急性和慢性乙肝大三阳的区别
急慢性肝炎诊断标准
急慢性肝炎诊断标准急慢性肝炎是一种常见的肝脏疾病，对患者的健康造成严重威胁。
及早准确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
因此，制定科学合理的诊断标准对于医生和患者都具有重要意义。
下面将介绍急慢性肝炎的诊断标准，以便更好地指导临床实践。
一、临床表现。
急性肝炎的临床表现主要包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、腹痛等症状。
慢性肝炎的临床表现则相对较轻，可表现为乏力、食欲不振、黄疸等。
需要注意的是，部分患者可能没有明显症状，因此对于具有肝炎危险因素的人群，应定期进行肝功能检查。
二、实验室检查。
1. 肝功能检查，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等指标。
急性肝炎时ALT和AST水平升高，而慢性肝炎时ALT和AST水平可能轻度升高或持续升高。
2. 乙肝病毒标志物检测，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）等指标。
阳性结果提示可能感染乙肝病毒，需要进一步检查。
3. 肝炎病毒核酸检测，通过检测乙肝病毒DNA或RNA来确定病毒感染情况，对于肝炎的诊断具有重要意义。
三、影像学检查。
肝脏超声、CT、MRI等影像学检查可帮助医生了解肝脏的形态和结构，对于肝炎的诊断和鉴别诊断具有一定的帮助。
四、病理学检查。
对于疑难病例或需要明确诊断的患者，可行肝脏穿刺活检，通过组织病理学检查来明确诊断。
综上所述，急慢性肝炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多方面的信息。
对于具有肝炎风险的人群，定期进行肝功能检查，及时发现肝炎病变，对于及时治疗和预防肝炎的发生具有重要意义。
希望本文所述的诊断标准能够为临床医生提供一定的参考，帮助患者及早发现、及早治疗肝炎，提高患者的生活质量。
乙肝大小三阳指的是什么？两者有什么区别？
乙肝大小三阳指的是什么？两者有什么区别？肝脏是人体内最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站。
包括肝炎，肝硬化，肝癌等多种肝病，是一种常见的危害性极大的疾病。
那么病毒性肝炎大小三阳指的是什么?病毒性肝炎大小三阳指的是什么？病毒性肝炎大三阳病毒性肝炎大三阳是表面抗原(+)，E抗原(+)，核心抗体(+)，表示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性，如果伴有肝功能异常，应积极到专科医院进行抗病毒治疗。
病毒性肝炎小三阳病毒性肝炎小三阳是表面抗原(+)，E抗体(+)，核心抗体(+)，表示病毒复制活动及传染性较弱。
但少数病人虽为"小三阳"，病毒仍进行复制，所以应进一步检查乙肝病毒、DNA多聚酶定性或定量检查，才能决定是否有传染性和如何治疗:据不完全统计，我国慢性乙肝病毒感染者达1.2亿，其中半数以上的感染途径是由母亲或父亲传染给孩子的。
因此，许多乙肝病毒感染者都很担心自己能否正常结婚和生育。
在乙肝病毒DNA检测结果上也稍有差异：乙肝大三阳患者以HBV-DNA阳性比较多见，表示体内病毒数量很多，病毒复制活跃，传染性强。
但是如果肝功能正常，无明显症状，就不建议抗病毒治疗，因为此时抗病毒效果差。
如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度，或有明显症状者就需要治疗，同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生，年纪稍大者且病程较长者应注意预防。
乙肝小三阳患者以HBV-DNA阴性多见，表示体内病毒数量较少。
有时会出现检测不出来情况，虽然有病毒已经被完全消灭的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能传染。
病毒复制受到抑制，传染性小。
如果小三阳伴有HBV-DNA阳性应该怀疑病毒变异的可能，建议做肝功能、B超等检查，以确定病情，随机改变治疗方案，同时预防肝纤维化等肝损伤。
大小三阳的区别之盲从思想虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分，但是在人们的认知上，乙肝大三阳更容易受关注，因为乙肝大三阳传染性相对较高，虽然对患者自身没有明显危害，但是对周围人群会造成心理压力，害怕被传染。
乙肝三系检验结果
乙肝两对半检查结果分析序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+2+---+3+--++4-+--+5---++6----+7-+---8-+-++9+----10+--+-11+-+--12+-+++1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。
2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。
3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。
4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。
5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。
6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。
8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。
9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。
10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。
12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。
所有成人及儿童病毒携带者需要进行定期检测。
定期的肝脏检查是非常重要的，因早期检查可起到早期治疗的作用.建议每六个月复查一次，当然复查的频率须根据个人情况而定。
复查的项目包括：体检，肝功能酶检查，甲胎蛋白和HBV标志物，以及可能的肝脏超声波检查。
平时生活中应注意不要饮酒，研究证明即使少量酒精亦可加重已有的肝损害。
不要食用发霉的或是未经妥善保存的食物，尤其是米饭，玉米和花生。
同时也应避免进食未经加工的海鲜。
虽然乙型肝炎病毒携带者并不需要进食特别的饮食，但我们知道绿色和黄色蔬菜(如椰菜，西兰花和菜花)对肝脏有益。
这些菜有助于保护肝脏受到外界化学物品的影响。
美国癌症学会(AmericanCancerSociety)建议食用低脂，低胆固醇及高纤维的食物。
这些食物对肝脏和整个身体的健康都有帮助。
同时要保护好你的家人，务必确定你的配偶，性伴侣，孩子和跟你有密切接触的人均注射了乙型肝炎疫苗。
乙肝两对半对照表参考
乙肝两对半对照表供参考之水城攒孽创作教你如何看“乙肝两对半”许多人在体检后，对检查结果非常关心。
然而，真正能够看懂各项指标的人却未几。
现在我们就把最罕见的乙肝病毒血清学指标（通常称为“乙肝两对半”）介绍如下。
1． HBsAg（乙肝病毒概况抗原），是乙肝病毒的外壳蛋白，其自己不具有传染性。
HBsAg仅暗示有过或正存在乙肝病毒的感染，仅此一项其实不克不及说明乙肝病毒目前是否仍在复制，因此它不是有无传染性的标记。
2．抗-HBs（乙肝概况抗体），是一种呵护性抗体。
它是感染乙肝后获得免疫力的标记，也是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。
通过乙肝疫苗注射来预防乙肝，也就是要通过刺激机体发生抗-HBs。
3． HBeAg（e抗原），是乙肝病毒内核中的结构成分，它的存在，暗示血中仍有乙肝病毒的存在和复制，因此具有传染性。
4．抗HBe（e抗体），阳性说明乙肝病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间较长久的标记。
若其长期存在，提示HBV-DNA和宿主DNA整合。
但如果同时检出HBV-DNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异，不但具有传染性，而且对机体的危害可能更大。
临床意义：1．俗称“乙肝大三阳”，说明患者是慢性乙肝，传染性强。
2．俗称“乙肝小三阳”，乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱。
长时间持续这种状态有可能转变成肝癌。
3．急性感染早期或者慢性乙肝病毒携带者，传染性弱。
4．慢性乙肝病毒携带者，易转阴或者是急性感染趋向恢复。
5．早期乙肝感染或者慢性乙肝病毒携带者，类似“大三阳”传染性强。
6．急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝病毒携带者，传染性弱些。
7．分歧亚型HBV再感染。
8．急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。
9．既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，但有少数人仍有传染性。
10．过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
11．既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。
12．既往接种过乙肝疫苗或感染过乙肝。
乙肝大三阳和乙肝小三阳
乙肝大三阳和乙肝小三阳，是指在进行“乙型肝炎两对半”检测时（乙肝两对半是指乙肝病毒表面抗原（Hb sAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HbeAg）、乙肝病毒e抗体（抗Hbe）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）等乙肝五项指标）出现的两种不同结果。
通常把乙肝表面抗原、ｅ抗原及核心抗体呈阳性（＋）称为大三阳；把乙肝表面抗原、ｅ抗体、核心抗体呈阳性（＋）称为“小三阳”。
大三阳和小三阳是处于乙肝病毒携带状态，只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能说明这人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒携带者而非患病者。
大三阳、小三阳伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。
乙肝表面抗原,E抗原,核心抗体阳性.传染性强,但是并不说明病情严重.多引起急性肝炎.自然恢复率稍高.表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，表面抗体、e抗体阴性，谓之大三阳。
建议你再查肝功能、HBV-DNA，以确定是否需要抗病毒治疗。
千万不要掉以轻心，以免把疾病治疗最佳时机错过。
小三阳是指在乙肝两对半检查中，把乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗H Bc)三项指标同时阳性的现象称为“小三阳”，小三阳的临床意义各不相同。
凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。
在急性期和慢性期出现“小三阳”的临床意义是不同的。
临床上在急性乙型肝炎出现“小三阳”通常提示急性期病毒复制较慢，病情趋于好转，近期可能痊愈。
而在慢性期出现“小三阳”，通常有两种意义：(1)非变异株病毒感染由“大三阳”转为“小三阳”，表明病毒复制减少或消失，病情减轻或稳定。
(2)病毒发生变异或感染变异病毒时，乙型肝炎e抗原(HBeAg)表达缺失，常伴病情反复，进展较快，甚至发展成为肝硬化和肝癌，或出现重症肝炎。
小三阳是慢性疾病，所以，要加强营养、调理，养肝是比较重要的。
一是病毒感染全过程为早期（EARLY PHASE）和后期（LATE PHASE），大三阳表示HBV病毒感染还处于EARLY PHASE，故反映HBV感染的EARLY PHASE的EARLY 抗原即HBE抗原阳性，而后期H BV感染的EARLY PHASE的EARLY 抗原即HBE抗原自然转为阴性，因此老/慢肝病人多小三阳，大三阳转变成小三阳表明HBV感染者体内病毒复制减少，对周边大众的传染性减少；二是只要HBSAG阳性，就多表明HBV感染存在（一部分与肝细胞的人体基因DNA整合而更易致癌），而大三阳转变成小三阳就表示HBV新的HBV变异株的出现并为绝对性的优势株（变异株的出现是免疫选择性压力所致，其实大三阳中亦有变异株，不过不是优势株而已），其中不乏"毒性/毒力"强力"有义" HB V变异株因能有效逃避免疫攻击而通过长年累月的反过来的激活肝细胞等细胞内炎症因子基因和原癌基因而致炎症潜伏性发展而肝硬化（表现为肝功能正常而且脾大和HA上升）和肝癌发生，亦有发展为重症肝炎，因此重症肝炎不少，而且肝硬化和肝癌病人多为小三阳，而但其随着生活节拍加快和医疗体制改革，很多小三阳病人工作紧张或下岗或经济等诸多因素，没有及时定期门诊检测AFP、B超和肝功能，结果一发病就发生是原发性肝细胞性肝癌晚期，很令人痛心。
大三阳与小三阳的区别
大三阳与小三阳的区别关于《大三阳与小三阳的区别》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
说到乙肝，坚信很多人都是想到到与乙肝的有关的病毒感染。
全国性在很久以前就早已规定每一个新出世的小宝宝必须打乙肝疫苗，由于患了乙肝以后，能够痊愈的概率是很低的。
乙肝在医药学上又分成小三阳和大三阳，这二种种类的病况是不一样的，那麼我们在日常生活中如何判断小三阳和大三阳呢？1、病况的不一样1.1、乙肝大三阳:乙肝大三阳就是指在肝功能检查查验中,表面抗原、e抗原和核心抗体呈阳性,表明病人身体的病毒数量多,拷贝活跃性,感染性强,另外转变成慢性乙肝的可能性也较为大。
1.2、乙肝小三阳:乙肝小三阳就是指在肝功能检查查验中表面抗原、e抗原和核心抗体呈阳性,一般小三阳全是由大三阳变化而成的,是身体对于e抗原造成了一定水平的免疫能力,说明病人身体病毒感染量少,感染弱,可是假如长期性持续得话易产生病变。
2、感染性的不一样2.1、大三阳:大三阳表明乙型肝炎病毒在人体内拷贝活跃性,这类病人身体的血液、唾沫、精夜、奶水、宫颈代谢都能够具备感染性,假如另外有转氨酶提高者,最先就应留意防护,在家中内病人的平时用品与亲人分离应用,定期消毒杀菌。
大三阳和小三阳的差别指标值2.2、小三阳:小三阳则说明乙型肝炎病毒拷贝降低,血液循环系统内的病毒感染成分相对性较低,感染性较为低。
可是也需要留意复诊肝功能检查,小三阳病况不稳定时,感染性也可能上升。
3、比较严重水平的不一样3.1、大三阳:大三阳转变成慢性乙肝的可能性也较为大。
可是由于感染性较高,可以获得病人的高度重视,一般会积极主动医治,因此转换为肝硬化、肝癌的概率会相对性较低。
3.2、小三阳:小三阳绝大多数是病毒感染不拷贝,无感染性的状况。
可是小三阳病况转变中有一种最比较严重的种类,约占小三阳病人数量的10%,它的特性是病毒复制活跃性,感染性强,是因为乙型肝炎病毒基因变异引发。
这类状况更非常容易转换为肝硬化、肝癌。
急慢性肝炎诊断标准有哪些？
急慢性肝炎诊断标准有哪些？
无论是急性肝炎，还是慢性肝炎，可能都是让患者比较害怕的，因为都会转换为乙肝，是有传染性的，所以对于急慢性肝炎的判断是很重要的，那么如何区别急慢性肝炎的不同之处的呢?
如何才可以发现后进行治疗的呢?搜集了一些区别急慢性肝炎的
方法和治疗措施，大家可以跟随看看哦。
肝炎诊断标准(1)急性重型肝炎:又称暴发型肝炎，发病多有诱因。
以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等。
慢性肝炎是指急性肝炎经过六个月后，仍然有临床症状和肝功能障碍的病症。
主要表现为食欲不振、疲乏无力，上腹不适，肝功能明显异常，特别是体内转氨酶升高。
严重者消瘦、面色灰暗、黄疸等。
急慢性肝炎是指由于各种原因引起肝细胞坏死，肝功能异常。
急性肝炎和慢性肝炎主要区别在于病情是非。
另外，慢性肝炎还包括了那些不是病毒原因引起，但是临床表现为慢性肝炎患者，包括脂肪肝患者、药物性肝炎患者等。
急性炎患者预后大多良好，90%以上的患者在3个月内都可以痊愈，只有不到10%的人可转变为慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎，仅有1%~2%的患者会演变为肝硬化或肝癌。
其次，病毒性肝炎具有传染性，可通过血液传播、母婴传播、及性传播。
所以对于患有肝炎的患者一定要及时的治疗，一旦恶化就会治疗的比较的麻烦，还有就是一些喜欢吸烟酗酒的人，建议戒酒戒烟哦，这样才可以预防肝炎的产生，也可以帮助恢复患有肝炎的患者。
同时不要熬夜，要多注意休息。
怎么区分大小三阳呢？【养生小知识】
怎么区分大小三阳呢？
文章导读
大小三阳问题影响着我们的健康，所以在日常生活当中一定要注意区分了解这些病症，听从医生的治疗，建议科学的治疗解决，而在饮食当中也应该注意多食用各种新鲜的蔬菜水果。
一、大小三阳区别
1、大三阳的乙肝 e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强。
2、小三阳的乙肝e抗体阳性表示乙肝病毒复制受到了抑制，其传染性也变弱。
3、乙肝大三阳病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。
特别注意:世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。
病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。
同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。
所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。
一般来说，如肝功能正常者不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。
但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。
乙肝大三阳小三阳知识点
乙肝大三阳小三阳知识点乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种肝脏疾病。
乙肝患者的血液和体液中携带着病毒，通过血液或其他传播途径传染给他人。
乙肝大三阳和小三阳是乙肝病毒感染的两个基本指标。
下面是对乙肝大三阳和小三阳的一些知识点的概述。
一、什么是乙肝大三阳和小三阳？乙肝大三阳即乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性、乙肝e抗体（HBeAb）阴性。
乙肝小三阳则是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阴性、乙肝e抗体（HBeAb）阴性。
二、乙肝大三阳和小三阳的含义及区别：1. 乙肝大三阳：乙肝大三阳是乙肝活动性感染的表现，患者在这个阶段，病毒大量复制并释放入血液中。
乙肝大三阳通常发生在急性感染或慢性活动性感染的早期，患者的传染性也较高。
2. 乙肝小三阳：乙肝小三阳是指乙肝患者HBsAg阳性、HBeAg阴性、HBeAb阴性。
此时，病毒数量较少，病情相对稳定，患者的传染性较低。
乙肝小三阳在病程进展中常常发生转换，可能是由乙肝大三阳转化而来，也可能是病情变得较为缓解。
三、乙肝大三阳和小三阳的危害：乙肝大三阳和小三阳都属于乙肝病毒感染的范畴，对个体的健康和生活质量都有一定的影响。
乙肝大三阳传染性较强，容易通过血液和其他感染途径传染给他人，严重的可能导致肝硬化、肝癌等严重后果。
乙肝小三阳的传染性较低，但仍然可能在一定程度上传播病毒给他人。
四、乙肝大三阳和小三阳的防治措施：1. 病毒传播方式：乙肝病毒主要通过血液传播，也可通过性传播、母婴传播等途径感染他人。
2. 疫苗接种：乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效手段，接种乙肝疫苗可有效预防感染，尤其是应在婴儿出生24小时内接种第一剂，按时完成预防程序。
3. 健康生活方式：保持良好的个人卫生习惯，避免与病毒携带者共用注射器、针头等物品，避免性行为传播感染，以降低感染风险。
4. 医学监控和治疗：对于已感染乙肝病毒的个体，建议及时就医，接受医学监控和治疗，确保合理用药和控制病情的稳定。
大三阳和小三阳的区别有哪些
大三阳和小三阳的区别有哪些？哪个更严重？首先先介绍一下乙肝大小三阳，大三阳即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，也就是我们常说的乙肝五项135阳性。
小三阳即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，也就是我们常说的乙肝五项145阳性。
乙肝大三阳和小三阳都是对乙肝感染的称呼，由于感染指标不同，因此有乙肝大小三阳之分。
对于乙肝大小三阳的区别，很多人都不知道怎么区分?究竟乙肝大小三阳哪个更严重呢?【从检查上区别】1、乙肝大三阳(1、3、5阳)：即乙肝五项检查中乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)为阳性。
2、乙肝小三阳(1、4、5阳)：即乙肝五项检查中乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗HBe)、核心抗体(HBcAb)为阳性。
【从传染性上区别】1、乙肝大三阳(传染性强)：一般乙肝病毒DNA呈强阳性，即提示体内有乙肝病毒复制活跃，传染性强(传染性与DNA 值呈正相关)。
2、乙肝小三阳(传染性较弱)：一般乙肝病毒DNA呈阴性，即提示体内乙肝病毒含量较低、病毒不复制或复制不活跃，传染性较弱。
需要注意的是，部分乙肝小三阳患者可出现DNA呈阳性的结果，多因病毒变异所致，此时乙肝小三阳传染性强，且病情不稳定，需及时进行抗病毒治疗。
警惕!乙肝小三阳更易发展为肝硬化!临床检查两对半时，大三阳表示乙肝病毒复制活跃，病情严重，演变为慢性乙肝的可能性极大。
通常小三阳都是由大三阳转变而来，表示传染性比较小，病毒复制不明显，但长期持续的话，易转变为肝硬化甚至是肝癌。
医生表示：小三阳虽然病情没有大三阳严重，但相比大三阳，更容易引起病毒变异，诱发肝硬化甚至肝癌的几率比大三阳高得多。
无论是大三阳还是小三阳，患者都应及时进行治疗，以免病情加重，贻误治疗时机。
乙肝两对半(乙肝五项)对照表及结果分析
乙肝两对半（乙肝五项）对照表及结果分析1 + - + - + 1、急性乙肝2、慢性乙肝3、病毒复制活跃，传染性强。
即俗称的“大三阳”2 + - - - + 1、急性乙肝2、慢性乙肝3、传染性弱3 + - - + + 1、急性HBV感染趋向恢复2、慢性HBsAg携带者3、传染性弱。
即俗称的“小三阳”4 - + - - + 感染恢复阶段，抗HBc短期存在，既往感染，有免疫力5 - - - + + 1、近期既往感染2、急性期感染恢复期6 - - - - + 1、既往感染2、急性感染窗口期7 - + - - - 1、注射乙肝疫苗后2、HBV感染后已康复，有免疫力8 - + - + + 1、急性HBV感染后已康复，有免疫力2、近期感染过HBV，有免疫力9 - - - - - 未感染过HBV10 + - - - - 1、急性HBV感染早期2、慢性携带者传染性弱11 + - - + - 1、急性HBV感染早期趋向恢复 2 、慢性携带者12 + - + - - 早期HBV感染者或慢性携带者，传染性强13 + - + + + 1、急性感染，趋向恢复2、慢性乙肝14 + + - - - 1、亚临床型HBV感染早期2、不同亚型HBV二次感染15 + + - - + 1、亚临床型HBV感染早期2、不同亚型HBV二次感染16 + + - + + 亚临床型或非典型肝炎17 + + + - + 亚临床型感染或非典型性感染早期18 - - + - - 1、非典型急性感染2、提示非甲非乙型感染19 - - + - + 非典型性急性感染20 - - + + + 急性HBV感染中期21 - + - + - HBV感染已恢复22 - + + - - 非典型性或亚临床性HBV感染23 - + + - + 非典型性或亚临床性HBV感染24 - - - + - 急慢性HBV感染趋向恢复乙肝两对半检查结果分析1、乙肝五项1阳，其余阴：表明急性病毒感染的潜伏期后期;HBsAg病毒携带者。
急慢性乙肝的区别与报卡
急慢性乙肝的区别与报卡关于急慢性乙肝的区别与报卡有的同事还不知道，或不注意，或常混淆，往往认为乙肝是慢性的，不知道诊断的标准和时间界线。
下面介绍的一些相关知识，希望对同事有所帮助。
急慢性乙肝有哪些区别？第一个方面：时间方面，急性乙肝是指乙肝发病的前六个月，慢性乙肝是指乙肝的急性期已过，也就是说乙肝的前六个月没有治好，乙肝病程超过六个月以上的，就称为慢性乙肝。
丙肝急慢性的时间区别也是如此。
第二个方面：症状方面，急性期的一些早期症状主要有厌食、恶心、全身乏力、易困倦、恶心、呕吐等，如果是慢性乙肝主要表现为迁延性和活动性，迁延性慢性乙肝的症状较轻，而活动性慢性乙肝的症状较重，多变现为肝病面容、肝掌、肝脾肿大、蜘蛛痣等。
第三个方面：乙肝的发病日期往往病人记不清晰，医生可以用发现日期代替，但要注意查出有乙肝病毒的感染，无论在三阳小三阳，如果肝功能正常、也没有肝炎的自觉症状，这只是乙肝病毒携带者，不是病人！当然，如果乙肝病毒数量超过正常值的话，也应该积极地做保肝和抗病毒治疗，避免发病。
第四个方面：传染病信息报告，乙、丙肝病毒携带者，不在网络中作传染病报告。
这是卫生部办公厅关于印发《传染病信息报告管理规范》的通知卫办疾控发2006]92号中规定的“传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。
其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。
”即目前通过网络报病原携带者的只是霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病三个病种,乙肝病原携带者(无论是大三阳或小三阳,只要不是病人)不进行网络录入报告!在网络中注意病例分类2，选好急性或慢性！实施中的相关连接乙肝病例分类诊断及报告–《乙型病毒性肝炎诊断标准》(ws299-2008)–传染病网络直报系统•实验室检测–常规抗原抗体检测–抗-HBc IgM 1:1000检测•流行病学调查–现住址在本辖区–不能明确诊断为慢性乙肝的病例•乙肝病例分类诊断及报告标准•监测乙肝病例报告要点：•携带者：不报告•HBsAg（+）•且无症状/体征•且ALT持续正常•明确HBsAg（+）>6个月：•慢肝反复就诊：不报告•症状/体征反复出现•或ALT反复异常•慢肝首次发作：报告•症状/体征首次出现•或ALT首次异常–既往未检测HBsAg，或结果不详–本次HBsAg阳性•无相关症状（体征），且ALT正常（携带者：不报告）•有相关症状（体征），或ALT异常–抗-HBc IgM 1:1000阳性（报急肝）–抗-HBc IgM 1:1000阴性（报慢肝）–血清学： HBsAg阴转，抗HBs阳转（报急肝）•病例诊断报告流程•乙肝病例报告卡附卡•1、HBsAg阳性时间:>6个月/ 6个月内 / 未测或不详•2、抗-HBc IgM 1:1000稀释检测结果:阳性 / 阴性 / 未测•3、本次ALT： U/L•4、首次出现乙肝症状和体征的时间: 年月/ 无症状•5、肝组织穿刺检测结果:急性病变 / 慢性病变/未测•6、恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转:阳性 / 阴性 / 未测附：乙型病毒性肝炎诊断标准(WS299-2008)丙型病毒性肝炎诊断标准（WS213-2008）乙型病毒性肝炎诊断标准(WS299-2008)1．范围本标准规定了乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。
乙肝两对半结果的解读科普
乙肝两对半结果的解读科普乙肝学名乙型肝炎病毒感染，它威胁着人类生命健康，是世界性公共卫生问题。
全球1/3的人群曾感染HBV，慢性HBV感染者人数达到2.57亿，每年约有88万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌，我国又是乙肝的感染大国。
乙肝检测通常有五项，简称“两对半”，分另为HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。
拿到一张乙肝两对半检验报告单该如何来解读？一、首先来了解乙肝两对半常见阳性模式大三阳、小三阳、大二阳、小二阳、恢三阳、恢二阳、HBsAg阳性、HBcAb 阳性。
1、大三阳：HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb （+），即一三五阳性。
它表示慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。
此三项阳性是慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况，“大三阳”并不意味着病情严重程度。
其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。
2、小三阳：HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb （+），即一四五阳性。
它表示非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎，“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。
其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。
3、大二阳：HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb （-），即一三阳性，它具有病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显等特点。
大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。
大三阳全面解析
大三阳全面解析引起肝炎大三阳的病因急性肝炎当免疫功能正常感染HBV后，其细胞毒性T细胞（Tc细胞）攻击受染的肝细胞，由破坏的肝细胞释放入血的HBV，而被特异性抗体所结合，且干扰素生成较多，而致HBV被清除，病情好转终归痊愈。
慢性迁延性肝炎和无症状HBsAg携带者当机体免疫功能低下时在感染HBV，不能产生有效的免疫反应，致肝细胞损害轻微或不出现肝细胞损害。
尤其无症状HBeAg携带者，缺乏干扰素，不能清除病毒，以致长期携带HBV。
四.重型肝炎急性重型肝炎的发生，由于机体免疫反应过强，短期内T细胞毒反应迅速破坏大量感染HBV的肝细胞；或短期内形成大量抗原抗体复合物，激活补体，致局部发生超敏反应（Arthus反应），造成大块肝细胞坏死；肠源性内毒素的吸收，可致Schwartzman反应，使肝细胞发生缺血性坏死；加以α-肿瘤坏死因子（TNF-α）、IL-1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放，促进肝细胞损伤慢性活动性肝炎见于免疫功能有缺陷和免疫调节紊乱者。
感染HBV后，由于Tc细胞功能不正常，或特异抗体封闭部分肝细胞靶抗原而制约T细胞毒反应，致部分肝细胞损害。
干扰素产生较少，HBV持续复制。
特异抗体形成不足，肝细胞反复被HBV侵入，形成感染慢性化。
此外，肝细胞膜特异脂蛋白（Lsp）因HBV感染而形成自身抗原，刺激B细胞产生抗-Lsp（IgG型），在抑制性T细胞（Ts细胞）活性降低情况下，自身免疫性ADCC效应致肝细胞进行性损害。
乙肝大三阳如何检查1.如三阳只是病毒携带者，肝功正常，并长期保持这一状态，可以暂不治疗，况且此时抗病毒效果差或无效。
此种情况，建议中药调养和定期复查，也可以根据自己的情况用些中药调节免疫药物，争强自身体质。
2.乙肝大三阳患者，肝功异常，B超检查肝损达到一定程度或者转氨酶超过80，此时应该接受抗病毒治疗。
抗病毒药物的选择，根据病情和患者的家庭条件采用不同的药物治疗方案。
此时治疗目标是肝功长期保持正常，乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化逆转或减轻，防止或降低肝硬化的产生几率。
乙肝健康教育
乙型病毒性肝炎健康教育乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。
乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。
乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。
急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等疾病分类1、按病程长短分类，乙肝可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，判断是急性还是慢性乙型肝炎在临床诊治中十分重要，二者的治疗原则不同，预后也有很大差异，有时为了区别是急慢性肝炎，往往通过肝穿病理检查来判定。
急性乙型肝炎是一种自限性疾病，常常不需要抗病毒治疗，患者血液中HBsAg(+)持续时间低于6个月，6个月内乙型肝炎病毒被机体免疫系统清除，HBsAg阴转，可遗留感染过HBV的血清学标志：HBe、抗HBe及抗HBS三个抗体阳性，但某些患者抗HBS出现时间较晚，低度也可能不高。
急性乙型肝炎的关键特点是半年内HBsAg阴转。
而慢性乙型肝炎如一言以蔽之就是HBV存在于机体内超过6个月。
2、按病情轻重分类，可分为乙肝携带者、活动性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化，其中乙肝携带者分慢性HBV-DNA携带者（大三阳，DNA定量高水平但肝功正常处于免疫耐受状态的患者）、非活动性HBsAg携带者（小三阳，HBV-DNA低于检测下限，肝功正常）；活动性乙型肝炎又分为e抗原阳性的慢性乙型肝炎和e抗原阳性的慢性乙型肝炎；肝炎肝硬化又分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化；重型肝炎又可分为急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎。
3、按有无出现黄疸（即按症状特点），可分为黄疸型和无黄疸型，该分型多针对于急性乙型肝炎，即急性黄疸型乙肝和急性无黄疸型乙肝。
临床表现1、急性乙型肝炎：可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。
急性黄疸型可有比较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等，而急性无黄疸型多较隐匿，症状轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。
乙肝
乙肝是乙肝病毒经血液、唾液、精液、注射、母婴传播及密切接触而传染的，但家人如果注射过乙肝疫苗，自身已有保护性抗体的话，是不会再被传染的。
慢性肝炎分大三阳.小三阳两种。
大三阳治疗不彻疷耽误了时间会变成肝硬化（中医称为臌症），臌症在中医有好几种。
小三阳治疗不彻疷耽误了时间会变成肝癌，肝脏内产生一个或多个大小不等的结节状（中医称为积聚）。
肝硬化.肝癌两种病症都是肝炎病毒的引发结果。
乙肝大三阳传染途径有有三种：第一：基因遗传；第二：间接传染、接触了肝病患者所用过的物品，包括毛巾、餐具、蚊虫叮咬；第三：输血、注射器、汗液、性交、阴液、精液、唾液、及公共场所消毒不好等等都是传染途径。
转氨酶正常值是5至40内。
乙肝大三阳和乙肝小三阳的区别是：大三阳是1、3、5项阳性，指表面抗原（HBsAg）阳性、衣抗原（HBeAg）阳性、核心抗体（抗－HBc）阳性小三阳是1、4、5项阳性，指表面抗原（HBsAg）阳性、衣抗体（抗－HBe）阳性、核心抗体（抗－HBc）阳性。
备注：1-表面抗原2-表面抗体3-衣抗原4-衣抗体5-核心抗体乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。
而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。
HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。
乙肝两对半中1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。
专家解答--乙肝大三阳
专家解答--乙肝大三阳我国深受肝病危害。
根据国家卫生部门统计，目前肝病人口占到了我国总人口数的1.3%。
特别是乙肝病毒在我国人群当中约有13%的感染，而最新统计病毒性肝炎和乙肝病毒携带者在我国人群当中有14%以上人口感染。
肝病一旦患上就极难治愈，给患者带来了极大痛苦，在亲情、婚姻、入学、就业、出国、社交等方面都受到不同程度的限制，甚至歧视。
下面就请国内著名肝病专家张兆君教授介绍一下乙肝大三阳的详细情况：一、乙肝大三阳是什么？张兆君教授介绍到，临床上对于乙肝大三阳的定义是指在乙肝两对半检查中表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBc Ab)为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。
即“乙肝两对半”检测中的第1、3、5项为阳性。
二、乙肝大三阳有哪些症状？张兆君教授说，多数乙肝大三阳是没有症状的，只有在乙肝大三阳患者身体免疫力出现明显波动，或者是大三阳肝脏受其他影响时才会出现乙肝大三阳症状。
这种乙肝大三阳症状主要包括食欲不振、厌油腻、身体乏力，腹胀，尿液变黄，肝区疼痛，黄疸，肝掌，蜘蛛痣等。
三、乙肝大三阳危害有哪些？张兆君教授表示，乙肝大三阳由于乙肝病毒在肝细胞内持续复制，肝细胞会不断遭到破坏，且有高度传染性，容易传染给乙肝大三阳患者的朋友或家人。
如不及时治疗，随着乙肝病毒量的不断增大，对肝脏的损害也会逐渐加重，导致肝功能严重异常，有可能会引起肝硬化和肝癌。
据临床资料显示，80%的肝癌患者可查出其乙肝血清学指标为乙肝大三阳，极少数病例病程发展迅猛，肝细胞出现大面积坏死，成为重型肝炎，危及生命。
三、乙肝大三阳需要治疗吗？张兆君教授指出，乙肝大三阳只能反映乙肝病毒在人体内的携带情况。
具体是否需要治疗，还需要参照乙肝大三阳患者肝功能和HBV-DNA等乙肝检查结果。
因此，乙肝大三阳患者最好去专业的肝病专科医院进行全面的乙肝检查，如血常规，肝功能、HBV-DNA定量、B超等，然后根据检查结果判断是否需要治疗。
大小三阳的区别之分1
大小三阳的区别之分
陕西华西肝病研究所肝病专家为您解答大小三阳怎样区分
乙肝大小三阳的叫法只是通过乙肝五项检查得出的一种通俗的说法，乙肝大小三阳并不能反映乙肝患者病情的轻重。
乙肝大三阳是指乙肝五项中1、3、5呈阳性，乙肝小三阳是指1、4、5呈阳性。
1.肝大小三阳的区别之一
大三阳和小三阳是指在对乙肝五项进行检测时的两种不同结果。
乙肝大三阳是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗体检测均是阳性。
即乙肝五项的1、3、5项呈阳性(或＋)者称为大三阳
乙肝小三阳是表面抗原、乙肝e抗体、和核心抗体检测均是阳性。
即乙肝五项1、4、5项呈阳性(或＋)者称为小三阳。
2.肝大小三阳的区别之二
乙肝大三阳患者体内有乙肝病毒的活跃复制，且其血液、唾液、精液、乳液、宫颈分泌液、尿液都可以具有传染性，应注意肝功。
若发现异常及时进行治疗。
乙肝小三阳患者可分为两种情况：一种是肝功能长期正常，称之为“稳定性小三阳”传染性低。
另一种情况是肝功能检查反复异常，称之为“不稳定性小三阳”主要是由于乙型肝炎病毒发生变异，也有较高的传染性。
3.肝大小三阳的区别之三
乙肝大三阳传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。
乙肝小三阳传染性相对较弱，同时演变肝硬化、肝癌的可能性相对较大些。
以上内容转自上海海空肝病医院（）。
乙肝对照表
1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。
说明是急性病毒感染的潜伏期后期。
2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。
俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。
3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。
俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。
4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。
说明是急性乙肝的早期。
5、乙肝五项第1345项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。
6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。
说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。
说明是急、慢性乙肝即：①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。
8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。
说明①既往感染未能测出抗-HBs②恢复期HBsAg 已消，抗-HBs尚未出现③无症状HBsAg携带着。
9、乙肝五项第245项阳性，其余两项阴性。
说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。
10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性。
说明：①曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力;②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;③假阳性。
11、乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。
说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。
12、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。
说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。
13、乙肝五项全阴说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。
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• 专家提醒：有相当一部分慢性乙肝是由急 性乙肝转变来的，这部分人较少，仅有5— 10%的急性乙肝可能转变成慢性乙肝，而 急性乙肝数量又远远少于慢性乙肝。慢性 乙肝的治疗才是乙肝治疗中最关键的环节 。
谢谢欣赏！
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急性和慢性乙肝大三阳有什么区别？
• 在乙肝大三阳治疗过程中，我们经常听说 急性乙肝大三阳和慢性乙肝大三阳，但是 很多患者对其并不能有很好的区分，不知 道自己属于哪一种，这样不仅给自己的治 疗带来不便，而且不知道该如何去治疗。
• 急性和慢性乙肝大三阳有什么区别？李江 表示，不管是急性乙肝大三阳还是慢性乙 肝大三阳都是病毒性肝炎，乙肝的传染源 就是急、慢肝炎患者的携带的乙肝病毒。 接下来我们从两个方便来给大家解释两个 之间的区别。
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一、慢性乙肝大三阳和急性乙肝大三阳 症状上的不同： • 1、急性乙肝临床表现：起病缓慢，畏 寒、发热、乏力食欲减退，恶心呕吐，肝 区胀痛、腹泻等。 • 2、慢性乙肝的临床表现：病程超过一 年，乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛， 蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大。
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二、急性乙肝大三阳和慢性乙肝的治疗 方法不同： • 1、急性乙肝的治疗：适当休息，给予 易消化、维生素含量丰富的清淡饮食，忌 饮酒。口服肌苷片、维生素C等。 • 2、慢性乙肝的治疗：适当补充维生素 ，治疗乙肝在用保护肝功能药物的同时可 用抗病毒药，如干扰素、抗核糖核酸等。