骨盆X线的摄片及测量
X线检查体位介绍(精)
X线检查介绍髋关节髋关节正位用于观察股骨头、颈、大小粗隆及股骨上端的骨质病变和髋关节有无关节炎、关节结核、脱臼等病变的情况。
髋关节侧位用于观察股骨头、颈、股骨上端的骨移位和脱臼情况。
髋关节蛙形位用于观察两侧股骨颈的骨质或脱臼情况。
1.2 头颅颅骨后前位用于观察颅骨的骨质、对称性、骨板厚度及颅内的情况。
颅骨前后位用于观察患者处于昏迷状态而不能采用后前位时的颅骨情况。
颅骨侧位用于观察颅骨的骨质、骨缝及蝶鞍的形态和大小情况。
颅底颌顶位用于观察颅底诸骨的形态和骨质、各孔大小、颧骨弓等的情况。
汤氏位用于枕骨及顶骨后部、颞骨岩部、枕骨大孔及鞍背床突等的情况。
蝶鞍侧位用于观察蝶鞍、蝶窦的情况，常用于垂体病变侵及蝶鞍骨质或改变其形态。
乳突许氏位用于观察鼓室、鼓窦、乳突蜂房、乙状窦和听骨的情况，需摄双侧。
乳突梅氏位用于观察内外耳道、鼓窦及岩骨、下凳骨髁状突等的情况。
颞骨茎突前后位用于观察茎突长度及形态的情况。
眼眶后前位用于观察眼眶的形态、大小及异物定位的情况。
1.3 面颅鼻骨侧位用于观察鼻骨的骨折情况。
颧弓位用于观察颧弓上下方向的影像、常用于了解骨折情况。
下颌骨侧位用于观察下颌骨的骨质和形态情况。
下颌骨体部正位用于观察下颌骨体部及升支的情况。
下颌骨正位用于观察下颌骨升支及颞颌关节的正位情况。
颞颌关节侧位用于观察颞颌关节的骨质以及关节腔及其功能情况。
副鼻窦柯氏位用于观察额窦、筛窦、眼眶、眶上裂等的情况。
副鼻窦瓦氏位用于观察上颌窦、额窦、前及后组筛窦、上颌骨等的骨质和形态情况。
颅面部摄影注意事项：凡能影响 X 线穿透之物如发夹、耳环、项链、眼镜、活动假牙和其它装饰物品等必须除去。
1.3脊柱摄影脊柱的解剖脊柱共由二十六块骨组成。
其中颈椎 7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨一块和尾骨一块。
骶骨和必、尾骨在幼年时分为9块，至成人时上方5块联结形成骶骨，下方4块联结形成尾骨。
1.3.1颈椎摄影第一和第二颈椎前后位：摄影目的用于观察寰椎和枢椎正位情况第三至第七颈椎前后位：摄片目的用于观察第三至第七颈椎的正位情况全部颈椎正位：摄片目的用于同时观察全部颈椎的正位情况。
骨盆骨折的X线和CT影像学特点并探讨漏诊原因分析
骨盆骨折的X线和CT影像学特点并探讨漏诊原因分析目的探讨骨盆骨折的X饯和CT影像学特点并探讨骨盆骨折漏诊的原因。
方法从我院2010年3月～2014年3月收治的骨盆骨折患者中随机性抽取50例作为研究对象，对所有患者行X线平片检查和螺旋CT检查，对比分析两种诊断方法的骨折诊断率，并探讨漏诊原因。
结果50例患者共检查出87处骨盆骨折，多发性骨折32例，单发性骨折18例。
在螺旋CT诊断出的87处骨折中，X線平片检查只检查出53例。
螺旋CT体检检查出的情况均优于X线平片体检检查情况，螺旋CT骨盆骨折检出率为100%，明显高于对照组的60.92%（P＜0.05）。
结论在骨盆骨折的诊断中，选择螺旋CT诊断方式其诊断率高于X线平片诊断率，可以为患者实施手术做好充足的准备，X线平片检查容易漏诊的原因是因为骨盆结构较为复杂，受到多种因素的干扰，因此容易出现漏诊的情况。
标签：骨盆骨折；X线平片；螺旋CT；漏诊原因近年来，随着社会经济的快速发展，在建筑、交通等行业中意外事故也越来越多，导致骨盆骨折发生率也呈现递增的趋势。
骨盆解剖结构较为复杂，创伤部位较为隐秘，部分患者损伤严重，伴有血管和重要脏器损伤，严重者会危及到患者的生命，准确、及时的诊断是尽早实施手术和合理选择手术方法的关键[1]。
为探讨X线平片和螺旋CT在骨盆骨折中的影像学特点和诊断效果，本文就我院收治的50例骨盆骨折患者临床诊断资料进行研究，现将研究总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料①从我院2010年3月～2014年3月收治的骨盆骨折患者中随机性抽取50例作为研究对象，50例患者均有明显外伤史，其中男36例，女14例；年龄为17～62岁，平均年龄（37.5±2.6）岁；②致伤原因：高空坠落占12例，交通事故占32例，摔伤骨折占3例，其他原因骨折3例；③所有患者在临床中均有盆部功能障碍、组织淤血、肿胀和明显疼痛等表现。
1.2方法本组50例患者入院后，先行X线平面检查，再行螺旋CT检查。
骨盆骨折致骨产道变形伤残等级鉴定1例
骨盆骨折致骨产道变形伤残等级鉴定1例2.贵州中一司法鉴定中心，贵州贵阳 550000关键词：法医学；骨盆骨折；骨产道；伤残等级1.引言在法医临床鉴定实践工作中，骨盆骨折法医学鉴定较常见，现报道骨盆骨折致骨产道变形伤残等级鉴定1例并详细分析其评定依据，供同行参考。
2.案例2.1简要案情韦某，女，33岁。
2021年11月14日因“车祸伤致多处疼痛伴活动障碍1天”入院。
查体：留置导尿中，引流出黄清尿液，骨盆局部稍肿胀、青紫，分离挤压试验阳性，双侧均压痛；双下肢石膏固定中，拆开石膏见双小腿均肿胀、青紫，局部压痛明显，伴活动受限，可扪及骨擦感。
辅助检查：骨盆骨折（右骶骨翼、右耻骨上下支骨折），左胫骨中下段粉碎性骨折，右腓骨中上段。
入院后行“右腓骨+左胫骨骨折切开复位内固定术”；术后予对症支持治疗。
出院诊断：骨盆骨折（右骶骨翼、右耻骨上下支骨折），左胫骨中下段粉碎性骨折，右腓骨中上段骨折。
2.2法医学检查被鉴定人坐轮椅入室，骨盆双侧等高，骨盆挤压、分离试验阳性，双小腿可见手术疤痕，双下肢等长、各大关节被动活动均不受限。
2.3影像学检查2021年11月14日某医院X片示：右侧骶骨翼、耻骨上下支骨质连续性中断，其中耻骨上下支断端明显错位。
（图1）2022年4月18日某医院CT片示：右侧骶骨翼、耻骨上下支骨质愈合期改变，断端见骨痂形成，其中耻骨上支断端凸向骨盆腔，骨盆环耻骨联合处见骨质凸起，前后径明显变短（8cm），左右径不对称（11.5cm），骨产道狭窄变形（右侧为甚），双侧闭孔形态不对称。
（图2-图3）图1-3.骨盆多发骨折遗留畸形愈合致骨产道变形2.4鉴定意见被鉴定人韦某骨盆多发骨折遗留畸形愈合致骨产道狭窄变形，根据两院三部《人体损伤致残程度分级》适用指南）第 5.8.6.3）条之规定，评定为八级伤残。
3.讨论骨盆骨折多因强大暴力外伤所致，例如车祸、高坠及交通事故等。
交通事故中骨盆的损伤机制分类为: 前后挤压损伤、侧方挤压损伤、垂直剪切损伤、混合暴力损伤。
腹部及骨盆X线摄影
【影像显示】显示膀胱斜位影像。
7.侧位 【摄影目的】显示膀胱区侧位影像。
【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，身体矢状 面与床面平行。两上臂上举，两手抱头，下肢弯 曲保持身体稳定。IR上缘平髂骨嵴，下缘超过耻 骨联合及坐骨结节，前后缘包括前腹壁及后骶部。
6.使用防护用具，对被检者的性腺器官进 行有效的X线防护。
腹部常用摄影体位
（一）腹部常用摄影体位 1．腹部仰卧前后位 【摄影目的】观察泌尿系统结石、腹腔脏
器钙化、腹部异物、肠腔气体等情况。
【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身 体正中矢状面与床面垂直，并对准IR中线； 两臂上举或放于身旁，双下肢伸；IR上缘 包括剑突、下缘至耻骨联合下2cm。
【中心线】中心线经剑突与耻骨联合上缘连线的中点垂直 射入。疑有消化道穿孔者，中心线经剑突至脐连线的中点 垂直射入。
【影像显示】显示腹部正位影像。照片上 缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合，两侧包 括腹侧壁；脊柱居中，两侧髂骨对称；腰 大肌由内上斜向外下，边缘清晰，双肾轮 廓影可见，腹壁脂肪线显示清楚。
灌肠 2．腹部摄影因体厚，密度较高除新生儿外，
腹部摄影均应使用滤线器技术，焦-片距为 90～100cm。 3．腹部摄影一般选择深呼气后屏气曝光。
4.成人腹部摄影IR大小为14英寸×17英寸
5.观察肠腔内气液平面或腹腔内游离气体 时，应采用立位或侧卧位水平方向摄影。 摄影前应让病人坐立或侧卧片刻，以使腹 腔内游离气体移动到膈下或侧腹壁。
【影像显示】显示骨盆正位影像，照片包括骨盆 诸骨、股骨近端及两侧软组织，左右对称；骨盆 位于影像正中，骶骨棘与耻骨联合位于中线；左 右对称显示；耻骨不与骶骨重叠，左右髋关节分 别位于骨盆两侧下1/4处，内方为耻骨、坐骨围成 的闭孔；骨盆诸骨、股骨近端皮质及骨小梁清晰 可见，无明显的粪便气体及其它干扰影。
高职X技术3-5胸廓、骨盆
3、摄影方法
（1）以后前斜位为例， 被检侧贴近暗盒，使身 体冠状面与暗盒呈45° 角，两手上举抱头。 （2）胶片上缘包括肩部 软组织，外缘超出肋弓 外缘约3cm。 （3）中心射线水平通过 胸骨中点，垂直射入胶 片中心。 （4）深吸气后屏气曝光。
4、照片要求
（1）此位置显示肋骨斜位 影像。 （2）腋中线处肋骨呈平面 展开显示较好，骨质清晰， 肺组织对比良好
摄影注意事项
• （一）了解所使用的X线机的性能，如X线管倾斜角度 及投照方向。选择头颅各位置恰当的摄影条件。 • （二）熟悉头颅部解剖.病理生理和各种疾病的X线诊 断要点，明确摄影目的，以便恰当地选择摄影-位置及 摄影条件。 • （三）正确利用摄影工具，如量角器.角度架等，使摄 影位置精确可靠。 • （四）去掉头部发卡.饰物.药膏及活动义齿等，以免在 照片上造成人工伪影。 • （五）对患者讲明摄影方法.过程，预先做呼吸屏气训 练，取得被检者密切配合。
胸廓摄影
襄樊职业技术学院医学院影像教研室 －－－王飞
胸廓应用解剖
胸廓正面观
胸廓摄影注意事项
（一）胸骨与胸椎及纵隔前后相重叠，标准正位摄片显示不佳。胸骨正位摄 影应倾斜中心线； （二）胸骨后前位可应用近距离摄影，使背部肋骨及胸椎影像放大模糊。摄 影条件采用低千伏.低毫安.长时间曝光，以增加胸骨的背景模糊度。 （三）一摄影位置均系吸气后屏气曝光，个别摄影位置采取相应的呼吸方 式。； 肋骨摄影应注意屏气；膈上肋骨应深吸气后屏气曝光膈下肋骨应深呼气后屏 气曝光； （四）由于膈肌所处的解剖位置，膈上肋骨前1～6肋及后1～9肋与肺组织重 叠，膈下肋骨前7肋以下及后10肋以下与膈肌及腹腔脏器重叠，上下两部分 对X线的吸收差别很大，摄影时可用高千伏技术或上、下部分别摄片。 （五）肋骨左右成对，不宜采用侧位摄影，以免两侧肋骨相互重叠，可摄正、 斜或切线位。
6.腹部及骨盆X线摄影技术
2. 骨盆两侧前上方，最突出的骨为髂前上棘，重
要骨性标志之一。 3. 耻骨联合与尾骨在同一平面上。 4. 尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志。
二、骨盆摄影注意事项
1．摄影前应尽量清洁肠道，排空膀胱尿液。 2．骨盆外伤应注意避免因搬动造成不必要的损伤。 3．因骨盆结构复杂，中心线入射点对各部投影有较大影 响，摄影时应充分利用体表定位标志。 4．盆腔组织密度高、厚度大，摄影时应采用滤线器摄影 技术。 5．骨盆摄影，呼吸方式为平静呼吸时曝光。 6．胶片尺寸：骨盆整体片（12英寸×15），特别注意体 位防护的运用。
7．摄影时应注意对被检者性腺器官等进行X线防护,
特别注意体位防护的运用。
三、腹部常用摄影体位 （一）腹部 1．腹部仰卧前后位
【体位设计】被检者仰卧 于摄影床上，上臂上举， 下肢伸直；暗盒置于滤 线器托盘上，上缘平剑 突上3cm，下缘包括耻骨 联合下3cm。 【中心线】经剑突至耻骨 联合连线中点垂直暗盒 射入。
腹部仰卧前后位摄影体位图
【标准影像显示】显示 全腹部正位影像。
【呼吸方式】深呼气后 屏气曝光。
【用途】概括观察腹腔 脏器，如诊断泌尿系 结石。
腹部前后位显示图
三、腹部常用摄影体位 （一）腹部 2．前后立位腹部平片
【体位设计】被检者站立 于摄影架前，上肢自然 下垂稍外展；暗盒置于 滤线器托盘上，探测器 上缘包括横膈，下缘包 括耻骨联合上缘。 【中心线】经剑突至耻骨 联合连线中点垂直暗盒 射入。
腹部倒立正侧位摄影体位
【标准影像显示】腹 部倒立正位影像。 显示金属标志到直 肠盲端的距离。 【呼吸方式】深呼气 后屏气曝光。 【用途】检查先天性 肛门闭锁。
腹部倒立正侧位显示图
（四）膀胱区
1．膀胱前后位
X线投照规范
3 ．第1 肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。
（三）颈椎——侧位【操作方法及程序】 1 ．病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。
2 ．头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行。
3 ．双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物向下牵拉。
4 ．胶片上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。
5 ．使用滤线器或滤线栅摄影。
6 ．摄影距离为100 ～150cm 。
7 ．中心线呈水平方向，经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点，垂直射人暗盒。
8 ．由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】 1 ．去除颈部及耳部金属饰物。
2 ．根据X 线机性能，尽量加大摄影距离，以减小影像放大。
3 ．照片包括外耳孔、第7 颈椎及颈部前后缘软组织。
4 ．外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。
应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤（四）颈椎——后前斜位【操作方法及程序】 1 ．病人面向立式摄影架前站立，身体旋转，被检侧前胸靠近面板，对侧远离。
使人体冠状面与摄影架面板约呈55 o ～ 2 ．头部偏转呈侧位姿势，下颌略前伸，上肢尽量下垂。
3 ．颈椎椎体序列置于暗盒长轴中线。
4 ．暗盒上缘包括外耳孔，下缘包括第 1 胸椎。
5 ．使用滤线器。
6 ．摄影距离为100 ～150cm 。
7 ．中心线经甲状软骨平面颈部中点垂直射人暗盒。
8 ．由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】 1 ．去除颈部及耳部金属饰物。
2 ．尽量加大摄影距离，以减小放大失真。
3 ．照片包外耳孔、第7 颈椎及颈部前后软组织。
4 ．此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。
5 ．特别注意左右标志准确，它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。
（五）颈、胸段——正位【操作方法及程序】 1 ．病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
骨盆摄影体位.
骨盆前后位
【摄影目的】观察骨盆形态，用于外伤性骨盆骨折、关节 脱位及分离。 【体位设计】仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直床面 并对准照射野中线；两下肢伸直，并稍内旋；照射野上缘 超出髂骨嵴约3cm；下缘达耻骨联合联合上缘 连线的中点垂直射入。
【影像显示】显示骨盆正位 影像，照片包括骨盆诸骨、 股骨近端及两侧软组织，左 右对称；骶骨棘与耻骨联合 位于中线；左右对称显示； 耻骨不与骶骨重叠，左右髋 关节分别位于骨盆两侧下1/4 处，内方为耻骨、坐骨围成 的闭孔；骨盆诸骨、股骨近 端皮质及骨小梁清晰可见， 无明显的粪便气体及其他干 扰影。
第三章 X线摄影检查技术 第八节 骨盆摄影
崔军胜 南阳医学高等专科学校
骨盆摄影体位
1．摄影前应尽量清洁肠道，排空大小便； 2．骨盆外伤应注意避免因搬动造成不必要的损伤； 3．因骨盆结构复杂，中心线入射点对各部投影有较 大影响，摄影时应充分利用体表定位标志； 4．盆腔组织密度高、厚度大，摄影时应采用滤线器 摄影； 5．骨盆摄影，呼吸方式为平静呼吸时曝光； 6．注意体位防护的运用。
脊柱和骨盆X线摄影检查操作规程
脊柱和骨盆X线摄影检查操作规程1 摄影前准备摄影前应做好如下准备：——脊柱X线摄影图像中一定要包括邻近具有明确标志的椎体，以便鉴别椎体的序列。
——上、下部脊柱X线摄影要注意性腺、甲状腺、眼晶状体等部位的辐射防护。
——脊柱和骨盆X线摄影均应使用滤线栅。
——脊柱外伤受检者，搬动时易损伤脊髓和血管。
因此，动作要谨慎避免二次损伤。
——除无呼吸训练外其它同胸部摄影检查。
2 第1、2颈椎开口位2.1 操作方法——受检者仰卧于摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。
——头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
——照射野和探测器包括第1、2颈椎上下缘。
——站立位摄影距离150cm～180cm减少肩部与颈椎部分椎体放大、重叠。
——源-像距离为100cm；——中心线经两嘴角连线中点，垂直射入影像探测器。
——曝光时，受检者口尽量张大并发“啊”声。
2.2 图像显示要求——第1、2颈椎及寰枢关节间隙、齿状突于上、下齿列之间清晰显示，第2颈椎位于其正中。
——上、中切牙牙冠与枕骨底部相重，第2颈椎齿突不与枕骨重叠，单独清晰显示。
——寰枢关节间隙及齿状突清晰显示；齿突与第1颈椎两侧块间隙对称，寰枕关节呈切线状显示。
——影像密度和对比度良好，无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。
1.1.2.3 注意事项——颈椎开口位摄影时，应除去口内的活动假牙。
——外伤受检者的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。
3 颈椎前后正位3.1 操作方法——受检者站立于摄影架前，或仰卧于摄影台上。
人体正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。
——头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
——影像探测器上缘与外耳孔平齐，下缘包括第一胸椎。
——源-像距离为100cm；——中心线向头侧倾斜10°～15°角，通过甲状软骨下缘射入影像探测器。
3.2 图像显示要求——显示第3～7颈椎正位影像，第3～7颈椎与第1胸椎显示于图像正中。
骨盆摄影ppt课件
图像处理
将获得的图像进行 数字化处理，以便 于观察和分析。
患者准备
患者需要脱掉衣物， 避免金属物品和饰 品。
曝光
根据医生要求，调 整X光机参数，进行 曝光。
结果解读
医生根据骨盆摄影 结果，进行诊断和 治疗方案的制定。
04
骨盆影像学分析
正常骨盆影像学表现
骨盆形态
正常骨盆形态对称，骨皮 质连续，无骨折或骨质破 坏。
诊断
骨盆肿瘤的诊断主要依靠影像学检查 ，如X光、CT、MRI等，以及病理组 织学检查。
治疗
骨盆肿瘤的治疗方法包括手术切除、 放疗、化疗等。根据肿瘤的性质和位 置，以及患者的年龄和身体状况等因 素，医生会制定合适的治疗方案。
06
骨盆摄影的注意事项和未来发展
骨盆摄影的注意事项
遵循医生的指导
在进行骨盆摄影前，应遵循医生的指 导，了解检查前的准备事项，如是否 需要空腹、穿着要求等。
关节间隙
骨盆各关节间隙清晰，无 狭窄或增宽。
骨质密度
骨质密度均匀，无骨质疏 松或骨质增生。
异常骨盆影像学表现
骨折与脱位
骨盆骨折表现为骨皮质不连续， 移位明显。关节脱位表现为关节
间隙异常，关节面不对称。
骨质破坏
骨质破坏表现为局部骨皮质缺损， 可见圆形或不规则低密度影。
骨质增生与硬化
骨质增生表现为骨皮质增厚，密 度增高。骨质硬化表现为骨质密
综合分析
结合患者病史、临床表现和其 他检查结果，进行综合分析， 得出诊断结论。
05
骨盆疾病的诊断与治疗
骨盆骨折的诊断与治疗
诊断
通过骨盆X光、CT或MRI等影像学检查，结合患者病史和临床表现，可对骨盆 骨折进行诊断。
髋关节X线解剖+摄影技术+测量方法
CE角 即中心边缘角，骨盆正
位片上，股骨头中心至髋 臼外上缘的连线，与股骨 头中心的垂线形成的夹角。 正常为2岁22° ，4岁28° ， 6岁30° ，15岁35° 。 CE角表示髋臼与股骨头的 位置关系，当髋臼发育不 良、髋关节脱位、股骨头 外移及股骨头形状改变时， 此角变小。成人25°以上 正常，小于20°提示DDH。
股骨颈前倾角 髋关节侧位片上，股骨
颈纵轴线与股骨干纵轴线 所成的夹角，新生儿正常 35° ，成人为12° ~15° ， 平均12.31° 。临床上股骨 颈骨折应根据次标准复位。
Perkin方格 骨盆正位片，经 过双侧髋臼Y形 软骨中心划水平 线AB，在通过 两侧髋臼外商缘 引垂线CD和EF， AB线与CD、EF 线分别相交，两 侧髋关节各分为 四个区域称为 Perkin方格。正 常时，股骨头骨 骺中心位于内下 区域内，当髋关 节发育性脱位时， 股骨头骨骺则位 于外上区域。
髂骨角
髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线的夹 角。新生儿为55° ，正常值范围在43° ~67° ，角 度减小提示异常，如骨质软化症。(上图中角b)
骨骺角 骨盆正位片上，通过股骨
上端骨骺线的直线，与通过Y 形软骨的连线的夹角。正常值 为20° ~35° ，髋内翻时此 角增大。
Power角 在骨盆正位片上，通过
骨骺指数、骨骺商
骨骺指数，在髋关节 正位片上，分别测量 股骨头骨骺的高度和 骨骺的宽度，将骨骺 高度除以骨骺的宽度 X100即为骨骺指数。 该指数表示股骨头骨 骺变扁的程度，用于 评价Pathe并及发育 性髋关节脱位的治疗 效果。
骨骺商，指患侧骨骺 指数除以健侧骨骺指 数。骨骺商计算主要 用于与健侧对比以判 断病变程度及治疗效 果。
d Kohler线 即髂坐线，髂骨内缘切线与 坐骨体内缘的连线，正常时 为连续光滑曲线，髋臼陷入 症时髋臼突至此线内侧。 e 髂骶线 连接髂骨弓状线与骶骨岬的 弧线，代表骨盆后环的完整 性。 f 髂耻线 连接双侧髂骨内缘与耻骨上 缘的弧线，代表骨盆前环的 完整性。 g 泪滴线(U形线) 连接泪滴周围所形成的曲线， 代表髋臼的内缘，一般用于 髋臼假体深度的评价，髋臼 内缘紧邻泪滴线的外缘。 h 前唇线 髋臼前缘所连成的弧线，代 编髋臼前壁的完整性。
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用途：
可对骨盆外伤作出评价，可 显示骨盆前部内旋、外旋的后面 观。入口显示骨盆的前后位优于 其他投射位置。后骨盆环的最大 移位总是出现在入口位上。
影像标准：
显示耻骨上支与坐骨上支重叠
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骨盆出口位
体位要求：
中心线对准耻骨联合上缘下方5cm处 向头侧倾斜35~45°射入
用途：
观察骨折上下移位。
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6、股骨中轴延长线
在股骨头骨化之前（小于6 个月），主要根据股骨近 端的位置来判断。 双下肢外展45°并外旋双 髋照片并观察：股骨中轴 延长线两侧是否对称，如 果超过髋臼外上角在骶髂 关节平面以上与脊柱相交 应考虑有髋脱位。
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参考文献
1、实用放射学（第3版）：1083-1084 2、Pan JS, Zhang YZ, Zhang FQ, et al. Correlation study on X-ray examination and axial computed tomography imaging in pelvic fracture[J]. Chinese Journal of Bone and Joint Injury, 2006, 21(6): 438-440. 3、蔡郑东. 骨盆外科学[M]. 1 版. 江苏南京: 江苏科学技术出版社, 1999: 52-53. 4、实用骨与关节X线测量：37-45. 5、放射技术及相关解剖（第6版）:277278.
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骨盆侧位
体位要求：
（1）被检者侧卧于摄影床上，两下肢 完全伸直（避免大腿和耻骨联合重叠） （2）脊柱长轴与床面平行 （3）中心线对准大腿外侧粗隆上方的 软组织凹垂直射入
用途：
用以计算骨盆的人口径和出 口径，并能测定异物的位置。
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骨盆入口位
体位要求：
中心线对准髂前上棘连线水平中点向 足侧倾斜35-45°射入
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1.Perkin象限
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1.Perkin象限
新生儿正常股骨 上端鸟嘴状突起 位于内下象限内 。
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2.髋臼角
从髋臼外上缘至“Y”形软 骨中心连线与H线相交形成 的锐角，称为髋臼角。出 生时，髋臼角为30°，1岁 以后不应超过25°，2岁为 20°。当小儿步行后此角 逐年减小，直到12岁时基 本恒定于15度左右。大于 正常值者说明髋臼顶倾斜 度增加，髋臼变浅，为髋 臼发育不良。
骨盆的X线摄片技术及 相关测量
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骨盆的X线摄片 技术
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骨盆正位
体位要求：
（1）被检者仰卧于摄影床上，正中 矢状面与床面垂直，并置于正中线 上 （2）两下肢伸直 （3）足内旋，使两拇趾相接触，两 足跟分开 （4）中心线对准两髂前上棘连线的 中点下方3cm处垂直射入
用途：
用于观察髂、耻、坐骨及股 骨头、颈、大小粗隆及股骨上端 的骨质病变和髋关节有无关节炎、 关节结核、脱臼等病变的情况。
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3.CE 角
也叫中心边缘角（center edge angle）,即经股骨头中 心点作H线的垂线，髋臼外 上缘与股骨头中心点的连线 所形成的夹角。其意义是检 测髋臼与股骨头相对的位 置，对髋臼发育不良或半脱 位有价值。此角正常范围为 20～46°，平均35°。15～ 19°可疑；小于15°甚至负 角，表示股骨头外移，为脱 位或半脱位。
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影像标准：
显示耻骨上下支、坐骨上下支、闭孔和 耻骨联合的前后位影像
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髂骨斜位
体位要求：患者向患侧倾斜45 ，中
心线垂直经患侧的骨盆中心射入
用途：
用以观察后柱的尾端部分、大小坐骨 切迹及整个髂翼
影
像
标
准：
显示 耻骨 上支 与坐 骨上 支重 叠
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闭孔斜位
体位要求：
患者向健侧倾斜45° ，中心线垂 直经患侧的骨盆中心射入
用途：
用以观察后柱的下半部分和前柱的中下部
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骨盆的X线解剖
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• 骨盆
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骨 盆 正 位 片 的 基 本 径 线
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骨盆的X线测量
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1.Perkin象限
“Y”形软骨中心即髂骨、 耻骨、坐骨三骨联合处
当股骨头骨骺核出现后可利用
Perkin象限，即双侧“Y”形 软骨中心连一直线称为H线， 再从髋臼窝外上缘向H线做一 垂线（P）,将髋关节划分为四 个象限，正常股骨头骨骺中心 位于此方格的内下1/4象限 内。若股骨头骨骺中心向外或 向上移位则为髋脱位。
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4. Shenton 线：
正常闭孔上缘
弧形线与股骨颈 内侧弧形线相连 在一个抛物线上 ，称为Shenton线 ，髋脱位、半脱 位病例，此线完 整性消失。
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Shenton 线
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5.Sharp 角:
该角应用于“Y”形软骨已骨化者，可反映其髋臼发育 程度。即两侧泪滴下缘的连线与通过泪滴下缘与髋臼外 上缘连线所形成的夹角。当此角大于40度，提示髋臼发 育不良。