CT增强扫描临床应用

CT检查注意事项
❖ 心脏冠脉血管检查的患者，心率最好控制在65次/ 分钟以内，以保证检查成功率。
❖ CT增强扫描前，请注意保护好您注射部位的血管， 静脉留置针内少量回血，属正常现象。如注射部 位在肘关节，肘关节请不要用力或过屈。
❖ CT增强扫描时，因对比剂按一定的流速快速注入 人体静脉内，患者常会产生全身发热的感觉（持 续约8---15秒左右），或味觉异常，这是一种正 常现象，患者此时要尽可能地配合好检查，否则 将直接导致检查失败。
准），再行腹部CT检查。 ❖ 孕妇应慎做CT检查，并于CT检查前告知医护人员，以便做好防护措施。 ❖ 如有外院影像资料，请携带并交给检查医师，以便对照。请妥善保管好您的
贵重物品，以防丢失！ ❖ 常规病人（平扫、增强扫描）的检查顺序，以在“登记-取片窗口”的“报到
时间”为序。 ❖ 要求临床检查申请单，尽可能详细记录现病史和既往史、过敏史，以及肝肾
（一） 腹部CT增强扫描应用
腹部CT增强扫描程序
肝脏 动脉期－门脉期－延迟期 肾脏 皮质期－髓质期－分泌期
动脉期 门脉期
肝脏多期增强扫描的意义
❖发现平扫不能显示的病灶，尤其是1cm以 下的小病灶。
❖根据肝脏病变的强化特点，判断病变性质。 ❖增强扫描图像上，进一步检查肝静脉、门
静脉、胆管与病灶的关系。
❖在患者家属陪同下，在检查前签署知情同意书。
❖ 有以下情况的患者，不宜进行此项检查： 1.目前患有甲状腺功能亢进； 2.曾有对含碘对比剂过敏的病史； 3.目前患有重症肌无力； 4.妊娠.
CT检查注意事项
❖ 有以下情况的患者，需慎行此项检查，请与临床 医师联系，权衡进行检查的收益和风险，确认患 者是否适合或必须进行CT增强检查： 1.肝肾功能不全 ； 2.严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘， 心力衰竭等； 3.糖尿病肾病； 4.癫痫或急性神经系统疾病； 5.嗜铬细胞瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症； 6. 高胱氨酸尿、酒精中毒、一般情况很差பைடு நூலகம் 如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者； 7.自身免疫性疾病,；过敏体质。
CT检查注意事项
❖ 以上情况，发生机会很小，但是一旦发生，有可 能危及生命，医护人员将尽力抢救。为了患者的 安全考虑，请患者来院进行CT增强检查时，务必 携家属陪同。否则将无法进行检查。
❖ 请于检查结束留观半小时后再离院，如患者离院 后出现不适，请速往就近医院诊治。
❖ 以上情况，在CT增强检查须知及CT增强检查同 意上有详细说明，请仔细阅读，患者或家属需在 CT增强检查同意书上签字后方可进行检查。
1
进一步发现病 灶，提高病变 的检出率。
2
根据病变增强 特点，利于确 定病变性质， 有助于定性诊 断及鉴别诊断 。
3
准确的判断肿 瘤的位置及侵 犯程度，有助 于估计手术范 围及手术方式 的选择。
CT增强扫描适用范围
常规增强扫描
腹部CT检查 盆腔CT检查 颈部CT检查
非常规增强扫描
胸部CT检查 颅脑CT检查
功能，且字迹易于辨认。 ❖ 急诊病人优先检查！但临床医生须严格把握“急”在病情上，不要让候诊的
病人误认熟人插队，造成投诉。 ❖ 大型设备检查结果，平诊病人次日下午出具报告（文件规定48小时内），急
诊（可先口头告知初步印象），随即2小时内出具结果。
CT增强扫描的目地
增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。
CT检查注意事项
▪ 如患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等， 请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。
▪ 部分患者在CT增强检查过程中或扫描后，可能出现以下 医疗风险： 1.过敏反应，甚至危及生命；2.肾功能损害，多为一过性， 极少数患者，特别是肾功能不全者，可能造成永久性肾功 能损害；3.血管迷走神经性反应，包括苍白、无力、大汗、 恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失禁等；4.心绞痛；5. 肺水肿；6.全身热感、疼痛感或其它不适感觉；7.穿刺部 位出血、疼痛、青紫及造影剂渗漏、肿胀等现象；8. 感染； 9.其他无法预测的情况。
含碘对比剂
❖泛影葡胺－－离子型、高渗型 ❖ 碘海醇－－非离子型、低渗型
（粒子数越多，其渗透压约大， 对血液细胞膜的损伤也越严重）
造影剂不良反应
过敏反应
轻度（７０－75％）
－面色潮红、皮肤瘙痒等－不处理或口服抗组胺药物
中度（２５－３０％）
－心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难－地 塞米松肌注
重度（＜１％）
－过敏性休克－扩容、升压、抗过敏，立即在ＣＴ检查床上给 予肾上腺素皮下注射。
造影剂不良反应
毒性反应
－－对肾功能的损害，即对比剂肾病。 （破坏红细胞及肾小管上皮细胞）
－－多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少 数有高危因素的病人出现不可逆损害。
－－高危因素：糖尿病、肾功能不全、多发性骨髓瘤等 －－预防方法：
❖ 肝脏、肾输尿管膀胱的病人做CT增强扫描时，可 能因病情需要而做延迟扫描，从而导致检查时间 较长。
其它注意事项
其它注意事项 ❖ 有骨折外固定架的病人做CT检查前，请尽可能将检查部位的金属性外固定架
拿掉。 ❖ 婴幼儿患者、躁动病人CT检查时，务必保持患者镇静，以配合好检查。 ❖ 做完消化道钡餐检查的患者，应在钡剂排空后（以大便中没有白色东西为
主要内容
1 CT增强扫描简介 2 常规适用范围 3 CT增强扫描新技术应用
CT增强扫描简介
概念
静脉内注射造影剂CT增强扫描在CT日常
工作中已普遍使用。它既不是CT平扫的重复， 更不能取代平扫，而是在平扫的基础上进行 的进一步检查，CT 增强扫描也不能被MRI检 查所替代。
❖平扫－－无对比剂注入的CT扫描
检查前水化：检查当日不禁水、检查前鼓励病人多饮水。 住院病人可检查前静滴液体１０００ｍｌ。
CT检查注意事项
注意事项： ❖ 所有增强扫描的病人（急诊除外），检查当日早上不
要吃固体食物，可以喝水及进少量流食，检查前4小时至检 查后24小时内，请大量饮水，加速对比剂排泄。也可咨询 临床医师采用静脉途径补液。
1 发现病灶
由于CT部分容积效应， 直径较小的病灶往往在CT平扫上难以显示，或显示不清。
❖病例1 小肝癌
平扫
动脉期
1 发现病灶
❖病例2 男性，67，B超体检发现肝右叶结节低回 声病灶，无临床症状。