心脏大血管正常解剖..

右前斜位
2004.8.25
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右前斜位
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心脏大血管各部位解剖
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心脏解剖模式图
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心脏形状和胸前投影
• 冠状沟
• 冠状沟平面与人体矢状面之间也成45度 • 前后室间沟—左右心室分界的标志
• 心尖切迹 • 房间沟 • 心脏交叉点（房室交点）--后房间沟、后室间沟 和冠状沟的交会处，是左右心房、左右心室、房 间隔和室间隔在心脏膈面的 临界点。 • 十字交叉---UCG心脏房室间隔与房室瓣关系
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心房和心室
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右心房
• 位于心脏右前，呈直立的不规则卵圆形 • 上端--连上腔，位置靠前，在上纵膈前部。 • 下端---紧贴横膈，有下腔及冠状静脉窦开 口。 • 底部—三尖瓣口 • 后壁---房间隔（卵圆窝） • 窦房结—上缘外侧与上腔交界处
心脏大血管正常解剖
Normal Heart Anatomy
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一、心脏位置及毗邻关系
• 胸腔 为横膈以上、颈部以下和胸廓以内的空间， 其内有心、肺等重要器官。 胸腔分为左、右两侧胸腔和中间的纵隔。 纵隔分上下两部分，下纵隔分前、中、后三 部分。
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Heart:Anterior Exposure
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心脏形状和胸前投影
• （二）胸前心脏投影 • 相当于后前位x线胸片的心脏大血管影 • 类似梯形，其右侧投影线上下几乎垂直，左侧则 形成由内上方斜向外下方的斜线，心尖部投影成 三角形，指向左下，三角形的角应在左锁骨中线 内。 • 投影区左上角与右下角连一直线，该平面相当于 冠状沟平面，系房室交界处和大动脉起始部位， 也是房室瓣、半月瓣的投影部位。
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正常心脏大血管的X线表现
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后前位
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后前位
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右心房
• 3.右房体部—静脉窦部或光滑部 • 为上下腔静脉汇合处的后下部右心房，有上下腔、 三尖瓣口、冠状静脉窦等重要开口 • 其左后侧是房间隔，房间隔中部偏下后方是卵圆 窝 • 下腔静脉瓣 • 冠状静脉窦口，在下腔静脉入口上方与三尖瓣之 间 • Coch三角：处于冠状静脉窦口、三尖瓣环隔叶附 着处和Todaro韧带之间，其内有房室结和近端希 氏束
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心脏形状和胸前投影
• 1.右侧：上段在胸骨柄水平，上腔和升主。 下段是右房 2.左侧：上段也在胸骨柄水平，最上主动脉结（主 动脉弓和降主近端）投影呈圆形 其下主肺动脉，一般不超过主动脉结，体表 相当于胸骨左缘第二肋间。 左心耳在主肺凸起处的基部 左下段大部分心脏缘属左心室 3.心脏瓣膜：左心耳与右侧心膈角之间投影直线所 处的平面
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一、心脏位置及毗邻Fra Baidu bibliotek系
• • • • • 心脏 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。 心脏裸区：靠近胸骨和第3~6肋软骨的部分没有 肺覆盖---UCG和心包、心腔穿刺 • 心脏的左房和部分左室后面与食管毗邻--X线观察左房、左室大小，TEE、心脏电生理检查
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房间隔
椭圆形 与人体矢状面45度 • 毗邻：前缘正对无冠窦中点，其下方为中心纤维 体 • 下缘在二尖瓣环上方，中间间隔上缘，为卵圆窝 下缘的肌性结构，前端对中心纤维体，后端与下 腔相连。 • 后缘正对房间沟 • 上缘与上腔内侧壁相延续。 • 冠状静脉窦开口于房间隔的后部 • 左侧二尖瓣环，右侧三尖瓣和中间间隔
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右心房
• 1.右房背部： • 界沟（终沟）--在右房背部右前，对应房腔内有 一隆起（界嵴或终嵴）--右房体部与耳部的分界。 • 终嵴与下腔 静脉瓣相连接。 • 房间沟
• 2.右房耳部：
• 钝三角形，基底部较宽大，边缘一般较整齐，没 有明显切迹---内有梳状肌
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Heart In Situ
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Heart In Situ
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二、心脏形状和胸前投影
• （一）心脏外形
• 类似倒置梨形或不规则圆锥形 • 心脏的长轴与人体正中线之间成45度左右的夹角 • 心脏表面可分为前面（胸肋面）、后面、侧面和下面（膈 面）。 • 前面：大部为右室前壁，右心房，左室前壁 • 下面：较平，近膈肌中心腱，大部左室下壁，少部为右室 下壁。 • 左侧面：大部为左室外侧壁，后上方小部为左房。 • 右侧面：右房右室 • 心脏后面：主要为左房后壁，小部右房后壁和左室后壁--心底部