手术讲解模板：鞘膜积液切除翻转术

手术资料：鞘膜积液切除翻转术
适应证： 各种类型较大的睾丸鞘膜积液和精索鞘膜 积液。
手术资料：鞘膜积液切除翻转术
手术禁忌： 1.二岁以内小儿多可自行消退和吸收，故 暂不手术。
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手术禁忌： 2.阴囊内容物化脓性疾病。
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手术禁忌： 3.阴囊有湿疹及股癣等皮肤病。
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手术步骤：
1．切口及人工气腹 脐皱上切开0．4cm小 口，插入气腹针充气后，戳孔置人微型腹 腔镜。另在左脐旁3cm切开0．3cm小口， 戳孔置人操作钳。
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手术步骤： 2．探查 镜下所见鞘膜积液内环口有3种 形态。
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手术步骤：
(1)57%内环口￠0．3～0．7cm(相当于小 斜疝的内环口)：挤压阴囊及精索肿块， 可见积液全部由内环口返流回腹腔。阴囊 及精索肿块可全部消失。
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手术步骤：
(2)38%内环口￠0．2～0．4cm 呈鱼嘴形 状，挤压阴囊及精索肿块，可见积液由鱼 嘴处呈滴水状返流回腹腔，阴囊及精索肿 块可全部或部分消失。
注意事项： 2．完整地行内环口缝合，注意勿损伤精 索血管、输精管。
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注意事项： 3．在囊肿无血管区穿刺抽液注药。
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术后处理： 术后送入麻醉恢复室，待病儿清醒后，送 回病房。当日不下地及不进食半流，次日 可下地活动，恢复正常饮食。
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并发症： 由于患处血管极其丰富，易发生血肿和感 染。
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术后护理： 1、鞘膜积液翻转术术后七天之内尽量避 免手术部位沾水。
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术后护理： 2、保证手术部位清洁，防止伤口感染， 假如伤口上有血痂或分物，可用无菌盐水 擦拭。
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术后护理：
3、手术后可对 局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力 不宜大，以免损伤眼睛。手术后一旦发生 出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。
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术后护理：
4、术后应有安静舒适的环境休养，术 后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时 最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度 疲惫或头部位置过低而加重伤口肿胀。
鞘膜积液切除 来自百度文库转术
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鞘膜积液切除翻转术
科室：泌尿外科 部位：睾丸
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麻醉： 局麻或鞍麻，也可腰麻。
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概述：
睾丸鞘膜积液从病理上分原发睾丸鞘膜积 液和继发睾丸鞘膜积液；临床上又分交通 性和非交通性两种。此病诊断不难，超声 显示阴囊或精索处为无回声影像或液态回 声即可诊断。多数医院对鞘膜积液皆用手 术治疗，但根据广泛统计及本院临床观察， 本病手术后并发症较多。
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术前准备： 1．临床检查 包括血尿常规及出凝血功能 检验等。
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术前准备： 2．胸透 了解心肺情况，排除肺部感染。
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术前准备： 3．备皮。
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术前准备： 4．禁食水 术前8h禁食、4h禁水。
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术后护理：
5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时 间的推移会逐渐减轻，病人不要急于吃去 痛片，由于阿斯匹林类药物会加重伤口出 血。
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术后护理： 6、避免进食刺激性食品如辣椒等。
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术后护理： 7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
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手术步骤：
(3)4%内环口呈一小凹陷：挤压阴囊及精 索肿块，可见一囊状物突出至凹陷处，但 不见积液流回腹腔，阴囊及精索肿块不缩 小、不消失。
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手术步骤：
3．缝合内环口 在患侧内环口体表投影处， 将皮肤切开0．15cm小口，从此处刺入带 线针，缝合内环口内半圈，线带进腹腔， 退带线针出腹腔，再由此切口刺入钩针， 缝合内环口外半圈，将腹腔缝线钩住带出 腹腔。这时内环口成一荷包缝合，将线拉 紧打结，缚在皮下，内环口被关闭，解除 气腹，结束手术。切口不需缝合。
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手术步骤： 4．穿刺抽液 对于阴囊及精索仍有积液者， 可采取穿刺抽出液体，再注入醋酸泼尼松 龙20mg。
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注意事项： 1．同麻醉科医师密切合作，只要保持一 定麻醉深度，使病儿腹肌松弛，腹腔空间 暴露良好，可清晰地显示内环口。
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