奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察

摘要：目的：探讨治疗胃溃疡合并胃出血时奥美拉唑与铝碳酸镁联合用药的疗效。

方法：将因患胃溃疡并胃出血需治疗的153个病例随机分为三组，各51例。一组予奥美拉唑和铝碳酸镁联合用药，设为a组；一组予奥美拉唑治疗，设为b组；最后一组予铝碳酸镁治疗，设为c组。比较三组再出血状况及疗效。

结果：用药5天后a、b、c三组再出血率分别为11.76%、29.41%和31.37%，a组明显低于其余两组，结果具有统计学意义（p<0.05）；用药60d后a组总有效率为94.11%，显著高于b组80.37%和c组的78.43%，结果具有统计学意义（p<0.05）。

结论：治疗胃溃疡合并胃出血，奥美拉唑与铝碳酸镁联合用药临床使用价值高。

关键词：奥美拉唑铝碳酸镁胃溃疡胃出血

【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0077-01

基于我国日常生活节奏变快的社会现状，人们饮食不规律、不健康。加之食品安全隐患问题，消化系疾病日益增多，特别是胃溃疡多见。患者常出现腹痛、反酸、恶心、呕吐等症状[1]。其易致患者食欲下降、营养不良、消瘦，甚者并发胃出血、穿孔等病变，其危害不容忽视。现学者针对胃溃疡并胃出血的治疗探寻出了许多优化优化方案。本文就奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血

临床疗效分析报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料。选取2010年11月—2012年11月这一时段内来院就诊符合本研究条件的153例患者。其中，男性81人，女性72人，年龄25-70岁，平均（43.1±5.9）岁。将其随机分为分各51例的三组，一组予奥美拉唑和铝碳酸镁联合用药，设为a组；一组予奥美拉唑治疗，设为b组；最后一组予铝碳酸镁治疗，设为c组。患者均有不同程度的腹痛、反酸、黑便等临床表现[2]。

1.2 治疗方法。三组先经补液、输血、止血等治疗稳定病情。a 组初始给予奥美拉唑40mg口服，2次/d，加铝碳酸镁咀嚼片1g，3次/d；b组予奥美拉唑40mg口服，用法同a组；c组予铝碳酸镁咀嚼片1g，用法亦同a组。所有病例皆根据病情调整药物用量。三组给予同等护理、饮食调节等基础治疗。定期回访一年。

1.3 疗效判断。记录三组患者再出血状况。溃疡愈合判为显效；溃疡范围缩小50%或以上判为有效；溃疡缩小小于原面积的50%或无明显变化判为无效[3]。

1.4 统计学方法。采用spss15.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组再出血状况。用药5天后a、b、c三组再出血率分别为11.76%、29.41%和31.37%，a组明显低于其余两组，结果具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

2.2 两组用药60天疗效比较。a组总有效率为94.11%，显著高于b组80.37%和c组的78.43%，结果具有统计学意义（p<0.05）。见表2。

3 讨论

胃溃疡是消化内科常见病之一[4]。胃出血是其主要并发症，出现腹痛、饱胀、恶心、便血甚者呕血等症状。易引起患者焦虑、抑郁、濒危感，其危害不容忽视。胃溃疡发病机制主要有两方面。一是壁细胞、主细胞分泌功能亢进，致胃酸过多，大量胃蛋白酶原被激活；二是寄居于胃上皮细胞的幽门螺杆菌产生毒力因子诱导炎症、免疫反应，损伤胃粘膜及自身修复功能，并促进胃酸分泌。饮食不节、饮食不洁、生活习惯不良等是其诱因。故治疗胃溃疡并胃出血，在去除诱因、根除hp、营养支持等治疗基础上，重点在于抑酸、抑酶及保护胃黏膜而避免出血发生。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂[5]。其通过抑制氢钾三磷酸腺苷酶活性，减少胃酸分泌及抑制胃泌素功能达到治疗作用；奥美拉唑除特异性作用于胃壁细胞外，也可作用于主细胞减少胃蛋白酶产生而防止胃黏膜损伤出血。铝碳酸镁属抑酸胃黏膜保护药[6]。其具有中和胃酸的作用，并竞争性结合胃蛋白酶直接抑制其活性而减少黏膜破坏；还可刺激胃黏膜促进前列腺素e2和内因子分泌，在黏膜表面形成保护膜，有利于创面修复及止血。本研究中用药5天后a、b、c三组再出血率分别为11.76%、29.41%和31.37%，a组明显低于其余两组；用药60d 后a组总有效率为94.11%，显著高于b组80.37%和c组的78.43%。

可见治疗胃溃疡合并胃出血，奥美拉唑与铝碳酸镁联合用药起到协同效果，抑酸、抑酶、黏膜保护作用明显强于单一使用奥美拉唑或铝碳酸镁。

综上所述，奥美拉唑与铝碳酸镁联合用药治疗胃溃疡并胃出血的临床疗效较单一使用奥美拉唑或铝碳酸镁显著，使腹痛、出血等症状及早改善，极大降低了胃出血再发率，并减少患者癌变可能。从而提高患者整体生活质量，临床使用价值高。

参考文献

[1] 翟迪义.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡病效果观察[j].中外医疗，2011，25（6）：122

[2] 彭兴平.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的疗效观察[j].按摩与康复医学，2012，3（9）：94-95

[3] 李川，李反奇，陈义泉.老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析[j].临床合理用药，2012，5（5a）：26-27

[4] 冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[j]，中国当代医药，2012：20（2）：78-79

[5] 李永录.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡临床疗效观察[j].中国健康月刊，2011，30（11）：67-68

[6] 叶梅.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察[j].临床合理用药，2011，4（11a）：84-85