主治医师 (全科医学)-案例分析题 2

主治医师 (全科医学)-案例分析题 2

1、上述检查结果反映以下哪些问题

A.患者为1型糖尿病

B.患者为2型糖尿病

C.患者胰岛β细胞明显减少

D.患者胰岛β细胞分泌功能障碍

E.患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）

F.患者过去2个月内血糖高于正常

2、患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的

A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病

C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性

D.胰岛细胞抗体（ICA）常阴性

E.与HLA相关抗原关系明显

F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关

G.2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早

H.有酮症发生倾向

I.2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%

J.本型发病较1型糖尿病发病急

3、需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有

A.弥漫性胰腺病变

B.肝脏疾病

C.肢端肥大症

D.库欣综合征

E.甲状腺功能亢进症

F.生长抑素瘤

G.醛固酮瘤

H.长期应用超生理量的糖皮质激素

4、目前治疗应采取什么措施

A.继续应用胰岛素治疗

B.无须强调饮食控制

C.强调饮食控制

D.应用格列苯脲降血糖

E.应用双胍类降糖药

F.适当体育活动

G.积极控制体重

H.应用胰岛素泵

I.行胰岛移植术

5、对以下药物作用描述正确的是

A.磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌

B.磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌

C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用

D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢

E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用

F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖

G.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖

H.噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂。

6、以下哪些饮食规定是正确的

A.按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡

B.碳水化合物应大于总热卡的60%

C.碳水化合物应至少占总热卡的55%

D.蛋白质超过总热量的15%

E.饱和脂肪酸应少于总热卡的10%

F.食盐每日少于6g

G.增加食物中的粗纤维成分

H.可食用蔗糖、蜜糖及其制品

I.合理控制总热能，选择食物多样化

J.应考虑微量元素摄入问题

7、急诊应先进行哪些化验检查

A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

8、实验室检查结果：血白细胞14.2×10/L，中性粒细胞占88%，淋巴细胞占12%；尿常规：白细胞++++/HP，红细胞++/HP；中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数3×10/ml；尿素氮 5.6mmol/L，血肌酐108μmol/L。结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断

A.肾结核合并感染

B.急性尿道综合征

C.尿路感染

D.急性肾盂肾炎

E.中期妊娠

F.肾病综合征

G.急性肾小球肾炎

9、治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些

A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

10、对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服

B.氧氟沙星口服

C.碳酸氢钠口服

D.氨苄西林静滴

E.庆大霉素肌注

F.万古霉素静滴

11、最可能的诊断是

A.重度营养不良

B.肝硬化

C.右心衰竭

D.肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

F.急性肾盂肾炎

G.急性间质性肾炎

12、对于该例患者有诊断价值的化验结果是

A.肾功能

B.血脂

C.血常规

D.血浆蛋白

E.24小时尿蛋白定量

F.心电图

13、对于该例患者以下治疗方案正确的是

A.大剂量青霉素静滴

B.环磷酰胺

C.血浆置换术

D.制酸剂

E.肾上腺皮质激素

F.抗凝剂

14、如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑

A.继续使用激素，5周后减量

B.使用抗凝剂

C.加用细胞毒药物

D.激素立即减量

E.激素立即停药

F.激素立即加量

15、目前最可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

16、对于该例患者最有诊断价值的化验结果是