替比夫定治疗重型乙型肝炎的疗效观察
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替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎疗效观察
法检查患者 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ病毒 载量 ， 采用 深圳 达安生 物技术 有 限公司试剂盒 ， 正常值为 ＜１ ０ ０ ０ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍ ｌ 。 １ ． ３ 疗效评估 标准 ： 显效 ： 临 床症状 消失 ， 肝 功能恢 复正 常 ， Ｈ Ａ、 Ｈ Ｐ Ｃ Ⅲ下 降 ５ ０ ％ 以上 ； 有效 ： 症 状 明显减轻 ， 肝 功能改 善 ，
１ 资 料 与 方 法
（ Ｈ Ａ） 、 Ⅲ型前 胶 原 （ Ｈ Ｐ ＣⅢ ） 。检 测 指标 ： 两 组 病 例 在 治疗 ２ ４周 后 ， 抽 取静 脉血 检 测 Ａ Ｉ Ｊ ｒ ｒ ， 采 用 深 圳 达 安 生 物 技 术 有 限公
司试剂盒 ； 使用放射免疫法检查 患者血 清肝纤 维化 指标 ： Ｈ Ａ、 Ｈ Ｐ Ｃ Ⅲ， 试剂盒 购 自北京北 方生物技 术研 究所 ； 使用 荧光 免疫
２ ． １ 临床疗效 ： 通过 ２ ４周 用 药 ， 治 疗组恶 心 、 腹胀 、 乏 力 等 症 状改 善率 为 ８ ８ ． ２ ％， 无 效 ４洌 。 对 照 组 上 述 症 状 改 善 率 为 ６ ２ ． ５ ％， 无效 １ ２例。 两 组 改 善 率 经 检 验 比较 ， 差 异 有 统 计 学意义（ ＝ ５ ． ９ ４ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 说 明 治 疗 组 症 状 改 善 率 显 著 高
合理的治疗 ， 最终 会 发展 为肝纤 维 化、 肝 硬 化甚 至肝 癌 。 目 前， 乙型肝炎已成为威胁 人类健 康的严 重的社 会和公 共卫 生 问题。随着 ２ ０ １ ０版 《 慢性 乙型肝炎 防治指南》 的出台 ， 临床医 生获取了最前沿 的治 疗指 导。慢性 乙型肝炎 治疗 主要包 括抗 病毒 、 免疫调节 、 抗炎 和抗氧化 、 抗纤 维化 和对症 治疗 Ｊ 。本 试验采用替 比夫定片联合 复方鳖甲软肝 片治疗慢性 乙型肝炎 肝纤维化 ， 取 得 较 满 意 的疗 效 。现 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
（ Ｈ Ａ） 、 Ⅲ型前 胶 原 （ Ｈ Ｐ ＣⅢ ） 。检 测 指标 ： 两 组 病 例 在 治疗 ２ ４周 后 ， 抽 取静 脉血 检 测 Ａ Ｉ Ｊ ｒ ｒ ， 采 用 深 圳 达 安 生 物 技 术 有 限公
司试剂盒 ； 使用放射免疫法检查 患者血 清肝纤 维化 指标 ： Ｈ Ａ、 Ｈ Ｐ Ｃ Ⅲ， 试剂盒 购 自北京北 方生物技 术研 究所 ； 使用 荧光 免疫
２ ． １ 临床疗效 ： 通过 ２ ４周 用 药 ， 治 疗组恶 心 、 腹胀 、 乏 力 等 症 状改 善率 为 ８ ８ ． ２ ％， 无 效 ４洌 。 对 照 组 上 述 症 状 改 善 率 为 ６ ２ ． ５ ％， 无效 １ ２例。 两 组 改 善 率 经 检 验 比较 ， 差 异 有 统 计 学意义（ ＝ ５ ． ９ ４ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 说 明 治 疗 组 症 状 改 善 率 显 著 高
合理的治疗 ， 最终 会 发展 为肝纤 维 化、 肝 硬 化甚 至肝 癌 。 目 前， 乙型肝炎已成为威胁 人类健 康的严 重的社 会和公 共卫 生 问题。随着 ２ ０ １ ０版 《 慢性 乙型肝炎 防治指南》 的出台 ， 临床医 生获取了最前沿 的治 疗指 导。慢性 乙型肝炎 治疗 主要包 括抗 病毒 、 免疫调节 、 抗炎 和抗氧化 、 抗纤 维化 和对症 治疗 Ｊ 。本 试验采用替 比夫定片联合 复方鳖甲软肝 片治疗慢性 乙型肝炎 肝纤维化 ， 取 得 较 满 意 的疗 效 。现 报 告 如 下 。
替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的:探讨替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及其对肝纤维化的影响；方法:选择符合的288例患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组每天给予替比夫定600 mg，对照组采用常规保肝降酶治疗；结果:替比夫定抗病毒治疗HBV-DNA定量下降3logcopies 者占84.63%、血清转换率28.90%、ALT复常率91.41%，治疗效果明显优于常规护肝降酶治疗，（P0．O1）；肝纤维化指标检测方面，替比夫定治疗后血清肝纤维化HA、PCⅢ、LN、IV-C下降幅度明显高于常规护肝降酶，（P0.01）；结论:替比夫定不仅具有抑制HBV病毒复制的功效，也有改善血清肝纤维化的作用，值得临床推广和应用。
【关键词】慢性乙型肝炎；替比夫定；抗病毒；肝纤维化全国乙型肝炎流行病学调查数据显示，我国慢性乙型肝炎(CHB)患者高达3000万之众，每年死于CHB诱发的肝硬化及肝癌病人不下30万人［1］。
2010年《中国慢性乙型肝炎防治指南》［2］指出，抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键。
本文通过对替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床观察，以探讨其临床疗效和对肝纤维化的影响。
1资料与方法1.1临床资料:选取2007年3月—2008年4月，经我院确诊符合条件的慢性乙型肝炎患者284例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组：慢性乙型肝炎124例，肝硬化64例；男98例，女90例，年龄区间11~62岁，平均年龄3.5±3.7岁；对照组慢性乙型肝炎54例，肝硬化42例；男56例，女40例，年龄6~71岁，平均年龄47.5±6.3岁；两组患者在性别、年龄、病情等一般性资料上无显著性差异（P0.05），具有可比性。
1.2方法: 治疗组给予北京诺华制药有限公司生产的替比夫定（国药准字H20070028）60O mg／d，连续服用48周；对照组采用常规护肝降酶等治疗，以48周为一疗程。
替比夫定治疗HBVDNA阳性慢性乙型重型肝炎近期临床疗效的观察
ｒ ＝ ＝
Ⅷ Ｊ
验； 计数资料 以率 （ 表 示 ， 间 比较 采用 ｘ ％） 组 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５
为差异有统计学意义 。
２ 结 果
０
１
２
３
４
治疗时 蝴 （ 周）
２ １ 治疗结 局 治疗组 症状改善 率 、 Ｂ Ｄ Ａ 阴转率 、 功 ． ＨＶ Ｎ 肝
高， 与治疗前 比较差异均有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 治疗 组改 ．５ ， 善情况优 于对照组 ， 差异均有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。 表 ２ 肝 功能与 Ｐ Ａ检测结果 比较 Ｔ
组别 时间 Ｔ ｉ ｍ０ Ｌ Ａ Ｂ ｇ Ｌ Ｂｌ （ ｌ ） ／ Ｌ （／ ） 治疗组 治疗前 ３９ ６ ６ ．３±１２ １ ３ ．７± ．８ ３ ．６ ３ １ ４ ２ （ ｎ＝１ ）治疗 后 １８ ６ ４ ．４ ３ ．２± ． １ ５ ９ ．２± ６ １ ５ ２ ５ ３ 对 照 组 治疗 前 ３ ９ ２ ６ ．０±１６ １ ３ ．８± ．０ ３ ．７ ３ ０ ４ ２
２组 患者 ４周 内血 清 ＨＢ Ｄ Ａ含 ＶＮ
隔离消毒， 减少侵袭性操作 。治疗组 每天加用 替 比夫定 （ 北京 诺华制药公 司生产 ）０ ｍ ６０ ｇ口服 ， 对照组每天加用拉米夫定 （ 葛
兰素史克公 司生产 ）０ ｍ １０ ｇ口服。 １３ 观察指标 ． 观察 ２组 临床症 状 、 肝功 能 、 血 酶原 活动 凝 度、 病死率 ， ２组 进行血 清 ＨＢ Ｄ Ａ定量检 测 ， Ｂ Ｄ Ａ检 对 ＶＮ ＨＶ Ｎ 测仪器为德 国 Ｒ ｃｅ ｏｈｃ公司 Ｌｇ ｔｅ 荧光 Ｐ Ｒ检测仪 ， ｉ ｃｒ ｈｌ Ｃ 试剂盒 由深圳匹基生物技术有 限公 司生 产 ， 说明书严格 操作 ， 按 观察 ４周 ， 每周对上述指标加 以观察和记录 。 １４ 统计学方法 ． 计量资料 以 ± 表示 ， 间比较采用 ｔ ｓ 组 检
替比夫定治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察
表 １ 两组患者治疗前及治疗 中 Ａ Ｊ ｌ Ｔ变化情况 （ ｉ±ｓ ／ ，Ｕ Ｌ）
乙型肝炎患 者 ８ ０例 ，随机 分 为对 照 组和 治疗 组 ，各 ４ ０例。 治疗组男 ３ ，女 ４例 ，年龄 ｌ ５ ６例 ９～ ２岁 ，平均 ３ ． ５５岁 ；对 照组男 ３ ４例 ，女 ６例 ，年龄 ２ ５ ０～ ０岁 ，平 均 ３ ５岁。所有患 者诊 断均符 合 ２ ０ ０ ０年 西安 会议 修 订 的 《 毒 性肝 炎 防治方 病 案》 中的诊 断标 准 ｊ 。两组 患者均有 不 同程度 的乏力 、肝 区 隐痛不适 ，排除重叠其他 病毒 性 肝炎及 继发 性肝 损害 。其 中 治疗组中 ，慢 性 肝 炎 ３ ２例 ，肝 硬 化 ７例 ，慢 性 重 型肝 炎 ｌ 例 ；对照组 中 ，慢性 肝炎 ３ ６例 ，肝硬化 ４例 。转 氨酶 ＞正常 值 ２倍以上 ，ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ定量 ＞１ ｏｉｓｍ 。 ０ｃｐｅ ｌ ／
２ 结 果
乙肝 病 毒 持 续 复 制 而 导 致 肝 脏 炎 症 、坏 死 是 慢 性 乙 型 肝
炎发生发展 的关键 因素，抗 病毒 治疗 是 阻断疾 病进 展、控制 传染性 、提高生活质量 的重要手段 。抑制血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 Ｂ Ｎ 至低 于 ｌ ～１ ｏ ｉ／ ｌ ０ ０ｃｐｅ ｍ ，可 以改善 各种 血清 学指 标 ，是治 ｓ 疗乙型肝炎的主要 目标 ’ 。替比夫定 是一种新 的左旋 核苷类 抗 乙肝病毒药 物 ，是一种 合成 的胸 腺 嘧啶核 苷 类似 物 ，具 有 强而选择性地抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核 酸聚合酶 的活性 。 替 比夫定可被细胞激 酶磷酸 化 ，转化 为具 有活性 的三磷 酸盐
新 一代核苷类似物替 比夫定具 有抗病毒作用 强 、起效快 、 副作用小 、临床耐药率低 的优 点 ，笔 者近一 年来 应用 替 比夫 定治疗慢性 乙型肝炎患者 ４ ０例 ，现报告如 下。
替比夫定联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效观察
值 得 临 床 推 广
【 键词 】替 比夫 定；异甘 草酸镁 ；慢性 乙型 肝炎 ；疗效观 察 关
中图分类 号 ：Ｒ １ ．＊ ５２６２
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编号 ：１７－ １４ （０ １ ５ ０ ７一 ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０ － ０６ Ｏ
慢 性乙型肝 炎是 由乙型肝 炎病 毒 （ Ｂ Ｈ Ｖ）引起 的一种 世界性疾
慢性乙型肝炎患者 ，均符合２０ 年中华医学会制订的 慢性 乙型肝 炎 ０５ 防治指南》诊断标准口，其 中，男性 １６ ，女７例 ，年龄３￣ ３ ， 】 ２例 ４ ４ ８岁 平均 （９ ７５ ５．４ ． ４－ ）岁 ｛Ａ Ｔ Ｇ 及Ｔ ｉ Ｌ 、Ｇ Ｔ Ｂｌ 明显异常 ，并排 除其它 指标
组和 治疗 组 ，即对 照组和治疗组 各１ ０ ，对治疗 组进 行替 比夫定联 ０例
应用生 物５０ 型 荧光分析 仪 系统 ，Ｈ ＶＤ Ａ载量 ＜１０ｃｐｅ／ ７０ Ｂ －Ｎ ０ ０ｏ ｉ ｍＬ ｓ 为 转 阴。
１ ． ４统计学分析
将所得数据采用统 计学软件Ｓ Ｓ ． 行处理 ，对照组和治疗组 Ｐ Ｓ ０ １ 进 ５
原因 ，且６ 月内未接受过替 比夫定 或异甘草酸镁 类似药物治疗 。对 个
两组患者治疗后生化学 、血清学和病毒学应答的 比较 ，见表２ 。
３讨 论
照组和 治疗组 患者在年龄、性别 、症状体征 、发病 时问等指标上经统 计学检验 ，差异无统计学意义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ），具有可比性 。 ０
观 察对 照组 和 治疗组 治疗 前 后血 清Ｈ Ｖ ＤＮ Ｂ － Ａ、Ｈ ｅ ｇ Ｂ Ａ 及ＡＬ Ｔ
病 ，其最重要 的治疗措施是抗病毒 ，干扰素和核苷 （ ）类似物是 目 酸
前主要 的抗病 毒药物Ⅲ 。替 比夫定 （ 素比伏）是一种新 型有效的核苷
【 键词 】替 比夫 定；异甘 草酸镁 ；慢性 乙型 肝炎 ；疗效观 察 关
中图分类 号 ：Ｒ １ ．＊ ５２６２
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编号 ：１７－ １４ （０ １ ５ ０ ７一 ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０ － ０６ Ｏ
慢 性乙型肝 炎是 由乙型肝 炎病 毒 （ Ｂ Ｈ Ｖ）引起 的一种 世界性疾
慢性乙型肝炎患者 ，均符合２０ 年中华医学会制订的 慢性 乙型肝 炎 ０５ 防治指南》诊断标准口，其 中，男性 １６ ，女７例 ，年龄３￣ ３ ， 】 ２例 ４ ４ ８岁 平均 （９ ７５ ５．４ ． ４－ ）岁 ｛Ａ Ｔ Ｇ 及Ｔ ｉ Ｌ 、Ｇ Ｔ Ｂｌ 明显异常 ，并排 除其它 指标
组和 治疗 组 ，即对 照组和治疗组 各１ ０ ，对治疗 组进 行替 比夫定联 ０例
应用生 物５０ 型 荧光分析 仪 系统 ，Ｈ ＶＤ Ａ载量 ＜１０ｃｐｅ／ ７０ Ｂ －Ｎ ０ ０ｏ ｉ ｍＬ ｓ 为 转 阴。
１ ． ４统计学分析
将所得数据采用统 计学软件Ｓ Ｓ ． 行处理 ，对照组和治疗组 Ｐ Ｓ ０ １ 进 ５
原因 ，且６ 月内未接受过替 比夫定 或异甘草酸镁 类似药物治疗 。对 个
两组患者治疗后生化学 、血清学和病毒学应答的 比较 ，见表２ 。
３讨 论
照组和 治疗组 患者在年龄、性别 、症状体征 、发病 时问等指标上经统 计学检验 ，差异无统计学意义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ），具有可比性 。 ０
观 察对 照组 和 治疗组 治疗 前 后血 清Ｈ Ｖ ＤＮ Ｂ － Ａ、Ｈ ｅ ｇ Ｂ Ａ 及ＡＬ Ｔ
病 ，其最重要 的治疗措施是抗病毒 ，干扰素和核苷 （ ）类似物是 目 酸
前主要 的抗病 毒药物Ⅲ 。替 比夫定 （ 素比伏）是一种新 型有效的核苷
替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察
替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察刘国旺;唐克诚;李谦;袁桂玉;李海【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2008(17)8【摘要】目的研究替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法将12例慢性乙型重型肝炎患者应用替比夫定抗病毒治疗,其中10例联合人工肝治疗,观察治疗效果.结果替比夫定可使HBV-DNA载量下降,凝血酶原活动度好转;7例应用后2周出现血清总胆红素(TBIL)升高,其中4例于抗病毒治疗6周后,并结合内科综合治疗、血浆置换治疗,TBIL持续大于205 μmol/L,其中1例行肝移植治疗;9例患者于应用后2周出现血清丙氨酸转移酶(ALT)升高.结论替比夫定可明显抑制重型乙型肝炎病毒复制,部分患者有肝功能波动,需密切观察肝功能变化并及时调整综合治疗.【总页数】3页(P662-664)【作者】刘国旺;唐克诚;李谦;袁桂玉;李海【作者单位】天津市传染病医院天津市肝病研究所,天津,300192;天津市传染病医院天津市肝病研究所,天津,300192;天津市传染病医院天津市肝病研究所,天津,300192;天津市传染病医院天津市肝病研究所,天津,300192;天津市传染病医院天津市肝病研究所,天津,300192【正文语种】中文【中图分类】R978.7【相关文献】1.替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察 [J], 王洁冰;张洪伟2.替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效观察 [J], 邱绍勤;李文勇;彭秋萍;钱宜丹;王淑平;明全;黎春宇3.替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察 [J], 陈曦;梁冰;刘双燕;焦健;刘松涛4.替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察 [J], 李玉生;李毅5.替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察 [J], 王洁冰;张洪伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床体会
３ ．０ ８ １％。肝硬化合并食道 胃 静脉 曲张破裂出血急诊治疗措施主要有 ： 底 三 本 研 究 证 实 ， 合 应 用上 述 ３种 药 物 治 疗 肝硬 化 合 并 食 道 胃底 静 脉 曲 联 腔二囊管压迫和药物止血。三腔二囊管压迫 止血 法虽然操作方便 ， 止血快 张破裂出血患者的疗效较好 。３种药物， 相互协 同， 不同角度达到止血 目 从 速， 疗效确切 ， 但可造成局部组织坏死 、 穿孔 ， 占２ ％ 的患者止血无效 ； 约 ５ 并 的 ， 明显提高了功效。因此 ， 笔者认为 ， 上述 ３种 药物联合应用是 临床抢救 且拔管后再出血率高 ， 患者痛苦大， 以接受 。止血药物 中垂体后 叶素为多 治疗 肝 硬 化 合并 食 道 静脉 曲张 及 胃底 静脉 曲张 破裂 出血 的理 想 用 药方 法 。 难
医学 信 息
・
２０ ・ ９０
Ｎ ．０ ００ ｏ１ ２ １
Ｍ Ｄ Ｃ Ｌ Ｆ Ｒ Ｔｏ Ｅ ＩＡ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ
Hale Waihona Puke 药物 与 临床 形成的凝血块在 ｐ Ｈ＜５ ０的胃液 巾会迅速 消化。赵海英 ＿ 等报道奥美拉唑 ２ ｈ维 持给 药 。 立止 血 是 一种 血 液 凝 固 酶 ， ｃ ＋ ＋存 在 下 ， 活化 凝 血 因 ． ４ ４ 在 ａ 能 ４ ｒ 加 入 １０ｎ 生理 盐 水 中 静 脉滴 注 ， ｌｈ ｐ ＞ ． ０ｇ ａ ０ｒ ｌ ｑ ２ ，Ｈ ６ ０的 时 间 为 （ ７ ．０＋ ９６ ５ 子 Ｖ、 并 刺 激血 小 板凝 集 。 在血 小 板 因子 Ⅱ存 在 下 ， Ｘ， 可促 进 凝 血 酶 原 转 变 ３ ８３ ） ｉ； 小平 等 报道 奥 美 拉 唑 ４ ｍ 加 入 １０ 生 理盐 水 中 静 脉 滴 成凝血酶 ， ０ ．９ ｒｎ 吴 ａ ０ｇ ０ ｍｌ 起凝血和止血双重作用。洛赛克是强烈制 酸剂 ， 脉注射 后， 静 能 注 ，ｌｈ ２ ｈ胃内 ｐ ６ ０水 平 的 时 间 平 均 为 １ ． ｈ ｑ２ ，４ Ｈ≥ ． ９ ３ （占全 天 时 间 的 ８ ． 迅速抑制胃酸分泌， ０ 提高 胃内 ｐ Ｈ值 。研究发现 ， 胃内 ｐ Ｈ值 ＞ ６时 ， 局部血 ２ ％） 均不能真正意义上达到 ２ ｈ抑酸 ， ４ ， ４ 从而影响止血效 果。吴小平 Ｊ 等 液 凝 固 和血 小 板 聚集 ， 出现 良好 的止 血 效 果 。 洛 赛 克 作 用 时 间 长 ， 日 １ 才 每 报道单用奥美拉唑 ｑ２ ｌ ｈ静脉滴 注治疗 消化 性溃疡并出血 ，４ ２ ｈ内止血率 为 次 抑 酸作 用 可 持续 ２ｈ ４。
替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效分析
（ｈ ｎｏ ｎｒｌ ｓ ｉ ｌＳ ａ ｔｕ５ ５ ２ ， ｈｎ Ｓ ａ ｔｕＣｅ ｔ ｐｔ ， ｈ ｎｏ １ ０ １ Ｃ ｉ ａ Ｈｏ ａ
［ ｂｔａｔ ｂ ｅｔ ｅ ｏｅｐ ｒ ｔ ｅｔ ｅ ｔ ｆ ｅａ ｔ ，ｅ ｉ ｄ ｅ ｒ ｔ ｎ ｈｒｅ ｉ ． ｔ ｏ ｓ ｎＳ ａ ｔ ｅ ｔ ｌ ｏｐ ａ ｉ Ｓｐｅ ｂ ｒ ０ ８ ｏ Ａ ｓ ｅ Ｏ ｊ ｉ ｌ ｅ ｈ ｔ ａ ｎ ｐ ｔｉＢ ｔ ｂ ｕ ｉ ｅ ｍｅｔ ａ ｎｎ Ｍｅ ｄ ｈ ｎ ｕＣ ｎ ａ Ｈ ｓｉ ｌ ｅｔ ｅ ２ ０ ｒ ］ ｅ ｖ Ｔ ｘ ｏ ｅ ｒ ｍ ｏ ｈ ｉｓ ｌｖ ｎ ｔａ ｄ ｇ ｈ Ｉ ｏ ｒ ｔ ｎ ｍ ｔ
文章 编 号 １７－ １４ （０ １ １ ０ ８— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— １８ ０
ＴｈｅＥｆｅ ｔＡｎａｙｓｓｏｆＴｅｂｌ ｆ ｃ ｌ ｉ ｌ ｖｕｄ ｎｅＴｒ ａ ｍ ｅ ｔｏｆＨ ａ ｄｅ ｎｇ ｏｆＨ ｅ ￣ｆｓＢ ｉ ｅｔ ｎ ｒ ｎｉ ｐａ ｉ ＣＨＥＮ 一 ｏｎ ｈ ｇ
ａ ｅ， ｒｔｓ ａ ｄｓ ｆｔ ｅ ｄｆｒｈｅ ｔｄ ｎ ａｅｙｎ ｅ ｕ ｔ ｒｓｕ
［ ｙｗｏ ｄ】 ｅｂｖ ｄｎ ； ｐ ｔｉＢ； ｃｅｏ ｉ Ｅ ａｙ Ｋｅ ｒ ｓ Ｔ ｌｉｕ ｉｅＨｅ ａｉｓ Ｓ ｌｒｓ ； 伍ｃｃ ｔ ｓ
替 比夫定 （ｄ ）是一种 新的核昔 类抗病毒 药物 ，有 较好的抗病 ＬＴ 毒疗 效ｎ 】 。本文 作者采 用替 比夫定治疗 汕头市 中心 医院于２ ０ 午９ ０８ 月
＜ ０ １ ，共 ８ 出现 不 良反应 给予 对症 治疗后 缓 解 。结 论 尽 管替 比夫 定 ．） ０ 例
可 以有 效治疗 乙型 肝炎 肝硬化 ，但是 对 其耐 药性 以及安 全性 还需 进一 步研 究。
替比夫定联合用药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
血清学转换 。 １５ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｓ １． ． Ｐ Ｓ １３计算机 软件进 行分析 ， 计 数资料采用 检验 。
２ 结 果
阳性慢性乙型肝炎 ９ ， ０例 效果满意 ， 现将 结果 报告如下 。
１ 资 料 和 方 法
１ １ 临床 资料 ２ ０ ． ０ ６年 ３月 到 ２０ ０ ９年 ３月 我 院收 治 的 Ｈ ｅ ｇ阳性 的慢性 乙型肝炎 患者 ９ ＢＡ ０例 ， 诊断符合 ２ ０ ０ ０年 中
ｄ 连用 ４ ， ８周 。Ｂ组 在 Ａ组 治疗基 础上 加用 苦参 素胶囊 １ ２ ｇ 口服 ， Ｏ ／ ， ， ３ ：ｄ 连用 ４ ８周 ， Ｃ组 在 Ａ组 基 础上加 用胸 腺 五 肽， 用法 为 １ｍ ， 点 ４周 ， 之 皮 下 注 射 １ ｍ ／隔 日 × ｇ静 继 ｇ
２ 结果
１ ３ 观察指 标 ① 记 录胸痛 减轻 的程度 和时 间； ． ②记 录再 灌 注心律 失常出现的时 间并记 录心 电图 ； ③溶 栓开 始后 ３ ｈ 内每 ３ ｉ ０ｒ ｎ记录 １ ａ 次心 电图； 发病 ６ｈ起每 ２ｈ复查全套 ④ 心肌 酶谱共 ｌ ； ０次 ⑤溶 栓 前 及溶 栓 后 ２ｈ各 测凝 血 ４项 １ 次． 以后隔 日测 Ａ Ｔ １ ； 观察皮 肤 黏膜 、 化道 、 吸道 Ｃ 次 ⑥ 消 呼 出血 、 尿血及颅 内出血等 ； 记录并发症及转归 。 ⑥ １ ４ 冠状动脉再通标准 ．
和消失 ； ②心电图 ｓ Ｔ段抬高最明显的导联 ，Ｔ 在输 注溶栓 ｓ段 剂开始后 ２ｈ内迅速 回降 ｔ５ ％ ； 出现再灌 注心律失 常 ； ＞０ ③ ④
Ｃ． Ｋ ＭＢ峰值提前 ， 在发病 １ ４ｈ内出现。凡具备上述 四项中两 项以上者判定再通 ； 单独具备 １３两项不能判定为再 通。 、
２ 结 果
阳性慢性乙型肝炎 ９ ， ０例 效果满意 ， 现将 结果 报告如下 。
１ 资 料 和 方 法
１ １ 临床 资料 ２ ０ ． ０ ６年 ３月 到 ２０ ０ ９年 ３月 我 院收 治 的 Ｈ ｅ ｇ阳性 的慢性 乙型肝炎 患者 ９ ＢＡ ０例 ， 诊断符合 ２ ０ ０ ０年 中
ｄ 连用 ４ ， ８周 。Ｂ组 在 Ａ组 治疗基 础上 加用 苦参 素胶囊 １ ２ ｇ 口服 ， Ｏ ／ ， ， ３ ：ｄ 连用 ４ ８周 ， Ｃ组 在 Ａ组 基 础上加 用胸 腺 五 肽， 用法 为 １ｍ ， 点 ４周 ， 之 皮 下 注 射 １ ｍ ／隔 日 × ｇ静 继 ｇ
２ 结果
１ ３ 观察指 标 ① 记 录胸痛 减轻 的程度 和时 间； ． ②记 录再 灌 注心律 失常出现的时 间并记 录心 电图 ； ③溶 栓开 始后 ３ ｈ 内每 ３ ｉ ０ｒ ｎ记录 １ ａ 次心 电图； 发病 ６ｈ起每 ２ｈ复查全套 ④ 心肌 酶谱共 ｌ ； ０次 ⑤溶 栓 前 及溶 栓 后 ２ｈ各 测凝 血 ４项 １ 次． 以后隔 日测 Ａ Ｔ １ ； 观察皮 肤 黏膜 、 化道 、 吸道 Ｃ 次 ⑥ 消 呼 出血 、 尿血及颅 内出血等 ； 记录并发症及转归 。 ⑥ １ ４ 冠状动脉再通标准 ．
和消失 ； ②心电图 ｓ Ｔ段抬高最明显的导联 ，Ｔ 在输 注溶栓 ｓ段 剂开始后 ２ｈ内迅速 回降 ｔ５ ％ ； 出现再灌 注心律失 常 ； ＞０ ③ ④
Ｃ． Ｋ ＭＢ峰值提前 ， 在发病 １ ４ｈ内出现。凡具备上述 四项中两 项以上者判定再通 ； 单独具备 １３两项不能判定为再 通。 、
替比夫定治疗慢性重症乙型肝炎临床观察
３项 。
急 性重 症肝 炎 ， 病理 特 点是 急剧 发生 的 大面 积 的肝 细胞 坏 其 死． 临床 上可 出现 黄疸 、 腹水 等各 种严 重 的 临床 症状 ， 短期 内
胆 彩超 等 ， 照组 常规应 用 内科 综合 治疗 （ 用甘 草 酸二 铵 、 对 应
门 冬 氨 酸 钾 镁 、 原 型 谷 胱 苷 肽 、 肝 细 胞 生 长 、 蛋 白 及 血 还 促 清
浆等）治疗组在 内科综合治疗基 础上加用替 比夫定 片 ６ ０ ｇ ， 。 ０ ｍ ／ ｄ
口服 。 １３观 察 项 １ ２ １ 月 卷 期
替 比夫定治疗慢性重症 乙型肝 炎临床观察
董 九 炎
（ 河南 省周 口市 中心 医 院 ， 南 周 口 河
４ ６０ ） ６ ００
【 摘要 】目的 ： 观察替 比夫定 治疗 慢性 重症 乙 型肝 炎 的临床疗 效及 安 全性 。方 法 ： 入选 本科 ２ ０ ０ ９年 ２月～ ０ ０年 ６月 ２１ 的住 院患 者 １ ９例 ， 其 随 机 分 为 治 疗 组 ６ ２ 将 ５例 ， 照 组 ６ 对 ４例 ， 治疗 前 常规 检 查 肝 功 能 （ Ｌ Ｔ ｉ１凝 血 功 能 及 Ａ Ｔ、Ｂ Ｌ、 ＨＢ Ｄ Ａ 等指标 。 疗 组应用 替 比夫 定加 常规 内科 综合 治疗 ， Ｖ— Ｎ 治 对照 组仅 用常 规 内科综 合 治疗 。 治疗 结 束后 ， 比较两 组 临 床 表 现 、 验 室 指 标 及治 愈 率 、 亡率 的不 同情 况 。结 果 ： 治疗 第 ８周 时 ， 疗 组 总 有效 率 （ 效 ＋ 效 ） 实 死 在 治 显 有 为 ７ ． ， 效率 为 ２ ．％； 照组 总有 效率 为 ５ ．％， 效 率为 ４ ．％； ５３ 无 ％ ４６ 对 ４６ 无 ５３ 治疗 组死 亡 １ ， 照组死 亡 ３例 ， 例 对 治疗 组 在 临 床 症状 改善 、 实验 室化 验指 标好 转及 病 死率 方面 都 明显优 于对 照组 。结论 ： 比夫 定在 临床 治疗 慢 性重 症 肝炎 方 面 替
急 性重 症肝 炎 ， 病理 特 点是 急剧 发生 的 大面 积 的肝 细胞 坏 其 死． 临床 上可 出现 黄疸 、 腹水 等各 种严 重 的 临床 症状 ， 短期 内
胆 彩超 等 ， 照组 常规应 用 内科 综合 治疗 （ 用甘 草 酸二 铵 、 对 应
门 冬 氨 酸 钾 镁 、 原 型 谷 胱 苷 肽 、 肝 细 胞 生 长 、 蛋 白 及 血 还 促 清
浆等）治疗组在 内科综合治疗基 础上加用替 比夫定 片 ６ ０ ｇ ， 。 ０ ｍ ／ ｄ
口服 。 １３观 察 项 １ ２ １ 月 卷 期
替 比夫定治疗慢性重症 乙型肝 炎临床观察
董 九 炎
（ 河南 省周 口市 中心 医 院 ， 南 周 口 河
４ ６０ ） ６ ００
【 摘要 】目的 ： 观察替 比夫定 治疗 慢性 重症 乙 型肝 炎 的临床疗 效及 安 全性 。方 法 ： 入选 本科 ２ ０ ０ ９年 ２月～ ０ ０年 ６月 ２１ 的住 院患 者 １ ９例 ， 其 随 机 分 为 治 疗 组 ６ ２ 将 ５例 ， 照 组 ６ 对 ４例 ， 治疗 前 常规 检 查 肝 功 能 （ Ｌ Ｔ ｉ１凝 血 功 能 及 Ａ Ｔ、Ｂ Ｌ、 ＨＢ Ｄ Ａ 等指标 。 疗 组应用 替 比夫 定加 常规 内科 综合 治疗 ， Ｖ— Ｎ 治 对照 组仅 用常 规 内科综 合 治疗 。 治疗 结 束后 ， 比较两 组 临 床 表 现 、 验 室 指 标 及治 愈 率 、 亡率 的不 同情 况 。结 果 ： 治疗 第 ８周 时 ， 疗 组 总 有效 率 （ 效 ＋ 效 ） 实 死 在 治 显 有 为 ７ ． ， 效率 为 ２ ．％； 照组 总有 效率 为 ５ ．％， 效 率为 ４ ．％； ５３ 无 ％ ４６ 对 ４６ 无 ５３ 治疗 组死 亡 １ ， 照组死 亡 ３例 ， 例 对 治疗 组 在 临 床 症状 改善 、 实验 室化 验指 标好 转及 病 死率 方面 都 明显优 于对 照组 。结论 ： 比夫 定在 临床 治疗 慢 性重 症 肝炎 方 面 替
慢性乙型重型肝炎治疗经验
病 杂 志 ，０ ０ １ （ ：７ — ７ ． ２ １ ，３ ５）３ ４ ３ ５
【ｌ 中华 医学会感染病 学分会肝 衰竭与人 工肝学组 和肝病学 分会 ４ 重 型肝病 与人 工肝学 组． 衰竭 诊疗 指南 『．实用肝 脏病 杂 肝 Ｊ ］
志 ，０ ６ ９ ５ ：２ — ２ ． ２ ０ ， （ ）３ １ ３４ 【］ Ｖ ＭＡ Ｖ， Ｅ Ｋ Ｔ Ｈ ｐｔｐｏｅｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｌｃｎ ｎ ５ Ｉ Ｌ Ｄ ＶＡ Ｉ ． ｅ ａｏｒｔｃｉ ｅ ｅｔ ｆ ａｌ ｉ ｏ ｖ ｆ ｉ
Ｐ Ｏ０ 被认 为有统计学差异 。 ＜ ．５
结 果
一
ｒｔ ］ ｔｎ ｐ ａｍ ｃｌｇ ，０４，０ １ ：５－ ５ ． ａ［．Ｅｈ ｏ ｈｒ ａｏｏｙ ２ ０ ９ （ ） １ １ ４ Ｊ １
ｆ 闵峰， 闽宁， ６ Ｊ 宋 黄文琪 ． 血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎 的临床
观察［ ． Ｊ 实用肝脏病杂志 ，０ ９ １ （ ）３ ５ ３ ６ ］ ２ ０ ，２ ５ ：５ — ５ ．
此基础上给予替比夫定 （ 北京诺华公司 ）０ ｍｇ口服 ， ６０ １ 日。 使用 ＨＰ ０ ２０血液化仪及 Ｙ ２ ０ Ｐ血浆分离器 （ Ｔ５Ｐ 宁波亚泰公
速降低 ＨＢ Ｖ载量 ， 提高生存 率 ， 具有 良好的临床疗效 。
参 考 文献
［］ 中华 医学会肝病学分会和感染病学分会．慢性乙型肝炎 防治指 １ 南ｆ．实用肝脏病杂志 ，０ ６ ９ １ ：－ ８ Ｊ 】 ２ ０ ， （ ）８ １ ．
、
患者 生存情况
随访 ４ ，治疗组 生存 率为 ８ ％ ８周 ０ 在随访 ４ ８周时 ，治疗组
（４３ ）对 照组为 ４ ％（ ２３ ，２ｌ．，＜ ． ） ２ ／０ ， ０ １／０ｘ＝ ０ Ｐ ００ 。 ０ ５
【ｌ 中华 医学会感染病 学分会肝 衰竭与人 工肝学组 和肝病学 分会 ４ 重 型肝病 与人 工肝学 组． 衰竭 诊疗 指南 『．实用肝 脏病 杂 肝 Ｊ ］
志 ，０ ６ ９ ５ ：２ — ２ ． ２ ０ ， （ ）３ １ ３４ 【］ Ｖ ＭＡ Ｖ， Ｅ Ｋ Ｔ Ｈ ｐｔｐｏｅｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｌｃｎ ｎ ５ Ｉ Ｌ Ｄ ＶＡ Ｉ ． ｅ ａｏｒｔｃｉ ｅ ｅｔ ｆ ａｌ ｉ ｏ ｖ ｆ ｉ
Ｐ Ｏ０ 被认 为有统计学差异 。 ＜ ．５
结 果
一
ｒｔ ］ ｔｎ ｐ ａｍ ｃｌｇ ，０４，０ １ ：５－ ５ ． ａ［．Ｅｈ ｏ ｈｒ ａｏｏｙ ２ ０ ９ （ ） １ １ ４ Ｊ １
ｆ 闵峰， 闽宁， ６ Ｊ 宋 黄文琪 ． 血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎 的临床
观察［ ． Ｊ 实用肝脏病杂志 ，０ ９ １ （ ）３ ５ ３ ６ ］ ２ ０ ，２ ５ ：５ — ５ ．
此基础上给予替比夫定 （ 北京诺华公司 ）０ ｍｇ口服 ， ６０ １ 日。 使用 ＨＰ ０ ２０血液化仪及 Ｙ ２ ０ Ｐ血浆分离器 （ Ｔ５Ｐ 宁波亚泰公
速降低 ＨＢ Ｖ载量 ， 提高生存 率 ， 具有 良好的临床疗效 。
参 考 文献
［］ 中华 医学会肝病学分会和感染病学分会．慢性乙型肝炎 防治指 １ 南ｆ．实用肝脏病杂志 ，０ ６ ９ １ ：－ ８ Ｊ 】 ２ ０ ， （ ）８ １ ．
、
患者 生存情况
随访 ４ ，治疗组 生存 率为 ８ ％ ８周 ０ 在随访 ４ ８周时 ，治疗组
（４３ ）对 照组为 ４ ％（ ２３ ，２ｌ．，＜ ． ） ２ ／０ ， ０ １／０ｘ＝ ０ Ｐ ００ 。 ０ ５
替比夫定片剂治疗中国慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性
治疗管理路线图： 根据应答调整改疗方案提升患者疗效
初始治疗
12周: 原发性无应答评估
24周: 早期疗效预测
完全应答
HBV DNA
<300 copies/mL or <60 IU/mL
部分应答
HBV DNA
300−4 log10 copies/mL or 60–2023 IU/mL
继续治疗，每6个月 监测一次
试验研究
▪ HBeAg 阳性慢性乙型肝炎 ▪ 代偿期肝病
▪ HBeAg阳性患者≥105copies/mL； ▪ HBeAg阴性患者≥104copies/mL （ Cobas Amplicor® PCR检
测）
▪ ALT ≥ 1.3 xULN 和 < 10 xULN ▪ 基线活检成果符合慢性乙型肝炎旳诊疗
换用/加用药物或继续治疗 每3个月监测一次
Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;5:890-97.
不充分应答 HBV DNA
>4 log10 copies/mL or >2023 IU/mL
加用无交叉耐药旳药物 每3个月监测一次
怎样进一步提升替比夫定治疗疗效?
非HBV原因对ALT旳影响） 3. 患者自愿并能够遵守研究药物旳服用要求和全部其他旳研究要求。 4. 患者自愿并能够提供参加研究旳书面知情同意书。
▪ 全国46中心，本中心新疆医科大学第一附属医院 作为其中旳第45个中心。
▪ 试验入组病例为 67例，其中完毕52周随访患者合 计44例。
▪ HBeAg阳性患者35名， HBeAg阴性患者9名。
?% 耐药 （ 3年）
总结: 替比夫定治疗让更多患者取得满意旳 治疗终点
替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察
采用 日本 Ｏｙ ｕ ｕ ７ ０全 自动生化 ｌ ｓＡ ２ ０ ｍｐ
分 析仪进 行肝 功 能检测 ；采 用荧 光定量 Ｐ Ｒ法 检测 血清 Ｃ ＨＢ Ｎ （ Ｖ Ｄ Ａ 深圳匹基公 司 ） ；应用 电化学发 光法检测 血清
ＨＢ Ｖ标志物（ 重庆埃夫朗生物技术有限责任公司 ） 。
四、肝脏储备功能分析 使用 日本 Ｄ Ｇ ３ ０ Ｋ型光 电 Ｄ 一 ３０
研究表明， 在我国重型肝炎中， ７ ． 有 ２ ％一８ ． ｌ为乙型 ０ ３ ％Ｉ１ ５ ｌ ２ 肝炎病毒感染所致。 重型肝炎发病急 ， 隋重 ， 瘸 病死率高 。 而乙
膜炎 ， 治愈。两组均无患者死亡。 二、 肝功能及肝储备功能的变化 见表 １ 。
型重型肝炎患 者血清高病毒载量 是影响其病 死率 的重要 因
治的慢性 乙型重 型肝炎患者 ５ ， ４例 男性 ４ ０例 ， 女性 １ ， ４例 年龄 ２ ５ ９～ ２岁 ， 平均年龄 ３ ．±９８岁。 ９８ ． 符合 ２ ０ ０ ０年修订的
《 病毒性肝炎防治方案》 中的诊 断标准［ 均为慢性重型肝 炎 ４ １ ， 早期 。排除其他肝炎病毒 、 Ｖ等合并感染 。 ＨＩ
例， 两组病例在性别 、 年龄 、 病情方面均具有可 比性 （＞ ．５ 。 尸０ ） ０ 均给予常规内科综 合治疗 ， 治疗组患者在综合治疗的基础上 加用 Ｌ Ｔ ＿ 京诺华 制药公司 ）０ ｍ ／ ｄ （ｆ ￣ ６０ ｇ ｄ抗病毒治疗 。观察 ３
个月 。
血清转换（ ） ％ 的比较
三 、检测方法
・
４ ８ ・ ４
实用肝脏病杂志２ １ 年 ｌ 月第 １ ０１ ２ ４卷第 ６ 期
Ｊ ｌ ｅａ ｌＤ ｃ ２ １ ．ｏ １ ｏ Ｃｉ Ｈ ｐｔ ， ｅ． ０ １ １ ４Ｎ ． ｎ ｏ Ｖ ． ６
替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察
机分 为两 组 。观 察 组 ２ ２例 ， １ 男 ７例 、 ５例 ， 龄 女 年
ｌ ６ （ ８ ６±８ ８ 岁 ， 程 ３～２ （ １ ０± ． ） ； ８— ０ ３ ． ．） 病 ６ １ ． ４ ３ ａ
型 肝炎 患者 病 情持 续 活 动 、 展 和加 重 的重 要 原 因 发 之 一 。替 比夫 定是 新 一 代 左 旋 核 苷类 似 物 … ， 抗 其
病 毒 能力 强效 、 速 ， 迅 可在 短 时 间 内抑 制 病 毒 复 制 。
其 中慢 性 重 型 肝 炎 早 期 １ ３例 ， 中期 ９例 。对 照 组 ２例， １ １ 男 ５例 、 ６例 ， 龄 １ 女 年 ５～５ （ ６ ９±９ ４ ８ ３． ．）
近 年来 ， 院 对慢 性 乙型 重 型 肝 炎 患者 在 内科 综 合 我 治 疗 的基 础 上 采 用 替 比夫 定 治 疗 ， 得 良好 疗 效 。 取
［ ］刘 向荣 ， ４ 江明慧． ， ｈ 复呼吸 道感染 相关 因素分 析 ［ ］ 齐 鲁 ｄＪ反 Ｊ．
医 学 杂 志 ，０ ３ １ （８ ： ＿． ２０ ，２ １ ） ４５
［ ］常克萍 ， 健 ， ５ 谢 李正云． 反复呼吸道感 染血清可溶性 白细胞 介素一
２ Ｒ受 体 的 变 化 ［ ］ 实 用 儿科 临 床杂 志 ，９ ８ １ （ ：１９ ． Ｊ． １９ ，３ ２）９ －８ （ 稿 日期 ：０ ００ －０ 收 ２ １ －４２ ）
替 比夫 定 治 疗 慢 性 乙型 重 型 肝 炎 的 临 床疗 效 观 察
李 玉生 ， 李 毅 （ 利 油 田 中心 医院 ， 东 东营 ２ ７ ０ ） 胜 山 ５ ００
摘要： 目的
观察替 比夫定治疗慢性 乙型重 型肝炎 的疗效 。方 法
替比夫定治疗慢性乙型肝炎70例临床观察
因素［ ． ， ０ ， （） ７ Ｊ 肝脏 ２ ９ １ １ １ ． 】 ０ ４ ：
［ 】Ｌ ｉＣＬ，ｅ ｎ Ｔ ｏＥＫ，ｔａ． １ｙ ａ ｒａ ｆＴ ｌｉｕ ｉｅ ４ ａ Ｌ ｕ ｇ Ｎ，ｅ ｅ １ Ａ ・ｅ ｒｔｉｌｏ ｅｂ ｖ ｄｎ ，
Ｌａ ｉｕ ｄｎｅａ ｄｔ ｅｃ ｍｂｉａｉｎ ｉ ｔｅ ｔ ｉ ｐ ｔｔｓＢｅ ｎｉ ｅ ｍ ｖ — ｉ ，ｎ ｈ ｏ ｎ ｔｏ ｎｐａｉｎｓｗ ｔ ｈｅ ａｉ ａ ｔｇ ｎ— ｈ ｉ
取得 理想效 果 ，现 报告 如下 。
注 ：两组 比较 ，①Ｐ ．ｌ ＜０Ｏ
表２两组患者治疗后Ｈ ＶＤ Ａ Ｂ Ｎ 转阴率 比较 【 （ ） 例 ％ 】
１ 资料 与 方 法
１ 一般 资 料 ：选择 ２ ０ 年７ ～２ ０ 年 １月 １５ ． １ ０８ 月 ０ ９ Ｏ ３ 例慢 性 乙型 肝
第 ｌ、２ 、４ 周 时Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 阴率均 显著 高于对 照组 （ ２ ４ ８ Ｂ Ｎ 转 Ｐ＜００ ）；观察组 出现 恶心 ２ 、头痛 头晕 １ 、皮疹 １ 、血肌酸 激酶 （Ｋ 升 ． １ 例 例 例 Ｃ ） 高 ５ 。未发现 肌 肉关 节疼痛 。结论 ：替 比夫定 能快速 、有效 地抑制 病毒 复制 ，近期疗 效显 著 ，使 用安全 、耐受性 好 。 例 ［ 关键词】 比夫定 ；乙型肝炎 ；疗效 替 乙型肝 炎病毒 感染是 我 国最严重 的公共 卫生 问题之一 ，抗病 毒 治疗是 慢性 乙型肝 炎最 为关键 的治 疗 ，替 比夫 定是 最新上 市 的 核 苷类抗病 毒 药物 ，笔者 近应用 于治 疗慢性 乙型 肝炎 患者７ 例 ， Ｏ
素 ，另一 类是核 苷类 似物 。干扰 素不 良反 应大 ，核苷类 似 物药物 因其抗 病 毒治疗 起效 快 、疗 效稳 定 ，在慢性 肝 炎治疗 上逐 步被认
［ 】Ｌ ｉＣＬ，ｅ ｎ Ｔ ｏＥＫ，ｔａ． １ｙ ａ ｒａ ｆＴ ｌｉｕ ｉｅ ４ ａ Ｌ ｕ ｇ Ｎ，ｅ ｅ １ Ａ ・ｅ ｒｔｉｌｏ ｅｂ ｖ ｄｎ ，
Ｌａ ｉｕ ｄｎｅａ ｄｔ ｅｃ ｍｂｉａｉｎ ｉ ｔｅ ｔ ｉ ｐ ｔｔｓＢｅ ｎｉ ｅ ｍ ｖ — ｉ ，ｎ ｈ ｏ ｎ ｔｏ ｎｐａｉｎｓｗ ｔ ｈｅ ａｉ ａ ｔｇ ｎ— ｈ ｉ
取得 理想效 果 ，现 报告 如下 。
注 ：两组 比较 ，①Ｐ ．ｌ ＜０Ｏ
表２两组患者治疗后Ｈ ＶＤ Ａ Ｂ Ｎ 转阴率 比较 【 （ ） 例 ％ 】
１ 资料 与 方 法
１ 一般 资 料 ：选择 ２ ０ 年７ ～２ ０ 年 １月 １５ ． １ ０８ 月 ０ ９ Ｏ ３ 例慢 性 乙型 肝
第 ｌ、２ 、４ 周 时Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 阴率均 显著 高于对 照组 （ ２ ４ ８ Ｂ Ｎ 转 Ｐ＜００ ）；观察组 出现 恶心 ２ 、头痛 头晕 １ 、皮疹 １ 、血肌酸 激酶 （Ｋ 升 ． １ 例 例 例 Ｃ ） 高 ５ 。未发现 肌 肉关 节疼痛 。结论 ：替 比夫定 能快速 、有效 地抑制 病毒 复制 ，近期疗 效显 著 ，使 用安全 、耐受性 好 。 例 ［ 关键词】 比夫定 ；乙型肝炎 ；疗效 替 乙型肝 炎病毒 感染是 我 国最严重 的公共 卫生 问题之一 ，抗病 毒 治疗是 慢性 乙型肝 炎最 为关键 的治 疗 ，替 比夫 定是 最新上 市 的 核 苷类抗病 毒 药物 ，笔者 近应用 于治 疗慢性 乙型 肝炎 患者７ 例 ， Ｏ
素 ，另一 类是核 苷类 似物 。干扰 素不 良反 应大 ，核苷类 似 物药物 因其抗 病 毒治疗 起效 快 、疗 效稳 定 ，在慢性 肝 炎治疗 上逐 步被认
替比夫定抗乙型肝炎病毒疗效观察
耐药 发生率 与 ２ ４周 时 的病 毒 抑 制 程度 具 有 显 著 的相 关 性 结
论 ， 比夫 定可 更 有 效 治 疗 ＨＢＡ 替 ｅ ｇ阳性 的 慢 性 乙型 肝 炎 患 者 ， 可达 到更 高 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ Ｐ Ｒ检 测 不 到 率 、 Ｂ Ａ Ｂ Ｎ ｃ Ｈ ｅ ｇ转 阴 率 。 文 献 报道 ， 者 对 替 比 夫定 能 很 好 耐 受 ， 常 见 的 不 良反 应 为 上 呼 吸 患 最
型 的用 于治 疗 慢 性 乙型 肝 炎 的左 旋 核 苷 类 似 物 ．具 有 特 异 性 、 强 效抑 制 Ｈ Ｖ 的作 用 。多 项 临 床 研 究 表 明 ， 比夫 定 耐 药 发 生 率 Ｂ 替
性的肝功 能失代偿性慢性 乙型肝炎且 未应用 过核苷类似 物治疗
的患者 ， 年龄为 １ ６ ， Ｂ Ａ ７～ ８岁 Ｈ ｓｇ阳性 至少 ６个 月 ， 清 Ａ Ｔ水 血 Ｌ
降值和 ＨＢ Ｖ—Ｄ Ａ Ｐ Ｒ检测不到率 （＜３０ｃｐ ｓｍ１分别 达到 Ｎ ｃ ０ ｏｉ ／ ） ｅ
一
４ ６ｌ ｌ ｃｐｅ／ ｌ ６ ． ％ ， ． ｇＯｏ ｉ ｍ 和 ３ ３ 明显 高 于拉米 夫、 咽炎 、 酸磷酸激 酶升 高 、 鼻 肌 上腹 痛 、 泻和 腹
中外 医 学 研 究
．
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
； 箩物 与 床 嚣。 。 参 ： ≯ 薯 － 一 善 ・ 一 。 ÷ 曩≯ 霉 撼簿 ｊ 苗 誊 ０ ０ 。 ０ ≯ 薯０ ≯ 善 ≯ ０ 零 ＿。 ≯ 争 篓 Ｉ 誊
Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ Ｐ Ｒ检 测 不 到 （０ ｏｉ ／ １ 的患 者 比例 、 Ｌ Ｂ Ｎ Ｃ ３０ｃｐｅ ｍ ） ｓ Ａ Ｔ复 常
替比夫定联合双环醇治疗慢性乙型肝炎疗效观察
介绍病 症的治疗作用 、 特点 、 不 良反 应 ， 列举一些相关治疗成功
妇科 门诊患者心理 问题复杂多变 ， 护理人员对妇科 门诊 患
者心理方面 的干预要加倍重视 ，让患者保持稳定轻松 的心态 ， 将其不 良心理状态祛除。医护人员不仅要提高 自身职业责任感
和专业技 能 ， 还需要增强 自己的洞察力和语言表达能力。这就 需要医护工作人员具有上进心和 同情心 ， 在工作期间密切注意
愈， 但是又 害怕会患有其他 比较严重 的疾病 ， 从而不敢去面对 。
主要表 现为精神不集 中 ， 对病情 反复进行询 问 ， 很难 配合 医生 的诊治和检查 ， 甚至有的患者在治疗 的过程 中放弃诊治［ ２ １ 。
１ ． ３ 方 法
研究组 １ ０ ０例患者 中 ， ９ ５例 治愈 ， ４例 患者的病情 得到一
１ ． ２ ． ３ 焦虑不安 、恐 惧
此类 型的患者大部 分是 急症患
平时对音乐 的喜好 情况 ， 以及平时养成 的听音乐 的习惯 ， 然后 为患者选择 比较适合 的音乐 ， 然后再定时为患者播放精心挑选
的音乐。护理人员还要及 时更换音乐 ， 避免患者 因固定音乐产 生的烦躁和厌倦心理 。 １ ． ４ 统计学方法 统计学意义。
２ 结 果
者， 一小部分是病情突然加重 的患者 。这类型 的患者发病 比较
急促 ， 发展 比较迅速 ， 而且对 自己所患疾病 的相关知识 也 了解 不充分 ， 因此对 自己的身体 变化往往 会十分惊恐 ， 对今 后 的生
活和工作遇 到的困难会感 到忧 心 ，迫切希 望疾病能够早 日治
计量资料采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有
指 导。
护理人员和患者建立 良好的互信关系 ， 多
妇科 门诊患者心理 问题复杂多变 ， 护理人员对妇科 门诊 患
者心理方面 的干预要加倍重视 ，让患者保持稳定轻松 的心态 ， 将其不 良心理状态祛除。医护人员不仅要提高 自身职业责任感
和专业技 能 ， 还需要增强 自己的洞察力和语言表达能力。这就 需要医护工作人员具有上进心和 同情心 ， 在工作期间密切注意
愈， 但是又 害怕会患有其他 比较严重 的疾病 ， 从而不敢去面对 。
主要表 现为精神不集 中 ， 对病情 反复进行询 问 ， 很难 配合 医生 的诊治和检查 ， 甚至有的患者在治疗 的过程 中放弃诊治［ ２ １ 。
１ ． ３ 方 法
研究组 １ ０ ０例患者 中 ， ９ ５例 治愈 ， ４例 患者的病情 得到一
１ ． ２ ． ３ 焦虑不安 、恐 惧
此类 型的患者大部 分是 急症患
平时对音乐 的喜好 情况 ， 以及平时养成 的听音乐 的习惯 ， 然后 为患者选择 比较适合 的音乐 ， 然后再定时为患者播放精心挑选
的音乐。护理人员还要及 时更换音乐 ， 避免患者 因固定音乐产 生的烦躁和厌倦心理 。 １ ． ４ 统计学方法 统计学意义。
２ 结 果
者， 一小部分是病情突然加重 的患者 。这类型 的患者发病 比较
急促 ， 发展 比较迅速 ， 而且对 自己所患疾病 的相关知识 也 了解 不充分 ， 因此对 自己的身体 变化往往 会十分惊恐 ， 对今 后 的生
活和工作遇 到的困难会感 到忧 心 ，迫切希 望疾病能够早 日治
计量资料采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有
指 导。
护理人员和患者建立 良好的互信关系 ， 多
糖皮质激素联合替比夫定治疗重型肝炎倾向的慢性乙肝30例临床观察
【 关键 词 】 比夫定 ； 皮 质激 素 ； 替 糖 乙型 肝 炎 【 图分 类 号】 ７ ． 中 Ｒ５ ５２ ［ 文献 标识 码１ Ａ 【 文章 编 号】 ６ ３ ７ １ ２ １ ） ６（ 一 １ ７ ０ １ ７ — ２ ０（０ ２ ０ ｂ）０ ０ — ３
Ｃｌ ｃ ｌ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ０ ｇ ｕ ０ ０ ｔｃ ｉ ｓ ｏ ｂ ｎｅ ｗｉｈ ｉ ａ ｏ ｅ ｖ ｔｏ ｎｉ ｆ ｌ ｃ ｃ ｒ ｉ０ ｄ ｃ ｍ ｉ ｄ ｔ Ｔｅｂｉ ｕｄ ｎｅ ｎ ｔ ｌ ｖ ｉ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ｍ ｅ ｆ ３ ａ ｅ ｆ ｃ ｏ ｃ ｅ ｔｔｓ ｒ ａｔ ｎｔ ０ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｈｒ ｎｉ ｈ ｐａ ｉｉ Ｂ ｗ ｔ ｔ ｎｄ ｎｃ ｏ ｒ ｓ ｖ ｒ ｉ ｈ ｅ ｅ ｙ ｔ ｗａ ｄｓ ｅ ｅ ｅ
［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｂ ｅｖ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｃｃ ｆｇｕ ｏ ｏｔ ｏｄ ｃｍｂｎｄ ｗｔ ｅ ｉｕ ｉｅ ｉ ｈ ｒａｍｅｔｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏ ｏ ｓｒｅ ｔｅａ ｅ ｔ ｆ ａｙ ｏ ｌｃｅ ｒｃ ｉ ｏ ｉｅ ｉ Ｔ ｌ ｖ ｄｎ ｎ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｆ ｖ ｃ ｉ ｉ ｈ ｂ ｅ
ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ｐ ｔ ｉ Ｂ ｗｉ ｅ ｄ ｎ ｙ ｔ ｗａ ｄ ｅ ｅ ｅ ｈ ｐ ｔ ｉ ． ｅ ｈ ｄ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｉ ｓ Ｂ ｗｉ ｅ ｄ ｎ ｙ ｔｗａ ｄ ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｉ ｓ ｔ ｔ ｎ ｅ ｃ ｏ ｒ ｓ ｓ ｖ ｒ ｅ ａ ｉ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ６ ａ ｅ ｆｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ｐ ｔ ｉ ｔ ｔ ｎ ｅ ｃ ｏ ｒ ｓ ｔ ｈ ｔ ｔ ｈ ｓ ｖ ｒ ｅ ａ ｉ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ａ ｓｇ ｅ ｏ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ．Ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｒ ｉ ｅ ｅ ｅ ｅ ｈ ｐ ｔ ｉ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｓ ｉ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ ｏ ｐ ｔ ａ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｇ ｖ ｎ ｅ
替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎长期临床疗效观察
［ Ｊ ］ ．中国骨质疏松杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ４ ） ： ３ ９ ７ － ４ ０ ０ ．
［ ７ 】 陈龙 ， 陈临炜 ， 徐华梓 ， 等 ．阿仑 膦酸钠对骨质疏松性骨折影 响的
常见生化指标 。其 中 Ｂ Ｇ Ｐ 是一种维生 素 Ｋ依 赖性钙 结合蛋 白， 是由 成骨细胞合成 、 分泌 的主要非胶原 蛋 白， 生成后 部分进入 骨基质并 与 其结合 ， 部分 释放入 血 ， 目 前认 为是 反映骨形成 速率 的特异性指标 之
他汀类促进成骨抑制 骨吸收 的主要 机制是通 过抑制 Ｈ Ｍ Ｇ ・ Ｃ ｏ Ａ还 原
酶活性诱 导 Ｂ ＭＰ ＿ ２活性 ， 抑制 Ｒ ｈ ｏ相关激酶活性 ， 增加骨 Ｂ ＭＰ － ２和骨
钙素表达来促进成骨 ； 同时 Ｈ Ｍ Ｇ ． Ｃ ｏ Ａ还 原酶 活性 被抑 制 ， 使 甲羟 戊酸的合 成减少 ， 从而抑制骨吸收【 ９ 】 。
但这些结果都 属于临床回顾性 观察 和动物研究 ， 对Ｏ Ｐ的临床疗效 尚
缺乏大规模 的前瞻性 临床实验 。
本试验对 ６ Ｏ 例老年性骨质疏 松性骨折 病例的疗 效进行 了研究 ，
结果发现辛伐他 汀组 Ｂ Ａ Ｌ Ｉ ） 和Ｂ Ｇ Ｐ 水平显著下降 ， 与对照组 比较具有
极显著性差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。Ｂ Ａ Ｌ Ｐ和 Ｂ Ｇ Ｐ是 反 映骨形成 的
斑块 、 抗炎 和抗氧化 作用 ， 临床应用广泛 。近年来 以他 汀类药物与 骨
生长关 系的分子 生物学基础及 动物试验 的研究 ， 发现广泛用于调血脂
（ Ｊ 】 ． Ｂ ｏ ｎ ｅ ２ ０ ０ ５， ３ ６ （ ４） ： ５ ９ ９ ＿ ６ ０ ６ ．
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００为差异具有统计学意义。 ．５
二 、 果 结
因此 ， 探讨 Ｓ ＨＢ合理 有效 的治疗 ， 对提 高整体
重型肝炎的救治水平具有重要 的临床 意义。本院 自２ ０ ０ ９年
３月至 ２ １ ０ １年 ８月分别 应用 了替 比夫 定 （ ｄ ） Ｌ Ｔ 和拉 米夫定
（ Ａ 对本 院所 收治 的 Ｓ Ｂ患者进行 治疗 ， Ｌ Ｍ） Ｈ 现报道如下。
肝 、 症支 持 、 对 防治 并发症 、 节水 电解 质平衡 等治 疗 基础 调 上 ，Ａ Ｌ Ｍ组 给 予 Ｌ Ｍ（ 兰 素 史 克 公 司产 品 ， Ａ 葛 国药 准 字 ： Ｈ ０ ３５ １ １０ｍｇ１次／ ２ ０ ０ ８ ）０ ， ｄ口服 ；ｄ Ｌ Ｔ组给予 Ｌ Ｔ 北京诺华 ｄ（ 制药有 限公 司产 品 ， 国药 准 字 ： ２０ ０ ２ ） ０ ｇ １次／ Ｈ ０ ７ ０ ８ ６０ ｍ ， ｄ
酶 （ ｒａｎ ｉａｅ Ｃ ｃｅｔ ｅ ｋｎｓ， Ｋ）一 过 性 升 高 者 ３例 ， １ ． ％ ｉ 占 １５ （／６ ， ３ ２ ） 均完成临床治疗 。
讨论 重 型 乙 型肝 炎 （ Ｈ 是 严 重 的 肝 脏 疾 病 ， Ｖ活 Ｓ Ｂ） ＨＢ
跃复制是 Ｓ ＨＢ发病的启动 因子或重要 因素
（ ｂ 产 生 多 种 炎性 因子 （ Ｔ Ｆ ０ Ｉ 一 ） 从 而 引 起 机 体 Ｍｑ） 如 Ｎ 一 、 ６等 ， 【Ｌ 剧 烈 的免 疫 反 应 ， 接 或 间 接 导 致 肝 细 胞 的 广 泛 凋 亡 或 直 坏死［ 。 ６ １
２ ．治疗方法 ： 两组 患者 在 给予卧 床休 息、 充 能量 、 补 保
７ ． ％ ｔ３ ８ ６ ２］ －
。
用普利生 Ｃ ０ ０全 自动血凝仪 检测凝血 酶原 时间 （ ） ２０ 。详
细记 录两 组 患 者 相 关 的 不 良反 应 ， 察 ６周 后 判 定 各 组 的 观 疗效 。
４ ．统计学处理 ： 所有数据采用 Ｓ Ｓ ３ ０软件 包进 行统 Ｐ Ｓ１． 计， 计数资料 采 用 ） （ 检验 ， 量 资料 采 用 ｔ 验 ， Ｐ ＜ 计 检 以
口服 。
Ｌ Ｍ是第 一个上市 的核苷类 药物 ， 泛应用 于 Ｓ Ｂ的 Ａ 广 Ｈ 治疗 Ｊ ｄ 。ＬＴ是一种新型 的 Ｂ左 旋胸 腺嘧啶 类似 物 ， 过 通 竞争 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ聚合 酶的天然底物 对 ＨＢ Ｂ Ｎ Ｖ第 一条链 与第 二
劳 累者 １ ， ３例 大量饮 酒者 ４例 ， 消化道 出血 者 ４例 ， 明 上 无
显诱 因者 ２ ６例 。实 验 室检 查 ： 总胆 红 素 （ Ｂｌ ：７ Ｔ ｉ １ １～３ ０ ） ４ ｔ ｏ Ｌ者 ２ ￣ ｌ ｍ ／ ８例 ，４ ５ ０￣ ｏ Ｌ者 １ ， ５ １ｔ ｏ Ｌ ３ １～ １ ｍ ｌ ／ ６例 ≥ １ ｍ ｌ ｘ ／ 者 ３例 。凝血酶原时间（ Ｔ ：１ ０Ｓ １ 例 ，ｉ ４ 者 Ｐ ）２ —３ 者 １ ３ ～ ０Ｓ ２ ２例 ，１～ ０Ｓ １ ， ５ 者 ２例 。病 毒学检查 ： Ｖ ４ ５ 者 ２例 ≥ １Ｓ ＨＢ Ｄ Ａ（ Ｃ ）４ｌｇ 拷贝／ ｌ ３例 、 ｌｇ 拷 ￣／ ｌ １ Ｎ Ｐ Ｒ ： １ ｏｏ ｍ者 ５ ｏ１ Ｉ ｍ 者 ９例 、 ｏ
唐 中权
重型肝炎是因肝组织 大面 积坏死 或肝细胞 凋亡 而引起 的肝功能衰竭 ， 其病情 凶险、 变 复杂 ， 死率 高达 ７ ％ 以 病 病 ０ 上 。我国是乙型肝 炎病毒 （ Ｂ 感染 的高 发区， Ｈ Ｖ） 重型乙型 肝炎 （ ｅｅ ｅａｔ Ｓ ｓｖｒ ｈｐ ｔｉ Ｂ， ＨＢ）占 重 型 肝 炎 的 ６ ． ％ ～ ｅ ｉｓ ３９
．
６ ・ ０
年４月 第 ６ 第２ Ｃｉ Ｅ Ｃｉ ｎｅｔ ｉ Ｅｅｔ ｎ ｄｉ ）Ａ ｒ ０ ２． ０ ６ ０２ 卷 期 ｈ Ｊ Ｗ ｌ ｆ ｓ（ｌ ｒ ｉ Ｅｉｏ ，ｐｌ １ Ｖ １ ．Ｎ ． ｎ ｎＩ ｃ Ｄ ｃｏ ｃ ｔｎ ｉ２
．
短 篇 论 著 ．
替 比夫 定 治疗 重 型 乙型肝 炎 的疗 效观 察
（ ２ ． １ － ４ ． １ ｔ ｏ Ｌ （ ４ ． １ ± １ ２ ３ ｔ ｏ Ｌ和 ２ ６ ６ ４ ７ ６ ） ｍ ｌ 、 １４ ７ －１ ￣ ／ １ ． ０）ｚ ｌ ｍ ／
（ ０４ ± １． ５ Ｓ（ ４０ ± ９ ５ ） ， 组 比较 差异 具 有 统 ３ ．１ １６ ） 、２ ．８ ．３ ｓ两 计 学 意 义 （ ＜ ００ ） 表 １ Ｐ ．５ ， 。 ２ ．不 良反 应 ：Ａ 组 无 不 良 反 应 ；ｄ ＬＭ Ｌ Ｔ组 中 出 现 肌 酸 激
一
１ 组患者治 疗后 Ｔ ｉ Ｐ ．两 Ｂｌ Ｔ和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 变 化 情 况 比 、 Ｂ Ｎ
、
资 料 与方 法
较： 组 资料显示， 组患者 治疗后 Ｔｉ 本 两 Ｂｌ和
分 别 为
１ ．一般资料 ：７例 Ｓ Ｂ患者 均为 ２ ０ ４ Ｈ ０９年 ３月 至 ２ １ ０１ 年 ８月本院收治的住 院患者 ， 临床诊 断均 符合 ２０ ０ ０年《 毒 病 性肝炎 的诊治》 准 Ｊ其 中男 性 ３ 标 ， ５例 、 女性 １ ， ２例 男女 比 例为 ２ ９ １ 年龄 ２ ６ ．： ； １～ ３岁 ， 平均 年龄 ４ ． 。发病 诱 因： ４ ２岁
机分 为 Ｌ Ｍ组（ １例 ） Ｌ Ｔ组 （ ６例 ） Ａ ２ 和 ｄ ２ 。统计 两 组性 别、 年龄 、 临床 表 现 和实 验 室检 查 指 标等 项 目， 具有 可 比性 均
（ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。
活 Ｔ淋 巴细 胞 产 生 干 扰 同
。资料显 示 ，
Ｈ Ｖ感染 机体后激活人 体 的免疫 系统 ， Ｂ 引起机体 免疫应 答 ，
进 而 清 除受 感 染 的肝 细 胞 。坏 死 的肝 细 胞 释 放 大 量 病 毒 ， 激
６ｌｇ 拷 贝／ 者 ２ ， ｇ 拷 贝／ ｌ ５例 。４ ｏ。 ｍｌ ０例 ７ｌ ｏ。 ｍ者 ７例患者随
二 、 果 结
因此 ， 探讨 Ｓ ＨＢ合理 有效 的治疗 ， 对提 高整体
重型肝炎的救治水平具有重要 的临床 意义。本院 自２ ０ ０ ９年
３月至 ２ １ ０ １年 ８月分别 应用 了替 比夫 定 （ ｄ ） Ｌ Ｔ 和拉 米夫定
（ Ａ 对本 院所 收治 的 Ｓ Ｂ患者进行 治疗 ， Ｌ Ｍ） Ｈ 现报道如下。
肝 、 症支 持 、 对 防治 并发症 、 节水 电解 质平衡 等治 疗 基础 调 上 ，Ａ Ｌ Ｍ组 给 予 Ｌ Ｍ（ 兰 素 史 克 公 司产 品 ， Ａ 葛 国药 准 字 ： Ｈ ０ ３５ １ １０ｍｇ１次／ ２ ０ ０ ８ ）０ ， ｄ口服 ；ｄ Ｌ Ｔ组给予 Ｌ Ｔ 北京诺华 ｄ（ 制药有 限公 司产 品 ， 国药 准 字 ： ２０ ０ ２ ） ０ ｇ １次／ Ｈ ０ ７ ０ ８ ６０ ｍ ， ｄ
酶 （ ｒａｎ ｉａｅ Ｃ ｃｅｔ ｅ ｋｎｓ， Ｋ）一 过 性 升 高 者 ３例 ， １ ． ％ ｉ 占 １５ （／６ ， ３ ２ ） 均完成临床治疗 。
讨论 重 型 乙 型肝 炎 （ Ｈ 是 严 重 的 肝 脏 疾 病 ， Ｖ活 Ｓ Ｂ） ＨＢ
跃复制是 Ｓ ＨＢ发病的启动 因子或重要 因素
（ ｂ 产 生 多 种 炎性 因子 （ Ｔ Ｆ ０ Ｉ 一 ） 从 而 引 起 机 体 Ｍｑ） 如 Ｎ 一 、 ６等 ， 【Ｌ 剧 烈 的免 疫 反 应 ， 接 或 间 接 导 致 肝 细 胞 的 广 泛 凋 亡 或 直 坏死［ 。 ６ １
２ ．治疗方法 ： 两组 患者 在 给予卧 床休 息、 充 能量 、 补 保
７ ． ％ ｔ３ ８ ６ ２］ －
。
用普利生 Ｃ ０ ０全 自动血凝仪 检测凝血 酶原 时间 （ ） ２０ 。详
细记 录两 组 患 者 相 关 的 不 良反 应 ， 察 ６周 后 判 定 各 组 的 观 疗效 。
４ ．统计学处理 ： 所有数据采用 Ｓ Ｓ ３ ０软件 包进 行统 Ｐ Ｓ１． 计， 计数资料 采 用 ） （ 检验 ， 量 资料 采 用 ｔ 验 ， Ｐ ＜ 计 检 以
口服 。
Ｌ Ｍ是第 一个上市 的核苷类 药物 ， 泛应用 于 Ｓ Ｂ的 Ａ 广 Ｈ 治疗 Ｊ ｄ 。ＬＴ是一种新型 的 Ｂ左 旋胸 腺嘧啶 类似 物 ， 过 通 竞争 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ聚合 酶的天然底物 对 ＨＢ Ｂ Ｎ Ｖ第 一条链 与第 二
劳 累者 １ ， ３例 大量饮 酒者 ４例 ， 消化道 出血 者 ４例 ， 明 上 无
显诱 因者 ２ ６例 。实 验 室检 查 ： 总胆 红 素 （ Ｂｌ ：７ Ｔ ｉ １ １～３ ０ ） ４ ｔ ｏ Ｌ者 ２ ￣ ｌ ｍ ／ ８例 ，４ ５ ０￣ ｏ Ｌ者 １ ， ５ １ｔ ｏ Ｌ ３ １～ １ ｍ ｌ ／ ６例 ≥ １ ｍ ｌ ｘ ／ 者 ３例 。凝血酶原时间（ Ｔ ：１ ０Ｓ １ 例 ，ｉ ４ 者 Ｐ ）２ —３ 者 １ ３ ～ ０Ｓ ２ ２例 ，１～ ０Ｓ １ ， ５ 者 ２例 。病 毒学检查 ： Ｖ ４ ５ 者 ２例 ≥ １Ｓ ＨＢ Ｄ Ａ（ Ｃ ）４ｌｇ 拷贝／ ｌ ３例 、 ｌｇ 拷 ￣／ ｌ １ Ｎ Ｐ Ｒ ： １ ｏｏ ｍ者 ５ ｏ１ Ｉ ｍ 者 ９例 、 ｏ
唐 中权
重型肝炎是因肝组织 大面 积坏死 或肝细胞 凋亡 而引起 的肝功能衰竭 ， 其病情 凶险、 变 复杂 ， 死率 高达 ７ ％ 以 病 病 ０ 上 。我国是乙型肝 炎病毒 （ Ｂ 感染 的高 发区， Ｈ Ｖ） 重型乙型 肝炎 （ ｅｅ ｅａｔ Ｓ ｓｖｒ ｈｐ ｔｉ Ｂ， ＨＢ）占 重 型 肝 炎 的 ６ ． ％ ～ ｅ ｉｓ ３９
．
６ ・ ０
年４月 第 ６ 第２ Ｃｉ Ｅ Ｃｉ ｎｅｔ ｉ Ｅｅｔ ｎ ｄｉ ）Ａ ｒ ０ ２． ０ ６ ０２ 卷 期 ｈ Ｊ Ｗ ｌ ｆ ｓ（ｌ ｒ ｉ Ｅｉｏ ，ｐｌ １ Ｖ １ ．Ｎ ． ｎ ｎＩ ｃ Ｄ ｃｏ ｃ ｔｎ ｉ２
．
短 篇 论 著 ．
替 比夫 定 治疗 重 型 乙型肝 炎 的疗 效观 察
（ ２ ． １ － ４ ． １ ｔ ｏ Ｌ （ ４ ． １ ± １ ２ ３ ｔ ｏ Ｌ和 ２ ６ ６ ４ ７ ６ ） ｍ ｌ 、 １４ ７ －１ ￣ ／ １ ． ０）ｚ ｌ ｍ ／
（ ０４ ± １． ５ Ｓ（ ４０ ± ９ ５ ） ， 组 比较 差异 具 有 统 ３ ．１ １６ ） 、２ ．８ ．３ ｓ两 计 学 意 义 （ ＜ ００ ） 表 １ Ｐ ．５ ， 。 ２ ．不 良反 应 ：Ａ 组 无 不 良 反 应 ；ｄ ＬＭ Ｌ Ｔ组 中 出 现 肌 酸 激
一
１ 组患者治 疗后 Ｔ ｉ Ｐ ．两 Ｂｌ Ｔ和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 变 化 情 况 比 、 Ｂ Ｎ
、
资 料 与方 法
较： 组 资料显示， 组患者 治疗后 Ｔｉ 本 两 Ｂｌ和
分 别 为
１ ．一般资料 ：７例 Ｓ Ｂ患者 均为 ２ ０ ４ Ｈ ０９年 ３月 至 ２ １ ０１ 年 ８月本院收治的住 院患者 ， 临床诊 断均 符合 ２０ ０ ０年《 毒 病 性肝炎 的诊治》 准 Ｊ其 中男 性 ３ 标 ， ５例 、 女性 １ ， ２例 男女 比 例为 ２ ９ １ 年龄 ２ ６ ．： ； １～ ３岁 ， 平均 年龄 ４ ． 。发病 诱 因： ４ ２岁
机分 为 Ｌ Ｍ组（ １例 ） Ｌ Ｔ组 （ ６例 ） Ａ ２ 和 ｄ ２ 。统计 两 组性 别、 年龄 、 临床 表 现 和实 验 室检 查 指 标等 项 目， 具有 可 比性 均
（ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。
活 Ｔ淋 巴细 胞 产 生 干 扰 同
。资料显 示 ，
Ｈ Ｖ感染 机体后激活人 体 的免疫 系统 ， Ｂ 引起机体 免疫应 答 ，
进 而 清 除受 感 染 的肝 细 胞 。坏 死 的肝 细 胞 释 放 大 量 病 毒 ， 激
６ｌｇ 拷 贝／ 者 ２ ， ｇ 拷 贝／ ｌ ５例 。４ ｏ。 ｍｌ ０例 ７ｌ ｏ。 ｍ者 ７例患者随