替比夫定治疗重型乙型肝炎的疗效观察
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００为差异具有统计学意义。 ．５
二 、 果 结
因此 ， 探讨 Ｓ ＨＢ合理 有效 的治疗 ， 对提 高整体
重型肝炎的救治水平具有重要 的临床 意义。本院 自２ ０ ０ ９年
３月至 ２ １ ０ １年 ８月分别 应用 了替 比夫 定 （ ｄ ） Ｌ Ｔ 和拉 米夫定
（ Ａ 对本 院所 收治 的 Ｓ Ｂ患者进行 治疗 ， Ｌ Ｍ） Ｈ 现报道如下。
酶 （ ｒａｎ ｉａｅ Ｃ ｃｅｔ ｅ ｋｎｓ， Ｋ）一 过 性 升 高 者 ３例 ， １ ． ％ ｉ 占 １５ （／６ ， ３ ２ ） 均完成临床治疗 。
讨论 重 型 乙 型肝 炎 （ Ｈ 是 严 重 的 肝 脏 疾 病 ， Ｖ活 Ｓ Ｂ） ＨＢ
跃复制是 Ｓ ＨＢ发病的启动 因子源自文库重要 因素
唐 中权
重型肝炎是因肝组织 大面 积坏死 或肝细胞 凋亡 而引起 的肝功能衰竭 ， 其病情 凶险、 变 复杂 ， 死率 高达 ７ ％ 以 病 病 ０ 上 。我国是乙型肝 炎病毒 （ Ｂ 感染 的高 发区， Ｈ Ｖ） 重型乙型 肝炎 （ ｅｅ ｅａｔ Ｓ ｓｖｒ ｈｐ ｔｉ Ｂ， ＨＢ）占 重 型 肝 炎 的 ６ ． ％ ～ ｅ ｉｓ ３９
劳 累者 １ ， ３例 大量饮 酒者 ４例 ， 消化道 出血 者 ４例 ， 明 上 无
显诱 因者 ２ ６例 。实 验 室检 查 ： 总胆 红 素 （ Ｂｌ ：７ Ｔ ｉ １ １～３ ０ ） ４ ｔ ｏ Ｌ者 ２ ￣ ｌ ｍ ／ ８例 ，４ ５ ０￣ ｏ Ｌ者 １ ， ５ １ｔ ｏ Ｌ ３ １～ １ ｍ ｌ ／ ６例 ≥ １ ｍ ｌ ｘ ／ 者 ３例 。凝血酶原时间（ Ｔ ：１ ０Ｓ １ 例 ，ｉ ４ 者 Ｐ ）２ —３ 者 １ ３ ～ ０Ｓ ２ ２例 ，１～ ０Ｓ １ ， ５ 者 ２例 。病 毒学检查 ： Ｖ ４ ５ 者 ２例 ≥ １Ｓ ＨＢ Ｄ Ａ（ Ｃ ）４ｌｇ 拷贝／ ｌ ３例 、 ｌｇ 拷 ￣／ ｌ １ Ｎ Ｐ Ｒ ： １ ｏｏ ｍ者 ５ ｏ１ Ｉ ｍ 者 ９例 、 ｏ
。资料显 示 ，
Ｈ Ｖ感染 机体后激活人 体 的免疫 系统 ， Ｂ 引起机体 免疫应 答 ，
进 而 清 除受 感 染 的肝 细 胞 。坏 死 的肝 细 胞 释 放 大 量 病 毒 ， 激
６ｌｇ 拷 贝／ 者 ２ ， ｇ 拷 贝／ ｌ ５例 。４ ｏ。 ｍｌ ０例 ７ｌ ｏ。 ｍ者 ７例患者随
肝 、 症支 持 、 对 防治 并发症 、 节水 电解 质平衡 等治 疗 基础 调 上 ，Ａ Ｌ Ｍ组 给 予 Ｌ Ｍ（ 兰 素 史 克 公 司产 品 ， Ａ 葛 国药 准 字 ： Ｈ ０ ３５ １ １０ｍｇ１次／ ２ ０ ０ ８ ）０ ， ｄ口服 ；ｄ Ｌ Ｔ组给予 Ｌ Ｔ 北京诺华 ｄ（ 制药有 限公 司产 品 ， 国药 准 字 ： ２０ ０ ２ ） ０ ｇ １次／ Ｈ ０ ７ ０ ８ ６０ ｍ ， ｄ
机分 为 Ｌ Ｍ组（ １例 ） Ｌ Ｔ组 （ ６例 ） Ａ ２ 和 ｄ ２ 。统计 两 组性 别、 年龄 、 临床 表 现 和实 验 室检 查 指 标等 项 目， 具有 可 比性 均
（ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。
活 Ｔ淋 巴细 胞 产 生 干 扰 素 （Ｆ 一 ， 时 刺 激 巨 噬 细 胞 ＩＮ ） 同
一
１ 组患者治 疗后 Ｔ ｉ Ｐ ．两 Ｂｌ Ｔ和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 变 化 情 况 比 、 Ｂ Ｎ
、
资 料 与方 法
较： 组 资料显示， 组患者 治疗后 Ｔｉ 本 两 Ｂｌ和
分 别 为
１ ．一般资料 ：７例 Ｓ Ｂ患者 均为 ２ ０ ４ Ｈ ０９年 ３月 至 ２ １ ０１ 年 ８月本院收治的住 院患者 ， 临床诊 断均 符合 ２０ ０ ０年《 毒 病 性肝炎 的诊治》 准 Ｊ其 中男 性 ３ 标 ， ５例 、 女性 １ ， ２例 男女 比 例为 ２ ９ １ 年龄 ２ ６ ．： ； １～ ３岁 ， 平均 年龄 ４ ． 。发病 诱 因： ４ ２岁
．
６ ・ ０
年４月 第 ６ 第２ Ｃｉ Ｅ Ｃｉ ｎｅｔ ｉ Ｅｅｔ ｎ ｄｉ ）Ａ ｒ ０ ２． ０ ６ ０２ 卷 期 ｈ Ｊ Ｗ ｌ ｆ ｓ（ｌ ｒ ｉ Ｅｉｏ ，ｐｌ １ Ｖ １ ．Ｎ ． ｎ ｎＩ ｃ Ｄ ｃｏ ｃ ｔｎ ｉ２
．
短 篇 论 著 ．
替 比夫 定 治疗 重 型 乙型肝 炎 的疗 效观 察
（ ｂ 产 生 多 种 炎性 因子 （ Ｔ Ｆ ０ Ｉ 一 ） 从 而 引 起 机 体 Ｍｑ） 如 Ｎ 一 、 ６等 ， 【Ｌ 剧 烈 的免 疫 反 应 ， 接 或 间 接 导 致 肝 细 胞 的 广 泛 凋 亡 或 直 坏死［ 。 ６ １
２ ．治疗方法 ： 两组 患者 在 给予卧 床休 息、 充 能量 、 补 保
（ ２ ． １ － ４ ． １ ｔ ｏ Ｌ （ ４ ． １ ± １ ２ ３ ｔ ｏ Ｌ和 ２ ６ ６ ４ ７ ６ ） ｍ ｌ 、 １４ ７ －１ ￣ ／ １ ． ０）ｚ ｌ ｍ ／
（ ０４ ± １． ５ Ｓ（ ４０ ± ９ ５ ） ， 组 比较 差异 具 有 统 ３ ．１ １６ ） 、２ ．８ ．３ ｓ两 计 学 意 义 （ ＜ ００ ） 表 １ Ｐ ．５ ， 。 ２ ．不 良反 应 ：Ａ 组 无 不 良 反 应 ；ｄ ＬＭ Ｌ Ｔ组 中 出 现 肌 酸 激
口服 。
Ｌ Ｍ是第 一个上市 的核苷类 药物 ， 泛应用 于 Ｓ Ｂ的 Ａ 广 Ｈ 治疗 Ｊ ｄ 。ＬＴ是一种新型 的 Ｂ左 旋胸 腺嘧啶 类似 物 ， 过 通 竞争 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ聚合 酶的天然底物 对 ＨＢ Ｂ Ｎ Ｖ第 一条链 与第 二
７ ． ％ ｔ３ ８ ６ ２］ －
。
用普利生 Ｃ ０ ０全 自动血凝仪 检测凝血 酶原 时间 （ ） ２０ 。详
细记 录两 组 患 者 相 关 的 不 良反 应 ， 察 ６周 后 判 定 各 组 的 观 疗效 。
４ ．统计学处理 ： 所有数据采用 Ｓ Ｓ ３ ０软件 包进 行统 Ｐ Ｓ１． 计， 计数资料 采 用 ） （ 检验 ， 量 资料 采 用 ｔ 验 ， Ｐ ＜ 计 检 以
二 、 果 结
因此 ， 探讨 Ｓ ＨＢ合理 有效 的治疗 ， 对提 高整体
重型肝炎的救治水平具有重要 的临床 意义。本院 自２ ０ ０ ９年
３月至 ２ １ ０ １年 ８月分别 应用 了替 比夫 定 （ ｄ ） Ｌ Ｔ 和拉 米夫定
（ Ａ 对本 院所 收治 的 Ｓ Ｂ患者进行 治疗 ， Ｌ Ｍ） Ｈ 现报道如下。
酶 （ ｒａｎ ｉａｅ Ｃ ｃｅｔ ｅ ｋｎｓ， Ｋ）一 过 性 升 高 者 ３例 ， １ ． ％ ｉ 占 １５ （／６ ， ３ ２ ） 均完成临床治疗 。
讨论 重 型 乙 型肝 炎 （ Ｈ 是 严 重 的 肝 脏 疾 病 ， Ｖ活 Ｓ Ｂ） ＨＢ
跃复制是 Ｓ ＨＢ发病的启动 因子源自文库重要 因素
唐 中权
重型肝炎是因肝组织 大面 积坏死 或肝细胞 凋亡 而引起 的肝功能衰竭 ， 其病情 凶险、 变 复杂 ， 死率 高达 ７ ％ 以 病 病 ０ 上 。我国是乙型肝 炎病毒 （ Ｂ 感染 的高 发区， Ｈ Ｖ） 重型乙型 肝炎 （ ｅｅ ｅａｔ Ｓ ｓｖｒ ｈｐ ｔｉ Ｂ， ＨＢ）占 重 型 肝 炎 的 ６ ． ％ ～ ｅ ｉｓ ３９
劳 累者 １ ， ３例 大量饮 酒者 ４例 ， 消化道 出血 者 ４例 ， 明 上 无
显诱 因者 ２ ６例 。实 验 室检 查 ： 总胆 红 素 （ Ｂｌ ：７ Ｔ ｉ １ １～３ ０ ） ４ ｔ ｏ Ｌ者 ２ ￣ ｌ ｍ ／ ８例 ，４ ５ ０￣ ｏ Ｌ者 １ ， ５ １ｔ ｏ Ｌ ３ １～ １ ｍ ｌ ／ ６例 ≥ １ ｍ ｌ ｘ ／ 者 ３例 。凝血酶原时间（ Ｔ ：１ ０Ｓ １ 例 ，ｉ ４ 者 Ｐ ）２ —３ 者 １ ３ ～ ０Ｓ ２ ２例 ，１～ ０Ｓ １ ， ５ 者 ２例 。病 毒学检查 ： Ｖ ４ ５ 者 ２例 ≥ １Ｓ ＨＢ Ｄ Ａ（ Ｃ ）４ｌｇ 拷贝／ ｌ ３例 、 ｌｇ 拷 ￣／ ｌ １ Ｎ Ｐ Ｒ ： １ ｏｏ ｍ者 ５ ｏ１ Ｉ ｍ 者 ９例 、 ｏ
。资料显 示 ，
Ｈ Ｖ感染 机体后激活人 体 的免疫 系统 ， Ｂ 引起机体 免疫应 答 ，
进 而 清 除受 感 染 的肝 细 胞 。坏 死 的肝 细 胞 释 放 大 量 病 毒 ， 激
６ｌｇ 拷 贝／ 者 ２ ， ｇ 拷 贝／ ｌ ５例 。４ ｏ。 ｍｌ ０例 ７ｌ ｏ。 ｍ者 ７例患者随
肝 、 症支 持 、 对 防治 并发症 、 节水 电解 质平衡 等治 疗 基础 调 上 ，Ａ Ｌ Ｍ组 给 予 Ｌ Ｍ（ 兰 素 史 克 公 司产 品 ， Ａ 葛 国药 准 字 ： Ｈ ０ ３５ １ １０ｍｇ１次／ ２ ０ ０ ８ ）０ ， ｄ口服 ；ｄ Ｌ Ｔ组给予 Ｌ Ｔ 北京诺华 ｄ（ 制药有 限公 司产 品 ， 国药 准 字 ： ２０ ０ ２ ） ０ ｇ １次／ Ｈ ０ ７ ０ ８ ６０ ｍ ， ｄ
机分 为 Ｌ Ｍ组（ １例 ） Ｌ Ｔ组 （ ６例 ） Ａ ２ 和 ｄ ２ 。统计 两 组性 别、 年龄 、 临床 表 现 和实 验 室检 查 指 标等 项 目， 具有 可 比性 均
（ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。
活 Ｔ淋 巴细 胞 产 生 干 扰 素 （Ｆ 一 ， 时 刺 激 巨 噬 细 胞 ＩＮ ） 同
一
１ 组患者治 疗后 Ｔ ｉ Ｐ ．两 Ｂｌ Ｔ和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 变 化 情 况 比 、 Ｂ Ｎ
、
资 料 与方 法
较： 组 资料显示， 组患者 治疗后 Ｔｉ 本 两 Ｂｌ和
分 别 为
１ ．一般资料 ：７例 Ｓ Ｂ患者 均为 ２ ０ ４ Ｈ ０９年 ３月 至 ２ １ ０１ 年 ８月本院收治的住 院患者 ， 临床诊 断均 符合 ２０ ０ ０年《 毒 病 性肝炎 的诊治》 准 Ｊ其 中男 性 ３ 标 ， ５例 、 女性 １ ， ２例 男女 比 例为 ２ ９ １ 年龄 ２ ６ ．： ； １～ ３岁 ， 平均 年龄 ４ ． 。发病 诱 因： ４ ２岁
．
６ ・ ０
年４月 第 ６ 第２ Ｃｉ Ｅ Ｃｉ ｎｅｔ ｉ Ｅｅｔ ｎ ｄｉ ）Ａ ｒ ０ ２． ０ ６ ０２ 卷 期 ｈ Ｊ Ｗ ｌ ｆ ｓ（ｌ ｒ ｉ Ｅｉｏ ，ｐｌ １ Ｖ １ ．Ｎ ． ｎ ｎＩ ｃ Ｄ ｃｏ ｃ ｔｎ ｉ２
．
短 篇 论 著 ．
替 比夫 定 治疗 重 型 乙型肝 炎 的疗 效观 察
（ ｂ 产 生 多 种 炎性 因子 （ Ｔ Ｆ ０ Ｉ 一 ） 从 而 引 起 机 体 Ｍｑ） 如 Ｎ 一 、 ６等 ， 【Ｌ 剧 烈 的免 疫 反 应 ， 接 或 间 接 导 致 肝 细 胞 的 广 泛 凋 亡 或 直 坏死［ 。 ６ １
２ ．治疗方法 ： 两组 患者 在 给予卧 床休 息、 充 能量 、 补 保
（ ２ ． １ － ４ ． １ ｔ ｏ Ｌ （ ４ ． １ ± １ ２ ３ ｔ ｏ Ｌ和 ２ ６ ６ ４ ７ ６ ） ｍ ｌ 、 １４ ７ －１ ￣ ／ １ ． ０）ｚ ｌ ｍ ／
（ ０４ ± １． ５ Ｓ（ ４０ ± ９ ５ ） ， 组 比较 差异 具 有 统 ３ ．１ １６ ） 、２ ．８ ．３ ｓ两 计 学 意 义 （ ＜ ００ ） 表 １ Ｐ ．５ ， 。 ２ ．不 良反 应 ：Ａ 组 无 不 良 反 应 ；ｄ ＬＭ Ｌ Ｔ组 中 出 现 肌 酸 激
口服 。
Ｌ Ｍ是第 一个上市 的核苷类 药物 ， 泛应用 于 Ｓ Ｂ的 Ａ 广 Ｈ 治疗 Ｊ ｄ 。ＬＴ是一种新型 的 Ｂ左 旋胸 腺嘧啶 类似 物 ， 过 通 竞争 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ聚合 酶的天然底物 对 ＨＢ Ｂ Ｎ Ｖ第 一条链 与第 二
７ ． ％ ｔ３ ８ ６ ２］ －
。
用普利生 Ｃ ０ ０全 自动血凝仪 检测凝血 酶原 时间 （ ） ２０ 。详
细记 录两 组 患 者 相 关 的 不 良反 应 ， 察 ６周 后 判 定 各 组 的 观 疗效 。
４ ．统计学处理 ： 所有数据采用 Ｓ Ｓ ３ ０软件 包进 行统 Ｐ Ｓ１． 计， 计数资料 采 用 ） （ 检验 ， 量 资料 采 用 ｔ 验 ， Ｐ ＜ 计 检 以