经颅磁刺激(TMS)简介与应用
tms作用原理
tms作用原理TMS作用原理导语：近年来，随着脑科学研究的深入，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）被广泛应用于神经科学研究和临床治疗领域。
本文将探讨TMS的作用原理及其在脑科学和神经疾病治疗中的应用。
一、TMS的基本原理TMS是一种非侵入性的脑刺激技术，通过在头皮上放置一根绕线圈，产生时间短暂但强烈的磁场脉冲，作用于大脑皮层。
这种磁场脉冲能够透过头骨和皮层组织，直接作用于神经元，引发神经元的兴奋或抑制。
二、TMS的作用机制1. 神经元兴奋：TMS可以通过对大脑皮层的刺激，引发神经元的兴奋。
当磁场脉冲作用于大脑皮层时，会在皮层中产生磁场感应电流，从而改变神经元的膜电位，使其兴奋。
这种兴奋作用可以持续一段时间，称为短时效应，也可以通过多次刺激累积起来，形成长时效应。
2. 神经元抑制：除了兴奋作用外，TMS还可以通过高频刺激的方式，引发神经元的抑制。
高频刺激可以使神经元放电频率增加，进而引发抑制作用。
这种抑制作用可以持续一段时间，对于一些过度兴奋的神经元活动有一定的调节作用。
三、TMS在脑科学研究中的应用1. 神经可塑性研究：TMS可以通过刺激特定的大脑区域，观察其对其他脑区的影响，从而研究大脑的功能连接和可塑性。
例如，可以刺激运动皮层，观察患者的肌肉运动反应，以研究大脑运动控制的机制。
2. 认知功能研究：TMS可以通过刺激特定的大脑区域，在特定时间点干扰大脑的功能，从而研究不同脑区对认知功能的贡献。
例如，可以在执行工作记忆任务时刺激顶叶皮层，观察被试的记忆表现，以研究工作记忆的神经机制。
3. 神经网络研究：TMS可以通过刺激一个脑区，观察其对整个神经网络的影响，从而研究不同脑区之间的连接和调控关系。
例如，可以刺激前额叶皮层，观察其对大脑默认模式网络的影响，以研究大脑默认模式网络的功能和调控机制。
四、TMS在神经疾病治疗中的应用1. 抑郁障碍治疗：TMS已经被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于抑郁障碍的治疗。
经颅磁 原理
经颅磁原理
经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种非侵入性的脑神经
刺激技术，通过外部磁场对人体头骨进行穿透，刺激脑内神经元活动。
它基于电磁感应原理，利用快速变化的磁场产生电流，从而激活特定的脑区。
经颅磁刺激主要使用脉冲磁场来刺激大脑，这些磁场通过脑部组织而不对其造成直接
伤害。
刺激普遍依赖于远离刺激源的法拉第感应，即通过电流的快速变化产生变化的磁场，从而刺激脑内的神经元。
在刺激期间，磁场通过头骨和颅骨脑膜进入大脑，并针对特定的
神经元区域进行刺激。
经颅磁刺激可通过单个脉冲或一系列脉冲进行。
单个脉冲刺激可在特定脑区间产生瞬
时神经元激活。
而一系列脉冲刺激，即重复脉冲刺激，可以持续刺激脑区并产生长期效果。
刺激参数如强度、频率和持续时间等可以调整，以便对特定疾病或神经病理进行治疗。
经颅磁刺激被广泛应用于神经科学研究、临床医学以及神经康复等领域。
它被用于研
究神经疾病的机制，并在治疗抑郁症、精神分裂症、焦虑症等疾病方面显示出潜力。
通过
改变大脑神经元活动，经颅磁刺激可以调节神经网络功能，并改善特定疾病的症状。
尽管经颅磁刺激已经取得了一些令人鼓舞的成果，但仍然需要更多的研究来了解其准
确的机制和潜在的副作用。
研究还在不断探索经颅磁刺激的其他应用，如认知增强、学习
与记忆改进等领域。
经颅磁刺激利用电磁感应原理进行对脑神经元的刺激，具有非侵入性、安全性高和可
调节性的特点。
它在神经科学研究和临床应用中发挥着重要的作用，并为治疗神经病理提
供一种新的选择。
经颅磁刺激技术介绍
经颅磁刺激(transcranial magnetci stimulation，TMS) ——非创伤性、安全、无痛，1985年，AnthonyBarker
神经生理学 神经病理学、 神经认知科学 精神病学和心理学
MTS的作用原理
• 电磁感应原理
• 无痛兴奋神经细胞
• 依赖于脑部的电场作用产生神经去极化
• 阳性症状（顽固性幻听）——左右侧颞回区和 左侧颞顶区活动增强
其他应用
• 儿童孤独症——双侧背外侧前额叶
• 癫痫——EEG定位病灶 • 脑外伤后认知功能 • 帕金森氏症
睡 眠
• 非快眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM）睡眠 • NREM睡眠分为阶段一（S1）、阶段二（S2）、 阶段三（S3）、阶段四（S4） • 各阶段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4各 10%、REM睡眠：25-30% • NREM睡眠——生长发育；REM——学习、记忆、 情绪调节
惊恐障碍(PD)——背外侧前额叶(DLPFC)功能异常， 两侧DLPFC兴奋性不对称（右>左） 创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注增 加,左侧前额叶皮质的灌注下降 强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加
抑郁症的rMTS治疗
• 最佳位点：背外侧前额叶(DLPFC)
• 方法：高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC; 低频 (≤5Hz)刺激右侧DLPFC • 参数对疗效的影响：高强度优于低强度；长时 优于短时
妇产科的心理问题
• 好发时期：青春期、生育期、围绝经期及绝经 后 • 常见疾病：绝经问题、妇科肿瘤及妇产科手术 后、生育问题、月经问题 • 心理因素：产后心理“退化”现象、不孕的心 理问题、pocs，经前期综合征
经颅磁科普资料
经颅磁科普资料经颅磁刺激（TMS）是一种非侵入性的神经干预技术，用于治疗神经疾病和评估大脑功能。
它可以通过头皮传递高强度的磁场刺激，激发或抑制大脑神经元的活动。
这项技术已经被广泛应用于临床治疗和神经科学研究领域。
TMS的原理是利用电磁感应的原理，在大脑皮层中产生磁场。
磁场可以穿透头皮和颅骨，刺激大脑神经元的活动。
磁场强度和频率可以根据需要进行调节。
刺激的位置和方向可以通过改变磁圈的位置和方向来控制。
这种技术可以非常精确地定位和刺激大脑皮层中的特定区域。
TMS通常可以分为两种类型：单脉冲TMS和重复TMS。
单脉冲TMS是指以单个脉冲刺激大脑皮层的技术。
它通常用于研究大脑功能和评估神经疾病。
重复TMS是指以连续重复脉冲刺激大脑皮层的技术。
它通常用于治疗神经疾病，如抑郁症和焦虑症。
TMS可以用于治疗多种神经疾病，如抑郁症、焦虑症、帕金森病、癫痫等。
它可以通过刺激或抑制大脑神经元的活动来缓解症状。
例如，在抑郁症治疗中，TMS可以刺激前额皮质，提高患者的情绪和注意力水平。
除了临床治疗，TMS还可以用于神经科学研究。
它可以帮助我们了解大脑的功能和连接，并探索大脑与行为和认知的关系。
例如，TMS可以用于研究语言、注意力、感知和记忆等认知过程。
虽然TMS是一种非侵入性的技术，但它也有一些局限性。
它无法穿透颅骨下部，因此无法刺激深部结构，如大脑内部和脑干。
此外，由于刺激的位置和方向是通过改变磁圈的位置和方向来控制的，因此它的精度和可重复性可能会受到影响。
TMS是一种广泛应用于临床治疗和神经科学研究领域的非侵入性技术。
它可以通过刺激或抑制大脑神经元的活动来治疗神经疾病和评估大脑功能。
虽然它有一些局限性，但它在未来的神经科学研究和临床治疗中仍然具有广阔的应用前景。
记录经颅磁刺激治疗
记录经颅磁刺激治疗记录经颅磁刺激治疗的应用及其效果1. 引言近年来，随着神经科学研究的不断发展，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）作为一种非侵入性的神经调控技术受到了广泛关注。
经颅磁刺激通过产生磁场刺激大脑皮层，可以改变神经元的活动，进而影响神经网络的功能。
本文将对经颅磁刺激治疗的应用及其效果进行详细记录。
2. 经颅磁刺激治疗的应用领域2.1 抑郁障碍经颅磁刺激治疗已被证实在抑郁障碍的治疗中具有一定的效果。
通过刺激前额叶皮层，能够调节患者的情绪和认知功能，从而减轻抑郁症状。
研究发现，经颅磁刺激治疗与抗抑郁药物相比，具有快速起效和副作用少的优势。
2.2 精神分裂症经颅磁刺激治疗在精神分裂症的治疗中也有一定的应用。
它通过刺激顶叶或颞叶皮层，可以减少幻觉、妄想等阳性症状，并改善患者的认知功能。
与药物治疗相比，经颅磁刺激治疗对负性症状的改善效果更为显著。
2.3 脑卒中康复经颅磁刺激治疗在脑卒中康复中也有一定的作用。
它可以促进神经元的再生和重组，增强受损脑区的功能。
通过刺激神经递质的释放和神经突触的改建，它可以帮助患者恢复运动、语言和认知功能。
3. 经颅磁刺激治疗的临床疗效3.1 抑郁障碍的治疗效果多项临床研究证实，经颅磁刺激治疗在抑郁障碍的治疗中具有显著的效果。
一项meta分析研究发现，经颅磁刺激治疗可以达到48.2%的缓解率和38.8%的缓解持续率。
经颅磁刺激治疗还显示出对抑郁障碍的持久疗效，且没有明显的副作用。
3.2 精神分裂症的治疗效果经颅磁刺激治疗在精神分裂症的治疗中也显示出良好的效果。
一项随机对照研究发现，经颅磁刺激治疗可以在阳性症状、负性症状和认知功能方面均有改善。
该治疗还与较少的药物副作用相关。
3.3 脑卒中康复的治疗效果研究表明，经颅磁刺激治疗可以促进脑卒中康复。
一项系统回顾研究发现，经颅磁刺激治疗可以改善脑卒中患者的运动功能、语言功能和认知功能。
经颅磁刺激在神经科学领域的应用现状与前景
经颅磁刺激在神经科学领域的应用现状与前景近年来，随着神经科学的迅速发展，经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，简称TMS）作为一种非侵入性的神经调控技术，在神经科学领域引起了广泛关注。
本文将介绍经颅磁刺激的原理、应用现状和潜在前景。
一、经颅磁刺激的原理经颅磁刺激是利用强磁场瞬时改变大脑神经元活动的一种方法。
通过在头皮上施加磁场脉冲，可以产生短暂的电流，进而引起脑内神经元的兴奋或抑制。
这一刺激作用是通过欧姆定律和电磁感应原理实现的。
二、经颅磁刺激的应用现状1.治疗抑郁症和焦虑症经颅磁刺激作为一种非药物治疗方法，被广泛应用于抑郁症和焦虑症的治疗。
通过对特定脑区进行刺激，可以调节神经元的活动，从而改善患者的情绪和心理状态。
2.研究认知和记忆经颅磁刺激在研究脑认知和记忆的过程中也发挥了关键作用。
通过刺激特定脑区，研究者可以探索不同神经元网络在认知任务中的功能和相互关系。
这有助于深入理解人类思维和记忆的机制。
3.治疗神经疾病除了抑郁症和焦虑症，经颅磁刺激还被运用于治疗其他神经疾病，如帕金森病、失眠症和脑卒中后遗症等。
通过改变相关脑区的活动，可以减轻患者的症状并提高生活质量。
4.探索大脑的功能定位经颅磁刺激还被用于探索大脑的功能定位，以便开展神经外科手术前的定位和评估工作。
通过刺激特定脑区，研究者可以确定脑功能区域的具体位置和功能。
三、经颅磁刺激的未来前景1.个体化治疗随着对大脑结构和功能的深入研究，未来的经颅磁刺激技术将更加个体化。
通过结合个体的脑图谱和脑电图等数据，可以为患者提供更精确的治疗方案。
2.神经皮层刺激的发展神经皮层刺激是经颅磁刺激的一种变种，可以更准确地刺激大脑表面的特定区域。
未来的研究将更加关注神经皮层刺激的发展，以实现更精确和有效的神经调控。
3.脑机接口技术的结合脑机接口技术和经颅磁刺激的结合有望在康复和治疗领域发挥重要作用。
这种结合可以实现大脑与外部设备的直接交互，对失能患者的康复和神经疾病的治疗具有巨大潜力。
TMS
焦虑抑郁障碍共病
• 高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC——缓解情绪低落， 精神动力缺乏 • 低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC——缓解紧张、担 心、烦躁、入睡困难 • 评估：HAMA,HAMD • 事件相关电位：MMN，N100,N200，P3a,P3b等
精神分裂症的rMTS治疗
• 阴性症状——前额皮质活动度减低
• 阳性症状（顽固性幻听）——左右侧颞回区和 左侧颞顶区活动增强
其他应用
• 儿童孤独症——双侧背外侧前额叶
• 癫痫——EEG定位病灶 • 脑外伤后认知功能 • 帕金森氏症
睡 眠
• 非快眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM）睡眠 • NREM睡眠分为阶段一（S1）、阶段二（S2）、 阶段三（S3）、阶段四（S4） • 各阶段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4各 10%、REM睡眠：25-30% • NREM睡眠——生长发育；REM——学习、记忆、 情绪调节
重复性经颅磁刺激(rMTS)
• 以固定频率和强度连续作用某一脑部区域的 TMS • 重要参数：刺激频率（低频：1Hz；高频：520Hz）及强度（80%-120%MT） • 应用：抑郁症，精神分裂症，睡眠障碍，焦虑 障碍，孤独症，强迫症，帕金森氏症，癫痫等
焦虑障碍的rMTS治疗
广泛性焦虑障碍(GAD)——前额叶皮质活跃
妇产科的心理问题
• 好发时期：青春期、生育期、围绝经期及绝经 后 • 常见疾病：绝经问题、妇科肿瘤及妇产科手术 后、生育问题、月经问题 • 心理因素：产后心理“退化”现象、不孕的心 理问题、pocs，经前期综合征
心脏疾病与心理疾病
• • • • 心理问题是心脏疾病的危险因素 心脏疾病经常导致心理疾病 心脏疾病与心理疾病有很多共同表现 诊疗过程与纠纷问题
经颅磁刺激(TMS)简介和应用
• 手持低频平刺激：用于治疗偏头痛、癫痫、外 周肢体疼痛。
• 用于MEP检测，诊断颅内运动神经功能
运动诱发电位的诊断作用
功能区定位方法
FUNCTION MAPPING
重复刺激-常规TMS与模式化TMS
常规 每次治疗1000-3000脉冲
3. 皮质内抑制及易化：探明各种神经、精神性疾病 时半球间、不同脑区间的病理联络机制的研究
•
MEP和CMCT
两种计算方法： CMCT=T1-T2 CMCT=T1-(F+M-1)/2
花样、模式化
副作用
诱发癫痫 短暂狂躁
晕厥
短暂头痛 短时听力改变 损坏颅内设备
头皮电极烧伤 大脑结构改变 组织毒素 其他瞬时效应
TMS副作用
单脉冲TMS
成对TMS
低频rTMS
高频rTMS
罕见 无
无报导 无
罕见 罕见
可能 左额叶可能
可能出现的意外，不是刺激大脑的直接作用，偶发现象
可能，与个体敏感性、刺激量、刺激时间、刺激部位相关 可能，与刺激部位、有无保护、刺激量、刺激时间相关 可能损坏电子耳蜗、颅内刺激器、起搏器等，与线圈距离相关
无 无 无 无报导
无 无 无 无报导
可能 有争议 有争议 无报导
可能 有争议 有争议 激素,乳酸变化
TBS 可能 无报导
可能 无报导 无报导 无报导
三、TMS临床检查
1，运动诱发电位（MEP）是刺激运动皮质在靶肌记录到的肌肉
运动复合电位；检查运动神经通路的完整性、功能区面积定位。
2，中枢运动传导时（CMCT）在脊髓旁神经根处刺激引出靶肌动 作电位，减去头部MEP潜伏时为CMCT。
经颅磁刺激的基础知识及临床应用
2.Simone Rossi, Mark Hallett, Paolo M. Rossini, Alvaro Pascual-Leone and The Safety of TMS Consensus Group.
Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical
1831 1874
英国化学家Faraday阐明了电磁感应现象，通电导体 周围存在磁场，变化的磁场又可以使临近的导体产生 感应电流。
美国Bartholow在脑手术中直接用电刺激大脑运动区 引起对侧肢体抽动。
1896
2023/12/25
法国生物学家Arsonval自制了可以套在头上的线圈，然 后接上110V的电压，通过30安培的电流，发生了光幻 觉现象，现在可以解释为磁场刺激兴奋了视网膜。
4
刺激深度：1.5~8cm 刺激强度：1.5~6T
2023/12/25
8
TMS技术简介
相关概念
单脉冲TMS（sTMS） 双脉冲TMS（pTMS ） 重复性TMS（rTMS）
刺激模式
圆形 8字形
刺激线圈
TMS
运动阈值
TMS刺激运动皮质，10次刺 激中至少5次可诱发出波幅超 过50μV的靶肌（通常为拇短 展肌）运动诱发电位（MEP） 所需要的最小刺激强度。 运动阈值可反应大脑皮质兴奋 性，便于确定个性化的刺激强 度
from the International Workshop on the Safety of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation.
经颅磁刺激技术的临床应用与发展
经颅磁刺激技术的临床应用与发展经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种非侵入性的神经调控技术，通过施加磁场刺激大脑区域，能够改变神经元的兴奋性，从而调整脑网络活动。
作为一种创新的疗法手段，TMS在治疗神经精神疾病和研究脑功能中有着广泛的应用前景。
一、临床应用1. 抑郁症治疗TMS作为一种非药物治疗方法，被广泛应用于抑郁症的治疗。
通过刺激大脑皮层区域，TMS能够改变神经元兴奋性，解除抑郁症患者大脑皮层活动异常的症状。
临床研究表明，TMS治疗能够显著改善抑郁症患者的心理症状，并且疗效持久。
2. 精神分裂症治疗TMS也被应用于精神分裂症的治疗，特别是对于与听觉幻听相关的症状。
通过刺激与听觉幻听相关的大脑区域，TMS能够减轻幻听症状的严重程度，提高患者的生活质量。
3. 上瘾行为干预TMS还被用于干预治疗各类上瘾行为，如吸烟、酒精和毒品依赖等。
通过刺激与上瘾行为相关的大脑区域，TMS能够减弱上瘾行为的欲望，提高戒断成功率。
4. 阿尔茨海默病治疗阿尔茨海默病是一种常见的老年性神经退行性疾病，无有效治疗手段。
近年来，研究发现TMS对阿尔茨海默病患者的记忆功能具有改善作用，可能成为阿尔茨海默病治疗的新途径。
二、技术发展1. TMS定位技术的改进TMS的治疗效果与刺激位置密切相关，因此TMS定位技术的改进对于提高疗效至关重要。
研究人员正在开发更精准的定位方法，如结合脑电图、功能磁共振成像等技术，实现个体化治疗。
2. 新型刺激参数的研究传统的TMS治疗通常采用高频或低频刺激，但其机制并不完全清楚。
目前，研究人员正在探索新型的刺激参数，如重复脉冲间隔、刺激时长等，以期提高治疗效果，并解析TMS的神经调控机制。
3. TMS与其他治疗手段的结合TMS与其他治疗手段的结合将进一步扩展其临床应用。
如将TMS 与药物治疗、认知行为疗法等结合，形成综合治疗方案，提高治疗效果。
TMS简介
4，成对刺激(PP)和皮质间的抑制和易化。用成对磁场刺激，调 节间隔时间分别反应皮质间的抑制和易化。
5，中枢静息期检测（SP），靶肌收缩时刺激兴奋后有一段无肌 肉收缩的静息期，反映中枢抑制。
TMS常用脑功能检测
TMS设备原理
TMS刺激调制大脑功能
• 选择性兴奋局部神经及其神经网络系统。 • 干扰大脑功能、虚拟损伤、功能定位。 • 影响神经递质、激素分泌，基因表达。 • 通过不同的刺激模式，调节神经兴奋性
和突触可塑性，影响大脑共振频率。 • 调节脑源性神经营养因子（BDNF）分泌、
双向改变脑血流和局部新陈代谢。
无 无 无 无报导
无 无 无 无报导
可能 有争议 有争议 无报导
可能 有争议 有争议 激素,乳酸变化
TBS 可能 无报导
可能 无报导 无报导 无报导
三、TMS临床检查
1，运动诱发电位（MEP）是刺激运动皮质在靶肌记录到的肌肉运
动复合电位；检查运动神经通路的完整性、功能区面积定位。
2，中枢运动传导时（CMCT）在脊髓旁神经根处刺激引出靶肌动 作电位，减去头部MEP潜伏时为CMCT。
3. 皮质内抑制及易化：探明各种神经、精神性疾病 时半球间、不同脑区间的病理联络机制的研究
•
MEP和CMCT
两种计算方法： CMCT=T1-T2 CMCT=T1-(F+M-1)/2
国内将出版的第一部TMS专业书
TMS背景 - 简史
1781,意大利解剖学家Galvani发现生物 电
1831年，英国物理学家Faraday发现电磁感应
TMS背景- 磁刺激器诞生
经颅磁刺激技术介绍
精神分裂症的rMTS治疗
阴性症状——前额皮质活动度减低 阳性症状（顽固性幻听）——左右侧颞回区和左侧颞顶区活动增强
儿童孤独症——双侧背外侧前额叶 癫痫——EEG定位病灶 脑外伤后认知功能 帕金森氏症
其他应用
睡 眠
非快眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM）睡眠 NREM睡眠分为阶段一（S1）、阶段二（S2）、阶段三（S3）、阶段四（S4） 各阶段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4各10%、REM睡眠：25-30% NREM睡眠——生长发育；REM——学习 睡眠觉醒节律障碍 与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍
睡眠障碍
生理心理性失眠可能原因
睡眠结构的改变 个体和遗传素质的影响 个体睡眠习惯和睡眠卫生问题的影响 个体本能的问题——124 不正确的健康教育所产生的医源性问题
双相情感障碍
病理性抑郁情感主要反映——兴趣缺乏 非典型的躁狂和抑郁症状：性欲、食欲、睡眠需要量、行为及注意、疼痛和感觉过敏、易激惹 双相中抑郁的特点：迟钝症状、强迫症状、精神病性症状（自杀风险高） 伴焦虑的抑郁大多非双相 治疗认知的偏差
最佳位点：背外侧前额叶(DLPFC) 方法：高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC; 低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC 参数对疗效的影响：高强度优于低强度；长时优于短时
焦虑抑郁障碍共病
高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC——缓解情绪低落，精神动力缺乏 低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC——缓解紧张、担心、烦躁、入睡困难 评估：HAMA,HAMD 事件相关电位：MMN，N100,N200，P3a,P3b等
焦虑障碍的rMTS治疗
广泛性焦虑障碍(GAD)——前额叶皮质活跃 惊恐障碍(PD)——背外侧前额叶(DLPFC)功能异常，两侧DLPFC兴奋性不对称（右>左） 创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注增加,左侧前额叶皮质的灌注下降 强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加
TMS简介1
二、TMS使用参数
1，TMS术语与使用方法 2，TMS参数设置：强度、频率、 刺激、刺激时间、间歇时间。 3，TMS副作用， 安全指南： 1996年美国与2008年意大利低频刺激，可诱发长时 程抑制。 • 刺激大脑运动皮质M1区，观察对侧手指有无 抖动，确定运动阈值。 • 用于刺激外周神经，低频兴奋外周混合神经引 起肌肉收缩、抑制脊髓兴奋性。 • 手持低频平刺激：用于治疗偏头痛、癫痫、外 周肢体疼痛。 • 用于MEP检测，诊断颅内运动神经功能
短暂头痛 短时听力改变 损坏颅内设备
头皮电极烧伤 大脑结构改变 组织毒素 其他瞬时效应
可能，与个体敏感性、刺激量、刺激时间、刺激部位相关 可能，与刺激部位、有无保护、刺激量、刺激时间相关 可能损坏电子耳蜗、颅内刺激器、起搏器等，与线圈距离相关
无 无 无 无报导 无 无 无 无报导 可能 有争议 有争议 无报导 可能 有争议 有争议 激素,乳酸变化 可能 无报导 无报导 无报导
右额叶背外侧 左额叶背外侧
5 5
1，抑郁症多有皮质萎缩器质性病变， 可连续治疗1-2月，以后每月巩固4次。 2，治效与治疗天数、强度、脉冲数相关
TMS治疗抑郁症的有效性
TMS治疗精分症
1, 精神分裂症也叫癫狂症，为临床上常见精神疾病，患 者有妄想、幻觉、思维障碍、行为紊乱。还有情感、语 言障碍，认知缺损、运动障碍等 2, 1996年，Puri用TMS检查精分症患者的MEP，发现 潜伏时比正常人明显缩短，提示皮质或皮质脊髓抑制功 能异常。 3, 70％的精分症患者有幻听，药物对此种现象的作用小， 副作用大，甚可以造成行为失控，压抑致残。 EEG检测左大脑颞顶皮层活跃，刺激大脑这一区域，可 以减少幻听。
TMS刺激其他效应
研究发现，1Hz低频rTMS作用于左侧眶额叶 （OFC）可增强正常人对正性情绪的记忆，假 刺激无效，认为OFC可能是DLPFC的核心脑 区，是情绪信息加工的最高级整合中枢。 (Schutter,2006 ;Camille,2004)。 路会生（2007）等发现，正常人听“拉德斯基 进行曲”形成愉快状态时脑桥腹侧正中下部激 活，且脑电中心频率为32Hz，采用32Hz高频 rTMS刺激该脑区，数分钟后可增强愉悦感及其 32Hz中心频率脑电功率。
2023年经颅磁刺激器(TMS)行业市场分析现状
2023年经颅磁刺激器（TMS）行业市场分析现状经颅磁刺激器（TMS）是一种非侵入性的神经调控技术，通过向人体大脑发送磁场刺激来调节神经元的活动，可以用于治疗神经精神疾病、脑损伤康复和认知增强等领域。
随着人们对神经科学的认识不断深入，经颅磁刺激器的市场需求不断增加，行业发展迅速。
首先，经颅磁刺激器在医疗领域具有广阔的应用前景。
目前，神经精神疾病在全球范围内呈现高发态势，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
而传统的治疗方法，如药物治疗和电休克疗法，存在着副作用和疗效不佳的问题。
相比之下，经颅磁刺激器具有操作简便、副作用小、疗效显著等优势，受到了医生和患者的好评。
随着经颅磁刺激技术的不断改进和完善，其在抑郁症等疾病的治疗效果将进一步提升，市场需求将继续增加。
其次，经颅磁刺激器在脑损伤康复领域也具有巨大的市场潜力。
脑损伤是一种常见的神经系统疾病，如中风、脑外伤等。
这些疾病通常会引起患者的运动、语言和认知能力等方面的障碍，给患者的生活和工作造成了很大的困扰。
经颅磁刺激器可以通过对患者大脑区域进行刺激，促进神经元的再生和功能恢复，从而提高患者的康复效果。
随着脑损伤患者数量的增加，对于脑损伤康复技术的需求也在不断增加，经颅磁刺激器在该领域的市场应用前景非常广阔。
此外，随着经颅磁刺激技术的不断进步，其在认知增强领域的应用也越来越受到关注。
经颅磁刺激器可以通过刺激大脑特定区域，提高认知能力，增强学习和记忆能力，对于学生、职业人士和老年人等群体具有重要的意义。
尤其是在老龄化社会的背景下，对于老年人脑健康的关注日益增加，经颅磁刺激技术将成为重要的认知增强手段。
随着社会对于教育和职业培训的投入不断增加，经颅磁刺激器在认知增强领域的市场潜力巨大。
综上所述，经颅磁刺激器作为一种新兴的神经调控技术，具有广阔的市场前景。
在医疗领域，经颅磁刺激器可以应用于神经精神疾病的治疗；在脑损伤康复领域，经颅磁刺激器可以帮助患者恢复功能；在认知增强领域，经颅磁刺激器可以提升人们的认知能力。
经颅磁刺激基础知识
什么是经颅磁刺激技术
❖ 经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)是一种利用脉冲磁场作用于中枢 神经系统（主要是大脑），再通过感应电流调节神 经细胞的动作电位，从而影响神经电生理活动的磁 刺激技术。
经颅磁刺激在康复科的应用
❖ 1、运动诱发电位 联合肌电图与诱发电位仪进行运动诱发电位的检查
❖ 6、脊髓损伤
保护神经，减少细胞死亡 促进受损轴突再生 促进健在神经轴突再生芽枝补偿 修复脱髓鞘 功能康复
刺激部位：受损脊髓相关皮质，受损脊髓部位下端
❖ 脊髓损伤并发症：
排尿障碍：刺激骶神经 便秘：T9、L3棘突 褥疮：损伤脊髓下端棘突 肌肉萎缩：损伤脊髓下端棘突、L4-5棘突或腘窝 呼吸困难：刺激T6-7改善呼气、刺激T9-10改善吸 气
❖ 7、肌张力障碍 刺激部位：患侧脑M1区
❖ 8、偏头痛： 刺激部位：左额叶背外侧区、视觉皮质区
刺激部位：额叶背外侧区
❖ 3、睡眠障碍 刺激部位：顶叶Cz后1cm
❖ 4、脑卒中
偏瘫 视觉空间障碍 语言障碍 神经病理性疼痛 认知障碍 肌张力障碍 昏迷促醒
刺激部位：中央前回、 额叶背外侧区、 额下回等
❖ 5、疼痛
脑卒中、脊髓损伤后神经病理性疼痛，患肢痛、纤 维肌痛症。
刺激部位：高频刺激M1区、左额叶背外侧区
运动诱发电位主要用于评估运动通路，对于脑卒中 和脊髓损伤的预后评估较有价值
刺激部位在中央前回
❖ 2、抑郁症 经颅磁刺激在心理疾病中应用最多的是治疗抑郁症， 其疗效得到了多项实验证明
20%—40%的重度抑郁症患者对现行的药物和心理 疗法没有明显反应（Greden,2001),TMS可以为这 些患者提供另一种选择
2024年经颅磁刺激仪市场发展现状
2024年经颅磁刺激仪市场发展现状引言经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种非侵入性的神经调控技术，通过利用强磁场对脑部进行刺激，可用于治疗神经精神疾病和研究大脑功能。
经颅磁刺激仪作为实施经颅磁刺激技术的工具，近年来在医疗、科研、康复等领域得到了广泛的应用。
本文将对经颅磁刺激仪市场的发展现状进行分析，包括市场规模、市场竞争、发展趋势等方面，为相关行业从业者和投资者提供参考。
市场规模与增长趋势经颅磁刺激仪市场在过去几年间呈现出快速增长的态势。
目前，全球经颅磁刺激仪市场规模已经达到数十亿美元，并且预计未来几年将保持较高的增长率。
市场增长的主要驱动因素包括医疗技术的进步、神经精神疾病患者数量的增加、临床疗效得到认可以及康复需求的增加等。
另外，越来越多的科研机构也开始使用经颅磁刺激仪开展大脑功能和神经学研究。
市场竞争格局经颅磁刺激仪市场竞争激烈，主要厂商包括国内外知名的医疗设备制造商和科技公司。
这些公司不仅在技术研发上投入了大量资源，还在市场推广和品牌建设方面积极布局。
在市场上，经颅磁刺激仪产品主要分为重型和轻型两类。
重型经颅磁刺激仪主要用于医疗机构，具备更高的磁场强度和更复杂的功能，价格也相对较高。
轻型经颅磁刺激仪则主要面向科研机构和康复机构，便携方便使用，价格相对较低。
在市场竞争中，技术实力和品牌影响力是厂商竞争的重要因素。
目前，市场领先的厂商主要集中在美国、欧洲和亚洲地区，他们通过不断创新和研发来提高产品性能和竞争力。
发展趋势与前景经颅磁刺激仪市场未来的发展趋势主要包括以下几个方面：1.技术创新：随着科学技术的不断进步，经颅磁刺激仪的技术也在不断创新。
例如，新一代经颅磁刺激仪在磁场调控、定位导航、刺激方式等方面有了更好的性能和功能。
2.应用领域扩展：随着经颅磁刺激技术的不断深入研究和临床应用，经颅磁刺激仪的应用领域也在不断扩展。
除了治疗神经精神疾病和康复，经颅磁刺激仪还被用于认知增强、大脑调节、成瘾治疗等领域。
经颅磁刺激的临床应用简介1985 年Barker 首次发表了TMS 的论文报道1992 年出现了第一台重频磁刺激器定义
经颅磁刺激的临床应用简介1985 年Barker 首次发表了TMS 的论文报道1992 年出现了第一台重频磁刺激器定义：磁刺激是利用时变电流流入线圈，产生时变磁场，在组织内感应出电流，使某些可兴奋组织产生兴奋的无创性诊断和治疗技术。
例如经颅磁刺激( transcranial magnetic stimulation,TMS) 设备两个部分组成能量发生器刺激线圈TMS 分类TMS 按刺激脉冲不同分为三种刺激模式单脉冲TMS(sTMS) ：sTMS 产生的弱电流场引起皮层去极化双脉冲TMS(pTMS) ：p TMS 中第一个刺激引起神经元的活化后, 可以降低神经元对下一个刺激的反应阈重复性TMS(rTMS) 慢rTMS(≤1Hz ) 慢刺激模式趋向于引起皮层的抑制快rTM S(≥5Hz) 快刺激模式则引起兴奋TMS 的参数设置运动阈值（MT ）:刺激皮质运动区引起对侧手指产生50uV 运动诱发电位时的最小刺激。
手指收缩时的运动阈值为AMT ，手指静止时的运动阈值为RMT ，MT 代表皮质兴奋性，常为刺激量的基本单位，具有个体差异性检测时常用单刺激，治疗常用重复刺激rTMS 刺激量：以百分比的MT 或仪器最大输出百分比表示刺激频率(Hz) ：每秒钟刺激的个数（0.1-100 ）刺激时间：一个序列、串刺激时间刺激间歇：每串刺激中间的停止时间治疗时间：（刺激时间+刺激间歇）x 重复次数刺激部位：皮质功能区或脑电图10-20 系统疗程：一般每周5天，每天刺激1-2 次，根据病情可减量延长治疗磁刺激的优点磁刺激没有电流密度十分集中的区域，受试者无疼痛感肌肉骨骼等不良导体对脉冲磁场进入人体没有衰减作用，磁刺激可达深部组织，刺激深部神经磁刺激操作简单，位置可变磁刺激无痛，无创，安全性好安全性应用T MS 首先要保证被试的安全,因此应该遵从国际公认的技术要领。
国际经颅磁刺激学会( International Society of Transcranial Magnetic Stimulation ,IST S) 网址上有关于安全性和技术要领的大量的规范2009 年最新的安全指南禁忌症：1. 佩戴心脏起搏器者2. 严重心脏疾病，严重躯体疾病3. 体内有金属植入物4. 有颅内压增高者5. 孕妇，儿童6. 患者脑内靠近刺激线圈处有金属材料7.有癫痫发作风险: 重度颅脑疾病、创伤、特发性癫痫、近期服用三环类等降低痫性发作阈值副作用rTMS 技术是安全的，但仍有潜在的副作用：高频rTMS( ＞10 Hz) 可能诱发癫痫，特别对有癫痫家族史者要慎重，必要做时要配备所有抢救设施。
经颅磁刺激技术介绍
进而刺激大脑神经元的技术。
它通过在头部放置一个强大的磁场，使局部脑 组织产生感应电流，从而激活神经元，引发相 应的生理反应。
TMS具有非侵入性、无痛、无创伤等特点，被 广泛应用于神经科学研究、神经康复等领域。
发展历程与现状
TMS技术自20世纪80年代问世 以来，经历了从基础研究到临床
应用的转变。
目前，TMS技术已经广泛应用 于神经科学研究，如认知科学、
经颅磁刺激技术在许多临床试 验中显示出显著的疗效，能够 改善患者的症状和生活质量。
局限性
成本高
经颅磁刺激技术设备成本较高，可能 限制了其在某些地区或医疗机构的普 及。
需要专业操作
可能不适用于所有人群
经颅磁刺激技术可能不适用于某些特 定人群，如体内植入金属物体、癫痫 患者等。
经颅磁刺激技术需要专业人员进行操 作，以确保安全和有效性。
THANKS
感谢观看
神经心理学等领域。
在神经康复领域，TMS技术也 被用于治疗各种神经系统疾病， 如抑郁症、癫痫、帕金森病等。
临床应用领域
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TMS技术在临床上的应用主 要包括神经心理障碍、精神疾 病、神经系统疾病等领域。
对于神经心理障碍，TMS技 术可用于治疗注意缺陷多动障
碍、创伤后应激障碍等。
在精神疾病方面，TMS技术 可用于治疗抑郁症、双相情感
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研究表明，经颅磁刺激在脑卒中、脑外伤等神经康复治疗中具
有积极作用，有助于改善患者运动、语言等功能。
适用人群
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适用于神经康复期的患者，如脑卒中、脑外伤等神经系统疾病
患者。
其他应用领域
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注意缺陷多动障碍（ADHD） 经颅磁刺激被研究用于治疗ADHD，通过调节大 脑前额叶皮质兴奋性改善症状。
TMS在神经内科的应用ppt
• • • • • 不良反应 ①局部头痛不适； ②TMS对听觉的影响； ③高频刺激有诱发癫痫的风险 (低频rTMS可有效治疗减少癫痫的发作)。
经颅磁刺激 脑部治疗定位
使用经颅磁刺激头部定位帽，可以保证定位 的准确性和治疗周期中定位的重复准确性， 以保证治疗效果、提高患者的认可度。
TMS研究展望
经颅磁刺激技术 研究展望
经颅磁刺激的作用机制
• 神经递质调制（多巴胺、五羟色胺）和生 长因子（BDNF）的释放。 • 突触可塑性调节：长时程增强（LTP）、长 时程抑制（LTD）。
经颅磁刺激简单原理
经颅磁刺激技术（TMS） 利用脉冲磁场， 作用于中枢神经系统， 通过感应电流调节神经细胞的动作电位，从 而影响脑内代谢和神经电生理活动的磁刺激 技术。
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
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功能区定位方法
FUNCTION MAPPING
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
重复刺激-常规TMS与模式化TMS
常规 每次治疗1000-3000脉冲
花样、模式化
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
副作用
诱发癫痫 短暂狂躁
晕厥
短暂头痛 短时听力改变 损坏颅内设备
头皮电极烧伤 大脑结构改变 组织毒素 其他瞬时效应
• TMS是唯一的科研、诊断、治疗设备，具有高度 因果分辩率
• TMS影响到神经科学中：分子、突触、细胞、网 络、脑区、系统、行经颅为磁刺的激（各TMS个）简层介和次应用
国内将出版的第一部TMS专业书
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS背景 - 简史
1781,意大利解剖学家Galvani发现生物电
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
刺激模式和频率对BDNF的影响
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS诱发大脑共振频率
脑电图EEG由大脑皮层神经的突触后电位组成，其振荡周期与神经回路、不应期、 代谢、同步化有关。根据脑电图频率可推算TMS频率及刺激作用 大脑基本振荡频率：睡眠时慢波－δ(delta)波，频率为4Hz以下， α(alpha)波，频率为8－13Hz,清醒安静闭目时即出现， β(beta)波约14－30Hz，睁眼经，颅情磁刺绪激紧（张TM、S）焦简虑介剧和应增用多。神经元兴奋性增高，
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
二、TMS使用参数
1，TMS术语与使用方法
2，TMS参数设置：强度、频率、 刺激、刺激时间、间歇时间。
3，TMS副作用， 安全指南： 1996年美国与2008年意大利制定
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS使用 - 手持式单刺激
• 频率在1Hz以下，作为低频刺激，可诱发长时 程抑制。
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS原理及应用
TMS-背景原理 TMS-使用参数 TMS-临床检查 TMS-临床治疗
TMS-发展科研
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS背景 - 定义
Transcranial Magnetic Stimulation（TMS）
经颅磁刺激
TMS刺激其他效应
研究发现，1Hz低频rTMS作用于左侧眶额叶 （OFC）可增强正常人对正性情绪的记忆，假 刺激无效，认为OFC可能是DLPFC的核心脑 区，是情绪信息加工的最高级整合中枢。 (Schutter,2006 ;Camille,2004)。
路会生（2007）等发现，正常人听“拉德斯基进 行曲”形成愉快状态时脑桥腹侧正中下部激活， 且脑电中心频率为32Hz，采用32Hz高频rTMS刺 激该脑区，数分钟后可增强愉悦感及其32Hz中 心频率脑电功率。
和突触可塑性，影响大脑共振频率。 • 调节脑源性神经营养因子（BDNF）分泌、
双向改变脑血流和局部新陈代谢。
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS刺激的网络传导
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS对大脑多巴胺的影响
• Keck等 (2002)等发 现TMS可增 加人类纹状 体和和边缘 系统多巴胺 释放
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS设备原理
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS刺激调制大脑功能
• 选择性兴奋局部神经及其神经网络系统。 • 干扰大脑功能、虚拟损伤、功能定位。 • 影响神经递质、激素分泌，基因表达。 • 通过不同的刺激模式，调节神经兴奋性
经颅磁刺激（1T8M3S1）年简，介英和应国用物理学家Faraday发现电磁感应
TMS背景- 磁刺激器诞生
1987年， 英国 MAGSTIM 开始生产 TMS
1985年，英国Barker首先用 TMS引出运动诱发电位MEP
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
1992年，美国 Cadwell 研制出 重复经颅磁刺激器
TMS背景-中国的TMS
1988年在同济医院-廖家华 制作了中国第一台TMS
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS背景 - 朱康年与TMS
1990 朱康年总经理第一次与廖家华合作， 在北京四达公司制作出TMS样机， 在北京协和医院、卫生部演示。
TMS的原理是通过大功率脉动电源 向高压储能电容充电，通过刺激线圈 放电产生瞬变磁场，无阻碍通过颅骨 在颅内产生诱发电流，刺激大脑皮质， 产生神经刺激与神经调控作用。
• 刺激大脑运动皮质M1区，观察对侧手指有无 抖动，确定运动阈值。
• 用于刺激外周神经，低频兴奋外周混合神经引 起肌肉收缩、抑制脊髓兴奋性。
• 手持低频平刺激：用于治疗偏头痛、癫痫、外 周肢体疼痛。
• 用于MEP检测，诊断颅内运动神经功能
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
运动诱发电位的诊断作用
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
无 无 无 无报导
无 无 无 无报导
可能 有争议 有争议 无报导
可能 有争议 有争议 激素,乳酸变化
TBS 可能 无报导
可能 无报导 无报导 无报导
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
三、TMS临床检查
1，运动诱发电位（MEP）是刺激运动皮质在靶肌记录到的肌肉
运动复合电位；检查运动神经通路的完整性、功能区面积定位。
2，中枢运动传导时（CMCT）在脊髓旁神经根处刺激引出靶肌动 作电位，减去头部MEP潜伏时为CMCT。
3，运动阈值（MT）是指在靶肌记录到大于50uV MEP时最小头 部磁刺激强度。反应中枢运动神经兴奋性。
TMS副作用
单脉冲TMS
成对TMS
低频rTMS
高频rTMS
罕见 无
无报导 无
罕见 罕见
可能 左额叶可能
可能出现的意外，不是刺激大脑的直接作用，偶发现象
可能，与个体敏感性、刺激量、刺激时间、刺激部位相关 可能，与刺激部位、有无保护、刺激量、刺激时间相关 可能损坏电子耳蜗、颅内刺激器、起搏器等，与线圈距离相关
TMS是用瞬变磁场穿过颅骨，产生感应电流 无创性刺激大脑神经的一种新技术。 TMS是一种无痛性神经功能调控艺术。 TMS是一种无电极、无接触的诱发电刺激。 TMS是集科研、诊断和治疗一体化的工具。
经颅磁刺激（TMS）简介和应用
TMS背景- 第四次革命
• 神经科学开创了第四次革命
• 脑科学4大装备：MRI、PET、 MEG、TMS