《颈肩腰腿痛的防治》PPT课件

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A神经根型颈椎病 表现颈肩背疼痛，并向一侧或双侧上肢
放射，疼痛为酸，钝或灼病手指麻木从拇 指到小指分别是4、5、6、7、1脊神经分 配区。
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B脊髓型 有感觉、运动，颈脊神经或脊髓神经束
等症状，有头重脚轻感，严重者可致驰缓 性瘫痪。
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C椎动脉型颈椎病 主要为眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、 持物落地猝倒，常因头部转动而加重，主 要是脑供血不足。
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症状又可加重，休息后又能缓解，疼痛常 与天气变化有关，病人不能久坐久立，或 长期坚持某种固定姿势的工作必须频频交 换体位，以免出现腰痛或腰痛加重，平时 保持日常活动，防止腰部损伤，避免过于 疲劳，注意保暖，卧硬板床，加强腰背功 能锻炼，内服益肾蠲痹丸或用中药泡酒如 蚂蚁酒。
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4.腰椎间盘突出症：用于载重和脊柱的运动，使腰椎间 盘受到挤压引起腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出产生 腰腿痛等症状，腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环 破裂症”椎间盘是椎体之间连接的部分，除第一、二颈 无椎间盘外， 椎间盘共23个，本病易发于20-40岁之 间，占腰突症易发人数80％，临床上以腰4-5，骶1之 间的椎间盘最易发生病变，中医又叫“腰腿痛”、“痹 症”，临床分型分为向前突出，向后突出，向椎体突出 三种，而向后突出又分为三型单侧型，双侧型，中央型， 临床表现为腰部疼痛，下肢放射痛，脊柱侧弯，腰部活 动障碍等，治疗期间病人卧硬板床休息，腰围固定、保 暖，中央型腰突症不宜推拿宜手术，推拿治疗前要排除
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D交感神经型 为头晕、头痛、后枕痛、视物模糊、心跳 快、血压高、肢凉、胃寒、多汗等，不足。
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对于颈部疾病的预防和治疗，目前世界 医学首选是牵引和推拿，二者密切配合。 1.牵引可限制颈椎病活动，拉宽椎间隙减 轻骨质增生对神经根等的刺激，有利于神 经组织充血、水肿的消退。 2.急性发作期应以静为主，以动为辅，慢 性期以动为主，特别长期伏案工作者应注 意工间休息，作颈部活动锻炼。 3.注意睡眠姿势，不使用过高、过硬枕头， 低枕平卧，平卧一拳高，侧卧一拳半。
2.肩关节功能锻炼。
A爬墙
B单手引体向上
C靠墙摇肩
D弯腰划图
E体后拉手
F对侧叩揉捏拿肩
G对测叩肩井
H耸肩扩胸等。
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三、腰部 腰骶部疼痛有几百种，我准备了几种常见 的疼痛介绍，如急性腰扭伤、慢性腰肌劳 损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症等。 1.急性腰扭伤：腰部肌肉突然受到扭、挫、 跌 等外刀，使腰部活动范围过大，超过 了腰部活动范围，而造成腰部剧烈疼痛和 活动受限，属中医伤筋范围，俗称闪腰岔 气，一般12小时制动卧床休息， 热敷、 膏贴、推拿等，12小时后进行理疗热敷 等，农村老人一般采用委中放血。
这时主要介绍三种最常见病。
1.增生性膝关节炎：老年性退行性变，尤其是
老龄妇女绝经后，由于内分泌紊乱，影响了钙
的吸收，代谢致使骨量减少或增生，骨质疏松
多见于肥胖老年妇女，其要主症状为疼痛，关
节交锁和运动受限一般采用针灸、推拿、穴位
注射，在治疗过程中主要避免步行时关节过度
负重磨损下床活动用“护膝”保护，局部可用
膏贴或热敷，以促进血液循环，减轻局部疼痛，
促进病变组织的修复。
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2.腓肠肌痉挛，又称“小腿肚转筋”是由 于各种原因引起的腓肠肌发生痉挛而造成 小腿后侧突然剧痛，不能行动，经休息后 能自行缓解的一种病症，可采用屈踝直拉 法牵伸腓肠肌或双手叩击揉捏腓肠肌，平 时注意保暖，采用热敷或适当用些食疗补 充钙质。 谢谢大家。
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4.民间在治疗时用强力猛板，脖子的手法 一定要注意，易使颈椎脱位，骨折，甚则 生命危险。如人民医院的医疗纠纷。 5.自我推拿方法很多。 A在胸骨找对应反应点，持之不痛好可。 B在腰骶部叩出，搓揉摆动脊柱如同在树 根灌注水分。 C揉拿颈项、风池、叩击肩井等。
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6.锻炼方法 A “米”字功，前屈、后仰、左右侧屈、 左右旋转。 B 对抗用力。 C 屈肘扩胸。 D 耸肩
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3.退行性脊柱炎又称增生性脊柱炎，肥大性脊 柱炎，老年性脊柱炎或脊柱骨关节炎等，是中 年以后发生的一种慢性退行性疾病，常累及负 重或活动范围较大的关节，好发于颈椎和腰椎， 腰椎多发生在40-50岁以上，男性多于女性， 患者多为40岁以上的肥胖者，有从事长期弯腰 劳动和负重的工作史或有外伤史，早期主要为 腰部钝痛，酸痛及僵硬感，起病大多较缓慢， 一般疼痛不十分严重，时隐时现时轻时重，疼 痛的特征为晨起后腰痛僵硬较重，翻身不便， 活动后可减轻或消失，但活动过久或劳累后，
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肩周炎的临床表现虽有分期，但临床中有 时也会交替出现各期症状，但几乎所有病 人都能自发性终止，如果身体营养状态不 好，单侧发病后可出现双侧性病变或病痛 治愈后又复发。
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治疗方法一般采用穴位注射，局部封闭，针灸
推拿，拔罐，刮痧等，严重者可以在全麻下进
行手法松解。
1.肩部注意保暖，防止风寒侵袭。
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2.慢性腰肌劳损：因腰部肌肉、筋膜的慢性损
伤产生腰痛，多见于青壮年，无明显外伤史，
常与职业和工作环境有一定关系， 发病缓慢，
病程缠绵，阴雨天或劳动之后，酸痛加重，棘
间韧带劳损，棘上韧带劳损，腰臂皮神经粘连
腰背肌筋膜炎等都在腰部劳损之中，属于中医
“腰伤筋”范畴，本病主要表现腰背部酸痛，
时轻时重，经常反复发作，休息则轻，劳累后
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3.跟痛症是踝 周围疼痛疾病的总称，好 发于40-60岁之中老年人，劳累过度，肾 气不足可引起跟痛，临床表现跟部肿胀、 疼痛、皮肤色红、皮温稍高、跟骨部压痛， 活动稍有跛行，跟部受力时疼痛加重，局 部封闭、热敷、推拿均可，平时注意保暖， 用足滚动啤酒瓶，多泡脚采用香樟木，野 桑枝均可。
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二、肩部
因肩周围组织和感受风寒湿邪造成以肩关节疼
痛，活动功能障碍为特征的疾病，称为肩关节
周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑
膜囊的慢性非特异性炎症。无菌性炎症简称
“肩周炎”中医称漏肩风，本病常发生于单侧
肩部，多见于50岁左右患者，故又有五十肩之
称，此外还有肩凝症，冻结肩等名称，主要是
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A疼痛期：发病早期疼痛常在三角肌附着 点范围内，多为持续性并逐日加重，病程 约一个月，也可延续2-3个月。 B僵硬期：肩痛逐渐减轻，但肩关节活动 越来越明显受限，活动范围可比正常减少 1/2，严重只有肩胛骨在胸壁上移动，伴 随而出现肩部肌肉萎缩，一般需要6个月 左右逐渐缓解。 C恢复期：肩痛基本消失，肩部活动范围 也逐渐增加。
颈肩腰腿痛的防治
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一、颈部 颈部由七个椎骨组成，向前凸出，在头颈 部，因颈1、2特殊分化，形成环枕关节 和环枢关节，使头可在各个方向上运动， 尤以后伸的活动，颈部疲劳性疼痛是指头 部长期处于某一固定位置而致颈部筋膜、 肌肉、韧带部分纤维撕裂，造成损伤而引 起疼痛，本病多因姿势不良或工作中的强 迫体位造成。如会计、作家、钟表修理工、 缝纫工、汽车驾驶员、学生、秘书，还有 睡姿不良等，使颈部肌肉长期处于痉挛状
由于年老体衰，气血不足，外感风寒湿邪及外
伤劳损筋脉所致，其病理表现主要是关节囊与
周围组织发生粘连，又称粘连性关节炎，本病
有其特殊的临床病程，初始时疼痛和僵硬缓慢
加重达到某种程序后逐渐缓解，直至最后安全
复原，本病的自然转归期为二年左右。
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肩周炎女性多于男性，先感肩，上臂轻微 疼痛，逐渐加重并感到肩部僵硬，刀割样 疼痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射到上 臂和手臂关节各个方向活动都受限，但以 外展，旋外后伸障碍最显著，如不能梳头， 穿衣等。肩周炎一般分为疼痛期、僵硬期 和恢复期。
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态，使部分肌纤维损伤断裂，以致形成固 定的疼痛点，久不易消除，颈部常见的疾 病有颈肌劳损落枕、颈椎病、颈椎小关节 紊乱，颈部急性扭挫伤等。 颈椎病是指颈椎间盘退行性改变和劳损 所致邻近组织受累而引起的相应症状和体 征，称为颈椎病。它是一种常见的中老年 疾病，随着年龄的增长，颈椎间盘发生退 行性变、脱水，周围韧带松弛，椎体边缘 骨质增生等。这些结构变化和劳损等，均 可使颈椎椎管，横空孔或椎间孔变形狭
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窄，直接刺激，压迫脊神经根，脊髓椎动 脉及交感神经根，从而引起相应的临床症 状，称之为颈椎综合征，诊断颈椎病均须 有两个条件，即临床症状和影像报告二者 缺一不可，骨质增生不产生症状属于生理 性的。骨质增生伴随症状就属于理性的， 各种治疗和自我保健都不可能使增生物消 除，仅仅使症状缓解或消失。
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结核，肿瘤等骨质病变。在我们乡镇有位医生因反 背而引起医疗事故。
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锻炼方法 北 A后退步
B引体向上 京 C仰卧屈膝挺腹
D仰卧双腿交替直腿抬高 京 E引体向上 顺 F俯卧双手握 背伸
医
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四、腿部
腿部病变主要有坐骨神经痛，梨状肌综合症、
膝关节炎跟痛症、跟腱周围炎、腓肠肌痉挛等
加重，改变体位症状稍减，腰部劳损与寒湿并
病者常与天气变化有关（肺主关节、关节双面
正好十二个，与十二个节气相应），喜暖畏寒，
阴雨天及潮湿环境或感受风寒，疼痛加重，腰
部不能直立，活动不利，
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年老体衰，肝肾亏虚之人则腰痛持续不愈， 有晨僵症状，动后略缓，一般内服六味地 黄丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸、大活络 丹胶囊或其它补益肝肾，舒筋活血的中草 药，或用宽腰带束腰，卧硬板床，注意保 暖，也可采用推拿理疗等方法，劳动中尽 可能变换姿势，注意纠正习惯性姿势不良 加强腰部肌肉锻炼（方法见腰突症锻炼 法）。