高中生问卷调查

中学生心理健康调查问卷

测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划√号；“偶尔”是，划△号；“完全没有”，划×号。

1、平时不知为什么总觉得心慌意乱，坐立不安。

2、上床后，怎么也睡不着，即使睡着也容易惊醒。

3、经常做恶梦，惊恐不安，早晨醒来就感到倦怠无力、焦虑烦躁。

4、经常早醒1~2小时，醒后很难再入睡。

5、学习的压力常使自己感到非常烦躁，讨厌学习。

6、读书看报甚至在课堂上也不能专心一致，往往自己也搞不清在想什么。

7、遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。

8、感到很多事情不称心，无端发火。

9、哪怕是一件小事情，也总是很放不开，整日思索。

10、感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣，郁郁寡欢。

11、老师讲概念，常常听不懂，有时懂得快忘得也快。

12、遇到问题常常举棋不定，迟疑再三。

13、经常与人争吵发火，过后又后悔不已。

14、经常追悔自己做过的事，有负疚感。15、一遇到考试，即使有准备也紧张焦虑。

16、一遇挫折，便心灰意冷，丧失信心。

17、非常害怕失败，行动前总是提心吊胆，畏首畏尾。

18、感情脆弱，稍不顺心，就暗自流泪。

19、自己瞧不起自己，觉得别人总在嘲笑自己。

20、喜欢跟自己年幼或能力不如自己的人一起玩或比赛。

21、感到没有人理解自己，烦闷时别人很难使自己高兴。

22、发现别人在窃窃私语，便怀疑是在背后议论自己。

23、对别人取得的成绩和荣誉常常表示怀疑，甚至嫉妒。

24、缺乏安全感，总觉得别人要加害自己。

25、参加春游等集体活动时，总有孤独感。

26、害怕见陌生人，人多时说话就脸红。

27、在黑夜行走或独自在家有恐惧感。

28、一旦离开父母，心里就不踏实。

29、经常怀疑自己接触的东西不干净，反复洗手或换衣服，对清洁极端注

意。

30、担心是否锁门和可能着火，反复检查，经常躺在床上又起来确认，或

刚一出门又返回检查。

31、站在经常有人自杀的场所、悬崖边、大厦顶、阳台上，有摇摇晃晃要

跳下去的感觉。

32、对他人的疾病非常敏感，经常打听，深怕自己也身患相同的病。

33、对特定的事物、交通工具（电车、公共汽车等）、尖状物及白色墙壁

等稍微奇怪的东西有恐怖倾向。

34、经常怀疑自己发育不良。

35、一旦与异性交往就脸红心慌或想入非非。

36、对某个异性伙伴的每一个细微行为都很注意。

37、怀疑自己患了癌症等严重不治之症，反复看医书或去医院检查。

38、经常无端头痛，并依赖止痛或镇静药。

39、经常有离家出走或脱离集体的想法。

40、感到内心痛苦无法解脱，只能自伤或自杀。

测评方法：√得2分，△得1分，×得0分。

评价参考：

0~8分心理非常健康，请你放心。

9~16分大致还属于健康的范围，但应有所注意，也可以找老师或同学聊聊。

17~30分心理方面有了一些障碍，应采取适当的方法进行调适，或找心理辅导老师帮助你。

31~40分黄牌警告，有可能患了某些心理疾病，应找专门的心理医生进行检查治疗。

41分以上有较严重的心理障碍，应及时找专门的心理医生治疗。

中学生心理健康量表

中学生生理健康量表问卷调查下面是关于你近10天状态的问题，请

你仔细阅读每1个题目，然后根据你自己的实际情况认真填写。每1个题

目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思考。

（1）每个题目后面都有5个等级供你选择，分别按照1（无）、2（轻度）、

3（中度）、4（偏重）、5（严重）选择。

（2）每个题目后面只能选1个等级。

（3）每个题目都要回答，不要遗漏。

（4）答完试题然后，请你认真检查一遍有没有漏项的，如果有漏项的请

你补上，如果有一道题目选择两个等级的请更正，每一道题只能选择1个

等级。

1、我不喜欢到场学校的课外勾当

2、我心情时好时坏

3、做作业必须重复检查

4、感到许多人对我不友好，不喜欢我

5、我感到苦闷

6、我感到严重或容易严重

7、我学习劲头时高时低

8、我对现在的学校糊口感到不顺应

9、我看不惯现在的社会风气

10、为保证正确，干事必须做得很慢

11、我的设法总与别人不一样

12、总担忧自己的衣服是不是整齐

13、容易哭泣

14、我感到前途没有希望

15、我感到坐立不安，心神不定

16、时常责怪自己

17、当别人看着我或评论辩论我时，感到不安

18、感到别人不理解我

19、我常发脾气，想控制但控制不住

20、感觉别人想占我的便宜

21、大叫或摔东西

22、总在想一些不必要的事情

23、必须重复洗手或重复数数

24、总感到有人在暗地里评论辩论我

25、时常与人争论、抬杠

26、我感觉对大部分数人都不可信任

27、我对做作业的热情忽高忽低

28、同窗考试成绩比我高，我感到难过

29、我不顺应老师的教学方法

30、老师对我不公平

31、我感到学习负担很重

32、我对同窗忽冷忽热

33、上课时，总担忧老师提问自己

34、我无缘无故地突然感到害怕

35、我对老师时而亲近时而生分

36、一听说要考试，生理就感到好严重

37、别的同窗穿戴比我好，有钱，我感到不适

38、我讨厌做作业

39、家里环境干扰我学习

40、我讨厌上学

41、我不喜欢班里的风气

42、父母对我不公平

4三、感到生理焦躁

44、我每每无精打采，提不努力来

45、我感情容易受到别人的危险

46、感觉生理不塌实

47、别人对我的表现评价不恰当

48、明知担忧没有效，但总害怕考不好

49、总感觉别人在跟我作对

50、我容易激动和烦恼

51、同异性在一起时，感到含羞不自在

52、有想危险他人或打人的冲动

53、我对付父母时而亲热，时而冷淡

54、我对比我强的同窗并不服气

55、我讨厌考试

56、生理总感觉有事

57、时常有自杀的念头

58、有想摔东西的冲动

59、要求别人十全十美

60、同窗考试成绩比我高，但能力并不比我强

谢谢合作！！

评分标准：

根据填完量表后10个因子的因子分评骘分数值，便可初步判断哪一

些因子存在生理健康问题的症状。

2分——2.99分，表示该因子存在轻度问题。

3分——3.99分，表示该因子存在中等水平的症状。

4分——4.99分，表示该因子存在较重的症状。

如果5分，表示该因子存在严重的生理症状。

中国中学生生理健康量表，某因子存在轻度问题，可以通过自我生理

调节予以改善和消除。

某因子分超过3分，但不超过4分，也可以通过自我生理调适，逐步

症状减轻和消失。如果自己生理调适已经超过1个月尚没有缓解，最好找

生理医生咨询。

如果某因子分超过4分，可自己生理调适。一周后再用中国中学生生

理健康量表再测试一次，如果该因子分仍为4分以上，请找生理医生咨询。

中国中学生健康量表，测试中学生生理健康状况，除用10个因子的

分数进行判断外，还用总均分进行总体的评价。总均分的计算方法：把该

量表60项各自的分数加在一起之和被60除，得出的分数即是受试者

生理健康总均分。

使用总均分评骘中学生生理健康状况：

2分——2.99分，表示存在轻度的生理健康问题。

3分——3.99分，表示存在中等水平生理健康问题。

4分——4.99分，表示存在较严重生理健康问题。

如果5分，表示存在非常严重的生理健康问题。

提议，受试者的生理健康总均分在2分以上，应找生理医生咨询。