混合痔中医护理查房课件
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混合痔的护理查房ppt
痔疮的病因
解剖因素
直肠静脉从及其分支属门静系统，无静脉 瓣膜，位于门静脉的最低位，血液易于淤积而 使静脉扩张，其静脉从壁薄、表浅，少周围组 织的支持，易形成静脉扩张。
长期腹压增高病史
常伴有便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排 尿困难、腹水及盆腔巨大肿瘤。
其他因素
➢ 不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟 ➢ 大便异常：久泻久痢、长期便秘。 ➢ 饮食原因：嗜酒、辛辣、刺激性食物。 ➢ 慢性疾病：长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约
肌松弛，肛周慢性炎症，高血压，肝硬化，动脉硬化。
痔疮的诱因
① 妊娠因素：很多女性患者痔病发作与妊娠有着密切的关系。 ② 饮食因素：长期大量辛辣刺激饮食是痔病发病最重要的原因。 ③ 大便因素：包括大便不通畅或者长期腹泻。 ④ 体位因素：长期处于坐位或长期处于立位。 ⑤ 感染因素：肛周静脉周围炎至静脉失去弹性而扩张。 ⑥ 营养不良因素：局部组织萎缩无力而诱发。
➢ Ⅲ期内痔：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛 外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须 用手托、平卧休息或热敷后方能复位。
➢ Ⅳ期内痔（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦 常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死，疼 痛剧烈。指诊肛门括约肌松弛，肛内可触及较大、质硬的痔核。镜检见 痔核表面纤维组织增生变厚呈灰白色。长期便血者可引起贫血。
混合痔的治疗
手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌
譬如，有脱出、出血、感染、肛门周围不洁和 瘙痒等显着症状的内痔，应择期手术。有脓肿 、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗 。另外，门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及 有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行 手术治疗。
混合痔中医护理护理查房课件
查房的目的
熟悉混合痔的病因及发病机制 掌握混合痔临床表现及常见的并发症观察 掌握混合痔的临床护理及辩证施护 掌握混合痔的护理重点及难点 熟悉混合痔疾病的国际国内新进展
查房流程
1 责任护士汇报病史
2
病情分析阐述
3 相关知识链接提问讨论
4
查房小结
简要病史（一）
一般情况
❖ 23 床 患者： 谢，女性， 42岁，住院号：15 ❖ 自费。 ❖ 河南人，务农，已婚，有子女，家庭支持系统良好。
混合痔术后护理
四、（3）局部用三黄膏、生肌玉红膏换药，促进局部生肌。 （4）预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日
入院症见：神清，精神可，面色萎黄，肛门见一肿物 脱出，未排便。无寒热，无头晕，无胸闷心悸，无腹 胀痛，纳眠可，小便可，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
入院后给予完善各项术前检查后于7月16日10:00分送手 术室在腰麻下行 “外痔切除+内痔套扎术”术程顺利， 术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
简要病史（三）
病因 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直 肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。
中医辩证来说，湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因 排便、负重，经产用力，使肛门部经脉横解，瘀阻肛门而生。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
2.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关 护理措施 一.耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗和护理
知识，使病人对自身疾病有一个总体的了解。 评价:患者能够了解自身疾病情况。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
3.疼痛:与血栓形成、痔块崁顿等有关 护理措施 一、局部热敷或中药坐浴:可有效改善局部微循环，减轻疼 痛症状。便后及时清洗，保持肛门局部清洁舒适。 二、遵医嘱用药:局部应用抗菌药软膏。 三、及时回纳痔:崁顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻 柔，避免损伤。
熟悉混合痔的病因及发病机制 掌握混合痔临床表现及常见的并发症观察 掌握混合痔的临床护理及辩证施护 掌握混合痔的护理重点及难点 熟悉混合痔疾病的国际国内新进展
查房流程
1 责任护士汇报病史
2
病情分析阐述
3 相关知识链接提问讨论
4
查房小结
简要病史（一）
一般情况
❖ 23 床 患者： 谢，女性， 42岁，住院号：15 ❖ 自费。 ❖ 河南人，务农，已婚，有子女，家庭支持系统良好。
混合痔术后护理
四、（3）局部用三黄膏、生肌玉红膏换药，促进局部生肌。 （4）预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日
入院症见：神清，精神可，面色萎黄，肛门见一肿物 脱出，未排便。无寒热，无头晕，无胸闷心悸，无腹 胀痛，纳眠可，小便可，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
入院后给予完善各项术前检查后于7月16日10:00分送手 术室在腰麻下行 “外痔切除+内痔套扎术”术程顺利， 术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
简要病史（三）
病因 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直 肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。
中医辩证来说，湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因 排便、负重，经产用力，使肛门部经脉横解，瘀阻肛门而生。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
2.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关 护理措施 一.耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗和护理
知识，使病人对自身疾病有一个总体的了解。 评价:患者能够了解自身疾病情况。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
3.疼痛:与血栓形成、痔块崁顿等有关 护理措施 一、局部热敷或中药坐浴:可有效改善局部微循环，减轻疼 痛症状。便后及时清洗，保持肛门局部清洁舒适。 二、遵医嘱用药:局部应用抗菌药软膏。 三、及时回纳痔:崁顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻 柔，避免损伤。
中医护理护理查房混合痔课件
中医护理护理查房混合痔课件汇报人：日期:•混合痔概述•中医护理原则与方法•术前术后护理措施目录•患者健康教育及心理支持•中医护理质量评价标准与实施方案01混合痔概述混合痔是内痔和外痔在静脉丛曲张相互沟通、融合形成的，是痔疮的一种常见类型。
定义长期便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物、肛周感染等因素可能导致混合痔的发生。
发病原因定义与发病原因临床表现与诊断临床表现混合痔的主要症状包括便血、疼痛、脱出、瘙痒等。
便血多为鲜红色，可呈点滴状或喷射状出血。
疼痛多与排便有关，排便时疼痛加重。
脱出是指肛门有肿物脱出，轻者便后自行还纳，重者需用手推回。
瘙痒是由于肛门分泌物增多所致。
诊断根据患者的临床表现，结合肛门镜检查、肛门指检等检查手段，可以确诊混合痔。
混合痔的危害影响生活质量混合痔患者常常出现便血、疼痛等症状，严重时会影响日常生活和工作。
诱发其他疾病长期便秘可能导致肠道炎症、息肉等疾病的发生。
危及生命混合痔如果长期不治疗，可能会出现感染、坏死等情况，甚至危及生命。
02中医护理原则与方法中医认为人体是一个有机整体，护理时应从整体出发，关注患者的生理、心理、社会等多方面因素。
根据患者的具体病情和体质状况，制定个性化的护理方案，包括饮食调理、起居调护、情志调护等方面。
整体观念与辨证施护辨证施护整体观念饮食调理与情志调护中医认为饮食与疾病的发生、发展密切相关，因此应根据患者的病情和体质状况，制定合理的饮食计划，包括食材的选择、烹饪方法、进食时间等方面。
情志调护中医认为情志与疾病的发生、发展也有密切关系，因此应关注患者的心理状态，通过心理疏导、音乐疗法、中医五行养生法等方法，调节患者的情志，促进疾病的康复。
针灸护理通过针刺、艾灸等方法，刺激穴位，调节气血运行，达到治疗疾病的目的。
在护理过程中，应注意针刺的深度、角度和时间，以及艾灸的温度和时间，避免出现不良反应。
推拿护理通过手法推拿，缓解肌肉紧张、促进血液循环，达到治疗疾病的目的。
混合痔中医查房护理课件
运动指导
适当进行提肛运动，增强肛门括约肌 功能。
复查指导 定期到医院复查，如有不适及时就诊。
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
适量运动
饮食调整 注意个人卫生
保健方法
01
温水坐浴
每日可用温水坐浴，促进局部血液 循环。
保持心情舒畅
避免过度焦虑和压力，保持心情愉悦。
03
02
提肛运动
定期进行提肛运动，增强肛门括约 肌功能。
定期检查
如出现肛门不适症状，应及时就医 检查。
04
THANKS
混合痔中医查房护理课件
目录
• 中医对混合痔的认识 • 混合痔的护理措施 • 混合痔的预防与保健
混合痔概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理
病因
病理
混合痔的主要病理改变为肛门齿状线 上下的静脉曲张，形成团块状，可伴 有血栓形成。
临床表现与诊断
临床表现 诊断
中医对混合痔的认识
中医病因病机
饮食不节
长期饮食辛辣、油腻食 物，导致湿热内生，下
注肛门，引起痔疮。
久坐久站
长时间保持同一姿势， 影响气血运行，导致肛 门局部气血瘀滞，引发
痔疮。
感受外邪
感受湿热、寒湿等外邪， 影响气血运行，导致肛 门局部气血瘀滞，引发 痔疮。
年பைடு நூலகம்体弱
年老体弱或久病体虚， 导致气血亏虚，肛门局 部气血瘀滞，引发痔疮。
中医辨证分型
01
02
湿热下注型
气滞血瘀型
03 脾虚气陷型
中医治疗方法
01
内治法
02
外治法
03
针灸疗法
04
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饮食不节
脏腑虚衰
便秘
久泻、久痢、久 咳 妊娠分娩
感受外邪 情志失调、劳累
先天禀赋
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6
分
内痔
类
外痔
混合痔
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7
内痔：肛垫的支持结 构，静脉丛及动静脉 吻合支发生病理改变 或移位
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8
内痔的临床表现
Ⅰ度：便时带血，无痔脱出 Ⅱ度：常有便血，痔核脱出，便后自行还纳 。 Ⅲ度：偶有便血，痔核脱出，便后需手回纳。 Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后再
堵塞、脱出等，以保持管道通畅。 尿管每日更换引流袋，行尿道口护 理2次，保持尿道外口清洁，离床 活动时应将尿袋固定位置低于耻骨 平线，不能过高以免引起尿液逆行 反流，造成尿路感染。定时夹闭尿 管，训练膀胱功能，尽早拔除尿管。
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• 8、排便护理
• 术后早期患者会存在肛门下坠感或 便意，告知是敷料刺激所致，术后 3日内避免解大便，促进切口愈合， 之后应保持大便通畅，防止用力排 便，崩裂伤口。如有便秘，可口服 液状石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌 肠。
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手术图片
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谢谢聆听，请指导！
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• 中药坐浴熏洗：要评估患者局部皮 肤情况及月经史，操作环境宜温暖， 关闭门窗，注意遮挡，保护隐私。 熏洗药温以50-70℃为宜，防止烫 伤。熏洗过程随时询问患者的感受， 熏洗过后交代患者休息30分钟后方 可外出，防治外感。
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混合痔护理查 房PPT课件
目录 痔疮概述 混合痔护理查房要点 护理常见问题解答 结语
痔疮概述
痔疮概述
什么是混合痔：混合痔是内痔 与外痔并存的情况。
混合痔的症状：包括肛门瘙痒 、肛门疼痛、便血等。
痔疮概述
混合痔的治疗方法：包括药物治疗、手 术治疗和生活方式改善等。
混合痔护理查 房要点
查房目的：了解患者病情、指
、加强运动等。
护理常见问题解答
混合痔的预防措施有哪些？ - 饮食调整：增加膳食纤维摄入、避
免辛辣刺激食物。 - 喝足够的水，保持肠道湿润。 - 培养良好的排便习惯，尽量避免过
度用力排便。
结语
结语
混合痔是一种常见的肛肠疾病 ，护理查房对于患者的治疗和 康复十分重要。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
混导合治疗痔。护理查房要点
护理要点： - 观察病情：包括病情变化
、便侧情况等。 - 评估疼痛程度：使用疼痛
评估工具，了解患者的疼痛程 度。
- 卫生护理：保持患者肛周 皮肤的清洁，防止感染。
- 给予药物治疗：根据医生 的嘱托，给予合适的药物治疗 。
- 生活方式改善：指导患者 调整饮食结构、改良排便习惯
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
如何判断混合痔的病情严重程度？ - 观察症状严重程度：包括便血量、
疼痛程度等。 - 肛门检护理常见问题解答
治疗混合痔有哪些方法？ - 药物治疗：包括局部药物
和口服药物。 - 手术治疗：适用于严重病
例或药物治疗无效的患者。 - 生活方式改善：改良饮食
目录 痔疮概述 混合痔护理查房要点 护理常见问题解答 结语
痔疮概述
痔疮概述
什么是混合痔：混合痔是内痔 与外痔并存的情况。
混合痔的症状：包括肛门瘙痒 、肛门疼痛、便血等。
痔疮概述
混合痔的治疗方法：包括药物治疗、手 术治疗和生活方式改善等。
混合痔护理查 房要点
查房目的：了解患者病情、指
、加强运动等。
护理常见问题解答
混合痔的预防措施有哪些？ - 饮食调整：增加膳食纤维摄入、避
免辛辣刺激食物。 - 喝足够的水，保持肠道湿润。 - 培养良好的排便习惯，尽量避免过
度用力排便。
结语
结语
混合痔是一种常见的肛肠疾病 ，护理查房对于患者的治疗和 康复十分重要。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
混导合治疗痔。护理查房要点
护理要点： - 观察病情：包括病情变化
、便侧情况等。 - 评估疼痛程度：使用疼痛
评估工具，了解患者的疼痛程 度。
- 卫生护理：保持患者肛周 皮肤的清洁，防止感染。
- 给予药物治疗：根据医生 的嘱托，给予合适的药物治疗 。
- 生活方式改善：指导患者 调整饮食结构、改良排便习惯
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
如何判断混合痔的病情严重程度？ - 观察症状严重程度：包括便血量、
疼痛程度等。 - 肛门检护理常见问题解答
治疗混合痔有哪些方法？ - 药物治疗：包括局部药物
和口服药物。 - 手术治疗：适用于严重病
例或药物治疗无效的患者。 - 生活方式改善：改良饮食
中医护理护理查房混合痔课件
课件中详细阐述了中医对混合痔的独特认识，如湿热下注、气滞血瘀等病机的解析，展示 了中医在混合痔治疗中的独到之处。
护理技能培养
通过护理查房的形式，学习者能够掌握针对混合痔患者的中医护理技能，如中药熏洗、艾 灸、拔罐等操作。
中医护理在混合痔治疗中的优势与展望
• 个体化治疗方案：中医护理注重因人而异、辨证施治，能够根据患者的具体病 情和体质制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
患者应保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，以
减轻身体负担，促进肛门部位的血液循环。
03
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促进肠道蠕动，改善局部血液循环，预防混合痔
的发生和发展。患者可选择散步、瑜伽等低强度运动，避免久坐不动。
健康教育
预防措施
指导患者养成良好的排便习惯，避免久蹲、用力过度等不良排便行 为，以预防混合痔的发生。同时，注意个人卫生，保持肛门清洁干 燥。
密切观察患者混合痔的症状变化，如疼痛减轻、肿胀消退 等，以及全身症状改善情况。
护理调整
根据患者的护理效果和反馈，及时调整中医护理方案，如 更换艾灸穴位、增加拔罐次数等，以实现最佳护理效果。
健康宣教
对患者进行健康宣教，指导患者养成良好的生活习惯和饮 食习惯，预防混合痔的复发。同时，教会患者自我护理技 巧，提高患者的自我护理能力。
的护理建议。
中药外治
02
运用中药熏洗、坐浴、贴敷等方法，减轻痔疮症状，促进愈合
。
针灸疗法
03
通过针灸调节患者气血，缓解疼痛、肿胀等症状。
案例分析与实践操作
案例分析
选取典型混合痔患者案例，详细解析其诊断、治疗及护理过程，强 调中西医护理技术的结合应用。
实践操作
护理技能培养
通过护理查房的形式，学习者能够掌握针对混合痔患者的中医护理技能，如中药熏洗、艾 灸、拔罐等操作。
中医护理在混合痔治疗中的优势与展望
• 个体化治疗方案：中医护理注重因人而异、辨证施治，能够根据患者的具体病 情和体质制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
患者应保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，以
减轻身体负担，促进肛门部位的血液循环。
03
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促进肠道蠕动，改善局部血液循环，预防混合痔
的发生和发展。患者可选择散步、瑜伽等低强度运动，避免久坐不动。
健康教育
预防措施
指导患者养成良好的排便习惯，避免久蹲、用力过度等不良排便行 为，以预防混合痔的发生。同时，注意个人卫生，保持肛门清洁干 燥。
密切观察患者混合痔的症状变化，如疼痛减轻、肿胀消退 等，以及全身症状改善情况。
护理调整
根据患者的护理效果和反馈，及时调整中医护理方案，如 更换艾灸穴位、增加拔罐次数等，以实现最佳护理效果。
健康宣教
对患者进行健康宣教，指导患者养成良好的生活习惯和饮 食习惯，预防混合痔的复发。同时，教会患者自我护理技 巧，提高患者的自我护理能力。
的护理建议。
中药外治
02
运用中药熏洗、坐浴、贴敷等方法，减轻痔疮症状，促进愈合
。
针灸疗法
03
通过针灸调节患者气血，缓解疼痛、肿胀等症状。
案例分析与实践操作
案例分析
选取典型混合痔患者案例，详细解析其诊断、治疗及护理过程，强 调中西医护理技术的结合应用。
实践操作
混合痔护理查房ppt课件(PPT2)(2024)
坐浴
通过温水坐浴，可缓解肛门疼痛和瘙痒等症状。坐浴时需注意水温适宜，避免烫伤皮肤。
饮食调理
饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。
运动锻炼
适当的运动锻炼可促进肠道蠕动和血液循环，有助于缓解混合痔的症状。建议进行散步、慢跑、瑜伽等轻度运动。
关注患者心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑情绪。
评估疼痛程度
药物治疗
非药物治疗
心理护理
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2024/1/28
饮食调整
排便习惯培养
腹部按摩
药物治疗
01
02
03
04
指导患者术后合理饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
鼓励患者养成定时排便的习惯，避免久蹲、用力过度等不良排便行为。
教会患者正确的腹部按摩方法，促进肠道蠕动和排便。
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04
CHAPTER
药物治疗与辅助手段
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包括栓剂、膏剂、洗剂等，使用时需根据病情选择合适的药物剂型，并遵循正确的用药方法，如将栓剂塞入肛门内、将膏剂涂抹在患处等。
在使用局部药物时，需注意保持肛门清洁干燥，避免药物污染；同时，应遵循医嘱规定的用药剂量和时间，不要自行增减或停用药物。
向患者普及痔疮的相关知识，提高患者对疾病的认知度和重视程度。
健康教育
生活指导
饮食建议
运动锻炼
指导患者养成良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐久站等。
建议患者保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果等富含纤维的食物。
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，促进肠道蠕动和血液循环。
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混合痔中医护理查房课件.ppt
the needs of society
查房流程
一、 病 例 介 绍
二、存在的护理问题
三、 知 识 链 接 四、 查 房 小 结
With the improv ing quality of life as well
as the ev er-accelerating
pace of life, the quality
1、望诊: 表情平和，面色红润，舌质红，苔白腻。 2、闻诊：心肺听诊无殊 3、问诊： 寒热：无
汗：正常 头：无外伤，无头痛 身：无活动不利 二便：大便干硬，小便不畅。 饮食：纳食香甜 听力视力：正常 旧病：高血压
With the improv ing quality of life as well
the needs of society
病例介绍
既往史：高血压病史7年，长期口服药物治疗，现血压控 制良好。 个人史：长期居住丽水，无其他不良嗜好。一子一女，配 偶体健。 家族史：无 过敏史：无
With the improv ing quality of life as well
as the ev er-accelerating
pace of life, the quality
of people's food needs and rate also changing.In order to meet
the needs of society
中医护理评估
生命体征：T:36.5℃，P：80次/分，R：20次/分， BP134/88mmHg，SPO2 98%, 疼痛评分2分。
of people's food needs and rate also changing.In order to meet
《混合痔护理查房》课件
《混合痔护理查房》PPT 课件
混合痔护理是一种新兴的治疗方法，综合运用了中西医疗方法。本课件将介 绍混合痔护理的定义、优势和具体步骤。
痔疮简介
1 什么是痔疮？
痔疮是指直肠和肛门周围的静脉丛扩张、曲 张和下垂所引起的病症。
2 痔疮的病因？
久坐、久站、饮食不当、长期便秘或腹泻、 孕期不当活动等因素都可导致痔疮的发生。
饮食疗法
• 深海鱼油 • 黑枸杞茶水
心理调理
• 舒缓情绪的音乐 • 温柔体贴的护理
实际操作案例和效果展示
穴位针刺
拔罐疗法
对返神经或升结肠括约肌有疗效。
对淤血较重、明显水肿、疼痛明 显的患者有良好的疗效。
艾灸
可舒通经脉，促进局部血液循环， 减轻肛门疼痛。
总结
混合痔护理是一个综合性治疗方法，具有疗效快、康复快、易复发率低等优势，备受病人的喜爱和好评。同时， 也是积极遵照“预防为主”的理念，对慢性病的治疗上的突破。来自混合痔护理的定义和优势
1
定义
混合痔护理是指运用中西医方法治疗混
优势
2
合痔，包括局部内、外治疗和全身调理。
不仅可以有效缓解症状，还能在治疗过
程中提高免疫力、防止复发。
3
疗效
疗程短、疗效快，可以大大减轻病人的 痛苦。同时，也更加符合现代治疗中疾 病预防和绿色环保的理念。
混合痔护理的具体步骤
局部治疗
• 中药浸剂擦洗 • 电疗配合多功效药膏擦拭
痔疮的分类和症状
外痔
可引起肛门部瘙痒、疼痛等，还可能出现肛门部隆 起等症状。
内痔
内痔主要症状为渗液、渗血、便秘等，并可伴随有 肛门疼痛与肛门不适。
传统痔疮治疗方法
药物治疗
混合痔的护理查房PPT课件
出血观察
密切观察患者排便时及便后的出血情况，记录出血量、颜色及伴随症状。
止血措施
对于少量出血，可采用局部压迫止血或使用止血药物。若出血量大或持续不止 ，应立即报告医生并协助采取相应止血措施。
局部清洁和卫生保持指导
清洁指导
指导患者保持肛门周围皮肤清洁干燥，每次排便后使用温水清洗，避免使用肥皂 等刺激性化学物品。
影像学检查结果解读
直肠镜检查
可见内痔部分呈暗红色，表面黏 膜充血、水肿，有时可见糜烂或 溃疡。外痔部分呈暗紫色，表面
皮肤增厚、粗糙。
超声检查
可发现内痔部分静脉丛扩张、迂曲 ，血流丰富。外痔部分可见皮下静 脉丛扩张、血栓形成。
CT或MRI检查
对于复杂性混合痔或合并其他疾病 的诊断有重要价值，可发现肛门周 围软组织肿胀、炎症浸润等改变。
80%
过敏史
询问患者是否有药物过敏史，以 避免使用可能引起过敏反应的药 物。
个人生活习惯及饮食偏好
个人生活习惯
了解患者的作息时间、运动习惯、排 便习惯等，这些因素都可能影响混合 痔的发生和发展。
饮食偏好
询问患者的饮食习惯和偏好，如是否 喜食辛辣、刺激性食物，是否经常饮 酒等，这些信息有助于指导患者调整 饮食结构，预防病情加重。
随着年龄增长，肛垫组织可能下移并增生肥大， 形成混合痔。
不良生活习惯
长期饮酒、进食大量刺激性食物等不良生活习惯 可能诱发混合痔。
慢性疾病
长期腹泻、便秘、慢性肝炎等慢性疾病可能导致 混合痔的发生。
日常生活中如何避免诱发因素源自改善生活习惯避免久坐、久站，适当 进行提肛运动，促进局
部血液循环。
调整饮食
多摄入高纤维食物，如 蔬菜、水果等，避免辛 辣刺激性食物的摄入。
密切观察患者排便时及便后的出血情况，记录出血量、颜色及伴随症状。
止血措施
对于少量出血，可采用局部压迫止血或使用止血药物。若出血量大或持续不止 ，应立即报告医生并协助采取相应止血措施。
局部清洁和卫生保持指导
清洁指导
指导患者保持肛门周围皮肤清洁干燥，每次排便后使用温水清洗，避免使用肥皂 等刺激性化学物品。
影像学检查结果解读
直肠镜检查
可见内痔部分呈暗红色，表面黏 膜充血、水肿，有时可见糜烂或 溃疡。外痔部分呈暗紫色，表面
皮肤增厚、粗糙。
超声检查
可发现内痔部分静脉丛扩张、迂曲 ，血流丰富。外痔部分可见皮下静 脉丛扩张、血栓形成。
CT或MRI检查
对于复杂性混合痔或合并其他疾病 的诊断有重要价值，可发现肛门周 围软组织肿胀、炎症浸润等改变。
80%
过敏史
询问患者是否有药物过敏史，以 避免使用可能引起过敏反应的药 物。
个人生活习惯及饮食偏好
个人生活习惯
了解患者的作息时间、运动习惯、排 便习惯等，这些因素都可能影响混合 痔的发生和发展。
饮食偏好
询问患者的饮食习惯和偏好，如是否 喜食辛辣、刺激性食物，是否经常饮 酒等，这些信息有助于指导患者调整 饮食结构，预防病情加重。
随着年龄增长，肛垫组织可能下移并增生肥大， 形成混合痔。
不良生活习惯
长期饮酒、进食大量刺激性食物等不良生活习惯 可能诱发混合痔。
慢性疾病
长期腹泻、便秘、慢性肝炎等慢性疾病可能导致 混合痔的发生。
日常生活中如何避免诱发因素源自改善生活习惯避免久坐、久站，适当 进行提肛运动，促进局
部血液循环。
调整饮食
多摄入高纤维食物，如 蔬菜、水果等，避免辛 辣刺激性食物的摄入。
中医护理护理查房混合痔ppt课件
充足的睡眠有助于身体恢复， 避免长时间久坐或久站。
适当的运动
如散步、游泳等有氧运动，有 助于促进血液循环，缓解痔疮 症状。
保持肛门清洁
勤换内裤，使用柔软的卫生纸 ，避免肛门感染。
避免长时间使用马桶
长时间使用马桶可能导致肛门 部位压力增加，加重痔疮症状 。
心理调适
保持良好的心态
与医生保持良好的沟通
避免过度焦虑、紧张等不良情绪，学 会放松身心。
如有疑问或不适，及时与医生沟通， 以便得到及时有效的治疗。
积极配合治疗
树立信心，相信通过科学合理的治疗 ，痔疮症状可以得到缓解。
04
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
养成良好的排便习惯， 定时排便，避免便秘和
腹泻。
饮食调整
增加膳食纤维摄入，多 饮水，避进肠道蠕 动，增强肠道功能。
感谢聆听
03
混合痔的日常护理
饮食调理
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重痔疮 症状。
多饮水
保持充足的水分摄入，有助于软化大便，减 少便秘。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果、全麦面包等，以保持大便通 畅。
控制饮酒和咖啡因的摄入
过量饮酒和咖啡因可能导致痔疮症状加重。
生活起居
01
02
03
04
保持规律的作息时间
辨证施护
根据患者的具体病情和体质状况，采取个性化的护 理措施，以达到最佳护理效果。
预防为主
中医强调预防胜于治疗，对于混合痔患者，应注重 预防复发和并发症的发生。
中药护理方法
80%
中药熏洗
利用中药煎汤对患处进行熏蒸和 洗涤，以达到清热解毒、活血化 瘀、消肿止痛等作用。
适当的运动
如散步、游泳等有氧运动，有 助于促进血液循环，缓解痔疮 症状。
保持肛门清洁
勤换内裤，使用柔软的卫生纸 ，避免肛门感染。
避免长时间使用马桶
长时间使用马桶可能导致肛门 部位压力增加，加重痔疮症状 。
心理调适
保持良好的心态
与医生保持良好的沟通
避免过度焦虑、紧张等不良情绪，学 会放松身心。
如有疑问或不适，及时与医生沟通， 以便得到及时有效的治疗。
积极配合治疗
树立信心，相信通过科学合理的治疗 ，痔疮症状可以得到缓解。
04
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
养成良好的排便习惯， 定时排便，避免便秘和
腹泻。
饮食调整
增加膳食纤维摄入，多 饮水，避进肠道蠕 动，增强肠道功能。
感谢聆听
03
混合痔的日常护理
饮食调理
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重痔疮 症状。
多饮水
保持充足的水分摄入，有助于软化大便，减 少便秘。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果、全麦面包等，以保持大便通 畅。
控制饮酒和咖啡因的摄入
过量饮酒和咖啡因可能导致痔疮症状加重。
生活起居
01
02
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04
保持规律的作息时间
辨证施护
根据患者的具体病情和体质状况，采取个性化的护 理措施，以达到最佳护理效果。
预防为主
中医强调预防胜于治疗，对于混合痔患者，应注重 预防复发和并发症的发生。
中药护理方法
80%
中药熏洗
利用中药煎汤对患处进行熏蒸和 洗涤，以达到清热解毒、活血化 瘀、消肿止痛等作用。
中医护理护理查房(混合痔)ppt课件
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为便血及肛门部肿物，可有 肛门坠胀、异物感或疼痛，可伴有局 部分泌物或瘙痒。
诊断依据
根据病史、临床表现和肛门镜检查即可 作出诊断。肛门镜检查可见齿状线上下 移位的肛垫组织，通常伴有内痔和外痔 的症状和体征。
中医对混合痔认识与治疗原则
02
中医理论体系下混合痔观念
02
中医特色护理技术在混合痔中的应用
详细介绍中药熏洗、坐浴、贴敷等中医特色护理技术的操作方法及注意
事项。
03
混合痔患者心理护理及健康教育
关注患者心理变化，提供心理支持和健康教育，帮助患者树立信心，积
极配合治疗。
患者在本次查房过程中收获
01
深入了解混合痔的中医辨证分型及护理要点，增强自我保 健意识。
饮食调整
建议患者饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅， 减少因排便困难引起的并发症。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取合适的止痛措施，如使用止痛药、局部 冷敷等，以减轻患者痛苦。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
06 健康教育及生活方式指导
消毒措施
采用碘伏、酒精等消毒剂对创面周围 皮肤进行消毒，杀灭病原微生物，预 防感染。
疼痛管理和舒缓技巧
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 工具对患者疼痛程度进行评估，
为后续治疗提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱使用非甾体 类抗炎药、局部麻醉药等药物进行 镇痛治疗。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法 缓解疼痛，同时指导患者进行深呼 吸、放松训练等心理调适。
向医生反馈异常情况。
中医护理护理查房混合痔课件
06
混合痔中医护理研究进展
中医护理技术新进展
针灸疗法
针灸作为中医护理的重要手段，对于 混合痔的治疗具有显著效果，可以有 效缓解疼痛和改善局部血液循环。
推拿按摩
中药熏洗
中药熏洗是中医传统的外治疗法，通 过中药的熏蒸和洗涤，可以起到消炎 、止痛、收敛的作用，对于混合痔的 康复有积极作用。
通过推拿按摩的方式，可以促进肛门 周围肌肉的舒缓和放松，有助于缓解 混合痔的症状。
期干预。
治未病思想要求在疾病未发生或 病情较轻时采取相应的护理措施 ，以预防疾病的发生或延缓病情
的发展。
治未病思想还要求在疾病康复过 程中注重调养身体，增强患者的 体质，提高抵抗力，防止疾病的
复发。
03
混合痔中医护理方案
情志调护
保持心情舒畅，避免情绪激动 或过度紧张。
鼓励患者进行适当的心理调适 ，如通过听音乐、阅读、散步 等方式缓解压力。
实践教学重视
中医护理教育越来越重视实践教学， 通过实践操作和临床实习等方式，提 高学生的实际操作能力和解决问题的 能力。
THANKS
谢谢您的观看
与患者进行沟通，了解其心理 状态，给予适当的心理支持和 疏导。
生活起居护理
保持室内空气清新， 床铺整洁，环境安静 。
鼓励患者进行适当的 运动，如散步、太极 拳等，增强体质。
指导患者养成良好的 生活习惯，如定时排 便、避免久坐久站等 。
饮食调护
指导患者多食用富含纤维的食物 ，如蔬菜、水果、粗粮等。
避免食用辛辣、刺激性食物，如 辣椒、姜、蒜等。
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食方案，以满足其营养需
求。
04
混合痔中医特色疗法
中药熏洗疗法
混合痔护理查房课件
预防出血
避免剧烈运动和过度用 力，防止伤口出血。
定期复查
按照医生要求定期回医 院复查，以便及时发现 并处理可能出现的并发
症。
04
饮食调整与营养支持方案
饮食原则及建议食物清单
饮食原则
保持清淡、易消化、富含纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物，多摄入新鲜蔬菜和水果。
建议食物清单
蔬菜、水果、全谷类、低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类、豆类和坚果等。
混合痔特点
混合痔具有内痔和外痔的特点， 可同时出现便血、疼痛、脱出等 症状，病情较重，需综合治疗。
发病原因与危险因素
发病原因
长期便秘、腹泻、饮食刺激、久坐久 站等因素均可导致肛门直肠静脉丛曲 张，形成混合痔。
危险因素
年龄、性别、遗传、环境等因素也可 能影响混合痔的发病。
临床表现与诊断依据
临床表现
家属心理支持
家属的关心和支持可以减轻患者 的心理压力，增强治疗信心，促
进康复。
家属生活照顾
家属可以提供良好的生活照顾， 如饮食调理、起居照顾等，有助
于患者的康复。
家属监督遵医行为
家属可以监督患者的遵医行为， 如按时服药、定期复查等，有助
于提高治疗效果。
家属参与方式建议和注意事项
参与方式建议
家属可以积极参与患者的教育过程，与医护 人员沟通了解病情和治疗方案，同时给予患 者心理和生活上的支持。
混合痔护理查房课件
汇报人： 日期:
目录
• 混合痔概述与发病机制 • 术前准备与护理措施 • 术后观察与护理要点 • 饮食调整与营养支持方案 • 康复锻炼与功能恢复指导 • 患者教育及家属参与重要性说
明
01
混合痔概述与发病机制
混合痔中医护理方案课件
4.指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽 、久站、久蹲等。
5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩 并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次 ；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。
饮食指导 1.风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜 、马蹄等。
2.湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小 豆、绿豆、薏苡仁、小米等。
• 5.遵医嘱耳穴贴压：取肛 门、直肠、神门等穴。
• 6.遵医嘱中药熏洗。
• 肿物脱出
• 1.观察脱出物的大小、颜色 ，脱出的痔核表面有无糜烂 、分泌物、坏死。
• 2.急性发作期宜采取 侧卧位休息。
• 3.出现痔核轻微脱出 时，指导患者手指涂 抹润滑油，轻轻将其 回纳，回纳后平卧休 息20分钟；如发生嵌 顿或突发血栓外痔， 及时报告医生，协助 处理。
1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。 2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
第七页，共11页幻灯片
六、护理难点
患者对健康生活方式的依从性差
解决思路：
1.多种形式向患者宣传良好的生活方式，如发放健康教育手册等。
2.根据患者情况进行个性化的健康教育，对吸烟喝酒的患者，使其充分认 识到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒酒的决心和信 心；对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯。 3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。
3.气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁 、番茄、黑米等。 4.脾虚气陷证：宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡 仁、鸡肉等。
5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品 ，忌粗糙、坚硬食品。
6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食 品。
5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩 并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次 ；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。
饮食指导 1.风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜 、马蹄等。
2.湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小 豆、绿豆、薏苡仁、小米等。
• 5.遵医嘱耳穴贴压：取肛 门、直肠、神门等穴。
• 6.遵医嘱中药熏洗。
• 肿物脱出
• 1.观察脱出物的大小、颜色 ，脱出的痔核表面有无糜烂 、分泌物、坏死。
• 2.急性发作期宜采取 侧卧位休息。
• 3.出现痔核轻微脱出 时，指导患者手指涂 抹润滑油，轻轻将其 回纳，回纳后平卧休 息20分钟；如发生嵌 顿或突发血栓外痔， 及时报告医生，协助 处理。
1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。 2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
第七页，共11页幻灯片
六、护理难点
患者对健康生活方式的依从性差
解决思路：
1.多种形式向患者宣传良好的生活方式，如发放健康教育手册等。
2.根据患者情况进行个性化的健康教育，对吸烟喝酒的患者，使其充分认 识到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒酒的决心和信 心；对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯。 3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。
3.气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁 、番茄、黑米等。 4.脾虚气陷证：宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡 仁、鸡肉等。
5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品 ，忌粗糙、坚硬食品。
6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食 品。
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• 闻诊：（闻声息、闻气味）言语清 晰，语声如常，未闻及异常异味。
• 问诊：（问饮食、睡眠、汗出、二 便）汗正常，未解大便。
• 切诊：测量生命体征。 • 专科情况：术处轻度红肿，少许流
液，无流血。
混合痔中医护理查房
床边护理体检
混合痔中医护理查房
护理诊断
• 1、舒适的改变：疼痛 与疾病手术 致术处粘膜水肿有关
混合痔中医护理查房
三、治疗原则
无症状的痔病无需治疗 治疗目的重在消除减轻症状
综合保守治疗 手术治疗
混合痔中医护理查房
四、病情简介
• 患者韦利华，女，58岁。因“肛 门肿物反复突出1年，伴疼痛1周”于 2014年06月07日09时30分非急诊步 行入院。
• 查体 ：T36.5℃，P72次/分R20 次/分， BP120/79mmHg， WT55Kg，身高152cm。舌质红，苔 薄黄，脉弦。
患者解释情志不畅可致肝郁气滞，血行受阻，气滞化火会导致病 情加重的道理。鼓励和安慰患者静心调养，保持情绪稳定，调畅 情志，保持情绪稳定、积极配合治疗。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 于2014-06-1108:30送手术室硬膜外麻行外痔切除术+内痔套扎术， 过程顺利，于11:10术毕返回病房。肛门填塞油纱布敷料有少许渗 液，留置有电子镇痛泵、尿管。术后常规遵医嘱心电监护、吸氧， 静脉滴入头孢呋辛钠预防感染、卡络磺钠止血治疗。
混合痔中医护理查房
病情简介
病情简介
• 入院西医诊断：混合痔。 • 中医诊断：混合痔（气滞血瘀证）。缘由先天性静脉壁薄弱，兼
因饮食不洁、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，及久坐 久蹲致血行不畅，血液瘀积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错， 结滞不散而发为本病。病位在肛门，病性属实。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 入院查血常规各项未见异常，血型O型，Rh阳性；尿常规、肝功 能、心肌酶、肾功能、电解质、血脂、血糖、血凝均未见明显异 常。心电图：窦性心律不齐。胸正位片未见异常。腹部泌尿系妇 科彩超未见异常。
饮食不节
脏腑虚衰
便秘
久泻、久痢、久 咳 妊娠分娩
感受外邪 情志失调、劳累
先天禀赋
混合痔中医护理查房
分
内痔
类
外痔
混合痔
混合痔中医护理查房
内痔：肛垫的支持结 构，静脉丛及动静脉 吻合支发生病理改变 或移位
混合痔中医护理查房
内痔的临床表现
Ⅰ度：便时带血，无痔脱出 Ⅱ度：常有便血，痔核脱出，便后自行还纳 。 Ⅲ度：偶有便血，痔核脱出，便后需手回纳。 Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后再
脱出。
混合痔中医护理查房
外痔 齿状线远处皮下静脉丛的病 理改变或血栓形成
混合痔中医护理查房
血栓性外痔的临床表现
• 血栓性外痔表现为剧烈疼痛， 排便、活动时加重
• 血栓性外痔可见肛缘局限性 肿突，皮下有淤紫色血栓， 如破溃可见血栓外露
• 血栓性外痔可触及肿结，中 等硬度，触痛明显
混合痔中医护理查房
前侧，严重时合并肛管下移，肛缘呈环状突起
混合痔中医护理查房
混合痔
混合痔以发生于肛 门同一方位齿状线 上下，静脉曲张形 成团块，内外相连、 兼有内痔和外痔双 重症状
混合痔中医护理查房
二、中医辨证分型
• 1．风伤肠络证：大便带血，滴血或 喷射状出血，血色鲜红，大便秘结 或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄， 脉数。
• 2．湿热下注证：便血色鲜，量较多， 肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门 灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
混合痔中医护理查房
• 3．气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚 或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚 则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛 明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
• 4．脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱 出不能自行回纳，需用手法还纳。 便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面 色少华、神疲自汗、纳少、便溏等， 舌淡，苔薄白，脉细弱。
静脉曲张性外痔的临床表现
• 静脉曲张性外痔一般不痛 • 静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘皮肤较
松驰，在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张 瘀血可见柔软肿块 • 静脉曲张性外痔局部隆突，刺激肛周,导致肛门 部不适
混合痔中医护理查房
结缔组织性外痔的临床表现
• 结缔组织性外痔柔软无痛 • 可见肛缘大小不等的柔软皮垂，常见于女性肛门
混合痔中医护理查房
• 2、病情观察 • 密切观察患者的生命体征及术处敷
料情况，有无渗血渗液等，如有异 常及时报告医师处理。术后创面水 肿严重遵医嘱使用高渗盐水纱条或 清热消肿、活血止痛中药外敷，以 消肿止痛。
混合痔中医护理查房
• 3、情志护理 • 患者因坠胀疼痛明显，而精神紧张、忧虑不安或者急躁易怒，向
混Hale Waihona Puke 痔中医护理查房病情简介• 患者截石位，肛门外周分别于11点至12点钟处可见曲张的痔血管 团脱出肛外，以内痔明显，痔表面皮肤无糜烂，轻度水肿，触之 无出血，未见血栓形成;另于7点钟处见一小的外痔痔血管团，表 面皮肤无充血、水肿、糜烂。2、7点处见明显曲张的内痔痔核， 表面粘膜稍充血轻度水肿。
混合痔中医护理查房
• 现为术后第一天，护理级别是二级护理，饮食为普食。患者精神、 食欲、睡眠好，感术处疼痛，仍留置有电子镇痛泵、尿管。今日 遵医嘱辩证使用苦参汤中药坐浴熏洗治疗，每次30分钟，每日两 次。作用：消肿、止痛、收敛、生肌。
混合痔中医护理查房
床边护理体检
• 望诊：（望神、色、舌苔）精神良 好，面色红润，舌质红，苔薄黄。
• 2、焦虑 与疾病部位隐秘，隐私暴 露和担心疾病预后有关
• 3、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 • 4、潜在并发症：尿潴留、创面出血、
切口感染、肛门狭窄
混合痔中医护理查房
护理措施
• 1、一般护理 • 宜卧床休息，避免久坐久站，避免
劳倦，病室环境清洁、舒适、安静， 保持室内空气清鲜，病室室温宜偏 凉（气滞血淤型；实证），衣被不 宜过厚，有汗出者用温热毛巾擦干 汗液，汗退后及时更换衣被，避免 对流风。
混合痔的护理查房
2014-6-12
混合痔中医护理查房
1
主持者介绍
2 责任护士介绍病情
3
床边护理体检
4
护理问题及措施
5 护士提问、科间学习
6 查房者点评、总结
混合痔中医护理查房
一、疾病概述
• 痔是指肛垫病理性 肥大、移位及及肛 周皮下静脉丛血流 瘀滞形成的团块。
混合痔中医护理查房
• 早在两千多年前《内经》就有“因而饱食、筋脉 横解、肠澼为痔”的论述，精辟阐述了痔疮病因 病机。
• 问诊：（问饮食、睡眠、汗出、二 便）汗正常，未解大便。
• 切诊：测量生命体征。 • 专科情况：术处轻度红肿，少许流
液，无流血。
混合痔中医护理查房
床边护理体检
混合痔中医护理查房
护理诊断
• 1、舒适的改变：疼痛 与疾病手术 致术处粘膜水肿有关
混合痔中医护理查房
三、治疗原则
无症状的痔病无需治疗 治疗目的重在消除减轻症状
综合保守治疗 手术治疗
混合痔中医护理查房
四、病情简介
• 患者韦利华，女，58岁。因“肛 门肿物反复突出1年，伴疼痛1周”于 2014年06月07日09时30分非急诊步 行入院。
• 查体 ：T36.5℃，P72次/分R20 次/分， BP120/79mmHg， WT55Kg，身高152cm。舌质红，苔 薄黄，脉弦。
患者解释情志不畅可致肝郁气滞，血行受阻，气滞化火会导致病 情加重的道理。鼓励和安慰患者静心调养，保持情绪稳定，调畅 情志，保持情绪稳定、积极配合治疗。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 于2014-06-1108:30送手术室硬膜外麻行外痔切除术+内痔套扎术， 过程顺利，于11:10术毕返回病房。肛门填塞油纱布敷料有少许渗 液，留置有电子镇痛泵、尿管。术后常规遵医嘱心电监护、吸氧， 静脉滴入头孢呋辛钠预防感染、卡络磺钠止血治疗。
混合痔中医护理查房
病情简介
病情简介
• 入院西医诊断：混合痔。 • 中医诊断：混合痔（气滞血瘀证）。缘由先天性静脉壁薄弱，兼
因饮食不洁、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，及久坐 久蹲致血行不畅，血液瘀积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错， 结滞不散而发为本病。病位在肛门，病性属实。
混合痔中医护理查房
病情简介
• 入院查血常规各项未见异常，血型O型，Rh阳性；尿常规、肝功 能、心肌酶、肾功能、电解质、血脂、血糖、血凝均未见明显异 常。心电图：窦性心律不齐。胸正位片未见异常。腹部泌尿系妇 科彩超未见异常。
饮食不节
脏腑虚衰
便秘
久泻、久痢、久 咳 妊娠分娩
感受外邪 情志失调、劳累
先天禀赋
混合痔中医护理查房
分
内痔
类
外痔
混合痔
混合痔中医护理查房
内痔：肛垫的支持结 构，静脉丛及动静脉 吻合支发生病理改变 或移位
混合痔中医护理查房
内痔的临床表现
Ⅰ度：便时带血，无痔脱出 Ⅱ度：常有便血，痔核脱出，便后自行还纳 。 Ⅲ度：偶有便血，痔核脱出，便后需手回纳。 Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后再
脱出。
混合痔中医护理查房
外痔 齿状线远处皮下静脉丛的病 理改变或血栓形成
混合痔中医护理查房
血栓性外痔的临床表现
• 血栓性外痔表现为剧烈疼痛， 排便、活动时加重
• 血栓性外痔可见肛缘局限性 肿突，皮下有淤紫色血栓， 如破溃可见血栓外露
• 血栓性外痔可触及肿结，中 等硬度，触痛明显
混合痔中医护理查房
前侧，严重时合并肛管下移，肛缘呈环状突起
混合痔中医护理查房
混合痔
混合痔以发生于肛 门同一方位齿状线 上下，静脉曲张形 成团块，内外相连、 兼有内痔和外痔双 重症状
混合痔中医护理查房
二、中医辨证分型
• 1．风伤肠络证：大便带血，滴血或 喷射状出血，血色鲜红，大便秘结 或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄， 脉数。
• 2．湿热下注证：便血色鲜，量较多， 肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门 灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
混合痔中医护理查房
• 3．气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚 或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚 则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛 明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
• 4．脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱 出不能自行回纳，需用手法还纳。 便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面 色少华、神疲自汗、纳少、便溏等， 舌淡，苔薄白，脉细弱。
静脉曲张性外痔的临床表现
• 静脉曲张性外痔一般不痛 • 静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘皮肤较
松驰，在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张 瘀血可见柔软肿块 • 静脉曲张性外痔局部隆突，刺激肛周,导致肛门 部不适
混合痔中医护理查房
结缔组织性外痔的临床表现
• 结缔组织性外痔柔软无痛 • 可见肛缘大小不等的柔软皮垂，常见于女性肛门
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• 2、病情观察 • 密切观察患者的生命体征及术处敷
料情况，有无渗血渗液等，如有异 常及时报告医师处理。术后创面水 肿严重遵医嘱使用高渗盐水纱条或 清热消肿、活血止痛中药外敷，以 消肿止痛。
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• 3、情志护理 • 患者因坠胀疼痛明显，而精神紧张、忧虑不安或者急躁易怒，向
混Hale Waihona Puke 痔中医护理查房病情简介• 患者截石位，肛门外周分别于11点至12点钟处可见曲张的痔血管 团脱出肛外，以内痔明显，痔表面皮肤无糜烂，轻度水肿，触之 无出血，未见血栓形成;另于7点钟处见一小的外痔痔血管团，表 面皮肤无充血、水肿、糜烂。2、7点处见明显曲张的内痔痔核， 表面粘膜稍充血轻度水肿。
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• 现为术后第一天，护理级别是二级护理，饮食为普食。患者精神、 食欲、睡眠好，感术处疼痛，仍留置有电子镇痛泵、尿管。今日 遵医嘱辩证使用苦参汤中药坐浴熏洗治疗，每次30分钟，每日两 次。作用：消肿、止痛、收敛、生肌。
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床边护理体检
• 望诊：（望神、色、舌苔）精神良 好，面色红润，舌质红，苔薄黄。
• 2、焦虑 与疾病部位隐秘，隐私暴 露和担心疾病预后有关
• 3、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 • 4、潜在并发症：尿潴留、创面出血、
切口感染、肛门狭窄
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护理措施
• 1、一般护理 • 宜卧床休息，避免久坐久站，避免
劳倦，病室环境清洁、舒适、安静， 保持室内空气清鲜，病室室温宜偏 凉（气滞血淤型；实证），衣被不 宜过厚，有汗出者用温热毛巾擦干 汗液，汗退后及时更换衣被，避免 对流风。
混合痔的护理查房
2014-6-12
混合痔中医护理查房
1
主持者介绍
2 责任护士介绍病情
3
床边护理体检
4
护理问题及措施
5 护士提问、科间学习
6 查房者点评、总结
混合痔中医护理查房
一、疾病概述
• 痔是指肛垫病理性 肥大、移位及及肛 周皮下静脉丛血流 瘀滞形成的团块。
混合痔中医护理查房
• 早在两千多年前《内经》就有“因而饱食、筋脉 横解、肠澼为痔”的论述，精辟阐述了痔疮病因 病机。