日常生活能力评定

二、ADL评定的方法
• （一）直接评定 • 用评定者亲自观察患者进行具体的ADL
活动。 • （二）间接评定 • 对于一些不便直接观察的项目，如控制
大小便，可通过患者或家属述说获得。 • （三）常用评价量表
Barthel 指数评分表
ADL 项目
自理 较小帮助 较大帮助 完全依赖
进食
10
5
0
0
洗澡
5
5
0
床椅转移
15
10
5
0
平地走 45 米
15
10 5（用轮椅） 0
上下楼梯
10
5
0
Barthel指数
总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小
• 结果判断
– 60分以上：良
ADL基本自理
– 59～41分：中 有功能障碍，ADL部分自理（需要 帮助才能完成ADL）
– 40分以下：差
• ADL明显或完全依赖他人照顾
• 床上移动： 上下移动、左右移动。
仰卧位
• 在患肩后方和膝关节下 方各放一个枕头，使肩 胛骨向前，肩稍外旋， 伸肘，前臂旋后，手指 伸展或握一个毛巾卷/书 卷。
偏瘫病人的翻身和移动
仰 卧 位
↓
侧 卧 位
双屈9下0肢度健助屈，肢惯髋头带性、转•熟动 翻屈向练膝患 向翻，后身肢 健健上的来 侧手一述回 或握侧动摆 患住。作动 侧患可手，2～一，3双次次上完，肢成借前
• 使用轮椅： 对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保养 与维修
椅－轮椅转移
床－椅转移
行走及乘车
• 室内行走： 在地板或水泥地面上行走
• 室外行走： 在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台 阶或楼梯。
• 借助助行器行走： 使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或 假肢行走。
• 上、下汽车
上、下楼梯
• 即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本 动作和技巧。
• 日常生活活动能力对每个人都是至关重要的 。
• 对于一般人来说，这种能力是极为普通的， 而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。
概述
（二）分类
• 1、基本或躯体性日常生活活动 • 2、工具性日常活动
概述
• 基本性日常生活活动BADL • 维持人最基本的生存、生活需要所必须每
• 5分：在下列情况下需要帮助：穿脱裤子，保 持平衡，使用卫生纸。
• 5、洗澡（可以用浴池、盆池或淋浴）
• 5分：独立完成所有步骤。
• 6、行走（包括平地行走和操纵轮椅）
• 15分：独立行走至少50米，可以穿假肢或用 支具、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行器。 如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或 打开，但不包括穿脱支具（属于穿衣项目）。
ADL评定内容
• 运动 • 自理 • 交流 • 家务劳动
ADL评定内容
• （一）运动方面 – 床上运动 – 轮椅上运动和转移 – 室内行走、室外行走、使用或不使用专门设 备的行走 – 公共或私人交通工具的使用
床上活动
• 床上体位： 保持在仰卧位、侧卧位、俯卧位时的良好 体位（良肢位）。
• 床上体位变换： 上述三种体位相互之间的变换，以及从卧 位坐起和躺下。
• 健足插入患侧小腿后面 • 健侧身体向床面倾斜，肘及前臂支撑床面，同时 健
足将患腿抬起，一同移动床上 • 从侧卧位翻成仰卧位，调整好卧位姿势
向前移动
• 双手支撑抬起臀部后，头和上肢进一步前倾 ，向前移动臀部。
轮椅上运动和转移
• 乘坐轮椅： 床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转移 ，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。
• 10分：在较少帮助下行走50米，在监督或帮 助下完成上述动作。
• 5分；能操纵轮椅前进、后退、转弯、到桌边 、到床上、如厕等，并能操纵轮椅行走至少50 米。如病人能行走则不作此项评定，按平地行 走评分。
• 7、上下楼梯
• 10分：独自上下一层楼梯，可抓扶手，也可 用手杖、腋杖，但应能携带手杖或腋杖一同上 下楼。
• 10分：在完成上述过程中，某些步骤需要给予 一定的帮助、提醒或监督，以保证安全完成。
• 5分：能自己在床上坐起，但需要帮助才能转移 到轮椅，或在用轮椅时需要较多的帮助。
• 3、修饰
• 5分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆 （女病人）。
• 4、进出厕所
• 10分：独立进出厕所，穿脱裤子，使用卫生 纸。必要时可借助于墙上扶手或其它物体支撑 身体。如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。
上楼梯
手杖 健侧腿
患侧腿
下楼梯
手杖和患侧腿
健侧腿
ADL评定内容
（二）自理方面 – 更衣 – 个人清洁 – 进食 – 上厕所
更衣
• 穿脱内衣、内裤 • 穿脱套头衫 • 穿脱裤子 • 穿脱鞋袜
偏瘫更衣
穿脱前开口衬衣
穿着类字助具
1 穿衣棒； 2 扣纽扣器； 3 拉锁环； 4 穿裤自助器； 5 穿袜自助器。
• 5分：在监督或帮助下上下一层楼。
• 8、穿脱衣服
• 10分：独自穿脱所有衣服、系鞋带。当戴支 具或围腰时，能自己穿脱。
• 5分：穿脱衣服需要帮助，但能在正常时间内 独自完成至少一半的过程。
• 9、大便控制 • 10分：能控制大便，没失禁。 • 5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，偶尔有大
便失禁。 • 10、小便控制 • 10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋
或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗 。 • 5分：偶尔有尿失禁。
Barthel 指数评分表
ADL 项目
自理 较小帮助 较大帮助 完全依赖
进食
10
5
0
0
洗澡
5
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5
0
穿衣（包括系鞋带等）
10
5
0
控制大便
10 5（偶能控制） 0
控制小便
10
5
0
用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） 10
• 正常﹤5分，异常≥5分。
取物自助具
一端为扳机式控制吧，扣动时另一 端的叉状开口即闭合，可夹住物品， 长度依需要选制。
日常生活活动能力评定
基本内容
• 概述
• 一、ADL的评定内容
• （1）运动方面；（2）自理方面 • （3）交流方面；（4）家务劳动方面
• 二、ADL的评定方法
• （1）直接评定 （2）间接评定 • （3）常用评价量表 • （4）ADL评定的注意事项
Fra Baidu bibliotek
概述
• （一）概念
• 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天 必须反复进行的，最基本的，最具共性的活动 。
偏瘫病人
从
健
侧
翻
身
坐 起
•撑•动健较健•健双健身调双床容侧手足上手体整沿 足易拉上插肢握外坐坐与，患到肢摆住，患起位地手患动屈患使者至，侧姿面，手肘双常枕小势接翻，，侧可头腿成，触双小前自前后健下患。腿己臂，面侧肢都手完健旋卧屈离放成足前位髋开。在将，，、床患大屈肘面侧腿膝及，小上或手腿，部移支
从健侧躺下
FIM评价内容
自理活动
括约肌控 制 转移
进食,梳洗修饰,洗澡,穿上衣,穿下衣,如 厕 排尿管理,排便管理
床椅间转移,转移至厕所,转移至浴盆
行进
步行/轮椅,上下楼梯
交流
理解,表达
社会认知 社会交往,解决问题,记忆
日常生活活动评定注意事项
• 评定患者的实际能力 • 熟悉评定量表的评定标准 • 在实际或接近于实际环境中评定 • 正确判断结果
• 20～21分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成 ADL)
• 20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成 ADL)
功能独立性评定（FIM）内容
• 自我护理 • 大小便控制 • 体位转移 • 行走 • 交流 • 社会及认知功能
•每个方面又分为2～6项，总共18项，分为7个 功能等级(1～7分) •各项均能完成为126分，完全依赖为18分
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5
0
穿衣（包括系鞋带等）
10
5
0
控制大便
10 5（偶能控制） 0
控制小便
10
5
0
用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） 10
5
0
床椅转移
15
10
5
0
平地走 45 米
15
10 5（用轮椅） 0
上下楼梯
10
5
0
（三）常用评价量表
• 1、Barthel指数 内容（10项）
– 进食 – 洗澡 – 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） – 穿衣（包括系鞋带等） – 控制大便、控制小便 – 用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） – 床椅转移 – 平地走45米 – 上下楼梯
Barthel指数具体评分标准
说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。
• 1、进餐：
• 10分：食物放在盘子里或桌子上病人能 拿到的地方，在正常时间内可以独立完 成进餐；必要时，可以用刀来切食物， 使用盐等调味品。
• 5分：需要较多帮助或在较长时间内才能 完成进餐。
• 2、床-轮椅转移
• 15分：独立完成整个过程。如安全到达床边， 刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床下，躺下 ；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮 椅的位置，再由床转移到轮椅上。
个人卫生
• 洗漱： 洗脸、刷牙、洗澡
• 修饰： 梳头、刮脸、修剪指甲、使用化妆品（女 病人）
• 二便及便后清洁
进餐
• 使用餐具 • 对普通餐具加以改进，以适合病人需
要
上厕所
• 使用尿壶、便盆或进入厕所大小便， 便后会阴部的清洗，衣物的整理及排 泄物的冲洗等。
ADL评定内容
• （三）交流能力 – 阅读书报 – 书写 – 使用辅助交流用具 • 交流板、图片、打字机、电脑 – 与他人交流 – 理解能力
ADL评定内容
• （四）家务劳动方面 • 购物 • 备餐 • 保管和清洗衣物，清洁家居，照顾孩子
，安全使用生活用品、家用电器及安排 收支预算。
ADL评定内容
• （五）社会认知能力 –社会交往 –解决问题 –记忆能力
文娱类自助具
扑克牌夹持 器：条状器具 ，可把牌插于 其 中，需时再 取出。
日反复进行的活动。 • 自理活动-------进食、梳妆、洗漱、洗澡
、如厕、穿衣 • 功能性活动----翻身、从床上坐起、转移、
行走、驱动轮椅、上下楼梯 • 评价对象为住院患者
概述
• 工具性日常生活活动 IADL • 维持人独立生活所进行的活动 • 使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理
财、使用交通工具、处理突发事件、以及 在社区内的休闲活动。 • 这些活动常常需要一些工具。 • 社区环境中进行的日常活动。 • 多用于社区中的伤残者及老人。