混合痔中医护理查房课件
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患者解释情志不畅可致肝郁气滞，血行受阻，气滞化火会导致病 情加重的道理。鼓励和安慰患者静心调养，保持情绪稳定，调畅 情志，保持情绪稳定、积极配合治疗。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 患者截石位，肛门外周分别于11点至12点钟处可见曲张的痔血管 团脱出肛外，以内痔明显，痔表面皮肤无糜烂，轻度水肿，触之 无出血，未见血栓形成;另于7点钟处见一小的外痔痔血管团，表 面皮肤无充血、水肿、糜烂。2、7点处见明显曲张的内痔痔核， 表面粘膜稍充血轻度水肿。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 入院西医诊断：混合痔。 • 中医诊断：混合痔（气滞血瘀证）。缘由先天性静脉壁薄弱，兼
因饮食不洁、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，及久坐 久蹲致血行不畅，血液瘀积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错， 结滞不散而发为本病。病位在肛门，病性属实。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 入院查血常规各项未见异常，血型O型，Rh阳性；尿常规、肝功 能、心肌酶、肾功能、电解质、血脂、血糖、血凝均未见明显异 常。心电图：窦性心律不齐。胸正位片未见异常。腹部泌尿系妇 科彩超未见异常。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 于2014-06-1108:30送手术室硬膜外麻行外痔切除术+内痔套扎术， 过程顺利，于11:10术毕返回病房。肛门填塞油纱布敷料有少许渗 液，留置有电子镇痛泵、尿管。术后常规遵医嘱心电监护、吸氧， 静脉滴入头孢呋辛钠预防感染、卡络磺钠止血治疗。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 现为术后第一天，护理级别是二级护理，饮食为普食。患者精神、 食欲、睡眠好，感术处疼痛，仍留置有电子镇痛泵、尿管。今日 遵医嘱辩证使用苦参汤中药坐浴熏洗治疗，每次30分钟，每日两 次。作用：消肿、止痛、收敛、生肌。
混合痔中医护理查房
床边护理体检
• 望诊：（望神、色、舌苔）精神良 好，面色红润，舌质红，苔薄黄。
混合痔的护理查房
2014-6-12
混合痔中医护理查房
1
主持者介绍
2 责任护士介绍病情
3
床边护理体检
4
护理问题及措施
5 护士提问、科间学习
6 查房者点评、总结
混合痔中医护理查房
一、疾病概述
• 痔是指肛垫病理性 肥大、移位及及肛 周皮下静脉丛血流 瘀滞形成的团块。
混合痔中医护理查房
• 早在两千多年前《内经》就有“因而饱食、筋脉 横解、肠澼为痔”的论述，精辟阐述了痔疮病因 病机。
脱出。
混合痔中医护理查房
外痔 齿状线远处皮下静脉丛的病 理改变或血栓形成
混合痔中医护理查房
血栓性外痔的临床表现
• 血栓性外痔表现为剧烈疼痛， 排便、活动时加重
• 血栓性外痔可见肛缘局限性 肿突，皮下有淤紫色血栓， 如破溃可见血栓外露
• 血栓性外痔可触及肿结，中 等硬度，触痛明显
混合痔中医护理查房
• 闻诊：（闻声息、闻气味）言语清 晰，语声如常，未闻及异常异味。
• 问诊：（问饮食、睡眠、汗出、二 便）汗正常，未解大便。
• 切诊：测量生命体征。 • 专科情况：术处轻度红肿，少许流
液，无流血。
混合痔中医护理查房
床边护理体检
混合痔中医护理查房
护理诊断
• 1、舒适的改变：疼痛 与疾病手术 致术处粘膜水肿有关
静脉曲张性外痔的临床表现
• 静脉曲张性外痔一般不痛 • 静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘皮肤较
松驰，在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张 瘀血可见柔软肿块 • 静脉曲张性外痔局部隆突，刺激肛周,导致肛门 部不适
混合痔中医护理查房
结缔组织性外痔的临床表现
• 结缔组织性Βιβλιοθήκη Baidu痔柔软无痛 • 可见肛缘大小不等的柔软皮垂，常见于女性肛门
混合痔中医护理查房
• 2、病情观察 • 密切观察患者的生命体征及术处敷
料情况，有无渗血渗液等，如有异 常及时报告医师处理。术后创面水 肿严重遵医嘱使用高渗盐水纱条或 清热消肿、活血止痛中药外敷，以 消肿止痛。
混合痔中医护理查房
• 3、情志护理 • 患者因坠胀疼痛明显，而精神紧张、忧虑不安或者急躁易怒，向
• 2．湿热下注证：便血色鲜，量较多， 肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门 灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
混合痔中医护理查房
• 3．气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚 或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚 则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛 明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
• 4．脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱 出不能自行回纳，需用手法还纳。 便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面 色少华、神疲自汗、纳少、便溏等， 舌淡，苔薄白，脉细弱。
混合痔中医护理查房
三、治疗原则
无症状的痔病无需治疗 治疗目的重在消除减轻症状
综合保守治疗 手术治疗
混合痔中医护理查房
四、病情简介
• 患者韦利华，女，58岁。因“肛 门肿物反复突出1年，伴疼痛1周”于 2014年06月07日09时30分非急诊步 行入院。
• 查体 ：T36.5℃，P72次/分R20 次/分， BP120/79mmHg， WT55Kg，身高152cm。舌质红，苔 薄黄，脉弦。
饮食不节
脏腑虚衰
便秘
久泻、久痢、久 咳 妊娠分娩
感受外邪 情志失调、劳累
先天禀赋
混合痔中医护理查房
分
内痔
类
外痔
混合痔
混合痔中医护理查房
内痔：肛垫的支持结 构，静脉丛及动静脉 吻合支发生病理改变 或移位
混合痔中医护理查房
内痔的临床表现
Ⅰ度：便时带血，无痔脱出 Ⅱ度：常有便血，痔核脱出，便后自行还纳 。 Ⅲ度：偶有便血，痔核脱出，便后需手回纳。 Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后再
• 2、焦虑 与疾病部位隐秘，隐私暴 露和担心疾病预后有关
• 3、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 • 4、潜在并发症：尿潴留、创面出血、
切口感染、肛门狭窄
混合痔中医护理查房
护理措施
• 1、一般护理 • 宜卧床休息，避免久坐久站，避免
劳倦，病室环境清洁、舒适、安静， 保持室内空气清鲜，病室室温宜偏 凉（气滞血淤型；实证），衣被不 宜过厚，有汗出者用温热毛巾擦干 汗液，汗退后及时更换衣被，避免 对流风。
前侧，严重时合并肛管下移，肛缘呈环状突起
混合痔中医护理查房
混合痔
混合痔以发生于肛 门同一方位齿状线 上下，静脉曲张形 成团块，内外相连、 兼有内痔和外痔双 重症状
混合痔中医护理查房
二、中医辨证分型
• 1．风伤肠络证：大便带血，滴血或 喷射状出血，血色鲜红，大便秘结 或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄， 脉数。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 患者截石位，肛门外周分别于11点至12点钟处可见曲张的痔血管 团脱出肛外，以内痔明显，痔表面皮肤无糜烂，轻度水肿，触之 无出血，未见血栓形成;另于7点钟处见一小的外痔痔血管团，表 面皮肤无充血、水肿、糜烂。2、7点处见明显曲张的内痔痔核， 表面粘膜稍充血轻度水肿。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 入院西医诊断：混合痔。 • 中医诊断：混合痔（气滞血瘀证）。缘由先天性静脉壁薄弱，兼
因饮食不洁、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，及久坐 久蹲致血行不畅，血液瘀积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错， 结滞不散而发为本病。病位在肛门，病性属实。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 入院查血常规各项未见异常，血型O型，Rh阳性；尿常规、肝功 能、心肌酶、肾功能、电解质、血脂、血糖、血凝均未见明显异 常。心电图：窦性心律不齐。胸正位片未见异常。腹部泌尿系妇 科彩超未见异常。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 于2014-06-1108:30送手术室硬膜外麻行外痔切除术+内痔套扎术， 过程顺利，于11:10术毕返回病房。肛门填塞油纱布敷料有少许渗 液，留置有电子镇痛泵、尿管。术后常规遵医嘱心电监护、吸氧， 静脉滴入头孢呋辛钠预防感染、卡络磺钠止血治疗。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 现为术后第一天，护理级别是二级护理，饮食为普食。患者精神、 食欲、睡眠好，感术处疼痛，仍留置有电子镇痛泵、尿管。今日 遵医嘱辩证使用苦参汤中药坐浴熏洗治疗，每次30分钟，每日两 次。作用：消肿、止痛、收敛、生肌。
混合痔中医护理查房
床边护理体检
• 望诊：（望神、色、舌苔）精神良 好，面色红润，舌质红，苔薄黄。
混合痔的护理查房
2014-6-12
混合痔中医护理查房
1
主持者介绍
2 责任护士介绍病情
3
床边护理体检
4
护理问题及措施
5 护士提问、科间学习
6 查房者点评、总结
混合痔中医护理查房
一、疾病概述
• 痔是指肛垫病理性 肥大、移位及及肛 周皮下静脉丛血流 瘀滞形成的团块。
混合痔中医护理查房
• 早在两千多年前《内经》就有“因而饱食、筋脉 横解、肠澼为痔”的论述，精辟阐述了痔疮病因 病机。
脱出。
混合痔中医护理查房
外痔 齿状线远处皮下静脉丛的病 理改变或血栓形成
混合痔中医护理查房
血栓性外痔的临床表现
• 血栓性外痔表现为剧烈疼痛， 排便、活动时加重
• 血栓性外痔可见肛缘局限性 肿突，皮下有淤紫色血栓， 如破溃可见血栓外露
• 血栓性外痔可触及肿结，中 等硬度，触痛明显
混合痔中医护理查房
• 闻诊：（闻声息、闻气味）言语清 晰，语声如常，未闻及异常异味。
• 问诊：（问饮食、睡眠、汗出、二 便）汗正常，未解大便。
• 切诊：测量生命体征。 • 专科情况：术处轻度红肿，少许流
液，无流血。
混合痔中医护理查房
床边护理体检
混合痔中医护理查房
护理诊断
• 1、舒适的改变：疼痛 与疾病手术 致术处粘膜水肿有关
静脉曲张性外痔的临床表现
• 静脉曲张性外痔一般不痛 • 静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘皮肤较
松驰，在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张 瘀血可见柔软肿块 • 静脉曲张性外痔局部隆突，刺激肛周,导致肛门 部不适
混合痔中医护理查房
结缔组织性外痔的临床表现
• 结缔组织性Βιβλιοθήκη Baidu痔柔软无痛 • 可见肛缘大小不等的柔软皮垂，常见于女性肛门
混合痔中医护理查房
• 2、病情观察 • 密切观察患者的生命体征及术处敷
料情况，有无渗血渗液等，如有异 常及时报告医师处理。术后创面水 肿严重遵医嘱使用高渗盐水纱条或 清热消肿、活血止痛中药外敷，以 消肿止痛。
混合痔中医护理查房
• 3、情志护理 • 患者因坠胀疼痛明显，而精神紧张、忧虑不安或者急躁易怒，向
• 2．湿热下注证：便血色鲜，量较多， 肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门 灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
混合痔中医护理查房
• 3．气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚 或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚 则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛 明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
• 4．脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱 出不能自行回纳，需用手法还纳。 便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面 色少华、神疲自汗、纳少、便溏等， 舌淡，苔薄白，脉细弱。
混合痔中医护理查房
三、治疗原则
无症状的痔病无需治疗 治疗目的重在消除减轻症状
综合保守治疗 手术治疗
混合痔中医护理查房
四、病情简介
• 患者韦利华，女，58岁。因“肛 门肿物反复突出1年，伴疼痛1周”于 2014年06月07日09时30分非急诊步 行入院。
• 查体 ：T36.5℃，P72次/分R20 次/分， BP120/79mmHg， WT55Kg，身高152cm。舌质红，苔 薄黄，脉弦。
饮食不节
脏腑虚衰
便秘
久泻、久痢、久 咳 妊娠分娩
感受外邪 情志失调、劳累
先天禀赋
混合痔中医护理查房
分
内痔
类
外痔
混合痔
混合痔中医护理查房
内痔：肛垫的支持结 构，静脉丛及动静脉 吻合支发生病理改变 或移位
混合痔中医护理查房
内痔的临床表现
Ⅰ度：便时带血，无痔脱出 Ⅱ度：常有便血，痔核脱出，便后自行还纳 。 Ⅲ度：偶有便血，痔核脱出，便后需手回纳。 Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后再
• 2、焦虑 与疾病部位隐秘，隐私暴 露和担心疾病预后有关
• 3、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 • 4、潜在并发症：尿潴留、创面出血、
切口感染、肛门狭窄
混合痔中医护理查房
护理措施
• 1、一般护理 • 宜卧床休息，避免久坐久站，避免
劳倦，病室环境清洁、舒适、安静， 保持室内空气清鲜，病室室温宜偏 凉（气滞血淤型；实证），衣被不 宜过厚，有汗出者用温热毛巾擦干 汗液，汗退后及时更换衣被，避免 对流风。
前侧，严重时合并肛管下移，肛缘呈环状突起
混合痔中医护理查房
混合痔
混合痔以发生于肛 门同一方位齿状线 上下，静脉曲张形 成团块，内外相连、 兼有内痔和外痔双 重症状
混合痔中医护理查房
二、中医辨证分型
• 1．风伤肠络证：大便带血，滴血或 喷射状出血，血色鲜红，大便秘结 或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄， 脉数。