[课件]看病难_看病贵PPT
针对当前看病贵的问题-谈谈如何进行医疗卫领域改革PPT课件
工作有所加强，但控制医疗费用支出不合理上涨的机制建设
还没有从根本上得到解决。目前医疗服务管理的措施还主要
是加强日常监督检查、签订协议、事后审查，管理效力非常
有限，医疗费用上涨压力仍然很大。
二是基金管理成本高、手续繁杂，部分统筹地区医疗保
险统筹基金当期收不抵支。
三是国有关闭破产、转制企业退休人员的医疗保险费用
2020/2/15
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2. 在我国的医院医疗收入中，药费收入的比重平均 达到60%以上，少数中小医院高达70%-80%。同国际 比较，我国药费收入在医疗费用收入中所占比重过高。 另外，药品定价越高越好卖。
3. 医疗卫生资源利用效率不高。卫生统计表明，虽 然我国人口还在增长，但全国医疗机构的总门诊量却在 下降。2004年全国医院和卫生院门诊量为22.03亿人次， 比1994年减少了0.41亿人次。但同期城乡居民的两周患 病率却从140.1‰提高到143.0‰。这说明，并非健康 改善减少了城乡居民对医疗服务的需求。
合改革上先行探索，形成经验，逐步推广。优化公立
医院结构布局，优先建设发展县医院，建立公立医院
与城乡基层医疗卫生机构分工协作机制，加快推进以
电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化建设。
扩大优质护理服务范围，推行预约门诊、检查互认等
惠民便民措施。贯彻落实《关于进一步鼓励和引导社
会资本举办医疗机构的意见》，加快形成多元化办医
卫生服务均等化，提高筹资和服务水平，给群众带
来更多实惠。
2011年，中央已明确新农合政府补助标准提高
到每人每年200元，要在稳定参合率基础上，进一步
提高新农合保障水平。全面推开提高儿童白血病、
先天性心脏病保障水平的试点，并在总结评估基础
解决看病难看病贵
解决看病难看病贵卫生部部长回应“看病难、看病贵”六大问题2011年02月18日23:45卫生部部长陈竺18日在作深化医药卫生体制改革形势报告时，分析并回应了群众“看病难、看病贵”6大问题。
看病难在哪里、贵在哪里？陈竺认为，“看病难”可分为两种。
第一是“绝对性”看病难，是由于医疗资源绝对不足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”，这往往发生在我国中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。
第二是“相对性”看病难，是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家“难”。
突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院，大医院人满为患。
这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。
陈竺指出，“看病贵”也有几种：Array第一是“个人主观感受的‘贵’”。
患者认为看病就医所花的钱超过了自己的预期，或者觉得所花医疗费不是“物有所值”。
第二是“家庭无力支付的‘贵’”，就是看病就医总花费超过了家庭支付能力，造成“因病致贫和因病返贫”，其实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题。
第三是“社会无法承受的‘贵’”。
从社会发展角度看，全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势，但如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。
什么导致“看病难、看病贵”？体制机制矛盾是主因陈竺分析指出，“看病难、看病贵”主要有以下多重原因：——物价指数长期走高，人们感觉医疗费用上升过快。
医疗费用也受物价指数的影响，如果除去物价指数的因素，人们对医疗费用增长的感觉就没那么强烈。
陈竺说，要通过建立比较完善的基层医疗卫生服务体系，使人民群众不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务。
他说，2009年以来，破解“看病难看病贵”成效何以体现？公立医院改革是关键陈竺说，公立医院改革始终是一道绕不过去的“坎”，是缓解“看病难看病贵”的关键点。
公立医院改革试点工作从2010年2月启动以来，各试点城市目前已全部建立健全了领导和工作机制；陆续出台了公立医院改革试点实施方案和一批配套政策措施；紧紧围绕解决群众“看病难看病贵”问题，着力推进作用直接的便民惠民措施；对重大的体制机制改革进行积极探索。
“看病难、看病贵”问题
“看病难、看病贵”问题1、“看病难、看病贵”的表现（1）看病难在哪里“看病难”比较确切的意思是，病人看病就医要走很远的路、花费大量的时间、耗费很大的心血，才能来到比较满意的医院或看上比较认可的好医生。
用卫生经济学的概念表示，“看病难”就是看病就医的地理可及性较差。
从其成因及其表现形式看，“看病难”可分为两种。
第一种是“绝对性”看病难。
这是由于医疗资源绝对不足造成的“看病难”，是因“缺医少药”而无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”。
新中国成立60年来，特别是改革开放以来，卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，现在这种“看病难”往往发生在中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。
第二种是“相对性”看病难。
是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，患者去大医院看专家“难”的问题。
突出表现为：许多人看小伤小病也不去基层医疗机构就医，而是纷纷涌到大医院。
大医院车水马龙、人满为患，专家号一“号”难求。
门诊看病“三长两短”：排队挂号、交费和拿药的时间长，但医生问诊和检查时间较短。
病人入院、检查、手术排长队，抱怨连连；医生连续工作、经常加班，苦不堪言。
结果是患者不满意，医生不满意。
这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。
很多人把这种现象称为“全国人民上协和”。
（2）看病贵在哪里第一种是“个人主观感受的看病贵”。
患者主观认为看病就医所花的钱超过了自己的预期水平，或者认为所花的医疗费与看病的效果相比不太理想，钱花得不是“物有所值”。
这种认识和感受来源于生活经验。
比如，30年前，在县医院做一台阑尾炎手术只需要几十元钱，但是，现在则要花几千元，医疗费涨了几十倍，病人当然抱怨“看病贵”了。
第二种是“家庭无力支付的看病贵”。
是看病就医的总花费超过了家庭支付能力而影响了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，卖掉家产，造成“因病致贫和因病返贫”问题。
这类“看病贵”的实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题，反过来说，如果有很好的医疗保障，看病不用自己掏腰包，病人就不会抱怨“看病贵”了。
农民看病难看病贵
“看病难、看病贵”的原因 看病难、看病贵”
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1、城乡医疗资源分配不均衡。 2、财政投入严重不足。 3、医疗保险发展缓慢。 4、药品和医疗器械生产流通秩序混乱。 5、公立医院运行机制不合理，存在逐 利倾向。 6、农村缺乏合格的卫生人才。 7、农民医疗消费观念落后。
城乡医疗资源分配不均衡
学校角度
• 各高校要针对性地加大对医类专业人 才的培养， 才的培养，尤其要提高他们的道德水 平。
农民本身角度
• 增强自我保护意识： 增强自我保护意识： • 宁夏医学院副院长戴秀英指出，指导农民小 宁夏医学院副院长戴秀英指出， 病进行自我药疗。 病进行自我药疗。充分发挥乡村医生的诊疗指导 作用，鼓励农民小病进行自我药疗，降低农民就 作用，鼓励农民小病进行自我药疗， 医成本。 医成本。 • 一般而言，农民的医疗知识水平比较低， 一般而言，农民的医疗知识水平比较低，防 治疾病的意识薄弱， 治疾病的意识薄弱，因此农民要自觉提高自身的 认识，多看一些关于卫生疾病的书籍，拓展视野， 认识，多看一些关于卫生疾病的书籍，拓展视野， 在日常工作与生活中注意防范疾病， 在日常工作与生活中注意防范疾病，以“防”为 治疗小病小痛可以进行自我药疗， 重。治疗小病小痛可以进行自我药疗， 一旦发现 自我药疗无效的话就得到医院检查治疗， 自我药疗无效的话就得到医院检查治疗，防止小 病酿成大病，后果更严重。 病酿成大病，后果更严重。
医改--看病难看病贵 PPT课件
走出误区，看病更容易
4.拼命买保健品
饮食应该遵守医院规定，医院会制定符 合病人情况的饮食。无节制乱吃，可能导致 血糖偏高甚至出现意外……等疾病康复，回 家了，适当补身体是可以的。
5.不喜欢向医生解释病情
“你自己去看病历卡！”有机会反映病 情应该珍惜。不同时间、不同地点、不同 病人反映的情况不尽相同，病人应如实反 映病情，帮助医生采集正确信息。
看病 看病
新闻链接
哈一附二医院550万天价医疗案。 深圳市人民医院惊现的收费黑幕。 安徽宿州的眼球事件，9名患者眼球被摘除 台州硬将活人送进殡仪馆
广东病人死后欠“天价”医疗费
四岁宝宝得怪病难享医保，为天价医疗费负债累累 ……
这些骇人听闻的事件，无一不在诉说、 控诉和印证着看病难看病贵的问题 ~~
2.网络医院全覆盖 远程医疗系统全覆盖，会诊过程类似视频聊 天，大医院专家通过视频窗口可与基层医院医生、 患者互动。不仅可以使当地病患享受“三甲”医 院医疗服务还能对基层医生进行远程培训。
3.城市职工的医疗保险交付
企业缴纳医疗基数的8%，个人 缴纳医疗基数的2%，医疗保险在缴 纳过程中如果出现断档，必须全部 补缴，否则前功尽弃。
5.新型农村合作医疗制度 （新农合）
为解决老百姓，尤其是贫困人群的看病贵、看病难， 国务院及其各级地方政府先后采取了帮助困难企业职 工和农民参加医疗保险和合作医疗，建立城市医疗救 助制度试点，在全国地级以上城市建立济困医院和发 展城市社区卫生服务等四项主要措施，都强调要加大 政府财政的支持力度 （简称“四项措施”） 弊端 ：1、现所采取的多头投资方式的 运行成本很高 2、现所采取的“四项 措施”难以达到解决看病贵、看病难的 预不算治疗
认为进了医院就要吊盐水，如果只 服口服药，会觉得在医院呆着“没意 思”，难道病人都不怕痛吗？难道治疗 时间越长治病越“透彻”吗？吊水固然 有好处，比如容易控制药量、吸收快等。 但也要结合病人的心功能、电解质等情 况综合分析。
看病难_看病贵
如何解决：
1.加快基层医疗卫生机构建 设
农村：合作医疗制度 城市：社区医疗制度
新型农村合作医疗情况
年份
2004 2005 2006 2007 2008
开展新农 参加新农
合县(市、 区)
合人数
(个)
(亿人)
参合率 (%)
333
0.80
75.20
678
1.79
75.66
1451
4.10
80.66
2451
二 .医疗资源分布不均
.城乡医疗水平差距过大
.成功的医改必须兼顾城乡，统筹发展
三 .公立医院趋利化
公立医院公益性淡 化，形成了“以药补 医”的模式
.
后果：
医药费攀升 地方财政负担过重
四 .医保保障水平低
城镇居民基本医 疗保险和新型农村 合作医疗的保障水 平仍然偏低
医保基金使用中 存在诸多滥用、挪 用等违规情况
历年卫生总费用统计表
.各国卫生各项支出比重比较
.切实惠民的医改政策是解决问题的根本
政府在医疗卫生领域的作用
投资公共产品，矫正外部效应，确保对公共 卫生服务的有效提供；
对基本医疗服务也应承担筹资与分配责任， 尤其要减少贫困和弱势人群疾病负担，实现 社会互济和风险分担，促进社会和健康公平； 对医疗卫生服务市场进行调节，干预医疗服 务中的市场失灵和缺陷，规范医疗服务市场 和医疗行为，促进多样化和有效竞争。
让看病不再难
信科0803班
看病难吗？
.
2009年7月，北京市卫生局请
19家著名大医院的院长分别到其他大
医院“当一天患者”，亲身感受普通群
众是怎么看病的。其中一位院长从排
队挂号到离开医院共用了近7个小时，
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二 .医疗资源分布不均
.城乡医疗水平差距过大
.成功的医改必须兼顾城乡，统筹发展
三 .公立医院趋利化
公立医院公益性淡 化，形成了“以药补 医”的模式
.
后果： 医药费攀升 地方财政负担过重
四 .医保保障水平低
城镇居民基本医 疗保险和新型农村 合作医疗的保障水 平仍然偏低
医保基金使用中 存在诸多滥用、挪 用等违规情况
谢谢！
当年基金 补偿支出
支 出 受益人次 (亿人次) 0.76 1.22 2.72 4.53 5.85
(亿元) 26.37 61.75 155.81 346.63 662.31
பைடு நூலகம்
2.加强对医疗机构、医药市场的监管和调控，从根本上 把医药费降下来 3.加大基层卫生技术人员培训力度 主要包括职业技能和职业道德两方面 的培训，在保证卫生工作人员医好患者 的同时，自觉遵守医德，不谋私利。
看病难_看病贵
看病难吗？
.
2009年7月，北京市卫生局请
19家著名大医院的院长分别到其他大
医院“当一天患者”，亲身感受普通群
众是怎么看病的。其中一位院长从排 队挂号到离开医院共用了近7个小时，
但真正看病不过20分钟，排队等候占
整个就诊时间的95.1%。院长“看病” 的经历，一定程度上反映了当前看病
历年卫生总费用统计表
.各国卫生各项支出比重比较
.切实惠民的医改政策是解决问题的根本
政府在医疗卫生领域的作用
投资公共产品，矫正外部效应，确保对公共 卫生服务的有效提供；
对基本医疗服务也应承担筹资与分配责任， 尤其要减少贫困和弱势人群疾病负担，实现 社会互济和风险分担，促进社会和健康公平； 对医疗卫生服务市场进行调节，干预医疗服 务中的市场失灵和缺陷，规范医疗服务市场 和医疗行为，促进多样化和有效竞争。
.
扩大报销范围， 完善医保制度
五 .药品价格虚高
不法竞争，层层回扣，招 标黑幕，哄抬药价等违规 行为将药价抬高
.
实行全国统一价，打 击药品定价中的不法 分子和违规环节
六 .群众对看病的态度偏差与认知不足
部分群众缺乏对基本医疗和健康知识的 了解，不管大病小病都直奔大医院，部 分患者甚至主动要求医生提供大检查、 多开贵重药品，这些都在一定程度上加 重了看病难问题。
1.加快基层医疗卫生机构建 设
农村：合作医疗制度 城市：社区医疗制度
新型农村合作医疗情况
如何解决：
开展新农 参加新农 参合率 合县(市、 年 份 合人数 区) (%) (个) (亿人) 2004 333 0.80 75.20
2005 2006 2007 2008 678 1451 2451 2729 1.79 4.10 7.26 8.15 75.66 80.66 86.20 91.53
难的现实情况。
“看病难、看病贵”的概念
看病难：主要指群众基本医疗服务需求难 以得到满足 看病贵：主要指昂贵的医药费影响群众获 得基本医疗服务
看病为什么这么难？
政府投入相对不足 医疗资源分布不均 公立医院趋利化 医保保障水平低 药品价格虚高 群众对看病的态度偏差与认知不足
一 .看病难背后的政府责任