张容积呈现逐渐增大的趋势，可以通过测量左室舒张末期容积（LVVd）和左室舒张末期容积指数（LVEDVi）来评估心室容积的大小。
正常成年人的LVEDVi范围为50-95 ml/m2。
二、舒张速度：舒张速度是评估左室舒张功能的另一个重要指标。
可以通过测量心室内径和二尖瓣环速度来评估舒张速度。
心室内径的测量主要包括心室舒张早期内径（LVEDD）、心室舒张末期内径（LVEDD）和心室舒张早期（E wave）和晚期（A wave）峰值速度。
正常情况下，E/A值约为1，E和A的速度比较接近。
三、舒张末期压力：舒张末期压力是评估左室舒张功能的重要参数之一。
可以通过测量左室舒张末压（LVEDP）来评估压力的大小。
正常人的LVEDP值一般为8-12 mmHg。
四、舒张功能指数：舒张功能指数是评估左室舒张功能的综合指标，可以通过心室舒张早期内径和心室舒张早期速度来计算。
E峰/心室舒张早期内径（E/e'）是常用的舒张功能指数，正常情况下，E/e'值一般在8-14之间。
左室舒张功能超声诊断标准的应用可以帮助医生确定心脏疾病的严重程度、制定治疗方案和预测预后。
例如，心室容积的增大可能表示心室肥大或扩张，但也可能是由于心肌松弛障碍导致的。
舒张速度的减慢可能是心肌纤维化或心肌病的表现。
舒张末期压力的增加可能是由于高血压或心力衰竭引起的。
舒张功能指数的异常可能是由于瓣膜疾病或左室舒张功能障碍引起的。
左室舒张功能分级标准(一)
左室舒张功能分级标准(一)
左室舒张功能分级标准
引言
左室舒张功能是评估心脏健康的重要指标之一。
准确评估和分级左室舒张功能能够帮助医生判断患者的心脏功能水平，制定合理的治疗方案。
本文将介绍常用的左室舒张功能分级标准。
分级标准
•正常舒张功能：左室舒张功能正常，表现为快速而有效地完成左室充盈过程。
心脏超声检查中，E峰峰值较高，A峰
峰值较低，E/A比值在1至2之间，E峰在心脏超声波图中呈现
明显的吸收型。
•离心性舒张功能不全（DD1级）：离心性舒张功能存在轻度异常。
心脏超声检查中，E峰峰值较高，A峰峰值相对增
高，E/A比值在>2之上，E峰在心脏超声波图中呈现高峰型。
•中度舒张功能不全（DD2级）：左室舒张功能异常。
心脏超声检查中，E峰峰值明显增高，A峰峰值下降，E/A比值持续增高，E峰在心脏超声波图中呈现明显的高峰型。
•重度舒张功能不全（DD3级）：左室舒张功能严重受损。
心脏超声检查中，E峰峰值显著升高，A峰峰值明显下降，E/A比值显著增高，E峰在心脏超声波图中呈现高峰型。
结论
准确评估左室舒张功能是诊断心脏疾病、制定治疗方案的重要依据。
通过采用以上分级标准，医生可以更好地评估患者的左室舒张功能水平，并制定相应的治疗方案。
不同级别的舒张功能不全需要有针对性的治疗，以达到最好的治疗效果。
希望本文能帮助读者了解左室舒张功能分级标准，提高对心脏健康的认识。
左室舒张功能分级标准
左室舒张功能分级标准
左室舒张功能分级标准
左室舒张功能分成4个等级：
一、舒张功能正常，是EA比＞1的状态。
二、舒张功能下降，也是舒张功能下降比较轻的状态，表现为在超声心动图上看到的EA比＜1。
三、伪改善状态，也就是舒张功能已经下降了，但是在超声上看不出来，EA比＞1。
四、限制性舒张异常，也就是做心脏超声的时候EA比≥2，这种状态是舒张功能异常，但是EA比≥2，是比较严重的舒张功能减低的状态。
对于大多数的人，舒张功能减低的状态基本上也就是EA比＞1的状态，也就是很轻度的舒张功能异常，这种舒张功能异常对寿命没有任何的影响。
但是如果在补液量过大，或者在感冒发烧的老年人当中可能会出现明显得舒张功能异常，甚至出现舒张功能异常所带来的心理衰竭的临床表现，比如肺水肿、不能平卧等，但这种状况很容易纠正，消炎、利尿后比较容易纠正，如果能够积极纠正对生存也不会带来影响。
限制性舒张功能障碍的人相应比较少，有一部分人是因为心包的问题所带来的，有一部分人是因为心肌的问题所带来的。
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正常舒张充盈类型
• 正常舒张充盈类型表现为：
1<E/A<2，DT为160－240ms,IRT为70－90ms。A波持续 时间大于等于PVa持续时间。超声检查无显著解剖和功能 异常发现。
舒张功能障碍分级
• 左室舒张期功能障碍分为四级： • 松弛异常（1级）、 • 左室充盈假性正常化（2级）、 • 限制性充盈异常（3级） • 晚期不可逆限制性充盈异常（4级）
二、异常舒张充盈类型
• 2、假正常充盈类型
随着疾病进展舒张功能进一步损害，出现左室顺应性 减退。左室顺应性减退导致左房压增高， 以 致 E峰增高。 由于舒张早期左室压快速上升以至更快接近左房压，E峰 的DT缩短；从而逆转和掩盖驰缓频谱而出现类似正常充 盈类型，即E/A>1和DT为160－200ms。伪正常充盈类型 代表中度舒张功能异常，患者有 器 质 性 心脏病（如左房 扩大、左室肥厚等）。
二、异常舒张充盈类型
• 3、限制型充盈类型 随着病病进展舒张功能显著损害，显著增高的左房压
导致二尖瓣提早开放（IRT）缩短，舒张早期跨二尖瓣压 增大 以 致 E峰增高；僵硬的左室（顺应性明显下降）的少 量血液充盈即可导致左室舒张压的迅速上升，左室和左 房压的快速平衡而出现DT缩短；舒张晚期时左房收缩虽 可增加左房压，但同期左室压的更快上升导致A峰速度和 持续时间均减少。
二、异常舒张充盈类型
•
MVF难以区分假性正常化，需要综合多谱勒检测。
（1）采用瓦尔萨尔瓦动作（Valsalva manoeuvre）或硝酸 甘油滴定，可引起前负荷下降，E/A比率下降，而舒张功 能正常者E、A波按比例减少。
（2）PVF的AR>35 cm/s，左心室的血流传播速度（vp ）<45 cm/s, AR波间期>A波间期。
二、异常舒张充盈类型
• 1、弛缓异常类型 几乎所有的心脏病最初的左室充盈异常表现为左室驰缓
延迟或受损，典型的心脏病变有左室肥厚、肥厚型心肌 病和心肌缺血等。
弛缓异常在充盈表现为：E峰下降，A峰升高，E/A<1, DT延长（>240ms）；肺静脉D峰与E峰相似也下降而S峰 代偿增加，S>>D，PVa大小和持续时间通常正常。
（3）DTI可区分假性正常化，预测舒张功能不全，其心 肌舒张早期运动速度（Em）<8 cm/s。
评价左心室舒张功能的指标和方法
• 肺静脉血流频谱（PVF）。
能够特异地反映左心室舒张性充盈。如果AR间期延长 大于MVF的A波间期30ms,诊断左室舒张末期压力升高有 高度的特异性。采用TEE测量PVF和MVF等心功能指标具 有较高准确性，将PVF和MVF血流频谱同步分析，可提高 测量的准确性。
左室舒张功能异常 吴圆圆
概念
• 通常我们所说的左室舒张功能主要包含2大方面，一个 是心肌自身的顺应性，这个主要与心肌本身的质地有关 ， 随着年龄的增长心肌会出现退行性的改变，类似于胶皮 的老化，这时候顺应性本身就会受到影响，表现为在被 同等力量作用之后长度改变减低，就是应变减低。另外 一个方面是左室心肌自身的舒张能力，这个与心肌细胞 内重回收钙离子的能力有关。通常情况下不太容易将这 两方面分开。
• 心室舒张包括心室弛张（主动耗能过程） ， 是 舒 张 期 单 位时间心腔压力的变化（dp/dt）；
• 心室顺应性 为 舒 张 期 单 位 容 积 的 变 化 引 起 的 压 力 变 化 （dp/dv）。
一、正常舒张充盈类型
• 正常年轻人中心肌弛缓和左室弹性回缩快速有力，左室 充盈大部分在舒张早期完成；随着年龄增大，心肌弛缓 速率有缓慢下降的趋势，导致舒张早期左室充盈减少而 舒张晚期左房收缩代偿增加。因此随年龄增大，E有下降 和DT有延长趋势，A逐渐升高：60岁左右E峰相近，而60 岁以上通常E/A<1。在评价左室充盈二尖瓣血流频谱时， 必须充分考虑动图 二尖瓣血流频谱（MVF）：左心室松弛性减退时，
MVF常表现为IVRT和EDT延长，E波降低，A波升高， E/A降低;左室僵硬度增加时，常表现为IVRT和EDT缩短 ，E波高尖，A波减小，E/A增大；左室松弛性和僵硬度 均有异常时，可表现为“假性正常化”，为假阴性。但 高龄、心率增快（>90次/min）、左室前负荷减小、左室 后负荷增加或左室收缩力减弱时，尽管左室舒张功能正 常，但E/A减低，为假阳性。在舒张性心力衰竭合并二尖 瓣返流的患者，应用连续多普勒技术可测量左室压力最 大下降速率（- dp /dtmax）和左室心肌松弛时间常数（ Tau），与心导管测量值高度相关。
限制型舒张充盈的特征：E峰明显升高，A峰减小， E>>A,E/A>1.5,IRT<60ms,DT<150ms，二尖瓣A波持续时 间小于PVa的持续时间；肺静脉S<<D,Pva通常正常。
评价左心室舒张功能的指标和方法
• 二维或M型超声心动图
• 可显示左房增大但左室舒张末期内径正常，室壁厚度增 厚或正常，左室EF正常，内径缩短率>25％，二尖瓣前叶 舒张中期关闭速度（EF斜率）降低。
评价左心室舒张功能的指标和方法
• 多普勒组织成像（DTI ）
DTI技术对左室收缩、舒张功能的判断更为全面，DTI 不受心房压力影响，但注意心动过速、房室传导障碍、 局部室壁运动异常、二尖瓣钙化影响DTI的准确性。 Cardim认为由DTI速度模式测得的充盈早期二尖瓣环运动 峰值速度（Ea）和充盈晚期的二尖瓣环运动峰值速度（ Aa ），共同反映室壁的舒张功能，其敏感性和特异性均 较MVF高。
Ea和E/Ea均为评价冠心病左室舒张功能更敏感的指标 。
小 结：
• 当LV松弛性下降时，E/A＜1
• 当LV僵硬度 上 升 ,舒张早期LA压力 升 高 时，E/A＞1，称 为“假性正常化”。
• 松弛功能减退向限制性充盈异常转化中会出现“假性正 常化”。
• 当僵硬度明显增加时，E/A＞2，表现为舒张早期的显著 充盈和突然提前终止的充盈，呈高、尖、窄的E峰，使无 顺应性的左室压 上 升 ，LV压很快＝LA压，EDT缩短。大 于2倍时，是舒张功能重度下降，属限制型舒张功能障碍 , 但是年青人左室壁弹性好，可以E/A>2。常年轻人中心肌 弛缓和左室弹性回缩快速有力，左室充盈大部分在舒张 早期完成；