遵义市公立医院绩效管理实施方案(试行)

附件1：遵义市公立医院绩效管理实施方案（试行）根据《关于加强公立医疗机构绩效评价的指导意见》（国卫人发﹝2015﹞94号）、《中共遵义市委遵义市人民政府关于印发<遵义市公立医院综合改革实施方案（试行）>的通知》（遵委﹝2015﹞66号）要求，为建立健全公立医院绩效评价机制，加快推进薪酬制度改革，全面推行公立医院院长年薪制、医院职工工资总额控制制度，结合我市实际，特制定本方案。

一、基本原则（一）坚持公益性。

通过加强和完善公立医院绩效评价，推动建立科学合理的薪酬制度，落实公立医院的公益性质，提高医疗卫生服务能力和质量，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

（二）坚持客观性。

建立完善综合管理信息平台，加强现代信息技术在绩效评价中的应用，加强评价指标信息与管理环节、业务活动流程直接联系，确保信息可及、真实和实时，注重客观数据和已有评价结果应用，坚持突出重点、客观稳定、定性定量结合。

（三）坚持多方参与。

转变政府职能，创新评价方式，鼓励医院、患者、社会多方参与，建立第三方评价机制，提升评价的客观公正性，实现评价结果信息公开透明。

（四）坚持统分结合。

建立综合的绩效评价体系，明确评价标准，规范评价程序。

按照管理层级和机构类型分级分类实施医疗卫生机构绩效评价，对负责人、职工分别实施人员绩效评价。

（五）坚持激励约束。

医疗卫生机构和人员的绩效评价结果与政府投入、管理调控及人员职业发展等挂钩，采取综合措施，奖优罚劣，拉开差距，有效促进绩效持续改进，为建立现代医院管理制度和符合医疗行业特点的人事薪酬制度创造条件。

二、建立公立医院工资总额管理制度（一）人员范围：医院编制内和自主招聘的医生（技师、临床药剂人员）、护理人员、行政后勤人员等。

不包括临时聘用的人员，如清洁工人、保安人员等。

（二）工资总额的范围：档案工资（岗位工资、薪级工资、绩效工资，下同）、奖金、津贴补贴、福利等。

（三）工资总额的确定：按医院业务收入的适当比率计算，不足部分可用财政预算补充。

严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。

严禁给医务人员设立创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检验、检查等收入挂钩。

具体计算办法如下：工资总额=当年业务收入×工资总额比率×年度绩效考核百分值2016工资总额比率=2015年实际发生工资总额÷2015年的业务收入。

今后比率的确定视执行情况作适当调整。

（四）工资总额管理1.各家医院工资总额的分配，由医院自行制定绩效考核方案进行考核分配，并向临床一线、关键岗位倾斜。

保安、保洁和转运岗位的外聘人员工资由医院的运行经费列支，计入“医疗业务成本—劳务费”科目。

卫生技术人员在管理岗位上的可按相同岗上卫生技术人员对待，财务、卫管等其他专业技术人员可按卫生技术人员同等对待。

2.各公立医院要加强管理，节约医疗成本，降低管理费用，努力减员增效，确保不出现亏损。

如果出现亏损，工资总额只能限定在总收入与总支出平衡的范围内；如果限定在总收支平衡范围内的工资总额，仍不足以发放档案工资的，不足部分由同级财政予以弥补。

3.各医院不得突破核定的工资总额，剩余的工资总额允许结转下一年度使用。

4.（杨院建议允许副院长参照本文第二条第四款第4点施行）行政管理人员同时具有卫生（医生、技师、临床药师、护士）专业技术职务的，应在年初选择按行政管理岗位或专业技术岗位进行考核，并按所选择岗位兑现考核工资。

（杨院另建议高级专业技术人员在院长或副院长岗位上的，专业技术高级人才津补贴应另行发放，不在院长、副院长年薪之列。

）5.所有发放的工资一律计入医疗业务支出或管理费，不得在其他渠道列支；不得再以其他任何名义发放奖金、福利、过节费等。

规范工资总额后，当年医务收入结余部分分配如下：职工福利基金20%，事业基金80%，并按基金使用规定开支。

三、实行公立医院院长年薪制（一）实行年薪制的院长全市二级以上公立综合医院、中医医院、专科医院院长。

（二）院长年薪的组成院长年薪由基本年薪（即档案工资）和年度绩效薪酬构成。

院长年薪按照医院所有职工年平均收入的3倍确定。

遵义医学院附属医院、遵义医学院附属口腔医院院长年薪由省卫计委确定，贵州航天医院院长年薪由其主管部门确定，并送市公立医院管理委员会办事机构备案。

（三）年薪的发放全市二级以上公立医院院长的年薪按隶属关系由原财政渠道支付，纳入财政预算。

1.年薪的核定。

院长年薪是院长年度工作业绩的报酬，实际发放依据为医院绩效考核制度，医院绩效考核结果即为院长考核结果，以此确定院长年薪。

院长年薪以考核得分80分为标准兑现年薪基数，超过80分后再按超过分值和百分制下的年薪标准计算超额年薪，不到80分的按年薪基数与实际考核分数计算应得年薪。

2.薪酬的发放。

院长年薪按隶属关系由同级财政部门核拨给同级卫计部门，再由同级卫计部门支付给医院。

每月由医院按年薪总额的80%预发，待年度考核后兑现剩余年薪。

“五险一金”仍按原资金渠道和缴交程序办理，个人承担部分由医院向个人收取。

3.其它待遇。

实行年薪制医院的院长不得再从单位领取年薪制以外的职务津贴、福利费、兼职薪酬等。

个人及单位缴纳的“五险一金”、工会经费仍按档案工资为基数缴纳，法定的晋升工资进入个人档案。

4.医院书记工资总额按院长年薪总额的90%计算。

书记的绩效考核=院长绩效考核分数×90%+党务工作考核分数×10%。

（杨院建议：增设副书记或专职副书记年薪总额计算方法）5.医院副院长级工资总额按院长年薪总额的85%计算，纳入医院绩效管理方案中自行考核，并在医院工资总额中列支。

（杨院建议：医院副院长的年薪应因任职年限、职称的高低有区分，建议任职每2年上调1%，上调最高达5%；职称从初级开始，中级加1%，副高加2%，正高加4%）。

四、建立公立医院绩效考核制度（一）考核对象及实施主体考核对象为全市二级以上公立医院。

按照分级管理的原则，由市、县公立医院管理委员会办事机构负责对所属公立医院进行考核。

公立医院负责组织对职工的绩效评价。

在绩效评价过程中注重吸纳社会公众、患者代表等参与。

要充分发挥专业机构、行业协会等第三方机构在绩效评价中的作用，特别是首选委托第三方进行满意度评价。

（二）绩效评价指标体系1.社会效益指标。

重点评价公众满意、政府指令性任务落实、费用控制、与基本医保范围相适应、病种结构合理等情况。

其中，政府指令性任务落实包括承担公共卫生、突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边、对口支援、医学人才培养、国防卫生动员、惠民等公益性任务和社会责任的情况。

2.医疗服务提供指标。

重点评价医疗服务质量和安全、医疗服务便捷和适宜等情况，以促进医疗机构合理、规范诊疗。

3.综合管理指标。

重点评价人力效率、床位效率、成本效率、固定资产使用效率、预算管理、财务风险管控、医疗收入结构、支出结构、节能降耗等情况。

4.可持续发展指标。

重点评价人才队伍建设、临床专科发展、教学、科研等情况。

5.党风廉政与作风建设指标。

重点评价党风廉政建设主体责任和行业作风建设等规范化管理情况。

公立医院绩效考核指标由市公立医院管理委员会统一制定。

（三）绩效评价程序1.机构绩效评价程序。

（1）绩效评价准备。

由市公立医院管理委员会办事机构牵头组建公立医院绩效评价工作小组，确定绩效评价的基本内容、方式和方法。

（2）医院自评。

医院按绩效评价要求开展自查，对发现的问题及时改进，形成自查报告，并提交给绩效评价工作小组。

（3）绩效评价实施。

以运用信息技术采集绩效评价相关数据为主，综合运用现场核查、专题访谈及问卷调查等手段，依据评价指标体系和标准进行综合分析，形成评价结论。

（4）绩效评价反馈与改进。

对医院的评价结果进行反馈，对存在的问题提出改进意见和建议，医院应当进行相应改进，改进情况应当作为下一轮绩效评价的重要内容。

对医院的绩效评价工作原则上按年度进行，当年绩效评价应在次年1月底前完成。

根据评价目的需要可进行适当调整。

2.人员绩效评价程序。

市公立医院管理委员会办事机构负责对公立医院院长实施年度和任期目标责任考核。

职工的绩效评价程序及评价周期由公立医院自行确定，应当在总结以往经验的基础上，采取多种方式进行综合评价。

应制定绩效评价方案，并经职工代表大会讨论通过后组织实施。

　（四）绩效评价结果应用与信息公开1.机构绩效评价结果应用与信息公开。

医院根据绩效评价结果认真进行改进，提高绩效，促进健康可持续发展。

公立医院管理委员会根据绩效评价结果对医院进行奖惩，并与财政补助、医保基金支付、院长年薪、医院工资总额、医院等级评审等挂钩。

将绩效评价结果向同级政府报告，为政府决策提供依据，并建立绩效问责机制，对绩效评价中发现的违法、违纪问题由有关方面按程序进行严肃查处。

将医院绩效评价结果作为医疗卫生机构负责人绩效评价的重要依据。

将评价结果纳入信息公开范围，按程序以适当形式向社会公开。

2.人员绩效评价结果应用与信息公开。

以人员绩效评价为重要内容形成考核结果，与医院负责人和职工的薪酬发放、岗位聘用、个人职业发展与管理等方面激励约束挂钩，并作为职务任免的重要参考。

坚持多劳多得、优绩优酬，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。

人员考核结果记入个人档案，以适当方式在本单位内公开。

3.考核结果还将作为医院院长选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束的重要依据。

年度绩效考核不合格的，市公立医院管理委员会将对其进行诫勉谈话，连续两年不合格的，将其予以免职。

五、有关要求各级财政、人社、卫计部门要及时测算并下达工资总额比率并确定院长年薪，加强业务指导和检查监督，年度终了应及时审核批复工资总额（原则上在下一年度的1月份完成），共同推进我市公立医院综合改革顺利进行。

六、组织保障各级政府相关部门要高度重视，把加强公立医院绩效评价纳入深化医改总体部署，并作为简政放权、加强监管的重要举措，与事业单位干部人事管理、绩效评价、法人治理等方面政策衔接，精心组织实施。

要加强对各地实施绩效评价工作的监督和指导，为绩效评价提供必要的经费、人员和设施保障。

要加强宣传教育，做好政策解读，引导医疗卫生机构和医务人员充分认识绩效评价工作的重要意义，健全内部绩效评价机制，深入细致开展思想教育，动员全员参与，将绩效管理责任落实到具体岗位，营造寻找差距、持续改进、追求高效目标的氛围。

七、本方案自2016年1月1日起实施。