实验诊断学复习题必考题

实验诊断学

★1.红细胞及血红蛋白增多得临床意义有哪些？

答:1、相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒、

2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性与原发性两类,后者称为真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症:就是血中红细胞生成素增多所致、包括红细胞生成素代偿性增加与红细胞生成素非偿性增加

真性红细胞增多症:就是一种原因未明得红细胞增多症为主得骨髓增殖性疾病、

2.简述红细胞染色反应得异常表现及临床意义。

答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少、常见于缺铁性贫血、

②、高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高、常见于巨幼细胞贫血、

③、嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,就是一种刚脱核得红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占、其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛、见于慢性贫血、

3.简述红细胞中常见得异常结构及其临床意义。

答: ①、嗜碱性点彩:红细胞内含有细小嗜碱性点状物质,就是核糖体聚集而成、

②、染色质小体:就是核得残余物,此小体多见于溶血性贫血、

③卡-波环:成熟红细胞内出现一条很细得淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为就是核膜得残余物、

④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象、

★4.病理性中性粒细胞增多得常见原因就是什么？

答:1、急性感染2、严重得组织损伤及大量红细胞破坏、3、急性大出血、4、急性中毒、5、白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤、

5.中性粒细胞减少得常见原因有哪些？

答:1、感染2、血液系统疾病、3、物理,化学因素损伤、4、单核吞噬细胞系统功能亢进、

5、自身免疫性疾病、

6.嗜酸性粒细胞增多得常见原因有哪些

答:1、过敏性疾病2、寄生虫病3、皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6 某些传染病

7.嗜碱性粒细胞增多得常见原因有哪些？

答:1,过敏性疾病2、血液病3、恶性肿瘤4、其她如糖尿病,

8.病理性淋巴细胞增多得常见原因有哪些？

答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病得恢复期、移植排斥反应

★9、血小板减少得常见原因有哪些？

答:血小板得生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常、

10MPV得临床意义就是什么？

答:代表单个血小板得平均容积、增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复得主要表现、减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少、有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,就是骨髓造血功能衰竭得标志之一、

★11、中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病得鉴别诊断、

答:1、血浆中得各种蛋白得比率改变

2红细胞数量与形状:红细胞减少时血沉加快、球形红细胞增多、血沉减慢、

答: 1、各种炎症性疾病:风湿热,结核病时,因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加,血沉明显加快、

2、组织损伤及坏死:如急性心肌梗死时血沉增快,而心绞痛时则无改变、

3、恶性肿瘤:增长迅速得恶性肿瘤血沉增快,可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白,肿瘤组织坏死,继发性感染或贫血等因素有关、

4、各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时,血沉均可增快、

15、、试述抗人球蛋白试验(Coombs试验)检测得临床意义。

答:1、:见于新生儿溶血病,自身免疫性溶血性贫血、SLE、类风湿关节炎,恶性淋巴瘤,甲基多巴及青霉素型等药物性溶血反应、

2、AIHA大多属于温抗体型,但也有小部分属冷抗体型、故必要时应用于4摄氏度条件下进行试验,排除假阴性反应、

3、AIHA大多为IgG型抗体,故应使用广谱得抗人球蛋白血清进行试验,必要时加用上述各种单价抗血清,以提高检出阳性率、

4、间接Coombs试验,主要用于Rh或ABO人参免疫性新生儿溶血病母体血清中不完全抗体得检测、

★16、蛋白定型试验得临床意义(与蛋白定量一样)?

答:以腰椎穿刺脑脊液中蛋白定量计算,蛋白含量见于: ①、脑神经系统病变,使血脑屏障通透性增加②,脑脊液循环增高③、鞘内免疫球蛋白合成增加但血脑屏障通透性增加、17、简述血细胞发育过程中形态学演变得一般规律。

答:骨髓中血细胞发育规律为:

1)细胞体积:随着血细胞发育成熟,胞体由大变小;

2)细胞质:①量:由少量逐渐增多;②颜色:由深蓝变浅染;③颗粒:从无颗粒到有颗粒,颗粒从非特异性到特异性。

3)细胞核:①大小:由大变小,由规则变为不规则;②染色质:由细致疏松逐渐变为粗糙,致密;③核仁:由有到无;④核膜:由不明显变为明显。

4)细胞核/细胞质比值:由大变小

18、中性粒细胞碱性磷酸酶染色得临床意义就是什么？

答:1、感染性疾病2、慢性粒细胞白血病得NAP活性明显减低,积分值常为0、3、急性粒细胞白血病时NAP积分值减低、4、再生障碍性贫血时NAP活性增高、5、其她血液病6、腺垂体或肾上腺皮质功能亢进、应用肾上腺皮质激素等NAP积分值增高、

19、糖原染色得临床意义就是什么？

答:1、红血病或红白血病时幼红细胞呈强阳性反应,积分值明显增高,有助于与其她红细胞系统疾病得鉴别、

2、急性粒细胞白血病,原粒细胞呈阴性反应或弱阳性反应,阳性反应物质呈细颗粒状20、骨髓铁染色得临床意义就是什么？

答:1、铁染色就是目前诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗得一项可靠与临床使用得检验方法、2、飞缺铁性贫血如珠蛋白生成障碍性贫血,铁粒幼细胞性贫血等、

3、铁粒幼细胞性贫血时,因血红素合成障碍,贴

贫血得分类:红细胞生成减少红细胞破坏增多,红细胞丢失过多

21.病理情况下尿中常见得管型及其临床意义？

答:(1)红细胞管型,尿中见到红细胞管型,提示肾单位内有出血,可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。血红蛋白管型也可见于血型不合输血后溶血后应时及急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后产生排异反应时。在系统性红斑狼疮及其它胶析性能疾病、肾梗死、肾静脉血栓形成等情况时红细胞管型也可能就是唯一得表现。

(2)白细胞管型管型内含有白细胞,由退化变性坏死得白细胞聚集而成,可单独存在,或与上皮细胞管型、红细胞管型并存。此种管型表示肾实质有细菌感染性病变。可结合临床患者有无感染症状给予诊断,常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等,有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。

22.病理性尿液颜色改变及其临床意义？

答: ①血尿,红色,因尿内含有一定量得红细胞,可见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等;也可见于血液系统疾病,如血友病、血小板减少性紫癜等。

②血红蛋白尿及肌红蛋白尿,红色或暗红色,离心沉淀后镜检时不见红细胞,但隐血试验阳性。

③胆红素尿,深黄或褐色尿,呈豆油样改变,震荡后出现黄色泡抹且不易消失,常见于阻塞性黄疸与肝细胞性黄疸。

④脓尿与菌尿:黄白色或云雾状,见于泌尿系统感染如肾盂肾炎或膀胱炎等。