建设工程隐蔽检验记录样表
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SG—013
建设工程隐蔽检验记录
工程名称施工单位分项工程名称图号
隐蔽日期隐蔽部位、内容单位数量检查情况监理（建设）单位验收记录
有关测试资料
名称测试结果证、单编号备注
附图：
参加检查人员签字
施工单位监理单位建设单位
现场代表：
注册建造师（技术负责人）：监理工程师：
（注册方章）
注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
SN:45FE000000009B06 建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号）四川省建设厅监制