4X线检查技术(一)
X线检查方法(精)
第十篇五官第一章眼第一节 X线检查方法一、平片检查1．普通摄影(1)眼眶20°后前位(眼眶正位)或23°后前位(柯氏位)显示眶窝及眶壁结构，并可观察附近鼻窦及前颅凹底部。
(2)眼眶侧位：显示眶窝、眶顶及眶底，并可观察蝶窦及蝶鞍。
(3)53°后前斜位(视神经孔位)显示视神经孔、眶上裂、眶顶、眶内壁、同侧额窦及后组筛窦。
2．体层摄影可较清晰显示眶壁结构。
一般可采用正位(冠状面)、侧位(矢状面)及53°后前斜位(视神经孔位)体层摄影。
二、造影检查1．眼眶肌圆锥造影可分为气体和阳性碘剂对比剂两种。
(1)空气眼眶造影：按一般球后穿刺方法，常规消毒、局麻后，从眶下缘中、外1/3交界处向眶窝后上内方穿刺，先用过滤空气2～3ml注入球筋膜囊内，再进针深3～4cm，达肌圆锥内，若抽吸无回血即注入空气10～15ml。
退针时，向肌圆锥外注入2～3ml空气，然后拔针。
(2)阳性对比剂眼眶造影：常用有机碘制剂，如泛影葡胺等，用普鲁卡因稀释，浓度宜控制在20％左右。
常规球后穿刺，注入3～5ml对比剂，向肌圆锥内注入3～5ml对比剂，勿使对比剂溢出肌圆锥，以免妨碍对肌圆锥影像的观察。
上述检查于注射完毕拔针后，应立即摄眼眶正位和侧位片。
此造影方法用于眶内肿物的定位。
有眼部急性或慢性炎症、眼球穿通伤者忌用眼眶肌圆锥造影。
造影反应一般较轻。
如眼部肿胀、疼痛、结膜下出血、视力障碍等，可密切观察或对症处理。
2．眼眶血管造影眼眶血管造影分为眼动脉和眶静脉造影两种方法，用于眼球突出的病因鉴别，对于血管性病变的诊断更有价值。
眶内急性炎症时忌用。
眼动脉造影采用颈内动脉造影显示眼动脉，用于眼动脉瘤、海绵窦动静脉瘘等血管疾病。
眶静脉造影可经内眦或额静脉穿刺，或经面静脉切开插管，快速注入60％泛影葡胺8～l0ml(用穿刺法应压迫同侧额静脉)，立即摄正位或华氏位片和侧位片。
3．泪囊造影用以观察泪道和泪囊的形态大小、行径和通畅情况，主要用于泪囊及鼻泪管慢性炎症、瘘道及肿瘤诊断。
X线检查原则及各部位检查技术
X线摄影的原则有效焦点大小的选择：小焦点一般适用于体薄和不易动的部位，如四肢、头部的局部片等；大焦点用于一些体厚和易活动的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高KV摄影时也可用小焦点。
在条件许可的情况下，尽量选用小焦点，以提高照片锐利度。
2、焦片距和肢片距的选择：投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒，并且与胶片平行。
在肢体与胶片不能靠近时，应尽量增加焦片距，可同样收到放大率小、锐利度高的效果。
不能平行时，应根据几何投影原理减少影像变形。
3、中心线与斜射线的利用：中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。
与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直，倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。
4、滤线设备的应用：一般在摄影千伏超过70KV以上均需使用滤过板，滤去软射线。
体厚超过15㎝或60KV以上管电压时需用滤线栅，应注意滤线设备的选择和使用。
5、X线管、肢体、胶片的固定：肢体安置不仅要使患者舒适，便于配合，更重要的是要符合摄影要求。
片盒一般为平放或垂直放置摄影架上。
中心线、被摄部位和胶片对准后，将X线管固定。
6、照射量的选择：根据摄影部位、体厚和机器性能，选择合适的管电压、管电流和照射时间，对不能合作者尽量用高KV，高mA,短S。
7、呼气与吸气的应用：摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。
一般不因呼吸运动而产生移动的部位，勿需屏气曝光；有五种情况，即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续呼吸及平静呼吸不屏气。
8、体厚的测量：首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平行，使两杆平行才能测得正确的数字，然后选择适当的测量点，如胸片取第六胸椎处，并应按曝光时状态测量。
放射科常用X线投照技术常规（骨骼部分）手正位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。
手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。
各手指稍分开。
中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。
X线检查技术
力的物质，如发卡，金属饰物，膏药和敷料 等。⑦选择适当曝光条件、焦点小、仟伏、 毫安、时间、焦一片距等。⑧摄影部位与呼 吸有关者，如胸部，腹部的应做好呼气，吸 气，屏气的训练。⑨摆好位置。测量中心线， 开动机器曝光。摄影完毕，作好摄影条件记 录并签名。
摄影种类
（1）荧光摄影：用于集体体检。 （2）体层摄影：见第三节 （3）放大摄影：见第三节。 （4）高仟伏摄影：见第三节。 （ 5 ）点片：对某结隐蔽部位及胃肠透视时， 发现病变后，在透视下选择好位置，立即摄片 称为点片。 （6）普通摄影：是X线检查中应用最广的一种。
另外，头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收
散射线，提高摄影效果。由于新的检查 技术的出现（CT、MR），使许多传统 的头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、 眼眶位、鼻骨、颞骨、乳突、鼻窦的一 些摄影和位置等，本节不再述。
头 颅 后 前 位
病人取俯卧位。两肘弯曲，头部正中面 对台面中线，听眦线与台面垂直，该位 置可在眼眶内显示双侧的颞骨岩部和内 听道。
头 颅 侧 位
病人取俯卧位。头部侧转。
下颌骨体部、支部和 颞颌关节后前位
病人取俯卧位。
下颌骨侧位
病人取俯卧位。头部摆成侧位， 下颌骨体部放平，与暗盒平行。
头颅汤氏位
头颅反汤氏位
颅 底 轴 位
乳突罗氏位
乳突伦氏位
乳突许氏位
乳突梅氏位
乳突斯氏位
眼眶后前位
鼻骨侧位
副鼻窦华氏位
常见解剖学术语及摄影部位
（ 1）解剖学的面：①正中面的将躯
干分为左右相等两部分的面。②矢 状面是将躯干分为任何一个左右方 向的面。③冠状面（又称额状面） 是将躯体分为前后两部分的面。与 正中面、矢状面相垂直。④水平面 （又称横断面）是将躯体分为上下 两部分的面。
X线检查技术-X线成像基础
人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础，称之为自然对比。
对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，称之为人工对比。
自然对比和人工对比是X线检查的基础。
(一)普通检查包括荧光透视和摄影。
荧光透视简称透视。
一般透视须在暗室内进行，透视前须对视力行暗适应。
采用影像增强电视系统，影像亮度明显增强，效果好。
透视可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化，如心、大血管搏动、膈运动及胃肠蠕动等；操作方便；费用低；可立即得出结论。
但影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别小的器官以及密度与厚度较大的部位，例如头颅、脊柱、骨盆等。
缺乏客观记录也是一个缺点。
X线摄影迄今为止，仍然是应用最广泛的影像检查方法。
空间分辨力和密度分辨力均明显优于荧光透视，而且胶片就是很好的客观记录。
不仅使密度、厚度差别较大的组织显影，也能使密度、厚度差别较小的病变显影。
为了立体定位和避免不同组织相互遮挡，常需从互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位。
不能反映动态变化是其主要缺点。
所以，胃肠等需要动态观察的检查仍需要荧光透视，但是记录瞬间变化还要摄片保留。
(二)特殊检查1．体层摄影普通X线片上，一部分影像因与其前、后影像重叠，而不能显示。
体层摄影则可获得某一选定层面上结构的影像，而选定层面以外的结构则在投影过程中被模糊掉。
体层摄影常用于明确平片难于显示、重叠较多和处于较深部位的病变，用于了解病变内部结构有无破坏、空洞或钙化、边缘是否锐利以及病变的确切部位和范围等。
该法已被CT取代。
2．软线摄影采用能发射软X线，即波长长的X线钼靶管球，用以检查软组织，特别是乳腺的检查。
3．高电压摄影即高千伏摄影，是采用120千伏以上的电压进行摄片，一般为120～200千伏。
X线机必须有小焦点的X线管、滤线器和特殊的计时器装置。
由于管电压提高到150～200千伏，必须有高比值隔板配合，才能满足高电压摄影要求。
检查技术学知识点一
第一章总论一、常规X线检查技术（一）普通X线透视（1）透视（人们称为照光）：是一种既简便又经济的常用方法，是利用X线穿透人体后剩余射线的差异，照射到荧光物质上，形成的影像黑白程度不同而进行诊断的一种方法。
透视包括：1 直接荧光屏透视。
2 隔室荧光屏透视。
3 影像增强器透视。
而影像增强器透视逐渐替代荧光屏透视，现在完全取代荧光屏透视。
透视优缺点优点：1、方便，经济；2、能实时观察器官的形态和动态；3、检查中，可改变体位，多方位观察器官的形态和动态情况。
4、即时得到结论。
缺点：1、厚部位、细小病灶显示不清.2、防护要求高，尤其是荧光屏透视。
3、影像图像不能永久记录，不便以后复查、对比。
（2）荧光屏透视与影像增强器透视的区别一荧光屏透视：1 暗室内进行工作。
2 影像空间分辨力较差、图像欠清晰3 对厚部位、密度大部位显示欠佳。
4 不利于开展特殊检查（造影检查、介入操作、病灶定位、异物摘除）5 设备便利。
二影像增强器透视1 明室内进行工作。
2 其光亮度增加到几千倍，因此影像空间分辨力较高、图像清晰。
3 对厚部位、密度大部位显示较佳。
4 有利于开展特殊检查（造影检查、介入操作、病灶定位、异物摘除）。
5 管电压高、管电流小、病人和工作人员接受的X线辐射量少。
6 设备昂贵。
（二）普通X线摄影人们称为照片（或平片）：是利用X线的感光作用，使穿透过人体的剩余射线照射到胶片上，形成潜形，经化学处理而形成影像对疾病进行诊断的一种方法。
普通X线摄影的优缺点优点：（1）空间分辩率高，图像清晰。
（2）身体较厚部位以及厚度和密度差异较小的部位病变也易显示。
（3）照片能永久记录，便于以后复查、对比和会诊（4）病人接受的X线剂量较透视少。
缺点：（1）一幅照片是一瞬间，一个方位组织结构的重叠影像（平面影像），难于了解病灶的前后（左右）关系。
（2）不能动态观察器官的形态、功能动态。
（3）不便图像后处理（相对于数字成像技术）。
特殊检查不同于普通X线检查，它是根据某一个诊断目的具体的需要，而作出特殊要求的摄影技术。
X线摄影检查的基本操作 摄影基础知识
向上倾斜：中心线向头端倾斜 向下倾斜：中心线向足端倾斜
1、中心线与地面垂直为
• A.水平投射 • B.垂直投射 • C.向上投射 • D.向下投射 • E.倾斜投射 • [答案]：B
2、中心线与被照体局部边缘相切为
• A.前后方向 • B.后前方向 • C.切线方向 • D.冠状方向 • E.轴方向 • [答案]：C
• 胸骨体与剑突连接处：相当于第9 胸椎水平。
• 锁骨下窝:锁骨外1／3处下方，
窝内可触及喙尖。
•肋骨的最低点相当于第3腰椎水
平。
• 第5肋骨间锁骨中线内侧约2cm处，
可见心尖搏动点。
有关胸部的径线
• ①前正中线 • ②锁骨中线 • ③ 腋前线 • ④ 腋中线 • ⑤ 腋后线 • ⑥肩胛线：当两臂下垂，通过肩胛下角的
5、摄影距离名词
• 1）源-像距：焦-像距 焦点到探测器的距离 • 2）源-物距：焦-物距 焦点到被照体的距离 • 3）物-像距：被照体到探测器的距离
6、胶片与照片名词
• 1）胶片：基上涂卤化银乳剂的感光材料 。 • 2）照片：曝光后并经暗室处理的胶片。 • 3）照片密度：光学密度。
6、胶片与照片名词
7、与剑突末端至肚脐联线中点同一平面的是
• A.第12胸椎 • B.第1腰椎 • C.第2腰椎 • D.第3腰椎 • E.第4腰椎 • [答案]：B
8、第三腰椎约相当于
• A.脐上7cm水平 • B.脐上5cm水平 • C.脐上3cm水平 • D.脐上1cm水平 • E.与脐同一水平 • [答案]：C
4、X线机的有关名词
• 3）照射野：X线束投射到被照 体的面积范围。 • 4）中心线：X线束中心轴线上 的X线。
4、X线机的有关名词
X线检查技术基本知识-X线摄影研究室
• X线摄影检查技术是指X线照射到人体时，不同组织、器官对X线的 吸收程度不同，被影像接收器记录、处理，以图像的形式反映人 体内部结构的一门技术。 • 摄影方式：1.普通摄影 • 2.点片摄影 • 3.床旁摄影 • 4.急诊摄影
影响感光效应的因素：
1.管电压与管电流：
管电压(tube voltage): X线的穿透能力 影响照片对比度、层次、信息量 高kV摄影：低对比度 低kV摄影：高对比度
IP的性能与感光效应取决与：
(1)光激励物质对X线照射的能量响应程度或者发光强度 (2)光激励发光维持时间：（1）维持时间过短会导致感光效 应过低 • （2）维持时间过长则增加影像模 糊度 (3)电子系统 主要是保证模数转换的高效率
• （2）平板探测器（flat panel detector）
• 直接型平板探测器 不经转换为可见光 • 组成：主要由导电层、电介层、Se(硒)层、顶层电极、集电 矩阵层、玻璃衬底、保护层，以及高压电源和输入输出电路 组成 • 光电导体 薄膜晶体管（TFT） 扫描电路
①栅比（R）：滤线栅铅条高度与铅条 间距 之比 5:1 8:1 12:1 16:1 34:1 ②栅密度（n）：指在滤线栅表面上单 位距离cm内铅条的数目 ③铅容积（P）：在滤线栅表面上1cm2 中铅的重量 ④滤线栅 焦距
使用滤线栅注意事项：
（1）使用聚焦式滤线栅，不能反置 （2）中心线对准滤线栅中线，其左右偏 离小于3cm （3）倾斜X线管，倾斜方向要与滤线栅 铅条方向一致 （4）使用聚焦式滤线栅时在有效焦距范 围内 （5）使用调速式滤线栅时，滤线栅运动 时间长于曝光时间1/5 （6 ）加大曝光条件
• （3）电离型探测器：
•
电离型DR 系统的成像探测器为线状结构，采用动态线扫 描技术直接接收X 射线光子。 • 两种形式：一种为多丝正比室，另一种是电离室。
X线照片密度与对比度(X线检查技术课件)
度，同时辨别出肢体的细微结构就可以。
（二）影响照片对比度的因素
• 1．X线对比度 • 在强度相同的X线照射下，X线对比度主要取决于
被照物体本身的因素。 • （1）被检体本身的因素： • X线诊断领域内，人体吸收X线的形式，主要是光
• 常用X线质为： ①超软X线摄影 25kV的X线； ②软X线摄影 25～40kV的X线； ③普通X线摄影 40～100kV的X线。 ④高千伏摄影 100～150kV的X线
普通胸片上所显示的女性乳房影（KV60～70）
低电压摄影所显示的女性乳房影（KV25～35）
• （3）X线量： • 一般认为X线量对X线对比度没有直接
• 3．摄影距离 X线强度与摄影距离（FFD）的平方 成反比。在摄影中，摄影距离越短，X线强度越 大，照片密度越高。缩短摄影距离，将增加影像 的模糊及放大变形，所以确定摄影距离的原则：
• 一要考虑X 线机容量允许的条件下，尽量增长摄 影距离，以减小影像模糊与放大变形，确保影像 的清晰；
• 二要根据诊断的要求，选择合适的摄影距离。
• 照片密度是观察X 线照片影像的先决条 件，构成照片影像的密度必须适当，才 能符合影像诊断的要求。
• 人眼在正常的观片灯下能分辨的光学 密度值的范围在0.25～2.0 之间，对于 低于0.25 的光学密度值或高于2.0 的光 学密度值的X 线照片影像，人眼则难 以辨认。
• 密度为零的照片并不存在，因此片基的密 度值为0.2，色泽为淡兰色，目的是降低观 片灯的光强，减少视觉的疲劳。
• （2）X线质：X线照片对比度形成的实质 ，是被检体对X线的吸收差异。物质对X线 的吸收能力与X线波长的立方成正比。当胶 片的γ值不变时，用不同的线质摄影，所得 的照片对比度不同。
X线摄影条件(X线检查技术课件)
2．曝光指数（EI）
间接代表了噪声水平。为控制噪声水平、修正曝光 条件提供了客观依据。计算机对信号直方图进行计 算得出曝光指数，或者根据感兴趣解剖区域的平均 像素值计算出曝光指数。 曝光指数与到达探测器上的剂量有关，它反映的是 成像板或平板探测器表面的空气比释动能，所描述 的是成像板或探测器剂量而非病人入射剂量。
当变换增感屏的种类时，把S1/S2作为增感系数KS计算，即 可方便地求出新增感屏所需的管电流量。
（四）滤线栅和照射野
1.滤线栅 滤线栅能有效地滤除散射线，提高影像质 量，但也会降低胶片的感光效应，故在实际使用中应 适当增加管电流量。
原滤线栅的曝光系数为B1，管电流量为Q1；当新滤线栅的曝 光系数为B2时，则其管电流量Q2为
（四）鲜明的锐利度
1.概念 两个毗邻组织影像边界的清楚程度叫“锐利度” ， 与此相反的概念就称之为“模糊度”。 分辨率（解像力）、清晰度
2.摄影时需尽量减小技术性的模糊程度 如：减少曝光时间，固定被检部位，采用小焦点， 缩短肢-片距，选择高质量增感屏，屏胶接触紧密 ，控制照片斑点等。
（五）较少的影像噪声
三、优质X线照片的条件
（一）符合诊断学的要求
影像符合诊断学要求有两个基本方面： (1)X线几何投影正确 (2)病灶和周围组织的细微结构显示清晰
（二）适当的影像密度
1.光学密度过低 表现为直接曝光区黑而其他组织影像多呈
灰色，无法辨认细微结构。 感光不足、显影不足或数字图像后处理不当 所 致。 2.光学密度过高
表现为照片普遍过黑，以致骨和关节的轮 廓、病灶的形态等都难以显示。
3.四肢X线技术之足、踝
足正位摄影体位
【标准影像显示】为足 正位像，显示各趾骨、 跖骨和部分跗骨正位 影像，其他关节往往 显示不清；足部软组 织影像显示良好。 【用途】概括观察踝关 节以前的大部分足骨。
踝关节侧位摄影体位
【标准影像显示】显示踝 关节的侧位影像。关节 间隙清晰。软组织影像 显示清晰。 【用途】观察踝关节影像 结构，与正位片同为常 规片。
踝关节侧位显示图
【用途】概括观察足的 影像结构，用于检查 足畸形或足内异物等。
足侧位显示图
3．足内斜位 【体位设计】被检者坐 于摄影床上，足向阳 极端；被检侧膝关节 屈曲，足底内侧贴近 暗盒，外侧抬高，使 足底与暗盒呈30°～ 45°角；第3跖骨基底 部置于照射野中心。 【中心线】对准第3跖骨 基底部垂直暗盒射入。
足内斜位影像。 软组织影像显示良好。 【用途】观察骰骨及其 相邻的关节和第4、5 跖骨基底部。
足内斜位显示图
4．跟骨轴位
【体位设计】被检者坐于 摄影床上。被检侧下肢 伸直，足尖向上，足背 极度屈曲（可用布带牵 拉足前部）。跟底皮肤 置于暗盒或IP边缘内3cm。 【中心线】向头侧倾斜 35°～45°角，经跟骨 中点射入暗盒或IP。
【标准影像显示】显示 踝关节正位影像；关 节间隙显示清晰，踝 关节呈倒“Ｕ”字形， 宽度约0．5cm，中部 胫骨后唇与关节间隙 有淡的重叠影，胫腓 关节稍有重叠。
踝关节前后位显示图
2．踝关节侧位
【体位设计】被检者坐 于摄影床上。被检侧 下肢屈膝，外侧在下 紧贴暗盒。外踝上1cm 置于照射野中心。 【中心线】对准内踝上 方1cm垂直暗盒射入。
各部位X线摄影检查技术 四肢摄影
【影像显示】第2～5 掌指骨正位影像，拇 指掌指骨呈斜位像； 骨小梁清晰显示，周 围软组织层次可见。
2.手侧位 【摄影目的】观察手部软组织内异物的位置。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧腕关节及 指伸展，拇指位于其余四指前方，小指及第5掌骨靠近IR， 手掌与IR垂直，第5掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第2掌骨头垂直射入。 【照片显示】第2～5掌骨、指骨相互重叠的侧位影像，拇 指正位影像。
【影像显示】显示腕关节正 位及周围软组织像，腕关节 诸骨骨小梁清晰显示，周围 软组织层次可见。
7.腕关节侧位
【摄影目的】观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨 质、关节及软组织侧位影像。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧手呈 半握拳或伸直，腕部尺侧在下，手冠关面与IR垂直， 尺骨茎突置于IR中心。上缘包括掌骨，下缘包括尺桡 骨远端 【中心线】中心线对准桡骨茎突垂直射入。
【影像显示】显示肱骨远端及 尺、桡骨近端正位及周围软组 织像，肘关节间隙清晰，鹰嘴 窝位于肱骨内外髁正中稍偏尺 侧，呈三角形密度减低区；骨 小梁清晰显示，周围软组织层 次可见。
12.肘关节侧位
【摄影目的】观察组成肘关节各骨及相互关系的侧位骨质、 形态情况。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧肘关节屈曲 约呈90°角，手呈侧位姿势，肩部向下与肘部相平，前臂近 端及肘部和肱骨远端呈侧位，尺侧在下，紧贴IR，肱骨内上 髁置于IR中心。 【中心线】中心线对准肱骨外上髁垂直射入IR。
【影像显示】被检侧1～5 掌指骨斜位影像，第4、5 掌骨基底部有不同程度重 叠，背侧内部及掌侧外部 的骨皮质呈切线投影；骨 小梁清晰显示，周围软组 织层次可见。
4.手前后斜位 【摄影目的】 观察各掌、指骨斜位结构和骨质情况。 此位置用于手后前斜位有困难被检者。 【体位设计】 被检者侧坐于摄影床一端，被检侧手呈 侧位，然后外旋使手背与IR约呈45°角，各手指自然分 开，第4、5指骨背侧触及IR，第3掌骨头置于IR中心， IR上缘包括指骨软组织，下缘包括腕关节。 【中心线】 中心线对准第3掌骨头垂直射入。
X射线安全检查技术知识科普
X射线安全检查技术知识科普国外的物理学家最早发现了X射线，到了1950年，各种新型造影技术相继问世，例如，数字减影血管造影（DSA）以及电子计算机体层摄影（CT）等。
本文对X射线安全检查技术相关知识给予阐述，为医疗人员X射线检测技能水平的强化提供参考。
X射线检查技术在疾病的诊断中使用率较高，本文对X射线安全技术知识进行介绍，希望大众对X射线安全检查技术知识有更多的了解。
1X线透视1.1原理X线检查在操作过程中，其会透过人体并在荧光屏上出现有关的影像，但荧光影像的明暗程度不同，此种检查方式称为透视检查，其也被称作荧光透视[1]。
接受过X线检查的人员可以发现，检查室光线昏暗，这主要是由于荧光屏幕的亮度薄弱的原因，为此，一般在暗室进行检查。
若将影像增强器应用于检查中，可明显提升图像亮度，这样便可以在亮室中开展透视检查[2]。
1.2透视检查的优点和缺点优点：此种检查操作方法简单，且对设备没有过高的要求，在透视期间，可将患者根据需要进行多方位的转动，同时可观察到患者器官活动情况，并且该种检查方式花费低，在检查完成后可及时获得检查结果。
缺点：透视检查影像对比度缺乏理想性，对细小病变以及厚实的部位进行观察时，其难度性较高，如颈椎等部位。
1.3应用范围第一，由于该种检查方式因胸部自然对比效果良好，所以其在胸部透视方面得到了普及使用。
第二，对急腹症检查期间以腹部透视较为适合，如结石、金属异物以及胃肠造影等[3]。
第三，对于骨折复查以及异物摘取较为适合。
第四，适用于介入治疗以及插管治疗等操作中。
1.4透视检查注意事项第一，对透视限度以及适应症有充分的了解，在检查前应清晰检查目的，做到有的放矢。
第二，收集患者疾病资料，尤其是关于X线检查方面的信息，可将其作为诊断的参考依据。
第三，孕妇以及婴幼儿在进行X线透视检查期间，应最大程度避免对盆腔以及性腺部位透视[4]。
2X线摄像2.1原理普通的X线摄像还用另外一种称呼，即平片检查，当X线透过患者身体后，其影像会投射到胶片上，从而形成潜影，通过一系列的处理后，如显影以及冲洗等，胶片上会呈现出不同灰度的黑白色影像。
第一节X线检查技术
3）电离型探测器：电离型DR 系统的成像探 测器为线状结构，采用动态线扫描技术直接 接收X 射线光子。有两种形式：一种为多丝 正比室，另一种是电离室。
5．滤线栅
X线摄影时，被照体产生散射线，使照片影像 上形成灰雾（fog），使影像的对比度减小， 减少散射线到达胶片最有效的方法是利用滤 线栅(grid)。一般认为肢体厚度超过10cm就 应用滤线栅。
2）间接型FPD：是一种以a-Si（非晶硅）光电二极 管阵列为核心的X线影像间接型FPD。
（ⅰ）基本组成：a-Si FPD基本组成是由CsI闪烁 体（cesium iodide scintillator）层、a-Si光电二极 管阵列、行驱动电路、列读取电路以及图像信号读 取电路等部分构成。
（ⅱ）性能参数：①MTF较高。②对于FPD图像系 统，系统的噪声水平是影响最终成像质量的关键因 素，FPD的噪声主要来源于X线量子噪声、探测器 电子学噪声。在普通条件下，电子学噪声要远小于 量子噪声。③量子检测效率也较高。④其他品质因 素，有灵敏度、线性、记忆效应、探测器图像获取 时间、探测器的温度稳定性（stability）等。
滤线栅不仅吸收了散射线，而且还吸收掉一 部分原发X线。因此，在制定摄影条件时，必 须考虑到滤线栅的曝光系数B。
6.照射野 通过X线管窗口的X线束(X-ray bean)入射于被照体
的曝光面的大小称为照射野（radiation field）。照 射野的大小，与X线照片的对比度、影像密度都有 很重要的关系。
X线摄影条件的制定，除了摄影条件基本因素之外， 还必须考虑人体被检部位的构成，被检部位组织器 官运动状况、病理、年龄、胖瘦等因素。摄影条件 的制定方法大体可归纳为四类。
1．变动管电压法 2．固定管电压法 3．对数率法 4．自动曝光 5.数字X线摄常规X线检查技 术，CR、DR参数选择及影像效果，常用造 影检查方法等。
X线成像技术概述(X线检查技术课件)
• ①优点： • A、应用广泛，可用于人体各个部位； • B、空间分辨力较高，成像清晰； • C、可作客观记录，长期保存。 • D、患者接受的X线剂量少，有利于防护。 • ②缺点： • A、工序繁琐、不能立即得到检查结果； • B、投照一片仅是一个方位和一瞬间的影
像，不能观察脏器动态。
X线摄影
胸 部 正 位 片
• 2．X线图像是影像重叠图像 • X线图像是X线束穿透人体被检部位内的各
种不同密度和厚度的组织结构后的投影总 和，是该部位各种组织结构影像的相互叠 加的图像。
• 3．X线图像具有放大和失真 由于X线束是锥形投射的，当X线检查
时人体与胶片（或荧光屏）之间有一定的 距离，因此，被照射部位的X线成像会出现 一定程度的放大并产生半影，使影像的清 晰度减低。如果照射部位偏离中线，还会 出现该部位影像的变形和失真。
第二节 X线成像技术在临床诊断中的应用评价
一、X线图像的特点 （一）模拟X线检查的图像特点
1．X线图像为直接模拟灰阶图像。通过影像的密度 及其变化来反映人体组织结构的解剖和病理状态。
即密度高的组织结构（如骨骼、钙化），其吸收 X线量多，在X线图像上呈白影；反之，密度低的组 织结构（如气体、脂肪），其吸收X线量少，在X线 图像上呈黑影或灰黑
二、数字X线成像技术
1.DSA 1980年，由美国Wisconsin大学的Mistretta 小组和亚利桑那大学的Nadelman小组首先 研制成功了数字减影血管造影（DSA）。 DSA是影像增强技术、电视技术和计算机技 术与常规X线血管造影相结合的一种X线检查 技术。
• 4．X线图像不可调节 模拟X线图像的影像灰度、对比度与摄
影参数等是密切相关的。X线摄影经显影定 影后得到的X线影像（照片），其灰度和对 比度是不可调节的。
x线摄影检查技术考试题及答案
x线摄影检查技术考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. X线摄影中，下列哪项不是影响影像清晰度的因素？A. 焦点大小B. 被照体与胶片的距离C. 增感屏的使用D. 被照体的厚度答案：C2. 在X线摄影中，散射线的产生主要是由于：A. X线管的偏转B. 被照体的吸收C. 空气的散射D. 胶片的反射答案：B3. 下列哪种设备不是X线摄影中常用的设备？A. X线管B. 控制台C. 显示器D. 超声波设备答案：D4. X线摄影中，曝光时间的长短会影响：A. 影像的对比度B. 影像的清晰度C. 影像的亮度D. 以上都是答案：D5. 在X线摄影中，下列哪项不是胶片的感光特性？A. 感光度B. 对比度C. 宽容度D. 分辨率答案：D6. X线摄影时，为了减少患者的辐射剂量，下列哪项措施是错误的？A. 使用高千伏技术B. 增加被照体与胶片的距离C. 使用滤线栅D. 增加曝光时间答案：D7. 在X线摄影中，下列哪项不是影响影像对比度的因素？A. 被照体的密度B. 胶片的感光度C. X线的硬度D. 被照体的厚度答案：D8. X线摄影中，滤线栅的主要作用是：A. 减少散射线B. 增加对比度C. 减少曝光时间D. 增加影像的清晰度答案：A9. 在X线摄影中，下列哪项不是影像增强器的优点？A. 减少辐射剂量B. 提高影像质量C. 增加曝光时间D. 减少胶片使用量答案：C10. X线摄影中，下列哪项不是影像质量控制的内容？A. 设备的定期检测B. 影像的密度和对比度C. 患者的辐射剂量D. 影像的尺寸大小答案：D二、多项选择题（每题2分，共10分）1. X线摄影中，影像清晰度的影响因素包括：A. 焦点大小B. 被照体与胶片的距离C. 增感屏的使用D. 被照体的厚度答案：A、B、D2. 在X线摄影中，下列哪些措施可以减少患者的辐射剂量？A. 使用高千伏技术B. 增加被照体与胶片的距离C. 使用滤线栅D. 增加曝光时间答案：A、C3. X线摄影中，影像对比度的影响因素包括：A. 被照体的密度B. 胶片的感光度C. X线的硬度D. 被照体的厚度答案：A、B、C4. 在X线摄影中，下列哪些设备是常用的设备？A. X线管B. 控制台C. 显示器D. 超声波设备答案：A、B、C5. X线摄影中，下列哪些措施可以提高影像质量？A. 使用高千伏技术B. 增加曝光时间C. 使用滤线栅D. 增加胶片的感光度答案：A、C三、判断题（每题1分，共10分）1. X线摄影中，焦点越小，影像越清晰。
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• （一）颈部体表标志 • （二）胸部体表标志 • （三）腹部体表标志
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（四）四肢体表定位标志
1．尺骨茎突 前臂近腕部内侧的突起 2．桡骨茎突 前臂近腕部外侧的突起
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3．尺骨鹰嘴 肘关节背侧的突起 4．肱骨内上髁 肘关节内侧的突起 5．肱骨外上髁 肘关节外侧的突起 6．肱骨大结节 位于肩峰外下方的突起 7．锁骨 横向位于胸廓前上方可触及到的内
第6颈椎
环状软骨
第7颈椎
环状软骨下2cm
第2、3胸椎间盘 胸骨颈静脉切迹 颈根部最突出的棘突
第4、5胸椎间盘 胸骨角
肩胛上角
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部位
第6胸椎 第7胸椎 第11胸椎 第1腰椎 第3腰椎 第4腰椎 第5腰椎
第2骶椎
尾骨
前面观对应平面
侧面观对应平面
双乳头连线中点（男）
胸骨体中点
肩胛下角
胸骨剑突末端
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18．髂嵴 髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度 19．髂前上棘 髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度 20．股骨大粗隆 股骨上端外侧的突起，平耻骨联
合高度
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（五）脊柱体表定位标志
部位
前面观对应平面
侧面观对应平面
第1颈椎
上腭
第2颈椎
上腭牙齿咬合面
第3颈椎
下颌角
第4颈椎
舌骨
第5颈椎
甲状软骨
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（一）标准姿势（解剖学姿势） 人体直立，两眼平视前方，
下肢并拢，足尖向前，两上肢下 垂置于躯干两侧，掌心向前。
在X线摄影中，无论患者处于 何种体位和动作，均应以解剖学 姿势作为定位依据。
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（二）解剖学方位
在标准姿势下，描述 人体结构间相对位置关系 为解剖学方位。 1、上和下 2、内侧和外侧 3、近和远 4、 前和后
低外高的骨骼
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8．肩峰 肩胛冈外上 方的突起
9．肩胛骨喙突 肩峰 前内下深按可扪及 到的突起
10．肩胛下角 肩胛骨 的最下端，与第7胸 椎下缘等高
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11．内踝 小腿远端踝关节内侧的突起 12．外踝 小腿远端踝关节外侧的突起 13．胫骨粗隆 胫骨上端前缘的突起
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14．髌骨 膝关节前方可活动的骨骼 15．股骨内上髁 膝关节内上方的突起 16．股骨外上髁 膝关节外上方的突起 17．腓骨小头 膝关节外下方可扪及到的突起
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6、千伏与毫安秒的选择 7、呼气与吸气的应用 （1）平静呼吸下屏气 （2）深吸气后屏气 （3）深呼气后屏气 （4）缓慢连续呼吸 （5）平静呼吸不屏气 8、照射野的校准
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（二）摄影步骤 1、阅读申请单 2、摄影位置的确定 3、摄影前的准备 4、胶片尺寸的选择和放置 5、照片标志的安放 6、衣着的处理
第二章 X线检查技术
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一、影像的光学密度与灰度
上 1、定义
次 2、最宜于医生识别的密度范围0.7~1.5
课 3、影响照片密度的因素
的
Kv值、mAS、摄影距离、探测器、图像处理参数、其它
内 二、影像对比度
容 1、几个概念
回
物体对比度、X线对比度，胶片对比度，光学对比度
顾 2、影响光学对比度的因素
（ KV、mAS、胶片γ值、灰度）
三、照射野与散射线
四、摄影条件的选择
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第二节 X线摄影基础知识
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• 常规X线摄影检查是利用X线对人体组织和器官进 行投影成像的过程。
• 在X线检查中，描述人体检查体位时，必须以人 体的解剖学姿势及解剖学人体的轴、面等专业术 语为依据。
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一、解剖学基准线
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（二）摄影体位 是指X线检查时被检者身体的姿势
1、立位 2、坐位 3、半坐位 4、仰卧位 5、俯卧位 6、侧卧位 7、斜位
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（三）摄影方向 X线中心线入射被照体时的方向称为摄影方向 1、矢状方向 2、冠状方向 3、斜射方向 4、上下方向 5、切线方向 6、内外方向 7、外内方向 8、背底方向 9、掌背方向 10、前后方向 11、后前方向
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（四）摄影方位 1、正位 2、侧位 3、斜位 （1）右前斜位 （2）左前斜位 （3）右后斜位 （4）左后斜位 4、轴位 5、水平位 6、其他方位：
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四、体表解剖标志
体表解剖标志是指在人体的表面上看到或扪及的 固定标志点。
定位点与定位线是X线摄影体位摆放的依据。
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（三）解剖学关节运动
1、屈伸运动 2、内收、外展运动 3、旋转运动
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二、解剖学的基准线（面） 1．矢状面 2．正中矢状面 3．水平面 4．冠状面 5．水平线 6．正中线 7．矢状线 8．冠状线 9．垂直线
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二、X线摄影学基准线
（一）头颅体表定位线 1、听眶线 2、听眦线 3、听鼻线 4、瞳间线 5、听眉线 6、眶下线
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7、肢体厚度的测量 8、训练呼吸动作 9、摆位置、对中心线 10、辐射防护 11、选择焦-片距 12、选定曝光条件 13、曝光
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第三节 普通X线检查技术
一、透视是X线检查技术之一，影像增强透视已 数字化。
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透视包括： 1、胸部透视 2、腹部透视 3、四肢透视
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3.根据被照体与摄影床的关系命名 左侧卧位 右侧卧位
4、根据被照体与摄影床的位置关系及中心线入射被检体 时与探测器的关系命名。 仰卧水平侧位
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5、根据被照体姿势命名 前凸位 蛙式位
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6、根据某部位的功能命名 Байду номын сангаас椎的过伸、过屈位。 下颌关节的张口位 闭口位
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7、根据摄影体位创始人的名字命名 乳突的劳氏位 梅氏位 鼻窦的瓦氏位 许氏位
剑突末端与肚脐连线中点
脐上3cm
肋弓下缘（最低点）
脐
髂嵴
脐下3cm
髂嵴下3cm
髂前上棘连线中点
耻骨联合
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五、X线摄影的技术操作原则和步骤
（一）摄影技术操作原则 1、焦点的选择 2、焦-片距和肢-片距地选择 3、中心线和斜射线的应用 4、滤线设备的应用 5、X线管、肢体、探测器的固定
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（二）摄影用线及距离 1、中心线 2、斜射线 3、焦-片距 4、焦-物距 5、物-片距
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三、X线摄影体位与方向
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（一）命名原则 1.根据中心线入射被照体时的方向命名
后前位
前后位
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2.根据被照体与探测器的位置关系命名 左侧位 右侧位 右前斜位 左前斜位 左后斜位 右后斜位