水土保持工程监理规范表格(SL523-2011)

附录D 建设监理工作常用表格
D.1表格说明
表格宜分为以下两种类型：
施工单位用表。

以 表示。

监理机构用表。

以 表示。

表头应采用如下格式：
其中 表格类型及序号。

工程报验申请表 表格名称。

工程名称 单项水土保持生态工程，如 梯田， 坝。

编号 一般由“年份－流水号”表示，如 － ，即： 年第 号。

表格使用说明
监理机构可根据建设项目的规模和复杂程度，采用全部或部分常用表格，如不能满足需要时，可按表格的设计原则，另行增加。

表格印制应统一用 纸。

建设监理工作常用表格目录 施工单位用表目录，应包括下列内容：
工程开工报审表。

工程复工报审表。

施工组织设计（方案）报审表。

材料 苗木、籽种 设备报审表。

监理通知回复单。

工程报验申请表。

工程款支付申请表。

费用索赔申请表。

变更申请报告。

工程竣工验收申请报告。

水土保持综合治理工程量报审表。

骨干坝工程量报审表。

监理机构用表目录，应包括下列内容：
工程开工令。

监理通知。

工程暂停施工通知。

工程款支付证书。

费用索赔审批表。

工程验收单。

监理工作联系单。

监理日记。

综合治理监理表。

骨干坝监理表。

治理面积现场核实记录表。

林草措施成活率、保存率核查表。

监理资料移交清单。

会 议 纪 要。

工程开工报审表
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

监理机构审核后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份。

工程复工报审表
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位各一份。

施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份。

材料 苗木、籽种 设备报审表工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

监理机构审签后，施工单位 份、监理机构、建设单位各一份。

监理通知回复单
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

监理机构审签后，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份。

工程报验申请表
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份。

工程款支付申请表
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

监理机构审签后，作为付款证书的附件报送建设单位批准。

费用索赔申请表
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位各一份。

变更申请报告
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

监理机构、设计单位、建设单位三方审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份。

工程竣工验收申请报告
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

监理机构审核后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份。

年水土保持综合治理工程量报审表工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

监理机构审签后，施工单位、监理机构、建设单位各一份。

骨干坝工程量报审表
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份。

工程开工令
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由监理机构填写。

施工单位签收后，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份。

监理通知
工程名称： 编号：
说明： 本表一式 份，由监理机构填写。

施工单位签收后，施工单位、监理机构、建设
单位建设单位各一份。

一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。

本通知可用于对施工单位的指示。

工程暂停施工通知
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由监理机构填写。

施工单位审签后，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份。

工程款支付证书
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由监理机构填写。

施工单位审签后，施工单位、监理机构、建设单位各一份。

费用索赔审批表
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由监理机构填写。

施工单位审签后，施工单位、监理机构、建设单位各一份。

工程验收单
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由监理机构填写。

施工单位审签后，施工单位、监理机构、建设单位各一份。

监理工作联系单
工程名称： 编号：
说明：本表作为监理机构、建设单位、施工单位相互联系时使用。

监理日记
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由监理机构填写，按季或年装订成册。

综合治理监理表
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由监理机构填写。

施工单位、监理机构、建设单位各一份。

骨干坝监理表
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由监理机构填写。

施工单位、监理机构、建设单位各一份。

治理面积现场核实记录表
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

监理机构审签后，施工单位、监理机构、建设单位各一份。

林草措施成活率、保存率核查表
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由施工单位填写。

监理机构审签后，施工单位、监理机构、建设单位各一份。

监理资料移交清单
工程名称： 编号：
说明：本表一式 份，由监理机构填写。

监理机构、建设单位各一份。

会 议 纪 要
工程名称： 编号：。