紫癜性疾病
紫癜
过 多
气阳暴脱
病因病机示意图
三、诊断要点
本病发病多较急，以皮肤粘膜 出现瘀点、瘀斑为其主症，可伴 鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血 等，出血严重者可见面色苍白等 血虚气耗症状，甚者发生虚脱。
四、鉴别诊断
应注意鉴别本病是过敏性紫癜还
是血小板减少性紫癜。
（一）过敏性紫癜：
1.过敏性紫癜是变态反应性疾病。其常见的 相关因素有：感染（病毒细菌寄生虫）、药物 （磺胺等）、食物（鱼虾蟹蛋奶等）、其他因 素（花粉吸入、疫苗注射等）。
2.其主要的病理改变为全身性毛细血管炎。 3.其临床大部分表现都是基于毛细血管炎的
基础。即毛细血管炎导致血管通透性增加，导 致皮肤粘膜和内脏器官出血及水肿。
4.临床具有四大症状： ①皮肤紫癜：部位：皮肤紫癜臀部和双下肢多见，对称分 布，多在关节伸侧；大小：紫癜大小不等，米粒样或为针 尖样；颜色为深红色。高出皮肤，摸之碍手。 ②关节症状：游走性，不留关节畸形。以膝、踝、肘等关 节常见。 ③胃肠道症状：可出现腹痛、恶心、呕吐、便血。严重者 可出现肠套叠、肠穿孔等。 ④肾脏症状： 30～60% 患儿可有肾脏表现，一旦出现要 诊断为紫癜性肾炎。可表现为血尿、浮肿、蛋白尿等。肾 脏损伤多在 1～8 周出现。因此发病时没有并不代表以后 不出现，故要提前说明、并要经常查尿常规。
本病亦称紫斑，属于中医学血 证范畴，中医古籍中所记载的 “葡萄疫”、“肌衄”、“紫癜 风”等病证，与本病有相似之处。
二、病因病机
病因 病机 转归
风热 化热化火 燥火（疫）毒邪 饮食不当 （药毒过敏食物）
外 感
血热妄行 紫 癜
日 久
阴精亏耗
内 伤
禀赋不足 后天失调 疾病影响
小儿疾病-紫癜1
第二节 紫 癜
概述
一、定义 紫癜是小儿常见的出血性疾病之一 以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑、压之不
退色为其临床特征，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、 便血、尿血 本病亦称紫斑，属于中医学血证范畴，中医古籍中所 记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证， 与本病有相似之处
概述
二、发病情况 1．分类：本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减
1．过敏性紫癜 （1）发病前可有上呼吸道感染或服食某些食物、药物等诱因 （2）紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜
红色至深红色丘疹、红斑，大小不一，多呈对称性，分批出 现，压之不退色 （3）可伴有腹痛、呕吐、便血等消化道症状，游走性大关节肿 痛及尿血等。紫癜高出皮面压之不退色 （4）实验室检查：血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时 间均正常。尿常规检查，可有镜下血尿、蛋白尿
少性紫癜 2．发病年龄:过敏性紫癜好发年龄为3-14岁，尤以
学龄儿童多见，男性多于女性，春季发病较多。 血小板减少性紫癜发病年龄多在2-5岁，男女发病 比例无差异，其死亡率约1%，主要致死原因为颅 内出血
过敏性紫癜
血小板许多记载与本病有关 如《外科正宗·葡萄疫》说：“葡萄疫，其患多生于
夹杂证
感受外邪
禀赋不足 喂养不当 疾病影响
病因病机
化热化火 脏腑失调
风热入络 血热妄行 气不摄血
阴虚火旺
紫癜
阴精亏损 气阳暴脱
临床诊断
1．诊断要点 本病发病多较急，以皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑为其
主症，可伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等， 出血严重者可见面色苍白等血虚气耗症状，甚则 发生虚脱
临床诊断
临床诊断
2．特发性血小板减少性紫癜 （1）皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针尖样大小，一般不高出
老年人过敏性紫癜疾病详解
疾病名：老年人过敏性紫癜英文名：senile allergic purpura缩写：别名：老年过敏性紫癜；老年人变态反应性紫癜；老年人亨-舍二氏紫癜；老年人舍-亨二氏综合征；老年人亨诺-许兰二氏紫癜；老年人亨诺-许兰氏紫癜；老年人 Henoch-Schönlein 综合征；senile Henoch-Schönlein purpura；senile anaphylactic purpura ；senile anaphylactoid purpura ；senile Henoch-Schonlein purpura ；senile Henoch-Schonlein syndrome ；senile purpura,Henoch-Schonlein ； senile Schonlein-Henoch purpura ； senile Schonlein-Henoch syndrome疾病代码：ICD：D69.0概述：过敏性紫癜(allergic purpura)是由于血管壁异常所致的出血性疾患，主要是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管通透性增加导致出血，表现为过敏性血管炎征象。
临床特征为皮肤紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、关节痛和(或)血尿、肾病变等。
本病伴腹部和关节疼痛症状称Henoch-Schönlein综合征，各年龄组均可发病，以青少年多见。
流行病学：本病最早报道于1808 年，Schönlein于1837 年报道本病除紫癜症状外尚有关节症状，Henoch 于1874 年发现本病患者时有腹痛和胃肠道出血症状，故而本病又称为 Henoch-Schönlein 综合征。
Osler 等确认本病尚有肾脏病变，以及急性无菌性血管炎的病理变化。
儿童和青少年发病较多，老年人极少见，以男性为多。
病因：可能有很多因素致病，但均未能肯定。
临床统计表明，病史中有细菌所致上呼吸道感染(β溶血性链球菌)、病毒感染、寄生虫；食物中有某些蛋白质(鱼、虾、蟹、奶制品等)，服用过某些药物(磺胺、青霉素、链霉素、解热镇痛药等) 者多见，其他如昆虫叮咬、花粉、注射疫苗、外伤、寒冷等。
过敏性紫癜
过敏性紫癜1.过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外透，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。
2.过敏性紫癜可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
3.过敏性紫癜通常根据病变累及部位所出现的临床表现分为紫癜型、腹型、关节型、肾型、混合型和少见类型。
4.过敏性紫癜多由感染、食物、药物等因素引起。
5.过敏性紫癜发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。
6.典型过敏性紫癜患者有四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛或血尿。
7.过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
多为急性起病，临床上以皮肤紫癜为首发症状者多见，少数以腹痛、关节痛、血尿为首发症状。
8.激素在过敏性紫癜的治疗中还具有预防肾脏损害的作用，因此值得积极用于临床治疗。
知识点急性肠胃炎1.急性胃肠炎主要是由病毒、细菌等临床感染而引起的炎症表现，其临床症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉酸痛、发热、乏力等。
2.急性胃肠炎需与急性胰腺炎、急性冠状动脉综合征、糖尿病酮中酸中毒、甲状腺功能亢进、精神神经性腹泻、过敏性紫癜、肺炎等鉴别。
病历摘要患者，女性，24岁。
主因“腹痛、腹泻伴恶心、呕吐4小时”来急诊就诊。
患者入院当天中午食用方便面、虾及羊肉，下午在逛街时出现脐周疼痛，为绞痛，呈蜷缩体位。
患者回家后出现腹泻，粥样便，8次/天，无脓血，在家吐6次，为黄绿色液体，无发热，无黄疸。
否认既往类似发作史，否认溃疡病史，否认高血压、糖尿病病史，否认外伤史。
否认性生活史，月经正常。
对青霉素过敏史。
体格检查：T 37℃，P 85 次/分，R 18 次/分，BP 105/60mmHg。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦感。
心界不大，HR 85次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，未闻及心包摩擦音。
腹平软，无明显压痛及反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点压痛阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性。
过敏性紫癜诊断方法以及症状表现
过敏性紫癜诊断方法以及症状表现过敏性紫癜是一种常见的免疫性疾病，其症状表现为紫红色皮疹，常伴有关节痛、出血、腹痛等。
目前，临床上常用的诊断方法主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和组织病理检查等。
本文将详细介绍过敏性紫癜的诊断方法和其症状表现。
首先，病史询问是诊断过敏性紫癜的重要步骤之一。
医生会详细询问患者的病史，包括发病时间、病程、症状发作的诱因、疾病进展等。
过敏性紫癜常见的诱因包括食物、药物、感染等。
患者在过敏性紫癜发作后，紫癜的皮疹是否伴随其他症状，如关节疼痛、关节肿胀、出血等，也是医生需要询问的内容。
第二，体格检查是帮助医生判断过敏性紫癜的重要手段。
医生会仔细观察患者的皮肤病变，包括皮疹的分布、形状、颜色、质地等。
过敏性紫癜的皮疹多呈紫红色，大小不一，质地较硬，可压之后暂时消退。
除了皮肤病变，医生还会仔细观察患者的黏膜、关节、淋巴结等部位，以排除其他潜在的病因。
第三，实验室检查是诊断过敏性紫癜的重要手段之一。
常用的实验室检查包括血常规、尿常规、血小板计数、凝血功能、免疫学指标等。
血小板计数和凝血功能异常可以排除其他凝血系统疾病的可能性。
免疫学指标如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等的检测有助于确定疾病的类型和疾病的活动性。
最后，组织病理检查是确诊过敏性紫癜的“金标准”。
组织病理检查可通过活检或切除病变部位进行。
组织病理学检查常见表现为血管周围有炎性细胞浸润，特征性的改变为毛细血管壁变薄，细胞外沉积大量的免疫复合物，并有血小板和纤维蛋白沉积。
总结起来，过敏性紫癜的诊断方法主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和组织病理检查。
病史询问和体格检查可以初步判断疾病的类型和程度，实验室检查可以辅助诊断和明确病因，组织病理检查是确诊过敏性紫癜的最可靠方法。
早期诊断和治疗对于过敏性紫癜的预后至关重要，因此患者一旦出现紫红色皮疹、关节痛、出血等症状，应及时就医进行全面的诊断。
另外，对于过敏性紫癜患者，平时要注意避免诱发因素，如避免食用过敏原食物、避免使用可疑药物等。
紫癜的治疗方法及用药指导
ABCD
在治疗过程中密切监测病 情变化，及时调整治疗方 案。
在药物治疗的同时，加强 支持治疗，如补充营养、 预防感染等。
03
中医辨证论治方法
中医对紫癜认识及辨证分型
中医认为紫癜属于“血证”范畴，与气血不和、脏腑功能失 调有关。
辨证分型包括风热伤络型、血热妄行型、气不摄血型、阴虚 火旺型等。
各型紫癜中药方剂选用依据
对于血热妄行型患者，可 食用具有凉血止血作用的 食物，如莲藕、荠菜等。
对于阴虚火旺型患者，可 食用具有滋阴降火作用的 食物，如枸杞、百合等。
对于气不摄血型患者，可 食用具有健脾益气作用的 食物，如山药、大枣等。
04
患者ห้องสมุดไป่ตู้常管理与教育
心理护理与情绪调节技巧
心理支持
紫癜患者可能因病情反复、治疗周期 长而产生焦虑、抑郁等情绪，家属和 医护人员应给予足够的关心和支持。
诊断标准
过敏性紫癜的诊断标准包括发病前1-3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史等前驱症状，皮 肤出现紫癜、腹痛、关节痛或肾脏损害等表现；血小板减少性紫癜的诊断标准包括血小板减少、出血 时间延长、凝血功能正常等。同时需排除其他原因引起的紫癜。
02
西医治疗方法
过敏性紫癜治疗方案
去除诱因
如避免过敏原接触，停用可疑 药物等。
对症治疗
如使用抗组胺药、维生素C、钙 剂等缓解过敏症状。
糖皮质激素治疗
对于严重病例，可使用糖皮质 激素如泼尼松等，但需注意激 素的副作用。
免疫抑制治疗
对于反复发作或激素依赖的病 例，可考虑使用免疫抑制剂如
环磷酰胺等。
血小板减少性紫癜治疗方案
糖皮质激素治疗
为首选治疗，可抑制血小板相关抗体的产生 ，减少血小板破坏。
过敏性紫癜
过敏性紫癜锁定本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供专业内容并参与编辑病因：可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。
亦有报道患者血清中IgA增高，皮损和非皮损区皮肤小血管壁及肾小球组织中有IgA沉积。
好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。
皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。
好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。
皮损对称分布，成批出现，容易复发。
仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。
双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害，诊断不难。
但当全身症状出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为风湿性关节炎或急腹症，临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。
治疗1.病因治疗积极寻找、治疗可能的病因。
2.药物治疗（1）抗生素有感染因素者可选用适当的抗生素。
（2）抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。
（3）氨苯砜早期选用有效。
（4）糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。
（5）免疫抑制剂顽固的慢性肾炎患者，可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。
可与糖皮质激素联合应用。
（6）对症治疗发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；（7）其他治疗分别有报道用西咪替丁、复方丹参注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、双嘧达莫等治愈过敏性紫癜。
3.血浆置换该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。
适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。
过敏性紫癜的预防过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，感染、食物过敏、药物过敏等是其只要的原因。
过敏性紫癜
并发症
紫癜性肾炎：紫癜性肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症， 约有20％～60％的患者在起病的1～8周内发生紫癜性肾 炎。 主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及水肿， 严重时可引起肾功能衰竭。紫癜性肾炎多数预后良好， 但起病时表现为肾炎综合征、肾病综合征、肾炎型肾病 的患者，约5％～20％最终发展为尿毒症。
积极寻找和去除致病因素； 采用优质低蛋白饮食，并注意补充维生素； 消化道出血严重时应当禁食，大便隐血阳
性而腹痛并不严重者，可采用流食； 若有感染，应予以抗生素治疗。
一般治疗
避免过敏原：积极寻找致病因素，避免过敏原 是治疗该病的关键。
休息：发病期应卧床休息，避免过早或过多的 行走性活动。
按照病变部位，分为：
单纯型过敏性紫癜 腹型过敏性紫癜 关节型过敏性紫癜 肾型过敏性紫癜 混合型过敏性紫癜 其他过敏性紫癜
单纯型过敏性紫癜
临床最多见，病变侵犯真皮层毛细血管和小 动脉，导致血管壁血管坏死，血小板血栓形 成。主要表现为皮肤 紫癜，部分患者可伴 有荨麻疹及血管神经性水肿
腹型过敏性紫癜
病变侵犯消化道黏膜及腹膜脏器的毛细血 管，从而产生了一系列消化道的症状和体 征。多和皮肤紫癜同时出现，偶尔可发生 在之前。
饮食：禁止食用可能引起过敏的食物，轻度腹 痛的患者可以进食少量易消化的食物，严重腹 痛者应暂时禁食并给予 胃肠外营养支持治疗； 紫癜肾炎的患者给予低盐饮食。
体位和皮肤护理：抬高紫癜和水肿部位。保持 皮肤清洁，避免摩擦、碰伤、抓伤；如有溃破 及时处理，防止出血和感染。
过敏性紫癜的症状
过敏性紫癜的症状过敏性紫癜的4种症状一、皮肤紫癜常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。
严重时偶可发生溃疡和坏死。
紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作。
二、胃肠症状不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。
可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。
重症还可有呕吐，但呕血少见。
如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前，应与外科急腹症鉴别。
本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套迭。
三、关节症状部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。
可单发，多发或呈游走性。
关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。
关节症状消退后无后遗症。
四、泌尿系统症状因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。
但紫癜的患儿中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。
肾脏的病理改变决定着预后。
尿的改变多于急性期2～3周内出现，也有于紫癜消退后方出现。
多数患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。
一般预后佳，偶呈急进性肾炎经过，发展为急性肾功能衰竭者，预后不良。
部分患儿有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。
血尿、蛋白尿可持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。
极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过，最后发展为慢性肾功衰竭。
五、其它症状偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。
其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。
过敏性紫癜六大类型1.单纯型:下肢出现不规则形小红点,逐渐遍及全身,不疼不痒.2.关节型(腿痛型):除皮肤表现外约1/3或1/2的患者出现膝踝腕关节肿痛,甚至出现关节积液,不能行走，亦可转化为股骨头坏死.3.腹型:除皮肤表现外,出现阵发性腹痛,可伴有恶心、腹泻、便血.4.肾型:除皮肤表现外伴有尿潜血、尿蛋白、管型尿.一般在发病后2-4周甚至二个月内出现,严重时出现肾衰竭、尿毒症.5.少见类型:皮肤游走性包快，疼痛消失快、肝功能异常、心脏并发症及神经系统表现.6.变态性过敏性紫癜:由单纯型久治不愈而转变为全身起大脓泡状,浑身疼痛,下肢疼痛更为严重.过敏性紫癜的病因1.中医学认为，本病为病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤粘膜而成。
单纯性紫癜的病因治疗与预防
单纯性紫癜的病因治疗与预防我们很多人希望我们能非常快乐，有时我们爱的人患有疾病就像给我们一个蓝色的闪电，我们都不希望我们自己和疾病，但这么多疾病，我们有时无能为力，因为简单的紫癜症状我们需要理解。
单纯性紫癜是指无其他病症，自发地在皮肤、尤其在两下肢反复出现紫癜，不经治疗可以自行消退的一种出血性疾病。
本病的病因及发病机制尚不十分清楚。
可能是一种毛细血管壁异常所引起的。
其束臂试验阳性，其他止血功能均正常。
内脏和其他部位不发生出血。
本病常在一个家庭内出现多例。
主要见于女性，男性少见。
因为本病有性别倾向性，并主要在月经期前出现，可能与内分泌有关。
另外，也有人提出部分患者的血小板功能异常，也是导致本病的机制之一。
1、发病特点：本病热盛血溢者属实证、热症，有时伴有外感的病史;而其他3型均有反复发作。
皮肤紫斑时重时轻，病情发展较缓慢，病程长，且伴随症状较轻，故常被忽视。
2.证候特征(1)皮肤青紫斑或斑块，形状不同，隐藏在皮肤中，抚摸不妨碍。
四肢易发，下肢多见。
(3)女性多见，月经加重，月经过多。
(4)有自愈倾向。
(5)血热溢血病程短，发病急，其余病程长，反复发作，呈慢性过程。
对许多人来说，他们可能不知道什么是纯紫癜。
我们以前详细介绍过。
今天，我们介绍了纯紫癜的症状。
我们只希望你能更好地生活在这个社会中，不需要做任何大事，但不要被疾病困扰。
1.可能是毛细血管壁异常引起的出血性疾病；2.多见于年轻女性和儿童，易发生在月经期，推测是否与雌激素增多、毛细血管通透性增加有关；3.血小板功能异常可能是其原因之一；4.约三分之一的患者有抗血小板抗体阳性，可能与自身免疫有关。
发病机制：可能与毛细血管壁异常和血小板功能障碍有关。
本病以出血症状为主，尤其是皮肤出血斑和出血点。
单纯性紫癜多发生在女生青春期，尤其是月经期。
大部分在下肢和臀部皮肤反复出现出血点或淤斑，不在皮肤表面隆起，压之不褪色。
几天或几周后，紫癜消退，留下青色或黄褐色色素沉着斑，然后逐渐消失。
过敏性紫癜
过敏性紫癜:一、过敏性紫癜的含义及表现：1）、含义：过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是较常见的一种微血管变态反应性疾病，本病为全身毛细血管性疾病，是由于毛细血管和小动脉对某些物质发生过敏反应，基本病变是广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿，这些变化可累及皮肤粘膜、胃肠道、关节和肾脏，引起相应的临床表现。
2）、临床表现：1、皮肤粘膜表现：紫癜最常见，大多数以皮肤瘀点为主要首发症状，最多出现于下肢关节周围，而面部躯干少见，紫癜常为对称分布，分批出现，大小不等、颜色深浅不一，还可融合成片，或略高出皮肤表面，呈出血性丘疹状，少数病人可伴有眼脸、头皮、口唇、手足等处局限性或弥漫性血管神经性水肿或荨麻疹，严重时紫癜可合成大水泡，中心可发生血性坏死，皮肤紫癜一般可在数日到数周内逐渐消退，便易反复发作，皮肤症状突出，无其它症状者称为“单纯型过敏性紫癜”。
2、关节表现：以关节疼痛为主，多见于膝、腕、肘、踝等关节，常伴有肿胀、积液、发热、关节症状一般在数日内消退，不遗留后遗症，但可复发，在紫癜出现前发生关节疼痛的，常被误诊为风湿性关节炎，关节症状突出时称为关节型过敏性紫癜，又叫风湿型过敏性紫癜。
3、胃肠道表现：主要为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，有时合并呕吐、腹泻、便血、腹部可有局限性或弥漫性压痛，很少有反跳痛或肌紧张、严重者可引起肠套叠、肠段坏死或肠穿孔并发症。
胃肠道症状是由于显著浆液血性分泌物渗入肠壁，引起肠痉挛和肠蠕动增加。
腹部症状突出者，称为“腹型过敏性紫癜”。
4、肾脏表现为：肾脏症状一般多在紫癜发生后一周内出现，有程度不同的蛋白尿、血尿、管型尿，轻者表现为局灶性肾炎，有蛋白尿，有部分甚至有血尿，部分轻症病人可在数周内恢复，但易复发，其它病例可迁延数日至数年，转为慢性肾炎，严重者可有肾小球毛细血管灶性坏死或全部受累，可伴有高血压、少尿、浮肿、腰部肿胀疼痛、刺痛、最后发展成为尿毒症。
紫癜性疾病PPT优秀课件
过敏陛紫癜
▪ 临床表现：
▪ 3.关节型（Schönlein型）：
▪ 好发部位: 膝、踝、肘、腕等大关节
▪ 特点： 肿痛，活动受限；
▪
游走性、反复性；
▪
不遗留关节畸形。
过敏陛紫癜
▪ 临床表现:
▪ 4.肾型：
▪ 发生率12%～40%，多发生于紫癜后一周， 恢复于3～4周
▪ 好发部位: 肾小球毛细血管袢
坏： ▪ 2.体液免疫和细胞免疫介导的巨核细胞数量
和质量异常，血小板生成不足：
特发性血小板减少性紫癜
▪ 病因与发病机制:
▪ 1、感染: 急性者有感染史，慢性者有加重史
▪ 2、免疫因素：可检测到PAIgG抗体
▪ 3、脾的作用：抗体产生的部位、血小板破坏
▪
的场所
▪ 4、遗传因素: ITP的发生在一定程度上可能
▪
免疫介导的一种全身性血管炎症
▪ 1.蛋白质及其他大分子致敏原作为抗原;
▪ 2.小分子致敏原作为半抗原;
发病机制
各种刺激因子 具有遗传背景的个体 B 淋巴细胞克隆扩增
大量IgA和IgG 系统性血管炎遗传发病免异常环境过敏陛紫癜
▪ 临床表现 ▪ 1. 单纯型(皮肤紫癜)： ▪ 反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。 ▪ 好发部位:四肢 ▪ 皮疹特点:成批、反复、对称
过敏陛紫癜
▪ 诊断要点： ▪ 1.发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或 ▪ 上呼吸道感染史； ▪ 2.典型四肢皮肤紫癜，可伴有腹痛、关节肿 ▪ 痛及血尿； ▪ 3.血小板计数、功能及凝血相关检查正常； ▪ 4.排除其他原因所致的血管炎及紫癜。
过敏陛紫癜
▪ 鉴别诊断： ▪ 1.遗传性出血性毛细血管扩张症; ▪ 2.单纯性紫癜; ▪ 3.血小板减少性紫癜； ▪ 4.风湿性关节炎； ▪ 5.肾小球肾炎、系统性红斑狼疮(SLE)； ▪ 4.外科急腹症等。
过敏性紫癜名词解释
过敏性紫癜名词解释过敏性紫癜（allergic purpura），又称过敏性紫癜性紫癜（anaphylactic purpura），是一种常见的自身免疫性疾病，是毛细血管炎性紫癜的一种特殊类型。
其特点是皮肤和黏膜有紫癜、荨麻疹等损害，同时还伴有关节疼痛、腹痛、肾脏损害等症状。
1. 过敏性紫癜的病因：过敏性紫癜病因尚不完全清楚，但与机体免疫功能异常有关。
可能与感染、病毒感染、药物过敏、食物过敏等因素有关。
2. 过敏性紫癜的临床表现：主要表现为皮肤和黏膜的紫癜（淤血小点或斑块），呈对称性分布，常见于下肢、臀部、背部等处。
此外，患者还常出现荨麻疹、关节疼痛、腹痛等症状。
部分患者也可出现消化道出血、血尿等症状。
严重时还可出现脾脏、肾脏等内脏损害。
3. 过敏性紫癜的诊断：过敏性紫癜的诊断主要依靠临床症状和体征，结合实验室检查结果来确定。
常规实验室检查包括血常规、尿常规、凝血功能、肾功能等。
另外，皮肤活检、免疫学检查等辅助检查也有助于确诊。
4. 过敏性紫癜的治疗：过敏性紫癜的治疗主要包括治疗基础疾病、控制炎症反应和改善血液循环等综合治疗措施。
常用的药物包括皮质类固醇、抗组织胺药物、免疫抑制剂等。
针对肾脏损害的患者，还需要进行支持性治疗和适当的肾脏保护治疗。
5. 过敏性紫癜的预后：过敏性紫癜预后一般较好，大部分患者在积极治疗后可痊愈。
但少数患者可能会有反复发作、复发、慢性进展等情况。
并发症可能包括肾功能损害、关节畸形、内脏损害等。
6. 过敏性紫癜的预防：过敏性紫癜的预防包括减少接触可能引发过敏的药物、食物，合理预防感染等。
此外，对已确诊的患者，应积极治疗基础疾病，提高机体免疫力，减少疾病复发。
过敏性紫癜的最佳治疗方案
2.非药物治疗
（1）避免过敏原：查找并避免接触可能的过敏原，如药物、食物、花粉等。
（2）保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，保持心情愉快。
（3）适当运动：增强体质，提高免疫力，但应避免剧烈运动。
（4）饮食调理：合理搭配膳食，多摄入富含维生素C的食物，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
（2）糖皮质激素：用于关节肿痛、消化道及肾脏损害较重的患者。口服泼尼松，根据病情调整剂量，病情稳定后逐渐减量。
（3）免疫抑制剂：对于病情反复、糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
（4）改善血管通透性药物：口服维生素E、复方丹参滴丸等，可改善血管通透性，减轻皮肤紫癜。
第2篇
过敏性紫癜的最佳治疗方案
一、疾病概述
过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性疾病，其主要表现为皮肤和黏膜的紫红色瘀点或瘀斑，可伴有关节疼痛、消化道症状及肾脏损害。本病的治疗需综合考虑患者的整体状况，制定全面、细致的治疗方案。
二、治疗目标
1.缓解当前症状，防止病情进展。
2.减少疾病复发，提高患者生活质量。
过敏性紫癜的最佳治疗方案
第1篇
过敏性紫癜的最佳治疗方案
一、背景分析
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、消化道及肾脏损害。本病具有自限性，但易反复发作，给患者带来较大痛苦。为了提高过敏性紫癜的治疗效果，减少复发，制定一套合法合规的最佳治疗方案至关重要。
二、治疗原则
1.确诊为本病后，应立即开始治疗，避免病情恶化。
四、治疗周期及评估
1.治疗周期：根据患者病情、体质等因素，制定个性化的治疗周期。
【疾病名】过敏性紫癜【英文名】allergicpurpura
【疾病名】过敏性紫癜【英文名】allergic purpura【缩写】【别名】anaphylactic purpura；Henoch-Schonlein syndrome；亨诺-许兰综合征；急性血管性紫癜；anaphylactoid purpura；Henoch-Schonlein紫癜；变态反应性紫癜；变应性紫瘢；葡萄疫；血风疮；Henoch-Schonlein综合征；出血性毛细血管中毒症【ICD号】D69.0【概述】过敏性紫癜(allergic purpura)又称急性血管性紫癜或Henoch-Schonlein 紫癜。
是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。
关节疼痛，腹痛及血尿等肾脏损害。
相当于中医“葡萄疫”、“血风疮”范畴。
如《外科正宗》记载：“葡萄疫，其患多小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体”。
【流行病学】本病多见于儿童和青少年，多发于学龄前和学龄期儿童，但2岁以下儿童罕见，男女之比为3∶2。
一年四季均有发病，以春秋两季居多，国内报告HSP 患病率有逐年增高趋势。
【病因】本病病因不明，可能与免疫因素有关。
细菌和病毒感染、药物及鱼、虾、蟹等异性蛋白食物可诱发本病。
【发病机制】一般认为本病是由抗原性物质进入机体，与患者体内的抗体(主要为IgA)发生反应，沉积于血管壁而引起血管损伤，导致皮肤和黏膜发生紫癜等症状。
免疫学已证实，多数患者血清中IgA抗体增高。
【临床表现】分类：过敏性紫癜根据临床表现分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型紫瘢4类。
多见于儿童和青少年，男性多见。
发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤黏膜出现散在瘀点，呈斑丘疹状出血性紫癜，部分皮疹可融合，2～3周后，皮疹颜色由暗红色变为黄褐色而渐消退，但新皮疹成批发生。
损害多见于小腿伸侧(图1)，也可向上发展累及躯干和上肢。
仅累及皮肤者，皮疹往往较轻，称为单纯型。
内科学(第七版)造血系统疾病第十五章 紫癜性疾病
第十五章紫癜性疾病紫癜(purpura)性疾病约占出血性疾病总数的1／3，包括血管性紫癜(vasctllar purpura)和血小板性紫癜(thrombocytic purpura)。
前者由血管壁结构或功能异常所致，多见于内皮细胞或内皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变。
如遗传性出血性毛细血管扩张症，获得性的过敏性紫癜，单纯性紫癜，老年性紫癜，感染性紫癜，坏血病等。
血小板性紫癜由血小板疾病所致。
如血小板减少，包括再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、免疫性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜等；血小板功能异常，包括血小板病、血小板无力症、原发性血小板增多症以及尿毒症、异常球蛋白血症、阿司匹林和双嘧达莫等引起的继发性血小板功能异常。
临床上以皮肤、黏膜出血为主要表现。
第一节过敏性紫癜过敏性紫癜(allergic purpura)又称，Schönlein-Henoch综合征，为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。
可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
本病多见于青少年，男性发病略多于女性，春、秋季发病较多。
【病因】致敏因素甚多，与本病发生密切相关的主要有：(一)感染1．细菌主要为β溶血性链球菌。
以呼吸道感染最为多见。
2．病毒多见于发疹性病毒感染，如麻疹、水痘、风疹等。
3．其他寄生虫感染。
(二)食物是人体对异性蛋白过敏所致。
如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等。
(三)药物1．抗生素类青霉素(包括半合成青霉素如氨苄青霉素等)及头孢菌素类抗生素等。
2．解热镇痛药水杨酸类、保泰松、吲哚美辛及奎宁类等。
3．其他药物磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药等。
(四)其他花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉及寒冷刺激等。
【发病机制】目前认为是免疫因素介导的一种全身血管炎症。
(一)蛋白质及其他大分子致敏原作为抗原刺激人体产生抗体(主要为IgG)，后者与抗原结合成抗原抗体复合物，沉积于血管内膜，激活补体，导致中性粒细胞游走、趋化及一系列炎症介质的释放，引起血管炎症反应。
过敏性紫癜治疗原则
过敏性紫癜的治疗原则核心提示：过敏性紫癜一般发病于3〜10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。
并有发热头痛，不适及食欲不振。
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，亨-舒综合症(Henoch-Schonleinpurpura,HSP)，中医属“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”范畴。
是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。
病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。
儿童及青少年较多见。
起病前1〜3周往往有上呼吸道感染史。
病程多在1个月左右，偶有延长，但复发率高，约30%的患者有复发倾向。
一般发病于3〜10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。
并有发热头痛，不适及食欲不振。
偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现，腹痛可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，部位不定，腹肌软，可伴呕吐及血便;关节痛可伴红肿及活动障碍，主要累及膝、踝、腕及肘关节，可单发或多发，可游走。
约有50%病例发生肾损害，可表现为肾综或肾炎样改变，偶可发展为急、慢性功能衰竭。
【治疗原则】1、设法除去致敏因素。
2、单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。
3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。
中医疗法：根据本病的临床症状辩证论治。
【具体治疗方法】（一）消除致病因素防治感染，清除局部病灶（如扁桃体炎等），驱除肠道寄生虫，避免可能致敏的食物及药物等。
（二）一般治疗1.抗组胺药盐酸异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、阿司咪唑（息斯敏）、去氯羟嗪（克敏嗪）、西米地丁及静脉注射钙剂等。
2.改善血管通透性药物维生素C、曲克芦丁、卡巴克络等。
维生素C以大剂量（5〜10g/d）静脉注射疗效较好，持续用药5〜7日。
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过敏陛紫癜
系统性红斑狼疮
(systemic lupus erythematosus)
坏死性血管炎
过敏陛紫癜
▪ 防治:
▪ 1、消除致病因素
▪ 2、一般治疗
▪ 2.1 抗组胺药:
▪ 2.2 改善血管通透性药物:VitC、曲克芦丁等。
▪ 3、糖皮质激素
▪ 4、对症治疗
▪ 5、其他：①免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、
特发性血小板减少性紫癜
▪ 鉴别诊断: ▪ 1.继发性血小板减少症：AA、MDS、SLE ▪ 2.药物性免疫性血小板减少： ▪ 3.过敏性紫癜： ▪
特发性血小板减少性紫癜
▪ 分型与分期 ▪ 1.新诊断的ITP：确诊3月内； ▪ 2.持续性ITP ：确诊3~12个月 ▪ 3.慢性ITP ：确诊12月以上 ▪ 4.重症ITP ：血小板＜ 10X109／L，出血重； ▪ 5.难治性ITP ：确诊、排他；切牌无效；临床
实验室检查
▪ 1、血小板 1.1.急性型血小板多在
20X109／L以下，慢性型 常在50X109／L左右； 1.2.血小板平均体积偏大， ▪ 易见大型血小板； 1.3.出血时间延长， ▪ 血块收缩不良； 1.4.血小板的功能一般正常。
高倍镜下外周血片
实验室检查
▪ 2、骨髓象(巨核细胞)
急性型
慢性型
酸 ▪ 中毒、脱水、休克。
弥漫性血管内凝血
▪ 病理及病理生理 ▪ 1.微血栓形成 ▪ 2.凝血功能异常 ▪ 3.微循环障碍 ▪ 4.微血管病性溶血
DIC的分期
典型DIC的3个时期
高凝期 消耗性低凝期 继发性纤溶期
凝血、 激活， 纤溶 凝血酶 系统 微血栓形成
血液 凝固 升高 性
凝血系统激活的同 时纤溶系统也被激 活；凝血因子和血 小板消耗；
上或较原来水平升高30X109/L以上，持续2 个月； 3.进步:出血改善，血小板有所上升，持续半月以 上； 4.无效:出血及血小板计数均无改善。
弥漫性血管内凝血
武钢职工总医院血液内科 曹燕
弥漫性血管内凝血 disseminated intravascular coagulatin DIC
▪ 1.定义: 是在许多疾病基础上，凝血及纤溶 ▪ 系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血 ▪ 因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身 ▪ 出血及微循环衰竭的临床综合征。 ▪ 2.基本特点: ▪ 2.1.多发出血 ▪ 2.2.顽固性休克 ▪ 2.3.广泛的栓塞和微血管病性溶血
▪ 特点： 血尿、蛋白尿和管型，
▪
偶见血压增高、水肿，肾功能衰竭
▪ 少数病例因反复发作而演变为肾病综合征、 慢性肾炎，尿毒症
过敏陛紫癜
▪ 临床表现:
▪ 5.混合型：
▪ 6.其他症状：累及眼、中枢神经
▪ 好发部位:眼、脑、脑膜血管
▪ 特点： 视神经萎缩
▪
中枢神经系统相应症状
过敏陛紫癜
▪ 实验室检查 ▪ 1.毛细血管脆性试验: 半数以上阳性。 ▪ 2.尿常规检查:肾型有血尿、蛋白尿、管型尿。 ▪ 3.血小板计数、功能及凝血相关检查: ▪ 除BT可能延长外，其他均为正常。 ▪ 4.肾功能:肾型可有程度不等的肾功能受损， ▪ 5.毛细血管镜:可见毛细血管扩张、扭曲及渗 ▪ 出性炎症反应 ▪ 6.粪常规: ▪ 7.急性期血清IgA、IgM 浓度增高
过敏陛紫癜
▪ 临床表现：
▪ 3.关节型（Schönlein型）：
▪ 好发部位: 膝、踝、肘、腕等大关节
▪ 特点： 肿痛，活动受限；
▪
游走性、反复性；
▪
不遗留关节畸形。
过敏陛紫癜
▪ 临床表现:
▪ 4.肾型：
▪ 发生率12%～40%，多发生于紫癜后一周， 恢复于3～4周
▪ 好发部位: 肾小球毛细血管袢
治疗效果不佳；
特发性血小板减少性紫癜
▪ 治疗 ▪ 1.一般治疗:血小板低于20X109／L者，应严 ▪ 格卧床,避免外伤;有出血可输注血小板； ▪ 2.观察：
特发性血小板减少性紫癜
▪ 3.首次诊断ITP的一线治疗： ▪ 3.1.糖皮质激素：一般情况下为首选治疗，近
期有效率约为80％。 ▪ 3.2.静脉输注丙球：
▪
受基因调控。
▪ 5、其他因素：雌激素可能抑制血小板生成
▪
免疫因素是ITP发病的重要原因：
感染与自身免疫发生的关系
特发性血小板减少性紫癜
▪ 临床表现： ▪ 1.起病：隐匿，有急、慢性之分； ▪ 2.乏力： ▪ 3.出血倾向： ▪ 4.血栓形成倾向： ▪ 5.其他：如继发的贫血。
▪
急性型与慢性型ITP的鉴别
第六篇 血液系统疾病
第十五章 紫癜性疾病
武钢职工总医院血液内科 曹燕
讲授主要内容
病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
▪ 紫癜性疾病: 是指止血或凝血功能障碍导致的 自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾 病.占出血性疾病的1/3。
▪ 导致出血的主要因素: 包括：
▪ 1.血管壁异常
特发性血小板减少性紫癜
▪ 出血分类： ▪ 病理状态下皮下出血，根据其直径及伴随情 ▪ 况可分为以下几种：
1.出血点 ＜2mm: 瘀点 2.出血点 3～5mm: 紫癜 3.出血点 ＞5mm: 瘀斑 4.片状出血伴有皮肤显著隆起: 血肿
特发性血小板减少性紫癜
▪ 病因与发病机制: ▪ 1.体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破
降低
纤溶系统继发性激 活，纤溶酶大量生 成；FDP产生；
降低
实验 凝血时间 室检 血小板粘附性 查
血小板，Fg 血小板 ，Fg ,
凝血酶原时间延长 FDP，3P试验阳性
凝血时间延长
凝血酶时间延长
弥漫性血管内凝血
▪ 临床表现 ▪ 1.出血：发生率84%～95%，遍及全身 ▪ 2.休克及/或微循环衰竭：发生率30%～80%； ▪ 3.多发性微血管栓塞：发生率40%～70%； ▪ 4.微血管病性溶血：发生率约25%； ▪ 5.原发病临床表现：
▪
②抗凝疗法：适用于肾型患者，低
▪
分子肝素、华法林
▪
③中医中药：
过敏陛紫癜
▪ 病程及预后: ▪ 1.本病病程一般在2周左右; ▪ 2.多数预后良好; ▪ 3.少数肾型患者可转为慢性肾炎或肾病综合 ▪ 征,则预后欠佳
特发性血小板减少性紫癜
武钢职工总医院血液内科 曹燕
特发性血小板减少性紫癜
（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）
▪ 发生机制 ▪ 1.组织损伤; ▪ 2.血管内皮损伤; ▪ 3.血小板活化; ▪ 4.纤溶系统激活;
DIC出血的发生机制
致病因素
纤溶系统激活
激活凝血 系统
纤溶酶
加重血小板、 凝血因子消耗
FDP
出血
微血栓 形成 消耗 血小板、 凝血因子
弥漫性血管内凝血
▪ 促发因素： ▪ 1.单核-巨噬系统受抑:重症肝炎 ▪ 2.纤溶系统活性下降:过度使用纤溶抑制剂。 ▪ 3.高凝状态:妊娠、肾病综合症 ▪ 4.可使DIC“启动阀”下降的因素如缺氧、
▪
免疫介导的一种全身性血管炎症
▪ 1.蛋白质及其他大分子致敏原作为抗原;
▪ 2.小分子致敏原作为半抗原;
发病机制
各种刺激因子 具有遗传背景的个体 B 淋巴细胞克隆扩增
大 量 IgA 和 IgG 系统性血管炎
遗传
发病
免疫异常
环境
过敏陛紫癜
▪ 临床表现 ▪ 1. 单纯型(皮肤紫癜)： ▪ 反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。 ▪ 好发部位:四肢 ▪ 皮疹特点:成批、反复、对称
过敏陛紫癜
▪ 1.病因 ▪ 1.1.感染 ▪ 1.1.1.细菌 ▪ 1.1.2.病毒 多见于发疹性病毒感染， ▪ 1.1.3.其他 如某些寄生虫感染等。 ▪ 1.2.食物 主要见于动物性食物。 ▪ 1.3.药物 抗生素 ▪ 1.4.其他 花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种等
过敏陛紫癜
▪ 发 病 机 制:
轻度增加或正常
显著增加
发育成熟障碍明显 发育成熟障碍
产板巨显著减少＜30％ 产板巨减少
红系及粒、单核系正常
ITP骨髓象
高倍镜下骨髓巨核细胞
特发性血小板减少性紫癜
▪ 诊断与鉴别诊断 ▪ 1.诊断要点 ▪ 1.1.广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏； ▪ 1.2.多次检验血小板计数减少； ▪ 1.3.脾不大或轻度肿大； ▪ 1.4.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍； ▪ 1.5.泼尼松或脾切除治疗有效； ▪ 1.6.排除其他继发性血小板减少症. ▪ 1.7.PAIgG阳性、PAC3阳性、BPC生存时间缩 ▪ 短。
1.定义：是一种复杂的、多种机制共同参与 的、获得性自身免疫性疾病。是血小板自 身抗原的免疫失耐受，产生体液、细胞免 疫介导的血小板过度破坏、生成减少。 特点：广泛皮肤粘膜及内脏出血； 血小板减少； 骨髓巨核细胞发育成熟障碍； 血小板生存时间缩短； 抗血小板自身抗体出现等为特征。
特发性血小板减少性紫癜
坏： ▪ 2.体液免疫和细胞免疫介导的巨核细胞数量
和质量异常，血小板生成不足：
特发性血小板减少性紫癜
▪ 病因与发病机制:
▪ 1、感染: 急性者有感染史，慢性者有加重史
▪ 2、免疫因素：可检测到PAIgG抗体
▪ 3、脾的作用：抗体产生的部位、血小板破坏
▪
的场所
▪ 4、遗传因素: ITP的发生在一定程度上可能
过敏陛紫癜
▪ 诊断要点： ▪ 1.发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或 ▪ 上呼吸道感染史； ▪ 2.典型四肢皮肤紫癜，可伴有腹痛、关节肿 ▪ 痛及血尿； ▪ 3.血小板计数、功能及凝血相关检查正常； ▪ 4.排除其他原因所致的血管炎及紫癜。