工程验收质量评定表
工程施工质量验收评定表
屋面钢梁制作单元工程施工质量验收评定表屋面钢梁安装单元工程施工质量验收评定表屋面梁辅助加固件安装单元工程施工质量验收评定表彩钢轻型屋面板安装单元工程施工质量验收评定表落水管制安单元工程施工质量验收评定表避雷设施制安单元工程施工质量验收评定表屋面保温层单元工程施工质量验收评定表屋面防水层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1卷材及其配套材料质量卷材防水层所用卷材及其配套材料，必须符合设计要求。
2 卷材防水层卷材防水层不得有渗漏或积水现象。
3防水细部构造卷材防水层在天沟、檐沟、檐口、水落口、泛水、变形缝和伸出层面管道的防水构造，必须符合设计要求。
一般项目1卷材搭接缝与收头质量卷材防水层的搭接缝应粘（焊）结牢固，密封严密，不得有皱折、翘边和鼓泡等缺陷；防水层的收头应与基层粘结并固定牢固，缝口封严，不得翘边。
2 卷材保护层卷材防水层上的撒布材料和浅色涂料保护层应铺撒或涂刷均匀，粘结牢固；水泥砂浆、块材或细石混凝土保护层与卷材防水层间应设置隔离层；刚性保护层的分格缝留置应符合设计要求。
3排汽屋面孔道留置排汽屋面的排汽道应纵横贯通，不得堵塞。
排汽管应安装牢固，位置正确，封闭严密。
4卷材铺贴方向卷材的铺贴方向应正确5搭接宽度允许偏差－10mm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：(签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：(签字，加盖公章）年月日。
工程施工质量评定验收表
西躲拉洛水利枢纽及配套灌区工程移民安置防洪工程单元工程施工质量评定验收表合格分部工程名称：△达德1#排洪沟〔0+000～2+202.786〕、△达德2#排洪沟〔0+000～1+035.272〕、△达德3#排洪沟〔0+000～2+019.991〕、△达德村东侧护岸〔0+094.03～1+260.08〕、△达德村西侧护岸〔0+182.52～1+481.00〕、△多卡村一片护岸〔0+000～0+435.378〕单元工程数量：61、▲根底土方开挖2、基底清理压实3、碎石垫层4、▲浆砌石根底5、▲浆砌石护坡6、堤基填筑部位：四川万能建设集团CB18根底土方开挖工序/单元工程施工质量报验单〔万能[2021]质报号〕合同名称：西躲拉洛水利枢纽及配套灌区工程移民安置防洪工程合同编号：XZLL-YMGCSG-2021-0014份，1份、1份、1份、设代机构1份。
水利水电工程表1.1土方开挖单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表1.1.1表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表表1.1.2软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表CB18基底清理压实工序〔万能[2021]质报号〕合同名称：西躲拉洛水利枢纽及配套灌区工程移民安置防洪工程合同编号：XZLL-YMGCSG-2021-0014份，1份、1份、1份、设代机构1份。
水利水电工程表4.1堤基清理单元工程施工质量验收评定表表4.1.1基面清理工序施工质量验收评定表表4.1.2基面平坦压实工序施工质量验收评定表CB18碎石垫层单元工程施工质量报验单〔万能[2021]质报号〕合同名称：西躲拉洛水利枢纽及配套灌区工程移民安置防洪工程合同编号：XZLL-YMGCSG-2021-0014份，1份、1份、1份、设代机构1份。
水利水电工程隐蔽工程施工质量等级签证表附件CB18浆砌石根底单元工程施工质量报验单〔万能[2021]质报号〕合同名称：西躲拉洛水利枢纽及配套灌区工程移民安置防洪工程合同编号：XZLL-YMGCSG-2021-0014份，1份、1份、1份、设代机构1份。
分部工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位
表3.1
1 1
序号
1 2 3 4 5 6 7
分项工程名称
技术部门 负责人
分包单位 负责人
施工单位检查评定
项数
其中优良项数
部位
质量部门 负责人
分包技术 负责人
验收意见
…
合计
质量控制资料
观感质量验收
分包单位
施工单位
验
勘查单位
收
单
位
设计单位
监理(建设) 单位
共 应得
项，符合要求
项，经鉴定符合要 求
项
分，实 得
分，得分率
%
项目经理
2023年02月15日
项目经理
2023年02月15日
项目负责人
2023年02月15日
项目负责人
2023年02月15日
总监理工程师 (建设单位项目
专业负责人)
2023年02月15日
人防工程质量监督 部门验核意见
质监员
2023年02月15日
土方开挖工程质量验收评定表
5
钢 筋 网
网片长、宽偏差
±10
mm
钢尺检查
6
网眼尺寸偏差
±20
mm
钢尺检查，尺量连续三挡， 取最大值
7
网片对角线差
≤10
mm
钢尺检查
8
钢 筋 骨 架
长度偏差
±10
mm
钢尺检查
9
宽、高度偏差
±5
mm
钢尺检查
10
受 力 钢 筋
间距偏差
±10
mm
尺量两端、中间各一点
11
排距偏差
±5
mm
钢尺检查，取最大值
0～10
注：L2为长度。
表5.10.6模板拆除工程质量标准和检验方法
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
检验方法及器具
主 控 项 目
1
模板及其支架拆除
模板及其支架拆除的顺序及安全 措施应按施工技术方案执行
观察检查
2
底模 及支 架拆 除时 的混 凝土 强度
设计有要求时
应符合设计要求
检查同条件养护试 件强度试验报告
4
长度、宽度（由设 计中心 线向两 边量） 偏差
柱基、基坑、基槽
−50～+200
挖方场地 平整
人工
−100～+300
机械
−150～+500
管沟
0～100
一 般 项 目
1
表面 平整度
柱基、基坑、基槽
≤20
挖方场地 平整
人工
≤20
机械
≤50
管沟
≤20
地（路）面基层
≤20
验收结论
工序施工质量验收评定表
表6.0.4 工序施工质量验收评定表表6．０.５土料吹填工序施工质量验收评定表表7.０.４建筑物表面涂浆工序施工质量验收评定表表7．0．5 结合部填筑工序施工质量验收评定表表8.0.3-1 散抛石工序施工质量验收评定表表8．0.3-2 石笼防冲体制备工序施工质量验收评定表表８.0．3-3 预制防冲体制备工序施工质量验收评定表表8.０．3－４土工袋（包）防冲体制备工序施工质量验收评定表表８．０．3－5 柴枕防冲体制备工序施工质量验收评定表表8.０．4 防冲体抛投工序施工质量验收评定表表９.０.３沉排锚定工序施工质量验收评定表表９.0．4 旱地或冰上铺设铰链混凝土块沉排铺设工序施工质量验收评定表表9．0.5 水下铰链混凝土块沉排铺设工序施工质量验收评定表表9.０.６旱地或冰上土工织物软体沉排铺设工序施工质量验收评定表表9．０.7 水下土工织物软体沉排铺设工序施工质量验收评定表表 A.0.１－2单元工程施工质量验收评定表(划分工序）10．0.２沙（石）垫单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）1０.0．3土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表（不划分工序)１０.0.4毛石粗排护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）10.0.5石笼护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)１0．0.６干砌石护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序）10.０．7浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)10.0．8混凝土预制块护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)10.0．9现浇混凝土护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序)１0.０.10模袋混凝土护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序)１0．０.11灌砌石护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）10．0．1２植草护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）1０.0.1３植草护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)1１.0.２河道疏浚单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)。
土料填筑单元工程施工质量验收评定表
1
结合部土料铺填
防渗体与地基（包括齿槽）、岸坡、溢洪道边墙、坝下埋管及混凝土齿墙等结合部位的土料铺填，无架空现象。土料厚度均匀，表面平整，无；无团块、无粗粒集中，边线平整
2
铺土厚度
铺土厚度均匀，符合设计要求，允许偏差为0-5cm
3
铺填边线
铺填边线应有一定宽裕度，压实削坡后坝体铺填边线满足0-10cm（人工施工），0-30cm(机械施工)要求
一般项目
1
层间结合面
上下层铺土的结合层面无砂砾、无杂物、表面松土、湿润均、无积水
2
涂刷浆液质量
浆液稠度适宜、均匀无团块，材料配比误差不大于10%
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分部。
工序质量等级评定为：
年 月 日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分部。
2
接合坡面碾压
接合坡面填土碾压密实，层面平整、无拉裂和起皮现象。
一般项目
1
接合坡面填土
填土质量符合设计要求，铺土均匀、表面平整，无团块、无风干。
2
接合坡面处理
纵横接缝的坡面削坡、润湿、刨毛等处理符合设计要求。
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分部。
工序质量等级评定为：
年 月 日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分部。
工序质量等级评定为：
混凝土砌石体单元工程施工质量验收评定表
（签字，加盖公章)年月日
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____％，且主要工序达到________等级，各项报验资料________SL631—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：________。
（签字，加盖公章）年月日
注:本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
________________________工程
表1.15。1混凝土砌石体层面处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项目
1
砌体仓面清理
仓面干净，表面湿润均匀。无浮渣,无杂物，无积水，无松动石块
2
表面处理
垫层混凝土表面、砌石体表面局部光滑的砂浆表面应凿毛，毛面面积应不小于95％的总面积
一般项目
1
垫层混凝土
已浇垫层混凝土，在抗压强度未达到设计要求前,不应在其面层上进行上层砌石的准备工作
施工
单位
自评
意见
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经复核,主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
(签字，加盖公章）年月日
________________________工程
混凝土工程质量验收评定表
表4。
2.1 基础面处理施工质量验收评定表表4。
2.2 混凝土施工缝处理工序施工质量验收评定表表4。
3。
2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表表4.4。
2—1 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表4.5.4-1 止水片（带）工序施工质量验收评定表表4.5。
4-2 伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表表4。
5.4-3 排水系统工序施工质量验收评定表表4.5.4—4 冷却及灌浆管路工序施工质量验收评定表表4.5。
4-5 铁件工序施工质量验收评定表表4。
6。
2 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表（主）表4.7.3 外观质量检查工序施工质量验收评定表表5.2.2 碾压混凝土层面处理工序施工质量验收评定表（主）表5。
3.1 模板制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表5。
4.4 混凝土铺筑碾压工序施工质量验收评定表（主）表5。
4。
5 变态混凝土工序施工质量验收评定表（主）表5。
5.1 碾压混凝土成缝工序施工质量验收评定表表6。
2.2 面板基面清理工序施工质量验收评定表表6.3。
3 滑膜制作及安装工序施工质量验收评定表(主）表6.4.2 止水片（带）工序施工质量验收评定表表6.4。
3 伸缩缝工序施工质量验收评定表表6.5.2 混凝土面板浇筑工序施工质量验收评定表（主)表7.2.2 基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理工序施工质量验收评定表表7。
2。
3 模板制作及安装工序施工质量验收评定表表7。
2。
4 沥青混凝土的铺筑工序施工质量验收评定表（主）表7.3。
2 沥青混凝土面板整平胶结层（含排水层）工序施工质量验收评定表（主）表7。
3。
3 防渗层工序施工质量验收评定表（主）表7.3.4 封闭层工序施工质量验收评定表表7.3.5 面板与钢性建筑物连接工序施工质量验收评定表表8.2。
1 预应力筋孔道工序施工质量验收评定表表8。
2。
2 预应力筋制作及安装工序施工质量验收评定表表8.2.3 预应力筋张拉工序施工质量验收评定表（主）。
土方开挖工程质量验收评定表
土方开挖工程质量验收评定表
项目名称：表5.3.1
土方回填工程质量验收评定表
项目名称：表5.3.2
表5.10.1 现浇混凝土模板安装工程质量标准和检验方法
注：L2 为长度。
表5.10.6 模板拆除工程质量标准和检验方法
注：底模及支架拆除时的混凝土强度标准为应达到设计强度标准值的百分率。
表5.10.7 钢筋加工质量标准和检验方法
法
注：d 为纵向受力钢筋的较大直径；L l 为搭接长度。
表5.10.11 混凝土施工质量标准和检验
方法
续表5.10.11
表5.10.12 现浇混凝土结构外观及尺寸偏差质量标准和检验方法
注：H4 为全高。
单元工程施工质量验收评定表
其中优良孔占 %。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核评定意见
经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，
其中优良孔占 %。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
孔 号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
…
单孔中优良 孔，优良率 %
单元工程效果（或实体质量）检查
1
2
施工单位
自评意见
单元工程效果（或实体质量）检查符合要求，孔（桩、槽）100%合格，
土方开挖单元工程施工质量验收评定表.doc
年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于__90___%，且不合格点不集中分布，各项报验资料__符合___SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：____优良（手填）_。
年月日
____某河治理_______工程
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
表土清理
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求
草皮、树根、乱石全部清除，无水井、泉眼等
/
/
2
不良土质的处理
淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求
符合设计要求，允许偏差0~20cm
/
/
/
斜面平整度
符合设计要求，允许偏差15cm
/
/
/
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于__90（手填）_ %，且不合格点不集中分布，各项报验资料_符合（手填）_SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：__优良_（手填）_。
无不良土质
/
/
3
地质坑、孔处理
构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求
无地质坑、孔等
/
/
一般
项
目
1
清
混凝土工程质量验收评定表
表4。
2。
1 基础面处理施工质量验收评定表表4。
2.2 混凝土施工缝处理工序施工质量验收评定表表4。
3.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表表4.4.2—1 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表4.5.4—1 止水片（带）工序施工质量验收评定表表4.5。
4-2 伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表表4.5。
4—3 排水系统工序施工质量验收评定表表4。
5。
4—4 冷却及灌浆管路工序施工质量验收评定表表4。
5。
4—5 铁件工序施工质量验收评定表表4。
6.2 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表（主)表4。
7。
3 外观质量检查工序施工质量验收评定表表5。
2.2 碾压混凝土层面处理工序施工质量验收评定表（主)表5。
3。
1 模板制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表5。
4。
4 混凝土铺筑碾压工序施工质量验收评定表(主）表5。
4.5 变态混凝土工序施工质量验收评定表（主）表5.5。
1 碾压混凝土成缝工序施工质量验收评定表表6.2.2 面板基面清理工序施工质量验收评定表表6。
3。
3 滑膜制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表6。
4。
2 止水片（带）工序施工质量验收评定表表6。
4。
3 伸缩缝工序施工质量验收评定表表6。
5。
2 混凝土面板浇筑工序施工质量验收评定表(主）表7。
2.2 基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理工序施工质量验收评定表表7.2。
3 模板制作及安装工序施工质量验收评定表表7。
2.4 沥青混凝土的铺筑工序施工质量验收评定表(主）表7。
3.2 沥青混凝土面板整平胶结层（含排水层）工序施工质量验收评定表（主）表7。
3.3 防渗层工序施工质量验收评定表(主）表7.3。
4 封闭层工序施工质量验收评定表表7。
3.5 面板与钢性建筑物连接工序施工质量验收评定表表8.2.1 预应力筋孔道工序施工质量验收评定表表8.2.2 预应力筋制作及安装工序施工质量验收评定表表8.2.3 预应力筋张拉工序施工质量验收评定表(主）表8.2。
1、结构工程观感质量评定表(验收)
结构工程观感质量评定表（房建验收）工程名称：施工单位：序号检查项目扣分标准标准分实得分1砼结构外观整体质量●砼不密实，表面气孔较多，每处扣分；●缺棱掉角、棱角不直、翘曲不平、飞边凸肋、涨膜等现象，对清水砼构件，每2处扣分；对普通砼构件，每4处扣分；●砼构件表面不平、麻面、掉皮、起砂、沾污等现象，对清水砼构件，每1m2扣分；对普通砼构件，每2m2扣分。
2砼结构局部缺陷露筋●纵向受力钢筋露筋，每处扣分；●其它部位钢筋露筋，每处扣分。
蜂窝●构件主要受力部位有蜂窝，每0.01m2扣分；●其它部位有蜂窝，每0.04m2扣分。
孔洞●构件主要受力部位有孔洞，每处扣分；●其它部位有孔洞，每2处扣分。
夹渣●构件主要受力部位有夹渣，每处扣分；●其它部位有夹渣，每4处扣分。
疏松●构件主要受力部位有疏松，每0.01m2扣分；●其它部位有疏松，每0.04m2扣分。
裂缝●影响结构性能或使用功能的裂缝，扣分；●不影响结构性能或使用功能的裂缝但没有处理，每条扣分。
连接部位缺陷●影响结构传力性能的缺陷，扣分；●不影响结构传力性能的缺陷，每处扣分。
柱脚烂根●每出现1处，扣分。
施工缝●施工缝的位置不符合要求，每条施工缝扣分；●转换层梁上出现的未经处理的施工冷缝和施工缝，每条扣分；●柱墙砼设计强度比梁、板砼设计强度高两个等级及以上时，柱墙核心区砼高低标号混浇，每处扣分；●剪力墙上出现的未经处理的施工冷缝，每条施工缝扣分。
3装配式结构缺陷预制构件产品及安装●预制构件的尺寸偏差、平整度、阴阳角方正及外观质量状况（颜色、光洁度）、不满足规范要求，构件出现破损或裂缝，等每处扣分；●预制构件上预留、预埋质量不满足规范要求(预埋件、预埋管线、预留洞口及各种措施的预留预埋等)，每处扣分；●预制构件接合处的粗糙面处理情况不满足规范要求，每处扣分；●装配式结构连接现场的座浆、注浆、连接缝处理的质量情况及其防水措施和防水性能不满足规范要求，每处扣分；●装配式结构构件安装位置及尺寸偏差不满足规范要求，每处扣分；●预制构件的成品保护不符合要求，每处扣分。
土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称，编号（部位）
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主控项目
1
土工织物锚固
符合设计要求
土工织物坡顶，坡脚埋于格梗下，符合质量质量。
/
100%
一般项目
1
垫层基面表面平整度
符合设计要求
（允许偏差 ±20mm）
5,2,-4,5,6,3,2,1,4,5,2,1,4,5,-6,3,2,1,4,5,2
20
100%
2
垫层基面坡度
符合设计要求，设计要求
1:1.5
1:1.5，1:1.6，1:1.5，1:1.6，1:1.5，1;1.5，1:1.5，1:1.5，1:1.5，1;1.5，1:1.4，1:1.4，
单元工程质量等级评定为：
质检员： （签字，盖章）
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验结果全部符合合格质量要求，一般项目逐项检验点的合格率不小于，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL634标准要求。
单元工程质量等级评定为：
监理工程师： （签字，盖章）
年 月 日
1:1.5，1:1.5，1:1.5
12
80%
3
土工织物连接方式，搭接长度（缝接）宽度
符合设计及规范要求，连接方式搭接方式，宽度30cm
31，30，31，29，30，
3பைடு நூலகம்，28，32，33，32
/
70%
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合合格质量要求，一般项目逐项检验点的合格率不小于，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL634标准要求。
工程质量验收与评定记录表
2
质量控制资料核查
出厂证件及试验资料
出厂合格证材料设备质量证明
试验和检测报告
线路参数测试报告
主要技
术资料
及施工
记录
设计变更及图纸会检纪要
施工质量检查及评级记录
分部工程验收消缺整改记录
隐蔽工程验收记录
WHS质量控制记录
监理过程控制资料
监理旁站记录
监理初检消缺整改记录
核查结果
电缆线路工程质量验收与评定记录表
工程编号：
单位工程名称
单位工程名称
建设单位
设计单位
开工日期
施工单位
监理单位
竣工日期
序号
项目
验收内容
业主项目部核查意见
启委会验收组抽查意见
1
分部工程质量验收结果统计
分部工程名称
验收结论
电缆线路土建分部工程
电缆线路安装分部工程
电气试验分部工程
验收结果
应核查分部工程数
实核查分部工程数
年 月 日
备注：1.检查意见栏填写要求：符合要求的检查项打“√”，不符合要求的检查项打“×”，未检查项打“/”；
2.验收结论栏填写“优良” 或“合格”；
3.单位工程质量验收是由业主项目部组织监理、设计、施工单位等单位参加的验收，验收合格后，移交给启委会验收组组织相关单位进行投产前的启动验收。
应验收项数
实验收项数
符合规定标准要求项数
5
业主项目部综合验收结论：
启委会验收组综合验收结论：
6
评定结论：
参加验收单位
施工单位
监理单位
设计单位
业主项目部
启委会验收组
单元、工序施工质量验收评定表
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据
表A.0.2单元工程施工质量验收评定表（不划工序）
单位工程名称
单元工程量
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
工序编号
工序质量验收评定等级
1
2
3
4
5
施工单位 自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位
复核意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
分 部 工 程 名 称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控
项目
1
2
3
4
一般
项目
1
2
3
4
施 工 单 位 自 评 意 见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
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年月日
项次
项目
标准分
（分）
评定得分（分）
备注
一级
100%
二级
90%
三级
70%
四级
0
1
外部尺寸
10
2
轮廊线顺直
10
3
表面平整度
10
4
曲面与平面连接
3
5
曲面与平面连接
3
6
渠坡渠底衬砌
10
7
变形缝、机构缝
6
8
渠顶路面及排水沟
8
9
渠顶以上边坡
6
10
戗台及排水沟
5
11
沿渠小建筑物
5
12
梯步
3
13
弃渣堆放
中间产品
砂、石骨料试验资料
13
石料试验资料
14
混凝土拌和物检查资料
15
混凝土试件统计资料
16
砂浆拌和物及试件统计资料
17
混凝土预制件（块）检验资料
18
金属结构及启闭机
拦污栅出厂合格证及有关技术文件
19
闸门出厂合格证及有关技术文件
20
启闭机出厂合格证及有关技术文件
21
压力钢管生产许可证及有关技术文件
22
水工金属结构外表面
6(7)
23
电站盘柜
7
24
电缆线路敷设
4(5)
25
电站油、气、水管路
3(4)
26
厂区道路及排水沟
4
27
厂区绿化
8
合计
应得分，实得分，得分率%
外观质量评定组成员
单位
单位名称
职称
签名
项目法人
监理
咸阳广誉建设监理有限公司
设计
杨凌惠泽水利水电勘察设计有限公司
施工
陕西中浩源水电工程有限公司
运行管理
管道坡度、接口、支架、管件
3
23
卫生器具、支架、阀门、配件
3
24
检查口、扫除口、地漏
2
续表02
项次
项目
标准分
（分）
评定得分（分）
备注
一级
100%
二级
90%
三级
80%
四级
70%
五级
0
25
室内采暖
管道坡度、支架、接口、弯道
3
26
散热器及支架
2
27
伸缩器、膨胀水箱
2
28
室内煤气
管道坡度、接口、支架
2
29
煤气管与其他管距离
1
30
煤气表、阀门
1
31
室内电气安装
线路敷设
2
32
配电箱（盘、板）
2
33
照明器具
2
34
开关、插座
2
35
防雷、动力
2
36
通风
风管、支架
2
37
风口、风阀、罩
2
38
风机
1
39
空调
风管、支架
2
40
风口、风阀
2
41
空气处理室、机组
1
42
电梯
运行、平层、开关门
3
43
层门、信号系统
1
44
机房
1
合计
应得分，实得分，得分率%
施工质量检验资料
质量事故处理情况
观测资料分析结论
施工单位自评等级：
评定人：
项目经理：
（公章）
年月日
监理单位复核等级：
复核人：
总监理工程师：
（公章）
年月日
项目法人认定等级：
认定人：
单位负责人：
（公章）
年月日
质量监督机构核定等级：
核定人：
项目监督负责人：
（公章）
年月日
32
电气设备安装测试记录
33
焊缝探伤报告及焊工资质证明
34
机组调试及试验记录
35
水力机械辅助设备试验记录
36
发电电气设备试验记录
37
升压变电电气设备检测试验报告
38
管道试验记录
39
72小时试运行记录
40
重要隐蔽工程施工记录
灌浆记录、图表
41
造孔灌注桩施工记录、图表
42
振冲桩振冲记录
43
基础排水工程施工记录
评定结果
本项目有单位工程个，质量全部合格。其中优良单位工程个，优良率%，主要建筑物单位工程优良率%
监理意见
项目法人（建设单位）意见
质量监督机构核定意见
工程项目质量等级：
总监理工程师：
监理单位：（公章）
年月日
工程项目质量等级：
法定代表人：
项目法人：（公章）
年月日
工程项目质量等级：
负责人：
质量监督机构机构：（公章）
开工、竣工日期
2016年3月至2016年6月
评定日期
年月日
序号
单位工程名称
单元工程质量统计
分部工程质量统计
单位工程质量等级
备注
个数(个)
其中优良(个)
优良率(%)
个数(个)
其中优良(个)
优良率(%)
1
宝鸡峡引渭灌区七支渠1-10斗渠道衬砌工程
加△者为主要建筑物单位工程
2
3
4
5
6
7
单元工程、分部工程合计
闸门、拦污栅安装测量记录
23
压力钢管安装测量记录
24
启闭机安装测量记录
25
焊接记录及探伤报告
26
焊工资质证明材料（复印件）
27
运行试验记录
续表04
项次
项目
份数
核查情况
28
机电设备
产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件
29
重大设备质量缺陷处理资料
30
水轮发电机组安装测量记录
31
升压变电设备安装测试记录
5
14
渠道绿化
10
15
原状岩土面完整性
3
合计
应得分，实得分，得分率%
外观质量评定组成员
单位
单位名称
职称
签名
项目法人
武功县新增小型农田水利项目县工程建设管理处
监理
咸阳广誉建设监理有限公司
设计
杨凌惠泽水利水电勘察设计有限公司
施工
陕西大荔三河水利工程有限公司
运行管理
工程质量监督机构
核定意见：
核定人：（签名）加盖公章
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
1斗渠道衬砌工程
√
8
8斗渠道衬砌工程
√
2
2斗渠道衬砌工程
√
9
9斗渠道衬砌工程
√
3
3斗渠道衬砌工程
√
10
10斗渠道衬砌工程
√
4
4斗渠道衬砌工程
√
5
5斗渠道衬砌工程
√
6
6斗渠道衬砌工程
√
7
7斗渠道衬砌工程
√
分部工程共个，其中优良个，优良率%，主要分部工程优良率%
外观质量
应得分，实得分，得分率%
3
4
散水、台阶、明沟
2
5
滴水槽(线)
1
6
变形缝、水落管
2
7
屋面坡向
2
8
屋面防水层
3
9
屋面细部
3
10
屋面保护层
1
11
室内顶棚
4(5)
12
室内墙面
10
13
地面与楼面
10
14
楼梯、踏步
2
15
厕浴、阳台泛水
2
16
抽气、垃圾道
2
17
细木、护栏
2(4)
18
门安装
4
19
窗安装
4
20
玻璃
2
21
油漆
4(6)
22
室内给排水
9
梯步
2(3)
10
栏杆
2(3)
11
扶梯
2
12
闸坝灯饰
2
13
混凝土表面无缺陷
10
14
表面钢筋割除
2(4)
15
砌体
勾缝
宽度均匀、平整
4
16
竖、横缝平直
4
17
浆砌卵石露头均匀、整齐
8
18
变形缝
3(4)
19
启闭平台梁、柱、排架
5
20
建筑物表面清洁、无附着物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
21
升压变电工程围墙(栏栅)、杆、架、塔、柱
5
22
10
21
升压变电工程围墙(栏栅)、杆、架、塔、柱
5
22
水工金属结构外表面
6(7)
23
电站盘柜
7
24
电缆线路敷设
4(5)
25
电站油、气、水管路
3(4)
26
厂区道路及排水沟
4
27
厂区绿化
8
合计
应得分，实得分，得分率%
外观质量评定组成员
单位
单位名称
职称
签名
项目法人
武功县新增小型农田水利项目县工程建设管理处
3
外加剂出厂合格证及技术性能指标
4
粉煤灰出厂合格证及技术性能指标