封闭治疗.

封闭治疗

封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法的基本操作方法是，将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。

药物配方

封闭疗法药物配方由麻醉药和激素类药物组成。麻醉药为局麻药物，如

普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、的卡因等。激素类药物有泼尼松、醋酸强的松、得宝松等。局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛感。激素的作用为消炎、止痛和松解粘连等。应用封闭疗法治疗患者时，首先要了解注射器及药品的有效期，包装完整与否？消毒是否合格？同时，要注意麻醉药物的剂量。麻醉药物的剂量应控制在安全极限范围内，否则容易产生毒副反应。普鲁卡因成人一次限量不超过1克,的卡因成人一次限量不超过60毫克,利多卡因成人一次限量不超过400毫克,布比卡因成人一次限量不超过150毫克。

2采用药物封闭疗法应注意哪些

药物封闭疗法就是我们常说的打封闭，适用于急性或慢性软组织损伤，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。常用的药物为普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松局部痛点注射，需要注意的是①切不可将醋酸可的松用于局部封闭，因醋酸可的松无局部作用，药液吸收后可出现全身反应，因此封闭前应仔细核对药液。②醋酸强的松龙作局部封闭时，用量不要太大，间隔时间不能太短，一般剂量为每次12.5～2.5毫克，每隔5～7天封闭1次，3～4次为一疗程，最多不超过两个疗程，否则药液在局部积聚，抑制纤维组织形成，使局部组织脆弱。③封闭注射后，由于药物反应，局部可出现肿胀疼痛，一般48小时后可缓解并消失，如果72小时后仍有红肿，发热，应考虑是否有急性化脓性感染。

封闭疗法

封闭疗法是以不同剂量和不同浓度的局部麻醉药注入组织内，利用其局部麻醉作用减少局部病变对中枢的刺激并改善局部营养，从而促进疾病痊愈的一种治疗方法。

目录

1介绍

2常用药物

3适应症

4用品准备

5操作方法

6注意事项

7禁忌症

封闭疗法

普鲁卡因溶液注入组织内，利用普鲁卡因的局部麻醉作用减少

局部病变对中枢的刺激并改善局部营养，具有良好的消炎止痛效果，从而促进疾病痊愈的一种治疗方法。

2常用药物

（1）1%～2%普鲁卡因3～5ml。

（2）0.5%～1%利多卡因3～5ml。

（3）类固醇类药物如醋酸泼尼松龙12.5mg、曲安奈德5～10mg、地塞米松5～10mg。

窝沟的封闭

（4）其他药物复方丹参注射液、复方当归注射液、威灵仙注射液、夏天无注射液等。

3适应症

全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变，骨关节病亦适用。

4用品准备

不同型号注射器、注射针头及腰椎穿刺长针头，洞巾，纱布，棉球等

骨刺的封闭疗法

敷料，镊子，以上用品灭菌备用；清洁盘；0.25％、0.5％、1％、2％普鲁卡因溶液；醋酸氢化可的松或醋酸氢化泼尼松；急救用药如苯巴比妥、硫喷妥钠、地西泮（安定）、肾上腺素及地塞米松等。

5操作方法

骨质增生的封闭疗法

压痛点封闭适用于单纯软组织急慢性劳损，肌肉附着点痛及筋膜痛等。

骨刺的封闭疗法

骨质增生的封闭疗法

（1）根据痛点部位采取适当体位，用拇指尖仔细找到最明显的压痛点，做好标记。根据痛部深浅用长度适当的针头。压痛点较浅，用细的短针头，直接刺至痛点深层或骨膜上，局部有酸胀沉重感，有时伴放射感，即可注入药液。如压痛范围较大，单点注射药液不能到达全部，可做多点或扇形封闭。针头改变方向时，应先退至皮下，再行刺入。

（2）剂量：0.25％－0.5普鲁卡因每次总量5－20ml，也可加入醋酸氢化可的松或醋酸氢化泼尼松25mg。

（3）每3天1次，必要时一天1次，加入醋酸氢化可的松或醋酸氢化泼尼松者，每周1次。一般不超过5次。颈部迷走交感神经封闭（颈封）适用于头面部及上肢血管痉挛、支气管哮喘、呃逆、防治由于头颈部、胸部、上肢创伤而引起的休克。

是通过局部注射药物，抑制局部炎症的渗出，改善局部神经肌肉的营养状况，从而达到消肿止痛，恢复肢体功能的一种常用的外治方法。

封闭方法

(1)痛点封闭：为临床最常用的封闭方法，即选择局部痛点最明显、最集中的部位进行注射，常能收到较好的止痛效果。

(2)神经根封闭：对于神经根受压而产生的疼痛及放射性疼痛，在神经根部位进行注射，可以有效地缓解疼痛。

(3)腱鞘内封闭：用于治疗腱鞘炎、腱鞘囊肿等病症，即将药物直接注入腱鞘内，有消炎止痛、松解粘连之作用。

(4)椎管内硬膜外封闭：即将药物注入椎管内硬膜外，以减轻局部炎性反应，解除由于脊神经受压而产生的腰腿痛等体征。

常用药物 (1)醋酸强的松龙0．5～1毫升，加0．5％～2％盐酸普鲁卡因2～10毫克，每周1次，3次为1疗程。

(2)醋酸氢化可的松0．5～1毫升，加0．5％～2％盐酸普鲁卡因2～10毫克，每周1次，3次为1疗程。

(3)复方丹参注射液2～6毫升，加0．5％～2％盐酸普鲁卡因2～10毫克，隔日1次，10次为1疗程。

(4)复方当归注射液2～6毫升，加0．5％～2％盐酸普鲁卡因2～10毫克，隔日1次，10次为1疗程。

此外还有红花注射液、地龙注射液、川芎注射液、黄芪注射液等均可不同程度地促进血肿、水肿和渗出液及酸性代谢产物的吸收改善细胞的营养和代谢，提高局部组织的抗损伤能力和修复能力，临床可根据病症的需要而选择使用。

使用方法

首先确定好注射部位和穿刺点后，局部用稀碘、75度酒精消毒，选择相应的注射针管和针头，按需抽取药液，排尽针管内空气，使用普鲁卡因则应先做皮试，注射时应将针头迅速刺人，直达注射部位，然后先回抽，证实针尖不在血管内，再缓缓注入药液。注射完毕用无菌棉签压住，迅速将针拔出。

注意事项①严格无菌操作，防止局部发生感染。

②严格掌握适应证、禁忌证，了解患者有无药物过敏史等，对手有高血压、溃疡病、活动性肺结核患者禁用类固醇激素，以防病情加重。

③使用前仔细核对药物和检查是否失效。

④注射过程中，密切观察患者，如出现面色苍白、出冷汗、恶心等应立即停止，并妥善处理，如平卧、头部放低等。

⑤注射部位要准确，防止血管、神经及内脏损伤。