强化管理 落实措施

强化管理落实措施积极推进我区妇幼卫生工作区卫生局副局长在全区卫生工作会议上讲话（2011年月日）尊敬的各位领导、同志们：今天召开我区一年一度的妇幼卫生工作会议，这次会议的主要任务是：回顾总结2010年全区妇幼卫生工作情况，安排部署2011年妇幼卫生工作。

下面，我讲两个方面工作：一、2010年全区妇幼卫生工作回顾2010年在区委区政府的正确领导下，在全区广大妇幼卫生工作人员的努力下，我区深入开展绩效工作考核，以妇幼公共卫生服务项目为重点，强化管理，落实措施，较好地完成了2010年市妇幼卫生工作考核目标任务，妇幼卫生工作取得了进步。

2010年全区住院分娩率99.87%， 5岁以下儿童死亡率13.13‰，消除了新生儿破伤风，在全市妇幼卫生工年度考核名列第一。

（一）强化管理，落实“降消”项目工作。

1、巩固产科建设合格区成果。

一是产科急救中心和产科建设合格区复评工作。

为做好复评工作，我们要求各复评单位认真按照考核评分标准，配齐相应配套设施，通过加强督导，完善了急救中心和各乡镇产科服务规范。

使各单位按照《湖南省产科管理规范和质量控制标准》，把产科病历书写、产程图使用、催产素使用、剖宫产率控制等作为加强基层产科质量管理的重点内容，将产科服务质量纳入医疗质量考核管理，开展自评和复评工作，复评工作取得了实效。

二是严格控制剖宫产率，把剖宫产率控制做为责任制考核的重点工作，并纳入农合报账和住院分娩补偿的控制范围，对剖宫产医学指征把握不严、剖宫产率超出规定比例的单位，超出规定比例部分由各单位自行负责，并对超剖宫产率单位进行了处罚，全区剖宫产率降至31.23%。

三是严把产科人员准入关，加强产科人员技术准入与考核工作。

对全区已从事母婴保健技术的人员资质进行重新审核，换发了“母婴保健技术服务合格证书”；对新从事母婴保健技术服务人员进行培训考试合格后给予发证。

2、加强孕产妇系统管理和高危孕妇的筛选与管理。

为加强督导工作力度，2009年12月份区卫生局组织对全区13个乡镇的妇幼保健工作和乡镇产科建设进行了一次全面业务督导。

2010年6-8月份分别就保健绩效考核指标和五大公共卫生工作下乡镇、社区中心督导，对督导存在的问题限期整改，对于督导不力的保健员在例会上点名通报批评。

加强孕产妇系统管理，特别是高危孕妇的筛选与管理，是有效控制孕产妇死亡的手段和措施，通过建立孕产妇保健手册，全程提供孕产期保健服务，有效提高了住院分娩率，杜绝了新生儿破伤风的发生。

通过孕产妇保健管理，访视高危孕产妇，宣传妇幼保健工作知识，进一步增强了群众的自我保健意识。

全年下乡督导10次，区内综合医院做到每月督导一次，提高了孕产期保健质量。

全区筛选高危孕产妇985例，高危管理935例，高危管理率为94.92%，高危筛查率18.88%，高危住院分娩率99.8%。

（二）认真落实重大公共卫生项目。

1、做好农村孕产妇住院分娩补助工作。

为进一步减轻农村群众的经济负担，提高住院分娩率，降低孕产妇死亡和婴儿死亡率，根据省、市要求，我区继续实行农村孕产妇住院分娩补助，对住院分娩的补助对象做到不漏补，不乱补，落实住院分娩免费服务包，认真执行平产和剖宫产费用控制标准。

去年12月省里新的文件下发后，又进行了延补，确保了补助经费的足额发放。

全区农村孕产妇住院分娩补助2834人次，补助经费达85.02万元，其中高危抢救补助9.02万元。

2、做好艾滋病母婴阻断工作。

我们组织各医疗单位的产科主任、检验科主任、乡镇保健员进行了艾滋病母婴阻断培训班，利用婚检、孕检、产检等多途径开展筛查检测工作，做到宣传告知，早期筛查，区妇幼保健院免费承担收集标本和检测工作，去年艾滋病检测6768人次，检测率为129.73%（包括流动人口）。

3、做好孕妇增补叶酸工作。

制定了叶酸增补工作方案，将叶酸增补任务落实到各卫生院以及社区卫生服务中心，全区增补叶酸3211人，增补率为74.62%，完成了既定目标任务，大大降低了新生儿神经管畸形发生的机率。

4、积极开展农村妇科病查治工作。

制定妇女病查治工作计划，认真组织开展普查，对符合农村合作医疗住院条件的病人给予住院治疗农合报账。

全区妇女病应查人数为41853人，实际检查42235人，完成了上级任务，查出患病人数17300人，患病率40.96%，治疗15570人，治疗率90%。

5、加强婚前健康检查工作。

自2009年9月1日起实行免费婚前医学检查以来，区政府出台免费婚前医学检查实施方案，区政府主持召开卫生、民政、财政、计生等有关部门联席会议，进一步落实免费婚检工作。

为加大宣传力度，邀请电视台就婚检进行宣传报道，在政务中心电子屏幕长期滚动播放免费婚检政策，保健院制发了宣传婚检年画挂历。

按照卫生部《婚前保健工作规范》要求，进一步改善了服务环境与条件，派医务人员参加婚检培训，严把婚检质量关，同时开展出生缺陷防治知识的宣传工作，提高群众对婚检工作重要性的认识，使结婚对象自觉接受免费婚检。

尽管我们做了大量工作，但婚检效果不理想，去年1-8月开展婚前医学检查174对，婚检率为3.14%。

为此，9月份后我们加强了与民政部门联系，引导婚姻登记当事人进行婚检，婚检工作来势很好，去年9月-12月婚检212对，（三）积极采取措施，提高儿童健康素质。

1、大力开展新生儿疾病筛查工作。

各医院将新筛工作作为一项常规项目开展，及时主动送递采血卡，去年共对4830例新生儿进行了疾病筛查，其中经区保健院通知的阳性患儿2例，并进行了跟踪随访。

全区新生儿疾病筛查率为91.91%。

区保健院、人民医院开展了听力筛查工作，区保健院提供上门服务，有效提高筛查率，全区听力筛查928人次，筛查率为17.66%。

2、加强儿童保健管理工作。

一是加强儿童生长发育监测管理。

参照实施卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》，使用最新生长发育监测图，开展儿童生长发育监测工作，积极组织开展一年一度的儿童健康检查宣传，全区0-7岁儿童33540人，进行保健管理23095人，保健管理率68.86%，其中3岁以下儿童15865人，系统管理11805人，系统管理率74.41%。

二是做好幼儿园卫生指导工作。

三是加强5岁以下儿童死亡监测管理。

5岁以下儿童死亡69人，死亡率13.13‰。

同时规范发放出生医学证明，全区实行出生医学证明计算机联网，根据出生数核发出生医学证明，做到不错发，不漏发，不违规乱补发。

去年发放出生医学证明6957张。

（四）加强妇幼卫生信息管理，提高妇幼信息质量。

加强了横向与纵向联系，多方收集妇幼卫生信息，定期进行信息质控，同时加强了与各相关单位的信息反馈。

去年我们就妇幼信息工作针对新年报新增内容及主要指标变化、年报上报待、等进行了两次业务培训，从而提高了信息管理质量。

我区妇幼保健工作得到了市卫生局和市妇幼保健院的肯定，成绩的取得离不开区委区政府的正确领导，离不开区卫生局的高度重视，更离不开广大妇幼保健工作者的无私奉献和艰苦努力。

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我区妇幼保健工作存在的问题还很突出，一是新生儿听力筛查工作是一个薄弱环节，听力筛查率低。

二是免费婚检率低，去年婚检率仅为3.4%，离上级要求的60%相差甚远。

三是孕产妇死亡2例，杜绝孕产妇死亡仍是工作重点。

因此，今年妇幼工作面临的任务还很艰巨，迫切需要各级领导一如既往的关心支持，需要广大妇幼专干爱岗敬业、积极进取，解决存在的问题。

二、2011年全区妇幼卫生工作任务及要求2011年妇幼卫生工作的指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，全面实施“一法两规”，按照国家深化医药卫生体制改革的要求，坚持保基本、强基层、建机制，以维护和保障人民群众健康权益为根本，秉持全生命周期的健康服务理念，促进健康公平，实现人人享有基本卫生保健服务，促进妇幼卫生事业与经济社会协调发展。

主要工作指标：孕产妇死亡率控制在22/10万以下，住院分娩率达到98%，5岁以下儿童死亡率在11.5‰以内，产前筛查与诊断率5%，新生儿疾病筛查率为70%，新生儿听力筛查率25%，叶酸服用率为90%，农村住院分娩补助达到4519人，孕产妇艾滋病检测率80%，婚前医学检查率为60%，农村妇女普查普治工作检查41687人，孕产妇系统管理率为70%，三岁以下儿童系统管理率为55%。

为完成上述工作目标和任务，重点做好以下五个方面工作：（一）切实抓好孕产妇死亡和五岁以下儿童死亡控制工作。

1、要坚决杜绝孕产妇死亡。

要达到市里要求，不能死亡1例孕产妇，因此做好这项工作形势非常严峻。

各级单位以及我们全体妇幼人员要高度重视这项工作，要防止和克服“无能为力”的错误思想，要想办法避免各种意外的发生。

要加大工作力度，并做到以下几点：一是对辖区孕产妇摸底建卡要到位，全面落实孕产妇系统管理措施，做到早建册建档，不漏卡，不漏人。

二是高危管理要到位。

严格按高危筛查标准进行筛查管理高危。

区保健院要加强督导力度，对高危评分≥15分的，至少进行2次面访，面访记录要详细。

认真落实高危产妇月报制度。

三是实行分级住院分娩。

一般卫生院接产高危评分5分及以下孕产妇、中心卫生院接产高危10分及以下孕产妇、高危评分10分以上必须到区级以上医疗保健机构分娩。

对违规截留高危孕产妇的单位要严厉处罚，决不姑息迁就。

四是强化孕产妇死亡责任追究，市里规定凡是出现可避免性死亡给予黄牌警告，是责任事故的，要取消其产科合格县资格并在媒体上曝光。

我们也相应的要这么要求大家，因产前保健服务不到位、产时监护不力或诊疗延误、工作不负责等，凡是出现可避免性死亡孕产妇的，实行一票否决。

五是各位保健员要增强工作责任心，对辖区孕产妇特别是计划外生育、流动人口生育、家庭贫困以及高危孕产妇加强管理，引导她们主动并自愿定期到医疗保健机构进行检查并住院分娩。

2、要控制五岁以下儿童死亡率。

五岁以下儿童死亡率超标与孕产妇死亡都实行一票否决，且不得评先评优。

按我们去年完成的指标，今年要降低五岁以下儿童死亡率的任务很艰巨，要做好这项工作还需大家全心投入。

一是要加强新生儿窒息复苏技能培训，各医疗单位要将这项工作形成制度化。

二是要认真开展五岁以下儿童死亡评审，决不能流于形式走过场。

三是要积极开展产前筛查工作，要认真完成市里规定的目标任务。

（二）全面实施孕产妇和儿童免费健康管理两项基本公共卫生服务项目。

卫生部印发的《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，明确了城乡居民免费享受国家9项基本公共卫生服务，其中包括了孕产妇和0-36个月儿童健康管理服务。

这既是基本公共卫生服务的内容，也是妇幼保健的基础性工作，必须抓紧抓好。

要加强妇女保健和儿童保健的系统管理，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，为孕产妇和0-36个月婴幼儿建立保健手册、定期的访视和健康体检。