胜利油田医院后勤管理现状及存在的问题与原因

胜利油田医院后勤管理现状及存在的问题与原因

作者：苑东升

来源：《卷宗》2016年第02期

胜利油田医院属于国有大型企业办医院，主要面向油田企业职工开展医疗服务，提供医疗保障。随着胜利油田医院的发展、现代化技术的引进、设备规模的扩大、群众需求的变化，对医院后勤保障队伍的要求越来越高，要求后勤管理专业化程度越来越高，后勤工作涉及的范围和知识面越来越广，后勤管理工作的难度越来越大，这给油田医院后勤工作提出了新的、更高的要求。只有技术可靠、管理先进、快速高效的后勤服务系统才能适应不断发展的现代医疗工作。但是，目前胜利油田医院后勤系统仍存在着封闭管理、计划经济的工作模式，“供给后勤”和“福利后勤”等弊端严重影响了医院发展步伐，封闭落后的后勤服务体系难以满足快速高效的临床医疗工作需求。

1 胜利油田医院后勤管理现状

在胜利油田国有特大型企业统筹管理体制下，胜利油田医院后勤系统仍然存在运行机制相对封闭、管理粗放、人员结构层次不齐的现状。

医院后勤服务由医院统筹管理，所有后勤人员均为医院正式职工，后勤管理经费（包括人工费）均由医院负责。封闭式的后勤服务具有“供给后勤”和“福利后勤”的特点。经调查研究，胜利油田二级以上医院，用于后勤的人员均在百人以上、保障资金数百万，还有大量的物资设施。后勤摊子庞大，俨然是一个衣食住行样样俱全的小社会，与外界社会联系甚少，信息交流和资源流通不畅。福利型后勤必然导致管理粗放，95%以上的油田医院存在着资源闲置、浪费现象，资源不能得到合理利用，职工服务意识淡薄，监督考核制度不健全，管理粗放，难以提供的令人满意的服务质量，导致医疗系统职工存在不满情绪。而且成本高，效率低下，成为医院财务沉重负担。

在胜利油田大部分医院，后勤系统职工结构比例失调、参差不齐。通常，后勤系统人员年龄比例不均，年龄相对较大。岗位设置禁止，大部分岗位并非专人专岗，技术工人文化程度偏低，缺乏专业技术，年龄较大的工程师基本都是技术骨干，但是转岗、一人双岗甚至多岗现象普遍存在，长期以来，就形成了岗位与技术不一致，服务技术不能满足岗位需求的局面。

2 胜利油田医院后勤管理存在的主要问题

1、运行机制闭塞落后，管理制度不规范、不科学

由于胜利油田医院后勤属于油田各二级单位的直属三级或四级单位，而各三级或二级医院依然处于油田企业内部计划经济管理模式内，所有后勤事务以行政手段为主，均由医院统包统管，统一支配，统的太死，管的太细太严，导致后勤服务缺乏生机，不够灵活。以行政手段为主的管理把后勤工作与社会第三产业的运行机制完全不同，使具有社会第三产业性质和特点的后勤服务体系因缺乏活力而不能满足现代医疗工作的需求，供大于求，供求失衡，供求矛盾日益显著。有计划的提供服务，而非真正意义上的以临床需要为主，供需矛盾日益显现。

同时，长期以来的计划经济管理模式，使得油田医院后勤管理制度仍然延续既定的计划经济制度，后勤管理制度也不能及时更新，与时俱进。随着医疗技术的发展，医院规模的扩大，对医疗后勤服务的专业技术要求也越来越严格，越来越标准化。专业技术规范也随着行业标准及国家安全、消防等相关规定逐渐细化，专业化程度不断提高。例如在后勤基建工程中，许多专业技术规范每3-5年就更新修订一次，虽然医院基建维修工程规模不大，但也涉及多个专业，在工程实施过程中，管理部门不能及时更新行业规范、标准，并在技术人员中进行宣贯，就会导致实施过程监管、监控不利，影响后勤服务质量。实际工作中，往往是油田企业或医院标准与国家标准不一致，更新慢，执行滞后，等待并通过层层审批、下发文件的过程较长，这就严重影响专业规范、标准执行落实。后勤其他管理制度也有待完善和更新，应尽快与社会接轨，规范化、科学化，为后勤管理提供坚实可靠的理论依据。

2、管理粗放，职工积极性、创新能力不足

管理粗放的现实是胜利油田医院后勤与医疗供需矛盾的主要问题。没有规矩不成方圆，后勤管理制度的不完善、不健全、不科学，使得后勤管理无章可循，管理不规范、不细致，创新能力不足。这是后勤管理层执行力的问题，后勤管理者执行力不强，管理粗放，这是影响油田医院后勤系统运行不畅的主要问题所在。而影响执行力的原因主要由两个方面，一是执行层不能起到“严格”执行的作用，执行层不能完全领会和传达上级文件及制度要求，实际工作中也不能完全落实相关制度和标准，导致基层操作人员未按规定处理后勤事务；二是操作层责任意识不强，岗位职责认识不足，在日常维修操作中，不按规范和标准实施管理和监督考核。

3、后勤服务重保障、轻效率，高消耗、低效益

计划经济模式下的油田医院后勤是典型的“供给型后勤”，重保障、轻效率。只讲服务供给，不计成本考核，以服务临床和全院职工为主，不考虑成本核算问题是它的突出特点。后勤服务重保障，轻效益的现状最终导致“高消耗与低效益”的恶性循环，这种管理模式和运行机制既不经济，也不能与经济型社会现实相适应。

胜利油田各级医院大部分属油田存续企业，由于医院后勤服务只讲供给，不计成本，以“计划经济”、吃补贴为主，使得后勤服务项目越来越多，服务的机构和设施越来越全，医院财务负担越来越重。另外，由于分工过细，导致岗位职能重复设置，机构臃肿，忙闲不均。日常工作，后勤人员只管“修理”，不管“质量”情况居多。没有考核机制、奖惩措施，后勤服务质量的好坏，服务质量的多少，不能完全与职工的经济利益挂钩，职工积极性不高，人浮于事，干

多干少、干好干坏差别不大，有些部门职能集中，忙忙碌碌，有些部门却一天无所事事，分工不均。常此以往，职工责任心缺失、工作能力下降，工作效益低下。另外，医院后勤系统消耗考核机制不健全，例如各种各样的纸张与日常消耗品更是不计成本、无计划领用，造成人、财、物的极大浪费，医院负经济担日趋加重，这些都间接地影响医疗一线工作的开展。

4、人员结构老化，专业技能和职业素养较低

近十年来，胜利油田人事制度严格，人才引进以生产单位或油气主产业为主，侧重点在油田生产单位，后勤辅助单位人才计划短缺，而医院属胜利油田后勤保障板块，以服务社区居民健康保健为主，医院的后勤系统又属于医院医疗保障系统，也就是说胜利油田医院后勤系统是油田系统最基层的保障系统，每年的人才引进计划很少。经统计，胜利油田各级医院后勤人员约占医院总人数的10%-15%，而2002年至2012年间，各级医院后勤体系新引进专业人员仅占临床系统的1%-3%，占胜利油田生产板块比例不足0.1%。总之，胜利油田医院后勤系统人员结构严重失衡，工龄比例严重失调，后勤服务人员以45-50岁年龄结构为主，老龄化严重，年轻人占少数。经调查研究显示，近年来胜利油田医院人员结构老龄化严重，后续力量不足，45岁以上职工比例约占医院总职工人数的70%以上，后期职工年龄结构更是呈现“倒三角”形势，医疗服务行业后勤系统生产能力、服务能力严重不足。

人员结构不均衡，人才引进不及时，必然影响医院后勤系统人员梯队建设和整体技术水平的额提高，后勤职工整体职业素养相对较低。医院后勤服务包含水电暖、建筑、环保、节能、安全、房产、卫生保洁等数十个专业，涉及社会各行各业。后勤技术人员应及时掌握、更新相关专业知识，了解国家政策、法律法规和专业标准，才能充分满足临床工作需要。

3 胜利油田医院后勤管理存在问题的原因

1、机构臃肿，管理粗放，基础工作薄弱

供给型后勤，只讲服务，不计成本。使得后勤服务项目越来越多，服务的机构和设施越来越全，部门分工越来细，岗位重复设置，职能负责，虽然医院后勤科室的职能原则上是为临床一线服务，但是大部分医院的后勤服务体制还富裕了各后勤部门其他职能，承担着医院职工大量的生活福利性服务，不能全职为临床服务，使得后勤系统机构臃肿。

另外，医院后勤基础工作薄弱，主要体现在部门管理制度方面，包括科室职能不健全、不规范，管理制度不完善、不能与时俱进。例如科室职责不明确，部分专业岗位制度、科室职能存在矛盾现象，各专业技术岗位职责、操作规范沿用现象较多，更新不及时。这是后勤基础工作不牢固的主要原因。所有后勤管理者应清醒认识这一点，这也是长期影响后勤服务效率的主要原因，应尽快建立健全各级各类人员岗位职责，明确责任，加强监管，要求并严格执行各项技术操作规程，使后勤各项工作有章可循，有据可依，促进管理精细化、标准化，保证尽快、尽量与社会接轨，为将来后勤社会化管理打下坚实基础。