线虫总论、蛔虫、鞭虫、蛲虫
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急腹症病人主要靠外科手术!
2021/2/4
22
预防
粪便处理及卫生教育
菜园禁止使用水肥（或须经堆肥程序） 避免食物污染（如苍蝇、蟑螂等节肢动物的传播） 个人卫生习惯的养成（饭前便后洗手） 避免生食根茎、块茎类植物（如地瓜）
2021/2/4
23
鞭 虫 Whipworm
鞭虫病 Trichuriasis Whipworm infection
9
形 态-2
蛔虫顶端 三片唇瓣
体壁结构
2021/2/4
10
形 态-3
蛔虫雄虫尾端结构
雄虫尾端 向腹面卷曲
2021/2/4
11
形 态-4
受精蛔虫卵:
45~70×35~50μ（60×45 μ ） 外覆一层蛋白质膜 透明玻璃状卵壳 卵内含一圆形卵细胞 两端有新月形间隙
蛋白质膜
脱蛋白质膜受精蛔虫卵 玻璃状卵壳
雌、雄交配，雄虫死亡并排出体外
雌虫产卵(肛周) 雌虫阴门括约肌在肛周因
接触空气而收缩，并一次
6 hr 蜕皮1次 产下全部虫卵
感染期虫卵 肛门-手-口
幼虫（结肠、直肠） 蜕皮3次
成虫
2021/2/4
再感染 幼虫重新爬回肠道
夜间移行到肛周产卵的雌虫
07
39
生活史要点
人类是唯一宿主 成虫寄生在 盲肠 及 大、小肠交界处
7
蛔虫、似蚓蛔线虫：
蛔虫病（Ascariasis)、蛟蛔 Ascaris infection (Roundworm infection)
2021/2/4
8
形 态-1
成虫：
粉红色,长圆柱形，形似蚯蚓 口孔周有三片品字形排列唇瓣 雌虫尾端钝圆 雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺一对
2021/2/4
2021/2/4
14
45
治疗与预防
治疗：
扑蛲灵：睡前顿服一次，５mg/kg，治愈率可达90％以上 甲苯达唑：100mg，每日2次，连服3日，治愈率可达100％ 阿苯达唑: 成人顿服400mg，儿童服100~200mg，疗效达90％以上 外用蛲虫膏、2％白降汞膏或龙胆紫等涂于肛周，有止痒杀虫作用
分布: 世界范围
2021/2/4
24
形 态 学-1
成虫: whip-like,如鞭状 前段食道细长,约占身长五分之三 后端肥胖,约占身长五分之二,含小肠及一组生殖器官
2021/2/4
25
形 态 学-2
雄鞭虫成虫: 30~45mm 后端则呈盘旋状,含有一粗大交合刺
2021/2/4
26
形 态 学-3
雌鞭虫成虫: 单管型生殖系统 35~50mm,后端长直钝圆,阴门开口于粗细交界处
2021/2/4
27
形 态 学-4
鞭虫虫卵:
呈深棕色梭型(纺锤形）或 （酒桶状）或 柠檬状 两端有透明突出的 盖塞 双层卵壳（黄色外壳及透明内壳）
2021/2/4
28
生活史
鞭虫发育无内脏移行途径！！！
2021/2/4
线虫总论、蛔虫、鞭虫、 蛲虫
圆形动物门（Nemathelminthes）
线虫纲 Class Nematoda （Round Worm 圆虫）
我国常见的线虫
肠道线虫：
蛔虫（Ascaris Lumbricoides) 鞭虫（Trichuris trichiura) 蛲虫（Enterobius vermicularis) 十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale) 美洲钩虫（Necator americanus)
治疗
查治病人和带虫者
对患者和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源的重要措施 常用驱虫药:阿苯达唑（肠虫清）（成人,400mg/d,顿服,1~2d） 甲苯达唑（成人,200mg/d,顿服,3~4d) 国产新药伊维菌素治疗蛔虫病治愈率100％， 剂量为6mg/d，顿服，与阿苯达唑效果 相同，且排虫较阿苯哒唑快。驱虫时间 宜选在感染高峰之后的秋、冬季节， 学龄儿童可采用集体服药。
有辐肋作为支撑
8.四个开口：
食道开口 肛门 排泄口(孔)：虫体前半部腹面中线 生殖口 --雌虫称为阴门 --雄虫为泄殖孔
2021/2/4
02
4
虫卵
外形:多为卵圆形 颜色:因种而异 卵壳主要由三层组成
外层为薄的 卵黄膜(受精膜） 厚的 壳质层 是卵壳主要组成部分，能抵抗外界机械压力 内层为薄的 脂层或蛔甙层，具有调节渗透的功能（防止水溶性物质 从 外界侵入卵内，也防止卵内的物质向外漏出）
预防：
注意个人清洁卫生 睡前在肛周涂上软膏防虫卵播散，起床后冲洗肛门 采用淋浴，内衣、裤及床单要与他人分开洗涤 已感染患者睡眠房间应隔离 食物应避免沾染灰尘 学童传染性疾病的卫生教育
2021/2/4
15
46
蛲虫病的彻底治疗
全家接受治疗：一起服药，起床后洗澡，床单、换下的衣服
煮沸暴晒
卫生习惯养成：勤剪指甲及清洁,饭前便后需彻底洗手
09
41
诊 断-1
儿童有肛周瘙痒、嗜睡及好动等情形应怀疑 粪便中找到虫卵的机会很低 透明胶纸法
一次诊断率约50%，三次达90% 要确定病人无感染，需重复检查七天 检查最好在早晨沐浴或排便之前进行
2021/2/4
各种改良 的肛周擦 拭法
10
42
诊 断-3
2021/2/4
12
43
诊 断-4
透明胶纸法镜检 下的蛲虫虫卵
干燥环境（直接日晒15小时）易被 破坏 40℃以上可将虫卵杀死，50℃时 只要一小时 对化学消毒剂抵抗力强，粪便中 可存活数个月
2021/2/4
20
流行病学
生活史简单 雌虫产卵量大 用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯 人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施 虫卵抵抗力强
2021/2/4
21
2021/2/4
12
形 态-5
已具感染力的蛔虫卵
2021/2/4
13
形 态-6
未受精蛔虫卵： 88~94×39~44μ
比受精蛔虫卵狭长，卵壳极薄 卵壳外覆不规则蛋白膜 卵内充满卵黄颗粒
脱蛋白膜的未受精蛔虫卵
2021/2/4
14
生活史
2021/2/4
小肠上端孵化
穿透肠壁
小静脉或淋巴循环
肝脏
心、肺 使肺微血管破裂而入肺泡 肺中进行第二、三次蜕皮
2021/2/4
18
诊断
临床症状与其他肠道线虫感染不易区别 粪便中找到虫卵（生理盐水直接涂片法） 雌虫产卵数相当稳定 计算虫卵数（EPG） 可估计雌虫数目
2021/2/4
19
流行病学
流行地区：温暖的热带地区为一普遍的寄生虫，落后贫穷卫生 条件差的环境下最盛行，全球约1/4人口感染
易感人群：所有年龄层均易感，以5~9岁小孩最多见 感染途径：经手--口途径，粪便施肥区多由生食半生食蔬菜引起 虫卵抵抗力：
04
咽管球
36Βιβλιοθήκη 形 态 学-4雄蛲虫
尾端向腹面卷曲，呈“6”形 具有一根交合刺，但不易见
2021/2/4
05
37
形 态 学-5
蛲虫卵 不对称型（“D”形、馒头状） 透明卵壳 内含蝌蚪状幼虫
虫卵 蝌蚪状幼虫
2021/2/4
蛲虫卵的发育
已具感染力的虫卵
06
38
生活史
雌雄成虫 (盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段)
29
生活史要点与流行病学
生活史要点： 排卵量：3000~10000/d 主要寄生在人体的盲肠，亦可在结肠、直肠、阑尾及回肠未端 土源性寄生虫 人类为主要宿主，猴、猪可能是保虫宿主 成虫以细长的 前端 钻入肠粘膜 无内脏移行途径！！！
2021/2/4
30
致病
成虫主要寄生在盲肠，亦可在结肠、直肠、阑尾及回肠末端发现
✓幼虫
✓成虫
✓ 皮炎、肺炎
✓ 肠道
✓ 过敏反应
✓ 淋巴系统
✓ 幼虫移行症：
✓ 神经系统
✓能发非幼育正虫成为所常虫致成所宿损致虫主害损）：（害幼：不虫异移位行寄症生✓！！肌肉
✓虫引卵起病L1变 L2
✓ 异位寄生
L3
L4 L5(幼龄成虫)
成虫
幼虫致病 不同于 幼虫移
行症！！！ 致 病：
2021/2/4
蛲虫与常见线虫 大小的比较
2021/2/4
02
34
形 态 学-2
雌蛲虫 淡粉红色，尾端呈针尖状 阴门开口于前1/3，有括约肌控制排卵
2021/2/4
03
35
形 态 学-3
雌蛲虫成虫 前端角皮层衍生为肥厚的头翼 明显的咽管球结构
蛲虫头端及口唇电镜
雌蛲虫阴门开口于中1/3，有阴门括约肌 控制排卵
2021/2/4
循环系统中的线虫：
班氏丝虫（Wuchereria bancrofti) 马来丝虫（Brugia malayi)
2021/2/4
2
形态特征(1)
1.体呈长条形圆筒状: 大部分为两侧对称 2. size: 可从1mm~1m 3.假体腔（原体腔）:含消化、生殖、神经、
外分泌系统 不具备循环系统 4.雌雄异体（Sex separated)：
一般感染较轻，不会引起明显的临床症状
每克粪便超过30,000个虫卵时，症状才会变得明显
（1）急性或亚急性阑尾炎 （2）严重感染时造成脱肛或直肠脱垂 （3）过敏反应 （4）营养不良、体重减轻 （5）明显或轻度贫血，虫体附着肠壁
上而造成出血
2021/2/4
31
诊断、流行与预防
诊断：
在粪便检查中发现典型的虫卵， 但一般感染虫数少，可采用浓集法
随吞咽经食道达小肠 第四次蜕皮（成虫）
15
生活史要点
土 源性线虫，需 不需要 中间宿主 感染阶段为 感染期 蛔虫卵 成虫一般寄生 小肠 ，以宿主半消化性食物为营养 雌虫每天平均产卵 24万 个 虫卵在21~30℃下,约需两周在卵内第一次蜕皮形成幼虫
2021/2/4
16
致 病-1
幼虫移行：
Fever 嗜酸性粒细胞增高 过敏反应，如 哮喘、嘴唇水肿 大量幼虫同时移行至肺部造成严重 出血性肺炎
教导小孩勿咬嚼玩具
教导小孩勿以手指挠抓肛门
尽量穿松紧裤，少穿开裆裤。预防在公共场所
（如学校教室、宿舍）交叉感染
环 境 清 洁：清洁卧房勿使尘埃飞扬（用吸尘器或湿抹布）
小孩尽量单睡一床
2021/2/4
16
47
复习思考题：
1、线虫的主要特征有哪些？ 2、简述蛔虫的生活史及其引起的并发症。 3、为什么蛔虫病流行广泛？ 4、鞭虫生活史与蛔虫生活史特点有何区别？ 5、简述蛲虫的生活史特点及其诊断方法。
直肠镜检法
流行：
同蛔虫
预防：
同蛔虫
2021/2/4
32
蠕形住肠线虫（蛲虫）：
别名（COMMON NAME)
针状虫(pin-worm)、坐虫(seat-worm) 寸白虫、粪口虫
疾病： 蛲虫病
分布： 无所不在
2021/2/4
01
33
形 态 学-1
成虫： 前端角皮层衍生为肥厚的头翼 明显的葫芦状食道 球形的咽管球
2021/2/4
13
44
流行病学
是所有蠕虫中分布最广的寄生虫 估计全球有二亿一千万人受感染 经济情况较差的地区及幼儿园、孤儿院较为盛行 冬季感染率较夏季高 5~14岁儿童较成人易受感染 白人较黑人易受感染 无法在猫、狗身上寄生，但虫卵可借由这些宠物传播 感染方式：肛门-手-口、间接接触、吸入、逆行
内含物:因种而异
2021/2/4
5
生生活活史史与致病
发育：幼虫须经四次 蜕皮 虫卵 L1 L2 L3
L4 L5(幼龄成虫) 成虫
蛔虫生活史
丝虫生活史
土源性线虫（直接发育型） 生活史中 不需要 中间宿主（肠道线虫）
生物源性线虫（间接发育型）生活史中 需要 中间宿主（组织内线虫）
2021/2/4
6
致病病
2021/2/4
08
40
致病
少有严重症状出现 食欲不佳、失眠、过动、情绪不稳、磨牙 雌虫在肛周、会阴周围产卵及阴道刺激引起瘙痒 局部剧痒，严重干扰正常睡眠，常被归为发育不良的主因 雌虫可误入女性阴道、子宫、输卵管引起炎症，甚至阻塞输卵管造成不孕 误入腹腔、膀胱或阑尾，偶尔造成阑尾炎
2021/2/4
行有性生殖 5.雌虫大雄虫小 6.头端结构（虫种鉴别）：
不具口腔者：三片唇瓣 具口腔构造者： 有附着器官，如齿钩，牙板
2021/2/4
3
形形态态特征征((22))
7.尾端结构（虫种鉴别）：
雌虫尾部尖直 (无特殊结构) 雄虫尾部：
具1~2根交合刺： --尖尾：尾部向腹面卷曲 --尾部薄膜化形成伞状交合囊：
雌虫于夜间宿主熟睡时移行至肛门及会阴周围
虫卵在 数（6）小时 后即可发育成具感染性的虫卵 从吞下虫卵到雌虫在肛周产卵约经4~6周 虫卵被宿主误食、鼻腔吸入，幼虫重新爬回 十二指肠 无重复感染则自我限制（排卵后即死亡） 因虫卵轻且容易散布，常造成家族性感染
学校教室、会议厅及家中灰尘检验中，约 92%含蛲虫卵， 以床上最多
（Kiono曾一次吃下2,000个虫卵实验证明） 支气管肺炎 咳血
2021/2/4
17
致 病-2
成虫：
过敏反应，如脸部水肿、荨麻疹 掠夺营养成分,产生干扰消化物质,致
营养及发育不良、间歇性腹痛、磨牙
并发症: 钻孔习性!!!
成虫移行（异位寄生）：
因老化、发烧或服用某些特写药物而引起 可造成严重、致命症状 -- 逆流致呕吐或跑出鼻孔甚至吸入支气管 -- 侵入胆管、胆囊、肝及阑尾 -- 穿透肠壁入腹腔形成腹膜炎 -- 引起肠梗阻、肠扭转及肠套叠 -- 致出血性胰腺炎
2021/2/4
22
预防
粪便处理及卫生教育
菜园禁止使用水肥（或须经堆肥程序） 避免食物污染（如苍蝇、蟑螂等节肢动物的传播） 个人卫生习惯的养成（饭前便后洗手） 避免生食根茎、块茎类植物（如地瓜）
2021/2/4
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鞭 虫 Whipworm
鞭虫病 Trichuriasis Whipworm infection
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形 态-2
蛔虫顶端 三片唇瓣
体壁结构
2021/2/4
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形 态-3
蛔虫雄虫尾端结构
雄虫尾端 向腹面卷曲
2021/2/4
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形 态-4
受精蛔虫卵:
45~70×35~50μ（60×45 μ ） 外覆一层蛋白质膜 透明玻璃状卵壳 卵内含一圆形卵细胞 两端有新月形间隙
蛋白质膜
脱蛋白质膜受精蛔虫卵 玻璃状卵壳
雌、雄交配，雄虫死亡并排出体外
雌虫产卵(肛周) 雌虫阴门括约肌在肛周因
接触空气而收缩，并一次
6 hr 蜕皮1次 产下全部虫卵
感染期虫卵 肛门-手-口
幼虫（结肠、直肠） 蜕皮3次
成虫
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再感染 幼虫重新爬回肠道
夜间移行到肛周产卵的雌虫
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生活史要点
人类是唯一宿主 成虫寄生在 盲肠 及 大、小肠交界处
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蛔虫、似蚓蛔线虫：
蛔虫病（Ascariasis)、蛟蛔 Ascaris infection (Roundworm infection)
2021/2/4
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形 态-1
成虫：
粉红色,长圆柱形，形似蚯蚓 口孔周有三片品字形排列唇瓣 雌虫尾端钝圆 雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺一对
2021/2/4
2021/2/4
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治疗与预防
治疗：
扑蛲灵：睡前顿服一次，５mg/kg，治愈率可达90％以上 甲苯达唑：100mg，每日2次，连服3日，治愈率可达100％ 阿苯达唑: 成人顿服400mg，儿童服100~200mg，疗效达90％以上 外用蛲虫膏、2％白降汞膏或龙胆紫等涂于肛周，有止痒杀虫作用
分布: 世界范围
2021/2/4
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形 态 学-1
成虫: whip-like,如鞭状 前段食道细长,约占身长五分之三 后端肥胖,约占身长五分之二,含小肠及一组生殖器官
2021/2/4
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形 态 学-2
雄鞭虫成虫: 30~45mm 后端则呈盘旋状,含有一粗大交合刺
2021/2/4
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形 态 学-3
雌鞭虫成虫: 单管型生殖系统 35~50mm,后端长直钝圆,阴门开口于粗细交界处
2021/2/4
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形 态 学-4
鞭虫虫卵:
呈深棕色梭型(纺锤形）或 （酒桶状）或 柠檬状 两端有透明突出的 盖塞 双层卵壳（黄色外壳及透明内壳）
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生活史
鞭虫发育无内脏移行途径！！！
2021/2/4
线虫总论、蛔虫、鞭虫、 蛲虫
圆形动物门（Nemathelminthes）
线虫纲 Class Nematoda （Round Worm 圆虫）
我国常见的线虫
肠道线虫：
蛔虫（Ascaris Lumbricoides) 鞭虫（Trichuris trichiura) 蛲虫（Enterobius vermicularis) 十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale) 美洲钩虫（Necator americanus)
治疗
查治病人和带虫者
对患者和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源的重要措施 常用驱虫药:阿苯达唑（肠虫清）（成人,400mg/d,顿服,1~2d） 甲苯达唑（成人,200mg/d,顿服,3~4d) 国产新药伊维菌素治疗蛔虫病治愈率100％， 剂量为6mg/d，顿服，与阿苯达唑效果 相同，且排虫较阿苯哒唑快。驱虫时间 宜选在感染高峰之后的秋、冬季节， 学龄儿童可采用集体服药。
有辐肋作为支撑
8.四个开口：
食道开口 肛门 排泄口(孔)：虫体前半部腹面中线 生殖口 --雌虫称为阴门 --雄虫为泄殖孔
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02
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虫卵
外形:多为卵圆形 颜色:因种而异 卵壳主要由三层组成
外层为薄的 卵黄膜(受精膜） 厚的 壳质层 是卵壳主要组成部分，能抵抗外界机械压力 内层为薄的 脂层或蛔甙层，具有调节渗透的功能（防止水溶性物质 从 外界侵入卵内，也防止卵内的物质向外漏出）
预防：
注意个人清洁卫生 睡前在肛周涂上软膏防虫卵播散，起床后冲洗肛门 采用淋浴，内衣、裤及床单要与他人分开洗涤 已感染患者睡眠房间应隔离 食物应避免沾染灰尘 学童传染性疾病的卫生教育
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蛲虫病的彻底治疗
全家接受治疗：一起服药，起床后洗澡，床单、换下的衣服
煮沸暴晒
卫生习惯养成：勤剪指甲及清洁,饭前便后需彻底洗手
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41
诊 断-1
儿童有肛周瘙痒、嗜睡及好动等情形应怀疑 粪便中找到虫卵的机会很低 透明胶纸法
一次诊断率约50%，三次达90% 要确定病人无感染，需重复检查七天 检查最好在早晨沐浴或排便之前进行
2021/2/4
各种改良 的肛周擦 拭法
10
42
诊 断-3
2021/2/4
12
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诊 断-4
透明胶纸法镜检 下的蛲虫虫卵
干燥环境（直接日晒15小时）易被 破坏 40℃以上可将虫卵杀死，50℃时 只要一小时 对化学消毒剂抵抗力强，粪便中 可存活数个月
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流行病学
生活史简单 雌虫产卵量大 用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯 人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施 虫卵抵抗力强
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形 态-5
已具感染力的蛔虫卵
2021/2/4
13
形 态-6
未受精蛔虫卵： 88~94×39~44μ
比受精蛔虫卵狭长，卵壳极薄 卵壳外覆不规则蛋白膜 卵内充满卵黄颗粒
脱蛋白膜的未受精蛔虫卵
2021/2/4
14
生活史
2021/2/4
小肠上端孵化
穿透肠壁
小静脉或淋巴循环
肝脏
心、肺 使肺微血管破裂而入肺泡 肺中进行第二、三次蜕皮
2021/2/4
18
诊断
临床症状与其他肠道线虫感染不易区别 粪便中找到虫卵（生理盐水直接涂片法） 雌虫产卵数相当稳定 计算虫卵数（EPG） 可估计雌虫数目
2021/2/4
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流行病学
流行地区：温暖的热带地区为一普遍的寄生虫，落后贫穷卫生 条件差的环境下最盛行，全球约1/4人口感染
易感人群：所有年龄层均易感，以5~9岁小孩最多见 感染途径：经手--口途径，粪便施肥区多由生食半生食蔬菜引起 虫卵抵抗力：
04
咽管球
36Βιβλιοθήκη 形 态 学-4雄蛲虫
尾端向腹面卷曲，呈“6”形 具有一根交合刺，但不易见
2021/2/4
05
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形 态 学-5
蛲虫卵 不对称型（“D”形、馒头状） 透明卵壳 内含蝌蚪状幼虫
虫卵 蝌蚪状幼虫
2021/2/4
蛲虫卵的发育
已具感染力的虫卵
06
38
生活史
雌雄成虫 (盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段)
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生活史要点与流行病学
生活史要点： 排卵量：3000~10000/d 主要寄生在人体的盲肠，亦可在结肠、直肠、阑尾及回肠未端 土源性寄生虫 人类为主要宿主，猴、猪可能是保虫宿主 成虫以细长的 前端 钻入肠粘膜 无内脏移行途径！！！
2021/2/4
30
致病
成虫主要寄生在盲肠，亦可在结肠、直肠、阑尾及回肠末端发现
✓幼虫
✓成虫
✓ 皮炎、肺炎
✓ 肠道
✓ 过敏反应
✓ 淋巴系统
✓ 幼虫移行症：
✓ 神经系统
✓能发非幼育正虫成为所常虫致成所宿损致虫主害损）：（害幼：不虫异移位行寄症生✓！！肌肉
✓虫引卵起病L1变 L2
✓ 异位寄生
L3
L4 L5(幼龄成虫)
成虫
幼虫致病 不同于 幼虫移
行症！！！ 致 病：
2021/2/4
蛲虫与常见线虫 大小的比较
2021/2/4
02
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形 态 学-2
雌蛲虫 淡粉红色，尾端呈针尖状 阴门开口于前1/3，有括约肌控制排卵
2021/2/4
03
35
形 态 学-3
雌蛲虫成虫 前端角皮层衍生为肥厚的头翼 明显的咽管球结构
蛲虫头端及口唇电镜
雌蛲虫阴门开口于中1/3，有阴门括约肌 控制排卵
2021/2/4
循环系统中的线虫：
班氏丝虫（Wuchereria bancrofti) 马来丝虫（Brugia malayi)
2021/2/4
2
形态特征(1)
1.体呈长条形圆筒状: 大部分为两侧对称 2. size: 可从1mm~1m 3.假体腔（原体腔）:含消化、生殖、神经、
外分泌系统 不具备循环系统 4.雌雄异体（Sex separated)：
一般感染较轻，不会引起明显的临床症状
每克粪便超过30,000个虫卵时，症状才会变得明显
（1）急性或亚急性阑尾炎 （2）严重感染时造成脱肛或直肠脱垂 （3）过敏反应 （4）营养不良、体重减轻 （5）明显或轻度贫血，虫体附着肠壁
上而造成出血
2021/2/4
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诊断、流行与预防
诊断：
在粪便检查中发现典型的虫卵， 但一般感染虫数少，可采用浓集法
随吞咽经食道达小肠 第四次蜕皮（成虫）
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生活史要点
土 源性线虫，需 不需要 中间宿主 感染阶段为 感染期 蛔虫卵 成虫一般寄生 小肠 ，以宿主半消化性食物为营养 雌虫每天平均产卵 24万 个 虫卵在21~30℃下,约需两周在卵内第一次蜕皮形成幼虫
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致 病-1
幼虫移行：
Fever 嗜酸性粒细胞增高 过敏反应，如 哮喘、嘴唇水肿 大量幼虫同时移行至肺部造成严重 出血性肺炎
教导小孩勿咬嚼玩具
教导小孩勿以手指挠抓肛门
尽量穿松紧裤，少穿开裆裤。预防在公共场所
（如学校教室、宿舍）交叉感染
环 境 清 洁：清洁卧房勿使尘埃飞扬（用吸尘器或湿抹布）
小孩尽量单睡一床
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复习思考题：
1、线虫的主要特征有哪些？ 2、简述蛔虫的生活史及其引起的并发症。 3、为什么蛔虫病流行广泛？ 4、鞭虫生活史与蛔虫生活史特点有何区别？ 5、简述蛲虫的生活史特点及其诊断方法。
直肠镜检法
流行：
同蛔虫
预防：
同蛔虫
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蠕形住肠线虫（蛲虫）：
别名（COMMON NAME)
针状虫(pin-worm)、坐虫(seat-worm) 寸白虫、粪口虫
疾病： 蛲虫病
分布： 无所不在
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形 态 学-1
成虫： 前端角皮层衍生为肥厚的头翼 明显的葫芦状食道 球形的咽管球
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流行病学
是所有蠕虫中分布最广的寄生虫 估计全球有二亿一千万人受感染 经济情况较差的地区及幼儿园、孤儿院较为盛行 冬季感染率较夏季高 5~14岁儿童较成人易受感染 白人较黑人易受感染 无法在猫、狗身上寄生，但虫卵可借由这些宠物传播 感染方式：肛门-手-口、间接接触、吸入、逆行
内含物:因种而异
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生生活活史史与致病
发育：幼虫须经四次 蜕皮 虫卵 L1 L2 L3
L4 L5(幼龄成虫) 成虫
蛔虫生活史
丝虫生活史
土源性线虫（直接发育型） 生活史中 不需要 中间宿主（肠道线虫）
生物源性线虫（间接发育型）生活史中 需要 中间宿主（组织内线虫）
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致病病
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致病
少有严重症状出现 食欲不佳、失眠、过动、情绪不稳、磨牙 雌虫在肛周、会阴周围产卵及阴道刺激引起瘙痒 局部剧痒，严重干扰正常睡眠，常被归为发育不良的主因 雌虫可误入女性阴道、子宫、输卵管引起炎症，甚至阻塞输卵管造成不孕 误入腹腔、膀胱或阑尾，偶尔造成阑尾炎
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行有性生殖 5.雌虫大雄虫小 6.头端结构（虫种鉴别）：
不具口腔者：三片唇瓣 具口腔构造者： 有附着器官，如齿钩，牙板
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形形态态特征征((22))
7.尾端结构（虫种鉴别）：
雌虫尾部尖直 (无特殊结构) 雄虫尾部：
具1~2根交合刺： --尖尾：尾部向腹面卷曲 --尾部薄膜化形成伞状交合囊：
雌虫于夜间宿主熟睡时移行至肛门及会阴周围
虫卵在 数（6）小时 后即可发育成具感染性的虫卵 从吞下虫卵到雌虫在肛周产卵约经4~6周 虫卵被宿主误食、鼻腔吸入，幼虫重新爬回 十二指肠 无重复感染则自我限制（排卵后即死亡） 因虫卵轻且容易散布，常造成家族性感染
学校教室、会议厅及家中灰尘检验中，约 92%含蛲虫卵， 以床上最多
（Kiono曾一次吃下2,000个虫卵实验证明） 支气管肺炎 咳血
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致 病-2
成虫：
过敏反应，如脸部水肿、荨麻疹 掠夺营养成分,产生干扰消化物质,致
营养及发育不良、间歇性腹痛、磨牙
并发症: 钻孔习性!!!
成虫移行（异位寄生）：
因老化、发烧或服用某些特写药物而引起 可造成严重、致命症状 -- 逆流致呕吐或跑出鼻孔甚至吸入支气管 -- 侵入胆管、胆囊、肝及阑尾 -- 穿透肠壁入腹腔形成腹膜炎 -- 引起肠梗阻、肠扭转及肠套叠 -- 致出血性胰腺炎