2018年第一次输血管理委员会会议
输血管理委员会工作制度
输血管理委员会工作制度
XXX工作制度
一、成员组成
由院长、业务院长、医务科、输血科及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。
二、职能
在医院临床用血和血液的保管、领取、使用过程中行使管理、监督、检查职能，实施规范管理。
三、审批和指导
负责审批血库制定的临床用血计划，指导临床科室合理用血、科学用血，不得浪费和滥用血液。
四、供应保障
负责组织供应医院的临床用血，确保进血合法、安全和规范。
五、宣传教育
负责宣传和贯彻《献血法》，宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。
六、制定规定和制度
认真贯彻执行国家有关献血的法律、法规和指示，结合本单位实际，制定有关规定和制度。
七、规划和计划
负责制定本单位献血工作工作规划和年度用血计划。
八、会议研究
定期召开会议，研究和解决输血工作中存在的问题。
输血管理委员会会议2013.6.27Microsoft Word 文档 (4)
2013年上半年输血管理委员会会议
6月27日，医院组织召开2013年上半年临床输血管理委员会会议，蔡云飞副院长到场并做了重要讲话，医务科、输血科、护理部及临床各科室主任参加了此次会议。
会议由医务科长梁剑主持。
输血科主任对医院上半年临床用血情况进行了整体分析和总结，结合各科室输血病历记录的检查情况进行了汇报，并细化分析了三级医院评审中对输血管理的要求，希望相关科室在临床输血管理中做到职责明确、责任到人。
在自由交流环节，与会科主任积极发言，积极探讨了血液资源应用中存在的问题和可实施的方案，术中与麻醉科共同进行血液稀释进而节省血液资源的一些相关经验。
输血科对输血指征控制及应用新技术对血液输注严格把控进行了交流，为加强合理输血管理增加了保障。
下一步工作将与院领导回报6月28日对全院医护人员进行输血培训，希望各科主任早会传达，下午15：30准时在会议室培训。
最后，蔡副院长做总结发言，指出上半年，在输血科、医务科、麻醉科和各临床科室的共同努力下，全院用血量及各科室例均用血量较上一年度有所下降，继续做好合理输血工作。
蔡副院长要求临床输血管理委员会要认真梳理临床用
血的整个流程和各个环节，补充完善输血相关制度，各相关科室落实积极整改存在的问题，加强临床输血病历管理，防范临床输血医疗纠纷，形成持续改进的良好循环；通过医院输血管理委员会、输血科、临床科室三级不同职责及方针的制定、制度的宣传指导、科室自身的监督管理来实现医院临床输血管理目标，应对血液资源的短缺，为提高医院医疗过程中的用血水平奠定基础。
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篇一：中国输血协会第四届血液质量管理工作委员会07年会会议纪要一、会议简况：1、会议地点：贵州省贵阳市华美达神奇大酒店2、会期：201X年11月24日-25日3、与会者：血质委委员24人，出席17人，委派代表出席2人，请假5人，特邀10人。
合计出席会议29人。
-委员：朱永明(副主委)、郑必先(副主委)、李安丽(副主委)、田常俊、王军、周源、后平钦、王平、吴荣桂、叶世辉、刘振强、汪传喜、陈琳、邱艳、李立兮、翟晓萍、徐忠(兼秘书)-代替委员出席：李金明(代替申子瑜)、栾燕(代替刘显智)- 委员请假：程勤侦, 文国新, 杨通汉, 王红梅，连智杰-特邀主任和专家：严力行、郭永建、梁晓虎、唐荣才、钱开诚、曾敏、赵林、沈武、董薇、时进政二、会议议程1、朱永明主委做开幕发言，回顾第四届血质委03-06的工作。
主要有：1)委员会组成。
2)委员会工作职责：(经四届常务理事会通过)-协助制订和修改国家有关血液质量标准-向卫生行政部门提供制订和修改行业标准-对血站质量管理和质量标准进行调研和咨询-举办血液质量管理和检测方法学习班、培训班、经验交流会-委员会成员作为《执业验收》专家库人选可被推荐参加执业验收-承办中国输血协会赋予的其它有关工作3)完成的主要工作按照中国输血协会章程，制订了血液质量管理委员会管理办法和工作职责范围，除组织每年常规工作会议外(201X-6)，还举办主题鲜明形式多样的质量管理研讨会。
按照协会规定，制订委员会年度计划，上年度工作执行及完成情况报告、财务预算等，并上交中国输血协会。
-201X年11月17日-19日江西省南昌市：委员们作自我介绍。
医院输血管理领导小组及职责（2篇）
医院输血管理领导小组及职责医院输血管理领导小组是负责医院输血管理工作的相关人员组成的团队。
根据不同的医院规模和实际情况，小组成员可以包括以下人员：1. 医院领导：担任小组组长，负责整体协调和决策，推动输血管理工作的改进和落实。
2. 输血科主任：负责输血科的运行和管理，制定输血管理制度和流程。
3. 血库主任：负责血液采集、储存和管理工作，确保血库安全和供血稳定。
4. 临床科室负责人：包括各个临床科室的主任或主治医生，负责临床血液及输血的使用和管理，协助制定临床输血方案、监测输血效果。
5. 感染控制科医师：负责输血相关感染的预防和控制工作，制定感染控制措施，监测输血相关感染的发生情况。
6. 质量管理科医师：负责监督和评估输血管理质量，提出改进措施，推动质量管理工作的开展。
小组的职责包括但不限于以下几个方面：1. 确定输血管理的策略和目标，并制定相关的规章制度和工作流程。
2. 定期开展输血管理的培训和教育，提高医护人员的专业水平和意识。
3. 监督和评估输血管理的质量，制定评估指标，开展质量控制和质量改进工作。
4. 统筹调配和管理血液资源，确保输血的安全性和供血的及时性。
5. 研究和推广先进的输血技术和管理经验，提高输血管理水平。
6. 开展科学合理的信息管理，建立输血管理的数据库，便于后续的研究和分析。
7. 加强与相关科室和部门的沟通和合作，形成良好的工作氛围和跨部门协作机制。
医院输血管理领导小组及职责（二）一、医院输血管理领导小组的组织机构医院输血管理领导小组由医院的行政领导、临床科室负责人、输血科负责人、质控科负责人以及相关的专业技术人员组成。
领导小组的成员应具备相应的专业知识和管理能力，能够积极参与输血管理工作。
二、医院输血管理领导小组的职责1. 制定和完善输血管理制度和规范，确保输血安全和有效性。
2. 负责制定医院输血的管理流程和操作规程，明确职责和各部门间的合作机制。
3. 定期组织对输血科和相关科室进行检查和评估，确保操作规范和质量控制符合要求。
2018年第一次输血管理委员会会议参考课件
1
5
2 11.5 2
2
4月份
16
0
1
0
1000
23.810%
3
6
4
2
10
0
5月份
30
400
4
0
0
0.000%
0
7
2
18
10
0
6月份
16
0
3
合计 91.5 2320 9
2
0
0
0.000%
0
8
4
4
6
2
0 2550 12.23% 6 32 14 35.5 38 4
6
2017年临床用血统计
悬红 细胞
血浆 血小板 冷沉淀
5.38%
1
11
6
4
8
4
10月份 4 1480 0
0
1200
60%
2
2
2
2
0
0
11月份 22
0
0
0
0
0%
0
11
4
10
8
0
12月份 22 420
1
0
500
10.20%
2
7
18ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
2
0
合计 282 8470 7
36.5
10550
15.76%
25
126
106 76.5 72.5 27
2
7
三、临床用血行政管理
5、每月对麻醉科自体输血数据进行统计。
6、严格执行上岗培训考核制度，血库新员工均进行了交叉配血
培训和考核。
中国输血协会团体标准
在临床用血需求，包括临床用血缺口等。 根据多数采供血日常工作量情况，结合前期分析和工作经验，
从科室承担的任务及其工作特点出发，就设计总体要求、相关区域布 置要求、建筑标准与装修要求（地面、台面的材料、建筑层高等）、 配套系统（如水、电、网络等）设施要求、专业设备配置等角度出发， 开展方案撰写，并形成标准草案。 （三）调研与征求专家意见
《血站业务场所建设指南 第 2 部分:成分制备场所》起草小组 2018 年 10 月 24 日
7
2018 年 9 月，对国内省级血站、中心血站情况进行调研，共有 150 余家采供血机构反馈信息，根据调研情况进行结果反推验证，并 征求国内相关行业专家及建筑设计人员意见并加以完善。 四、参与单位与主要人员
浙江省血液中心、武汉血液中心、上海市血液中心、浙江省现代 建筑设计研究院有限公司、深圳市普特生物医学工程有限公司共计 5
号）中对血站总体业务量与对应建筑面积进行了明确，但对具体采供
血场所中某项业务场所的面积大小、人员与设备数量等未进行细分，
4
血站在实际建设过程中仍缺乏相应的依据。 六、标准的制定、修订与起草原则
遵循科学发展、安全有效、规模适宜的总原则。科学发展，是指 标准的规划和建设应血站业务需求相匹配，并考虑新业务、新项目开 展的所需；安全有效，是指标准的设计应有利于提高血液质量安全和 人身安全；规模适宜，是指建设面积应能满足业务工作的基本需求， 并有一个较为舒适的环境。 七、主要条款说明
中国输血协会团体标准 《血站业务场所建设指南 第 2 部分:成分制备场所》
编制说明
一、标准制定背景和意义 为加强血液管理，控制经血液传播疾病的途径，保证临床用血的
安全有效，2001-2002 年间，国家决定利用中央预算内专项资金（国 债）支持全国的血站建设，初步建立了横向到边、纵向到底、覆盖城 乡的血站服务体系。2016 年，《全民健康保障工程建设规划》下发， 为支持省级血液中心、地市级中心血站改扩建业务用房、购置医学装 备和采血车辆，国家发展改革委会同国家卫生计生委、国家中医药管 理局综合考虑中央和地方事权划分原则、所在区域经济社会发展水平 等情况，实行差别化补助政策。2017 年，中央共安排专项投资 7.65 亿元支持全国 57 家机构建设，共计资金 7.65 亿元；其中省级血液中 心 5 家，1.68 亿元；中心血站 52 家，5.98 亿元。
关于成立医院临床输血管理委员会的通知
关于成立医院临床用血管理委员会的通知各科室：为规范临床用血的管理，加强临床用血指导，使医疗用血更安全、更科学，更合理。
根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院工作实际情况，现成立临床用血管理委员会，现公布如下。
主任：匡英全副主任：胡静斌成员：莫阳娇吴华伟李胡萍各临床科室主任下设办公室，办公室设在检验科，由李胡萍负责日常工作。
附件：临床用血管理委员会工作职责临床用血管理委员会工作职责1、临床用血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。
2、临床用血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，医务科、检验科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。
3、严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。
4、委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作，分析临床输血不良事件，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。
5、定期组织相关人员医务人员参加临床输血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。
6、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科室临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血不良事件发生。
7、在发生紧急状况难以保证临床输血需求时，医院临床输血管理委员会负责临床输血应急处理指挥工作，是全院临床输血应急处理工作的领导决策机构。
8、医务科、检验科接受分管院长和临床输血管理委员会的领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。
9、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检查。
抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症情况，对不合理用血原因进行分析。
10、每季度对临床输血检查情况进行总结，上报医务科，做为医疗考核的重要指标。
临床用血计划为完善我院血液管理，根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）有关规定，加强血液库存科学管理，避免浪费资源保证临床用血的及时和用量，保证急诊用血的供应，经过输血管理委员会讨论制定本计划一、年用血计划：1.统计上一年每月的用血总量，各种血液制品的用量。
中国输血协会团体标准医疗机构输血科和血库基本要求
中国输血协会团体标准医疗机构输血科和血库基本要求编制说明一、任务来源在国家卫生和计划生育委员会法制司委托下，2014年6月，北京医院承担了《医疗机构输血科（血库）基本要求》的编制任务。
该项目编号为：20141603。
2018年8月受中国输血协会临床输血管理学专业委员会委托承担《医疗机构输血科和血库基本要求》的编制任务，项目编号为P2018-014。
主要参与人员及承担的工作如下：编制人员姓名所在单位承担工作项目负责人宫济武北京医院标准总体规划、框架设计，制定编写要求及最终审定工作主要参加人员柴庆波北京大学第一医院资料分析、课题研究、审议与修订白连军中国医学科学院北京协和医院资料分析、课题研究、审议与修订赵国华中国医学科学院北京肿瘤医院资料分析、课题研究、审议与修订李淑萍首都医科大学附属同仁医院资料分析、课题研究、审议与修订曹旭梅北京华信医院资料分析、课题研究、审议与修订曹晓明航天中心医院资料分析、课题研究、审议与修订纪宏文中国医学科学院阜外心血管病医院资料分析、课题研究、审议与修订曹永彤中日友好医院资料分析、课题研究、审议与修订李志强上海交通大学附属第六人民医院资料分析、课题研究、审议与修订秦莉四川大学华西医院资料分析、课题研究、审议与修订刘凤华哈尔滨医科大学附属第一医院资料分析、课题研究、审议与修订二、背景和意义我国输血医学发展起步并不晚(始于20世纪早期)，但长期以来发展缓慢，与其它医学整体进展有着很大的距离。
输血医学在血液病治疗、器官及骨髓移植、心血管手术、产科DIC治疗及失血性休克等救治中发挥着重要作用。
输血医学作为一门交叉性、实用性医学是与临床医学治疗密切相关的学科，长期以来因外部因素以及自身专业教育、培训缺乏完整性和系统性，致使输血医学发展的主要功能定位不清晰，严重制约了其发展。
2000年卫生部发布的《临床输血技术规范》要求“二级以上医院应设置独立的输血科（血库）”的管理规定。
因此建立输血科（血库）基本标准是行业标准化、制度化管理的需要，同时也是医政部门对医疗机构进行检查的标准。
医院输血管理领导小组及职责范本（二篇）
医院输血管理领导小组及职责范本医院输血管理领导小组是负责医院输血管理工作的重要领导机构，其职责主要包括制定并贯彻输血管理政策和规范、协调各相关部门的合作、监督和评估输血管理工作等。
以下是医院输血管理领导小组及职责的范本：一、医院输血管理领导小组的组织和构成1. 医院输血管理领导小组由医院领导或相关部门负责人组成，其中包括院长、副院长、病院董事会成员、医务处负责人、质控处负责人、输血科主任等。
二、医院输血管理领导小组的职责1. 确定输血管理政策：根据国家有关法律法规和本院实际情况，制定医院的输血管理政策和规范，并确保其有效实施。
2. 指导输血管理工作：对医院输血管理工作进行指导和协调，确保各相关部门的配合和合作，提升输血管理水平。
3. 制定基本规范和操作指南：制定医院输血管理的基本规范和操作指南，包括输血前的献血者筛查、采血、储存和运输、输血操作等各个环节的要求和标准，确保输血安全与有效。
4. 实施质量评估与监控：监督和评估输血管理工作的质量，建立评估体系，制定监控指标和方法，确保输血管理工作的规范和质量。
5. 协调相关部门合作：协调与其他相关科室和部门的工作合作，建立相互配合的机制，确保输血管理工作的顺利进行。
6. 指导教育培训工作：负责输血管理相关人员的培训和教育工作，提升医务人员的输血管理专业素质和技能。
7. 确保设备和耗材供应：与物资管理部门合作，确保输血管理所需的设备和耗材的供应和储备，保证输血管理工作正常运行。
8. 组织科研与学术交流：组织开展相关科研项目和学术交流活动，提升输血管理的科学性和学术水平。
9. 监督纠正违规行为：建立违规行为的监督和处罚机制，对医院输血管理工作中出现的违规行为进行监督、纠正和处理。
10. 不断改进推进：根据输血管理工作的实际需求和新的发展要求，进行不断的改进和推进，积极引入新的技术和方法，提高输血管理工作的质量与效率。
通过医院输血管理领导小组的组织和运行，能够有效地提升医院输血管理工作的质量，确保输血安全和有效，保障患者的生命安全和健康。
输血管理委员会2020年1号
昆明海源中医医院海源医发【 2020】7号关于修订《医院输血管理委员会》的通知各科室、职能部门：依据根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》的通知规定，为加强对输血工作的管理，保证医疗用血安全，结合本院实际，特对海源中医医院医发[2020]7号《关于成立医院输血管理委员会的通知》进行如下：主委：张庆才副主委：王雪芹、刘仕翠、罗娅成员：丁晓波、温珊珊、张文春、黄建党、孙俊芳、务艳蓉、李承安、李文英、徐树芹、李静玉、刁荣荣、李超、耿红玲、杨艳。
医院输血管理委员会的日常工作由检验科负责，具体指导质控工作由医务科负责。
医院输血管理委员会章程第一章总则第一条根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）及《临床输血技术规范》等有关文件的精神，为了规范、指导临床科学、合理、安全、有效输血，成立医院输血管理委员会。
第二条医院输血管理委员会在院长领导下开展工作，并接受省市区卫计委的技术指导和监督管理。
日常工作由检验（血库）科负责。
第三条树立医务人员输血新观念，严格掌握输血指征，开展成分输血，推行自身输血，预防和控制血源性疾病的传播。
第四条督促医务人员认真做好对患者及家属的输血教育和宣传工作。
认真履行知情同意的告知义务。
第五条对医务人员进行临床输血规范化管理和继续教育培训。
第二章组织第六条医院输血管理委员会主任委员：业务院长副主任委员：医务科主任、检验科主任、护理部主任委员：感控科、各临床科室主任、护士长等。
常设机构：医务部、是医院输血管理委员会的执行机构和常设机构，负责指导、管理和监督临床科学合理用血。
第六条医院输血管理委员会每年召开1 次工作会议，若遇特殊情况，可由主任委员或副主任委员召集临时会议。
第七条医院输血管理委员会原则上每两年换届一次，但根据医院输血管理工作需要，可由主任委员、副主任委员随时调整委员名单。
第三章职责第八条负责指导、管理和监督临床科学、合理用血，保证安全输血。
医院输血管理领导小组及职责(3篇)
医院输血管理领导小组及职责一、目的按照卫生行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。
保证临床输血安全、合理、有效。
二、组织机构组长：阿力甫科主任副组长：马兰护士长成员：塞依地，吐尔洪，张军建，古扎努尔，茹克娅，苟文敬三、输血管理小组工作制度1、负责本科室输血的技术指导、监督管理、疗效、质量评估。
2、负责对科室人员进行输血知识及相关法规的培训。
3、评估输血治疗指标及效果，讨论重大输血疑难病例，组织对输血不良反应患者进行抢救。
4、与输血科密切联系，促进有关输血工作事宜。
5、分析、评估输血不良反应和输血后传染病发生原因。
6、定期组织分析、评估特殊输血病例或不合理输血病例。
7、对本科室重大输血差错、事故进行讨论，并向医院提交报告和结论。
8、监督输血的日常业务工作，促进临床合理输血。
9、向医院提交年度业务工作报告，并提出合理化建议。
医院输血管理领导小组及职责（2）医院输血管理领导小组主要负责医院内输血工作的规划、组织、协调和监督。
其职责包括但不限于以下几个方面：1. 制定输血管理制度和相关政策：根据国家、地方和医院的相关规定和要求，制定适应医院实际的输血管理制度和政策，确保输血工作的规范、安全和科学进行。
2. 组织实施输血操作规范：制定并贯彻输血操作规范，确保输血操作的安全和准确，包括输血前的血型鉴定、抗体筛查、配血等步骤，以及输血后的观察、记录和报告等工作。
3. 确保血液安全管理：负责建立及落实血液安全管理制度，并对血液采集、储存、运输、检测等环节进行监督和管理，确保输血环节血液质量的安全和可靠。
4. 指导和培训输血人员：制定并组织实施输血人员的培训计划，包括输血操作规程、安全操作技能、交流沟通等方面的培训，提高输血人员的专业素质和工作水平。
5. 负责与相关科室的协调与合作：与临床科室、检验科室等进行有效沟通与协调，确保输血工作与临床需求的有效对接，提供准确的输血服务。
临床用血报告
执行《医疗机构临床用血管理办法》自查自纠报告
接到文件后，我院及时按照文件要求，逐项遵照《医疗机构临床用血管理办法》相关规定，对我中心2017年全年的临床用血管理进行自查自纠，现将我中心自查自纠报告如下：
一、我院成立了以院长为主任委员，副院长为副主任委员，及医院各科室中层领导为成员的临床输血管理委员会负责本院临床合理用血管理工作。
二、今年1－9月份我院临床输血管理委员会召开了一次工作会议，会上认真学习临床输血相关管理法律、法规、规章等制度，以及临床输血技术规范和标准，研究1－9月份年我院临床用血督查情况及整改措施。
进行了一次全院医务人员临床用血相关知识培训。
三、我院结合自身情况制定了适合本院临床用血应急处理预案、及临床应急用血管理制度、稀有血型应急管理制度，临床输血过程管理程序、临床用血管理制度等相关制度。
由于我院没有血库，临床用血必须到肇庆市中心血库进行交叉配血，所以我院强调血液标本运送、血液运送及运血温箱等过程管理，定期进行督察。
四、今年1－9月份我院无输血病例。
2018年9月24日。
《资兴矿业集团总医院输血管理委员会工作会议纪要》
《资兴矿业集团总医院输血管理委员会工作会议纪要》5月2日，我院召开输血管理委员会工作会议。
院长卞周华参加会议并讲话，副院长谢士军主持会议，输血管理委员会全体成员参加会议。
卞周华在讲话中指出，输血工作关系到病人的健康和生命安全，是保证医院医疗质量和医疗安全的基础条件。
全院要高度重视临床输血工作，密切配合，加大相关知识的培训和考核力度，完善奖惩机制。
要针对医院等级评审要求，对照细则，认真研究，加强临床输血规范的持续改进，在抢救危重病人、保障大手术用血、治疗特殊疾病方面发挥更加重要的作用。
谢士军对下一步输血管理工作进行了部署。
他要求全院要以医院等级评审为契机，加大输血质量管理检查力度，保证我院临床输血工作规范、科学、合理。
会上，与会人员共同学习了新版《医疗机构临床用血管理办法》，就我院临床输血工作面临的新问题进行了深入讨论。
本次会议对于完善医院临床输血工作，促进合理用血、安全用血将起到重要作用。
记录：xxxx年5月2日11月6日下午，我院召开xx年度医院临床输血管理委员会暨自体输血领导小组工作会议。
会议由陈宏碧副院长主持，办公室主任杨素琴、医务处主任谢政成、门诊部主任李洪江、护理部主任何可仁、检验科以及临床科室等临床输血管理委员会成员共19人出席了会议。
陈宏碧副院长强调，为进一步加强医院医疗质量和医疗安全管理，近期将召开医院各管理委员会工作会议，临床输血管理委员会会议是第一个召开的管理委员会工作会议。
谢政成主任传达了xx年卫生局临床合理输血工作会议及郴州市血液工作会议的精神，汇报了近期我院临床用血情况，并对医院临床用血各项数据进行了分析和解读。
与会成员重点针对医务科制定的医院医疗质量和安全第十三项核心制度——“临床输血管理制度”，结合我院具体情况，进行了讨论，提出了许多修改意见和建议，并就“临床紧急用血应急方案”进行了审议。
最后，陈宏碧副院长明确指出，我院临床医疗业务量增长快，面临着临床用血供应紧张的问题，xx年要重点抓好临床输血制度的建立和落实，加强对临床输血的监管力度，充分发挥临床输血管理委员会的作用，加强检验科、麻醉科临床输血相关配套设施的投入，加大“自体输血”和“互助献血”的宣传，进一步加强临床医护人员输血知识的培训和考核。
人民医院设立输血管理委员会,提升输血安全
人民医院设立输血管理委员会，提升输血安全随着时代的发展和科技的进步，人们的生活水平不断提高，医疗服务也得到了巨大的改善。
但是，输血安全问题一直以来都是一个备受关注的话题，因为在输血过程中存在着很多的风险。
为了彻底解决这个问题，人民医院于2023年设立了输血管理委员会，通过完善的管理和技术手段，提升输血安全、保障病人的身体健康。
目前，人民医院是我国的一家大型综合医院，拥有非常完善的医疗设备和专业的医疗队伍。
但是，输血安全却一直是医院管理工作的重中之重。
因此，为了更好地管理和保障输血工作的安全和便利性，人民医院于2023年成立了输血管理委员会，力求打造一支高效、精干的输血管理团队，不断提升输血的技术水平和质量。
随着科技的不断进步，人民医院的输血管理也得到了很大的改善。
人民医院的输血管理委员会采用了最新的技术手段，包括电子血库管理系统、输血服务平台、自动化输血审批系统、实时监测系统等，从源头上掌握血液质量，全程追踪输血过程，保证了制度的严格执行和结果的稳定有效。
在管理方面，人民医院的输血管理委员会实行的是以患者为中心的服务理念。
为了给患者提供更好的服务，委员会制定了一系列的规章制度，例如：建立病例体系，精密医学管理和临床路径等，这些制度保证了患者享受到高效、便捷、安全和优质的输血服务。
除了技术手段、管理制度的改善，人民医院的输血管理委员会还注重培训和人才引进。
对于技术力量不足的员工，委员会设立了全面的培训计划，包括技术和管理上的培训。
同时，委员会还开展人才引进计划，从国内外招聘高端人才加入输血管理团队，为维护输血安全、提升服务质量提供更为优质的人才保障。
综上所述，人民医院设立输血管理委员会可谓是医院管理方面的一大创举。
通过采用最新的技术手段，建立完善的管理制度和培训计划，以及人才力量的引进，委员会最大限度地保障了输血的安全和优质服务。
相信，在不断的改进和创新下，输血管理工作会愈加完善，为广大患者提供更为贴心、高效的医疗服务。
医院临床输血管理委员会工 作 制 度
医院临床输血管理委员会工作制度
一、委员会组成：主任委员由院长担任，成员由医务科、麻醉科、手术室、检验科、护理部、院感科等部门负责人或相关专家组成。
二、工作会议
（1）每年度至少召开两次以上工作会议；
（2）会议由主任委员或副主任委员负责主持，医务科负责召集；
（3）每次会议参加人数需过委员会成员半数以上，形成的决议需三分之二以上参加人员方可上报。
三、工作会议决议：委员会工作会议形成的临床输血与管理决议，需院行政会议通过，报院长签发后生效。
四、工作职责
（1）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订医院临床用血管理的规章制度；
（2）负责医院临床输血的规范管理与技术指导，对临床输血全过程实施监督，指导临床科学合理用血；
（3）开展临床输血质量管理和科学合理用血的教育、培训和考核；
（4）负责审批输血科制定的医院临床用血计划；
（5）负责组织供应医院的临床用血，无非法采血，进血合法、安全和规范；
（6）负责评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流
程；
（7）开展临床用血质量评价工作，定期监测、分析和评估临床用血情况，促进临床用血合理、规范；
（8）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；（9）开展无偿献血的宣传与教育，规范医院互助献血管理与流程；
（10）承担医院交办的有关临床用血的其他任务。
五、日常管理与持续改进
（1）医务科负责全院临床输血管理，对临床输血管理进行评价、考核、公示与通报，提出工作持续改进措施并监督实施效果；
（2）质控科承担临床输血全过程的监督与检查，并负责质量控制考核；
（3）护理部负责对临床输血全过程中护理质量控制考核、监督，并进行工作持续改进。
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2018下半年 输血重点工作计划
一、继续做好临床用血的监管与督导
1、规范临床用血流程，培训临床科室应对紧急用血的处理，配合各临床科室举 行“紧急用血应急预案演练”。 2、督导临床做好输血不良反应的处理，从流程上培训，从工作中督导，配合各 临床科室举行“输血不良反应处理预案的演练”使我院的输血不良反应回报正 确率得到提高。 3、规范临床用血申请管理，监管用血权限，对违反制度的科室提交医务科，按 制度进行相应处罚。 4、继续做好血液的交接及运输管理，对违反操作规程和科室，提交医务科，按 制度进行相应处罚。 5、医院质控科做好输血病历的管理和抽查，对违反操作规程和科室，提交医务 科，按制度进行相应处罚。
（5）血液成份的正确书写（悬浮红细胞和冷沉淀用“单位”、血浆用“毫升”、 血小板用“治疗量”）。
存在的问题有：
1、住院号56576，输血知情同意书医生和患者均未签时间；也没有输血后疗 效评估。 2、住院号59236，缺输血前相关感染性实验室检查；并缺输血后疗效评估。 3、住院号65725，输血知情同意书签名时间未填写。 4、住院号65844，输血知情同意书签名时间错误。 5、住院号65893，输血记录中，患者输注红细胞悬液2个单位，写成“红细 胞悬液400mL治疗量”。 6、住院号65893，输血知情同意书使用版本错误，患者本次入院，第一次输 血，却使用第二次输血治疗同意书的版本。 7、住院号64684，内科，缺丙肝化验单。 8、住院号66114，内科，缺丙肝化验单。第二次输血缺知情同意书。 9、住院号66227，普外科，5月28号输血记录中，这样记录的“于凌晨3：56 开始输注B型RH（+）悬浮红细胞1600mL治疗量，下午13：08输注结束”。 10、住院号66227，输血知情同意书多处空项。
8.88% 24.53% 5.38% 60% 0% 10.20% 15.76%
0
3 4 1 2 0 2 25
8
16 9 11 2 11 7 126
18
20 4 6 2 4 18 106
0
11 8 4 2 10 2 76.5
0
10 0 8 0 8 2 72.5
0
0 8 4 0 0 0 27
1、依法开展输血工作，所有临床用血来源于南昌市血站，无异体自采 自供血。 2、根据上年医院用血情况，制定了2018年度、季、月用血计划。 3、输血管理委员会履行职责，每半年召开一次医院输血管理委员会工 作会议。 4、为临床医师、护士提供输血知识的教育与培训，每年至少一次。 4、每月对全院临床输血相关制度及流程的执行情况进行检查和通报， 并在《医院质量月报上进行通报》。 5、每月对麻醉科自体输血数据进行统计。 6、严格执行上岗培训考核制度，血库新员工均进行了交叉配血培训和 考核。 7、参加2018年临检中心输血科的室间质控考核，成绩合格。 8、严格执行输血前的感染性疾病检测工作，输血前感染性疾病检测率 达100%，从未出现因输血引起的传染病和医疗事故。
三、配合麻醉科做好自体输血的管理
每月对医院自体输血例数统计，及时与麻醉科工作人 员沟通，了解自体输血患者的症状情况。
四、加强输血知识的宣传工作。
充分利用医院橱窗、宣传栏等阵地，宣传临床用血的 政策、信息，大力宣传无偿献血的意义，积极宣传动员家 庭互助和社会援助献血，使献血无损健康的观念更加深入 人心。
6月份
7月份 8月份 9月份 10月份 11月份 12月份 合计
18
41 20 22 4 22 22 282
840
1150 850 1420 1480 0 420 8470
0
1 3 0 0 0 1 7
8
16 0 0 0 0 0 36.5
0
800 1300 250 1200 0 500 10550
0%
一、确保核查重点。各地按照“放管服"、双随机一公开“的工作要求，突出 血站、单采血浆站、临床用血的核查重点，核查中要围绕血液供应和血液质量 管理核心制度与关键环节，以及无偿献血服务、群众关切的互助献血、单采血 浆站的依法执业等问题。 二、明确核查形式。各地开展核查应当定期自查和不定期抽查相结合，信息核 查和现场检查相结合，实现辖区内血站和单采血浆站的核查全覆盖。参加核查 的人员应当参加培训并考核合格，优先抽取参加过国家血液安全技术核查师培 训班的人员。 三、追踪整改情况。核查中发现的问题，地方卫生计生行政部门应当依法处理， 督促整改，对被核查单位整改情况进行追踪。被核查单位应当指定专人落实整 改，及时将整改情况报告。血站、单采血浆站应当依法执业，强化内部质量管 理，保障血液安全供应。医疗机构应当加强临床用血管理与评价考核，持续提 升临床合理用血水平。
1、督导临床输血不良反应的处理和回报。 2、规范临床用血申请管理，监管用血权限，对违反制度的 科室提交医务科进行公示。 3、督导临床科室，做好血液的交接及运输管理。 4、质控科每月对输血病历进行抽查，对输血适应证、输血 后效果评估、输血申请、输血知情同意、输血感染性疾病的 筛查、输血中的核对和操作流程等进行认真检查，对存在的 问题进行在每月质量月报上进行通报反馈。
严格执行国家《献血法》、卫生部《医疗机构临床用 血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规，建 立和完善规范的用血制度，认真履行输血管理委员会的 职能，不断提高医院的临床用血管理水平，每月对临床 用血进行考核、评价、检查。
2018年1-6月份临床用血统计
悬红细胞 U 血浆 mL 血小板 治疗量 冷沉淀 U 自体回收 mL 自体输血 率% 回收 人次 输血 人次 A型 B型 O型 AB型
（3）要有输血前的病情评估与输血后的效果评价。（要根据实验室检测数据证明 治疗效果，如血液分析、凝血四项、效果评价描述等）。
（4）手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量 要完整一致；输血量与发血量一致。
其中输血前的评估和输血后的评价尤其重要，这是判断本次输血治疗是否有效 的重要依据。
二、加强血库内部的管理。
1、加强血库工作人员的业务培训，保障24小时为临床提供血液制品，支持相关 的输血新技术、新设备和新方法应用于临床。
2、做好血液贮存质量监测规范与信息管理，严格执行各类血液的存放温度，血 袋返回保存、销毁，一次性输血耗材无害化处理等登记管理。 3、加强血液和血液制品的储存和运输管理，针对性培训领取血液的护士、医生、 驾驶员、后勤人员正确使用血液运输冷链设备，保证血液的运输安全。 4、继续做好紧急用血管理及输血不良反应的调查、处理、登记反馈工作。 5、继续做好血库的室内质控及室间质控工作。 6、加强血库的院感管理工作。
1月份
10
740
1
0
800
28.57%
2
5
2
0
8
0
2月份 3月份
2
0
0
0
0
0.000%
0
1
0
0
2
0
17.5
1180
0
0
750
17.650%
1
5
2
11.5
2
2
4月份
16
0
1
0
1000
23.810%
3
6
4
2
10
0
5月份
30
400
4
0
0
0.000%
0
7
2
18
10
0
6月份
16
0
3
0Байду номын сангаас
0
0.000%
0
8
4
4
6
2
3、交叉血标本及血液运送中的问题
（1）交叉配血标本，由未经过培训的人员（实习生、患者家属）运送； （2）领取血液制品，由未经培训的实习生领取； （3）签字由实习生带老师签字。 （4）输血申请单，交叉标本送交人与接收人未签字。 （5）血袋返回太随意，未按规范返回。
4、血液输注过程中的问题：
严格控制各种血液输注时间。比如：住院号65284，骨二科， 3月14日输注“B”型悬红细胞，12：14已从血库取血，但记录 下午14：20才输注。（问题一，你这袋血离开血库冰箱2小时， 怎么保存的？问题二，如果你科室有冰箱，你能随便放冰箱保 存吗？问题三，医师如果不了解血液输注时间，有必要写上输 注时间吗？）
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局: 为进一步保障血液安全和临床血液供应，落实全国“放管 服”电视电话会议精神，根据《中华人民共和国献血法》、《血 液制品管理条例》等法律、法规、规章和规范的要求，我委组织 制定了《血液安全技术核查指南( 2017 )》， 现印发给你们， 请遵照执行。有关要求如下:
1、输血申请单问题：
（1）申请医师不签名； （2）上级医师不签名； （3）科主任一栏签名,但上级医师未签名，不符合签名规范； （4）感染性疾病填写不规范，用“-”代替；
2、病历的正确书写
（1）医院输血治疗病程记录必须完整详细，至少包括输血原因、输血成分、血型
和数量，输注过程观察情况、有无输血不良反应等内容。 （2）要注明输血方式的选择与记录（自体或异体输血）。
2018年7月5日
一、严格执行临床用血管理的法律法规 二、半年临床用血通报 三、临床用血行政管理 四、临床用血的监管与督导 五、临床用血管理中存在的问题及整改措施
输血前检测率100%。 输血治疗知情同意书签署率 100％。 成分输血率 100%达至相关要求。 输血前评估指征或检测指标 100%符合规范要求。 用血适应证合格率 100%均达到相关标准。 各临床科室输血治疗病程记录100%符合规范要求。 输血相容性检测报告内容完整性 100％。 各临床科室输血申请单审核率为100%，大量用血报批审核率 100%。 相关医务人员熟悉输血不良反应的处置规范与流程，知晓率 100%。 自体输血率达16%。