急救药品PPT课件_图文

盐酸多巴胺注射液
2ml:20mg
药理毒理 激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、
肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其 效应为剂量依赖性。 ⑴小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏） ，主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血 管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿 量及钠排泄量增加；
盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg
注意事项： 1、作用时间短暂，应视病情间隔给药。 2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有
协同作用，可引起惊厥。 药物过量：中毒症状：兴奋不安、精神错乱
、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急 促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常 ，呼吸麻痹而死亡。 处理： 1、出现惊厥时，可注射苯二氮 类或 小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。2、静 脉滴注10％葡萄糖注射液,促进排泄。3、给 予对症治疗和支持疗法
急救车的药品使用原则
急救医学的相关知识 卫生部抢救知道原则
胆大心细
急救药物分类
急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类 :
第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上 腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠 、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮 质激素等。
⑶大剂量时（每分钟按体重大于10ug/ ㎏），激动α受体，导致周围血管阻力 增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反 而减少。由于心排血量及周围血管阻力 增加，致使收缩压及舒张压均增高。
盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg
①对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力 作用强的多；②由于增加肾和肠系膜的 血流量，可防止由这些器官缺血所致的 休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩 力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧 的作用较弱。总之，多巴胺对于伴有心 肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为 补足的休克患者尤为适用。
⑵小到中等剂量（每分钟按体重2－ 10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接 促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对 心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力 及心搏量增加，最终使心排血量增加、 收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无 变化或有轻度升高，外周总阻力常无改 变，冠脉血流及耗氧改善；
盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg
盐酸肾上腺素注射液
(副肾素、副肾碱 ) 1ml:1mg
⑵抢救心脏骤停:可用于麻醉和手 术中的意外、药物中毒或心脏传导 阻滞等原因引起的心脏骤停，静脉 (首选，不必终断胸外按压)或心内 注射，同时进行人工呼吸、纠正酸 中毒。对电击引起的心脏骤停，亦 可用本品配合电除颤仪或利多卡因 等进行抢救。
盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱 ) 1ml:1mg
盐酸多巴胺注射液
2ml:20mg
注意事项 只能静脉给药,不能与碱性液(如NaHCO2)使用一条通
道 ⑴交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的
病人，可能对本品也异常敏感。 ⑵对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给
妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜 在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。 ⑶本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问 题。 ⑷本品在小儿应用未有充分研究。 ⑸本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发 生问题。
适应症：主要适用于因支气管痉挛所致 严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起 的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉 用药的作用时间。各种原因引起的心脏 骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱 ) 1ml:1mg
⑴抢救过敏性休克：如青霉素等引起的 过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、 升高血压、松驰支气管等作用，故可缓 解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg
注意事项： 1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功
能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血 栓病患者慎用。 2.用药过程中必须监测动脉压、中心静 脉压、尿量、心电图。 3.出血性休克禁用。
盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg
适应症： 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症 、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力 衰竭等引起的休克综合征；补充血容量 后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周 围血管阻力正常或较低的休克。由于本 品可增加心排血量，也用于洋地黄和利 尿剂无效的心功能不全。
1、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患, 包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病； 高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致 的心动过速慎用。 2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。 3、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过 敏者、对本品也常过敏。
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg
适应症：用于治疗急性心肌梗死、体外 循环等引起的低血压；对血容量不足所 致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术 后的低血压，本品作为急救时补充血容 量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维 持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量 治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时 的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
⑤休克纠正时即减慢滴速。 ⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉
压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴 速必须减慢或暂停滴注。 ⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍 持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩 药。 ⑧突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递 减。
硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg（1ml:5mg）
注意事项：
本品作用广泛，选择性差，副作用多， 常见有心悸、口干、排尿困难、视力模 糊；大剂量可致中枢兴奋；5~10mg可 致中毒，80~130mg可致死亡。滴眼时 应压迫内眦，以防药液流入鼻腔被吸收 中毒。前列腺肥大、青光眼、幽门梗阻 等患者禁用。
盐酸洛贝林注射液 1ml:3mg
注意事项：剂量较大时能引起心动过速 、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg（1ml:5mg）
适应症：临床用于胆碱功能药物综合症（ CHOLINERGIC SYNDROME）。用于肠胃、胆、肾等 绞痛、胃及十二指肠溃疡，抢救感染性休克、用于 有机磷农药中毒；用于麻醉前给药以减少支气管粘 液分泌；眼科散瞳及治疗角膜炎、虹膜炎；本品亦 可用于再生障碍性贫血、咯血、哮喘持续状态、锑 剂中毒致心源性脑缺氧综合征。
盐酸多巴胺注射液
2ml:20mg
⑻给药说明 ①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。
②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及 个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液 ，如有液体潴留，可用1.6～3.2㎎/ml溶液。中、小 剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量 引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力 以纠正低血压。
注意事项：
1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾 病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄 中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮 喘等患者禁用。
2.运动员慎用。 3.与其他药品的配伍禁忌。
盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg
适应症： ⑴治疗心源性或感染性休克。
⑵治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 注意事项
盐酸洛贝林注射液
1ml:3mg
适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢 性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一 氧化碳、阿片中毒等。
药理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学 感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸 中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接 兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢 也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节 先兴奋而后阻断。
盐酸异丙嗪注射液
2ml:50mg
适应症 ⑴皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性
的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结 膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或 血浆制品的过敏反应、皮肤划痕症。 ⑵晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 ⑶用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇 静、催眠、镇痛、止吐。 ⑷用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
盐酸多巴胺注射液
2ml:20mg
⑹下列情况应慎用： ①嗜铬细胞瘤患者不宜使用。 ②闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞
、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻 疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。 ③对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死 及坏疽的可能性。 ④频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 ⑺在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及 尿量的监测。
适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因 引起的呼吸抑制
药理作用：本品选择性兴奋延髓呼吸中枢 ，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感 受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸 中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加 快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂 量过大可引起惊厥。
尼可刹米注射液 1.5ml:0.375g
察１０分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然 增量致使血压上升过高。 4.连用可引起快速耐受性。 5.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。
去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 2ml：0.4mg
适应症
（1）主要用于心力衰竭。由于其作用 较快，适用于急性心功能不全或慢性心 功能不全急性加重的患者。 (2)亦可用于控制伴快速心室率的心房 颤动、心房扑动患者的心室率。 (3)终止空上性心动过速起效慢，已少 用。
第二类 为脑复苏药 纳络酮。 第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)、 洛贝林(
山梗菜碱)。 第四类 为镇痛剂 哌替定(度冷丁)、吗啡等。 第五类 为镇静剂 安定。 第六类 为止血剂 Vit K3、6-氨基己酸、止血芳酸、
止血敏、凝血酶。
盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱 ) 1ml:1mg
③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢， 及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5～10 ㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。