路基试验段表格

黄山区新华至 S322 接线公路工程建设项目
路基填土前检测汇总表
合同号：
检查项目 桩号
项目名称：
原地面高程(m) 左中右
填前碾压后高程 （m）
左中右
设计 路面 高程 （m）
（编号：
实际填土厚度 （m）
左中右
） 施工单位：
宽度（m） 左右
中线偏位 （mm）
左右
F—Ⅰ—2
压实度（%） 左半幅 右半幅 左中右
横坡（%） 左右
路基工程师：
质检工程师：
项目监理工程师：
日期：

白灰土底基层试 验 段 施 工 报 审 表
合同号：
项目名称：
（编号：
） 施工单位：
F—Ⅰ—1
作业组（队）：
试验段桩号：
拟实施路段： 致（驻地监理工程师）
我单位所承建的
段路基清理掘除、填前碾压等工作已经完成，路基填
料经试验检测均符合规范和合同要求，机械设备、施工技术人员已到位，已具备路基土方施工条件，现报上
作业组（队）路基土方试验段有关资料（见附件），请予审查和批准。
附件： 1.路基填前检测汇总表（F-Ⅰ-2）
2.试验室资质复印件
3.路基用土试验（D-65）
4.试验段平面布置图（F-2）
5.路基施工主要人员一览表（F-3）
6.路基施工机械配置一览表（F-4）
7.试验段施工技术及施工工艺方案
承包商：
日期：
项目监理工程师审查意见：
项目监理工程师：
日期
驻地监理工程师审查意见：
驻地监理工程师：
日期：
承包商呈报三份，审批后项目监理工程师和驻地监理工程师办公室各留一份，返回承包商一份。

路基（路面）试验段施工平面布置图
合同号： 作业组（队）： 拟实施路段：
（编号：
）
项目名称：
施工单位：
试验段桩号及位置：
≥1m 1m
半幅路基宽-2m
≥1m 1m
F—2
◆
1＃○
2＃○
◆
30m 5m
◆ 3＃○
4＃○
◆
30m
100m
◆ 5＃○
6＃○
◆
30m
◆
7＃○
8＃○
◆
5m
≥1m
注：1、图中为“○”为高程检测点，“◆”为高程和距离固定桩
2、测量时，各点位置准确量取。压实度检测在图中各点周围 2m 内检测
路基（路面）工程师：
质检工程师：
项目监理工程师：
5m
日期：

路基（路面）试验段（施工）主要人员一览表
合同号： 作业组（队）： 拟实施路段：
（编号： 项目名称：
） 施工单位：
试验段桩号及位置：
F—3
主要施工人员
姓名 性别 年龄 职称 学历及专业
从事本工作年限及业绩
作业组负责人
路基（路面）工程师
质检工程师
试验工程师
测量工程师
机械工程师
质检员
测量员
试验员
机械操作手
承包商：
项目监理工程师：
日期：

路基（路面）试验段（施工）机械配置表
（编号：
）
F—4
合同号：
项目名称：
施工单位：
作业组（队）：
试验段桩号及位置：
拟实施路段：
机械名称
数量 型号
产地 购置日期
主要性能指标
挖 土 机 械
运 输 机 械
拌 和 机 械
摊 铺 机 械 整 平 机 械
碾 压 机 械
洒 水 机 械
作业组负责人：
机械工程师：
项目监理工程师：
日期：

路基土方试验段成果报告图
（编号：
）
F—Ⅰ—3
合同号：NO.2 项目名称：安阳市 2008 年滑县农村公路改建 承包商：安阳市安华路桥有限责任公司
作业组（队）：路面基层
试验段桩号及位置：K5+700_—K5+900
拟实施路段：K0+000—K11+738.4
压实机械组合：振动配合三轮碾压
土质编号：
最大干容重：1.72g/cm3
最佳含水量：16%
松铺厚度：24cm
105
压实厚度：16cm
100
95
压 实 度
90
%
85
80
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
碾压遍数 N（遍）
注：合适的压实遍数应在曲线发生明显弯曲处
承包商：
项目监理工程师：
14 15 16
日期：

合同号：
作业组（队）：
最大干密度：
拟实施路段： 检查项目
碾压遍数
1 2 3 4 第遍 5 6 7 8
平均值
1 2 3 4 第遍 5 6 7 8
平均值
1 2 3 4 第遍 5 6 7 8
平均值
质量情况 机械组合
备注 路基工程师：
路基土方试验段成果汇总表
项目名称：
（编号：
） 承包商：
试验段桩号及位置：
最佳含水量：
土场：
F—Ⅰ—4
压实度（%）
含水量
法
法 （%）
压实厚度 （㎝）
松铺 系数
碾压机械及 碾压速度
工作时间
横坡（%） 质检工程师：
平整度（㎜）
项目监理工程师：
日期：

合同号： 致（驻地监理工程师）
路基土方施工申报表
（编号：
）
项目项目名称：
施工单位：
F—Ⅰ—5
我单位所承建的
段路基清理掘除、填前碾压等工作已经完成，
路基用土经试验检测均符合规范和合同要求，路基试验段已施工完毕，现已具备路基施工条件，现报
上
作业组（队）路基施工申请有关资料（见附件），请予审查和批准。
附件：
1.路基填前检测汇总表（F-Ⅰ-2）
2.试验室资质复印件
3.路基用土试验（D-65）
4.路基试验段成果汇报表（F-Ⅰ-4）
5.路基施工主要人员一览表（F-3）
6.路基施工机械配置一览表（F-4）
7.试验段施工技术及施工工艺方案
承包商：
日期
项目监理工程师审查意见：
项目监理工程师：
日期
驻地监理工程师审查意见：
驻地监理工程师：
日期
承包商呈报三份，审批后项目监理工程师和驻地监理工程师办公室各留一份，返回承包商一份。