脑出血护理查房课件
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脑出血护理查房PPT课件
有情绪激动，血压升高，常有昏迷，持续加重，意识 清楚者常感头痛、头昏，多有呕吐及偏瘫，预后取决 于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作， 重症者病死率极高。 • 下面请B谈一下相关检查。 • CT：检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度 影，还可显示出血量及出血部位。 • 该患者CT示左侧基底节区血肿.
•11
康复锻炼
• 3.床上移行：教会病人健手为着力点，健 肢为支点在床上进行上下移行。健手 握 紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥 式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或 往 下移动，即可自行完成床上移动。若 健手力量达5级，可教病人以手抓住床边 护栏 ，健足插入患肢膝关节下翻身。
•12
康复锻炼
• 床边活动指导 (1)起床：1.由健侧起，嘱病人以BOBARTH握手将上 身尽量移近床边，带动患肢 移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面， 扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起 ，准备情况同健侧，起床时以手掌 撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病 人习惯后，能自行起床。 (2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45·位：肘关节伸直、外旋： 腕关节被动背曲90°：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将 臂部压住患 手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节， 病人双下肢并拢，足底 着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直， 反复练习。移动困难时，可借病 人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮 助训练。 (3)站立： 助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双 手以Bobarth 握手 尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下 肢，协助人员双手拉 病人肩 关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩 实地面时，协助人员可以双膝抵住患者 患肢膝关节，双足夹住患足，病 人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以 防跌倒。 (4)站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌 肉，不要耸肩或抬 肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜 来协助患者自行纠正站相中的 不良姿势。
•11
康复锻炼
• 3.床上移行：教会病人健手为着力点，健 肢为支点在床上进行上下移行。健手 握 紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥 式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或 往 下移动，即可自行完成床上移动。若 健手力量达5级，可教病人以手抓住床边 护栏 ，健足插入患肢膝关节下翻身。
•12
康复锻炼
• 床边活动指导 (1)起床：1.由健侧起，嘱病人以BOBARTH握手将上 身尽量移近床边，带动患肢 移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面， 扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起 ，准备情况同健侧，起床时以手掌 撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病 人习惯后，能自行起床。 (2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45·位：肘关节伸直、外旋： 腕关节被动背曲90°：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将 臂部压住患 手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节， 病人双下肢并拢，足底 着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直， 反复练习。移动困难时，可借病 人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮 助训练。 (3)站立： 助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双 手以Bobarth 握手 尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下 肢，协助人员双手拉 病人肩 关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩 实地面时，协助人员可以双膝抵住患者 患肢膝关节，双足夹住患足，病 人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以 防跌倒。 (4)站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌 肉，不要耸肩或抬 肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜 来协助患者自行纠正站相中的 不良姿势。
脑出血护理查房PPT课件
护理查房
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊 测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进 一步诊治，拟“脑出血”收住院。
2、护理原则
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊测血压 120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出 血”收住院。
02
确诊或疑似导管相关性血流 感染，菌血症或脓毒血症
03 感染性心内膜炎
04
确诊或疑似患者对器材的材 质过敏
相对禁忌症
01 严重的出凝血功能异常 02 乳腺癌患侧肢体 03 置管部位拟行放疗 04 血栓栓塞史 05 安装起搏器 06 拄拐杖 07 置管部位或全身皮肤感染 08 血液透析
疾病介绍与治疗
护理查房
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
疾病介绍与治疗
Disease introduction and treatment
药物治疗
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
目标一
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
目标二
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
查体
脑出血护理查房ppt课件
功能恢复。
针灸治疗
针灸治疗可以促进局部血液循 环和神经再生，有助于神经功 能恢复。
高压氧治疗
高压氧治疗可以提高血氧含量 和血氧弥散能力，促进脑组织 修复和神经功能恢复。
心理护理
给予患者心理支持和鼓励，帮 助患者树立战胜疾病的信心，
积极配合治疗和康复锻炼。
04
药物治疗与护理配合
降压药物应用及观察
用药原则
发病原因
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
临床表现及分型
临床表现
脑出血患者常表现为头痛、恶心 、呕吐、言语不清、肢体瘫痪等 症状，严重者可出现意识障碍甚 至危及生命。
家属如何协助患者进行康复训练
学习康复知识
家属应了解脑出血患者的康复原则和 方法，学习正确的康复训练技巧。
制定康复计划
根据患者的具体情况，家属可与医护 人员共同制定个性化的康复计划。
协助实施康复计划
家属需按照康复计划，协助患者进行 各项康复训练，如按摩、被动运动、 主动运动等。
鼓励与监督
家属应给予患者积极的鼓励和支持， 同时监督患者完成康复训练任务。
改善脑循环药物
如尼莫地平、氟桂利嗪等，可 改善脑部血液循环，减轻脑水
肿。
中药制剂
如安宫牛黄丸、醒脑静注射液 等，具有清热解毒、开窍醒神
等功效。
护理配合
了解各种辅助治疗药物的作用 和副作用，指导患者正确使用 ，密切观察患者病情变化。
05
营养支持与饮食指导
营养需求分析及制定方案
针灸治疗
针灸治疗可以促进局部血液循 环和神经再生，有助于神经功 能恢复。
高压氧治疗
高压氧治疗可以提高血氧含量 和血氧弥散能力，促进脑组织 修复和神经功能恢复。
心理护理
给予患者心理支持和鼓励，帮 助患者树立战胜疾病的信心，
积极配合治疗和康复锻炼。
04
药物治疗与护理配合
降压药物应用及观察
用药原则
发病原因
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
临床表现及分型
临床表现
脑出血患者常表现为头痛、恶心 、呕吐、言语不清、肢体瘫痪等 症状，严重者可出现意识障碍甚 至危及生命。
家属如何协助患者进行康复训练
学习康复知识
家属应了解脑出血患者的康复原则和 方法，学习正确的康复训练技巧。
制定康复计划
根据患者的具体情况，家属可与医护 人员共同制定个性化的康复计划。
协助实施康复计划
家属需按照康复计划，协助患者进行 各项康复训练，如按摩、被动运动、 主动运动等。
鼓励与监督
家属应给予患者积极的鼓励和支持， 同时监督患者完成康复训练任务。
改善脑循环药物
如尼莫地平、氟桂利嗪等，可 改善脑部血液循环，减轻脑水
肿。
中药制剂
如安宫牛黄丸、醒脑静注射液 等，具有清热解毒、开窍醒神
等功效。
护理配合
了解各种辅助治疗药物的作用 和副作用，指导患者正确使用 ，密切观察患者病情变化。
05
营养支持与饮食指导
营养需求分析及制定方案
脑出血护理查房ppt课件
预防应激性溃疡
给予患者适当的药物治疗和饮 食护理。
康复护理
早期康复训练
在病情稳定后，尽早进行康复训 练，如肢体功能训练、语言康复
等。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理支持 和疏导。
健康教育
向患者及家属宣传脑出血相关知识 ，提高患者的自我管理和预防意识 。
03
脑出血患者心理护理
心理评估与支持
评估患者心理状况
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估，确保评估结果的 客观性和准确性。
康复训练计划
制定原则
根据康复评估结果，制定个性化 的康复训练计划，确保训练的针
对性和有效性。
训练内容
包括认知训练、语言训练、肢体 功能训练、日常生活活动能力训
练等。
训练方法
采用多种训练方法，如物理疗法 、作业疗法、康复工程等，以促
注意事项
注意食物的卫生和质量，避免过度油腻和刺激性食物，以及过度饱腹和饥饿状态。同时，要关注患者 的进食能力和意愿，及时调整饮食方案。
06
脑出血患者出院指导
出院前评估与准备
01
02
03
04
评估患者情况
评估患者的病情、认知情况、 生活自理能力等，以便制定合
适的出院计划。
健康宣教
向患者及家属宣教脑出血的预 防、康复知识，提高他们的自
通过观察、交流等方式，评估患者的情绪状态、认知能力、社交互动等，了解 患者的心理需求和困惑。
提供心理支持
与患者建立信任关系，倾听他们的感受和想法，给予关心、安慰和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理干预方法
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，培养积极的心态和应对 方式，提高患者的自我调 节能力和适应能力。
给予患者适当的药物治疗和饮 食护理。
康复护理
早期康复训练
在病情稳定后，尽早进行康复训 练，如肢体功能训练、语言康复
等。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理支持 和疏导。
健康教育
向患者及家属宣传脑出血相关知识 ，提高患者的自我管理和预防意识 。
03
脑出血患者心理护理
心理评估与支持
评估患者心理状况
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估，确保评估结果的 客观性和准确性。
康复训练计划
制定原则
根据康复评估结果，制定个性化 的康复训练计划，确保训练的针
对性和有效性。
训练内容
包括认知训练、语言训练、肢体 功能训练、日常生活活动能力训
练等。
训练方法
采用多种训练方法，如物理疗法 、作业疗法、康复工程等，以促
注意事项
注意食物的卫生和质量，避免过度油腻和刺激性食物，以及过度饱腹和饥饿状态。同时，要关注患者 的进食能力和意愿，及时调整饮食方案。
06
脑出血患者出院指导
出院前评估与准备
01
02
03
04
评估患者情况
评估患者的病情、认知情况、 生活自理能力等，以便制定合
适的出院计划。
健康宣教
向患者及家属宣教脑出血的预 防、康复知识，提高他们的自
通过观察、交流等方式，评估患者的情绪状态、认知能力、社交互动等，了解 患者的心理需求和困惑。
提供心理支持
与患者建立信任关系，倾听他们的感受和想法，给予关心、安慰和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理干预方法
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，培养积极的心态和应对 方式，提高患者的自我调 节能力和适应能力。
脑出血病人的护理查房PPT课件
通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
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8
病情进展与诊疗
◆ 05/4 14:30患者呕吐一次，为胃内容物，量约150ml，遵 医嘱继续观察，之后无恶心、呕吐。 ◆ 06/4，11/4患者诉排便困难，遵医嘱开塞露纳肛。 ◆ 14/4 09:05神志清楚，右侧上肢肌力４级，右侧下肢肌力 ４+级，左侧肢体肌力５级，病情相对稳定。予停止一级 护理、吸氧及心电监护，改为二级护理、病重。 ◆ 18/4 16：40患者未诉头痛、恶心及呕吐，头颅CT回示： 血肿已完全吸收，遵医嘱停病重、甘露醇、甘油果糖。
定义
◆ 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或 静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好 发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发 脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏 瘫和不同的意识障碍。
10
病因
◆ 高血压并发细小动脉硬化 ◆ 颅内动脉瘤 ◆ 脑动脉畸形 ◆ 其他：脑动脉炎、血液病 先天性血管畸形、梗死性 脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
病情观察及护理
◆ 心理护理：评估患者心理状态，鼓励患者保持情绪稳定。 告知疾病治疗及预后的有关知识，帮助患者消除焦虑、恐 惧心理。 ◆ 密切观察意识、瞳孔、生命特征变化。发现有头痛剧烈、 喷射状呕吐、血压升高、脉搏洪大、呼吸深大伴鼾声、意 识障碍加重等情况，及时报告医生。 ◆ 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，指导患者有效排痰的方 法；患者发生呕吐时，及时清除呕吐物及咽部分泌物，防 止呕吐物及分泌物误入气管引起窒息。
：防止再出血，控制脑水肿，降低颅 内压，维持机体功能，防止并发症。
15
手术治疗
护理诊断：
（1）脑组织灌注异常：与头晕、颅内压升高有关 （2）自理能力缺陷：与绝对卧床，偏瘫有关 （3）有误吸的危险：与呕吐有关 （4）排便困难：与长期卧床，胀蠕动减少有关 （5）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 （6）潜在并发症—再出血、脑疝、上消化道出血
17
护理措施
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一般护理
◆ 休息与安全：急性期患者需绝对卧床2-4W，头部抬高 15°-30°减轻脑水肿；病室保持清洁、安静、舒适。 ◆ 日常生活护理：以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食 为主，同时做好口腔护理。协助更换体位，保持肢体功能 位置，翻身时注意保护头部，加强皮肤护理，防止压疮； 注意保护会阴部皮肤清洁；保持大便通畅，避免用力。
病情观察及护理
◆ 建立静脉通道，遵医嘱用药，颅内压增高者遵医嘱给予脱 水药。维持血压稳定，患者的血压保持在150-160/90100mmHg之间为宜。 ◆ 密切观察上消化道出血的症状和体征。观察呕吐物颜色、 性状、量。观察患者有无黑便、呕血等表现。 ◆ 保持良好的肢体位置，做好早期康复护理。
用药护理
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出血量的计算方法
◆ 长×宽×层面×π／6=长×宽 ×层面 大量脑出血： ◆ 脑干（脑桥）﹥5 ml ◆ 小脑﹥ 15 ml ◆ 丘脑﹥ 10 ml ◆ 大脑半球 ：小 量 0—20 ml 中等量 20—50 ml 大 量 50—80 ml 特大量 ﹥80 ml
临床表现
◆ 脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者 的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐 、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。 ◆ 典型的基底节出血可出现“三偏征” ◆ 丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠， 反应迟钝。 ◆ 脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速 出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，针尖样大小，注意呼吸，危急 生命。 ◆ 小脑出血多表现为枕部剧痛，起病突然，数分钟内出现头痛,眩晕,频 繁呕吐，眼球震颤及共济失调。 ◆ 额叶、颞叶出血：精神症状，认知障碍，抽搐。
14
治疗要点
防止再出血
应用止血和抗凝药物 对高血压脑出血无效
凝血障碍疾病所致必须应用
控制血压
血压随颅内压下降亦降低
血压高于220/120mmhg时进行降压处 理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿 急性期血压骤降提示病情危重
治疗 要点
控制脑水肿
常用药物：20%甘露醇、 速尿、甘油果糖、地米、 白蛋白
降低颅内压
6
诊断
1、左侧基底节区脑出血 破入脑室 2、原发性高血压3级 极 高危组 3、低钾血症
病情进展与诊疗
◆ 03/04 09:55 予二级护理、低盐低脂饮食，11:00CT结果 回示1、左侧基底节区脑出血破入脑室；双侧半卵圆中心 多发腔隙性脑梗塞。嘱绝对卧床休息，避免用力；遵医嘱 停二级护理改一级护理、“甘油果糖、甘露醇”减轻脑细 胞水肿，”依达拉奉”清除自由基，“单唾液酸四已糖神 经节苷脂纳”营养神经元，“泮托拉唑”抑酸防止急性胃 粘膜病变，“尼莫地平片”控制血压及缓解脑血管痉挛， 持续吸氧、2/min，心电监护及血氧饱和度监测。 ◆ 04/04 21:22－11/04 06：28 BP132-210/75-112mmHg之间 ，遵医嘱间断给予硝普钠，硝酸甘油微泵泵入，11/04 06 ：28 BP146/88mmHg，遵医嘱停止微泵泵入，予尼莫地平 片及卡托普利控制血压，血压波动在120-194/70-100mmHg 之间。
脑出血护理查房
2014-05-07
查房目的
了解脑出血的相关概念、常见病因、临床表现及治疗方法
。
熟悉此病相关的护理诊断、措施及健康教育。
帮助大家正确认识此病，了解出血量的计算方法。
病情简介
1
2
病史 入院查体 辅助检查 病情进展与诊疗
3
4
3
病史汇报
一、基本信息
姓 名：XXX 年 龄：52岁 入院日期：2014-04-03 性 别：女 床 号：X 出院日期：2014-04-21
5
辅助检查
◆ 头颅CT：1、左侧基底节区脑出血破入脑室； 2、双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。 ◆ 心电图：1、窦性心率， 2、T波改变 ◆ 生化报告：同型半胱氨酸２２.４ｕｍｏｌ／Ｌ↑，钾 3.1mmol/l↓，钙2.11mmol/L↓，磷0.91mmol/l↓。 ◆ 血常规报告：中性粒细胞比率 73.7%↑。
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临床分类
根据出血部位进行以下分类 （1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆 纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。 ①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占 50%~60%。 ②丘脑出血：占脑出血20%。 ③尾状核头出血。 （2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%。 （3）脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%。 （4）小脑出血 （5）脑室出血
二、主诉
因“言语不清伴右侧肢体无力2天”入院。
三、评估
步入病房，睡眠正常，二便正常，情绪稳定，无过敏史，既往高血压病 史5年，未规律服药。 压疮风险评分：19 生活自理能力评分：70 跌倒风险评分：40 疼痛评分：0
入院查体
◆ T:36.4℃，P：62次/分，R：20次/分，BP： 187/98mmHg ◆ 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射 灵敏右上肢肌力3-级，右下肢肌力3级，左侧上下肢体肌 力5级，四肢肌张力正常。
使用脱水降颅压药物时， 如20%甘露醇注射液、呋塞 米注射液、甘油果糖等， 应注意监测尿量与水电解 质的变化，防止低钾血症 和肾功能受损。
出院指导
◆ ◆ ◆ ◆ 用药 饮食 心理 康复
电话回访
2014-04-27进行电话 回访，患者一般情况 好，无头昏头痛，按 时服药中，生活能自 理。
病情进展与诊疗
◆ 05/4 14:30患者呕吐一次，为胃内容物，量约150ml，遵 医嘱继续观察，之后无恶心、呕吐。 ◆ 06/4，11/4患者诉排便困难，遵医嘱开塞露纳肛。 ◆ 14/4 09:05神志清楚，右侧上肢肌力４级，右侧下肢肌力 ４+级，左侧肢体肌力５级，病情相对稳定。予停止一级 护理、吸氧及心电监护，改为二级护理、病重。 ◆ 18/4 16：40患者未诉头痛、恶心及呕吐，头颅CT回示： 血肿已完全吸收，遵医嘱停病重、甘露醇、甘油果糖。
定义
◆ 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或 静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好 发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发 脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏 瘫和不同的意识障碍。
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病因
◆ 高血压并发细小动脉硬化 ◆ 颅内动脉瘤 ◆ 脑动脉畸形 ◆ 其他：脑动脉炎、血液病 先天性血管畸形、梗死性 脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
病情观察及护理
◆ 心理护理：评估患者心理状态，鼓励患者保持情绪稳定。 告知疾病治疗及预后的有关知识，帮助患者消除焦虑、恐 惧心理。 ◆ 密切观察意识、瞳孔、生命特征变化。发现有头痛剧烈、 喷射状呕吐、血压升高、脉搏洪大、呼吸深大伴鼾声、意 识障碍加重等情况，及时报告医生。 ◆ 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，指导患者有效排痰的方 法；患者发生呕吐时，及时清除呕吐物及咽部分泌物，防 止呕吐物及分泌物误入气管引起窒息。
：防止再出血，控制脑水肿，降低颅 内压，维持机体功能，防止并发症。
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手术治疗
护理诊断：
（1）脑组织灌注异常：与头晕、颅内压升高有关 （2）自理能力缺陷：与绝对卧床，偏瘫有关 （3）有误吸的危险：与呕吐有关 （4）排便困难：与长期卧床，胀蠕动减少有关 （5）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 （6）潜在并发症—再出血、脑疝、上消化道出血
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护理措施
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一般护理
◆ 休息与安全：急性期患者需绝对卧床2-4W，头部抬高 15°-30°减轻脑水肿；病室保持清洁、安静、舒适。 ◆ 日常生活护理：以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食 为主，同时做好口腔护理。协助更换体位，保持肢体功能 位置，翻身时注意保护头部，加强皮肤护理，防止压疮； 注意保护会阴部皮肤清洁；保持大便通畅，避免用力。
病情观察及护理
◆ 建立静脉通道，遵医嘱用药，颅内压增高者遵医嘱给予脱 水药。维持血压稳定，患者的血压保持在150-160/90100mmHg之间为宜。 ◆ 密切观察上消化道出血的症状和体征。观察呕吐物颜色、 性状、量。观察患者有无黑便、呕血等表现。 ◆ 保持良好的肢体位置，做好早期康复护理。
用药护理
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出血量的计算方法
◆ 长×宽×层面×π／6=长×宽 ×层面 大量脑出血： ◆ 脑干（脑桥）﹥5 ml ◆ 小脑﹥ 15 ml ◆ 丘脑﹥ 10 ml ◆ 大脑半球 ：小 量 0—20 ml 中等量 20—50 ml 大 量 50—80 ml 特大量 ﹥80 ml
临床表现
◆ 脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者 的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐 、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。 ◆ 典型的基底节出血可出现“三偏征” ◆ 丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠， 反应迟钝。 ◆ 脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速 出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，针尖样大小，注意呼吸，危急 生命。 ◆ 小脑出血多表现为枕部剧痛，起病突然，数分钟内出现头痛,眩晕,频 繁呕吐，眼球震颤及共济失调。 ◆ 额叶、颞叶出血：精神症状，认知障碍，抽搐。
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治疗要点
防止再出血
应用止血和抗凝药物 对高血压脑出血无效
凝血障碍疾病所致必须应用
控制血压
血压随颅内压下降亦降低
血压高于220/120mmhg时进行降压处 理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿 急性期血压骤降提示病情危重
治疗 要点
控制脑水肿
常用药物：20%甘露醇、 速尿、甘油果糖、地米、 白蛋白
降低颅内压
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诊断
1、左侧基底节区脑出血 破入脑室 2、原发性高血压3级 极 高危组 3、低钾血症
病情进展与诊疗
◆ 03/04 09:55 予二级护理、低盐低脂饮食，11:00CT结果 回示1、左侧基底节区脑出血破入脑室；双侧半卵圆中心 多发腔隙性脑梗塞。嘱绝对卧床休息，避免用力；遵医嘱 停二级护理改一级护理、“甘油果糖、甘露醇”减轻脑细 胞水肿，”依达拉奉”清除自由基，“单唾液酸四已糖神 经节苷脂纳”营养神经元，“泮托拉唑”抑酸防止急性胃 粘膜病变，“尼莫地平片”控制血压及缓解脑血管痉挛， 持续吸氧、2/min，心电监护及血氧饱和度监测。 ◆ 04/04 21:22－11/04 06：28 BP132-210/75-112mmHg之间 ，遵医嘱间断给予硝普钠，硝酸甘油微泵泵入，11/04 06 ：28 BP146/88mmHg，遵医嘱停止微泵泵入，予尼莫地平 片及卡托普利控制血压，血压波动在120-194/70-100mmHg 之间。
脑出血护理查房
2014-05-07
查房目的
了解脑出血的相关概念、常见病因、临床表现及治疗方法
。
熟悉此病相关的护理诊断、措施及健康教育。
帮助大家正确认识此病，了解出血量的计算方法。
病情简介
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病史 入院查体 辅助检查 病情进展与诊疗
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病史汇报
一、基本信息
姓 名：XXX 年 龄：52岁 入院日期：2014-04-03 性 别：女 床 号：X 出院日期：2014-04-21
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辅助检查
◆ 头颅CT：1、左侧基底节区脑出血破入脑室； 2、双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。 ◆ 心电图：1、窦性心率， 2、T波改变 ◆ 生化报告：同型半胱氨酸２２.４ｕｍｏｌ／Ｌ↑，钾 3.1mmol/l↓，钙2.11mmol/L↓，磷0.91mmol/l↓。 ◆ 血常规报告：中性粒细胞比率 73.7%↑。
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临床分类
根据出血部位进行以下分类 （1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆 纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。 ①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占 50%~60%。 ②丘脑出血：占脑出血20%。 ③尾状核头出血。 （2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%。 （3）脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%。 （4）小脑出血 （5）脑室出血
二、主诉
因“言语不清伴右侧肢体无力2天”入院。
三、评估
步入病房，睡眠正常，二便正常，情绪稳定，无过敏史，既往高血压病 史5年，未规律服药。 压疮风险评分：19 生活自理能力评分：70 跌倒风险评分：40 疼痛评分：0
入院查体
◆ T:36.4℃，P：62次/分，R：20次/分，BP： 187/98mmHg ◆ 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射 灵敏右上肢肌力3-级，右下肢肌力3级，左侧上下肢体肌 力5级，四肢肌张力正常。
使用脱水降颅压药物时， 如20%甘露醇注射液、呋塞 米注射液、甘油果糖等， 应注意监测尿量与水电解 质的变化，防止低钾血症 和肾功能受损。
出院指导
◆ ◆ ◆ ◆ 用药 饮食 心理 康复
电话回访
2014-04-27进行电话 回访，患者一般情况 好，无头昏头痛，按 时服药中，生活能自 理。