眼科疾病影像诊断
《眼科影像学》PPT课件
通过对眼部影像的解读，协助医生对 眼部疾病进行诊断、治疗和预后评估 ，提高眼科疾病的诊疗水平。
发展历程
早期阶段
X射线、超声波等技术在眼科领域的应用，主要用于眼眶骨折、异 物定位等。
中期阶段
随着计算机技术和影像处理技术的发展，CT、MRI等高分辨率影像 技术在眼科得到广泛应用，提高了对眼部结构和病变的认识。
当前阶段
眼科影像学与人工智能技术结合，通过图像识别和分析，辅助医生进 行快速、准确的诊断。
眼科影像学的应用范围
眼眶疾病
眼眶骨折、炎症、肿瘤等疾病 的诊断和评估。
眼底病变
糖尿病视网膜病变、视网膜脱 离、黄斑病变等眼底疾病的诊 断和监测。
眼肌疾病
斜视、眼肌麻痹等眼肌疾病的 诊断和评估。
眼肿瘤
眼球内肿瘤、眼睑肿瘤等的诊 断和评估。
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视网膜脱离是指视网膜与色素上皮层分离，其影像学表现 为视网膜皱褶和脱离。
视网膜脱离的影像学表现为视网膜皱褶和脱离，通常在眼 底镜或光学相干断层扫描（OCT）中观察到。在超声波检 查中，视网膜脱离患者的视网膜表现出异常的回声特征。
眼肿瘤的影像学表现
眼肿瘤是眼部发生的肿瘤，其影像学表现取决于肿瘤的类型和位置。
白内障的影像学表现
白内障是由于晶状体混浊导致的眼病，其影像学表现为晶状体密度增高，呈不均 匀的灰白色。
白内障的影像学表现主要依赖于晶状体混浊的程度和位置。轻度混浊时，晶状体 密度略有增加，而重度混浊时，晶状体密度显著增高，且不均匀，导致整个晶状 体呈灰白色。在超声波检查中，白内障患者的晶状体回声增强，且声衰减增加。
病情监测与疗效评估
病情监测
通过定期的影像学检查，可以及时发现眼部病变的变化情况，为医生制定治疗方案提供 依据。
《眼科影像学》光学相干断层扫描仪
眼科 OCT 的应用
光学相干断层扫描 (OCT) 技术在眼科领域有着广泛的应用，为各种眼部疾 病的诊断和治疗提供了新的思路和方法。
视网膜疾病诊断
OCT 可用于多种视网膜疾病的诊断，例如糖尿病性视网膜病变、黄斑变性 、视网膜脱离等。
OCT 可以提供视网膜的详细图像，帮助医生诊断疾病，评估疾病的严重程 度，并监测治疗效果。
光学相干断层扫描仪 的结构
光学相干断层扫描仪 (OCT) 是一种复杂的仪器，由多个关键组件组成，这 些组件协同工作以生成高质量的视网膜图像。 OCT 系统主要包含光源、干涉仪、扫描系统、图像处理系统等。
光源
光学相干断层扫描仪使用低相干光源，如超发光二极管 (SLED) 或可调谐 激光器，以产生用于扫描眼睛结构的特定波长的光束。
本高
眼科 OCT 设备的购买和维护成本较高，包括仪器本身、耗材、软件升级等 方面的支出。 这对于一些经济条件有限的患者和医疗机构来说，可能会成为一个负担。
操作复杂
OCT 设备的操作需要专业的培训和经验。操作人员需要熟练掌握设备的各 项功能，并能够根据不同的检查需求选择合适的参数和操作模式。此外， OCT 设备的校准和维护也需要专业的技术人员进行。
SLED 提供宽带光谱，从而实现高分辨率成像，而可调谐激光器则提供更好 的灵活性，允许在不同的波长范围内进行扫描。
干涉仪
干涉仪是 OCT 系统的核心部件，用于产生并测量光束的干涉信号。 干涉仪通常采用迈克尔逊干涉仪结构，它将光束分成两束，分别照射到参 考镜和样品上。 两束光束反射后发生干涉，干涉信号被探测器接收，用于重建样品的结构 信息。
屈光手术评估
眼科 OCT 可用于评估屈光手术前后的眼部结构，例如角膜厚度、形状和视 网膜结构。
医学影像职称晋升专题报告(眼科)
医学影像职称晋升专题报告（眼科）1. 简介本报告旨在探讨医学影像在眼科领域中的应用，以及眼科医生在职称晋升中如何充分发挥医学影像技术的作用。
2. 医学影像在眼科中的应用医学影像在眼科中扮演着重要的角色，它可以提供详细的眼部结构和组织图像，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
下面是医学影像在眼科中常用的几种技术：- 超声眼科：通过超声波对眼部进行扫描和成像，能够观察到眼内结构的形态和功能情况，帮助检测眼部疾病和判断手术治疗的可行性。
- 光相干断层扫描（OCT）：利用红外光对眼内结构进行高分辨率成像，能够观察到视网膜、视神经盘和黄斑等部位的微细结构，对于眼部疾病的早期诊断和治疗监测非常有价值。
- 视网膜摄影：通过摄影技术对视网膜进行拍摄和记录，可用于观察视网膜血管、视盘变化等，对于糖尿病视网膜病变等疾病的诊断和疗效评估具有重要意义。
3. 医学影像在眼科职称晋升中的作用医学影像技术的发展为眼科医生的职称晋升提供了新的机遇和挑战。
以下是医学影像在眼科职称晋升中的几个方面作用：- 辅助诊断：医学影像可以提供更多的实际数据和图像信息，帮助医生做出更准确的诊断。
通过解读医学影像结果，眼科医生可以更好地了解病情，并选择合适的治疗方案。
- 术前评估：眼科手术的成功与否往往取决于手术前的评估工作。
医学影像技术可以帮助眼科医生对患者眼部结构进行详细分析和评估，准确判断手术的可行性和风险，提高手术的成功率。
- 疗效评估：通过使用医学影像技术，眼科医生可以对治疗效果进行定量和定性的评估。
这些评估结果可以作为医生职称晋升的重要依据，证明其治疗水平和技术能力。
4. 结论医学影像在眼科职称晋升中发挥着重要的作用，它可以辅助眼科医生进行准确的诊断和治疗决策，提高手术的成功率，并为医生的职称晋升提供有力的支持。
眼科医生应充分利用医学影像技术的优势，不断提升自身的专业能力和技术水平，为患者提供更好的眼科医疗服务。
眼科oct原理
眼科OCT原理介绍光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，简称OCT）技术是一种高分辨率的非侵入式眼科影像技术，被广泛应用于眼科诊断和治疗。
OCT通过测量反射光的干涉信号来获取眼睛组织的微观结构信息，可以实时生成高清晰度的视网膜断层图像，为医生提供重要的诊断与治疗依据。
OCT原理OCT技术与光学干涉计量（Interferometry）原理有关。
其基本原理如下：1. 低相干光源的使用OCT使用低相干光源，例如近红外光，以减小光的相干长度，从而降低光的散射。
2. 光的分束与干涉OCT光束通过光学器件被分成两束：采样光和参考光。
采样光经过眼睛组织后，与参考光重新汇聚。
两束光发生干涉，产生干涉光信号。
3. 干涉信号的检测通过改变参考光的光程差，可以得到一系列不同的干涉信号。
这些干涉信号被转换成电信号，并进行数字处理。
4. 数据处理和图像重建通过对干涉信号的处理和分析，可以生成眼睛组织的断层图像。
这些图像能够提供关于眼睛各部分的微观结构信息，如视网膜的各层结构和病变情况等。
OCT应用领域OCT技术在眼科领域有着广泛的应用，涵盖了许多眼部疾病的诊断与治疗。
以下是OCT在眼科领域的几个常见应用：1. 视网膜疾病的诊断OCT技术可以用于视网膜疾病的早期诊断，如黄斑裂孔、角膜病变、视网膜脱离等。
通过观察视网膜断层图像，医生可以了解到病变的具体位置和程度。
2. 青光眼的监测青光眼是一种常见的眼部疾病，通过OCT可以测量眼部组织的厚度和形态变化，从而监测青光眼的发展情况，指导治疗策略。
3. 白内障手术前的规划在白内障手术前，医生可以使用OCT来评估患者的眼睛健康状况。
通过分析角膜形态和视网膜状态，可以选择合适的手术方案，并减少手术风险。
4. 视光学矫正OCT可以帮助进行视光学参数的精确测量，如角膜厚度、角膜曲率等。
这些参数对于眼镜或隐形眼镜的配戴具有重要意义。
OCT的优势和局限性OCT作为一种高分辨率眼科影像技术，在临床应用中具有很多优势。
光学断层扫描(oct)诊断标准
光学断层扫描（OCT）是一种高分辨率的眼科影像诊断技术，广泛应用于眼科临床实践中。
它能够以毫米级的分辨率，非接触、无创地获取眼部结构的横截面图像，为眼科医生提供了更加准确的诊断和治疗方案。
制定光学断层扫描的诊断标准对于促进眼科诊疗水平的提高具有重要意义。
为了确保光学断层扫描在眼科诊断中的准确性和可信度，我们需要制定严格的诊断标准。
本文旨在探讨光学断层扫描的诊断标准，并提出以下建议：一、扫描操作标准1. 确保设备的准确性和稳定性在进行光学断层扫描时，需保证设备的准确性、稳定性和灵敏度。
操作人员应定期对设备进行校准和维护，并严格按照操作手册进行扫描操作，以确保所得图像的准确性和可靠性。
2. 观察环境的标准化扫描前需确保观察环境的明亮度和稳定性。
避免强光、弱光等环境对图像质量的影响。
3. 患者配合的要求在进行扫描时，患者需配合医生的指导，保持眼部稳定不动，并完成不同角度的扫描，确保获取全面的眼部结构信息。
二、图像质量评估标准1. 分辨率和清晰度对于光学断层扫描所得的眼部横截面图像，需评估其分辨率和清晰度。
确保图像能够清晰显示眼部组织的细微结构，以便医生对疾病进行准确诊断。
2. 噪点和伪影的识别和处理在图像质量评估中，需要识别并处理图像中的噪点和伪影，以确保所得图像的准确性和可信度。
三、诊断标准的制定1. 正常眼部结构的标准制定正常眼部结构的标准，包括视网膜、黄斑区、视神经头等眼部结构的正常形态和特征。
这对于诊断眼部疾病具有重要的参考价值。
2. 疾病诊断的标准针对不同的眼部疾病，制定相应的诊断标准。
对于青光眼、黄斑变性、白内障等眼部疾病，需要明确其光学断层扫描的诊断标准，以便医生能够准确诊断和制定治疗方案。
光学断层扫描作为一种高分辨率的眼科影像诊断技术，其诊断标准的制定对于提高眼科诊疗水平具有重要意义。
通过严格规范的扫描操作、图像质量评估和诊断标准的制定，将能够确保光学断层扫描在眼科临床实践中的准确性和可靠性，为患者提供更加精准的诊断和治疗方案。
眼科疾病的影像学诊断技术全景
眼科疾病的影像学诊断技术全景眼睛是我们日常生活中非常重要的感觉器官，它不仅让我们能够看到世界，还能传递大量的信息给大脑。
然而，随着社会进步和生活方式的改变，越来越多的人患上了各种眼科疾病。
为了更准确地诊断和治疗这些疾病，眼科医生依赖于先进的影像学诊断技术。
在本文中，我们将探讨一些常见的眼科疾病以及现代影像学诊断技术对这些疾病的应用。
一、角膜屈光状态评估技术角膜是人眼最外层、透明呈球面形态结构，在光线通过时具有折射作用，并参与成像。
近视、远视和散光等问题都与角膜弯曲度相关。
传统的检查方法主要依靠医生经验进行裸眼视力检查和屈光度测量，但这种方法具有一定局限性。
现代眼科影像学技术提供了一种可靠、无创、快速的角膜屈光状态评估方法。
其中，OCT（光学相干断层扫描）是一种高分辨率、非接触式成像技术，通过测量从角膜表面到内部各层结构的光反射来生成图像。
OCT可以提供详细的角膜形态学信息，并且能够定量评估角膜的厚度、曲率和形状等指标，为眼科医生做出准确的诊断和治疗方案提供了依据。
二、青光眼早期筛查技术青光眼是一种导致视神经逐渐受损并引起视力损失的慢性眼病。
早期诊断和及时治疗对于保护视力至关重要。
传统的青光眼筛查主要依赖眼压测量以及视野检测等手段，这些方法虽然简单易行，但仍存在一定的局限性。
近年来，随着技术的不断发展，全自动静态计算机化图像处理系统（GDX VCC）被广泛应用于青光眼早期筛查。
该系统利用红外激光扫描射线成像，可以快速而准确地评估视神经纤维层的厚度。
通过分析深层图像，并与正常数据库进行比较和对比，医生能够发现早期青光眼并及时采取治疗措施。
三、眼底疾病影像学检查技术眼底是眼睛内部结构的重要组成部分，包括视网膜、视杯和视盘等。
许多眼科疾病如黄斑变性、静脉阻塞和硝真盘水肿等都可以通过观察眼底来进行诊断和监测。
传统的方法主要是通过间接眼底镜或直接眼底镜观察。
然而，随着数字成像技术的发展，数码摄影系统如今已广泛应用于眼科医学中。
眼科常用技术-光学相干断层扫描
眼科常用技术-光学相干断层扫描【目的】光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）是近十余年迅速发展起来的非接触性、非损伤性对眼内组织结构进行断层扫描的影像学检查方法。
是继X线、CT、MRI、超声诊断之后又一种新的光学诊断技术。
目前已广泛用于视网膜疾病和青光眼的诊断和研究，对黄斑病变的揭示更显示其独有的临床应用价值。
【适应证】1.常见黄斑疾病OCT图像（1）黄斑裂孔1）特发性黄斑裂孔。
2）外伤性黄斑裂孔。
（2）黄斑视网膜前膜。
（3）黄斑囊样水肿。
（4）黄斑部脉络膜新生血管。
（5）中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
（6）视网膜劈裂症。
（7）先天性视网膜劈裂症。
（8）高度近视眼后巩膜葡萄肿视网膜劈裂。
（9）先天性视盘小凹。
2.青光眼的OCT图像（1）视网膜神经纤维层。
（2）视网膜神经纤维层分析。
（3）视盘的定量分析。
【准备工作】OCT处于备用状态，告知被检者操作的目的。
【操作方法】1.将受检者相关资料输入电脑，保存数据。
2.图像扫描（1）自然瞳孔或散瞳后检查。
（2）根据扫描部位的不同，选择相应的OCT固视模式（前段、黄斑、视神经）、扫描方式（线性扫描、三维扫描、放射状扫描）、扫描长度及分辨率。
（3）受检者面向眼底摄像头，下颌置于颏架上，额头顶住前方，将光线通过瞳孔射入眼底，将镜头对准被检眼。
（4）嘱受检者用被检眼注视内固定点（或对侧眼注视外固视点），调节内／外固视点，直至在眼底成像监视器上获得欲扫描部位的清晰眼底图像及OCT图像。
（5）扫描开始后，上下调节OCT控制版面上的interferometer 滑轮，直至在电脑监视器上显示出扫描部位的OCT图像，冻结图像，储存。
【注意事项】1.检查前应当询问病史，便于选择正确的扫描部位和扫描方式。
2.了解受检者的屈光状态，并根据屈光状态适当调节扫描轴深。
3.开始扫描前，前后移动裂隙灯显微镜，调节调焦旋钮和背景照明灯亮度，以获得清晰的眼底图像。
眼科常用检查—特殊检查
一、视觉电生理检查
客观的视功能检查，检测视觉器官的生物电活动 1.眼电图（EOG）：记录眼睛的静息电位 2.视网膜电图（ERG）：记录在光刺激下（包括图像）视
网膜的电位变化 3.视觉诱达视皮质层所引起的电位 变化。
二、眼底血管造影
将造影剂注射入人体，利用装有特定滤光片的眼底 照相机拍摄眼底血管及其灌注过程的检查方法。 1.荧光素眼底血管造影（FFA）：主要反映视网膜血管情 况 2.吲哚青绿血管造影（IGGA）：反映脉络膜血管的情况
三、眼科影像学检查
（一）眼超声检查：A超、B超、超声生物显微镜 （二）CT （三）MRI （四）光学相干断层扫描（OCT）：诊断黄斑部疾病 （五）其他：角膜内皮镜、角膜地形图、角膜共焦显微镜
医学影像学的眼科影像学
医学影像学的眼科影像学医学影像学是一门研究生物医学影像技术的学科，其中眼科影像学是其重要的分支之一。
眼科影像学是通过各种成像技术来获取、处理和解释与眼部疾病相关的影像信息，为临床诊断和治疗提供重要依据。
本文将深入探讨医学影像学中的眼科影像学，介绍其在眼部疾病诊断和治疗中的应用。
一、眼科影像学的影像技术眼科影像学使用多种成像技术来观察和评估眼部结构和功能，常见的眼科影像学技术包括：1. 眼底摄影：通过眼底相机拍摄眼底图像，用于检查视网膜、视神经头和眼底血管等结构，对视网膜色素变性、视网膜动脉阻塞等疾病有重要诊断意义。
2. 超声生物显微镜（UBM）：利用超声波技术来观察和测量眼前节结构，对青光眼、虹膜睫状体炎等疾病的诊断有重要帮助。
3. 眼部OCT：光相干断层扫描术，通过检测眼部各层结构的反射光强度来生成眼部结构的高分辨率图像，对黄斑病变、视神经炎等疾病的诊断具有高准确性。
4. 眼部MRI和CT：用于观察眼眶结构、眼球内部病变，如肿瘤、感染等，对眼眶畸形、眼外肌病变等疾病的诊断有关键作用。
二、眼科影像学在眼部疾病中的应用1. 糖尿病性视网膜病变：眼底摄影和OCT等技术可用于早期检测和监测糖尿病患者的视网膜病变，及时干预和治疗，避免严重视网膜病变导致的失明。
2. 青光眼：UBM和眼底摄影可检测青光眼患者的眼前节结构和视神经头情况，帮助确定病变类型和病情严重程度，指导治疗方案选择。
3. 屈光不正：眼部MRI和CT能够准确测量眼眶结构和眼球大小，帮助诊断近视、远视及散光等常见的屈光不正问题，指导眼镜或隐形眼镜的配准。
4. 眼外肌疾病：眼部MRI对检测眼外肌的位置和活动情况非常有帮助，可用于诊断斜视、复视等眼外肌疾病，指导手术治疗。
三、眼科影像学的发展趋势随着医学影像技术的不断创新和进步，眼科影像学在眼部疾病诊断和治疗中的应用越来越广泛。
未来，随着人工智能技术的应用，眼科影像学将更加智能化和精准化，为眼部疾病的早期筛查和个性化治疗提供更有力的支持。
简述眼表疾病的检查方法
眼表疾病的检查方法眼表疾病是指发生在眼球最外层，即角膜和结膜的疾病。
为了准确诊断和治疗眼表疾病，医生需要采取一系列检查方法来评估患者的病情。
本文将简述眼表疾病的检查方法，主要包括以下几个方面：一、症状评估症状评估是眼表疾病检查的第一步，医生会询问患者的病史、症状、不适感等，以初步判断病情。
常见的症状包括眼部疼痛、痒、干涩、流泪、视力模糊等。
通过了解患者的症状，医生可以初步判断眼表疾病的可能病因和严重程度。
二、眼部检查眼部检查是眼表疾病检查的重要手段，包括以下几种：1.裂隙灯检查：裂隙灯是一种常用的眼科检查设备，可以观察角膜、结膜、前房等结构，发现微小的病变。
通过裂隙灯检查，医生可以观察角膜是否透明、有无炎症、水肿等情况，结膜是否有充血、增生等变化。
2.角膜染色检查：角膜染色检查是通过将染色剂滴入眼内，观察角膜上皮细胞的完整性。
如果角膜上皮细胞受损或脱落，染色剂会着色，帮助医生发现角膜病变。
3.结膜囊冲洗：结膜囊冲洗是通过冲洗液冲洗结膜囊，去除表面的分泌物和杂质，以便更清楚地观察结膜病变。
4.眼压测量：眼压测量是通过测量眼球内部的压力，判断眼球是否正常。
眼压过高或过低都可能引起眼部不适或病变。
三、实验室检查实验室检查是通过采集患者的血液、眼泪等样本进行化验，以帮助诊断眼表疾病。
常见的实验室检查包括：1.血液常规检查：血液常规检查可以检测白细胞计数、血沉等指标，判断患者是否存在感染或炎症。
2.眼泪分析：眼泪分析可以检测眼泪中的成分，如蛋白质、细胞计数等，了解泪腺功能是否正常。
3.微生物培养：微生物培养可以检测眼泪样本中是否存在细菌或病毒，有助于确定病因。
四、影像学检查影像学检查是通过X线、超声、CT等设备对眼部进行成像，以了解眼球内部结构和病变情况。
常见的影像学检查包括：1.B超检查：B超可以显示眼球的形态和结构，帮助医生判断眼球是否存在异常。
2.CT检查：CT可以显示眼球的内部结构，有助于发现炎症、肿瘤等病变。
眼科疾病影像诊断 SS
眼部先天性变异
• 病因：遗传、生物、机械、 化学、营养代谢因素。
• 表现：眼球变异 眼眶异常 视神经发育不良 泪器异常 眼睑变异
眼眶变异（小眼眶）
眼眶变异（ Apert’s syndrome ）
眼球变异（缺损性囊肿小眼症）
眼部创伤
• 分类：穿通伤 钝挫伤
• 基本表现：眶骨骨折 异物存留
•
软组织挫裂伤 血肿 气肿
眼部创伤（异物）
• 高密度：顺磁性（钢、铁） 非顺磁性（铜）
• 中等密度：泥沙、石、玻璃等 • 低密度：植物、竹、木等
眼部创伤（异物）
眼部创伤（异物）
眼部创伤（眼眶骨折）
• 眶壁骨折 • 眼眶爆裂性骨折(Blowout fracture)
外界暴力直接作用于眼眶、眼球，眶内压力 剧增，导致眶壁骨折，眶内容物突入副鼻窦 内。
• 并发症：脑脊液漏 脑膜脑膨出 泪囊瘘道
颈内动脉海绵窦瘘 眶内感染
眼部创伤（影像学表现）
• CT: 显示骨折部位、数目和移位情况； • 发现碎骨片、异物、血肿和气肿等； • 观察颅内情况及有无并发症。 • MRI: 显示非金属异物、铁锈等；观察软组织
（眼球、眼外肌及视神经等）损伤；多 方位观察伤情。
眼眶平片
• 20度后前位片：显示两侧眶顶、蝶骨 小翼、眶上裂、眶周、上颌窦、额窦和 前组筛窦。
• 枕颏后前位片：显示同前，但对于眼 球突出的患者摄片时较舒服且方便。
正常CT解剖
正常MRI解剖
后前位平片
眼部疾病
• 先天性变异 • 创伤 • 炎症与感染 • 内分泌性突眼 • 眼眶原发性与继发性肿瘤 • 眼球疾病 • 眼眶血管性病变
• 眶骨改变，眶外蔓延。
炎性假瘤
甲状腺相关眼疾病CT及MR影像诊断表现
2
随访：定期随访 患者，监测病情 变化，及时调整
治疗方案
4
心理支持：关注 患者心理状况， 提供心理支持， 帮助患者适应疾
病和治疗过程
感谢您的观看
02
眼外肌增粗： 眼外肌在MR影 像上表现为 T1WI低信号、 T2WI高信号， 增强扫描后眼 外肌信号强度 增加。
03
眼肌脂肪浸润： 眼肌脂肪在MR 影像上表现为 T1WI低信号、 T2WI高信号， 增强扫描后眼 肌脂肪信号强 度增加。
04
眼肌水肿：眼 肌水肿在MR影 像上表现为 T1WI低信号、 T2WI高信号， 增强扫描后眼 肌水肿信号强 度增加。
附着点骨膜下囊肿、眼肌附着点骨膜下钙化、眼肌附着点骨膜下骨化、眼肌附着点骨膜下骨破坏、眼肌附着点骨膜下骨膜反应、眼肌
附着点骨膜下出血、眼肌附着点骨膜下积液、眼肌附着点骨膜下脓肿、眼肌附着点骨膜下肿瘤、眼肌附着点骨膜下囊肿、眼肌附着点
骨膜下钙化、眼肌附着点骨膜下骨化、眼肌附着点骨膜下骨破坏、眼肌附着点骨膜下骨膜反应、眼肌附着点骨膜下出血、眼肌附着点
CT影像表现
甲状腺肿大
甲状腺结节
甲状腺囊肿
甲状腺癌
甲状腺炎
甲状腺功能亢进
甲状腺功能减退
甲状腺眼病
甲状腺相关眼病
甲状腺相关眼病 并发症
甲状腺相关眼病 治疗效果评估
甲状腺相关眼病 预后评估
MR影像表现
01
甲状腺相关眼 病在MR影像上 主要表现为眼 外肌增粗、眼 肌脂肪浸润、 眼肌水肿、眼 肌萎缩等。
骨膜下积液、眼肌附着点骨膜下脓肿、眼肌附着点骨膜下肿瘤、眼肌附着点骨膜下囊肿、眼肌附着点骨膜下钙化、眼肌附着点骨膜下
骨化、眼肌附着点骨膜下骨破坏、眼肌附着点骨膜下骨膜反应、眼肌附着点骨膜下出血、眼肌附着点骨膜下积液、眼肌附着点骨膜下
眼科疾病鉴别诊断知识点
眼科疾病鉴别诊断知识点眼科疾病是眼部发生的各种疾病，包括结膜炎、青光眼、白内障等多种疾病。
眼科医生在日常工作中需要对不同的疾病进行鉴别诊断，以便为患者提供精准的治疗方案。
下面将介绍一些眼科疾病的鉴别诊断知识点，希望能对眼科医生和患者有所帮助。
1. 结膜炎与角膜炎的鉴别结膜炎是由细菌、病毒等引起的结膜炎症，患者眼睛发红、刺痛、流泪等症状明显。
而角膜炎是角膜发生的炎症，患者眼睛充血、视力下降、角膜水肿等症状比较明显。
鉴别时需注意观察症状及眼部表现，做好相应的检查以确定诊断。
2. 青光眼与白内障的鉴别青光眼是一种眼压升高引起的眼病，患者出现眼睛发红、眼压升高、视力模糊等症状。
而白内障是晶状体混浊引起的眼病，患者眼睛出现白斑、视力下降、近视程度变化等表现。
鉴别时需通过眼压检查及眼底检查等方法做出诊断。
3. 眼外伤与眼内伤的鉴别眼外伤是眼球外部受伤的病变，患者眼睛局部出血、瘀伤等；而眼内伤是眼球内部受伤的病变，患者眼内出血、视网膜脱落等。
鉴别时需仔细检查病史及眼球受伤的具体情况，做出正确的诊断及治疗计划。
4. 视网膜色素变性与黄斑变性的鉴别视网膜色素变性是一种常见的眼部疾病，患者眼底出现色斑、细胞增生等表现；而黄斑变性是黄斑区发生退行性病变，患者出现中心视力模糊、视力下降等症状。
鉴别时需通过眼科检查及眼科影像学检查做出准确诊断。
5. 弱视与斜视的鉴别弱视是一种视力发育不良导致的疾病，患者眼睛视力模糊、眼球活动受限等症状；而斜视是眼球运动失调引起的眼病，患者眼球不协调、眼睛向一侧偏斜等症状。
鉴别时需进行视力检查及眼球运动检查，做出正确的诊断及治疗方案。
总之，眼科医生在日常工作中需要对各种眼科疾病进行准确的鉴别诊断，以便为患者提供及时有效的治疗。
通过了解相关的眼科疾病鉴别诊断知识点，可以提高医生的诊断水平，为患者的健康保驾护航。
希望以上内容对眼科医生及患者有所帮助，谢谢阅读！。
掌握各种眼底影像学检查特点,合理选择眼底影像学检查方法
•376•中华实验眼科杂志2021年5月第39卷第5期Chin J Exp Ophthalmol,May2021,Vol.39,No.5•专家述评•掌握各种眼底影像学检查特点，合理选择眼底影像学检查方法文峰1华瑞21中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室，广州510060；2中国医科大学附属第一医院眼科，沈阳110001通信作者：文峰,Email:wenfeng208@【摘要】眼底影像诊断技术以光和影作为基础,在眼科领域发挥着重要作用，尤其是近年来多模影像技术不断进步和发展，在眼科临床的应用日益广泛。
按照工作特征和原理的不同，眼底影像诊断技术可大致分为解剖性影像和功能性影像2个部分，此外，随着光和影技术在医学领域的应用范围更加广泛，眼科影像技术将逐渐朝着广域化、精细化、多模化、定量化和智能化的目标发展。
因此,我们深知眼底的光和影远非仅如我们目前所见，尚有许多未解之谜仍待探索。
新兴影像技术的临床化和产业化仍有很长的路要走，人工智能深度学习在眼科的应用亦存在潜在的挑战。
多模影像技术有助于眼科疾病的精准诊断和动态监测，为眼科疾病治疗的选择提供了较好的参考依据。
然而，面对诸多检査手段，眼科医生如何选择敏感性、特异性高的检査方法,避免医疗资源的浪费，尽可能降低患者的医疗负担成为眼科医生需要认真思考的问题。
【关键词】眼底；多模影像；诊断DOI：10.3760/ll5989-20210302-00140Multiple fundus imaging diagnosis:knowing the principles well for a rational applicationWen Feng1t Hua Rui21State Key Laboratory of Ophthalmology,Zhongshan Ophthalmic Center,Sun Yat-sen University,Guangzhou510060,China^Department of Ophthalmology,The First Hospital of China Medical University,Shenyang110001,ChinaCorresponding author:Wen Feng,Email:we7ifeng208@[Abstract]Multimodal fundus imaging techniques,based on lights and shadows,appear to have a rapidly greatprogress in recent years.Fundus imaging techniques are divided into anatomical approaches and functional approachesaccording to the working characteristics and principle of different instruments.Nowadays,fundus imaging techniquesare developing toward a wide field,microview,multimodal,quantitative,and intelligent way.However,to ourknowledge,the fundus is very broad with many unexplored territories and unsolved mysteries until now.The road o£clinical industrialization of emerging imaging techniques is still long,and there is also a potential challenge in theapplication of artificial intelligence deep learning in ophthalmology.Multimodal fundus imaging techniques arebeneficial for us to accurately diagnose and dynamically monitor eye diseases,but with so many examination methods,how to choose a highly sensitive and specific way to avoid the waste of medical resources and reduce unnecessaryfinancial burden of patients is the responsibility of ophthalmologists.[Key words]Fundus oculi；Multimodal imaging；DiagnosisDOI：10.3760/ll5989-20210302-00140近年来，眼底影像诊断技术在荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的基础之上，取得了飞速发展；多模式的“光与影”检查，使我们在空间与时间，功能与形态，物质基础与临床影像等多角度、全方位地对眼底疾病有更深刻的认识。
眼视光医学和影像
眼视光医学和影像眼视光医学是研究眼睛的结构、功能和疾病的一门学科，而眼底影像是在眼视光医学中常用的诊断方法之一。
眼视光医学通过对眼睛的检查和治疗，帮助人们保持良好的视力和眼健康，而眼底影像则为医生提供了更全面和准确的诊断信息。
眼睛是人类重要的感觉器官之一，它负责接收光线，并将其转化为神经信号传递到大脑中进行处理。
眼睛包含着许多复杂的结构，包括角膜、晶状体、虹膜、视网膜等。
这些结构的正常功能对于保持良好的视力至关重要。
眼视光医学的任务就是通过各种检查手段，评估眼睛的结构和功能是否正常，并诊断和治疗眼科疾病。
眼视光医学的常见检查方法包括视力测试、眼压测量、角膜地形图、眼底检查等。
其中，眼底检查是一种非常重要的检查手段，它可以通过观察和记录眼底的情况，了解眼睛内部的状况。
眼底检查通常需要使用特殊的仪器，如眼底镜、眼底相机等，通过这些设备可以观察到眼底血管、视神经和视网膜等结构，从而评估眼睛的健康状况。
然而，仅仅通过观察眼底的情况，医生无法获取更为详细的信息。
这时候，眼底影像就发挥了重要的作用。
眼底影像是通过特殊的设备，如OCT（光学相干断层扫描仪）、眼底摄影机等，将眼底的图像记录下来，以便医生进一步分析和诊断。
眼底影像可以提供更高分辨率的图像，显示眼底的微细结构，帮助医生发现病变和异常。
眼底影像在眼视光医学中具有广泛的应用。
例如，在糖尿病视网膜病变的诊断中，眼底影像可以显示出视网膜上的异常血管和出血点，帮助医生评估病变的程度和进展情况。
在青光眼的诊断中，眼底影像可以观察到眼压升高对视神经的影响，判断疾病的严重程度和治疗效果。
此外，眼底影像还可以用于视网膜脱离、黄斑变性、视神经炎等眼科疾病的诊断和治疗。
眼视光医学和眼底影像的发展为眼科医生提供了更多的诊断手段和工具，使他们能够更准确地判断眼睛的健康状况和疾病的类型。
通过眼视光医学和眼底影像的结合应用，医生可以更好地制定治疗方案，提高治疗效果，保护患者的视力和眼健康。
影像学技术在眼科疾病诊断中的应用
影像学技术在眼科疾病诊断中的应用近年来，随着科技的不断进步和发展，影像学技术在医学领域的应用变得越来越广泛，尤其是在眼科疾病的诊断中，影像学技术发挥着重要的作用。
本文将探讨影像学技术在眼科疾病诊断中的应用，从视网膜疾病、青光眼、白内障等多个方面进行阐述。
一、视网膜疾病的诊断与影像学技术视网膜疾病是导致失明的主要原因之一，因此早期的诊断对患者的治疗和康复至关重要。
而影像学技术，特别是光相干断层扫描（OCT）和视网膜血流动力学（OCTA）成像，已经成为视网膜疾病的首选诊断工具。
OCT技术通过利用红外光和激光扫描仪器对眼底进行高清影像扫描，能够提供有关视网膜、视黄酸等结构的详细信息。
借助OCT，医生能够检测视网膜厚度、黄斑区水肿和病变、玻璃体积血管生成等病变情况，对疾病做出准确的判断和诊断。
而OCTA技术则能够实时显示视网膜血流的情况，通过分析血流密度和微血管分布，可以帮助医生判断视网膜血管的异常与否，及时发现糖尿病视网膜病变等疾病的征象，为治疗提供准确的依据。
二、青光眼的诊断与影像学技术青光眼是一种常见的致盲性眼病，早期诊断对于患者的视力保护非常重要。
针对青光眼的诊断，角膜地形测量术（Pentacam）和验光计等影像学技术被广泛应用于临床实践中。
Pentacam是一种非侵入性的前段眼部成像技术，能够通过红外测量来获得眼部各个结构的精确测量数据。
医生通过该技术可以测量眼前房深度、角膜曲率、晶体厚度等参数，进而判断患者是否存在青光眼风险，并了解病变的严重程度。
此外，验光计则能够通过测量患者眼球的屈光度、散光等参数，评估青光眼患者的眼球变形与视力问题。
通过对患者进行全面的验光检查，医生可以更准确地了解患者的眼球健康状况，进而提供个性化的治疗方案。
三、白内障的诊断与影像学技术白内障是导致老年人失明的主要原因之一，在白内障的诊断中，B 超（超声波）成像技术是一种经常使用的影像学技术。
B超通过对眼球进行超声波成像，可以直观地观察到白内障的存在位置、大小和形态等信息，有助于医生做出准确的诊断。
医学影像处理技术在眼科疾病诊断中的应用
医学影像处理技术在眼科疾病诊断中的应用一、引言眼科疾病的诊断对于患者的健康至关重要。
随着医学影像处理技术的不断发展，它在眼科疾病诊断中的应用越来越广泛。
本文将介绍医学影像处理技术在眼科疾病诊断中的应用，以帮助读者了解这一领域的最新进展。
二、眼科疾病的分类在介绍医学影像处理技术在眼科疾病诊断中的应用之前，有必要先了解眼科疾病的分类。
眼科疾病可以分为视网膜病变、角膜病变、白内障等多个类别。
每个类别又可以进一步划分为不同的亚类。
医学影像处理技术在每个类别的眼科疾病诊断中都有不同的应用。
三、医学影像处理技术的原理医学影像处理技术主要依靠图像采集设备（如CT、MRI、红外扫描等）获取眼部的影像数据，并通过图像处理算法对这些数据进行分析和诊断。
常用的图像处理算法包括图像增强、图像分割、特征提取等。
这些算法可以帮助医生更清晰地观察眼部的病变，并辅助他们进行诊断。
四、医学影像处理技术在视网膜病变诊断中的应用视网膜病变是眼科疾病中常见的一类，包括视网膜脱落、糖尿病视网膜病变等。
医学影像处理技术在视网膜病变诊断中的应用主要包括视网膜图像的增强和分割。
图像增强可以提高视网膜图像的对比度和清晰度，使医生更容易观察到病变。
图像分割可以将视网膜图像中的病变区域分离出来，帮助医生确定病变的位置和范围。
五、医学影像处理技术在角膜病变诊断中的应用角膜病变是眼科疾病中另一常见类型，包括干眼症、角膜溃疡等。
医学影像处理技术在角膜病变诊断中的应用主要包括角膜三维重建和角膜表面拓扑分析。
角膜三维重建可以将角膜的形态信息转化为三维模型，帮助医生更全面地了解病变的特征。
角膜表面拓扑分析可以对角膜表面进行形态学和几何学参数的测量，辅助医生诊断角膜病变。
六、医学影像处理技术在白内障诊断中的应用白内障是眼科疾病中常见的一类，是指眼内晶状体发生混浊。
医学影像处理技术在白内障诊断中的应用主要包括晶状体图像的分割和形态学分析。
晶状体图像的分割可以将晶状体与其他组织分离，帮助医生观察病变。
眼科影像年度总结
一、前言随着科技的飞速发展，医学影像技术在我国眼科领域得到了广泛应用。
眼科影像技术为眼科疾病的诊断、治疗和预后提供了重要依据。
本文将总结过去一年眼科影像领域的研究进展，分析存在的问题，并提出未来发展方向。
二、研究进展1. 眼底成像技术（1）光学相干断层扫描（OCT）技术：OCT技术在眼科领域得到了广泛应用，尤其在糖尿病视网膜病变、黄斑病变等疾病的诊断和随访中发挥着重要作用。
过去一年，我国OCT技术取得了显著进展，如开发出更高分辨率、更快速扫描的OCT设备，提高了眼科疾病的诊断准确率。
（2）荧光素眼底血管造影（FFA）：FFA技术在眼科领域具有悠久的历史，过去一年，我国在FFA技术方面取得了一些新成果，如开发出高清晰度、低剂量对比剂的FFA设备，减轻了患者的痛苦。
2. 角膜成像技术（1）角膜共聚焦显微镜（CCM）：CCM技术在眼科领域主要用于角膜疾病、角膜移植等疾病的诊断。
过去一年，我国在CCM技术方面取得了一定的进展，如开发出更高分辨率、更快速扫描的CCM设备。
（2）角膜光学相干断层扫描（OCT）技术：角膜OCT技术在眼科领域具有广泛的应用前景，如角膜屈光手术、角膜移植等。
过去一年，我国在角膜OCT技术方面取得了一定的成果，如开发出具有更高分辨率、更快速扫描的角膜OCT设备。
3. 视神经成像技术（1）视神经OCT技术：视神经OCT技术在眼科领域主要用于视神经病变、视神经萎缩等疾病的诊断。
过去一年，我国在视神经OCT技术方面取得了一定的进展，如开发出更高分辨率、更快速扫描的视神经OCT设备。
（2）视神经磁共振成像（MRI）技术：MRI技术在眼科领域主要用于视神经肿瘤、视神经损伤等疾病的诊断。
过去一年，我国在视神经MRI技术方面取得了一定的成果，如开发出具有更高分辨率、更快速扫描的视神经MRI设备。
4. 眼眶成像技术（1）眼眶CT技术：眼眶CT技术在眼科领域主要用于眼眶肿瘤、眼眶炎症等疾病的诊断。
过去一年，我国在眼眶CT技术方面取得了一定的进展，如开发出更高分辨率、更快速扫描的眼眶CT设备。
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• 眶骨改变，眶外蔓延。
炎性假瘤
炎性假瘤
泪腺炎性假瘤
内分泌性突眼
• 分型： • (1)Graves病：有甲状腺功能亢进并有
Graves眼征，多双眼受累。 • (2)眼型Graves病，甲状腺功能正常但有
Graves眼征，常单眼受累。 • 病因：原因不明的器官特异性自身免疫性
疾病。
内分泌性突眼
眼部感染性炎症 （急性蜂窝组织炎和脓肿）
眼部感染性炎症 （急性蜂窝组织炎和脓肿）
眼部感染性炎症 （眶骨髓炎、骨膜炎）
• CT:骨膜炎为眶骨内缘带状高密度影与肌肉密 度相似。骨髓炎为骨质破坏与增生，破坏区 为软组织替代，可见小死骨片。
• MRI:能在骨质破坏之前发现早期病灶。
眼部感染性炎症（视神经炎）
内分泌性突眼(MRI)
内分泌性突眼(CT)
眼科肿瘤
• 按部位分类： 眼眶肿瘤 眼球内肿瘤 眼睑及眼球表面肿瘤
• 眼眶间隙： 肌圆锥内间隙（眼直肌及筋膜围成） 肌圆锥外间隙（眼外肌与骨膜之间） 眼眶骨膜与骨壁之间潜在间隙
良性肿瘤局限单个间隙 恶性肿瘤累及二个以上间隙
眼科肿瘤（眼眶原发性良性肿瘤 ）
CT扫描
• 薄层扫描：层厚、层距5mm; • 高分辨率CT：显示微细结构、细小异物和早期骨质破坏； • 放大扫描：扫描条件相同情况下提高图像分辨率； • 增强动态扫描：
适应症：1.鉴别血管性病变； 2.显示脓肿以利引流； 3.显示病变侵犯范围； 4.了解肿块内的坏死囊变及富血管程度
MRI扫描
• 常规用头颅线圈； • 眼表面线圈：发现眼球内和眶隔前微小病变
• 鉴别诊断（均引起视神经增粗） • 视神经炎：边缘模糊，有视力障碍； • 视神经脑膜瘤：边缘光滑，可见“双轨征”（即
视神经鞘增厚，而视神经纤维正常）， 无视力障碍； • 视神经胶质瘤：局灶性，边缘光滑，早期出 现视力障碍。
眼部感染性炎症（视神经炎）
炎性假瘤
• 与副鼻窦炎、自身免疫性反应和病毒感 染有关的慢性非特异性炎变。
眼部创伤（眶壁骨折）
眼部创伤（眶壁骨折）
眼部创伤（ Blowout fracture ）
眼部创伤（软组织损伤）
• 眼球内血、气肿 • 眶内血、气肿 • 眼外肌、视神经出血
眼球创伤（球内血、气肿）
眼部炎症疾病
• 眼部感染性炎症 • 炎性假瘤
眼部感染性炎症
• 病因：副鼻窦炎症，眶周皮肤感染，齿源性 • 感染，异物残留，海绵窦血栓性静脉
• 眼球突出：中、重度，多为双眼； • 眼外肌增粗：双眼对称性，下直肌>内直肌>上直肌
>外直肌，梭形，肌腹增粗肌，但止点不粗。 • 眶内脂肪容量增加，球后间隙清晰，突眼。 • 中毒性视神经炎：视神经增粗，眼睑增厚。 • 无眼环增厚，眶内无肿块。
内分泌性突眼(鉴别诊断)
• 眼外肌增粗： Graves眼征：梭形增粗，仅肌腹增粗； 炎性假瘤：圆锥形增粗，肌腹和肌止点均 增粗； 颈动脉海绵窦瘘：梭形增粗伴眼上静脉迂 曲扩张。
眼球变异（缺损性囊肿小眼症）
眼部创伤
• 分类：穿通伤 钝挫伤
• 基本表现：眶骨骨折 异物存留
•
软组织挫裂伤 血肿 气肿
• 并发症：脑脊液漏 脑膜脑膨出 泪囊瘘道
颈内动脉海绵窦瘘 眶内感染
眼部创伤（影像学表现）
• CT: 显示骨折部位、数目和移位情况； • 发现碎骨片、异物、血肿和气肿等； • 观察颅内情况及有无并发症。 • MRI: 显示非金属异物、铁锈等；观察软组织
眼部疾病
• 先天性变异 • 创伤 • 炎症与感染 • 内分泌性突眼 • 眼眶原发性与继发性肿瘤 • 眼球疾病 • 眼眶血管性病变
眼部先天性变异
• 病因：遗传、生物、机械、 化学、营养代谢因素。
• 表现：眼球变异 眼眶异常 视神经发育不良 泪器异常 眼睑变异
眼眶变异（小眼眶）
眼眶变异（ Apert’s syndrome ）
• 好发于中年人，单眼多见，双眼多为儿 童；
• 突出症状：突眼、眼痛。
炎性假瘤(CT)
• “虚”，眶内脂肪影模糊；眼外肌、视神经边缘模糊；
眶内肿块边缘模糊。Fra bibliotek• 眶内肿块：少部分形态规则，边缘光滑。
• 眼外肌增粗：单眼>双眼，单肌>多肌，
•
内直肌>外直肌>上、下直肌>斜肌。
• 眼环增厚，视神经增粗，泪腺肿大，眼球突出；
眼科疾病影像诊断
前言
眼部解剖结构复杂，疾病种类繁多，涉及学 科广泛。80年代以后，CT和MRI的相继问世 ，使传统影像学方法无法窥测的解剖结构及 其相应的眼科疾病、毗邻关系和内部特征等 得到精确的显示，为临床早期治疗提供了形 态学依据。我们在实际工作中参阅了有关专 著和文献，感到收益非浅，将一点体会馈赠 于此，以益资源共享。
（眼球、眼外肌及视神经等）损伤；多 方位观察伤情。
眼部创伤（异物）
• 高密度：顺磁性（钢、铁） 非顺磁性（铜）
• 中等密度：泥沙、石、玻璃等 • 低密度：植物、竹、木等
眼部创伤（异物）
眼部创伤（异物）
眼部创伤（眼眶骨折）
• 眶壁骨折 • 眼眶爆裂性骨折(Blowout fracture)
外界暴力直接作用于眼眶、眼球，眶内压力 剧增，导致眶壁骨折，眶内容物突入副鼻窦 内。
炎，菌血症，白血症等。 • 解剖学基础：眶内与眶周动、静脉有广泛的
吻合，且静脉系统无静脉瓣。
眼部感染性炎症
• 急性蜂窝组织炎和脓肿 • 眶骨骨膜炎和骨髓炎 • 视神经炎
眼部感染性炎症 （急性蜂窝组织炎和脓肿）
• CT表现 早期：眶内脂肪密度增高，眼外肌和视神经增 粗，边缘模糊，眼睑和眼环增厚； 后期：出现软组织肿块，形态不规则，边缘不 清，密度不均，可“埋没”眼外肌和视神经 。 脓肿内的气体为确诊的证据
• 血管性肿瘤：海绵状血管瘤 毛细血管瘤 淋巴管瘤 血管外皮细胞瘤
• 神经源性肿瘤：视神经胶质瘤 脑膜瘤 神经鞘瘤和神经纤维瘤
眼科肿瘤（眼眶原发性良性肿瘤 ）
• 泪腺肿瘤：泪腺混合瘤 • 先天性肿瘤：皮样囊肿
； • 脂肪抑制技术：提高发现微小病变的敏感性; • 眼球运动MRI动态扫描：观察眼球运动情况。
眼眶平片
• 20度后前位片：显示两侧眶顶、蝶骨 小翼、眶上裂、眶周、上颌窦、额窦和 前组筛窦。
• 枕颏后前位片：显示同前，但对于眼 球突出的患者摄片时较舒服且方便。
正常CT解剖
正常MRI解剖
后前位平片