胸部放射诊断学
《诊断学-胸部》课件
正常胸部X线解读
1 肺野清晰
肺纹理均匀，无明显模糊或浸润。
3 肋骨正常
无骨折、畸形或骨质疏松现象。
2 纵隔无明显异常
心影大小正常，无肿物、液气积聚。
肺炎的影像表现及鉴别诊断
1
病灶阴影
单发或多发阴影，伴有模糊的边缘。
咳嗽、发热
常伴有上呼吸道感染症状。
3
鉴别诊断
通过分析病灶形态、分布、伴随症状等进行鉴别。
1
肋骨骨折
骨断面明显，影像表现典型。
2
胸部肿瘤
肿瘤可见不规则边缘，密度增高。
3
纵隔肿块
纵隔内可见不规则阴影或肿块。
结论和要点
1 胸部X光适用范围
广泛
常见的胸片检查可以初 步判断肺部疾病。
2 影像学特征有助于
诊断
肺炎、肺癌、肺结核等 疾病有独特的影像学表 现。
3 结合临床进行综合
分析
影像学表现只是初步提 示，还需结合临床症状 和其他检查结果进行综 合判断。
肺癌的影像学特征
肺实质结构改变
可见肺实质密度增高区域。
肺结节
单发或多发，边缘模糊或分叶 状。
胸腔积液
胸腔内液体积聚，可压迫肺组 织。
肺结核的影像表现与诊断
1 上叶浸润
2 纵隔淋巴结增大
肺上叶病变，密度增高， 边缘模糊。
纵隔内出现增大的淋巴 结。
3 结核球
干酪样坏死组织包裹在 肺组织内。
其他胸部疾病的影像学诊断
《诊断学-胸部》PPT课件
本课件将介绍胸部常见的X射线检查及其解读，包括正常胸部X线影像、肺炎、 肺癌、肺结核以及其他胸部疾病的影像学特征与鉴别诊断。
常见的胸片检查
胸部影像诊断学
3
病例3
患者C，女，28岁，左侧胸痛、呼吸困难2天， 胸部CT显示左侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸 膜炎。
纵隔疾病病例分析
病例1
01
患者D，男，50岁，胸闷、气短1个月，胸部CT显示前纵隔占位
性病变，考虑诊断为胸腺瘤。
病例2
02
患者E，女，30岁，颈部肿胀、呼吸困难2周，胸部CT显示后纵
隔神经源性肿瘤压迫气管，诊断为神经鞘瘤。
X线检查操作简便，价格相对较 低，适用于大规模筛查和常规体
检。
X线检查的局限性在于对软组织 分辨率较低，对早期肺癌和纵隔
小病灶的检出率不高。
CT检查
CT检查具有高分辨率和高层面成像的特点，能够清晰显示肺部、纵隔、胸膜等部位 的病变细节。
CT检查在肺癌筛查、肺部感染、肺结核、肺气肿等疾病的诊断中具有重要价值。
症。
超声检查
超声检查利用高频声波显示胸部软组 织和血管结构，主要用于胸腔积液、 胸膜病变、肺实变等疾病的诊断。
超声检查的局限性在于对气体和骨骼 显示效果不佳，对深部病灶的分辨率 有限。
超声检查操作简便，实时动态，无辐 射，适用于床边检查和重症患者的诊 断。
核医学检查
核医学检查利用放射性核素标记的示踪 剂在胸部聚集的原理，对肺癌、胸腺瘤、
肋骨肿瘤
与胸壁肿瘤、肋骨转移瘤等疾病的鉴别，需结合影像学表现和病理学检查。
05
胸部影像学病例分析
肺部疾病病例分析
病例1
患者X，男，58岁，长期吸烟史，胸部X线片显示右下肺纹理增粗、 紊乱，考虑诊断为慢性支气管炎。
病例2
患者Y，女，35岁，发热、咳嗽、咳痰1周，胸部CT显示双肺多发 结节影，诊断为肺结核。
胸部影像学应用范围
胸部影像诊断学PPT课件
02 胸部影像检查技 术
X线检查技术
原理与设备
X线是一种电磁波，通过人体不同组 织时吸收程度不同，形成不同密度的 影像。X线设备包括X线机、胸片架、 暗盒等。
检查方法
适应症与局限性
X线检查适用于肺部炎症、肿瘤、结 核等疾病的初步筛查。但对于较小或 密度接近的病变，X线检查可能难以 发现。
患者通常站立于胸片架前，按照医生 指示进行呼吸配合，拍摄正位、侧位 等不同角度的胸片。
系统的正常运行。
纵隔及胸膜腔解剖与生理
纵隔位于两侧胸膜腔之间，前为胸骨，后为胸椎，上为 胸廓上口，下为膈肌。
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成的密闭潜在腔隙， 内含有少量浆液，起润滑作用。
纵隔内包含心脏、大血管、气管、食管等重要结构。
胸膜腔的解剖和生理特点对于维持正常呼吸运动具有重 要意义。
04 胸部常见疾病影 像诊断
胸椎
共有12个，与肋骨和胸骨 共同构成胸廓，保护胸腔 内重要脏器。
肺部解剖与生理
01
肺位于胸腔内，左右各 一，分为左肺和右肺。
02
肺呈圆锥形，具有一尖、 一底、两面和三缘。
03
肺是呼吸系统的重要部 分，负责气体交换，为 人体提供氧气并排出二 氧化碳。
04
肺部具有丰富的血管和 淋巴管，以及大量的肺 泡和肺间质。
未来发展趋势预测
多模态影像融合诊断
将不同影像技术融合，提供更全面的诊断信 息。
远程影像诊断服务
利用互联网技术实现远程影像传输和诊断服 务。
智能化影像诊断系统
开发更加智能化的影像诊断系统，提高诊断 效率和准确性。
精准医疗与影像组学
利用影像组学技术分析胸部影像数据，为精 准医疗提供支持。
《胸部影像诊断学》课件
超声在胸部病变诊断中的应用
超声心动图
超声心动图是评估心脏功 能和结构异常的重要工具， 可以检测心脏瓣膜病变和 心肌异常。
胸部超声
胸部超声可用于评估肺部 病变、肺内液体积聚和胸 腔积液的存在。
淋巴结超声
淋巴结超声可以检测淋巴 结的肿大和异常回声，有 助于肺癌的诊断和评估。
PET-CT在胸部病变诊断中的应用
PET-CT结合正电子发射断层扫描和CT扫描，可以提供全身代谢信息和肿瘤的解剖结构，用于辅助恶性肿 瘤的诊断和评估治疗效果。
2
数字化X射线
数字化X射线技术改进了图像质量和诊断准确性，同时减少了曝光时间和辐射剂 量。
3Байду номын сангаас
钼靶片
钼靶片适用于女性乳腺检查，能够检测乳腺肿块和其他病变。
CT扫描在胸部病变诊断中的应用
1 高分辨率CT
高分辨率CT能够清晰显 示肺部细小病变，有助 于早期诊断肺癌。
2 螺旋CT
螺旋CT扫描速度快，能 够获取连续图像，帮助 评估肺部感染和肿瘤的 特点。
《胸部影像诊断学》PPT 课件
本课件将介绍胸部影像学，包括其概述以及在胸部疾病诊断中的应用。
影像学概述
影像学致力于通过多种检查方法，如X射线、CT扫描、MRI、超声和PET-CT，对胸部疾病进行准确的诊断 和评估。
X射线影像学
1
传统X射线片
X射线片是最常用的胸部影像学检查方法，能够显示肺部病变、骨骼结构和心脏 体积。
3 多层次CT
多层次CT扫描可提供更 多信息，如血管造影、 肺结构和淋巴结肿大的 评估。
MRI在胸部病变诊断中的应用
增强MRI
读《胸部疾病放射诊断学》
一、胸片的正常表现
顺序：胸壁——膈肌——胸膜——肺——纵膈
一、胸壁
骨性胸壁——包括肋骨、脊柱、肩胛骨、锁骨和胸骨
1、肋骨——肋软骨一般不显影，老年人常呈斑点状钙化
2、脊柱：可以识别出椎体、椎弓根、棘突、横突等结构，侧位可识别出上下关节突
3、肩胛骨：正位片可识别内侧缘、外侧缘、肩胛下角、肩胛冈和喙突侧位——两条和脊
柱重叠的纵向条状阴影
4、锁骨：外端起于肩锁关节，水平向内跨过肺尖，内端止于胸锁关节。
胸骨端的下缘有时
候可见一凹陷，是肋锁韧带的附着点。
5、胸骨：正位片可见胸骨柄、部分胸骨体和胸锁关节；侧位可见胸骨皮质和柄体之间的透
明软骨连接即胸骨角。
正常情况下，胸骨体略呈弧形向前隆起，漏斗胸时向背侧突起，侧位片上投影于前肋的后方；鸡胸时其胸骨向前异常突出，甚至成角。
二、胸壁软组织
1、皮肤皱襞影在恶病质病人，尤其是卧位胸片特别容易看到呈纵行走向的皮肤皱襞阴影，注意与气胸鉴别。
2、乳房阴影其使两下肺野密度增高，乳头影两侧可以不对称，有时很像小结节灶。
较大的乳房下缘呈明显的弧形，阴影在外上方略向内凹，最后移行为腋窝前线。
3、腋窝皱襞线腋窝前后皱襞线均拱形，可以和肺野重叠，有时候会以为是气胸。
4、锁骨伴随影
5、胸锁乳突肌阴影为颈部几乎垂直走行，外缘锐利，下端呈弧形与锁骨伴随阴影相移行。
人类大概有3亿个肺泡构成
超生可以提供判断肿块是囊肿还是实性病变：囊肿边缘清楚，内部缺乏超生，由于声传播增加使其后方声影增粗。
乳腺脂肪瘤触诊质软，难以明确诊断。
X线为圆形或分叶状透亮肿块。
肿瘤由假膜包裹，易于鉴别。
医学影像学-胸部影像诊断学-精选文档
支气管动脉造影,经股动脉到支气管 动脉,用于肺癌的诊治.
乳腺钼靶检查
比较影像学
胸部影像检查方法的比较 胸部影像检查的选择
先简单后复杂 先经济后昂贵 因病而异
思考重点：
1 胸部影像学检查有哪些方法？ 2 CT有几种扫描方式 3 MR用于胸部的适应症 4 支气管动脉造影主要用于何种 疾病
神经源性肿瘤好发之处
思考重点：
纵隔的分区的划分标准
第六节 膈 肌
膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌 腱组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片 上仅见其胸腔面. 位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm 运动：应上下对称，范围1~3cm
波浪膈 (梯状膈)
局限性膈膨升
心膈角、肋膈角
横隔上有多个连接胸腹腔结构的裂孔， 主动脉裂孔、食道裂孔、腔静脉裂孔、 胸骨旁裂孔。
X线检查
胸部摄影
常用体位：正位（后前位） 侧位 仰卧位（仰卧前后位）
特殊体位：斜位、前弓位
X线检查
特殊检查
高千伏摄影 （管电压>120KV）
血管造影
肺动脉、支气管动脉造影
正位后前位片
侧位及斜位
CT检查
1、普通扫描,不使用对比剂的常规扫描,范围从 肺尖至肺底,分别用肺窗,纵隔窗,骨窗观察
支气管仿内窥镜
MRI检查
1,横断面成像,还可进行冠状面,矢状面成 像.对于定位是X线和CT不能比似的.
2,因为磁共振成像是由不同组织的不同强 度信号组成的灰阶图像,脂肪信号最高,流 动的血液不发生信号,血管壁发生信号,形 成管状结构,是MR的独有特性.在纵隔形 成鲜明对比
超声检查
一般不用于肺不病变的诊断。仅对胸 腔积液及纵隔肿瘤的诊断有一定作用。
放射科中的胸部疾病影像学诊断与鉴别
放射科中的胸部疾病影像学诊断与鉴别近年来，随着医学技术的不断发展，影像学在医学诊断中的应用越来越广泛。
在放射科中，胸部疾病的影像学诊断与鉴别是一项重要的工作。
本文将从常见的胸部疾病入手，探讨胸部影像学的诊断与鉴别。
一、肺炎的影像学表现肺炎是胸部常见的疾病之一，其影像学表现有助于诊断与鉴别。
在X线胸片上，肺炎的主要表现为受累区域的密度增高，呈片状阴影或斑点状阴影。
结合临床症状和体征，可以与其他肺部疾病如肺结核、肺脓肿等进行鉴别。
二、肺结核的影像学特点肺结核是一种常见的传染病，其影像学表现也具有一定的特点。
在胸部X线片上，肺结核的典型表现为肺门纵隔淋巴结增大和肺上叶尖后段上方的空洞。
此外，还可出现纵隔多发低密度灶、纵隔钙化、胸膜增厚等改变。
这些特征有助于与其他胸部疾病如肺炎、肿瘤等进行鉴别。
三、肺癌的影像学诊断肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于治疗和预后至关重要。
在胸部影像学中，肺癌的诊断主要通过CT扫描进行。
肺癌的影像学表现常为肺部结节、肺实质不规则增厚、纵隔淋巴结增大等。
根据其形态、密度和轮廓特点，可以进行恶性与良性肿瘤的鉴别诊断。
四、肺血栓栓塞的影像学特征肺血栓栓塞是一种常见的危重疾病，及时准确的诊断对于救治患者至关重要。
CT肺动脉造影是诊断肺血栓栓塞的金标准，其特征性表现为肺动脉及其分支的血栓形成。
此外，还可见肺动脉分支的阻塞或狭窄，肺动脉压力升高等。
这些特征有助于与其他肺部疾病如肺炎、肺部感染等进行鉴别。
五、支气管扩张的影像学表现支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，其影像学表现特征明确。
在CT扫描中，支气管扩张可呈现为气道扩张、气道壁变薄、气道壁变平等。
这些特征有助于与其他疾病如肺气肿、肺结核等进行鉴别。
六、肺部感染的影像学特点肺部感染是胸部疾病中的常见病种，其影像学特点有助于诊断与鉴别。
在X线胸片上，肺部感染的典型表现为肺部阴影增加、肺纹理增多和支气管充气征。
结合临床症状和体征，可以与其他肺部疾病如肺炎、肺结核等进行鉴别。
胸部影像诊断
胸部影像诊断是医学领域的一个重要分支，主要应用于乳腺疾病、肺炎、肺结核等病的诊断和治疗。
可以通过X线、CT、PET等方式获取胸部影像，医生通过分析影像信息来确定病情及病因，同时也能够帮助医生制定清晰、准确的治疗计划。
一、X线胸透X线胸透是一种最简单、基础的胸部影像检查方法，也是最为常见的检查方法之一。
它通过X光机将X射线在人体上穿过，并将其在胶片上显像，形成图像。
在得到X线片后，医生可以观察胸部的大小及轮廓等信息，检查胸腔内的病变情况，如肺部肿块、肺气肿、肺炎等等。
X线胸透检查直观、操作简单，但由于胶片和X线机米存在剂量污染、辐射伤害等问题。
二、CTCT是计算机断层扫描的英文缩写，是指利用X光机和电脑，结合机器运算重构出三维图像的影像学方法。
CT内部构造透视明显，可显示骨骼、肺部、纵隔、心脏及腔隙器官细节，对肺部的早期诊断和肺外科疾病的诊治具有高度敏感性和优良性能。
由于受到辐射剂量大的问题，近年来已逐渐被磁共振（MRI）等无创检查方法取代。
三、PETPET是正电子发射计算机断层扫描的英文缩写，是指利用放射性药物在机体内发射的正电子与电子结合而产生的光子进行检测，通过分析病灶内代谢产物的数量及分布位置来诊断疾病的一种成像技术。
PET应用于乳腺癌、恶性肿瘤等病症的诊断和治疗都取得了很大的进展。
但有点是需要注射放射性物质，给患者带来安全隐患。
四、总结总的来说，是医学领域非常重要的手段，可以帮助医生有效地发现病灶信息，制定治疗计划。
不过，也应该注意到影像诊断需要大量的信息的支持和医生的经验结合才能得出科学正确的判断。
科技的进步和人类智慧的总结将为医疗产业带来更多惊喜。
02胸部放射诊断学
• Esophagus (<3mm) • Lymph nodes
Q4, 患者的诊断？
Sec 3 胸部基本病变
• • • • 气管、支气管病变 肺内病变 胸膜病变 纵隔病变
气管支气管病变（阻塞）
气道狭窄及阻塞 • X-ray: 气肿/不张
• 肺体积增大 • 肺密度下降（透过度增高）
• CT:
• Ground-glass opacity (GGO)
Pleural lesions(胸膜病变)
Pleural effusion（胸腔积液） • Free pleural effusion
• Small amount：<250ml • moderate： • Large amount：
• Localized pleual effusion
• 气道壁增厚、气道狭窄 • 体积及密度改变
pulmonary lesions
Emphysema（气肿） • Emphysema in x-ray
• Diffuse emphysema（弥漫性气肿）
• Overinflation • Bullae
• Localized emphysema（限局性气肿）
Nodule & mass • Nodule ：diameter<=2cm（！） • Malignant lesion
• • • • • Lobulation Spiculation Convergence of bronchovascular structures calcification enhancement
CT Anatomy of the chest
• • • • Chest wall Pleura Diaphragm Lung
胸部影像诊断学
（临床医学本科）
南方医科大学武汉临床医学院
广州军区武汉总医院放射科 孙志强
序言
第一节 胸部X线检查的方法、特点和局限 一、X线检查 透视：简单，动态，体位，无记录。 摄片：对比度与清晰度均较好。 体层摄影、支气管造影：较少用，多为CT取代。 软线摄影：钼靶摄影。(40kV以下) 高电压摄影、放大摄影、记波摄影
（2）左肺门 由左肺动脉及上肺静脉构成，上部为
左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。
（3）侧位肺门 呈“逗号”状，前缘为上肺静脉
干，上、后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干 影。
正常肺门胸片表现
4、肺叶、肺段和肺小叶
（1）肺叶：分左上、下叶及右上、中、下叶，因斜裂
及水平裂常不显影，故平片分叶界限不明确。
肺动脉CTA成像
主动脉CTA成像
第四节、肺基本病变的X线胸片与CT表现
（一）支气管阻塞及其后果
病因： ①管内异物、分泌物和血块等； ②管壁肿瘤、痉挛、先天性和炎症等； ③管外肿瘤、增大淋巴结压迫等。 病理：部分阻塞引起肺气肿，完全阻塞引起 肺不张。
1、阻塞性肺气肿：部分阻塞致肺泡内气体
不能完全排出，肺泡过度膨胀形成肺气肿。
透视负像
胸片正像
成人正常胸片
胸部X线能量减影成像
儿童正常胸片
新生儿、婴儿正常胸片
胸廓
纵隔分区
Байду номын сангаас
膈肌
四、胸膜
正常时不显影，当胸膜反褶与X线平行时可显示为线状或 薄层状致密影如毛发线；另当胸膜炎症渗出积液、或增 生增厚时显影，如肺尖帽。
五、气管和支气管
1、气管：透明管状，长11-13cm，宽1.5-2cm，气管分叉平 第5、6胸椎，分叉角60-85°（右20-30°，左30-45°）。
胸部放射诊断与超声医学培训资料
包括超声探头、超声发射/接收电 路、信号处理和图像显示等部分 ，具有实时、无创、可重复性好 等优点。
超声诊断技术与方法
01
02
03
B型超声
通过灰度值显示人体组织 结构和病变的二维切面图 像，常用于腹部、妇产、 心脏等领域。
M型超声
适用于心脏等运动器官的 检查，可显示心脏各层组 织结构的运动情况。
放射与超声联合诊断 联合诊断原理及方法
顺序性联合诊断
患者先接受放射诊断，如X射线或CT检查，以获取骨骼和肺部等结构的信息；随后进行超声检查，观 察软组织、血管和器官等。通过综合分析两种检查的结果，医生可以更全面地了解患者的病情。
同时性联合诊断
在某些情况下，放射诊断和超声检查可以同时进行。例如，在介入性手术中，医生可以实时观察超声 图像以指导手术操作，同时结合放射诊断结果来评估手术效果。
利用X线旋转扫描和计算机重 建技术，生成胸部横断面图像
。
MRI成像原理
利用强磁场和射频脉冲，使体 内氢质子发生共振并产生信号 ，经计算机处理得到图像。
放射诊断技术与方法
X线检查
常规胸部X线检查包括后前位、 侧位等不同体位，用于初步筛 查和诊断。
CT检查
胸部CT可提供高分辨率的横断 面图像，用于进一步评估和诊 断。
MRI检查
对于某些特定疾病如纵隔肿瘤 等，MRI可提供更详细的软组 织信息。
介入性放射学
如经皮穿刺活检、胸腔穿刺等 ，用于获取组织样本或治疗。
02
超声医学基础
Байду номын сангаас
超声诊断原理及设备
超声诊断原理
利用超声波在人体组织中的反射 、折射、散射等物理特性，通过 接收和处理回声信号，获取人体 组织结构和病变信息。
放射诊断学课件：胸部常见疾病影像分析
欢迎来到我精心准备的放射诊断学课件。本次课件将带您探索胸部常见疾病 的影像分析，让您更深入地了解放射诊断学的世界。
肺结节的鉴别诊断
肿瘤
肺癌、转移瘤、霍奇金淋巴瘤
血管性病变
肺栓塞、肺血管瘤
感染性病变
结核、真菌、炎症样增生
结节性病变
色素沉着性肉芽肿、淀粉样变性、结节病
肺功能检测
FEV1/FVC％值减低，TLC增 加，率先受损的是呼气容积
肺炎的分型与鉴别
1 细菌性肺炎
2 病毒性肺炎
病变密度均匀，有支气管扩张、间质水肿、 胸膜增厚
双肺弥漫性斑片状阴影或散在的小斑片， 病变轻，支气管扩张不明显
3 真菌性肺炎
4 结核性肺炎
可影响到单一肺叶或整个肺，与细菌性肺 炎的影像学表现相似
肺纹理稀少，肺野变黑、透视 度增高
肺栓塞
肺动脉系统普遍扩张，肺野内 大小不等的斑片状、絮状影
细菌性肺炎
病变密度匀称或不均匀，密度 较高，局部有支气管扩张、间 质水肿和胸膜增厚
肺部肿瘤影像表现与鉴别诊断
良性肿瘤
结节状透亮影，边界清晰，中央有小血管、 坏死区、钙化或脂肪等
转移瘤
多为多发、边缘模糊的小结节，尤其喜侵犯 肺门处
肺实变的分类与鉴别诊断
1
分类
细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺
鉴别诊断
2
炎、寄生虫性肺炎
肺结核、恶性肿瘤、肺梗塞、非细菌
性肺炎
3
影像表现
肺实变的密度往往比周围正常肺结构 密度高，血管闭塞、支气管扩张、肺 叶塌陷
肺气肿的影像学表现
Байду номын сангаас
肺气肿
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胸部放射诊断学肺与纵隔
西安交通大学医学院第一附属医院影像中心杜红文
基本病变Ｘ线表现
支气管阻塞的程度与后果
•不完全性阻塞:阻塞性肺气肿•完全性阻塞:阻塞性肺不张
局限性阻塞性肺气肿Ｘ线表现：
•一侧肺、一个肺叶、一个肺段
•肺野局部透光度增加，
•肺纹理稀疏、变细，
•邻近结构可受压、移位
代偿性肺气肿•定义：肺泡被动扩张、充气，且充
气均匀，无肺泡壁的破坏•机制：胸腔负压
弥漫性阻塞性肺气肿
(e m p h y s e m a)•定义：终末细支气管以远的肺泡过
度充气，并肺泡壁破坏
•机制：终末细支气管炎症、狭窄，
形成活瓣性呼气性梗阻及抗
胰蛋白酶缺乏
弥漫性阻塞性肺气肿Ｘ线表现
•两侧肺野透光度增强，可见肺大泡
•肺纹理稀疏、变细、变直
•胸廓桶状，前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平举
•膈肌位置低
•心脏呈垂位，中心肺动脉增粗，外围肺血管纹理变细
肺气肿
肺气肿
2．阻塞性肺不张
(a t e l e c t a s i so r c o l l a p s e)•肺不张：多种原因所致的肺内气体
减少和体积缩小的改变
•分类：
–阻塞性肺不张
–肺外压迫
–肺内瘢痕组织收缩
阻塞性肺不张Ｘ线表现：
体积缩小，密度增高，邻近结构向心移位，周围肺代偿
一侧性肺不张Ｘ线表现
•患侧肺野密度均匀增高
•纵隔向患侧移位
•患侧肋间隙变窄
•健侧肺代偿性肺气肿
左肺肺不张
肺叶不张Ｘ线表现
•肺叶体积缩小
•密度增高
•纵隔及肺门不同程度向患部移位•叶间裂向心性移位
•邻近肺叶代偿性肺气肿
右下肺不张
左下肺不张
肺实变 Ｘ线表现
•片絮状影
•密度均匀
•边缘模糊,如与叶间裂相邻，边缘清楚•支气管气像（空气支气管征）
右上肺实变
右中下肺实变
右中肺实变
两肺实变
支气管气像
ＭＲＩ 肺实变
肺实变鉴别诊断
•肺炎：抗炎治疗１－２周，病变消散•肺出血、肺水肿：对症治疗，病变
可在１－２日或几小时内消失•肺结核：变化较慢，抗炎治疗无效
三、结节状影 腺泡结节状影
•常见病因：肺结核、各种慢性肺
炎、肺泡蛋白沉积症等•病理改变：腺泡内肉芽肿、肿瘤、
渗出、出血或水肿等
Ｘ线表现：小结节状影，约４－７ｍｍ，密度较高，边缘较清，无明显融合趋向，呈梅花瓣样
腺泡结节状影
结核硬结灶
结节状影 粟粒状结节影•常见病：粟粒型肺结核、
癌性淋巴管炎、
转移瘤、肺泡癌等，
多由肺间质病变引起
粟粒状结节影
Ｘ线表现：直径４ｍｍ 以下小点状结节
影，弥漫性分布
粟粒状结节影
甲状腺癌两肺转移灶直径４ｍｍ以下小点状结节影，弥漫性分布
结节状影 急性粟粒型肺结核 （ａｃｕｔｅ ｍｉｌｉａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ）
两肺广泛分布、
直径１．５ –２ｍｍ
的细小结节影，
大小、分布、密
度均匀
四、肿块阴影
(m a s s) •常见病因：肿瘤、结核球、转移瘤、
炎性假瘤、错构瘤、
肺囊肿等
•病理改变：良恶性肿瘤组织，结核
或炎性组织被纤维组织
包裹
肿块阴影Ｘ线表现
•单发或多发
•良性肿块
•恶性肿块
肿块阴影
良性肿块
肿块阴影
恶性肿块：
形态不规则，呈
分叶状，边缘有
短细毛刺或脐样
切迹，生长快
恶性肿块
块
恶性肿块
五、空洞与空腔阴影 空洞
(c a v i t a t i o n)•常见病因：肺结核、肺脓肿、肺癌、
真菌病、坏死性肉芽肿、
寄生虫病等
•形成机制：病变组织坏死、液化，经
支气管排出，气体进入而
形成
空洞Ｘ线表现
•厚壁空洞：壁厚>3m m
•薄壁空洞：壁厚<3m m
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