皮瓣移植术后_护理ppt课件
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五、术后护理
5.毛细血管反应： 用棉签压迫皮瓣皮肤，使 皮肤颜色变白后移去棉签，皮肤颜色即转为 红色。这段时间为毛细血管充盈时间，正常 为1–2s，如果毛细血管充盈缓慢或消失，则 可能是血液循环中断，应立即引起注意。
6.判断皮瓣生长情况： 可用针头刺入皮瓣内 5mm，拔出后轻轻挤压周围组织，若有鲜红 血液溢出，说明正常。若反复针刺后仍不见 血液溢出，说明可能存在动脉危象；若有暗 红色血液溢出，说明静脉血流受阻。
皮瓣移植术后护理
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一、定义： 1.皮瓣：带有皮下脂肪的皮肤，由真皮、皮 下组织构成，用于修复皮肤缺损。 2.皮瓣移植术：是指将某一部位的一块带有 血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一 部位，达到消灭创面、整复畸形和缺损的 目的。
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二、适应症 1.修复有深层重要组织、器官暴露的创面。 2.修复局部血运差的创面。 3.修复可能需要二期对深层组织器官进行再手
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五、术后护理
3.皮温 ：注意与邻近正常组织相比较。一把 移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5℃–2℃，若 比正常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循 环障碍。若皮温突然增高超过正常范围，且 局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感 染可能。
4.肿胀程度：根据肿胀程度可出现皮纹存在、 皮纹消失、水泡。动脉供血不足皮瓣塌陷，皮 纹增多；静脉回流受阻，皮纹消失，张力增加， 表面光亮，有水泡或皮纹出血，如动静脉同时 栓塞时，肿胀程度不发生变化。
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五、术后护理 7.保温护理 术后保温尤为重要，皮瓣局部给 60W烤灯照射7–10天，烤距为30–40cm。 8.术后体位 ：术后保持患肢高于心脏，抬高 患肢10°–15°，维持功能位或根据手术部位 适当调整。以保证动脉供血又利于静脉回流。 禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉，避免 皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。
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五、术后护理 11.预防伤口感染 ：早期及时合理应用抗生素， 严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持 皮片引流通畅，观察引流液颜色、量、性质做 好记录，预防皮瓣皮空隙处积血、影响皮瓣成 活。给予饮食指导，嘱进食高蛋白、高热量、 高维生素饮食，增强抵抗力以利组织修复。同 时加强基础护理，预防压疮、病室每日进行空 气消毒，定时开窗通风。
(1) 术前照相； (2)皮肤准备，包括供皮区及受区皮。 2.环境 (1)对病室紫外线消毒，每日3次； (2)控制室内温度，使温度恒定在25°~28°; (3)禁止吸烟
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五、术后护理 1.严密观察皮瓣血运 可通过皮温、皮肤颜 色、肿胀程度、毛细血管反应等指标，耐 心细致地全面观察 2.皮肤颜色： 主要观察移植组织肤色是否红 润、苍白、红紫。若皮肤颜色变浅或苍白， 提示动脉血供不足，有栓塞或痉挛。相反， 颜色大片或整片变浅应考虑静脉回流受阻。 随着血栓加重，继而变为红紫或黑紫。
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五、术后护理
9.疼痛护理： 疼痛可使机体释放5–羟色胺 （5–HT），5–HT有强烈收缩血管作用，不 处理及时可导致血管痉挛或血栓形成，故术 后应及时给与止痛。局部包扎固定，保护肢 体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎 不要过紧以防压迫。
10.维持有效血液循环 ：故术后应注意观察 生命体征及全身情况，不足血容量。同时遵 医嘱予抗血栓等治疗，注意观察药物疗效及 副作用。
术的创面。 4.覆盖和衬里全部缺损的创面。 5.器官再造。
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三、分类 （一）任意型皮瓣（邻接皮瓣）
1.局部皮瓣 推进皮瓣 旋转皮瓣 交错皮瓣
2.邻接皮瓣 3.远位皮瓣 4.管型皮瓣 5 .筋膜皮瓣
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来自百度文库
三、分类 （二）轴型皮瓣
1.岛状皮瓣 2.肌皮瓣 3.游离皮瓣
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四、术前护理 1.协助完成必要术前检查
五、术后护理
5.毛细血管反应： 用棉签压迫皮瓣皮肤，使 皮肤颜色变白后移去棉签，皮肤颜色即转为 红色。这段时间为毛细血管充盈时间，正常 为1–2s，如果毛细血管充盈缓慢或消失，则 可能是血液循环中断，应立即引起注意。
6.判断皮瓣生长情况： 可用针头刺入皮瓣内 5mm，拔出后轻轻挤压周围组织，若有鲜红 血液溢出，说明正常。若反复针刺后仍不见 血液溢出，说明可能存在动脉危象；若有暗 红色血液溢出，说明静脉血流受阻。
皮瓣移植术后护理
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一、定义： 1.皮瓣：带有皮下脂肪的皮肤，由真皮、皮 下组织构成，用于修复皮肤缺损。 2.皮瓣移植术：是指将某一部位的一块带有 血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一 部位，达到消灭创面、整复畸形和缺损的 目的。
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二、适应症 1.修复有深层重要组织、器官暴露的创面。 2.修复局部血运差的创面。 3.修复可能需要二期对深层组织器官进行再手
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3.皮温 ：注意与邻近正常组织相比较。一把 移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5℃–2℃，若 比正常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循 环障碍。若皮温突然增高超过正常范围，且 局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感 染可能。
4.肿胀程度：根据肿胀程度可出现皮纹存在、 皮纹消失、水泡。动脉供血不足皮瓣塌陷，皮 纹增多；静脉回流受阻，皮纹消失，张力增加， 表面光亮，有水泡或皮纹出血，如动静脉同时 栓塞时，肿胀程度不发生变化。
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五、术后护理 7.保温护理 术后保温尤为重要，皮瓣局部给 60W烤灯照射7–10天，烤距为30–40cm。 8.术后体位 ：术后保持患肢高于心脏，抬高 患肢10°–15°，维持功能位或根据手术部位 适当调整。以保证动脉供血又利于静脉回流。 禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉，避免 皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。
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五、术后护理 11.预防伤口感染 ：早期及时合理应用抗生素， 严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持 皮片引流通畅，观察引流液颜色、量、性质做 好记录，预防皮瓣皮空隙处积血、影响皮瓣成 活。给予饮食指导，嘱进食高蛋白、高热量、 高维生素饮食，增强抵抗力以利组织修复。同 时加强基础护理，预防压疮、病室每日进行空 气消毒，定时开窗通风。
(1) 术前照相； (2)皮肤准备，包括供皮区及受区皮。 2.环境 (1)对病室紫外线消毒，每日3次； (2)控制室内温度，使温度恒定在25°~28°; (3)禁止吸烟
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五、术后护理 1.严密观察皮瓣血运 可通过皮温、皮肤颜 色、肿胀程度、毛细血管反应等指标，耐 心细致地全面观察 2.皮肤颜色： 主要观察移植组织肤色是否红 润、苍白、红紫。若皮肤颜色变浅或苍白， 提示动脉血供不足，有栓塞或痉挛。相反， 颜色大片或整片变浅应考虑静脉回流受阻。 随着血栓加重，继而变为红紫或黑紫。
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五、术后护理
9.疼痛护理： 疼痛可使机体释放5–羟色胺 （5–HT），5–HT有强烈收缩血管作用，不 处理及时可导致血管痉挛或血栓形成，故术 后应及时给与止痛。局部包扎固定，保护肢 体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎 不要过紧以防压迫。
10.维持有效血液循环 ：故术后应注意观察 生命体征及全身情况，不足血容量。同时遵 医嘱予抗血栓等治疗，注意观察药物疗效及 副作用。
术的创面。 4.覆盖和衬里全部缺损的创面。 5.器官再造。
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三、分类 （一）任意型皮瓣（邻接皮瓣）
1.局部皮瓣 推进皮瓣 旋转皮瓣 交错皮瓣
2.邻接皮瓣 3.远位皮瓣 4.管型皮瓣 5 .筋膜皮瓣
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三、分类 （二）轴型皮瓣
1.岛状皮瓣 2.肌皮瓣 3.游离皮瓣
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四、术前护理 1.协助完成必要术前检查