中医临床辨证之肝胆湿热证

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中医内科学知识点总结——肝胆系病证

中医内科学知识点总结——肝胆系病证第一节胁痛病因：外感湿热、情志不遂、饮食所伤、劳欲久病、跌仆损伤病机：肝络失和。

病变脏腑在肝胆，涉及脾胃肾。

辨证要点：首辨在气在血，次辨虚实治疗原则：疏肝和络止痛转归预后：胁痛可与黄疸、积聚、鼓胀之间相互兼见，相互转化、互为因果。

1.肝郁气滞：柴胡舒肝散—疏肝理气2.肝胆湿热：龙胆泻肝汤—清热利湿（湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道，酌配硝石矾石散）3.瘀血阻络：血府逐瘀汤/复元活血汤—祛瘀通络（胁肋下有癥块，而正气未衰，配合服用鳖甲煎丸）4.肝络失养：一贯煎—养阴柔肝（疏肝理气轻灵平和之品，如香附、苏梗、佛手片、绿萼梅之类）第二节黄疸概念：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，目睛黄染尤为重要。

存在具有传染性的黄疸。

病因：外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦、病后续发（胁痛，癥积等）病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤。

病位再肝胆脾胃。

辨证要点：以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，阴黄以脾虚寒湿为主。

治疗原则：化湿邪，利小便。

转归预后：日久可酿成癥积、鼓胀。

阳黄：⑴热重于湿：茵陈蒿汤—清热通腑，利湿退黄（邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤）⑵湿重于热：茵陈五苓散合甘露消毒丹—利湿化浊运脾，佐以清热⑶胆腑郁热：大柴胡汤—疏肝泄热，利胆退黄⑷疫毒炽盛证（急黄）：《千金》犀角散—清热解毒，凉血开窍（神昏谵语，加服安宫牛黄丸）阴黄：⑴寒湿阻遏：茵陈术附汤—温中化湿，健脾化湿（湿浊不清，气滞血瘀，胁下癥结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，可用硝石矾石散）⑵脾虚湿滞：黄芪建中汤—健脾养血，利湿退黄消退后调治：⑴湿热留恋：茵陈四苓散—清热利湿⑵肝脾不调：柴胡疏肝散/归芍六君子汤—调和肝脾，理气助运⑶气滞血瘀：逍遥散合鳖甲煎丸—疏肝理气，活血化瘀第三节积聚概念：是腹内结块，或通或胀的病证。

积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚散无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

肝胆湿热有哪些症状

肝胆湿热有哪些症状文章目录*一、肝胆湿热有哪些症状*二、肝胆湿热的原因*三、肝胆湿热与脾胃湿热的区别肝胆湿热有哪些症状1、肝胆湿热有哪些症状主要是以湿热为主,比如肋疼或胀痛、眼睛黄、尿黄、身体黄、发热。

口苦、恶心、呕吐、腹胀、便秘、舌尖红、舌苔黄。

另外女性肝胆湿热有的会出现白带黄、臭、外阴瘙痒等症状。

而男性肝胆湿热会出现阴囊湿疹、睾丸肿胀热痛。

长期饮食不当或者情绪较差,乙肝、丙肝、酒精肝也是出现肝胆湿热症状的原因之一。

肝胆湿热患者可出现腹胀厌食,口苦泛恶,小便短赤或黄,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦数等症状。

2、肝胆湿热的检查项目胆囊超声波检查、肝脏及胆囊叩诊、肝脏疾病超声诊断、肝功能检查、胃肠道CT检查、胃钡餐造影、尿常规、血常规、便常规。

常用检查:甲种胎儿球蛋白实验。

肝胆湿热也是湿热证的一种,会严重影响身体的健康,以上为大家介绍了肝胆湿热的症状及检查方法,如果出现肝胆湿热,一定要积极的调理哦。

3、肝胆湿热饮食禁忌肝胆湿热患者还应该忌食辣叔、榨菜、大蒜、肉桂、丁香、茴香、葱、韭、生姜等辛辣之品,忌食糯米、大枣、荔枝等黏糯滋腻之物;忌食马铃薯、豆瓣等易致胀气的食物;也忌食动物油、肥肉、狗肉、海鱼、虾子、以及黄芪、紫河车、黄精等补益之品。

忌食螃蟹、螺蛳、蚌肉、柿于、香蕉、莼菜、生地瓜、生菜瓜、苦瓜等生冷性凉食物。

肝胆湿热的原因1、饮食不规律有些人之所以产生湿热,归根就底还是饮食的问题,因为病从口入,但是其实也是可以通过饮食及时的调节,像一些食物就有治疗肝胆湿热的作用,当发现自己身体有肝胆湿热的表现的时候,可以多吃一点,莲藕、松花粉、猪肝等食物。

2、没有良好的生活习惯每天晚上的睡眠都是身体在排毒的时间段,如果是经常熬夜的人就会导致身体的毒素没能及时的排出去,湿气也不能及时的排出去,滞留在肝胆处,就会导致肝胆湿热。

建议大家能养成早睡早起、按时吃饭、按时大便的好习惯,及时的把体内的毒素清理干净。

3、室内潮湿、没能及时换气一般居住的地方占到了我们一天时间的二分之一,所以如果这个地方是长期不通风的、湿气比较重的地方的话,就不可避免的给我们的身体造成极大的伤害,尤其是晚上睡觉的时候,这些空气就会通过呼吸作用进入到身体里边,就会导致湿热情况的出现,尤其是夏天,温度又高、湿气又重,怎么可能不产生湿热呢。

肝胆湿热的症状和原因是什么

肝胆湿热的症状和原因是什么肝胆湿热是什么原因肝胆湿热的原因主要是是由湿热淤积肝胆而致，大多由于受湿热之气或脾虚水湿内生，或大量饮酒，长期吃甘肥厚味的食物造成的。

这种病由于是受湿热之气，患者往往总是不能及时的发现。

而有的人长期饮酒或饮食不当，这不仅会出现肝胆湿热，严重的会发展为酒精性脂肪肝等。

肝胆湿热有什么症状中医认为，肝胆湿热证是指由于湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的症候。

多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘油腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热所致。

由于肝胆位于中焦，故在三焦辩证中属中焦辩证范畴。

肝胆湿热的症状主要是以湿热为主，比如肋疼或胀痛、眼睛黄、尿黄、身体黄、发热、口苦、恶心、呕吐、腹胀、便秘、舌尖红、舌苔黄。

另外女性肝胆湿热有的会出现白带黄、臭、外阴瘙痒等症状。

而男性肝胆湿热会出现阴囊湿疹、睾丸肿胀热痛。

日常如果身体出现了肝胆湿热的情况，那么会影响我们的身体健康，不仅仅食欲不振，同时身体也会越来越虚弱。

那么肝胆湿热要如何调理呢?肝胆湿热的调理方法，一起来看看。

肝胆湿热的调理方法1、起居调理湿热体质以湿热内蕴为主特征，平常要养成良好的生活习惯。

不要长期熬夜，或者过度疲劳。

要保持二便通畅，防止湿热郁聚。

注意个人卫生，预防皮肤病变。

居室环境宜通风情节，清爽舒服。

改正不良嗜好，如戒烟限制酒。

2、饮食调养应多食用具有清热利湿的食物，如薏苡仁、莲子、茯苓、紫菜、红小豆、绿豆、扁豆、鸭肉、鲫鱼、冬瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、系挂、芹菜、白菜、空心菜、卷心菜、莲藕等。

禁忌辛辣燥烈，大热大补的食物和饮品。

3、运动锻炼湿热体质是以清浊内蕴、阳气偏盛为主要特征的体质状态，适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。

可以消耗体内多余的热量，排泄多余的水分，达到清热除湿的目的。

4、药物保健湿热体质从临床辨证分型来看，又可分为湿重于热，热重于湿和湿热并重。

湿重的化湿为主，常用药如滑石、生甘草、杏仁、薏苡仁、白寇仁、茅根等。

?肝胆湿热的症状

肝胆湿热的症状导读：肝胆的症状，肝胆证为内蕴肝胆功能失常所致的证。

那么肝胆湿热的症状有哪些？下面我们一起来看看肝胆湿热的症状。

肝胆湿热的症状肝胆湿热，常因感受湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热，或长期过食甘肥厚味生湿助热，影响肝胆功能所致。

常见的症状有目赤肿痛、口苦耳聋、胁痛筋痿或高热不退。

形成惊风抽搐。

或是膀胱发炎、胆囊发炎。

或是阴汗如水，腰臀冷痛，膝软冷痛。

肝胆湿热这个大多是由于饮酒或是过食辛热厚肥之物而发生，尤其是、中年人易发生此类。

长期迁延不治疗，就会诱发风湿性关节炎，前列腺炎、胆囊炎等病，从而发生阳痿早泄、腰膝冷痛、膝软筋痿等症状。

肝胆湿热的另一个表现就是眼白发黄。

眼白应该是白色的，发黄就是肝胆实火的表现。

肝开窍于目，由目可知肝胆的状况。

两眼炯炯有神，眼白清清白白，这是肝胆好的表现，两眼无神，眼白发黄发红都是肝胆有湿热实火的表现。

这一点儿可作为一个重要的诊断依据，以便对着镜子自诊。

有的人膝盖也没有受过伤，但是会发生突然的膝盖部分酸软无力，有时候正走路时会突然失控而跌到。

同时有眼白发黄，阳萎早泄、阴汗如水，湿如牛鼻不会干燥，这是标准的肝胆湿热症的表现。

还有的人常常感到到口苦、舌胎厚腻发黄，并且食欲也较差。

这也是肝胆湿热的表现。

肝胆湿热吃什么药肝胆湿热治法主要利湿清热，清肝利胆为主。

专家介绍说：以清热解毒，凉血化瘀之品；对于湿重于热者，佐以芳香化浊，药用可以使用龙胆草、黄芩、金银花、野菊花、栀子、生地黄、北柴胡、生甘草、车前子、生大黄。

这些药物可以中气、调和诸药，防苦寒之性伤胃耗气，另外柴胡、生地、赤芍疏具有肝养血至功效，对于肝胆湿热患者是有很好的疗效的。

对于湿重于肝胆湿热者，可用白豆蔻、清半夏、木通、黄芩、石菖蒲、连翘生薏苡仁郁金、甘露消毒丹化裁。

药用藿香叶进行。

这些药物史利胆退黄、方中芳香化浊、清热利湿解毒之精品。

肝胆湿热的肝胆湿热患者除用药物治疗外，还可配清热利湿辅助治疗，可用：1、黄花菜瘦肉汤：黄花菜30克，精瘦肉60克，煮汤服。

肝胆湿热如何治疗

肝胆湿热如何治疗在中医理论中，肝胆湿热是一种较为常见的病症。

那么，什么是肝胆湿热？它又是如何形成的？又该如何进行有效的治疗呢？肝胆湿热，指的是湿热邪气蕴结于肝胆。

这可能是由于外感湿热之邪，或者长期饮食不节，比如过多食用辛辣油腻、甘甜厚味的食物，导致脾胃运化失常，湿浊内生，郁而化热，进而影响到肝胆；也可能是由于情志不畅，肝气郁结，气郁化火，与湿邪相搏结而形成。

当出现肝胆湿热时，身体往往会有一系列的症状表现。

比如，常见的有胁肋胀痛，这种疼痛可能是灼热疼痛，或者是刺痛；还可能会出现口苦，尤其是早晨起床时口苦更为明显；眼睛发黄、皮肤发黄也是常见的症状之一；此外，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀、大便不调、小便短黄等症状。

对于女性来说，可能会出现带下黄臭、阴部瘙痒等问题；男性则可能出现阴囊潮湿、睾丸肿痛等。

那么，针对肝胆湿热，应该如何进行治疗呢？中医治疗讲究辨证论治，综合调理。

以下是一些常见的治疗方法：中药治疗是主要的手段之一。

常用的中药方剂有龙胆泻肝汤，这是一个经典的方剂，具有清肝胆实火、清利肝经湿热的作用。

其中，龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，为君药；黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，加强龙胆草泻火除湿之力，为臣药；泽泻、木通、车前子清热利湿，导湿热从水道而去；当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤；柴胡舒畅肝胆之气，并引诸药归于肝胆之经；甘草调和诸药。

除了龙胆泻肝汤，还有茵陈蒿汤等方剂也常用于治疗肝胆湿热。

茵陈蒿汤由茵陈、栀子、大黄组成，具有清热、利湿、退黄的功效，适用于肝胆湿热所致的黄疸。

在使用中药治疗时，需要根据个体的具体情况进行加减化裁。

比如，如果湿邪较重，可以加用茯苓、薏苡仁等健脾利湿的药物；如果热邪较重，可以加大黄芩、栀子的用量，或者加用黄连、黄柏等清热燥湿的药物；如果胁肋疼痛明显，可以加用郁金、川楝子等疏肝理气止痛的药物。

除了内服中药，中医的外治法也能起到一定的辅助治疗作用。

比如，针灸治疗。

肝胆湿热证(共10篇)

肝胆湿热证(共10篇)肝胆湿热证（一）: 尿路感染见膀胱湿热证宜用()A.八正散B.丹栀逍遥散C.无比山药丸D.知柏地黄丸E.小蓟饮子A尿路感染见膀胱湿热证相当于热淋证。

膀胱湿热多因食辛热肥甘之品，或嗜酒过度，酿成湿热，下注膀胱，或下阴不洁，湿热秽浊毒邪侵入膀胱，酿成湿热，或肝胆湿热下注皆可使湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，发为热淋。

肝胆湿热证（二）: 解释几个医学词,句.诸风掉眩,皆属于肝木郁之发,甚则耳鸣眩转,目不识人上气不足.目为之弦无痰不作眩无虚不作眩风火相煽,发为眩晕风火上扰眩晕面来耳鸣脉象弦数.《素问·至真要的大论》"诸风掉眩,皆属于肝",与肝藏血,主筋,开窍于目有关.风邪窜扰,常由阴虚血燥而致,"治风先治血,血行风自灭 "之法,是故平肝、清肝、泻肝、镇肝、养肝、柔肝及滋阴养血、熄风解痉为常用之法.验之临床,奏效者众多,但寡验者不少.《素问.六元正纪大论》又说：“木郁之发,太虚埃昏,云物以扰,大风乃至……故民病……甚则耳鸣眩转,目不识人”此论是指风邪卒中击仆之前,有耳鸣眩晕等风邪上扰清空的前期症状.脑为元神之府,风邪害清,元神失其主宰之权,以致击仆,击仆后遗留偏枯之症.“上气不足.目为之弦”上气不足证：上气不足证是与中气不足,下气不足相对而言的一种气虚证候,临床主要表现为大脑的思维及耳目视听功能的障碍.多因劳倦过度,或饮食不节或禀赋体弱等致脾胃虚弱,清阳升,头目上窍失养而产生本证.目为之弦：是指目光的呆滞（个人解释）.“无痰不作眩”出自《丹溪心法》,痰之产生多由嗜食肥甘,饥饱,劳倦,损伤脾胃,运化失健,以致水谷不化精微,聚湿生痰,痰湿中阻,清阳不升,浊阴不降,上蒙清窍,发为眩晕,其特点为头晕头重如蒙,属本虚标实之证.故朱丹溪提出眩晕以“治痰为先”.“无虚不作眩”出白《景岳全书》,脑为髓之海,若肾精亏耗,则脑海不足,气血虚少,则脑失濡养,或肾阴亏损,肝风易动,致髓海不充,清窍失养,发为眩晕.其特点为眩晕动则加剧,劳累即发,属虚证.张景岳提出“当以治虚”为主.“风火相煽,发为眩晕”指热病过程中因热势过盛,而引起的惊厥神昏现象.惊厥是肝风内动的表现,壮热神昏是火热上灼心神的表现,二者并见,就是风火相煽.风阳挟痰上升,蒙蔽清窍；或因五志过极,暴怒伤肝,引动心火,风火相煽,若风、火、痰流窜经络,气血阻滞,则见经络失常症状,引发眩晕.“风火上扰眩晕”：指风邪与肝火上灼心神,引发眩晕,症状：头晕胀痛,烦躁易怒,怒则晕痛加重,面来耳鸣,少寐多梦,口干口苦,舌红苔黄,脉象弦数. “面来耳鸣”：耳中常不自觉听见嗡嗡的响声（个人解释）.“脉象弦数”：弦脉：脉象硬而端直,为肝胆疾病.数脉：脉象脉来急速,自己的呼吸一次的时间脉搏跳四下以上.主热症.在症状上看出此患为老年人,多半患有心脑血管疾病,从而引发眩晕症.建议尽早治疗.【肝胆湿热证】肝胆湿热证（三）: 比较下列各组药物的功效主治有何异同:黄芩、黄连、黄柏与龙胆草这个我知道!听我慢慢道来!黄芩黄连黄柏龙胆草.四味药都是清热燥湿药,都可以清热燥湿!其中呢,黄芩、黄连、黄柏呢,又都可以泻火解毒!黄芩,清偏上焦的热,除此之外,还可以凉血止血,安胎（当然是热盛胎动哦）黄连呢,就这清热燥湿的功效来说,是这几味药里的老大!清偏中焦的热.除此之外呢,还可以清脾胃大肠的湿热,为泻痢的要药.还可以治疗心火之神昏烦躁啊胃火之消渴啊什么的,外用呢,还可以治疗湿疹啊湿疮啊耳道流脓啊之类的,疔毒也是效果很好的!真是功能强大啊,就是苦啊,不好吃!黄柏呢,偏下焦,泻火也是主要泻相火,退骨蒸.它也是可以治疗泻痢啊、湿热下注的.除此之外呢,脚气肿痛,痿症啊也可以用它!龙胆草呢,贵肝胆经来着,所以泻肝胆火也就理所当然了,主要用于黄疸啊,惊风抽搐之类的·····我表达地明白否你能理解否肝胆湿热证（四）: 脾胃湿寒是什么意思脾胃湿热亦称中焦湿热,多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘,酿成湿热,内蕴脾胃所致.脾胃湿热证多见脘腹胀满,痞闷不舒,恶心纳呆,口干不思饮或饮而不多,口中粘腻,胃脘疼痛,嘈杂灼热,饥而不欲食,大便粘滞不爽或秘结,舌质淡红或红,舌苔黄腻,脉弦滑数或缓. 小便色黄,大便不畅是脾胃湿热的辨证要点.对此症的治疗应本着清热不碍利湿,利湿不助热的原则,应用三仁汤加减,常加冬瓜皮、茵陈,使湿祛热清,脾胃安和. 湿重于热加苍术、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲. 湿热并重去生姜、大枣,加黄芩或黄连、茵陈. 热重于湿较少见,亦不能过用寒凉,在湿热并重方中加芦根以清热生津利小便,加莱菔子、焦槟榔,使热从大便而去. 伤食加焦三仙、莱菔子;肝郁气滞加柴胡、苏梗、厚朴;脾虚明显加苍术、白术. 外感引发的脾胃湿热,在辨证施治方中合入温胆肠,表里同治. 湿热下痢多用葛根芩连汤加减；若出现黄疸之症,可用茵陈五苓散加减.肝胆湿热证（五）: 谭嗣同的著名诗句是什么别意志士叹水逝,行子悲风寒.风寒犹得暖,水逝不复还!况我别同志,遥遥千里间.缆祛泣将别,芳草青且歇.修途浩渺漫,形分肠断绝.何以压轻装,鲛绡缝云裳.何以壮行色,宝剑丁香结.何以表劳思,东海珊瑚枝.何以慰辽远,勤修惜日短.坠欢无续时,嘉会强相期.为君歌,为君舞,君弟行,毋自苦.晨登衡岳祝融峰身高殊不绝,四顾乃无峰.但有浮云度,时时一荡胸.地沉星尽没,天跃日初熔.半勺洞庭水,秋寒欲起龙.除夕感怀（断送古今惟岁月）旧作除夕诗甚伙,往往风雪羁旅中,拉杂命笔,数十首不能休,已而碎其稿,与马矢车尘同朽矣.今见饶君作,不觉蓬蓬在腹,忆《除夕商州寄仲兄》：“风樯抗手别家园,家有贤兄感鹡原.兄曰嗟予弟行役,不知今夜宿何村.”风景不殊,幽明顿隔,呜矣陈言,所感深焉,亦不自知粗放尔许.断送古今惟岁月,昏昏腊酒又迎年.谁知羲仲寅宾日,已是共工缺陷天.桐待凤鸣心不死,泽因龙起腹难坚.寒灰自分终消歇,赖有诗兵斗火田.除夕感怀（内顾何曾足肝胆）内顾何曾足肝胆,论交晚乃得髯翁.不观器识才终隐,即较文词势已雄.逃酒人随霜阵北,谈兵心逐海潮东.飞光自抚将三十,山简生来忧患中.除夕感怀（年华世事两迷离）年华世事两迷离,敢道中原鹿死谁.自向冰天炼奇骨,暂教佳句属通眉.无端歌哭因长夜,婪尾阴阳胜此时.有约闻鸡同起舞,灯前转恨漏声迟.除夕感怀（我辈虫吟真碌碌）我辈虫吟真碌碌,高歌《商颂》彼何人.十年醉梦天难醒,一寸芳心镜不尘.挥洒琴尊辞旧岁,安排险阻著孤身.乾坤剑气双龙啸,唤起幽潜共好春.道吾山夕阳悬高树,薄暮入青峰.古寺云依鹤,空潭月照龙.尘消百尺瀑,心断一声钟.禅意渺何著,啾啾阶下蛩.冬夜班马肃清霜,严城暮色凉.镫青一电瞬,剑碧两龙长.调角急如语,寒星动有芒.遥怜诸将士,雪夜戍氐羌.儿缆船并叙（北风蓬蓬）友人泛舟衡阳,遇风,舟濒覆.船上儿甫十龄,曳舟入港,风引舟退,连曳儿仆,儿啼号不释缆,卒曳入港,儿两掌骨见焉.北风蓬蓬,大浪雷吼,小儿曳缆逆风走.惶惶船中人,生死在儿手.缆倒曳儿儿屡仆,持缆愈力缆縻肉,儿肉附缆去,儿掌惟见骨.掌见骨,儿莫哭,儿掌有白骨,江心无白骨.桂花五律湘上野烟轻,芙蓉落晚晴.桂花秋一苑,凉露夜三更.香满随云散,人归趁月明.谁知小山意,惆怅遍江城!过战鸟山冰玉相生愧独顽,可儿豪胆镇心关.悲秋剩有桓宣武,雪涕重经战鸟山.河梁吟沙漠多雄风,四顾浩茫茫.落日下平地,萧萧人影长.抚剑起巡酒,悲歌慨以慷.束发远行游,转战在四方.天地苟不毁,离合会有常.车尘灭远道,道远安可忘. 江行野犬吠丛薄,深林知有村.岸荒群动寂,月缺暝烟昏.渔火随星出,云帆夹浪奔.橹声惊断梦,摇曳起江根.角声江汉夜滔滔,严城片月高.声随风咽鼓,泪杂酒沾袍.思妇劳人怨,长歌短剑豪.壮怀消不尽,马首向临洮.菊花石秋影砚铭我思故园,西风振壑.花气微醒,秋心零落.郭索郭索,墨声如昨.兰州庄严寺访僧入孤寺,一径苍苔深.寒磬秋花落,承尘破纸吟.潭光澄夕照,松翠下庭荫.不尽古时意,萧萧雅满林.牡丹佛手画幛七绝妙手空空感岁华,天风吹落赤城霞.不应既识西来意,一笑惟拈富贵花.三鸳鸯篇辘轳鸣,秋风晚,寒日荒荒下秋苑.辘轳鸣,井水寒,三更络绎啼井栏.鸳鸯憔悴不成双,两雌一雄鸣铿锵.哀鸣声何长,飞飞入银塘.银塘浅,翠带结.塘水枯,带不绝.愁魂夜啸缺月低,惊起城头乌磔磔.城头乌,朝朝饮水鸳鸯湖.曾见莲底鸳鸯日来往,忘却罗敷犹有夫.夫怒啄雄,雄去何栖,翩然归来,闭此幽闺.幽闺匿迹那可久,花里秦宫君知否不如万古一丘,长偕三百首.幽闺人去灯光寂,照见罗帏泪痕湿.同穴居然愿不虚,岁岁春风土花碧.并蒂不必莲,连理不必木,痴骨千年同一束.似曾诗（柳花夙有何冤业）柳花夙有何冤业萍末相遭乃尔奇.直到化泥方是聚,祗今堕水尚成离.焉能忍此而终古,亦与之为无町畦.我佛天亲魔眷属,一时撒手劫僧祗.似曾诗（死生流转不相值）死生流转不相值,天地翻时忽一逢.且喜无情成解脱,欲追前事已冥蒙.桐花院落乌头白,芳草汀洲雁泪红.隔世金环弹指过,结空为色又俄空.似曾诗（同住莲花证四禅）同住莲花证四禅,空然一笑是横阗.惟红法雨偶生色,被黑罡风吹堕天.大患有身无相定,小言破道遣愁篇.年来嚼蜡成滋味,阑入楞严十种仙.似曾诗（无端过去生中事）无端过去生中事,兜上朦胧业眼来.灯下髑髅谁一剑,尊前尸冢梦三槐.金裘喷血和天斗,云竹闻歌匝地哀.徐甲傥容心忏悔,愿身成骨骨成灰.题残雷琴铭破天一声挥大斧,干断柯折皮骨腐,纵作良材遇已苦.遇已苦,呜咽哀鸣莽终古! 潼关终古高云簇此城,秋风吹散马蹄声.河流大野犹嫌束,山入潼关解不平.武昌夜泊秋老夜苍苍,鸡鸣天雨霜.星河千里白,鼓角一城凉.镫炫新番舶,磷啼旧战场.青山终不改,人事费兴亡.戊戌入都别友人家国两愁绝,人天一粲然.只余心独在,看汝更千年.世界几痕梦,微尘万座莲.后来凭吊意,分付此山川.潇湘晚景图袅袅箫声袅袅风,潇湘水绿楚天空.向人指点山深处,家在兰烟竹雨中. 我所思兮隔野烟,画中情绪最凄然.悬知一叶扁舟上,凉月满湖秋梦圆.狱中题壁望门投止思张俭,忍死须臾待杜根.我自横刀向天笑,去留肝胆两昆仑.最后一首是最有名的!肝胆湿热证（六）: 谭嗣同的写作特色是什么谭嗣同如何进行赏析【肝胆湿热证】标题别意作者谭嗣同年代清内容志士叹水逝,行子悲风寒.风寒犹得暖,水逝不复还!况我别同志,遥遥千里间.缆祛泣将别,芳草青且歇.修途浩渺漫,形分肠断绝.何以压轻装,鲛绡缝云裳.何以壮行色,宝剑丁香结.何以表劳思,东海珊瑚枝.何以慰辽远,勤修惜日短.坠欢无续时,嘉会强相期.为君歌,为君舞,君弟行,毋自苦. 注释【注释】：标题晨登衡岳祝融峰作者谭嗣同年代清内容身高殊不绝,四顾乃无峰.但有浮云度,时时一荡胸.地沉星尽没,天跃日初熔.半勺洞庭水,秋寒欲起龙. 注释【注释】：标题除夕感怀作者谭嗣同年代清内容断送古今惟岁月,昏昏腊酒又迎年.谁知羲仲寅宾日,已是共工缺陷天.桐待凤鸣心不死,泽因龙起腹难坚.寒灰自分终消歇,赖有诗兵斗火田. 注释【注释】：原注：旧作除夕诗甚伙,往往风雪羁旅中,拉杂命笔,数十首不能休,已而碎其稿,与马矢车尘同朽矣.今见饶君作,不觉蓬蓬在腹,忆《除夕商州寄仲兄》：“风樯抗手别家园,家有贤兄感鹡原.兄曰嗟予弟行役,不知今夜宿何村.”风景不殊,幽明顿隔,呜矣陈言,所感深焉,亦不自知粗放尔许. 标题除夕感怀作者谭嗣同年代清内容内顾何曾足肝胆,论交晚乃得髯翁.不观器识才终隐,即较文词势已雄.逃酒人随霜阵北,谈兵心逐海潮东.飞光自抚将三十,山简生来忧患中. 注释【注释】：标题除夕感怀作者谭嗣同年代清内容年华世事两迷离,敢道中原鹿死谁.自向冰天炼奇骨,暂教佳句属通眉.无端歌哭因长夜,婪尾阴阳胜此时.有约闻鸡同起舞,灯前转恨漏声迟. 注释【注释】：标题除夕感怀作者谭嗣同年代清内容我辈虫吟真碌碌,高歌《商颂》彼何人.十年醉梦天难醒,一寸芳心镜不尘.挥洒琴尊辞旧岁,安排险阻著孤身.乾坤剑气双龙啸,唤起幽潜共好春. 注释【注释】：标题道吾山作者谭嗣同年代清内容夕阳悬高树,薄暮入青峰.古寺云依鹤,空潭月照龙.尘消百尺瀑,心断一声钟.禅意渺何著,啾啾阶下蛩. 注释【注释】：标题冬夜作者谭嗣同年代清内容班马肃清霜,严城暮色凉.镫青一电瞬,剑碧两龙长.调角急如语,寒星动有芒.遥怜诸将士,雪夜戍氐羌. 注释【注释】：标题儿缆船并叙作者谭嗣同年代清内容友人泛舟衡阳,遇风,舟濒覆.船上儿甫十龄,曳舟入港,风引舟退,连曳儿仆,儿啼号不释缆,卒曳入港,儿两掌骨见焉.北风蓬蓬,大浪雷吼,小儿曳缆逆风走.惶惶船中人,生死在儿手.缆倒曳儿儿屡仆,持缆愈力缆縻肉,儿肉附缆去,儿掌惟见骨.掌见骨,儿莫哭,儿掌有白骨,江心无白骨. 注释【注释】：标题桂花五律作者谭嗣同年代清内容湘上野烟轻,芙蓉落晚晴.桂花秋一苑,凉露夜三更.香满随云散,人归趁月明.谁知小山意,惆怅遍江城! 注释【注释】：标题过战鸟山作者谭嗣同年代清内容冰玉相生愧独顽,可儿豪胆镇心关.悲秋剩有桓宣武,雪涕重经战鸟山.免费注释【注释】：标题河梁吟作者谭嗣同年代清内容沙漠多雄风,四顾浩茫茫.落日下平地,萧萧人影长.抚剑起巡酒,悲歌慨以慷.束发远行游,转战在四方.天地苟不毁,离合会有常.车尘灭远道,道远安可忘. 注释【注释】：标题江行作者谭嗣同年代清内容野犬吠丛薄,深林知有村.岸荒群动寂,月缺暝烟昏.渔火随星出,云帆夹浪奔.橹声惊断梦,摇曳起江根. 注释【注释】：标题角声作者谭嗣同年代清内容江汉夜滔滔,严城片月高.声随风咽鼓,泪杂酒沾袍.思妇劳人怨,长歌短剑豪.壮怀消不尽,马首向临洮. 注释【注释】：标题菊花石秋影砚铭作者谭嗣同年代清内容我思故园,西风振壑.花气微醒,秋心零落.郭索郭索,墨声如昨. 注释【注释】：标题兰州庄严寺作者谭嗣同年代清内容访僧入孤寺,一径苍苔深.寒磬秋花落,承尘破纸吟.潭光澄夕照,松翠下庭荫.不尽古时意,萧萧雅满林. 注释【注释】：标题牡丹佛手画幛七绝作者谭嗣同年代清内容妙手空空感岁华,天风吹落赤城霞.不应既识西来意,一笑惟拈富贵花. 注释【注释】：标题三鸳鸯篇作者谭嗣同年代清内容辘轳鸣,秋风晚,寒日荒荒下秋苑.辘轳鸣,井水寒,三更络绎啼井栏.鸳鸯憔悴不成双,两雌一雄鸣铿锵.哀鸣声何长,飞飞入银塘.银塘浅,翠带结.塘水枯,带不绝.愁魂夜啸缺月低,惊起城头乌磔磔.城头乌,朝朝饮水鸳鸯湖.曾见莲底鸳鸯日来往,忘却罗敷犹有夫.夫怒啄雄,雄去何栖,翩然归来,闭此幽闺.幽闺匿迹那可久,花里秦宫君知否不如万古一丘,长偕三百首.幽闺人去灯光寂,照见罗帏泪痕湿.同穴居然愿不虚,岁岁春风土花碧.并蒂不必莲,连理不必木,痴骨千年同一束. 注释【注释】：标题似曾诗作者谭嗣同年代清内容柳花夙有何冤业萍末相遭乃尔奇.直到化泥方是聚,祗今堕水尚成离.焉能忍此而终古,亦与之为无町畦.我佛天亲魔眷属,一时撒手劫僧祗. 注释【注释】：标题似曾诗作者谭嗣同年代清内容死生流转不相值,天地翻时忽一逢.且喜无情成解脱,欲追前事已冥蒙.桐花院落乌头白,芳草汀洲雁泪红.隔世金环弹指过,结空为色又俄空.免费注释【注释】：标题似曾诗作者谭嗣同年代清内容同住莲花证四禅,空然一笑是横阗.惟红法雨偶生色,被黑罡风吹堕天.大患有身无相定,小言破道遣愁篇.年来嚼蜡成滋味,阑入楞严十种仙.免费注释【注释】：标题似曾诗作者谭嗣同年代清内容无端过去生中事,兜上朦胧业眼来.灯下髑髅谁一剑,尊前尸冢梦三槐.金裘喷血和天斗,云竹闻歌匝地哀.徐甲傥容心忏悔,愿身成骨骨成灰. 注释【注释】：标题题残雷琴铭作者谭嗣同年代清内容破天一声挥大斧,干断柯折皮骨腐,纵作良材遇已苦.遇已苦,呜咽哀鸣莽终古! 注释【注释】：标题题宋徽宗画鹰作者谭嗣同年代清内容落日平原拍手呼,画中神俊世非无.当年狐兔纵横甚,只少台臣似郅都. 注释【注释】：标题潼关作者谭嗣同年代清内容终古高云簇此城,秋风吹散马蹄声.河流大野犹嫌束,山入潼关解不平. 注释【注释】：标题武昌夜泊作者谭嗣同年代清内容秋老夜苍苍,鸡鸣天雨霜.星河千里白,鼓角一城凉.镫炫新番舶,磷啼旧战场.青山终不改,人事费兴亡. 注释【注释】：标题戊戌入都别友人作者谭嗣同年代清内容家国两愁绝,人天一粲然.只余心独在,看汝更千年.世界几痕梦,微尘万座莲.后来凭吊意,分付此山川. 注释【注释】：标题潇湘晚景图作者谭嗣同年代清内容袅袅箫声袅袅风,潇湘水绿楚天空.向人指点山深处,家在兰烟竹雨中.我所思兮隔野烟,画中情绪最凄然.悬知一叶扁舟上,凉月满湖秋梦圆. 注释【注释】：标题狱中题壁作者谭嗣同年代清内容望门投止思张俭,忍死须臾待杜根.我自横刀向天笑,去留肝胆两昆仑. 注释【注释】：肝胆湿热证（七）: 张学良是中国近代史上影响巨大的人物之一。

肝胆湿热症状怎么鉴别肝胆疾病？

肝胆湿热症状怎么鉴别肝胆疾病？肝胆湿热症常会导致一些肝胆疾病，从中医的角度来说，往往是疏泄功能下降引起的一些症状表现，患者多受到一些湿热之邪。

比如说饮食喜油腻食物，平时心情焦虑，导致郁而化热。

还会导致脾胃功能失调，引起大便郁结，消化不良，容易引起口臭，舌苔发黄等等。

★1 湿热偏重不同。

虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热偏重不同。

脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重，纳呆，腹胀，大便溏泻表现明显。

热的表现相对较轻。

肝胆湿热热重于湿。

热的表现如身热，口干，口苦，大便干结。

小便短赤的表现明显，而湿的表现相对较轻。

★2 脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状如腹胀，纳呆，呕恶。

肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃。

脾胃受病，运化失健则腹胀，纳呆，呕恶。

故脾胃症状相对较轻。

而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，致腹胀，纳呆，呕恶。

故脾胃症状相对明显。

肝胆湿热多兼有脾胃症状。

而脾胃湿热则不兼胁痛，口苦等肝胆症状。

★3 肝胆湿热因湿热郁结肝胆疏泄失职，肝气郁滞，不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。

且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹，潮湿，睾丸肿胀，坠痛。

或带下黄臭，外阴瘙痒等症状。

脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。

★4 治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程脾胃湿热的疗程较长。

愈后较少复发。

肝胆湿热虽疗程较短，但屡有发作。

因脾胃湿热湿大于热，湿邪致病的特点是病程较长，故缠绵难愈。

肝胆湿热证辩证分析

肝胆湿热证辩证分析
肝胆湿热证，是指湿热蕴结肝胆所表现的证候。

多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热所致。

肝的病证有虚实之分，虚证多见肝血，肝阴不足。

实证多见于风阳妄动，肝火炽盛，以及湿热寒邪犯扰等。

肝的病变主要表现在疏泄失常，血不归藏，筋脉不利等方面。

直开窍于目，故多种目疾都与肝有关。

肝的病变较为广泛和复杂，如胸胁少腹胀痛、窜痛，情志活动异常，头晕胀痛，手足抽搐，肢体震颤，以及目痰，月经不调，睾丸胀痛等，常与肝有关。

胆病常见口苦发黄，失眠和胆怯易惊等情绪的异常。

肝胆湿热证，是指湿热蕴结肝胆所表现的证候。

多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热所致。

【临床表现】胁肋胀痛，或有痞块，口苦，腹胀，纳少呕恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。

或寒热往来，或身目发黄，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带浊阴痒等。

【证候分析】本证以右胁；肋部胀痛，纳呆，尿黄，舌红苔黄腻为辨证要点。

显热蕴结肝胆，肝气失于疏泄，气滞血瘀，故胁肋痛，或见痞块。

肝木黄逆侮土，脾运失健，胃失和降，故纳少，呕恶，腹胀。

胆气上溢，可见口苦，湿热蕴内，湿重于热则大便偏溏，热重于湿则大便不爽。

医学教育网整理膀胱气化失司则小便短赤。

邪居少阴，枢机不利，则寒热往来。

胆汁不循常道而外溢肌肤，则身目发黄。

肝脉绕阴器，湿热随经下注，则见阴部湿疹或睾丸肿胀热痛，在妇女则见带浊阴痒。

舌红苔黄腻，脉弦数，均为湿热内蕴肝胆之证。

中医辨证之肝经湿热证

中医辨证之肝经湿热证
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肝经湿热证，是指湿热之邪，蕴结于肝及其经脉，并循经下注所致的一类病证。

常见于胁痛，阴肿，淋证，带下，黄疸等病证。

主要症候：阳物易举，口苦咽干而不欲饮，
临房早泄，或举而不坚，小便黄赤，舌红、苔
黄腻，脉濡数等。

症候分析：湿热蕴积肝经，相火妄动，则阳物易举，临房早泄；湿热上蒸，则口苦咽干而不欲饮；湿热蕴积肝经，宗筋失养，则举而不坚；小便黄赤，舌红、苔黄腻，脉濡数等为肝经湿热征象。

治法：清肝泻胆利湿。

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草6g、黄芩9g、栀子9g、泽泻12g、
木通6g、车前子9g、当归3g、生地黄9g、
柴胡6g、甘草6g。

此方主治肝经湿热之证。

方中龙胆草能泻肝胆实火，除下焦湿热；黄芩、栀子清利肝胆；泽泻、木通、车前子清利湿热从小便而出；当归、生地黄养血以柔肝；柴胡疏肝胆之气，与黄芩相伍以清少阳之邪气；甘草调和诸药。

全方
合用，共奏清利肝经湿热之功。

临证加减：如有尿赤不爽，少腹及阴部胀痛，为久病夹有淤热，可加败酱草、金钱草、淡竹叶、黄连、赤芍等化淤青热。

文中用药仅针对文中提到症状，如有类似症状，建议在当地医院咨询后对症用药治疗，不可私自用药。

10种调理肝胆湿热证的中药方

10种调理肝胆湿热证的中药方肝胆湿热是中医学中的一种证候，主要表现为肝和胆囊功能紊乱，以及身体湿热症状的出现。

具体来说，肝胆湿热的病因可以是饮食不当、劳累过度、情绪不稳、感染等因素，导致肝气郁滞和胆汁分泌异常，从而形成湿热的病理状态。

其主要症状表现为：黄疸、口苦、口干、口臭、头晕、目眩、恶心、呕吐、腹泻、小便黄赤、月经不调等症状。

治疗肝胆湿热的中医方法，一般采用清热解毒、疏肝利胆、利湿止痒等方法。

具体方药可以根据患者的具体症状和体质特点进行施治。

需要特别注意的是，在治疗肝胆湿热的过程中，要避免辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，保持情绪稳定，避免劳累，以促进恢复和预防复发。

1. 复方黄连泻肝汤：黄连9克，黄芩9克，连翘9克，泽泻9克，栀子9克，知母9克，白芍9克，茯苓9克，甘草3克。

调和肝胆湿热证，对肝湿、胆湿、暑湿、黄疸等症都有一定疗效。

2. 柴胡桂附汤：柴胡6克，半夏6克，黄芩6克，干姜6克，陈皮6克，大枣6枚，桂枝6克，生姜6克，炙甘草3克。

适用于肝气郁结、脾虚湿盛所致的胸闷、纳呆、胁痛等症。

3. 龙胆泻肝汤：龙胆草9克，黄连9克，栀子9克，泽泻9克，白术9克，木通9克，制半夏9克，枳壳6克，炙甘草3克。

疏肝泻火，清热通便，适用于肝胆湿热证引起的便秘、腹胀、口苦等症。

4. 小柴胡汤合五苓散：小柴胡9克，黄芩6克，半夏6克，甘草3克，生姜3克，枳壳6克，茯苓9克，茯苓6克，白术9克，炙甘草3克。

疏肝和胃，清热解毒，适用于肝胆湿热证引起的恶心、呕吐、食欲不振等症。

5. 黄柏汤：黄柏9克，黄芩9克，栀子9克，生地9克，炙甘草3克，茯苓9克，车前子9克。

清热解毒，利湿通淋，适用于肝胆湿热证引起的尿黄、尿赤、尿热等症。

6. 凉膈散：沙参9克，玄参9克，生地12克，石斛12克，黄连6克，黄芩6克，栀子6克，甘草3克。

清热燥湿，化痰止咳，适用于肝胆湿热证引起的口干咽燥、咳嗽痰多等症。

7. 地榆茵陈蒿汤：地榆15克，茵陈15克，蒿本15克，甘草6克。

(中医)肝与胆病辨证

（中医）肝与胆病辨证肝的病变主要表现在疏泄失常、血不归藏、筋脉不利及多种目疾，如胸胁胀痛、抑郁烦躁、头目眩晕、月经不调、筋脉拘急等。

胆的病变主要表现在排泄胆汁功能的障碍，如黄疸、胁痛及口苦等。

1.肝气郁结证临床表现：精神抑郁，胸闷不舒，常喜太息，或急躁易怒，胁肋胀痛，或纳呆嗳气，脘腹胀痛，月经不调，痛经或经前乳房胀痛。

舌苔薄白，脉弦，或见腹部癥瘕，舌质紫黯，边有瘀点或瘀斑，脉弦涩。

病因病机：本证多为精神刺激，情志不舒，或其他病邪侵扰使肝失疏泄、条达所致。

辨证要点：以情志抑郁，肝经循行部位胀痛为辨证要点。

2.肝血虚证临床表现：眩晕目眩，面色无华，两目干涩，视物昏糊，或夜盲，肢体麻木，手足震颤，或筋脉拘急，爪甲不荣，月经量少或经闭。

舌淡，脉细。

病因病机：本证多为肾精亏虚，精不化血，或脾胃虚弱，生血不足，或久病重病，失治误治，伤及营血，或失血太过所致。

辨证要点：以筋脉、目睛、爪甲失养伴血虚见症为辨证要点。

3.肝阴虚证临床表现：两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，或见手足蠕动，头晕目眩，午后颧红，面部烘热，潮热盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔少津，脉弦细而数。

病因病机：本证多为热病后期，灼伤阴液，或情志不遂，郁而化火，耗损肝阴，或肾阴不足，水不涵木，肝阴亏损，或肝郁化火、火灼阴伤所致。

辨证要点：以头目、筋脉、肝络失润伴阴虚症状为辨证要点。

4.肝阳上亢证临床表现：头痛且胀，眩晕耳鸣，失眠多梦，急躁易怒，腰膝酸软。

舌质红，脉弦细数。

病因病机：本证多为肝肾阴亏，阴不制阳，或情志不遂，久郁化火，内耗阴血，或素体阴亏，房劳太过，年高阴亏，阴不制阳，阳亢于上所致。

辨证要点：以头晕胀痛，腰膝酸软，头重脚轻为辨证要点。

5.肝风内动证肝风内动证泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候，属内风。

临床常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风。

（1）肝阳化风临床表现：眩晕欲仆，头痛如掣，肢体麻木或震颤。

肝胆湿热的中医辨证特点有哪些

肝胆湿热的中医辨证特点有哪些在中医理论中，肝胆湿热是一种常见的证候。

要了解肝胆湿热的辨证特点，首先得明白什么是湿热，以及肝胆在人体中的作用。

湿热，简单来说，就是湿邪和热邪相互交织在一起。

湿邪具有重浊、黏滞、趋下的特性，而热邪则有炎热、上升、躁动的特点。

当这两种邪气同时侵袭肝胆，就形成了肝胆湿热。

肝胆在人体中起着重要的作用。

肝主疏泄，能调节人体的气血运行和情志活动；胆附于肝，储存和排泄胆汁，以助消化。

那么，肝胆湿热有哪些具体的辨证特点呢？从症状上来看，患者常常会感到胁肋部胀痛。

这是因为湿热阻滞了肝胆的经络，气血运行不畅所致。

这种胀痛可能会牵连到胸部、背部，甚至在情绪波动或劳累时加重。

黄疸也是肝胆湿热常见的症状之一。

患者的皮肤、眼睛可能会发黄，颜色鲜明如橘子色。

这是由于湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢肌肤而引起的。

口苦是肝胆湿热的另一个明显表现。

患者会感觉口中有苦味，尤其是在早晨起床时更为明显。

这是因为肝胆有热，热气上蒸导致的。

此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等消化系统的症状。

这是因为湿热困阻脾胃，影响了脾胃的运化功能。

在大小便方面，肝胆湿热的患者小便往往短赤，颜色深黄，甚至可能伴有灼热感。

大便则可能出现溏泄不爽，或者干结难解。

从舌象和脉象来看，舌头通常是舌红，苔黄腻。

舌红表示有热，苔黄也是热的表现，而腻苔则反映了湿邪的存在。

脉象多为弦数，弦脉主肝胆病，数脉则表示有热。

肝胆湿热的患者，在情绪上也可能会出现一些问题，比如烦躁易怒、焦虑不安等。

这是因为肝主情志，肝胆湿热会影响肝脏的疏泄功能，导致情绪失调。

在女性患者中，可能会出现带下黄臭、阴部瘙痒等妇科症状。

这是由于湿热下注，损伤任带二脉所致。

男性患者则可能会出现阴囊潮湿、睾丸肿胀疼痛等症状。

肝胆湿热的形成原因有很多。

一方面，可能是由于外感湿热之邪，侵入肝胆；另一方面，也可能是由于饮食不节，比如长期嗜食辛辣油腻、肥甘厚味的食物，导致脾胃运化失常，湿浊内生，郁而化热，进而影响肝胆。

中医关于胆的临床辨证

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中医关于胆的临床辨证
1.生理胆附于肝中，内藏胆汁，其经脉络肝。有帮助消化作用，称为“中精之府”，又称“奇恒之府”。 2.病理如胆汁上溢则口苦，呕吐苦水，黄疸。如ห้องสมุดไป่ตู้亢火旺，煎津为痰，故胆病多兼痰。胆气与人的精神活动有一定关系。如惊悸，失眠多梦等。 3.病证范围口苦，呕吐苦水，头晕目眩，耳聋，易怒，惊悸，失眠多梦等。 4.证候分类（1）胆虚证主证：头晕欲呕，易惊少寐，心悸多梦，苔薄滑，脉弦细。见于神经官能症、神经衰弱等。治疗：和肝胆，养心神，镇惊；用酸枣仁汤（酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎）。（2）胆实证主证：头晕目眩，耳聋，胸满胁痛，口苦，呕苦水，易怒，少寐多梦，大便干，小便赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗：清泻肝胆；用龙胆泻肝汤（龙胆、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草）。（3）胆热证主证：右胁疼痛，黄疸，色鲜明，小便短赤，口苦咽干，往来寒热，少食腹胀，舌苔黄腻，脉滑数。治疗：清利肝胆湿热；用茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）。

肝胆湿热型肝病的中医辨证要点是什么

肝胆湿热型肝病的中医辨证要点是什么关键信息项：1、肝胆湿热型肝病的症状表现2、舌象与脉象特征3、病因与诱发因素4、相关的诊断方法5、鉴别诊断要点6、常见的治疗原则与方法7、预后情况及注意事项1、肝胆湿热型肝病的症状表现11 胁肋部胀痛或灼热疼痛，疼痛可放射至右侧肩背。

111 口苦，口干但不欲多饮。

112 恶心，呕吐，尤其是在进食油腻食物后更为明显。

113 厌油腻，食欲减退，食量减少。

114 身体发热，或出现寒热往来的症状。

115 皮肤和巩膜发黄，色泽鲜明如橘色。

116 小便短赤，颜色深黄，甚至如浓茶色。

117 大便秘结或溏泄不爽，气味臭秽。

2、舌象与脉象特征21 舌头红，舌苔黄腻，是肝胆湿热型肝病的典型舌象。

211 脉象多为弦数或滑数。

3、病因与诱发因素31 外感湿热之邪，侵入肝胆，导致肝胆疏泄功能失常。

311 长期饮酒，酒性湿热，损伤肝胆。

312 过食辛辣、油腻、甘甜等肥甘厚味，导致脾胃运化失常，湿热内生，进而影响肝胆。

313 情绪抑郁或暴怒，使肝气郁结，气郁化火，与湿邪相结合形成肝胆湿热。

314 脾胃虚弱，运化无力，水湿内生，郁久化热，影响肝胆。

4、相关的诊断方法41 详细询问患者的症状、饮食习惯、情志状况以及发病的经过等。

411 进行望、闻、问、切四诊合参，综合判断患者的病情。

412 结合现代医学的检查手段，如肝功能检查、肝脏超声、CT 等，以明确肝脏的病变情况。

5、鉴别诊断要点51 与肝郁气滞型肝病相鉴别，肝郁气滞型以胁肋胀痛、情绪变化时症状加重为特点，舌苔多薄白，脉象多弦。

511 与寒湿困脾型肝病相鉴别，寒湿困脾型以脘腹胀满、口淡不渴、大便溏薄、肢体困重为主要表现，舌苔白腻，脉象濡缓。

512 与肝阴不足型肝病相鉴别，肝阴不足型多有头晕耳鸣、两目干涩、五心烦热等症状，舌红少津，脉象细数。

6、常见的治疗原则与方法61 治疗原则以清热利湿、疏肝利胆为主。

611 常用的方剂有龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等加减。

肝胆湿热证的发病原因是什么

肝胆湿热证的发病原因是什么关键信息项：1、外感湿热之邪：＿___________________________2、饮食不节：＿___________________________3、情志不畅：＿___________________________4、脾胃虚弱：＿___________________________5、久病伤肝：＿___________________________11 外感湿热之邪外界环境中的湿热邪气，如处于高温潮湿的气候条件下，或者长期居住在潮湿闷热的环境中，湿热之邪容易侵袭人体。

当湿热之邪侵犯肝胆经络时，导致肝胆的疏泄功能失常，胆汁排泄不畅，从而引发肝胆湿热证。

这是肝胆湿热证发病的常见外部因素之一。

111 具体表现外感湿热之邪所致的肝胆湿热证，患者可能出现发热、恶寒、头痛、身重疼痛等症状，同时伴有口苦、咽干、目眩、胁肋胀痛等肝胆经的不适表现。

112 影响因素外界环境的湿度、温度以及个人的防护措施是否得当等，都会影响外感湿热之邪致病的可能性。

例如，在夏季多雨潮湿的季节，如果不注意防暑祛湿，就更容易受到湿热之邪的侵袭。

12 饮食不节长期饮食不规律，如暴饮暴食、过度饮酒、嗜食肥甘厚味、辛辣油腻等食物，容易损伤脾胃。

脾胃运化功能失常，湿浊内生，郁而化热，湿热蕴结肝胆，从而导致肝胆湿热证的发生。

121 不良饮食习惯的影响过度饮酒会加重肝脏的负担，影响肝脏的代谢功能；嗜食肥甘厚味则容易导致体内痰湿积聚，进而化热；辛辣油腻食物易助生湿热。

122 预防措施保持饮食的均衡和规律，适量摄入各类食物，避免过度偏好某种食物，有助于预防因饮食不节引起的肝胆湿热证。

13 情志不畅长期的情绪压抑、愤怒、焦虑等不良情绪，会导致肝气郁结。

气郁久则化热，肝经郁热与体内湿邪相结合，形成肝胆湿热证。

131 情志与肝胆的关系在中医理论中，肝主疏泄，调畅情志。

情志不舒则肝气失于疏泄，气血运行不畅，容易产生气滞、血瘀、化热等病理变化。

肝胆湿热的治疗方案

一、概述肝胆湿热是中医学中常见的一种病证，多因情志不畅、饮食不节、劳逸失调等因素引起。

肝胆湿热证候表现为：胸胁胀满、恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻、口苦口干、目黄尿黄、身重乏力、舌红苔黄腻、脉弦数等。

治疗肝胆湿热，应遵循清热利湿、疏肝解郁的原则。

以下是一份详细的肝胆湿热治疗方案。

二、中医治疗1. 内治法（1）辨证论治根据患者具体病情，可分为以下几种证型：①肝胆湿热证：症见胸胁胀满、恶心呕吐、食欲不振、口苦口干、目黄尿黄、舌红苔黄腻、脉弦数。

治宜清热利湿，疏肝解郁。

方选龙胆泻肝汤加减。

②湿热蕴结证：症见腹痛腹泻、身重乏力、舌红苔黄腻、脉弦滑。

治宜清热利湿，健脾和胃。

方选葛根芩连汤加减。

③肝郁气滞证：症见胸胁胀满、恶心呕吐、食欲不振、舌红苔薄白、脉弦。

治宜疏肝解郁，清热利湿。

方选柴胡疏肝散加减。

（2）中成药①龙胆泻肝丸：适用于肝胆湿热证，每次6克，每日2次。

②葛根芩连丸：适用于湿热蕴结证，每次6克，每日2次。

③柴胡疏肝丸：适用于肝郁气滞证，每次6克，每日2次。

2. 外治法（1）针灸取穴：肝俞、胆俞、曲泉、足三里、三阴交、阳陵泉。

操作：每次选3-5个穴位，毫针刺入，行平补平泻法，留针30分钟，每日1次。

（2）穴位贴敷取穴：肝俞、胆俞、足三里、阳陵泉。

药物：吴茱萸、川芎、白芷、细辛等。

操作：将药物研末，用适量醋调匀，制成药饼，贴于穴位上，每日1次。

三、西医治疗1. 抗感染治疗对于肝胆湿热伴有感染的患者，可根据病情选择抗生素进行治疗。

2. 利胆治疗可选用胆汁酸类药物，如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等，以促进胆汁分泌和排泄。

3. 增强免疫力可选用免疫调节剂，如转移因子、胸腺肽等，以提高机体免疫力。

四、饮食调养1. 饮食原则（1）清淡饮食：多食新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等富含营养的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

（2）易消化食物：选择易消化的食物，如粥、面条、馒头等。

（3）适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于湿热排出。

肝胆湿热症状有哪些

肝胆湿热症状有哪些*导读：肝胆湿热是一种由湿热内蕴肝胆失常所致的或者长期过量食物肥腻食物影响肝胆功能所致的病症。

肝胆湿热症状有哪些？下面我们来探讨一下。

……肝胆湿热是一种由湿热内蕴肝胆失常所致的或者长期过量食物肥腻食物影响肝胆功能所致的病症。

肝胆湿热症状有哪些？下面我们来探讨一下。

*肝胆湿热症状发热、两目皮肤发黄、色泽鲜明、胁痛、恶心呕吐、口渴、食少腹胀、尿黄赤而少等。

舌质黄腻、脉弦数。

如黄疸性肝炎、胆囊炎、胆石症等病可见上述临床表现。

*肝胆湿热治疗方法了解肝胆湿热症状有哪些后，大家一旦发现类似症状，要及时采取有效方法进行治疗。

治疗肝胆湿热首选的方法为中药治疗法。

中药方一：龙胆草6g、黄芩9g、木通9g、车前子9g、山栀子(酒炒)9g、泽泻12g、当归(酒炒)8g、生地黄20g、柴胡10g、生甘草6g。

中药方二：白豆蔻、清半夏、木通、黄芩、石菖蒲、连翘、赤芍药、生薏苡仁、茵陈、郁金。

中药方三：龙胆草、黄芩、金银花、野菊花、栀子、茵陈、赤芍药、生地黄、北柴胡、生甘草、车前子、生大黄。

治疗肝胆湿热的方法还有饮食疗法。

选择一些凉性的水果食用可有效降肝火，如西瓜、柚子、苹果、梨、葡萄、草莓等，这些水果富含多种维生素以及各种人体所需的矿物质，而且具有清热、宁神、降火的功效，肝火旺盛者食用这些水果对肝火旺盛的调理大有益处；在选用凉性水果的同时，肝火旺盛者还需要了解一下水果中那些属于热心水果，如樱桃、荔枝、桂圆、橘子、石榴、菠萝等，这些水果肝火旺盛者尽量少吃最好不吃。

肝胆湿热症状有哪些？肝胆湿热如何治疗？如果大家还有相关疑问，欢迎咨询养生疾病库相关专栏的医生或者各专业医院的医生。

中西医执业医师-综合笔试-中医诊断学-第十一单元脏腑辨证

中西医执业医师-综合笔试-中医诊断学-第十一单元脏腑辨证[单选题]1.风热犯肺证与肺热炽盛证最具区别的症状是A.发热口渴B.气喘C.痰黄稠D.咽喉肿痛E.脉浮数（江南博哥）正确答案：E参考解析：风热犯肺证临床表现：咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

肺热炽盛证临床表现：发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。

其二者最主要的区别是脉象的不同。

掌握“肺与大肠病辨证”知识点。

[单选题]2.风寒犯肺证与寒痰阻肺证最具区别的症状是A.咳嗽B.痰白C.质稀D.气喘E.脉浮紧正确答案：E参考解析：风寒犯肺证临床表现：咳嗽，咯少量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

寒痰阻肺证临床表现：咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。

二者最主要的的区别是脉象的不同。

掌握“肺与大肠病辨证”知识点。

[单选题]3.以下哪项不是寒痰阻肺证的特征A.痰多B.色白C.咳喘D.质稀E.难咯正确答案：E参考解析：寒痰阻肺证临床表现：咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。

根据题干要求，只有E项不是寒痰阻肺证的表现，对于寒痰阻肺证而言，其痰是易咯的。

掌握“肺与大肠病辨证”知识点。

[单选题]4.痰热壅肺证与肺热炽盛证的主要区别是A.咳喘息粗B.鼻翼煽动C.喉中痰鸣D.发热口渴E.溲赤便秘正确答案：C参考解析：肺热炽盛证临床表现：发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。

痰热壅肺证临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

当《龙胆泻肝汤》，遇上《茵陈蒿汤》，谁才是肝胆湿热的克星？

当《龙胆泻肝汤》，遇上《茵陈蒿汤》，谁才是肝胆湿热的克星？肝胆湿热，指的是湿热之邪蕴结肝胆的病证。

多由外感湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，湿邪内生，郁久化热所致，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。

肝胆湿热临床上有3类表现1、胁肋灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，2、目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。

3、阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴瘙痒，舌苔黄腻，脉弦数等。

在中医上，对于调理肝胆湿热，一般会选择《龙胆泻肝汤》和《茵陈蒿汤》。

那么，当《龙胆泻肝汤》，遇上《茵陈蒿汤》，谁才是肝胆湿热的克星呢？首先来看《龙胆泻肝汤》：君药——龙胆草：利肝胆、清热除湿。

臣药——黄芩、栀子：助龙胆草泻火除湿。

佐药——泽泻、木通、车前子：导湿热从水道而去。

当归、生地：补益被实火灼伤的营血，及由于苦寒、渗利之药而伤的营血。

使药——柴胡：引诸药归肝经。

甘草：调和诸药，（二物功兼佐使）。

《龙胆泻肝汤》的主要功效是清肝胆，利湿热。

主治肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，牙肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。

《龙胆泻肝汤》这个方子，在临床上应用非常广泛，能够调理因为肝胆湿热所导致的肝炎、胆囊炎、皮肤湿疹、尿道炎、前列腺炎、带状疱疹、湿疹等病症；但是临床使用这个方子也要非常谨慎，非实火湿热的人不宜，若是属于脾胃虚阳虚的，不适宜这个方子，并且这个方子相对苦寒，不适宜长期服用。

其次来看《茵陈蒿汤》：君药——茵陈，以其善能清热利湿退黄医学为黄疸之主药。

臣药——以栀子清热降火，通利三焦，引湿热自小便而出。

佐药——以大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而下。

三药合用，以利湿与泄热相伍，使二便通利，前后分消，湿热得行，瘀热得下，则黄疸自退。

《茵陈蒿汤》的主要功效是清热利湿退黄。

主治湿热黄疸，症见全身面目俱黄，色鲜明如桔子，腹微满，口中渴但头汗出，小便不利，舌苔黄腻，脉沉实或滑数。