快速血糖血酮仪操作使用规范(标准版)

快速血糖血酮仪操作使用规范
采用电子感应和虹吸原理，或光反射技术检测外周毛细血管的快速血糖、血酮的仪器。

近年来，快速血糖血酮仪能在及短时间内迅速提供血糖、血酮结果，既方便糖尿病患者，也提高了医护人员的工作效率。

同时因操作简单、需血量小、测试结果较准确特点被广泛应用于临床。

【基本结构与功能】血糖血酮仪依生产厂家型号及功能不尽相同，其结构一般包括测试窗、检测器、数据处理系统、直流电装置及液晶显示屏等部件。

该仪器用于快速检测患者血糖及血酮。

【工作原理】
1. 血糖仪按测糖技术可分为光反射技术测试和电化学法测试两大类。

前者是通过酶与葡萄糖的反应产生中间物（带颜色物质），再运用检测器检测试纸反射的反射光的强度，最后将这些反射光的强度转化成葡萄糖浓度读数。

后者是通过酶与葡萄糖反应产生电子，再运用电流户数设施读取电子的数量，最后转化成葡萄糖浓度读数。

2. 酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮3种成分。

β-羟基丁酸是酮体重要组成部分，占酮体总量70%，血酮仪主要通过光反射技术测试和电化学法测试检测β-羟基丁酸，其原理是β-羟基丁酸在体内被β-羟丁酸脱氢酶氧化脱氢后，再采用酶动力学法测定。

【临床应用】
1. 应用对象及采血频率
（1）糖尿病患者：一般监测空腹及餐后两小时血糖。

若出现以下情况，血糖监测频率需要增加：妊娠期间、出现尿酮阳性时、怀疑低血糖或者其他疾病时、使用胰岛素泵期间、治疗方案出现调整等。

（2）重症糖尿病患者，有糖尿病酮症酸中毒症状时，应进行血酮测量。

2. 正确选择采血部位仪器一般采用指尖的毛细血管末梢血进行测量，首选中指和无名指末端。

采血部位一般为手指尖，指尖侧面优于指尖柔软面，因为这些部位的神经末梢较少，疼痛感较轻。

避免采血部位太靠近指甲，因可增加感染的危险。

为输液患者测量时，采血部位应选择未输液肢体的指端，以确保测得值的准确性。

采血量需要2～10μL。

现在市场上一些先进的血糖血酮仪可以采用指尖以外其他部位进行采血测量。

如手掌、上臂、前臂、大腿、小腿等，避开了末梢神经丰富的指尖部位、且采血量低至0.3μL。

3. 血糖、血酮正常范围血糖即血液中的葡萄糖。

其他各种糖类如果糖、双糖、多糖都只有转化为葡萄糖进入血液之后才能称之为血糖。

空腹血糖一般指过液空腹8小时以上，次日早晨6：00～8：00的血糖，正常人空腹、血糖为3.8～6.1mmol/L。

空腹血糖反映了无糖负荷时体内的基础血糖水平，其测定结果可受前1日晚餐进食日量及成分、情绪的波动变化、夜间睡眠的好坏等因素影响。

餐后2小时血糖指进餐后2小时测得的血糖值，其反映了定量糖负荷后机体的耐受情况。

正常人餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。

人体在正常情况下可以调整其血糖水平，使其不超过上述范围。

但在疾病情况下，血糖超出正常范围，就会引起高血糖或低血糖。

正常情况下血中酮体很少，为2mg/100mL。

血中酮体升高达50mg/100mL血以上称为酮血症。

【操作规程】
1. 操作评估
（1）进行指尖采血时，注意患者采血部位有无破溃。

在进行多部位采血时，可先对拟采血部位摩擦直至微热，以加快血液的流动速度。

（2）操作者洗手，待干。

（3）仪器准备：测试之前应核对、调整仪器显示的代码，使之与试纸条包装盒上的代码相一致，确认代码无误后方可测试。

（4）安装采血笔：先旋出采血的笔盖，将采血针插入笔孔内，握住针柄，旋转并取下采血针采护盖，然后将笔盖旋上并直到能听到响声，再选择采血深度，采血笔共有4种刻度可供选择，由1～4度依次加深，一般根据患者手指皮肤的厚薄而选择刻度，尽量减轻患者的痛苦。

2. 操作步骤
（1）消毒：用75%乙醇消毒手指，待干，须确认消毒液完全蒸发后再进行采血，以免因为消毒液稀释血液而影响血糖值。

（2）采血：每次采血最好选择不同的采血部位，以避免采血部位破溃或粗
糙，将采血笔头紧触采血点按下采血笔杆中的方形键，根据患者表皮的厚度刺入2～3mm，使血自然冒出形成血珠。

刺皮后避免用力挤血和按摩，以免组织液混入血样，导致所没值假性偏低。

取血糖仪，使血珠贴近试纸顶端弧形位置，让血刚好充满试纸顶面的方格（血量过多或过少均会影响结果）。

一般5～10秒就会显示出数值。

（3）采血完毕，将针头取下，弃于锐器盒并统一处理。

采血针头绝对不能重复使用。

【注意事项】
1. 保持温度在10℃～40℃，湿度20%～80%。

避免将仪器存放在电磁场（如手机、微波炉等）附近。

2. 试纸保持干燥、避光，并密封保存2℃～30℃的环境中；取出后的试纸要立即使用，并牢固打紧瓶盖，以免试纸受潮或发生氧化反应；试纸瓶每次打开应在瓶上注明日期，确保试纸在有效期内。

3. 测试时若血量不足，会导致检测失败或测试结果偏低；若血量过大，溢出测定区，也会影响测定结果。

因此，出现血量不足或血量过多都必须更换试纸重新检测。

另外，采血时如肢端末梢循环不好、血流不畅或过度挤压等也会影响测定结果。

4. 采血时须做到彻底清洗和干燥双手，温暖并按摩采血部位，以增加血液循环，采血时将手臂短暂下垂，让血液流至指尖（或捏紧待测手指片刻），用拇指顶紧要采血的指间关节，要再采血笔在指尖一侧刺破皮肤。

5. 使用过的采血针应弃于锐器盒，避免意外刺伤造成感染。

【维护和保养】
1. 保持试纸插入口和测试区的清洁及干燥。

用清水或肥皂水湿擦尘垢及血渍，并用棉签或纱布清洁及干燥；避免用乙醇、含氯清洁剂、玻璃清洁剂或腐蚀性清洁剂擦拭；严禁将血糖仪浸入水中或用水冲洗。

2. 长时间不使用时，应取下电池。

3. 避免拆开、碰撞和损坏仪器。